Interakcje / Amlodypina / Amlodypina i dantrolen
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
U pacjentów podatnych na hipertermię złośliwą i w leczeniu hipertermii złośliwej należy unikać jednoczesnego podawania amlodypiny i dantrolenu.
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz amlodypinę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ DantrolenU pacjentów podatnych na hipertermię złośliwą i w leczeniu hipertermii złośliwej należy unikać jednoczesnego podawania amlodypiny i dantrolenu.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz amlodypinę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz amlodypinę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Amlodypina, lek na nadciśnienie, w połączeniu z dantrolenem podanym w kroplówce może podnieść poziom potasu we krwi i wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Dantrolen w kroplówce podaje się głównie w szpitalu podczas rzadkiego powikłania narkozy zwanego hipertermią złośliwą. Jeśli ty lub ktoś z twojej rodziny miał takie powikłanie, lekarze mogą chcieć zmienić twój lek na nadciśnienie przed planowanym zabiegiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe osłabienie lub omdlenie
- duszność
- obrzęki nóg
- osłabienie mięśni lub mrowienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
U pacjentów podatnych na hipertermię złośliwą i w leczeniu hipertermii złośliwej należy unikać jednoczesnego podawania amlodypiny i dantrolenu[1]. Dantrolenu podawanego dożylnie nie łączy się z blokerami kanałów wapniowych[2]. Przed planowanym znieczuleniem u osoby podatnej na hipertermię złośliwą anestezjolog powinien wiedzieć o przyjmowaniu amlodypiny, aby zdecydować o ewentualnym czasowym zastąpieniu jej lekiem przeciwnadciśnieniowym z innej grupy. Jeśli dantrolen trzeba podać ratunkowo pacjentowi przyjmującemu amlodypinę, konieczne jest ścisłe monitorowanie potasu, EKG i hemodynamiki.
Skutek kliniczny
Możliwa hiperkaliemia, groźne zaburzenia rytmu serca z migotaniem komór włącznie, zapaść krążeniowa i niewydolność serca. Ryzyko dotyczy przede wszystkim dożylnego podania dantrolenu u osób podatnych na hipertermię złośliwą i w leczeniu hipertermii złośliwej[1].
Mechanizm
Oba leki ograniczają dostępność jonów wapnia w komórkach mięśniowych – amlodypina blokuje kanały wapniowe typu L, a dantrolen hamuje uwalnianie wapnia z siateczki sarkoplazmatycznej. U zwierząt dożylne podanie dantrolenu po antagoniście wapnia wywoływało hiperkaliemię, migotanie komór i zapaść krążeniową prowadzące do śmierci[1]. Pojedyncze opisy przypadków i badania na zwierzętach wskazują, że połączenie dantrolenu z blokerami kanałów wapniowych może wywołać niewydolność serca[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- EKG z oceną zaburzeń rytmu
- ciśnienie tętnicze i parametry hemodynamiczne
- objawy niewydolności serca
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · dantrolen | ryzyko maleje | Ostrzeżenie dotyczy dantrolenu we wlewie dożylnym. Dla doustnego dantrolenu stosowanego w spastyczności brak opisów tej interakcji, ale ze względu na wspólny mechanizm warto zwracać uwagę na objawy kardiologiczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Agilus 120 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/agilus-100498730/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieAmlodypinaa alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia.Jeśli pijesz alkohol, zachowaj umiar, a po wypiciu wstawaj powoli i nie przyjmuj leku na własną rękę w innych dawkach.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli pijesz alkohol, zachowaj umiar, a po wypiciu wstawaj powoli i nie przyjmuj leku na własną rękę w innych dawkach.
Amlodypina i alkohol zwykle nie wchodzą ze sobą w istotną interakcję. Przy niewielkiej ilości alkoholu nie trzeba rezygnować z leku ani zmieniać dawki. Większa ilość alkoholu może jednak nasilić zawroty głowy lub uczucie osłabienia, bo oba działają rozszerzająco na naczynia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu z łóżka lub krzesła
- nagłe osłabienie lub mroczki przed oczami
- omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
- przyspieszone bicie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia. Pacjenta należy poinformować, że alkohol ogólnie nie sprzyja kontroli nadciśnienia, a po większej ilości może nasilić zawroty głowy.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym piciu nie stwierdzono istotnej interakcji. Po większej ilości alkoholu może wystąpić przejściowe nasilenie zawrotów głowy, uczucia osłabienia lub spadku ciśnienia przy wstawaniu.
