Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Ampicylina / Ampicylina i lanzoprazol

Ampicylina i lanzoprazol

Jaki opis pokazać?

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Oba leki można stosować razem bez zmiany dawek.

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się częsta wodnista biegunka, zwłaszcza z gorączką lub bólem brzucha.

Interakcja o niejasnym znaczeniuAmpicylina+ LanzoprazolOba leki można stosować razem bez zmiany dawek.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się częsta wodnista biegunka, zwłaszcza z gorączką lub bólem brzucha.opóźniony (dni)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się częsta wodnista biegunka, zwłaszcza z gorączką lub bólem brzucha.

Te leki nie osłabiają się nawzajem i nie trzeba zmieniać ich dawek. Zarówno antybiotyk, jak i lek zmniejszający kwas w żołądku mogą zaburzać równowagę bakterii w jelitach. Razem nieco zwiększają ryzyko uporczywej biegunki, która czasem bywa groźna.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wodnista biegunka kilka razy na dobę
  • krew lub śluz w stolcu
  • gorączka
  • silny ból lub skurcze brzucha
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Oba leki można stosować razem bez zmiany dawek. W czasie antybiotykoterapii warto zweryfikować wskazanie do lanzoprazolu i nie kontynuować go bez potrzeby. Pacjenta należy poinformować o objawach biegunki wymagającej kontaktu z lekarzem.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka biegunki poantybiotykowej, w tym zakażenia Clostridioides difficile, zwłaszcza u osób starszych, hospitalizowanych i przewlekle przyjmujących inhibitor pompy protonowej. Nie należy oczekiwać zmiany stężeń ani skuteczności żadnego z leków.

Mechanizm

Połączenie nie wymaga zmiany dawkowania, a jedynym istotnym problemem jest sumowanie się ryzyka biegunki związanej z Clostridioides difficile. Antybiotyk beta-laktamowy niszczy prawidłową florę jelitową, a długotrwałe zahamowanie wydzielania kwasu solnego ułatwia przeżycie i kolonizację przetrwalników. Ampicylina nie jest metabolizowana przez cytochrom P-450, więc wpływ lanzoprazolu na CYP3A4 i CYP2C19 nie ma tu znaczenia. Lanzoprazol może zaburzać wchłanianie leków, których dostępność biologiczna zależy od pH soku żołądkowego[1], jednak przy podaniu ampicyliny dożylnie lub domięśniowo ten mechanizm nie występuje.

Metabolizm i transportery

  • Lanzoprazol: inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • liczba i charakter stolców w trakcie i do kilku tygodni po antybiotykoterapii
  • gorączka i ból brzucha
  • zasadność dalszego stosowania lanzoprazolu

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · lanzoprazolryzyko rośniePrzewlekłe przyjmowanie inhibitora pompy protonowej dodatkowo zwiększa ryzyko zakażenia Clostridioides difficile w trakcie antybiotykoterapii. Warto rozważyć odstawienie lanzoprazolu, jeśli nie ma aktualnego wskazania.
Doustnadroga podania · ampicylinainne zaleceniePrzy doustnej ampicylinie teoretycznie możliwy jest wpływ podwyższonego pH żołądka na wchłanianie, choć nie ma potwierdzenia istotnego klinicznie spadku skuteczności. Przy braku poprawy klinicznej warto uwzględnić ten czynnik.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Ampicylina a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja nieistotna klinicznieLanzoprazola alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu lanzoprazolu z powodu alkoholu.Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania leku, ale ogranicz alkohol w czasie leczenia i nie pij go przed snem, jeśli masz zgagę w nocy.nieznanybadania kliniczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania leku, ale ogranicz alkohol w czasie leczenia i nie pij go przed snem, jeśli masz zgagę w nocy.

Lanzoprazol i alkohol nie wchodzą ze sobą w niebezpieczną interakcję. Alkohol nie zmienia działania leku, a lek nie zwiększa działania alkoholu. Sam alkohol drażni jednak żołądek i przełyk, nasila zgagę i może utrudniać gojenie się wrzodów, przez co leczenie może działać słabiej, niż się spodziewasz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zgaga lub ból w nadbrzuszu, które nie ustępują mimo leczenia
  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
  • skurcze mięśni, drżenie lub kołatanie serca przy długim leczeniu i regularnym piciu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu lanzoprazolu z powodu alkoholu. Ze względu na leczoną chorobę warto zalecić ograniczenie alkoholu, zwłaszcza w okresie gojenia owrzodzenia lub zapalenia przełyku, oraz unikanie picia przed snem przy objawach nocnego refluksu.

