Interakcje / Adrenalina / Adrenalina i promazyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
U pacjenta po przedawkowaniu promazyny nie podawaj adrenaliny w leczeniu niedociśnienia.
W razie ciężkiej reakcji alergicznej wstrzyknij adrenalinę zgodnie z zaleceniem i od razu dzwoń pod 112, mówiąc ratownikom, że przyjmujesz promazynę.
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ PromazynaU pacjenta po przedawkowaniu promazyny nie podawaj adrenaliny w leczeniu niedociśnienia.W razie ciężkiej reakcji alergicznej wstrzyknij adrenalinę zgodnie z zaleceniem i od razu dzwoń pod 112, mówiąc ratownikom, że przyjmujesz promazynę.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
W razie ciężkiej reakcji alergicznej wstrzyknij adrenalinę zgodnie z zaleceniem i od razu dzwoń pod 112, mówiąc ratownikom, że przyjmujesz promazynę.
Promazyna może osłabiać działanie adrenaliny podawanej w ciężkiej reakcji alergicznej. Zamiast podnieść ciśnienie, adrenalina może wtedy działać słabiej, a czasem nawet je obniżyć. Nie oznacza to, że masz rezygnować z adrenaliny w nagłym wypadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie po wstrzyknięciu
- bardzo szybkie lub nierówne bicie serca
- brak poprawy oddychania lub nasilanie się obrzęku po wstrzyknięciu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
U pacjenta po przedawkowaniu promazyny nie podawaj adrenaliny w leczeniu niedociśnienia[1]. W takiej sytuacji stosuje się leki pobudzające wyłącznie receptory α, np. noradrenalinę lub fenylefrynę, oraz uzupełnianie płynów. W anafilaksji u pacjenta przyjmującego promazynę adrenaliny nie wolno wstrzymywać, ale należy monitorować ciśnienie i tętno oraz liczyć się z koniecznością powtórzenia dawki i wezwania pomocy medycznej.
Skutek kliniczny
Osłabienie działania presyjnego adrenaliny, a nawet paradoksalne obniżenie ciśnienia tętniczego z odruchowym przyspieszeniem czynności serca. Najgroźniejsze jest to u pacjenta z niedociśnieniem po przedawkowaniu promazyny, któremu nie wolno podawać adrenaliny[1]. W anafilaksji odpowiedź na adrenalinę może być słabsza niż oczekiwana.
Mechanizm
Promazyna jako pochodna fenotiazyny blokuje receptory α1-adrenergiczne. Przy zablokowanych receptorach α adrenalina nie obkurcza naczyń, a przewagę zyskuje jej działanie na receptory β2, które rozszerza naczynia. Promazyna działa przeciwstawnie do adrenaliny[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca
- odpowiedź kliniczna na adrenalinę w anafilaksji
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Przedawkowaniedawka · promazyna | ryzyko rośnie | Po przedawkowaniu promazyny adrenaliny nie wolno podawać, a niedociśnienie leczy się agonistami receptorów α. |
| Miejscowo, w połączeniu ze środkiem znieczulającym miejscowodroga podania · adrenalina | ryzyko maleje | Niewielkie ilości adrenaliny dodawane do miejscowych środków znieczulających, np. w stomatologii, rzadko dają istotny klinicznie efekt ogólnoustrojowy, ale warto poinformować lekarza o przyjmowaniu promazyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Alkohol przy tych lekach
Adrenalina a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaPromazynaa alkoholPacjent leczony promazyną powinien unikać alkoholu przez cały okres leczenia.Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania promazyny, a jeśli już się to zdarzyło, nie prowadź pojazdu i w razie silnej senności lub kłopotów z oddychaniem wezwij pomoc.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania promazyny, a jeśli już się to zdarzyło, nie prowadź pojazdu i w razie silnej senności lub kłopotów z oddychaniem wezwij pomoc.