Mechanizm
Amlodypina rozszerza naczynia obwodowe i obniża ciśnienie tętnicze. Alkohol także przejściowo rozszerza naczynia. Teoretycznie oba działania mogą się nieznacznie sumować, zwłaszcza po większej ilości alkoholu. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej, a w badaniach amlodypina nie zmieniała wpływu alkoholu w istotny klinicznie sposób.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- Objawy niedociśnienia ortostatycznego i zawrotów głowy po spożyciu alkoholu, szczególnie u osób starszych
- Wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych, jeśli pacjent regularnie pije alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Po dużej ilości alkoholu teoretycznie rośnie ryzyko addycji efektów naczyniorozszerzających i niedociśnienia ortostatycznego. Zalecane jest ograniczenie picia i ostrożność przy wstawaniu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i upadki, więc nawet umiarkowane picie warto omówić z pacjentem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
Dantrolen a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 326
Połączenie przeciwwskazaneDiltiazem+ DantrolenDiltiazemu nie łączy się z dantrolenem podawanym we wlewie dożylnym.Przed każdym zabiegiem lub operacją powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz diltiazem, a jeśli lekarz przepisał ci dantrolen w tabletkach, zapytaj go, czy wie o twoim leku na serce.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem lub operacją powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz diltiazem, a jeśli lekarz przepisał ci dantrolen w tabletkach, zapytaj go, czy wie o twoim leku na serce.
Diltiazem to lek na serce i ciśnienie, a dantrolen rozluźnia mięśnie i jest podawany w szpitalu w kroplówce w nagłych stanach, na przykład podczas powikłań znieczulenia. Oba leki naraz mogą bardzo osłabić pracę serca i wywołać groźne zaburzenia jego rytmu. Dlatego lekarze nie podają ich razem w kroplówce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub duszność w pozycji leżącej
- kołatanie serca, bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie
- obrzęki nóg
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Diltiazemu nie łączy się z dantrolenem podawanym we wlewie dożylnym[1]. Jednoczesne stosowanie dantrolenu z blokerami kanałów wapniowych nie jest zalecane[2]. U pacjenta leczonego dantrolenem dożylnie, na przykład w przełomie hipertermii złośliwej, nie podaje się diltiazemu ani innych antagonistów wapnia, a zaburzenia rytmu leczy się lekami z innych grup. Przed znieczuleniem ogólnym anestezjolog powinien wiedzieć, że pacjent przyjmuje diltiazem, aby w razie konieczności podania dantrolenu zapewnić ścisłe monitorowanie czynności serca.
Skutek kliniczny
Połączenie dożylnego dantrolenu z antagonistą wapnia może wywołać niewydolność serca, migotanie komór i zatrzymanie krążenia. U ludzi opisano pojedyncze przypadki niewydolności serca przy łączeniu dantrolenu z blokerami kanałów wapniowych, takimi jak werapamil i diltiazem[2].
Mechanizm
Diltiazem blokuje napływ wapnia przez kanały wapniowe typu L, a dantrolen hamuje uwalnianie wapnia z siateczki sarkoplazmatycznej, więc oba leki ograniczają dostępność wapnia dla komórek mięśniowych i układu bodźcoprzewodzącego. Ich łączne działanie może prowadzić do ciężkiego osłabienia kurczliwości mięśnia sercowego i groźnych zaburzeń rytmu. Po jednoczesnym dożylnym podaniu werapamilu i dantrolenu zwierzętom laboratoryjnym zwykle obserwowano migotanie komór zakończone zgonem[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciągłe monitorowanie EKG
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- objawy niewydolności serca (duszność, obrzęki, spadek rzutu serca)
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · dantrolen | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie dotyczy dantrolenu we wlewie dożylnym. Dla dantrolenu doustnego nie ma bezwzględnego zakazu, ale ze względu na wspólny mechanizm działania na gospodarkę wapniową połączenie wymaga ostrożności i obserwacji w kierunku niewydolności serca oraz zaburzeń rytmu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard 120 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Agilus 120 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/agilus-100498730/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dilzem 120 retard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dilzem-120-retard-100093850/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ TymololU pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna.Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.