Skutek kliniczny

Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu w czasie leczenia lanzoprazolem nie powoduje działań niepożądanych wynikających z interakcji. Regularne lub obfite picie może utrzymywać objawy choroby refluksowej, opóźniać gojenie nadżerek i owrzodzeń oraz zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, co pacjent może odebrać jako nieskuteczność leku.

Mechanizm

Między lanzoprazolem a etanolem nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej na poziomie samych substancji. Charakterystyki produktów leczniczych lanzoprazolu nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a jedynym przeciwwskazaniem interakcyjnym jest atazanawir.[1] Lanzoprazol jest metabolizowany głównie przez CYP2C19 i CYP3A4, a umiarkowane spożycie alkoholu nie zmienia w istotny sposób jego ekspozycji. Inhibitory pompy protonowej, w przeciwieństwie do niektórych leków blokujących receptor H2, nie hamują w klinicznie istotnym stopniu żołądkowej dehydrogenazy alkoholowej i nie zwiększają stężenia alkoholu we krwi. Znaczenie praktyczne ma natomiast działanie samego alkoholu – drażni on błonę śluzową żołądka i przełyku, zmniejsza napięcie dolnego zwieracza przełyku i nasila refluks, przez co działa przeciwnie do celu leczenia, choć nie osłabia samego hamowania wydzielania kwasu przez lanzoprazol.

Metabolizm i transportery

  • Lanzoprazol: inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • utrzymywanie się zgagi i bólu w nadbrzuszu mimo leczenia
  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego u osób pijących regularnie lub obficie
  • stężenie magnezu u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących lanzoprazol długotrwale

Kiedy ocena się zmienia

Regularne lub obfite picieilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieRegularne lub obfite picie alkoholu utrzymuje uszkodzenie błony śluzowej i zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, co zmniejsza skuteczność leczenia choroby refluksowej i wrzodowej, choć nie wynika z interakcji z lanzoprazolem.
czas leczenia ≥ 3 miesiącealkoholinne zalecenieU osób nadużywających alkoholu i przyjmujących lanzoprazol długotrwale sumuje się ryzyko hipomagnezemii i niedoboru witaminy B12, dlatego warto rozważyć kontrolę stężenia magnezu i witaminy B12.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 90

Połączenie przeciwwskazaneInhibitory pompy protonowej (np. pantoprazol, omeprazol, ezomeprazol)+ Inhibitory proteazy (np. atazanawir) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i atazanawiru należy unikać tego połączenia, a gdy jest ono niezbędne – stosować wyłącznie atazanawir wzmacniany, najmniejszą skuteczną dawkę inhibitora pompy protonowej i ścisłe monitorowanie skuteczności leczenia HIV.Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, nie stosuj na własną rękę leków na zgagę takich jak omeprazol czy pantoprazol i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie HIV lub farmaceutę, czy możesz je łączyć.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, nie stosuj na własną rękę leków na zgagę takich jak omeprazol czy pantoprazol i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie HIV lub farmaceutę, czy możesz je łączyć.

Leki zmniejszające wydzielanie kwasu w żołądku, takie jak omeprazol, pantoprazol czy ezomeprazol, mogą sprawić, że atazanawir prawie się nie wchłania. Wtedy leczenie HIV przestaje dobrze działać, a wirus może stać się odporny na leki. Dotyczy to wszystkich leków z tej grupy, także kupowanych bez recepty na zgagę. Inne leki na HIV z tej grupy, na przykład darunawir, nie mają tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wynik badania pokazujący wzrost ilości wirusa HIV we krwi
  • spadek liczby limfocytów CD4 w kolejnych badaniach
  • nawracające infekcje lub gorsze samopoczucie po rozpoczęciu leku na zgagę
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i atazanawiru należy unikać tego połączenia, a gdy jest ono niezbędne – stosować wyłącznie atazanawir wzmacniany, najmniejszą skuteczną dawkę inhibitora pompy protonowej i ścisłe monitorowanie skuteczności leczenia HIV. Dotyczy to pantoprazolu, omeprazolu, ezomeprazolu, rabeprazolu, lanzoprazolu i dekslanzoprazolu w równym stopniu, więc zamiana jednego inhibitora pompy protonowej na inny nie rozwiązuje problemu. W pierwszej kolejności warto rozważyć lek blokujący receptor H2, na przykład famotydynę, z zachowaniem odstępu zalecanego w ChPL atazanawiru albo leki zobojętniające przyjmowane z odstępem od atazanawiru. Jeśli pacjent wymaga długotrwałego, silnego hamowania wydzielania kwasu, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego na taki, który nie zależy od pH żołądka, na przykład oparty na darunawirze. Decyzję o każdym połączeniu z atazanawirem należy uzgodnić z ośrodkiem leczenia HIV.

