Interakcje / Amlodypina / Amlodypina i lanreotyd
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Połączenie nie wymaga zmiany dawek ani dodatkowego monitorowania.
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i mierz ciśnienie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Interakcja nieistotna klinicznieAmlodypina+ LanreotydPołączenie nie wymaga zmiany dawek ani dodatkowego monitorowania.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i mierz ciśnienie zgodnie z zaleceniami lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i mierz ciśnienie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Amlodypinę i lanreotyd możesz stosować razem. Lanreotyd teoretycznie może nieznacznie wpływać na to, jak organizm przetwarza amlodypinę, ale nie ma dowodów, że ma to praktyczne znaczenie. Amlodypina nie nasila zwolnienia rytmu serca, które czasem daje lanreotyd.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie nie wymaga zmiany dawek ani dodatkowego monitorowania. Wystarcza rutynowa kontrola ciśnienia tętniczego prowadzona w ramach leczenia nadciśnienia.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się istotnego klinicznie skutku. Teoretycznie możliwe jest niewielkie zwiększenie albo zmniejszenie stężenia amlodypiny bez znaczenia dla kontroli ciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Mechanizm jest wyłącznie teoretyczny. Analogi somatostatyny mogą zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez enzymy cytochromu P450, prawdopodobnie wskutek supresji hormonu wzrostu, a ostrożności wymagają głównie substraty CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym[1]. Amlodypina jest metabolizowana przez CYP3A4, ale ma szeroki indeks terapeutyczny, a istotny wzrost jej działania dotyczy silnych i umiarkowanych inhibitorów CYP3A4[2]. Lanreotyd może też zmniejszać wchłanianie jelitowe innych leków[1], jednak dla amlodypiny nie ma to potwierdzenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieAmlodypinaa alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia.Jeśli pijesz alkohol, zachowaj umiar, a po wypiciu wstawaj powoli i nie przyjmuj leku na własną rękę w innych dawkach.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli pijesz alkohol, zachowaj umiar, a po wypiciu wstawaj powoli i nie przyjmuj leku na własną rękę w innych dawkach.
Amlodypina i alkohol zwykle nie wchodzą ze sobą w istotną interakcję. Przy niewielkiej ilości alkoholu nie trzeba rezygnować z leku ani zmieniać dawki. Większa ilość alkoholu może jednak nasilić zawroty głowy lub uczucie osłabienia, bo oba działają rozszerzająco na naczynia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu z łóżka lub krzesła
- nagłe osłabienie lub mroczki przed oczami
- omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
- przyspieszone bicie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia. Pacjenta należy poinformować, że alkohol ogólnie nie sprzyja kontroli nadciśnienia, a po większej ilości może nasilić zawroty głowy.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym piciu nie stwierdzono istotnej interakcji. Po większej ilości alkoholu może wystąpić przejściowe nasilenie zawrotów głowy, uczucia osłabienia lub spadku ciśnienia przy wstawaniu.
Mechanizm
Amlodypina rozszerza naczynia obwodowe i obniża ciśnienie tętnicze. Alkohol także przejściowo rozszerza naczynia. Teoretycznie oba działania mogą się nieznacznie sumować, zwłaszcza po większej ilości alkoholu. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej, a w badaniach amlodypina nie zmieniała wpływu alkoholu w istotny klinicznie sposób.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- Objawy niedociśnienia ortostatycznego i zawrotów głowy po spożyciu alkoholu, szczególnie u osób starszych
- Wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych, jeśli pacjent regularnie pije alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Po dużej ilości alkoholu teoretycznie rośnie ryzyko addycji efektów naczyniorozszerzających i niedociśnienia ortostatycznego. Zalecane jest ograniczenie picia i ostrożność przy wstawaniu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i upadki, więc nawet umiarkowane picie warto omówić z pacjentem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
Lanreotyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 221
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ TymololU pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna.Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.
