Interakcje / Amfoterycyna / Amfoterycyna i indapamid

Amfoterycyna i indapamid

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Podczas dożylnego leczenia amfoterycyną B u pacjenta przyjmującego indapamid należy regularnie oznaczać stężenie potasu w osoczu i w razie potrzeby je wyrównywać.

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz indapamid, i nie odstawiaj go sam bez jego decyzji.

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ IndapamidPodczas dożylnego leczenia amfoterycyną B u pacjenta przyjmującego indapamid należy regularnie oznaczać stężenie potasu w osoczu i w razie potrzeby je wyrównywać.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz indapamid, i nie odstawiaj go sam bez jego decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz indapamid, i nie odstawiaj go sam bez jego decyzji.

Oba leki powodują, że organizm traci więcej potasu z moczem. Zbyt niski poziom potasu może osłabiać mięśnie i zaburzać pracę serca. Amfoterycynę podaje się w szpitalu we wlewie, dlatego lekarz musi wiedzieć, że przyjmujesz indapamid. Może zlecić badania krwi i czasowo odstawić lek na nadciśnienie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

osłabienie lub kurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy lub omdlenie
silne zmęczenie
zaparcia
zmniejszona ilość oddawanego moczu

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Podczas dożylnego leczenia amfoterycyną B u pacjenta przyjmującego indapamid należy regularnie oznaczać stężenie potasu w osoczu i w razie potrzeby je wyrównywać^[1]. Kontrola potasu jest szczególnie ważna przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy^[1]. Należy również monitorować stężenie magnezu, kreatyniny i stan nawodnienia. Indapamid jest przeciwwskazany w hipokaliemii, dlatego po jej stwierdzeniu trzeba go odstawić lub wstrzymać do czasu wyrównania potasu^[1]. Warto rozważyć czasową zmianę leczenia przeciwnadciśnieniowego na lek nienasilający utraty potasu na czas kuracji amfoterycyną.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest hipokaliemia, często z towarzyszącą hipomagnezemią, prowadząca do osłabienia mięśni, zaparć i zaburzeń rytmu serca. Hipokaliemia sprzyja arytmiom komorowym, szczególnie torsade de pointes, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje też leki wydłużające odstęp QT^[1]. Hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają toksyczne działanie glikozydów naparstnicy^[1]. Odwodnienie wywołane diuretykiem może dodatkowo zwiększać nefrotoksyczność amfoterycyny.

Mechanizm

Oba leki zwiększają utratę potasu z moczem, więc ich działanie hipokaliemizujące się sumuje. Amfoterycyna B podawana dożylnie należy do leków powodujących hipokaliemię i w połączeniu z indapamidem zwiększa ryzyko jej wystąpienia^[1]. Amfoterycyna B uszkadza kanaliki nerkowe i nasila utratę potasu oraz magnezu, a indapamid jako diuretyk tiazydopodobny zwiększa kaliurezę w kanaliku dystalnym. Amfoterycyna jest też lekiem potencjalnie nefrotoksycznym, dlatego wymaga dokładnej kontroli czynności nerek przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obciążających nerki^[2].

Monitorować

stężenie potasu w osoczu
stężenie magnezu w osoczu
stężenie kreatyniny w surowicy
EKG z oceną odstępu QT
stan nawodnienia i ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamikafunginaanidulafungina

Kiedy ocena się zmienia

Inna niż dożylnadroga podania · amfoterycyna	ryzyko maleje	Hipokaliemię w połączeniu z indapamidem wywołuje amfoterycyna B podawana dożylnie. Postacie niewchłaniające się do krwi nie powodują istotnej utraty potasu.
eGFR ≤ 10 ml/minpacjent	interakcja nie dotyczy	Indapamid jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek z przesączaniem kłębuszkowym poniżej 10 ml/min. Nefrotoksyczność amfoterycyny może doprowadzić do takiego pogorszenia czynności nerek w trakcie leczenia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAmfoterycynaa alkoholZaleca się, aby w czasie leczenia amfoterycyną B nie spożywać alkoholu, ponieważ terapia dotyczy ciężkich zakażeń grzybiczych, a alkohol może nasilać zaburzenia elektrolitowe i odwodnienie.Nie pij alkoholu w czasie leczenia amfoterycyną, a jeśli zauważysz niepokojące objawy, powiedz o nich lekarzowi lub pielęgniarce.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Nie pij alkoholu w czasie leczenia amfoterycyną, a jeśli zauważysz niepokojące objawy, powiedz o nich lekarzowi lub pielęgniarce.