Skutek kliniczny

Zmniejszenie stężenia atazanawiru może prowadzić do niepełnego zahamowania replikacji HIV, wzrostu wiremii i wyboru szczepów wirusa opornych na inhibitory proteazy, co ogranicza przyszłe możliwości leczenia. Ryzyko jest największe przy atazanawirze stosowanym bez leku wzmacniającego, przy większych dawkach inhibitora pompy protonowej oraz u pacjentów z wcześniejszymi niepowodzeniami leczenia przeciwretrowirusowego[1].

Mechanizm

Atazanawir słabo rozpuszcza się w środowisku o wyższym pH i do dobrego wchłonięcia wymaga kwaśnej treści żołądka[1]. Inhibitory pompy protonowej trwale i silnie hamują wydzielanie kwasu solnego, co znacząco zmniejsza rozpuszczalność i wchłanianie atazanawiru, także wtedy, gdy jest on wzmacniany rytonawirem lub kobicystatem[2]. Efekt jest wspólny dla wszystkich inhibitorów pompy protonowej, ponieważ wynika z samego zahamowania wydzielania kwasu, a nie z cech poszczególnych substancji. Pozostałe inhibitory proteazy z tej grupy nie mają tej zależności od pH, dlatego interakcja nie jest wspólna dla całej klasy[2].

Monitorować

  • wiremia HIV (HIV RNA) po rozpoczęciu lub zmianie dawki inhibitora pompy protonowej
  • liczba limfocytów CD4 w kolejnych kontrolach
  • samodzielne przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej bez recepty
  • przestrzeganie zaleceń dotyczących pory przyjmowania atazanawiru z posiłkiem

Kiedy ocena się zmienia

Atazanawir bez leku wzmacniającego (bez rytonawiru lub kobicystatu)postać · inhibitory proteazyryzyko rośnieAtazanawir stosowany bez rytonawiru lub kobicystatu osiąga zbyt niskie stężenia po dodaniu inhibitora pompy protonowej i takiego połączenia nie należy stosować w żadnych okolicznościach.
Dawka większa niż najmniejsza dawka terapeutycznadawka · inhibitory pompy protonowejryzyko rośnieIm silniejsze i dłuższe hamowanie wydzielania kwasu, tym większy spadek wchłaniania atazanawiru, dlatego przy koniecznym połączeniu należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę inhibitora pompy protonowej zgodnie z ChPL atazanawiru.
Stosowanie przewlekłeczas leczenia · inhibitory pompy protonowejinne zalecenieGdy pacjent wymaga przewlekłego leczenia przeciwwydzielniczego, korzystniejsza od długotrwałego łączenia jest zmiana schematu przeciwretrowirusowego na niezależny od pH żołądka, uzgodniona z ośrodkiem leczenia HIV.

Źródła

  1. Zhu L, Persson A, Mahnke L, Eley T, Li T, Xu X, et al. Effect of low-dose omeprazole (20 mg daily) on the pharmacokinetics of multiple-dose atazanavir with ritonavir in healthy subjects. J Clin Pharmacol. 2010;51(3):368-77. doi: 10.1177/0091270010367651. PMID: 20457590.
  2. Klein CE, Chiu YL, Cai Y, Beck K, King KR, Causemaker SJ, et al. Effects of acid-reducing agents on the pharmacokinetics of lopinavir/ritonavir and ritonavir-boosted atazanavir. J Clin Pharmacol. 2008;48(5):553-62. doi: 10.1177/0091270007313392. PMID: 18440920.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLanzoprazol+ RylpiwirynaNie łącz lanzoprazolu z doustną rylpiwiryną, ponieważ ChPL rylpiwiryny wymienia inhibitory pompy protonowej, w tym lanzoprazol, w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj lanzoprazolu razem z rylpiwiryną w tabletkach i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie HIV, czym bezpiecznie leczyć zgagę.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj lanzoprazolu razem z rylpiwiryną w tabletkach i zapytaj lekarza prowadzącego leczenie HIV, czym bezpiecznie leczyć zgagę.