Krople do oczu z tymololem częściowo przenikają do krwi i mogą zwalniać pracę serca oraz obniżać ciśnienie. Amlodypina też obniża ciśnienie, więc razem mogą działać silniej, niż się spodziewasz. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem albo wolniejszym tętnem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- bardzo wolne tętno
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna. Doustnych antagonistów wapnia łączy się z β-adrenolitykami wyłącznie u pacjentów z prawidłową czynnością serca, a u chorych z zaburzeniami czynności serca należy unikać tego połączenia[1]. Po włączeniu kropli lub zmianie dawki amlodypiny warto skontrolować ciśnienie i tętno, a pacjenta poinstruować o uciskaniu kącika oka po zakropleniu, co ogranicza przenikanie tymololu do krwi.
Skutek kliniczny
Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, w tym ortostatyczne, oraz zwolnienie czynności serca. U chorych z zaburzeniami czynności serca rośnie ryzyko istotnej bradykardii, zaburzeń przewodzenia i zaostrzenia niewydolności serca.
Mechanizm
Tymolol podany do oka wchłania się częściowo do krążenia ogólnego i działa jak nieselektywny β-adrenolityk – zwalnia czynność serca i obniża ciśnienie tętnicze. Amlodypina rozszerza naczynia obwodowe, a jej działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem innych leków obniżających ciśnienie[2]. Β-adrenolityki podawane do oka łącznie z doustnymi antagonistami wapnia mogą nasilać działanie, co prowadzi do niedociśnienia lub znacznej bradykardii, a pochodne dihydropirydyny przede wszystkim do spadku ciśnienia[1]. Jednoczesne stosowanie tymololu z antagonistami wapnia może też wydłużać przewodzenie przedsionkowo-komorowe[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- EKG (przewodzenie przedsionkowo-komorowe) u pacjentów z chorobą serca
- objawy niewydolności serca (obrzęki, duszność)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia, dlatego kontrola ciśnienia i tętna powinna być częstsza. |
| Doustnadroga podania · tymolol | inne zalecenie | Przy doustnym β-adrenolityku działanie ogólnoustrojowe jest pełne, a połączenie z dihydropirydyną bywa zamierzone w leczeniu nadciśnienia, wymaga jednak prawidłowej czynności serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ SelegilinaPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej.Nie odstawiaj żadnego z leków sam, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, mierz ciśnienie i wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków sam, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, mierz ciśnienie i wstawaj powoli.
Te dwa leki razem mogą za bardzo obniżyć ciśnienie krwi. Amlodypina obniża ciśnienie, a selegilina też może powodować jego spadki, szczególnie przy wstawaniu. Może to wywołać zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie i upadek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- ciemnienie przed oczami
- omdlenie lub upadek
- duże osłabienie
- bardzo niskie ciśnienie w pomiarze
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej[1]. Przy włączaniu amlodypiny u pacjenta leczonego selegiliną warto zacząć od najmniejszej dawki i zwiększać ją stopniowo pod kontrolą ciśnienia. Przy objawowym niedociśnieniu ortostatycznym należy przeanalizować całe leczenie hipotensyjne i przeciwparkinsonowskie razem z lekarzem.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego, w tym niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami i upadkami. Ryzyko jest większe u starszych pacjentów z chorobą Parkinsona, u których zaburzenia regulacji ciśnienia i skłonność do upadków występują częściej.