Promazyna działa uspokajająco, a alkohol robi to samo. Razem mogą bardzo nasilić senność, zawroty głowy i osłabić koordynację. W gorszych przypadkach oddech staje się zbyt płytki i wolny. Dlatego w czasie leczenia nie należy pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
- spowolniony lub płytki oddech
- zawroty głowy, omdlenie lub upadek
- splątanie, brak kontaktu
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Pacjent leczony promazyną powinien unikać alkoholu przez cały okres leczenia. Przy wywiadzie o piciu alkoholu należy ocenić ryzyko i omówić je z lekarzem, a w razie przypadkowego spożycia nie prowadzić pojazdów i obserwować senność oraz oddech.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila hamujące działanie promazyny na OUN, co daje silną senność, zaburzenia koordynacji i uwagi oraz upośledzenie sprawności psychofizycznej.[1] Może dojść do depresji oddechowej.[1] ChPL opisuje też klinicznie istotne niepożądane interakcje promazyny z alkoholem.[1] Przy dużych dawkach alkoholu możliwe jest zatrucie zakończone zgonem.
Mechanizm
Alkohol i promazyna hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują, a w skrajnym przypadku nasilają się ponad zwykłą sumę.[1] Promazyna jest neuroleptykiem fenotiazynowym o wyraźnym działaniu uspokajającym, a etanol dodaje własne działanie depresyjne na OUN.
Monitorować
- stopień senności i świadomości
- częstość i głębokość oddechów
- ciśnienie tętnicze i objawy hipotonii ortostatycznej
- wywiad dotyczący spożywania alkoholu, także przewlekłego nadużywania
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatania, omdlenia) u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki alkoholu (upojenie)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże dawki alkoholu zwiększają ryzyko głębokiej sedacji, depresji oddechowej i zatrucia ze skutkiem śmiertelnym. Wymagają obserwacji i w razie objawów pomocy medycznej. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób nadużywających alkoholu rośnie ryzyko komorowych zaburzeń rytmu w następstwie wydłużenia odstępu QT, więc leczenie neuroleptykiem wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza na początku. Warto rozważyć kontrolę EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Inne interakcje tych leków 265
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ LinezolidAdrenaliny w planowym leczeniu nie łączy się z linezolidem, chyba że pacjent jest pod ścisłą obserwacją z monitorowaniem ciśnienia tętniczego.Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny jak zwykle, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że przyjmujesz linezolid.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny jak zwykle, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że przyjmujesz linezolid.
Linezolid może nasilać działanie adrenaliny na serce i ciśnienie krwi. Po połączeniu tych leków ciśnienie może gwałtownie wzrosnąć, a serce może bić nierówno. Dlatego lekarz łączy je tylko wtedy, gdy może na bieżąco kontrolować ciśnienie. Przy ciężkiej reakcji alergicznej adrenalina ratuje życie i nie wolno z niej rezygnować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silny, nagły ból głowy
- mocne lub nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Adrenaliny w planowym leczeniu nie łączy się z linezolidem, chyba że pacjent jest pod ścisłą obserwacją z monitorowaniem ciśnienia tętniczego.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, dawkę adrenaliny zwiększa się stopniowo, zaczynając od małej.[1] Nagły wzrost ciśnienia można opanować szybko działającym lekiem rozszerzającym naczynia albo lekiem blokującym receptory α-adrenergiczne.[2] W anafilaksji i innych stanach zagrożenia życia adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu linezolidu – podaje się ją w zwykłej dawce, a następnie monitoruje ciśnienie i rytm serca.[2]
Skutek kliniczny
Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca.[2] U zdrowych ochotników linezolid łączony z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg, w porównaniu z 11–15 mmHg po samym linezolidzie i 14–18 mmHg po samym sympatykomimetyku.[1] Dla adrenaliny ryzyko wynika z ekstrapolacji z nieselektywnych inhibitorów MAO.[3]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, a więc enzymu, który uczestniczy w rozkładzie katecholamin, w tym adrenaliny.[1] Zahamowanie MAO może nasilać i wydłużać działanie presyjne adrenaliny, a sam linezolid również podnosi ciśnienie tętnicze.[3] Ponieważ adrenalina jest rozkładana także przez COMT i wychwytywana zwrotnie, wpływ inhibicji MAO na lek o bezpośrednim działaniu jest prawdopodobnie mniejszy niż na sympatykomimetyki pośrednie.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca (EKG)
- objawy przełomu nadciśnieniowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Adrenalina podana w stanie zagrożenia życia (anafilaksja, autowstrzykiwacz, resuscytacja)postać · adrenalina | inne zalecenie | W stanach zagrożenia życia adrenalina nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, więc podaje się ją w standardowej dawce bez zwłoki, a po podaniu monitoruje ciśnienie i rytm serca. |
| Ciągły wlew dożylny jako lek wazopresyjnydroga podania · adrenalina | inne zalecenie | Przy wlewie adrenaliny u pacjenta leczonego linezolidem dawkę zwiększa się stopniowo od małej, z ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina Aguettant 1 mg/10 ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-aguettant-100331952/
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ MetoprololW anafilaksji adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu przyjmowania metoprololu, ponieważ w stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej podania.Jeśli masz adrenalinę we wstrzykiwaczu, użyj jej bez wahania w ciężkiej reakcji alergicznej, zadzwoń pod 112 i powiedz ratownikom oraz swojemu dentyście, że bierzesz metoprolol.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz adrenalinę we wstrzykiwaczu, użyj jej bez wahania w ciężkiej reakcji alergicznej, zadzwoń pod 112 i powiedz ratownikom oraz swojemu dentyście, że bierzesz metoprolol.
Metoprolol może osłabiać działanie adrenaliny podawanej w ciężkiej reakcji alergicznej. Razem oba leki czasem wyraźnie podnoszą ciśnienie i zwalniają pracę serca. Metoprolol działa głównie na serce, dlatego ten efekt jest u niego słabszy niż przy niektórych innych lekach z tej grupy. W stanie zagrożenia życia podanie adrenaliny jest najważniejsze i nie wolno z niego rezygnować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy po wstrzyknięciu adrenaliny – nadal duszność, obrzęk lub osłabienie
- silny ból głowy
- wyraźnie wolne lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W anafilaksji adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu przyjmowania metoprololu, ponieważ w stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej podania[1]. Należy liczyć się ze słabszą odpowiedzią i koniecznością powtórzenia dawki oraz monitorować ciśnienie i tętno. Nadmierny wzrost ciśnienia można opanować szybko działającym lekiem rozszerzającym naczynia albo alfa-adrenolitykiem[1]. U chorego z niewyrównaną niewydolnością serca wymagającego ciągłego lub przerywanego leczenia inotropowego agonistami receptorów beta metoprolol jest przeciwwskazany[2][3][4]. Przy znieczuleniu miejscowym z adrenaliną należy unikać podania donaczyniowego, aspirując przed wstrzyknięciem.
Skutek kliniczny
Podczas podawania adrenaliny chorym leczonym beta-adrenolitykami może wystąpić znaczne nadciśnienie tętnicze i bradykardia, opisane głównie przy lekach niewybiórczych i potwierdzone w badaniach u zdrowych ochotników[3]. Beta-adrenolityki mogą antagonizować działanie przeciwanafilaktyczne adrenaliny, szczególnie niewybiórcze[1]. Adrenalina w zwykle stosowanej dawce nie zawsze daje u takich chorych oczekiwany efekt w leczeniu anafilaksji[3]. Ten sam rodzaj interakcji może wystąpić przy przypadkowym donaczyniowym podaniu środka miejscowo znieczulającego z adrenaliną[3].
Mechanizm
Metoprolol blokuje receptory beta-1, a w większych dawkach także beta-2, przez co znosi część działania adrenaliny na serce, oskrzela i naczynia. Przy zablokowanym rozszerzającym naczynia działaniu beta-2 przeważa skurcz naczyń zależny od receptorów alfa, co podnosi ciśnienie i wyzwala odruchową bradykardię. Ryzyko jest mniejsze przy leczniczych dawkach wybiórczego beta-1-adrenolityku, takiego jak metoprolol, niż przy niewybiórczych beta-adrenolitykach[2].