Lanzoprazol zmniejsza ilość kwasu w żołądku, a rylpiwiryna w tabletkach potrzebuje kwaśnego środowiska, żeby dobrze się wchłonąć. Przyjmowane razem mogą sprawić, że lek na HIV przestanie działać i wirus stanie się na niego oporny. Dotyczy to także innych leków z tej samej grupy co lanzoprazol, również tych kupowanych bez recepty.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • potrzebujesz leku na zgagę, nadkwasotę lub refluks
  • lekarz informuje cię o wzroście ilości wirusa we krwi
  • przyjąłeś lanzoprazol razem z rylpiwiryną przez kilka dni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz lanzoprazolu z doustną rylpiwiryną, ponieważ ChPL rylpiwiryny wymienia inhibitory pompy protonowej, w tym lanzoprazol, w przeciwwskazaniach[1]. Zamiana na inny inhibitor pompy protonowej nie rozwiązuje problemu, bo przeciwwskazanie obejmuje całą grupę[1]. Gdy pacjent wymaga leczenia zmniejszającego wydzielanie kwasu, decyzję o innym leku i o odstępach czasowych należy podjąć z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zgodnie z zaleceniami ChPL rylpiwiryny. ChPL rylpiwiryny w postaci wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu nie wymienia inhibitorów pompy protonowej w przeciwwskazaniach[2].

Skutek kliniczny

Stężenie rylpiwiryny w osoczu może się znacznie zmniejszyć, co grozi utratą skuteczności leczenia przeciwretrowirusowego, niepowodzeniem wirusologicznym i rozwojem oporności HIV. Dla omeprazolu w dawce 20 mg raz na dobę AUC rylpiwiryny zmniejszało się o 40%, Cmin o 33%, a Cmax o 40%, natomiast dla lanzoprazolu interakcji nie badano, ale spodziewane jest znaczne zmniejszenie stężeń rylpiwiryny[1].

Mechanizm

Lanzoprazol hamuje wydzielanie kwasu solnego i podnosi pH w żołądku, a wchłanianie doustnej rylpiwiryny zależy od kwaśnego środowiska żołądka. ChPL rylpiwiryny podaje, że inhibitory pompy protonowej zmniejszają wchłanianie rylpiwiryny z powodu zwiększenia pH w żołądku[1]. ChPL lanzoprazolu ostrzega ogólnie, że lanzoprazol może zaburzać wchłanianie leków, których dostępność biologiczna zależy od pH soku żołądkowego[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lanzoprazol – inhibitor CYP3A4[4], rylpiwiryna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Lanzoprazol: inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
  • Rylpiwiryna: inhibitor MATE2-K[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • miano RNA HIV (wiremia) w razie przypadkowego jednoczesnego stosowania
  • przestrzeganie schematu przyjmowania rylpiwiryny

Kiedy ocena się zmienia

Domięśniowa (zawiesina o przedłużonym uwalnianiu)droga podania · rylpiwirynainne zalecenieRylpiwiryna podawana domięśniowo nie wchłania się z przewodu pokarmowego, więc mechanizm zależny od pH w żołądku nie ma zastosowania, a ChPL postaci we wstrzykiwaniach nie wymienia inhibitorów pompy protonowej w przeciwwskazaniach. Przeciwwskazanie nadal obowiązuje w okresie przyjmowania rylpiwiryny w tabletkach, na przykład przed rozpoczęciem wstrzyknięć albo przy ich zastępowaniu tabletkami.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Edurant 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edurant-100261312/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego REKAMBYS 600 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rekambys-100445800/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Edurant. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edurant-100261312/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAllopurynol+ AmpicylinaU pacjenta leczonego allopurynolem należy, jeśli to tylko możliwe, wybrać inny antybiotyk niż ampicylina lub amoksycylina.Powiedz lekarzowi, że bierzesz allopurynol, a jeśli w trakcie leczenia ampicyliną pojawi się wysypka, nie bierz kolejnej dawki antybiotyku i od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że bierzesz allopurynol, a jeśli w trakcie leczenia ampicyliną pojawi się wysypka, nie bierz kolejnej dawki antybiotyku i od razu skontaktuj się z lekarzem.