Krople do oczu z tymololem częściowo przenikają do krwi i mogą zwalniać pracę serca oraz obniżać ciśnienie. Amlodypina też obniża ciśnienie, więc razem mogą działać silniej, niż się spodziewasz. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem albo wolniejszym tętnem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- bardzo wolne tętno
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna. Doustnych antagonistów wapnia łączy się z β-adrenolitykami wyłącznie u pacjentów z prawidłową czynnością serca, a u chorych z zaburzeniami czynności serca należy unikać tego połączenia[1]. Po włączeniu kropli lub zmianie dawki amlodypiny warto skontrolować ciśnienie i tętno, a pacjenta poinstruować o uciskaniu kącika oka po zakropleniu, co ogranicza przenikanie tymololu do krwi.
Skutek kliniczny
Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, w tym ortostatyczne, oraz zwolnienie czynności serca. U chorych z zaburzeniami czynności serca rośnie ryzyko istotnej bradykardii, zaburzeń przewodzenia i zaostrzenia niewydolności serca.
Mechanizm
Tymolol podany do oka wchłania się częściowo do krążenia ogólnego i działa jak nieselektywny β-adrenolityk – zwalnia czynność serca i obniża ciśnienie tętnicze. Amlodypina rozszerza naczynia obwodowe, a jej działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem innych leków obniżających ciśnienie[2]. Β-adrenolityki podawane do oka łącznie z doustnymi antagonistami wapnia mogą nasilać działanie, co prowadzi do niedociśnienia lub znacznej bradykardii, a pochodne dihydropirydyny przede wszystkim do spadku ciśnienia[1]. Jednoczesne stosowanie tymololu z antagonistami wapnia może też wydłużać przewodzenie przedsionkowo-komorowe[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- EKG (przewodzenie przedsionkowo-komorowe) u pacjentów z chorobą serca
- objawy niewydolności serca (obrzęki, duszność)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia, dlatego kontrola ciśnienia i tętna powinna być częstsza. |
| Doustnadroga podania · tymolol | inne zalecenie | Przy doustnym β-adrenolityku działanie ogólnoustrojowe jest pełne, a połączenie z dihydropirydyną bywa zamierzone w leczeniu nadciśnienia, wymaga jednak prawidłowej czynności serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ LanreotydPrzed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca. Stosowane razem mogą spowolnić ją bardziej niż każdy z osobna. Zwykle można je łączyć, ale lekarz powinien wtedy częściej sprawdzać tętno i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie lub duszność przy wysiłku
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Przy jednoczesnym stosowaniu leków zwalniających rytm może być konieczne dostosowanie ich dawki[1]. Leki metabolizowane przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym stosuje się z lanreotydem ostrożnie[1].
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia zatokowa i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza u pacjentów z wyjściowo wolnym rytmem lub zaburzeniami przewodzenia. Teoretycznie możliwy jest też wzrost ekspozycji na amiodaron.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a jednoczesne podanie leków indukujących bradykardię może dawać addytywny efekt na częstość rytmu[1]. Amiodaron sam zwalnia rytm zatokowy i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc oba działania się sumują. Analogi somatostatyny mogą też zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, co może wynikać z supresji hormonu wzrostu[1]. Amiodaron jest metabolizowany przez CYP3A4 i ma wąski indeks terapeutyczny, ale wpływ lanreotydu na jego stężenie nie został zbadany.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[2]
Monitorować
- częstość rytmu serca (tętno)
- EKG – rytm zatokowy, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia
- objawy bradykardii – zawroty głowy, omdlenia, nietolerancja wysiłku
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia z powodu długiego okresu półtrwania. Włączając lanreotyd w tym czasie, nadal kontroluj tętno i EKG. |
| Włączenie drugiego leku u pacjenta już leczonego pierwszymkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed dołączeniem drugiego leku wykonaj EKG i oceń wyjściową częstość rytmu, a następnie powtórz kontrolę po ustaleniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ DiklofenakPrzy krótkotrwałym, doraźnym stosowaniu diklofenaku połączenie jest dopuszczalne, a przy dłuższym leczeniu należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze.Stosuj diklofenak jak najkrócej, mierz ciśnienie w domu, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego na dłużej, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj diklofenak jak najkrócej, mierz ciśnienie w domu, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego na dłużej, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.