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- odpowiedź kliniczna na leczenie anafilaksji (oddech, ciśnienie, obrzęki)
- EKG przy dożylnym podawaniu adrenaliny
Kiedy ocena się zmienia
| Ciągły lub przerywany wlew dożylny jako leczenie inotropowe w niewyrównanej niewydolności sercadroga podania · adrenalina | ryzyko rośnie | U chorego z niewyrównaną niewydolnością serca wymagającego leczenia inotropowego agonistami receptorów beta metoprolol jest przeciwwskazany. |
| Domięśniowo we wstrzykiwaczu w anafilaksjidroga podania · adrenalina | inne zalecenie | W anafilaksji adrenalinę podaje się mimo leczenia metoprololem, licząc się ze słabszą odpowiedzią i możliwą potrzebą powtórzenia dawki. |
| Miejscowo w znieczuleniu, np. stomatologicznymdroga podania · adrenalina | ryzyko maleje | Przy prawidłowym podaniu miejscowym interakcja jest mało prawdopodobna, ryzyko nadciśnienia i bradykardii dotyczy głównie przypadkowego podania donaczyniowego. |
| Dawki większe niż lecznicze (utrata wybiórczości beta-1)dawka · metoprolol | ryzyko rośnie | Mniejsze ryzyko wzrostu ciśnienia dotyczy leczniczych dawek wybiórczych beta-1-adrenolityków, przy większych dawkach metoprolol traci wybiórczość i interakcja zbliża się do obserwowanej przy lekach niewybiórczych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bloxazoc 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bloxazoc-100334399/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Blobet ZOK 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/blobet-zok-100480771/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ PromazynaNie należy łączyć cytalopramu z promazyną, ponieważ jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny, jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie leczenia.
Tych dwóch leków nie powinno się przyjmować razem. Oba mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Może też nasilić się senność i zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z promazyną, ponieważ jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny, jest przeciwwskazane[1][2][3]. Gdy pacjent otrzymuje oba leki, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia – zamiany leku przeciwdepresyjnego na taki, który nie wydłuża istotnie odstępu QT, albo odstawienia promazyny i zastosowania innego sposobu leczenia niepokoju lub bezsenności. Do czasu zmiany leczenia warto ocenić EKG z pomiarem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem złośliwych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko złośliwych arytmii zwiększa się dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Możliwe jest też nasilenie senności i hipotonii ortostatycznej, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Cytalopramu nie należy łączyć z promazyną, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. Charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT i wśród nich wymienia leki przeciwpsychotyczne będące pochodnymi fenotiazyny, do których należy promazyna[1]. Charakterystyka cytalopramu podaje, że nie przeprowadzono badań łączenia go z innymi lekami wydłużającymi QT, ale nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Charakterystyka promazyny ostrzega, że neuroleptyki stosowane z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi, zwiększają ryzyko arytmii[4]. Brak wiarygodnych danych o istotnej interakcji farmakokinetycznej tej pary – opisany w charakterystyce cytalopramu brak interakcji farmakokinetycznej dotyczy lewomepromazyny, a nie promazyny[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia
- nadmierna senność i spadki ciśnienia przy wstawaniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ PromazynaNie łącz difenhydraminy z promazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się promazyną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na sen lub alergię.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się promazyną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na sen lub alergię.
Te dwa leki razem mogą zaburzyć pracę serca i wywołać groźne zaburzenia rytmu. Oba powodują też senność, więc razem mogą mocno spowolnić reakcje, a nawet oddychanie. Mogą też nasilić suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu i przegrzewanie się organizmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
- płytki lub spowolniony oddech
- splątanie
- zatrzymanie moczu lub silne zaparcie
- wysoka temperatura ciała, uczucie przegrzania
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z promazyną[1]. Pacjentowi przyjmującemu promazynę nie wydawaj difenhydraminy bez recepty, a w razie bezsenności lub alergii skieruj go do lekarza prowadzącego, który dobierze leczenie z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Jeśli oba leki zostały już podane razem, oceń EKG z pomiarem QTc, stężenie potasu i magnezu oraz stopień sedacji.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Dochodzi do tego nasilona senność, zaburzenia koordynacji z ryzykiem upadków, możliwa depresja oddechowa[2] oraz objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie i przegrzanie organizmu[2]. Możliwe jest też osłabienie działania przeciwpsychotycznego promazyny[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Neuroleptyki podawane z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii[2]. Difenhydramina nasila działanie innych leków hamujących OUN[1], a hamujące działanie promazyny na OUN nasilają leki uspokajające i nasenne, co może prowadzić do depresji oddechowej[2]. Oba leki działają przeciwcholinergicznie, a sumowanie tego działania może prowadzić do zaparć i udaru cieplnego[2]. Leki cholinolityczne mogą ponadto osłabiać przeciwpsychotyczne działanie promazyny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stopień sedacji i częstość oddechów
- ciśnienie tętnicze (hipotonia ortostatyczna)
- objawy przeciwcholinergiczne – zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie, podwyższona temperatura ciała
- kontrola objawów psychotycznych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują czynniki ryzyka wydłużenia QT, nadmierna sedacja z upadkami oraz splątanie i zatrzymanie moczu w przebiegu działania przeciwcholinergicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ PromazynaPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy stosować hydroksyzyny u pacjenta leczonego promazyną.Nie bierz hydroksyzyny razem z promazyną i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą, by dobrać bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz hydroksyzyny razem z promazyną i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą, by dobrać bezpieczniejszy lek.