Allopurynol przyjmowany razem z ampicyliną częściej powoduje wysypkę na skórze. Nie wiadomo dokładnie, dlaczego tak się dzieje. Zwykle lekarz może wybrać inny antybiotyk, a jeśli ampicylina jest potrzebna, trzeba uważnie obserwować skórę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wysypka lub swędzące plamy na skórze
  • wysypka z gorączką
  • pęcherze lub łuszczenie się skóry
  • ranki w ustach, na wargach lub w okolicach intymnych
  • zaczerwienione, piekące oczy
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego allopurynolem należy, jeśli to tylko możliwe, wybrać inny antybiotyk niż ampicylina lub amoksycylina[1][2]. Gdy ampicylina jest konieczna, trzeba poinformować pacjenta o ryzyku wysypki i obserwować skórę przez cały czas antybiotykoterapii. Pojawienie się wysypki wymaga odstawienia ampicyliny i oceny lekarskiej, a wysypka z gorączką, pęcherzami, nadżerkami na błonach śluzowych lub powiększeniem węzłów chłonnych wymaga pilnej oceny pod kątem ciężkiej reakcji nadwrażliwości na allopurynol.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wysypek skórnych i alergicznych reakcji skórnych[3][4]. Wysypka ma zwykle charakter rumieniowo-plamisto-grudkowy, ale u pacjenta leczonego allopurynolem każda nowa zmiana skórna wymaga różnicowania z ciężką reakcją nadwrażliwości na allopurynol.

Mechanizm

Mechanizm nie został ustalony. Nie stwierdzono zmian farmakokinetycznych żadnego z leków, a skutkiem jest częstsze występowanie wysypek skórnych przy jednoczesnym stosowaniu allopurynolu i ampicyliny niż przy stosowaniu każdego z nich osobno[1]. Rozważa się udział samej hiperurykemii, ponieważ nasilenie wysypek dotyczy zwłaszcza pacjentów z podwyższonym stężeniem kwasu moczowego we krwi[5].

Metabolizm i transportery

  • Allopurynol: słaby inhibitor CYP1A2[6]

Monitorować

  • zmiany skórne przez cały okres antybiotykoterapii
  • objawy ogólne towarzyszące wysypce – gorączka, zmiany na błonach śluzowych, powiększenie węzłów chłonnych

Bezpieczniejsze alternatywy

benzylpenicylinafenoksymetylpenicylinacefuroksym

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Milurit 150 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/milurit-100399571/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Argadopin 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/argadopin-100372158/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ampicillin Adamed 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ampicillin-adamed-100436220/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ampitar 2 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ampitar-100457290/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ampicillin TZF 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ampicillin-tzf-100005448/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaInhibitory pompy protonowej (np. pantoprazol, omeprazol, ezomeprazol)+ Inhibitory kinazy BCR-ABL (np. dazatynib, bosutynib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i inhibitora kinazy BCR-ABL wrażliwego na pH żołądka należy unikać przewlekłego podawania inhibitora pompy protonowej i rozważyć inne leczenie objawów nadkwaśności.Jeśli przyjmujesz lek na białaczkę z tej grupy, nie zaczynaj samodzielnie stosować leków na zgagę takich jak pantoprazol czy omeprazol i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny sposób łagodzenia objawów.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz lek na białaczkę z tej grupy, nie zaczynaj samodzielnie stosować leków na zgagę takich jak pantoprazol czy omeprazol i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny sposób łagodzenia objawów.

Leki na zgagę i nadkwaśność z grupy inhibitorów pompy protonowej, na przykład pantoprazol, omeprazol czy ezomeprazol, zmniejszają ilość kwasu w żołądku. Niektóre leki na białaczkę, przede wszystkim dazatynib i bosutynib, potrzebują kwaśnego środowiska, aby dobrze się wchłonąć, więc przy takim połączeniu mogą działać słabiej. Osłabienia leczenia nie da się odczuć, a może ono zmniejszyć kontrolę choroby. Imatynibu, nilotynibu, ponatynibu i asciminibu ten problem w praktyce nie dotyczy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nawracające lub nasilające się zmęczenie i osłabienie
  • częstsze infekcje, gorączka bez wyraźnej przyczyny
  • łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
  • uczucie pełności lub ból pod lewym łukiem żebrowym
  • niepokojące wyniki kontrolnych badań krwi przekazane przez lekarza
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i inhibitora kinazy BCR-ABL wrażliwego na pH żołądka należy unikać przewlekłego podawania inhibitora pompy protonowej i rozważyć inne leczenie objawów nadkwaśności. Dotyczy to przede wszystkim dazatynibu i bosutynibu. Przy dazatynibie zamiast inhibitora pompy protonowej można stosować leki zobojętniające, na przykład wodorotlenek glinu z wodorotlenkiem magnezu, przyjmowane co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po dawce dazatynibu, natomiast antagonisty receptora H2 nie zaleca się. Przy bosutynibie można zastosować krótko działające leki zobojętniające lub famotydynę z rozdzieleniem pór przyjmowania, na przykład bosutynib rano, a lek zmniejszający kwasowość wieczorem[1]. Gdy inhibitor pompy protonowej jest bezwzględnie potrzebny, na przykład w leczeniu choroby wrzodowej z krwawieniem, decyzję o dalszym leczeniu i ewentualnej zmianie inhibitora kinazy należy podjąć wspólnie z hematologiem i kontrolować odpowiedź na leczenie. Imatynib, nilotynib, ponatynib i asciminib można w razie potrzeby łączyć z inhibitorami pompy protonowej bez modyfikacji schematu.