Diklofenak może osłabiać działanie amlodypiny, przez co ciśnienie krwi może być wyższe niż zwykle. Może też nasilać obrzęki nóg, które czasem pojawiają się przy amlodypinie. Krótkie stosowanie diklofenaku zwykle nie stanowi problemu, ale przy dłuższym leczeniu trzeba pilnować ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- bóle głowy
- nasilone obrzęki kostek lub stóp
- szybki przyrost masy ciała
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy krótkotrwałym, doraźnym stosowaniu diklofenaku połączenie jest dopuszczalne, a przy dłuższym leczeniu należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze. ChPL diklofenaku zaleca regularną kontrolę ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, oraz odpowiednie nawodnienie i okresową kontrolę czynności nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i w jego trakcie.[1] Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę diklofenaku przez możliwie najkrótszy czas, a u pacjentów wymagających przewlekłego leczenia przeciwbólowego rozważyć paracetamol lub postać miejscową diklofenaku. Jeśli amlodypina jest stosowana z powodu choroby niedokrwiennej serca, diklofenak doustny jest przeciwwskazany ze względu na samą chorobę.[1]
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest gorsza kontrola ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy regularnym stosowaniu diklofenaku przez dłuższy czas. Możliwe jest też nasilenie obrzęków kostek oraz pogorszenie czynności nerek u osób odwodnionych lub w podeszłym wieku. Osłabienie działania hipotensyjnego jest w przypadku antagonistów wapnia zwykle mniejsze niż przy lekach moczopędnych i inhibitorach ACE.
Mechanizm
Diklofenak może osłabiać działanie amlodypiny obniżające ciśnienie tętnicze, ponieważ hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych i sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody. ChPL diklofenaku wskazuje, że tak jak inne NLPZ może on osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe jednocześnie stosowanych leków zmniejszających ciśnienie tętnicze.[1] Dodatkowo zatrzymanie płynów wywołane przez NLPZ może nasilać obrzęki obwodowe, które są typowym działaniem niepożądanym amlodypiny. ChPL amlodypiny nie wymienia diklofenaku ani NLPZ.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki obwodowe i masa ciała
- stężenie kreatyniny w surowicy przy dłuższym leczeniu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel, plaster)postać · diklofenak | ryzyko maleje | Przy stosowaniu diklofenaku na skórę stężenia ogólnoustrojowe są małe, więc wpływ na ciśnienie tętnicze jest mało prawdopodobny. |
| Krótkotrwałe, doraźne stosowanieczas leczenia · diklofenak | ryzyko maleje | Osłabienie działania hipotensyjnego rozwija się stopniowo, dlatego pojedyncze dawki lub krótka kuracja mają małe znaczenie kliniczne. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ChPL diklofenaku zaleca regularną kontrolę ciśnienia tętniczego, a ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ IbuprofenDoraźne stosowanie ibuprofenu przez kilka dni zwykle nie wymaga zmian w leczeniu amlodypiną.Jeśli musisz brać ibuprofen dłużej niż 3 dni, regularnie mierz ciśnienie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamiast niego stosować inny lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli musisz brać ibuprofen dłużej niż 3 dni, regularnie mierz ciśnienie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamiast niego stosować inny lek przeciwbólowy.