Hydroksyzyny i promazyny nie wolno brać razem. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Połączenie silnie usypia, może spowalniać oddech i powodować zaparcia, suchość w ustach lub kłopoty z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub utrata przytomności
- bardzo silna senność albo płytki, wolny oddech
- splątanie
- zatrzymanie moczu lub silne zaparcie
- przegrzanie organizmu przy upale
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy stosować hydroksyzyny u pacjenta leczonego promazyną[1][2][3]. Jeśli potrzebne jest działanie przeciwlękowe lub uspokajające, trzeba wybrać lek bez wpływu na QT i skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Gdy pacjent przyjął już oba leki, należy ocenić EKG z QTc oraz stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza przy objawach kardiologicznych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia QT, torsade de pointes i nagłej śmierci sercowej. Nasila się sedacja z możliwą depresją oddechową[4], a także objawy przeciwcholinergiczne, takie jak zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie i zaburzenia termoregulacji[4]. Możliwe jest też nasilenie niedociśnienia ortostatycznego i ryzyka upadków.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie proarytmiczne się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi[1]. Neuroleptyki łączone z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększają ryzyko arytmii[4]. Dodatkowo sumuje się depresyjne działanie na OUN i działanie przeciwcholinergiczne obu leków[1][4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stopień sedacji i częstość oddechów
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- objawy przeciwcholinergiczne (zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie)
Bezpieczniejsze alternatywy
oksazepam (krótkotrwale, z uwagą na sumowanie sedacji)lorazepam (krótkotrwale, z uwagą na sumowanie sedacji)feksofenadyna (gdy hydroksyzyna była stosowana przeciwświądowo)bilastyna (gdy hydroksyzyna była stosowana przeciwświądowo)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują czynniki ryzyka wydłużenia QT, a sumowanie sedacji, działania przeciwcholinergicznego i hipotensji zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ EscytalopramNie należy łączyć promazyny z escytalopramem, ponieważ charakterystyka escytalopramu ujmuje skojarzenie z lekami wydłużającymi QT w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Promazyna i escytalopram mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźne zaburzenia jego rytmu. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorobami serca oraz przy niskim poziomie potasu lub magnezu. Te leki razem mogą też ułatwiać wystąpienie drgawek. Dlatego zwykle nie należy ich przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- drgawki
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć promazyny z escytalopramem, ponieważ charakterystyka escytalopramu ujmuje skojarzenie z lekami wydłużającymi QT w przeciwwskazaniach.[1][2][3] Lekarz powinien wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT albo zastąpić promazynę lekiem nienależącym do grupy wydłużającej QT. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie zostanie utrzymane decyzją lekarza, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT i ryzyko złośliwych arytmii komorowych, w tym typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, na co wskazuje charakterystyka escytalopramu.[1] Możliwe jest też zwiększone ryzyko napadów drgawkowych.[1]
Mechanizm
Escytalopram i promazyna jako pochodna fenotiazyny wydłużają odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. Charakterystyka escytalopramu wprost wymienia pochodne fenotiazyny wśród leków wydłużających QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, i zaznacza, że nie można wykluczyć addytywnego działania.[1] Charakterystyka promazyny podaje, że stosowanie neuroleptyków z lekami przeciwdepresyjnymi wydłużającymi QT zwiększa ryzyko arytmii.[4] Dodatkowo oba leki obniżają próg drgawkowy, na co charakterystyka escytalopramu zwraca uwagę przy łączeniu z pochodnymi fenotiazyny.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- napady drgawkowe
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ SakwinawirNie łącz promazyny z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie zaczynaj przyjmować promazyny, jeśli bierzesz sakwinawir, i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj leku na HIV samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować promazyny, jeśli bierzesz sakwinawir, i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj leku na HIV samodzielnie.