Skutek kliniczny

Zmniejszone stężenie dazatynibu lub bosutynibu we krwi może osłabić skuteczność leczenia przewlekłej białaczki szpikowej lub ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia[1]. Konsekwencją może być brak osiągnięcia lub utrata odpowiedzi hematologicznej, cytogenetycznej albo molekularnej oraz zwiększone ryzyko progresji choroby. Interakcja nie powoduje ostrej toksyczności, a jej znaczenie polega na niezauważalnym dla pacjenta spadku skuteczności terapii przeciwnowotworowej.

Mechanizm

Inhibitory pompy protonowej trwale hamują wydzielanie kwasu solnego i podnoszą pH w żołądku przez większą część doby. Dazatynib i bosutynib to słabe zasady, których rozpuszczalność gwałtownie spada przy wyższym pH, więc w obecności inhibitora pompy protonowej mniej leku rozpuszcza się i wchłania z przewodu pokarmowego[1]. Efekt dotyczy wszystkich inhibitorów pompy protonowej w podobnym stopniu, ponieważ wynika z samego zahamowania wydzielania kwasu, a nie z właściwości konkretnej substancji. Rozłożenie przyjmowania leków na różne pory dnia nie usuwa interakcji, ponieważ działanie inhibitora pompy protonowej utrzymuje się przez całą dobę. Wśród inhibitorów kinazy BCR-ABL interakcja jest wyraźna dla dazatynibu i bosutynibu, a nieistotna klinicznie dla imatynibu, nilotynibu, ponatynibu i asciminibu.

Monitorować

  • odpowiedź molekularna – poziom transkryptu BCR-ABL w badaniu RQ-PCR zgodnie z harmonogramem kontroli hematologicznych
  • odpowiedź hematologiczna – morfologia krwi z rozmazem
  • objawy nadkwaśności i skuteczność leczenia zastępczego (leki zobojętniające, famotydyna)
  • przegląd listy leków pod kątem inhibitorów pompy protonowej kupowanych bez recepty

Źródła

  1. Abbas R, Leister C, Sonnichsen D. A clinical study to examine the potential effect of lansoprazole on the pharmacokinetics of bosutinib when administered concomitantly to healthy subjects. Clin Drug Investig. 2013;33(8):589-95. doi: 10.1007/s40261-013-0103-z. PMID: 23839484.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaInhibitory pompy protonowej (np. pantoprazol, omeprazol, ezomeprazol)+ Inhibitory kinazy EGFR (np. erlotynib, gefitynib, dakomitynib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i inhibitora kinazy EGFR należy w miarę możliwości unikać inhibitora pompy protonowej, bo może on osłabić wchłanianie i skuteczność leku przeciwnowotworowego.Jeśli przyjmujesz lek na raka płuca z tej grupy, nie stosuj na własną rękę leków na zgagę takich jak omeprazol czy pantoprazol i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz je bezpiecznie zastąpić.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz lek na raka płuca z tej grupy, nie stosuj na własną rękę leków na zgagę takich jak omeprazol czy pantoprazol i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz je bezpiecznie zastąpić.