Mechanizm
Amlodypina rozszerza naczynia tętnicze i obniża ciśnienie tętnicze, a jej działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem innych leków obniżających ciśnienie[2]. Selegilina sama może powodować spadki ciśnienia, zwłaszcza ortostatyczne, a jej jednoczesnego stosowania z lekami obniżającymi ciśnienie krwi należy unikać[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny, a znaczącej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami nie opisano.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i po pionizacji
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i ryzyko upadków, co zwiększa znaczenie interakcji. |
| Włączenie amlodypiny u pacjenta leczonego selegilinąkolejność włączenia · amlodypina | inne zalecenie | Przy włączaniu amlodypiny zacznij od najmniejszej dawki i zwiększaj ją stopniowo pod kontrolą ciśnienia w pozycji stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
Niekorzystna interakcjaEtosuksymid+ DantrolenPołączenia należy unikać, a gdy jest konieczne – stosować je pod ścisłą obserwacją pacjenta pod kątem nadmiernej senności i osłabienia mięśni.Nie prowadź pojazdów i nie pij alkoholu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, a przy silnej senności lub osłabieniu zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie prowadź pojazdów i nie pij alkoholu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, a przy silnej senności lub osłabieniu zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Oba leki mogą wywoływać senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Dantrolen dodatkowo osłabia mięśnie, więc łatwiej o potknięcie lub upadek. Może ci być trudniej się skupić, dlatego prowadzenie samochodu może być niebezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- wyraźne osłabienie mięśni
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy jest konieczne – stosować je pod ścisłą obserwacją pacjenta pod kątem nadmiernej senności i osłabienia mięśni. Etosuksymidu nie łączy się z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Pacjenta należy ostrzec przed prowadzeniem pojazdów i spożywaniem alkoholu w trakcie leczenia etosuksymidem[1]. Dożylnego dantrolenu w leczeniu hipertermii złośliwej nie wolno odraczać z powodu stosowania etosuksymidu.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe, osłabienie mięśni i zwiększone ryzyko upadków. Zaburzenia koncentracji mogą utrudniać prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn.
Mechanizm
Etosuksymid i dantrolen działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a ich działanie uspokajające się sumuje. Etosuksymidu nie łączy się z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ nasila to działanie uspokajające[1]. Dantrolen dodatkowo osłabia siłę mięśni szkieletowych, co może nasilać niezgrabność ruchów i ryzyko upadków przy senności wywołanej etosuksymidem.
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości
- siła mięśniowa i ryzyko upadków
- wydolność oddechowa po podaniu dożylnym dantrolenu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · dantrolen | inne zalecenie | Dożylny dantrolen podawany w hipertermii złośliwej ratuje życie i nie wolno go odraczać z powodu etosuksymidu. Należy wówczas monitorować stan świadomości, siłę mięśni i oddech. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Petinimid 250 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/petinimid-100052695/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ DantrolenUnikaj łączenia klemastyny z dantrolenem i w miarę możliwości zastąp klemastynę lekiem przeciwhistaminowym bez działania sedatywnego.Zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a jeśli musisz przyjmować oba leki, nie prowadź pojazdów i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a jeśli musisz przyjmować oba leki, nie prowadź pojazdów i nie pij alkoholu.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem mogą te objawy nasilać. Możesz czuć się bardziej osłabiony, mieć gorszą koordynację ruchów i łatwiej się przewrócić. Ryzyko jest większe u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy i chwiejny chód
- wyraźne osłabienie mięśni
- splątanie
- trudność w oddawaniu moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia klemastyny z dantrolenem i w miarę możliwości zastąp klemastynę lekiem przeciwhistaminowym bez działania sedatywnego. Klemastyny unika się z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1]. Gdy połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej senności i osłabienia mięśni. W leczeniu hipertermii złośliwej podania dantrolenu nie wolno opóźniać z powodu tej interakcji.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji i osłabienia mięśni, co zwiększa ryzyko upadków i utrudnia prowadzenie pojazdów. U osób starszych sumowanie działania sedatywnego i przeciwcholinergicznego klemastyny z osłabieniem mięśni po dantrolenie może sprzyjać splątaniu i upadkom.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i ich działania sumują się. Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym I generacji o silnym działaniu sedatywnym i przeciwcholinergicznym, a jej łączenia z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy należy unikać[1]. Dantrolen osłabia skurcz mięśni szkieletowych przez hamowanie uwalniania wapnia z siateczki sarkoplazmatycznej i często wywołuje senność, zawroty głowy oraz osłabienie mięśni. Interakcja farmakokinetyczna nie jest opisana.