Promazyna i sakwinawir mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźną arytmię. Lek na HIV może też zwiększać ilość promazyny w organizmie, przez co możesz być bardziej senny i mieć spadki ciśnienia. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz promazyny z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego lub uspokajającego, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego na niewydłużający QT, a przy konieczności utrzymania sakwinawiru dobrać lek z innej grupy bez wpływu na QT. Gdy połączenie zostało już zastosowane, należy pilnie wykonać EKG i oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i PR z ryzykiem zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, oraz bloków przewodzenia. Możliwe jest też nasilenie sedacji, niedociśnienia ortostatycznego i działań antycholinergicznych promazyny przy wzroście jej stężenia.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, a jego jednoczesne stosowanie z innymi lekami wydłużającymi QT lub PR jest przeciwwskazane z powodu addytywnego działania na przewodzenie w sercu[1]. Neuroleptyki, w tym pochodne fenotiazyny takie jak promazyna, zwiększają ryzyko arytmii w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Dodatkowo sakwinawir i rytonawir hamują CYP3A4 i glikoproteinę P, a rytonawir hamuje też inne izoenzymy CYP, co może teoretycznie zwiększać stężenie promazyny i nasilać jej działanie[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- nasilenie sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ AmantadynaNie należy łączyć amantadyny z promazyną.Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczniejsze leczenie, a do tego czasu nie przerywaj samodzielnie żadnego z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczniejsze leczenie, a do tego czasu nie przerywaj samodzielnie żadnego z nich.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą wpływać na pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem nasilać splątanie, omamy i zaparcia oraz osłabiać wzajemnie swoje działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- splątanie, omamy, niepokój
- silne zaparcie lub trudność z oddaniem moczu
- przegrzanie, gorączka bez infekcji
- nasilenie drżenia lub sztywności mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć amantadyny z promazyną[1]. Jeśli amantadyna ma leczyć objawy pozapiramidowe po neuroleptyku, preferuje się lek cholinolityczny działający przeciw parkinsonizmowi zamiast leku dopaminergicznego[2]. U chorego z chorobą Parkinsona promazyna jest przeciwwskazana sama w sobie[2], więc należy z lekarzem dobrać inny lek przeciwpsychotyczny lub uspokajający, sprawdzając jego wpływ na odstęp QT. Gdy połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to sumowanie wydłużenia odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Możliwe jest też nasilenie splątania, omamów i objawów przeciwcholinergicznych, takich jak zaparcia czy udar cieplny[1][2]. Działanie przeciwpsychotyczne promazyny i dopaminergiczne amantadyny mogą się wzajemnie osłabiać[2].
Mechanizm
Amantadyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwpsychotycznymi z grupy fenotiazyn, takimi jak chloropromazyna[1]. Promazyna jako neuroleptyk fenotiazynowy zwiększa ryzyko arytmii w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Oba leki działają ośrodkowo, a amantadyna nasila splątanie i omamy wywoływane przez leki o działaniu przeciwcholinergicznym[1], którym odznacza się także promazyna[2]. Neuroleptyki działają antagonistycznie do leków dopaminergicznych, a leki przeciwparkinsonowskie mogą zaburzać wchłanianie neuroleptyków[2].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu we krwi
- splątanie, omamy, pobudzenie
- zaparcia, zatrzymanie moczu, przegrzanie
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- nasilenie objawów psychotycznych lub parkinsonowskich
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.