Leki na zgagę i wrzody z grupy inhibitorów pompy protonowej, takie jak omeprazol czy pantoprazol, zmniejszają kwaśność żołądka. Niektóre leki na raka płuca, na przykład erlotynib, gefitynib i dakomitynib, potrzebują kwaśnego środowiska, żeby dobrze się wchłonąć. Przy jednoczesnym stosowaniu lek przeciwnowotworowy może działać słabiej, choć nie odczujesz od razu żadnych objawów. Ozymertynib, afatynib i lazertynib nie mają tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie dolegliwości związanych z chorobą nowotworową, np. większy kaszel lub duszność
  • nawracająca zgaga, która skłania cię do sięgania po leki bez recepty
  • informacja od lekarza o gorszych wynikach badań kontrolnych
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora pompy protonowej i inhibitora kinazy EGFR należy w miarę możliwości unikać inhibitora pompy protonowej, bo może on osłabić wchłanianie i skuteczność leku przeciwnowotworowego. Dotyczy to szczególnie erlotynibu, dakomitynibu i gefitynibu, a rozłożenie przyjmowania leków w ciągu doby nie rozwiązuje problemu. Jeśli leczenie zmniejszające kwaśność żołądka jest konieczne, lepiej zastosować antagonistę receptora H2 albo lek zobojętniający kwas solny z zachowaniem odstępu czasowego wskazanego w ChPL danego inhibitora kinazy EGFR. U pacjentów przyjmujących erlotynib lub dakomitynib warto zweryfikować wskazanie do inhibitora pompy protonowej i rozważyć jego odstawienie[1]. Przy ozymertynibie, afatynibie i lazertynibie modyfikacja leczenia nie jest konieczna, a przy aumolertynibie ze względu na brak danych zaleca się ostrożność.

Skutek kliniczny

Zmniejszone wchłanianie inhibitora kinazy EGFR prowadzi do niższego stężenia leku we krwi, co może osłabić kontrolę choroby nowotworowej i przyspieszyć jej progresję[1]. Interakcja nie powoduje ostrych objawów, więc łatwo ją przeoczyć, a jej skutek ujawnia się dopiero jako gorsza odpowiedź na leczenie.

Mechanizm

Inhibitory pompy protonowej trwale hamują wydzielanie kwasu solnego i podnoszą pH w żołądku przez większą część doby. Erlotynib, gefitynib i dakomitynib są słabymi zasadami, których rozpuszczalność wyraźnie spada wraz ze wzrostem pH, dlatego w mniej kwaśnym środowisku rozpuszczają się i wchłaniają gorzej[2]. Efekt dotyczy wszystkich inhibitorów pompy protonowej w równym stopniu, bo wynika z samego zahamowania wydzielania kwasu, a nie z właściwości konkretnej cząsteczki. Ze względu na długi czas działania inhibitorów pompy protonowej rozłożenie dawek w ciągu doby nie znosi tej interakcji. Afatynib, ozymertynib i lazertynib nie wykazują istotnej zależności wchłaniania od pH. Dla aumolertynibu brak wystarczających danych, dlatego do czasu ich uzyskania należy postępować ostrożnie jak w przypadku całej klasy.

Monitorować

  • skuteczność leczenia przeciwnowotworowego w kontrolnych badaniach obrazowych
  • zasadność i czas trwania terapii inhibitorem pompy protonowej
  • objawy refluksu i dolegliwości żołądkowe po zmianie leku zmniejszającego kwaśność
  • przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej kupowanych bez recepty

Źródła

  1. Hsieh HH, Wu TY, Chen CH, Kuo YH, Hour MJ. Clinical impact of tetracyclines and/or proton pump inhibitors on the efficacy of epidermal growth factor receptor inhibitors in non-small cell lung cancer: a retrospective cohort study. BMC Cancer. 2023;23(1):151. doi: 10.1186/s12885-023-10623-w. PMID: 36782147.
  2. Kumarakulasinghe NB, Syn N, Soon YY, Asmat A, Zheng H, Loy EY, et al. EGFR kinase inhibitors and gastric acid suppressants in EGFR-mutant NSCLC: a retrospective database analysis of potential drug interaction. Oncotarget. 2016;7(51):85542-85550. doi: 10.18632/oncotarget.13458. PMID: 27907909.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaItrakonazol+ LanzoprazolNależy unikać łączenia itrakonazolu w kapsułkach z lanzoprazolem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o przerwie w leku na zgagę albo zmianie leku przeciwgrzybiczego, a jeśli masz brać oba, popijaj kapsułki leku przeciwgrzybiczego zwykłą (niedietetyczną) colą.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o przerwie w leku na zgagę albo zmianie leku przeciwgrzybiczego, a jeśli masz brać oba, popijaj kapsułki leku przeciwgrzybiczego zwykłą (niedietetyczną) colą.