Ibuprofen przyjmowany regularnie dłużej niż kilka dni może osłabiać działanie amlodypiny, przez co ciśnienie krwi może wzrosnąć. Może też nasilać obrzęki nóg, zwłaszcza w okolicy kostek. Krótkie stosowanie ibuprofenu w zwykłych dawkach jest zwykle bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiarów ciśnienia
- nasilone obrzęki nóg lub kostek
- szybki przyrost masy ciała
- ból głowy lub zawroty głowy
- wyraźnie rzadsze oddawanie moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doraźne stosowanie ibuprofenu przez kilka dni zwykle nie wymaga zmian w leczeniu amlodypiną. Przy dłuższym stosowaniu należy kontrolować ciśnienie tętnicze i obrzęki. Ibuprofen należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Gdy potrzebne jest przewlekłe leczenie przeciwbólowe, warto rozważyć lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ, np. paracetamol. U osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących dodatkowo inhibitory ACE, sartany albo diuretyki pacjenta trzeba dobrze nawodnić. ChPL ibuprofenu zaleca w takiej sytuacji rozważyć monitorowanie czynności nerek po włączeniu leczenia skojarzonego[1].
Skutek kliniczny
Przy regularnym, dłuższym stosowaniu ibuprofenu ciśnienie tętnicze może wzrosnąć, a kontrola nadciśnienia może się pogorszyć. Antagoniści wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny są zwykle mniej wrażliwi na ten efekt niż inhibitory ACE, sartany czy diuretyki. U pacjentów odwodnionych i u osób w podeszłym wieku z zaburzoną czynnością nerek łączenie NLPZ z inhibitorami ACE, beta-adrenolitykami lub sartanami może pogorszyć czynność nerek, aż do odwracalnej ostrej niewydolności nerek[1]. Ryzyko to rośnie, gdy pacjent oprócz amlodypiny przyjmuje także te leki.
Mechanizm
Ibuprofen może osłabiać działanie amlodypiny. Hamuje on cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn w nerkach. To prowadzi do zatrzymania sodu i wody oraz do zwiększenia oporu naczyniowego. ChPL ibuprofenu podaje, że NLPZ mogą zmniejszać działanie leków hipotensyjnych i diuretyków, dlatego ibuprofen należy stosować z nimi ostrożnie[1]. Zatrzymanie płynów wywołane przez ibuprofen może też sumować się z obrzękami okolicy kostek, które często występują podczas leczenia amlodypiną.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki kończyn dolnych i masa ciała
- stężenie kreatyniny i eGFR u osób starszych lub przy przewlekłym stosowaniu ibuprofenu
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≤ 3 dniibuprofen | ryzyko maleje | Przy doraźnym stosowaniu ibuprofenu, do 3 dni, wpływ na ciśnienie tętnicze jest zwykle nieistotny klinicznie. Nie ma potrzeby dodatkowego monitorowania u pacjenta z prawidłową czynnością nerek. |
| Na skórędroga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany miejscowo na skórę w niewielkim stopniu przenika do krwi. Interakcja z amlodypiną nie ma wtedy znaczenia klinicznego. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia kontroli ciśnienia i czynności nerek jest większe. Dotyczy to szczególnie pacjentów, którzy przyjmują jednocześnie inhibitor ACE, sartan lub diuretyk. Należy wtedy zadbać o nawodnienie i rozważyć kontrolę czynności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ ArypiprazolPołączenie można stosować, ale trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, szczególnie na początku leczenia arypiprazolem i po zmianie dawek.Wstawaj powoli z łóżka i z krzesła, mierz regularnie ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli z łóżka i z krzesła, mierz regularnie ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem to działanie może być silniejsze. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub zasłabnięcie, szczególnie przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe na początku leczenia, po zmianie dawki i u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- zasłabnięcie lub omdlenie
- ciemno przed oczami
- wyraźne osłabienie
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, szczególnie na początku leczenia arypiprazolem i po zmianie dawek. Należy zachować ostrożność przy łączeniu arypiprazolu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, bo arypiprazol może nasilać ich działanie.[1] Przy objawowym niedociśnieniu warto rozważyć zmniejszenie dawki amlodypiny zamiast odstawiania leku przeciwpsychotycznego. Pacjenta należy pouczyć o powolnym wstawaniu z pozycji leżącej i siedzącej.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach po włączeniu arypiprazolu lub po zwiększeniu dawki któregoś z leków oraz u osób starszych.