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości
- siła mięśniowa i koordynacja ruchowa
- ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- objawy przeciwcholinergiczne (zatrzymanie moczu, splątanie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · dantrolen | inne zalecenie | Dożylny dantrolen podaje się w hipertermii złośliwej w warunkach monitorowania szpitalnego. Podania nie wolno opóźniać ze względu na klemastynę, a sumowanie sedacji ocenia się w ramach rutynowego nadzoru. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych działanie sedatywne i przeciwcholinergiczne klemastyny w połączeniu z osłabieniem mięśni po dantrolenie silniej zwiększa ryzyko upadków i splątania. Zamiana klemastyny na lek niesedatywny jest szczególnie wskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
Niekorzystna interakcjaTopiramat+ DantrolenUnikaj łączenia topiramatu z dantrolenem stosowanym przewlekle, a jeśli połączenie jest konieczne, zacznij od najmniejszych skutecznych dawek i ściśle obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji.Nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli czujesz się bardzo senny lub osłabiony.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli czujesz się bardzo senny lub osłabiony.
Oba leki mogą powodować senność, zawroty głowy i spowolnienie, a dantrolen dodatkowo osłabia mięśnie. Razem te działania mogą się nasilać, przez co łatwiej o upadek, a prowadzenie samochodu staje się niebezpieczne. Lekarz może zdecydować o łączeniu tych leków, ale wtedy uważnie obserwuj swoje samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- wyraźne osłabienie mięśni
- spowolnienie myślenia i mowy
- płytki lub wolny oddech – wezwij pomoc
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia topiramatu z dantrolenem stosowanym przewlekle, a jeśli połączenie jest konieczne, zacznij od najmniejszych skutecznych dawek i ściśle obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[1]. Ostrzeż pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn do czasu oceny reakcji na połączenie oraz przed piciem alkoholu[1]. Dożylnego dantrolenu w leczeniu hipertermii złośliwej nie wolno wstrzymywać z powodu stosowania topiramatu – wystarczy monitorowanie stanu świadomości i oddechu.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia koordynacji i osłabienie mięśni, a w konsekwencji większe ryzyko upadków i urazów oraz gorsza zdolność prowadzenia pojazdów. Przy dużych dawkach lub dodatkowych lekach hamujących ośrodkowy układ nerwowy możliwe jest osłabienie oddechu.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i spowalniające sumuje się. Topiramatu nie zaleca się łączyć z lekami wpływającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a skutków takiego połączenia nie badano klinicznie[1]. Dantrolen dodatkowo osłabia siłę mięśni szkieletowych, co nakłada się na spowolnienie psychoruchowe, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji wywoływane przez topiramat. Nie ma przesłanek do istotnej interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[2]
Monitorować
- stopień senności i stan świadomości
- siła mięśni i chód – ryzyko upadków
- zawroty głowy i koordynacja ruchowa
- częstość i wydolność oddechu przy podaniu dożylnym lub dużych dawkach
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylna (leczenie hipertermii złośliwej)droga podania · dantrolen | inne zalecenie | W hipertermii złośliwej dantrolen dożylny jest leczeniem ratującym życie i nie należy go wstrzymywać ani zmniejszać z powodu topiramatu. Wystarczy monitorowanie świadomości, siły mięśni i oddechu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaWerapamil+ DantrolenNie łączy się dantrolenu z blokerami kanałów wapniowych, takimi jak werapamil i diltiazem.Przed każdym zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi i anestezjologowi, że przyjmujesz werapamil.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi i anestezjologowi, że przyjmujesz werapamil.
Dantrolen to lek podawany w szpitalu, najczęściej w nagłym powikłaniu znieczulenia. Werapamil i dantrolen podane razem mogą osłabić pracę serca i podnieść poziom potasu we krwi. Może to wywołać zaburzenia rytmu serca i duszność. Lekarze w szpitalu mogą temu zapobiec, jeśli wiedzą, że przyjmujesz werapamil.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duszność
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- osłabienie mięśni
- zawroty głowy lub omdlenie
- obrzęki nóg
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączy się dantrolenu z blokerami kanałów wapniowych, takimi jak werapamil i diltiazem[1]. W przełomie hipertermii złośliwej nie wstrzymuje się dantrolenu, a zaburzenia rytmu leczy się lekami spoza grupy blokerów kanałów wapniowych. Jeśli pacjent przyjmuje werapamil przewlekle, a podanie dantrolenu jest konieczne, należy ściśle monitorować stężenie potasu, EKG i parametry hemodynamiczne.