Nie wiadomo, aby alkohol bezpośrednio zmieniał działanie amfoterycyny. Ten lek może jednak obciążać nerki i obniżać poziom potasu oraz magnezu we krwi, a alkohol może te problemy nasilać i powodować odwodnienie. Leczysz poważne zakażenie, więc twój organizm potrzebuje teraz wsparcia, a nie dodatkowego obciążenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

skurcze lub osłabienie mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
silne nudności lub wymioty
zmniejszona ilość oddawanego moczu
nasilone pragnienie lub zawroty głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Zaleca się, aby w czasie leczenia amfoterycyną B nie spożywać alkoholu, ponieważ terapia dotyczy ciężkich zakażeń grzybiczych, a alkohol może nasilać zaburzenia elektrolitowe i odwodnienie. U pacjentów nadużywających alkoholu należy częściej kontrolować stężenie potasu, magnezu i kreatyniny w surowicy oraz zadbać o odpowiednie nawodnienie i suplementację elektrolitów.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie hipokaliemii i hipomagnezemii, pogorszenie czynności nerek przy odwodnieniu oraz nasilenie nudności i wymiotów. Brak opisów przypadków potwierdzających klinicznie istotną interakcję.

Mechanizm

Interakcja amfoterycyny B z alkoholem nie jest opisana, a możliwe ryzyko wynika z addycji działań niepożądanych obu substancji. ChPL amfoterycyny B w postaci kompleksu lipidowego nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach^[1]. Amfoterycyna B jest lekiem potencjalnie nefrotoksycznym, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu innych leków nefrotoksycznych charakterystyka zaleca szczególnie dokładną kontrolę czynności nerek^[1]. Amfoterycyna B powoduje utratę potasu i magnezu przez nerki, a alkohol, zwłaszcza w dużych ilościach i przy przewlekłym nadużywaniu, sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii, odwodnieniu oraz nudnościom i wymiotom. Odwodnienie nasila przednerkowe uszkodzenie nerek, a zaburzenia elektrolitowe zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy
stężenie potasu w surowicy
stężenie magnezu w surowicy
stan nawodnienia
EKG przy istotnej hipokaliemii lub hipomagnezemii

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent	ryzyko rośnie	Duże dawki etanolu nasilają odwodnienie, wymioty oraz utratę potasu i magnezu, co zwiększa ryzyko nefrotoksyczności amfoterycyny B i zaburzeń rytmu serca. Wymagane jest ścisłe monitorowanie elektrolitów i kreatyniny.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu często występują wyjściowe niedobory potasu i magnezu oraz niedożywienie, co zwiększa ryzyko ciężkich zaburzeń elektrolitowych podczas leczenia amfoterycyną B. Należy ocenić elektrolity przed rozpoczęciem terapii i częściej je kontrolować.
Postać lipidowa lub liposomalnapostać · alkohol	ryzyko maleje	Postać w kompleksie lipidowym wykazuje mniejszą nefrotoksyczność niż niezwiązana amfoterycyna B, dlatego addycyjne ryzyko nerkowe jest prawdopodobnie mniejsze niż przy postaci konwencjonalnej.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuIndapamida alkoholPrzy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia, ale pacjent powinien znać objawy niedociśnienia, wstawać powoli i dbać o nawodnienie.Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach, pij przy tym wodę i wstawaj powoli, a gdy pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach, pij przy tym wodę i wstawaj powoli, a gdy pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.

Alkohol, podobnie jak ten lek, obniża ciśnienie krwi, więc po wypiciu możesz poczuć zawroty głowy albo osłabienie, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Alkohol i lek odwadniają organizm i mogą obniżać poziom potasu i sodu we krwi. Regularne picie większych ilości alkoholu podnosi też ciśnienie, przez co lek działa słabiej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami po wstaniu
omdlenie lub upadek
silne osłabienie i kurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
nasilone pragnienie i suchość w ustach
splątanie lub nietypowa senność
nagły ból i obrzęk stawu, np. dużego palca stopy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia, ale pacjent powinien znać objawy niedociśnienia, wstawać powoli i dbać o nawodnienie. U osób pijących regularnie lub w dużych ilościach należy zalecić ograniczenie alkoholu, kontrolować stężenie potasu, sodu i magnezu oraz ocenić skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego. W przypadku podejrzenia alkoholowej choroby wątroby trzeba ocenić czynność wątroby, bo ciężkie jej zaburzenia są przeciwwskazaniem do stosowania indapamidu.^[1]

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym, okazjonalnym piciu najczęstszym skutkiem jest przemijające nasilenie spadku ciśnienia z zawrotami głowy i ryzykiem omdlenia lub upadku, szczególnie po szybkim wstaniu, w upale albo przy odwodnieniu. Przy regularnym lub dużym spożyciu alkoholu rośnie ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii i hiponatremii z osłabieniem, kurczami mięśni i zaburzeniami rytmu serca, a także napadów dny moczanowej oraz gorszej kontroli ciśnienia. U osób z alkoholową chorobą wątroby istotne jest, że ChPL wymienia ciężkie zaburzenia czynności wątroby i encefalopatię wątrobową jako przeciwwskazania do stosowania indapamidu.^[1]