Mechanizm
Arypiprazol blokuje receptory adrenergiczne α1 i przez to może nasilać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, w tym amlodypiny.[1] Działanie amlodypiny obniżające ciśnienie krwi sumuje się z działaniem innych produktów leczniczych o właściwościach przeciwnadciśnieniowych.[2] Amlodypina jest słabym inhibitorem CYP3A.[2] Przy słabych inhibitorach CYP3A4 można się spodziewać jedynie niewielkiego zwiększenia stężenia arypiprazolu w osoczu.[1] Ten składnik farmakokinetyczny ma prawdopodobnie małe znaczenie kliniczne w porównaniu z sumowaniem działania hipotensyjnego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy, omdlenia i upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań, dlatego kontrola ciśnienia w pozycji stojącej jest szczególnie ważna. |
| Arypiprazol dołączony do stosowanej amlodypinykolejność włączenia · arypiprazol | ryzyko rośnie | Największe ryzyko spadku ciśnienia występuje w pierwszych dniach po włączeniu arypiprazolu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta stosującego amlodypinę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ PaliperydonPołączenie można stosować, ale należy kontrolować ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, szczególnie po rozpoczęciu leczenia paliperydonem i po zmianach dawek.Wstawaj powoli, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli czujesz zawroty głowy albo słabniesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli czujesz zawroty głowy albo słabniesz.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem ten efekt może być silniejszy. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy lub zamroczeniem przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zmianie dawki. Możesz stosować te leki razem, jeśli zalecił je lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zamroczenia lub mroczki przed oczami
- omdlenie lub upadek
- nietypowe osłabienie
- kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy kontrolować ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, szczególnie po rozpoczęciu leczenia paliperydonem i po zmianach dawek. ChPL paliperydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami wywołującymi hipotonię ortostatyczną.[1] Ponieważ paliperydon w postaci wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu działa długo i nie da się go szybko odstawić, w razie objawowego niedociśnienia w pierwszej kolejności należy rozważyć zmniejszenie dawki amlodypiny lub innych leków hipotensyjnych. Pacjenta należy pouczyć o powolnym wstawaniu i odpowiednim nawodnieniu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami i ryzykiem upadków. Ryzyko jest największe na początku leczenia paliperydonem, po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku oraz u osób starszych lub odwodnionych.
Mechanizm
Paliperydon blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne i może wywoływać hipotonię ortostatyczną, a ChPL paliperydonu przewiduje efekt addytywny z innymi lekami o takim potencjale.[1] Amlodypina rozszerza naczynia tętnicze, a ChPL amlodypiny wskazuje, że jej działanie obniżające ciśnienie sumuje się z działaniem innych leków obniżających ciśnienie.[2] Interakcja ma charakter farmakodynamiczny. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ paliperydon w minimalnym stopniu podlega metabolizmowi przez CYP3A4 i nie wpływa istotnie na leki metabolizowane przez cytochrom P-450.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i złamań, dlatego kontrola ciśnienia w pozycji stojącej i ocena ryzyka upadków są szczególnie ważne. |
| Paliperydon dołączony do amlodypinykolejność włączenia · paliperydon | ryzyko rośnie | Największe ryzyko objawowego niedociśnienia występuje w okresie rozpoczynania leczenia paliperydonem i zwiększania jego dawki u pacjenta już leczonego amlodypiną. |
| Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · paliperydon | inne zalecenie | Postaci domięśniowej o przedłużonym uwalnianiu nie da się szybko wycofać, dlatego w razie objawowego niedociśnienia korekty dokonuje się w pierwszej kolejności przez zmniejszenie dawki amlodypiny lub innych leków hipotensyjnych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion 25 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ KetoprofenPrzy krótkotrwałym stosowaniu ketoprofenu połączenie jest dopuszczalne, ale przy leczeniu dłuższym niż kilka dni należy kontrolować ciśnienie tętnicze.Przyjmuj ketoprofen możliwie krótko i w najmniejszej dawce, a jeśli bierzesz go dłużej niż kilka dni, mierz ciśnienie w domu i przy wyższych wynikach zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj ketoprofen możliwie krótko i w najmniejszej dawce, a jeśli bierzesz go dłużej niż kilka dni, mierz ciśnienie w domu i przy wyższych wynikach zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Ketoprofen może trochę osłabiać działanie amlodypiny, czyli leku na ciśnienie. Przy przyjmowaniu ketoprofenu przez dłuższy czas ciśnienie może wzrosnąć, a obrzęki nóg mogą się nasilić. Jednorazowe lub kilkudniowe przyjęcie zwykle nie stanowi problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiarów ciśnienia
- nasilone obrzęki kostek i podudzi
- szybki przyrost masy ciała
- ból głowy lub zawroty głowy
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy krótkotrwałym stosowaniu ketoprofenu połączenie jest dopuszczalne, ale przy leczeniu dłuższym niż kilka dni należy kontrolować ciśnienie tętnicze. ChPL ketoprofenu zalicza leki hipotensyjne do skojarzeń wymagających zachowania ostrożności, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, i zaleca odpowiednie nawodnienie pacjenta[1]. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez najkrótszy czas. W bólu bez komponenty zapalnej warto rozważyć paracetamol, a w bólu miejscowym postać do stosowania na skórę. Przy utrzymującym się wzroście ciśnienia trzeba przerwać NLPZ albo zmodyfikować leczenie hipotensyjne.
Skutek kliniczny
Przy dłuższym stosowaniu ketoprofenu doustnie możliwy jest wzrost ciśnienia tętniczego i pogorszenie kontroli nadciśnienia u pacjenta leczonego amlodypiną. Zatrzymywanie płynów przez NLPZ może nasilać obrzęki obwodowe, które są częstym działaniem niepożądanym amlodypiny. Antagonistów wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny uważa się za mniej wrażliwe na to działanie NLPZ niż inhibitory konwertazy angiotensyny, antagonistów receptora angiotensyny II i leki moczopędne. Krótkotrwałe przyjęcie pojedynczych dawek ma zwykle niewielkie znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza syntezę prostaglandyn rozszerzających naczynia i zwiększających wydalanie sodu przez nerki. Prowadzi to do zatrzymywania sodu i wody oraz wzrostu oporu naczyniowego, co osłabia działanie hipotensyjne amlodypiny. ChPL ketoprofenu podaje, że NLPZ mogą antagonizować działanie leczenia hipotensyjnego obniżające ciśnienie tętnicze[1]. ChPL amlodypiny nie wymienia ketoprofenu ani NLPZ[2]. Nie jest to interakcja farmakokinetyczna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych
- obrzęki obwodowe i masa ciała
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych, odwodnionych lub z chorobą nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany na skórę daje małe stężenia ogólnoustrojowe, więc osłabienie działania hipotensyjnego amlodypiny jest mało prawdopodobne. |
| Kilka dniczas leczenia · ketoprofen | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu ketoprofenu doustnie wpływ na kontrolę ciśnienia jest zwykle niewielki i nie wymaga dodatkowego monitorowania u pacjenta bez czynników ryzyka. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ChPL ketoprofenu zaleca szczególną ostrożność przy łączeniu z lekami hipotensyjnymi, odpowiednie nawodnienie i rozważenie kontroli czynności nerek. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek hamowanie prostaglandyn nerkowych silniej nasila zatrzymywanie sodu i wody, a ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania ketoprofenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ DeksametazonPołączenie można stosować, ale w trakcie ogólnoustrojowego leczenia deksametazonem należy kontrolować ciśnienie tętnicze i w razie jego wzrostu rozważyć modyfikację leczenia przeciwnadciśnieniowego.Mierz ciśnienie regularnie podczas przyjmowania deksametazonu i przez kilka dni po jego odstawieniu, a jeśli wyniki wyraźnie odbiegają od zwykłych, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz ciśnienie regularnie podczas przyjmowania deksametazonu i przez kilka dni po jego odstawieniu, a jeśli wyniki wyraźnie odbiegają od zwykłych, skontaktuj się z lekarzem.