Skutek kliniczny
Połączenie może prowadzić do niewydolności serca i hiperkaliemii[1]. Hiperkaliemia i osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego grożą zaburzeniami rytmu i zapaścią krążeniową, co jest szczególnie niebezpieczne w przebiegu hipertermii złośliwej.
Mechanizm
Werapamil blokuje kanały wapniowe typu L w mięśniu sercowym i układzie bodźcoprzewodzącym, a dantrolen hamuje uwalnianie wapnia z siateczki sarkoplazmatycznej. Jednoczesne ograniczenie dostępności wapnia może nasilać ujemne działanie inotropowe i sprzyjać zaburzeniom gospodarki potasowej. U ludzi i zwierząt po jednoczesnym podaniu dantrolenu i werapamilu obserwowano zwiększenie stężenia potasu w surowicy[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- EKG i rytm serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · werapamil | ryzyko rośnie | Dożylne podanie werapamilu w trakcie leczenia dantrolenem, na przykład w celu opanowania zaburzeń rytmu w przełomie hipertermii złośliwej, daje szybkie i silne działanie na serce. Takiego postępowania należy unikać i wybrać lek przeciwarytmiczny spoza grupy blokerów kanałów wapniowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Agilus 120 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/agilus-100498730/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ DantrolenPołączenie można stosować, ale ostrożnie i przy obserwacji pacjenta w kierunku nadmiernej sedacji i osłabienia mięśni.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, a jeśli senność lub osłabienie są silne, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, a jeśli senność lub osłabienie są silne, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki mogą wywoływać senność, zawroty głowy i osłabienie mięśni. Przyjmowane razem mogą te objawy nasilać. Zwiększa to ryzyko upadku i utrudnia prowadzenie samochodu. Alkohol jeszcze bardziej nasila to działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wyraźne osłabienie mięśni, chwiejny chód, upadki
- zawroty głowy
- spowolniony lub płytki oddech
- splątanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale ostrożnie i przy obserwacji pacjenta w kierunku nadmiernej sedacji i osłabienia mięśni. Alprazolam z lekami działającymi depresyjnie na OUN łączy się z zachowaniem ostrożności[1]. Należy rozważyć najmniejszą skuteczną dawkę alprazolamu i jak najkrótszy czas łączenia, a pacjenta pouczyć o unikaniu alkoholu i prowadzenia pojazdów do czasu oceny reakcji na leczenie. W okresie leczenia alprazolamem nie wolno spożywać alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, spowolnienia psychoruchowego, zawrotów głowy i osłabienia mięśni, a w efekcie większe ryzyko upadków i pogorszenie zdolności prowadzenia pojazdów. U osób z chorobami układu oddechowego lub w podeszłym wieku możliwe osłabienie oddychania.
Mechanizm
Alprazolam i dantrolen sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Benzodiazepiny addytywnie nasilają depresję OUN, włącznie z depresją oddechową, gdy łączy się je z innymi lekami działającymi depresyjnie na OUN[1]. Dantrolen wywołuje senność, zawroty głowy i osłabienie mięśni szkieletowych, a alprazolam dodatkowo zmniejsza napięcie mięśniowe, więc oba leki nakładają się w zakresie sedacji i osłabienia siły mięśni. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
- Alprazolam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- stopień sedacji i senność w ciągu dnia
- siła mięśniowa i chwiejność chodu
- ryzyko upadków u osób starszych
- częstość i głębokość oddechu u pacjentów z chorobami płuc
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku łączenie alprazolamu z lekami działającymi depresyjnie na OUN wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko depresji oddechowej. Dodatkowo rośnie ryzyko upadków z powodu sedacji i osłabienia mięśni. |
| Dożylniedroga podania · dantrolen | inne zalecenie | Dantrolen podawany dożylnie stosuje się w szpitalu w stanach nagłych, gdzie pacjent jest stale monitorowany. Konieczność leczenia nie ustępuje interakcji, ale należy uwzględnić wcześniej przyjęty alprazolam przy ocenie stanu świadomości i wydolności oddechowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.