Mechanizm

Alkohol rozszerza naczynia obwodowe i u osoby przyjmującej indapamid może nasilać spadek ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatyczny, co jest działaniem addycyjnym dwóch czynników obniżających ciśnienie. Alkohol hamuje wydzielanie wazopresyny i zwiększa diurezę, a w połączeniu z działaniem moczopędnym indapamidu sprzyja odwodnieniu oraz utracie potasu i magnezu. ChPL indapamidu wymienia hipokaliemię wśród przeciwwskazań.^[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia efekt leczenia przeciwnadciśnieniowego, a duże ilości piwa przy ubogiej diecie zwiększają ryzyko hiponatremii, którą mogą wywoływać także diuretyki tiazydopodobne. Zarówno alkohol, jak i indapamid podwyższają stężenie kwasu moczowego. ChPL wszystkich produktów indapamidu nie wspomina o alkoholu ani w interakcjach, ani w przeciwwskazaniach.^[1]

Monitorować

ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
stężenie potasu w surowicy
stężenie sodu i magnezu w surowicy u osób pijących regularnie
stężenie kwasu moczowego u osób z dną moczanową
parametry czynności wątroby przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duża ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjent	ryzyko rośnie	Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu znacząco zwiększa ryzyko ciężkiej hipotensji ortostatycznej, odwodnienia i upadku, dlatego takiego picia należy unikać.
Regularne lub przewlekłe picieczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Przewlekłe spożywanie alkoholu nasila hipokaliemię, hipomagnezemię i hiponatremię, osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe i może prowadzić do choroby wątroby. Wymaga ograniczenia alkoholu oraz kontroli elektrolitów i czynności wątroby. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania indapamidu.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych hipotensja ortostatyczna i zaburzenia elektrolitowe po alkoholu częściej prowadzą do upadków, złamań i splątania, dlatego należy zalecić unikanie alkoholu lub jego wyraźne ograniczenie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 193

Połączenie przeciwwskazaneAmfoterycyna+ NeomycynaNie stosuj neomycyny u pacjenta leczonego amfoterycyną B.Nie używaj leków z neomycyną w czasie leczenia amfoterycyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie używaj leków z neomycyną w czasie leczenia amfoterycyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.

Amfoterycyna i neomycyna mogą uszkadzać nerki, a neomycyna także słuch i zmysł równowagi. Stosowane razem nasilają to działanie, dlatego nie łączy się ich. Dotyczy to również neomycyny w aerozolu na skórę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

oddawanie mniejszej ilości moczu
obrzęki nóg lub twarzy
szum lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy i chwiejny chód
nasilone osłabienie lub skurcze mięśni

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj neomycyny u pacjenta leczonego amfoterycyną B.^[1]^[2] Na czas leczenia amfoterycyną B zamień neomycynę na miejscowy antybiotyk bez działania nefro- i ototoksycznego. Jeżeli pacjent przyjmuje jednocześnie inne leki nefrotoksyczne, kontroluj szczególnie dokładnie czynność nerek.^[3]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny oraz ryzyko uszkodzenia słuchu i błędnika przez neomycynę. Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność.^[1] Ryzyko jest największe, gdy neomycyna wchłania się do krwi, czyli przy stosowaniu na uszkodzoną lub dużą powierzchnię skóry.

Mechanizm

Oba leki uszkadzają nerki, więc ich działanie nefrotoksyczne się sumuje. Amfoterycyna B jest lekiem nefrotoksycznym, a przy jednoczesnym stosowaniu innych leków nefrotoksycznych wymaga dokładnej kontroli czynności nerek.^[3] Neomycyny nie łączy się z innymi lekami ototoksycznymi i nefrotoksycznymi.^[1]^[2] Pogorszenie przesączania kłębuszkowego wywołane przez amfoterycynę B może dodatkowo zmniejszać wydalanie wchłoniętej neomycyny i zwiększać jej toksyczność dla nerek i ucha wewnętrznego.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR
diureza
stężenie potasu i magnezu w surowicy
słuch i szumy uszne
zawroty głowy i zaburzenia równowagi

Bezpieczniejsze alternatywy

kwas fusydowy mupirocyna

Kiedy ocena się zmienia

Doustna lub miejscowadroga podania · amfoterycyna	ryzyko maleje	Amfoterycyna B podawana doustnie lub miejscowo praktycznie nie wchłania się do krwi i nie działa nefrotoksycznie, więc sumowanie toksyczności z neomycyną nie zachodzi.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna	ryzyko rośnie	Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy upośledzonej czynności nerek wydalanie wchłoniętej neomycyny jest wolniejsze, a dodatkowe uszkodzenie nerek przez amfoterycynę B łatwiej prowadzi do ich niewydolności.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIndapamid+ KetoprofenKetoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.