Deksametazon może osłabiać działanie amlodypiny, przez co ciśnienie krwi może być wyższe niż zwykle. Dzieje się tak głównie przy dłuższym przyjmowaniu tabletek lub zastrzyków. Oba leki mogą też powodować obrzęki nóg. Po zakończeniu kuracji deksametazonem ciśnienie może z kolei spaść.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- ból głowy lub uczucie rozpierania w głowie
- obrzęki kostek i nóg
- szybki przyrost masy ciała
- zawroty głowy lub osłabienie po odstawieniu deksametazonu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale w trakcie ogólnoustrojowego leczenia deksametazonem należy kontrolować ciśnienie tętnicze i w razie jego wzrostu rozważyć modyfikację leczenia przeciwnadciśnieniowego. ChPL amlodypiny zaleca kontrolę ciśnienia i rozważenie zmiany dawki zarówno podczas stosowania induktorów CYP3A4, jak i po ich odstawieniu.[1] Po zakończeniu kuracji deksametazonem warto ponownie ocenić ciśnienie i ewentualnie wrócić do wcześniejszej dawki amlodypiny.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest słabsza kontrola ciśnienia tętniczego podczas leczenia deksametazonem, zwłaszcza przy wyższych dawkach i dłuższej kuracji. Po odstawieniu deksametazonu działanie amlodypiny może ponownie się nasilić, co grozi spadkiem ciśnienia, jeśli wcześniej zwiększono jej dawkę. Oba leki mogą też sprzyjać obrzękom kończyn dolnych, choć z różnych przyczyn.
Mechanizm
Deksametazon może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie amlodypiny, głównie przez zatrzymywanie sodu i wody oraz zwiększanie oporu naczyniowego. ChPL deksametazonu podaje, że kortykosteroidy działają antagonistycznie wobec leków przeciwnadciśnieniowych.[2] Dodatkowo deksametazon jest induktorem CYP3A4, czyli enzymu odpowiedzialnego za metabolizm amlodypiny, co może obniżać jej stężenie w osoczu. ChPL amlodypiny zaleca kontrolę ciśnienia tętniczego i rozważenie modyfikacji dawki w trakcie stosowania induktorów CYP3A4 oraz po ich odstawieniu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie i po zakończeniu leczenia deksametazonem
- obrzęki kończyn dolnych
- masa ciała (zatrzymywanie płynów)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu, maść, krem, wziewna)droga podania · deksametazon | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu deksametazonu ekspozycja ogólnoustrojowa jest zwykle zbyt mała, by istotnie wpływać na ciśnienie tętnicze lub metabolizm amlodypiny. |
| Krótka kuracja lub pojedyncza dawkaczas leczenia · deksametazon | ryzyko maleje | Przy pojedynczej dawce lub kuracji trwającej kilka dni osłabienie działania hipotensyjnego jest zwykle niewielkie i przemijające, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach. |
| Odstawienie deksametazonukolejność włączenia · deksametazon | inne zalecenie | Po odstawieniu deksametazonu ustępuje zarówno antagonizm działania, jak i indukcja metabolizmu, dlatego jeśli wcześniej zwiększono dawkę amlodypiny, należy ponownie ocenić ciśnienie i rozważyć powrót do poprzedniej dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pabi-Dexamethason 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pabi-dexamethason-100018356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.