Ketoprofen w tabletkach, kapsułkach lub saszetkach może osłabiać działanie indapamidu, przez co ciśnienie może być gorzej kontrolowane. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz biegunkę lub wymioty albo jesteś w starszym wieku. Krótkie stosowanie ketoprofenu jest zwykle możliwe, jeśli pijesz odpowiednio dużo płynów.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
wyższe niż zwykle ciśnienie w pomiarach domowych
silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
nietypowe zmęczenie lub osłabienie

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Ketoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego nawodnij pacjenta, a od początku leczenia kontroluj stan nawodnienia i czynność nerek^[1]^[2]. Przy dłuższym stosowaniu kontroluj ciśnienie tętnicze, ponieważ ketoprofen może osłabiać działanie hipotensyjne indapamidu^[2]. Ketoprofenu nie stosuj u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej^[3].

Skutek kliniczny

Możliwe jest słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego przez indapamid^[1]. U pacjentów odwodnionych rośnie ryzyko ostrej niewydolności nerek^[1]. Ryzyko jest największe u osób w podeszłym wieku i z już upośledzoną czynnością nerek^[2].

Mechanizm

Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, co zmniejsza nerkowy przepływ krwi i przesączanie kłębuszkowe oraz sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody. Osłabia to działanie moczopędne i hipotensyjne indapamidu^[2]. U pacjenta odwodnionego lub z niedoborem sodu wywołanym diuretykiem nerka jest szczególnie zależna od prostaglandyn, dlatego ich zahamowanie może doprowadzić do ostrej niewydolności nerek^[1].

Monitorować

czynność nerek (kreatynina, eGFR) od początku leczenia skojarzonego
stan nawodnienia
ciśnienie tętnicze
obrzęki i masa ciała

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (żel, plaster)droga podania · ketoprofen	ryzyko maleje	Interakcja dotyczy NLPZ podawanych ogólnie. Ketoprofen stosowany miejscowo na niewielką powierzchnię skóry daje małe stężenia w osoczu i nie powinien istotnie wpływać na nerki ani na działanie indapamidu.
Intensywna terapia moczopędnadawka · indapamid	interakcja nie dotyczy	Ketoprofenu nie stosuje się u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej.
wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego połączenie należy stosować szczególnie ostrożnie i kontrolować czynność nerek.
Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub odwodnionych NLPZ podawane z lekami moczopędnymi mogą wywołać ostrą niewydolność nerek. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania zarówno indapamidu, jak i ketoprofenu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ MikonazolNie łącz dopochwowego mikonazolu z amfoterycyną B.Jeśli dostajesz amfoterycynę, nie stosuj mikonazolu na własną rękę i zapytaj lekarza, czy jest ci potrzebny.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli dostajesz amfoterycynę, nie stosuj mikonazolu na własną rękę i zapytaj lekarza, czy jest ci potrzebny.

Mikonazol może osłabiać działanie amfoterycyny, czyli silnego leku przeciwgrzybiczego podawanego we wlewie dożylnym. Oba leki zwalczają grzyby, ale działają w sposób, który może się wzajemnie znosić. Amfoterycynę podaje się zwykle w szpitalu, więc to lekarz decyduje, czy dodatkowy lek miejscowy jest potrzebny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

brak poprawy lub nasilenie objawów zakażenia grzybiczego
utrzymująca się gorączka mimo leczenia

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz dopochwowego mikonazolu z amfoterycyną B^[1]. Jeśli pacjentka otrzymuje amfoterycynę B dożylnie, lekarz powinien ocenić, czy dodatkowy miejscowy lek z grupy azoli jest potrzebny. Gdy połączenie jest konieczne, obserwuj odpowiedź kliniczną na leczenie przeciwgrzybicze.

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie skuteczności leczenia przeciwgrzybiczego amfoterycyną B. Ryzyko jest największe, gdy oba leki działają w tym samym miejscu zakażenia. Przy dożylnej amfoterycynie i miejscowym mikonazolu ekspozycja ogólnoustrojowa na mikonazol jest ograniczona, więc znaczenie kliniczne jest prawdopodobnie niewielkie, ale nie zostało wykluczone.

Mechanizm

Mikonazol osłabia działanie antybiotyków polienowych, do których należy amfoterycyna B^[1]. Mikonazol jako pochodna imidazolu hamuje syntezę ergosterolu w błonie komórkowej grzyba, a amfoterycyna B działa, wiążąc się właśnie z ergosterolem. Mniej ergosterolu w błonie oznacza mniej miejsc wiązania dla polienu, co może osłabiać jego działanie grzybobójcze.

Metabolizm i transportery

Mikonazol: umiarkowany inhibitor CYP2C9^[2], inhibitor CYP3A4^[3]

Monitorować

odpowiedź kliniczna na leczenie przeciwgrzybicze
wyniki posiewów mykologicznych przy braku poprawy

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · mikonazol

ryzyko maleje

Mikonazol stosowany na nieuszkodzoną skórę działa w innym miejscu niż dożylna amfoterycyna B, a jego wchłanianie jest minimalne, więc ryzyko osłabienia leczenia ogólnoustrojowego jest małe. Poinformuj pacjenta o konieczności zgłaszania braku poprawy.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ Lukrecja (lek)Nie stosuj korzenia lukrecji w czasie leczenia amfoterycyną B.Nie pij herbatek ani nie stosuj syropów z lukrecją w czasie leczenia amfoterycyną, a jeśli już je przyjmowałeś, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij herbatek ani nie stosuj syropów z lukrecją w czasie leczenia amfoterycyną, a jeśli już je przyjmowałeś, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Amfoterycyna, lek przeciwgrzybiczy podawany w kroplówce, może obniżać poziom potasu i magnezu we krwi. Lukrecja, także w herbatkach i syropach, również obniża potas i może podnosić ciśnienie. Razem mogą bardziej obniżyć potas, co grozi osłabieniem mięśni i zaburzeniami rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

osłabienie lub skurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
obrzęki nóg
bóle głowy lub wyraźnie wyższe ciśnienie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj korzenia lukrecji w czasie leczenia amfoterycyną B. Korzeń lukrecji nie powinien być stosowany łącznie z lekami nasilającymi zaburzenia wodno-elektrolitowe.^[1] Jeśli pacjent przyjmował lukrecję przed rozpoczęciem leczenia, odstaw ją i oceń stężenie potasu i magnezu, a w razie potrzeby wyrównaj niedobory.

Skutek kliniczny

Nasilona hipokaliemia i hipomagnezemia z ryzykiem osłabienia mięśni, rabdomiolizy i zaburzeń rytmu serca, szczególnie u pacjentów otrzymujących glikozydy naparstnicy lub leki wydłużające QT. Lukrecja może też powodować wzrost ciśnienia tętniczego i obrzęki.

Mechanizm

Amfoterycyna B uszkadza kanaliki nerkowe i zwiększa utratę potasu i magnezu z moczem. Glicyryzyna z korzenia lukrecji hamuje inaktywację kortyzolu w nerce, co daje obraz rzekomego hiperaldosteronizmu z zatrzymaniem sodu i wody oraz utratą potasu. Oba działania sumują się i nasilają hipokaliemię. Korzenia lukrecji nie łączy się z lekami, które mogą nasilać zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej.^[1]

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie magnezu w surowicy
EKG
ciśnienie tętnicze
obrzęki

Bezpieczniejsze alternatywy

tymianekliść bluszczuprawoślaz

Kiedy ocena się zmienia

Stosowanie przez kilka dni lub dłużejczas leczenia · lukrecja (lek)	ryzyko rośnie	Działanie mineralokortykoidowe glicyryzyny narasta przy regularnym i dłuższym stosowaniu lukrecji, więc ryzyko hipokaliemii rośnie z czasem jej przyjmowania.
Obniżona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy upośledzonej czynności nerek amfoterycyna B łatwiej nasila zaburzenia elektrolitowe, a należy szczególnie dokładnie kontrolować czynność nerek przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obciążających nerki.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Korzeń Lukrecji -, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/korzen-lukrecji-100117590/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ AmikacynaUnikaj łączenia amikacyny z amfoterycyną B, a gdy połączenie jest konieczne, bardzo uważnie kontroluj czynność nerek i słuch.Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, nie odmawiaj badań krwi i słuchu, a każdy niepokojący objaw od razu zgłoś lekarzowi lub pielęgniarce.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, nie odmawiaj badań krwi i słuchu, a każdy niepokojący objaw od razu zgłoś lekarzowi lub pielęgniarce.

Oba leki mogą obciążać nerki, a podawane razem robią to silniej niż każdy z osobna. Gdy nerki pracują gorzej, amikacyna dłużej zostaje w organizmie i może zaszkodzić słuchowi i równowadze. Dlatego lekarz zwykle stara się ich nie łączyć, a jeśli musi, często bada twoją krew i słuch.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej moczu niż zwykle
obrzęki nóg lub twarzy
szum lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu albo uczucie zatkania uszu
zawroty głowy i chwiejność przy chodzeniu
osłabienie lub skurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Unikaj łączenia amikacyny z amfoterycyną B, a gdy połączenie jest konieczne, bardzo uważnie kontroluj czynność nerek i słuch^[1]. U pacjentów otrzymujących amfoterycynę B z innymi lekami nefrotoksycznymi szczególnie dokładnie kontroluj czynność nerek^[2]. Rozważ przeciwgrzybiczy lek o mniejszej nefrotoksyczności albo postać lipidową amfoterycyny zamiast niezwiązanej. Dawkuj amikacynę według stężeń we krwi i aktualnej czynności nerek, utrzymuj prawidłowe nawodnienie i uzupełniaj potas oraz magnez. Nie mieszaj amikacyny z amfoterycyną w jednym roztworze ani w jednej linii infuzyjnej, ponieważ są one niezgodne chemicznie^[1].

Skutek kliniczny

Główne ryzyko to ostre uszkodzenie nerek z narastaniem kreatyniny, a wtórnie nasilona ototoksyczność amikacyny wskutek jej kumulacji. Możliwe są też hipokaliemia i hipomagnezemia, które sprzyjają zaburzeniom rytmu serca i osłabieniu mięśni. Ryzyko jest największe przy wyjściowo upośledzonej czynności nerek, odwodnieniu, długim leczeniu i jednoczesnym stosowaniu kolejnych leków nefrotoksycznych.

Mechanizm

Amfoterycyna B i amikacyna uszkadzają nerki niezależnymi mechanizmami, więc ich działanie nefrotoksyczne się sumuje. Toksyczność amikacyny nasilają inne leki przeciwzakaźne o działaniu nefro-, oto- lub neurotoksycznym, w tym amfoterycyna B^[1]. Amfoterycyna B jest lekiem potencjalnie nefrotoksycznym, także w postaci kompleksu lipidowego^[2]. Pogorszenie czynności nerek wywołane amfoterycyną zmniejsza wydalanie amikacyny, co prowadzi do jej kumulacji i zwiększa ryzyko uszkodzenia słuchu i błędnika. Oba leki mogą też powodować utratę potasu i magnezu z moczem.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR (wyjściowo i regularnie w trakcie leczenia)
diureza i bilans płynów
stężenie potasu i magnezu w surowicy
stężenie amikacyny we krwi (stężenie minimalne)
słuch (audiometria) i objawy przedsionkowe – szum uszny, zawroty głowy, zaburzenia równowagi

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofungina mykafungina anidulafungina worykonazol izawukonazolposakonazolflukonazol

Kiedy ocena się zmienia

Obniżony eGFR (upośledzona czynność nerek)eGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Wyjściowa niewydolność nerek zwiększa ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i kumulacji amikacyny. Wymaga wyboru mniej nefrotoksycznego leku przeciwgrzybiczego lub dawkowania amikacyny ściśle według stężeń we krwi.
Postać lipidowa (kompleks lipidowy lub liposomy)postać · amfoterycyna	ryzyko maleje	Postać lipidowa amfoterycyny B wykazuje mniejszą nefrotoksyczność niż postać niezwiązana. Ryzyko interakcji maleje, ale kontrola czynności nerek pozostaje konieczna.
Wziewna (nebulizacja liposomalna)droga podania · amikacyna	ryzyko maleje	Przy podaniu wziewnym ogólnoustrojowa ekspozycja na amikacynę jest mniejsza niż przy podaniu dożylnym, więc addytywna nefrotoksyczność jest mniej prawdopodobna. Kontrola czynności nerek i słuchu jest nadal wskazana, zwłaszcza przy upośledzonej czynności nerek.
Leczenie skojarzone dłuższe niż kilka dniczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Nefrotoksyczność i ototoksyczność obu leków narastają z czasem leczenia i dawką skumulowaną. Przy dłuższym skojarzeniu zagęść monitorowanie kreatyniny, elektrolitów i stężeń amikacyny.
Podanie w tym samym roztworze lub tej samej linii infuzyjnejkolejność włączenia · amfoterycyna	inne zalecenie	Amikacyna jest chemicznie niezgodna z amfoterycyną, dlatego leków nie wolno mieszać w jednym roztworze ani podawać przez wspólną linię bez przepłukania.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ GentamycynaJednoczesnego podawania gentamycyny i innych leków nefrotoksycznych należy unikać, a jeśli skojarzenie jest konieczne, trzeba zintensyfikować kontrolę czynności nerek i słuchu.Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.

Oba leki mogą obciążać nerki, a podawane razem robią to silniej niż każdy z osobna. Gentamycyna może też uszkadzać słuch i narząd równowagi, zwłaszcza gdy nerki pracują słabiej. Dlatego lekarze przy takim leczeniu często badają krew i obserwują, ile oddajesz moczu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

mniej moczu niż zwykle
obrzęki nóg lub twarzy
szum lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub chwiejność
osłabienie mięśni lub skurcze

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Jednoczesnego podawania gentamycyny i innych leków nefrotoksycznych należy unikać, a jeśli skojarzenie jest konieczne, trzeba zintensyfikować kontrolę czynności nerek i słuchu^[1]. Pacjentów otrzymujących oba leki równocześnie lub jeden po drugim należy dokładnie kontrolować^[2]. Czynność nerek kontroluje się szczególnie dokładnie także przy stosowaniu amfoterycyny B w postaci lipidowej^[3]. Gentamycyny nie miesza się z amfoterycyną B w jednym roztworze ani w jednej linii infuzyjnej^[2]. Warto rozważyć oznaczanie stężenia gentamycyny i dostosowanie dawki do aktualnej czynności nerek.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko ostrego uszkodzenia nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny i zmniejszeniem diurezy. Przy kumulacji gentamycyny rośnie ryzyko uszkodzenia słuchu i błędnika. Oba leki mogą też nasilać utratę elektrolitów, głównie potasu i magnezu.

Mechanizm

Oba leki są nefrotoksyczne, a ich działanie uszkadzające nerki się sumuje. Amfoterycyna B jest lekiem potencjalnie nefrotoksycznym, także w postaci kompleksu lipidowego^[3]. Dożylna amfoterycyna B zwiększa ryzyko nefrotoksyczności gentamycyny^[1]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie gentamycyny, co może zwiększać jej stężenie we krwi i nasilać ototoksyczność.

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy
diureza i stan nawodnienia
stężenie gentamycyny w osoczu
potas i magnez w surowicy
słuch i czynność błędnika

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamikafunginaanidulafungina worykonazol flukonazol

Kiedy ocena się zmienia

Lipidowapostać · amfoterycyna	ryzyko maleje	Postać lipidowa amfoterycyny B wykazuje mniejszą nefrotoksyczność niż postać niezwiązana, ale nadal wymaga kontroli czynności nerek.
Miejscowa (gąbka)droga podania · gentamycyna	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu gentamycyny w postaci gąbki narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż po podaniu dożylnym, więc ryzyko sumowania nefrotoksyczności jest niższe.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Wcześniejsze zaburzenia czynności nerek zwiększają ryzyko dalszego ich uszkodzenia i kumulacji gentamycyny z ototoksycznością.
Leczenie wielodnioweczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Ryzyko uszkodzenia nerek i słuchu rośnie wraz z czasem jednoczesnego stosowania obu leków.
Podanie jeden po drugimkolejność włączenia · pacjent	inne zalecenie	Dokładna kontrola jest potrzebna także wtedy, gdy leki podaje się kolejno, a nie równocześnie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin Noridem 20 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-noridem-100415904/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin B.Braun 1 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-b-braun-100223599/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ TobramycynaJednoczesnego stosowania tobramycyny z amfoterycyną B należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle kontrolować czynność nerek.Regularnie wykonuj zlecone badania krwi, pij odpowiednią ilość płynów i nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem innych leków, zwłaszcza przeciwbólowych z grupy NLPZ i moczopędnych.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Regularnie wykonuj zlecone badania krwi, pij odpowiednią ilość płynów i nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem innych leków, zwłaszcza przeciwbólowych z grupy NLPZ i moczopędnych.

Oba leki mogą obciążać nerki, a przyjmowane razem robią to silniej niż każdy osobno. Gdy nerki pracują gorzej, tobramycyna dłużej zostaje w organizmie i może zaszkodzić słuchowi oraz równowadze. Lekarz może zlecić częstsze badania krwi, aby wcześnie wychwycić takie zmiany.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

oddajesz wyraźnie mniej moczu
pojawiają się obrzęki nóg lub twarzy
słyszysz szumy lub dzwonienie w uszach
słyszysz gorzej niż zwykle
masz zawroty głowy lub problemy z utrzymaniem równowagi
odczuwasz osłabienie mięśni lub skurcze

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Jednoczesnego stosowania tobramycyny z amfoterycyną B należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle kontrolować czynność nerek^[1]^[2]. Przed włączeniem i w trakcie leczenia oceniaj stężenie kreatyniny, elektrolity i diurezę, a przy tobramycynie dożylnej monitoruj jej stężenia w surowicy i dostosowuj dawkowanie do czynności nerek. Zadbaj o dobre nawodnienie pacjenta i unikaj dokładania kolejnych leków nefrotoksycznych oraz diuretyków pętlowych^[1]. Jeśli to możliwe, wybierz lipidową postać amfoterycyny B, która jest mniej nefrotoksyczna od postaci niezwiązanej^[2].

Skutek kliniczny

Ryzyko ostrego uszkodzenia nerek z narastaniem stężenia kreatyniny jest większe niż przy każdym z leków osobno^[2]. Kumulacja tobramycyny może prowadzić do uszkodzenia słuchu i błędnika. Amfoterycyna B sprzyja też utracie potasu i magnezu, co nasila zaburzenia elektrolitowe.

Mechanizm

Oba leki działają nefrotoksycznie, więc ich uszkadzający wpływ na nerki się sumuje. Amfoterycyna B uszkadza kanaliki nerkowe i zmniejsza przesączanie kłębuszkowe, a tobramycyna kumuluje się w komórkach kanalika bliższego^[1]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie tobramycyny, co podnosi jej stężenie we krwi i dodatkowo zwiększa ryzyko działania nefrotoksycznego i ototoksycznego.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR
diureza
potas i magnez w surowicy
stężenie tobramycyny w surowicy przy podaniu dożylnym
słuch, szumy uszne i zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamikafunginaanidulafungina worykonazol pozakonazol izawukonazol

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · tobramycyna	ryzyko rośnie	Tobramycyna podawana dożylnie daje znacznie większą ekspozycję ogólnoustrojową niż wziewna, więc ryzyko nefrotoksyczności i ototoksyczności jest wyraźnie większe. Konieczne jest monitorowanie stężeń tobramycyny i dostosowanie dawki do czynności nerek.
Wziewnadroga podania · tobramycyna	ryzyko maleje	Po inhalacji do krwi przenika niewielka część tobramycyny, więc ryzyko jest mniejsze, ale łączenie z lekami nefrotoksycznymi nadal nie jest zalecane.
Lipidowapostać · amfoterycyna	ryzyko maleje	Lipidowe postaci amfoterycyny B są mniej nefrotoksyczne niż postać niezwiązana, jednak nadal wymagają kontroli czynności nerek przy jednoczesnym stosowaniu aminoglikozydu.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów z wyjściowo upośledzoną czynnością nerek ryzyko ostrego uszkodzenia nerek i kumulacji tobramycyny jest największe. Rozważ alternatywny lek przeciwgrzybiczy bez działania nefrotoksycznego.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tobi Podhaler 28 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tobi-podhaler-100315203/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ AmisulprydUnikaj łączenia amisulprydu z amfoterycyną B podawaną dożylnie, a gdy obu leków nie da się zastąpić, przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj hipokaliemię i kontroluj elektrolity oraz EKG.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz amisulpryd, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz amisulpryd, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.

Amfoterycyna podawana w kroplówce może obniżać poziom potasu i magnezu we krwi. Gdy tych pierwiastków brakuje, amisulpryd łatwiej wywołuje groźne zaburzenia rytmu serca. Amfoterycyna może też obciążać nerki, przez co amisulpryd może dłużej utrzymywać się w organizmie. Dlatego lekarz zwykle unika tego połączenia albo regularnie sprawdza wyniki krwi i EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy
omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
osłabienie lub skurcze mięśni
wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia amisulprydu z amfoterycyną B podawaną dożylnie, a gdy obu leków nie da się zastąpić, przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj hipokaliemię i kontroluj elektrolity oraz EKG. Hipokaliemię należy wyrównać^[1]^[2]. W razie znacznego wydłużenia QTc lub trudnej do wyrównania hipokaliemii rozważ odstawienie amisulprydu albo zamianę na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT. Kontroluj czynność nerek i w razie jej pogorszenia rozważ zmniejszenie dawki amisulprydu.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego, zwłaszcza przy niewyrównanej hipokaliemii lub hipomagnezemii. Możliwe nasilenie działań niepożądanych amisulprydu przy pogorszeniu czynności nerek.

Mechanizm

Amfoterycyna B podawana dożylnie zaburza równowagę elektrolitową i powoduje hipokaliemię, a często także hipomagnezemię. Niedobór potasu i magnezu zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes wywoływanego przez amisulpryd. Amisulpryd z amfoterycyną B podawaną dożylnie zalicza się do skojarzeń niewskazanych ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu przy zaburzeniach elektrolitowych^[1]. Amfoterycyna jest lekiem potencjalnie nefrotoksycznym^[3]. Ponieważ amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, pogorszenie ich czynności może dodatkowo zwiększać jego stężenie we krwi – ten element ma charakter teoretyczny.

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie magnezu w surowicy
EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
stężenie kreatyniny i eGFR

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Doustna lub miejscowadroga podania · amfoterycyna

ryzyko maleje

Amfoterycyna B stosowana doustnie lub miejscowo praktycznie nie wchłania się do krwi i nie powoduje istotnych zaburzeń elektrolitowych, dlatego interakcja z amisulprydem nie ma znaczenia klinicznego.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Opis interakcji lekówOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 15 października 2026

Amfoterycyna i indapamid

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz indapamid, i nie odstawiaj go sam bez jego decyzji.Podczas dożylnego leczenia amfoterycyną B u pacjenta przyjmującego indapamid należy regularnie oznaczać stężenie potasu w osoczu i w razie potrzeby je wyrównywać.

Dlaczego

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

osłabienie lub kurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy lub omdlenie
silne zmęczenie
zaparcia
zmniejszona ilość oddawanego moczu

Postępowanie

Podczas dożylnego leczenia amfoterycyną B u pacjenta przyjmującego indapamid należy regularnie oznaczać stężenie potasu w osoczu i w razie potrzeby je wyrównywać. Kontrola potasu jest szczególnie ważna przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy. Należy również monitorować stężenie magnezu, kreatyniny i stan nawodnienia. Indapamid jest przeciwwskazany w hipokaliemii, dlatego po jej stwierdzeniu trzeba go odstawić lub wstrzymać do czasu wyrównania potasu. Warto rozważyć czasową zmianę leczenia przeciwnadciśnieniowego na lek nienasilający utraty potasu na czas kuracji amfoterycyną.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest hipokaliemia, często z towarzyszącą hipomagnezemią, prowadząca do osłabienia mięśni, zaparć i zaburzeń rytmu serca. Hipokaliemia sprzyja arytmiom komorowym, szczególnie torsade de pointes, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje też leki wydłużające odstęp QT. Hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają toksyczne działanie glikozydów naparstnicy. Odwodnienie wywołane diuretykiem może dodatkowo zwiększać nefrotoksyczność amfoterycyny.

Monitorować

stężenie potasu w osoczu
stężenie magnezu w osoczu
stężenie kreatyniny w surowicy
EKG z oceną odstępu QT
stan nawodnienia i ciśnienie tętnicze

Charakterystyka produktu leczniczego: ostrożność.