Lek na zgagę i chorobę wrzodową zmniejsza kwaśność soku żołądkowego. Lek przeciwgrzybiczy w kapsułkach potrzebuje kwaśnego środowiska w żołądku, żeby dobrze się wchłonąć. Gdy przyjmujesz oba leki razem, lek przeciwgrzybiczy może działać za słabo i zakażenie może się nie wyleczyć. Rozłożenie leków na różne pory dnia tego nie zmienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • objawy zakażenia grzybiczego nie ustępują mimo leczenia
  • objawy zakażenia nasilają się lub wracają
  • pojawia się gorączka w trakcie leczenia ciężkiego zakażenia grzybiczego
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia itrakonazolu w kapsułkach z lanzoprazolem.[1] Warto rozważyć odstawienie lanzoprazolu na czas kuracji przeciwgrzybiczej albo wybór leku przeciwgrzybiczego, którego wchłanianie nie zależy od kwaśności soku żołądkowego. Jeśli połączenie jest konieczne, itrakonazol podaje się z kwaśnym napojem, np. niedietetyczną colą, kontroluje jego działanie przeciwgrzybicze i w razie potrzeby zwiększa dawkę.[2] Rozdzielenie dawek w czasie nie rozwiązuje problemu, ponieważ lanzoprazol hamuje wydzielanie kwasu przez całą dobę.

Skutek kliniczny

Stężenie itrakonazolu może spaść poniżej wartości terapeutycznych, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia grzybiczego.[3] Największe ryzyko dotyczy ciężkich i układowych zakażeń grzybiczych, w których niepowodzenie leczenia ma poważne skutki.

Mechanizm

Itrakonazol z kapsułek wchłania się lepiej w obecności kwasu solnego w żołądku, a lanzoprazol hamuje jego wydzielanie i przez to zmniejsza wchłanianie itrakonazolu.[1] Itrakonazol jako silny inhibitor CYP3A4 może jednocześnie zwiększać stężenie lanzoprazolu w osoczu.[3] Ten drugi kierunek ma niewielkie znaczenie kliniczne, bo lanzoprazol ma szeroki indeks terapeutyczny.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Itrakonazol – silny inhibitor CYP3A4[4], lanzoprazol – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
  • Lanzoprazol – inhibitor CYP3A4[5], itrakonazol – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Itrakonazol: silny inhibitor CYP3A4[4], silny inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Lanzoprazol: inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego (ustępowanie objawów zakażenia)
  • stężenie itrakonazolu w osoczu w ciężkich zakażeniach, jeśli jest dostępne

Bezpieczniejsze alternatywy

flukonazolterbinafina

Kiedy ocena się zmienia

Roztwór doustnypostać · itrakonazolryzyko malejeInterakcja dotyczy przede wszystkim itrakonazolu w kapsułkach. Wchłanianie itrakonazolu z roztworu doustnego w mniejszym stopniu zależy od kwaśności soku żołądkowego, więc zamiana postaci może być rozwiązaniem, gdy lanzoprazolu nie można odstawić.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Renazol 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/renazol-100164684/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trioxal-100122527/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKetokonazol+ LanzoprazolNależy unikać jednoczesnego stosowania doustnego ketokonazolu i lanzoprazolu.Zapytaj lekarza, czy możesz na czas leczenia przerwać lanzoprazol, a jeśli musisz brać oba leki, połykaj ketokonazol co najmniej 2 godziny przed lanzoprazolem, najlepiej popijając napojem typu cola.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Zapytaj lekarza, czy możesz na czas leczenia przerwać lanzoprazol, a jeśli musisz brać oba leki, połykaj ketokonazol co najmniej 2 godziny przed lanzoprazolem, najlepiej popijając napojem typu cola.

Lek na zgagę i wrzody zmniejsza ilość kwasu w żołądku. Tabletki z ketokonazolem potrzebują tego kwasu, żeby dobrze się wchłonąć, więc przy jednoczesnym stosowaniu lek przeciwgrzybiczy może słabiej działać. Zakażenie grzybicze może wtedy nie ustąpić albo szybko wrócić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Brak poprawy objawów zakażenia grzybiczego mimo leczenia
  • Powrót objawów zakażenia wkrótce po zakończeniu leczenia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego stosowania doustnego ketokonazolu i lanzoprazolu.[1] Jeśli to możliwe, lanzoprazol odstawia się na czas leczenia przeciwgrzybiczego albo wybiera lek przeciwgrzybiczy, którego wchłanianie nie zależy od pH żołądka. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, ketokonazol podaje się co najmniej 2 godziny przed lanzoprazolem, a u pacjentów z bezkwaśnością z napojem typu cola.[2] Odstęp czasowy nie znosi w pełni interakcji, ponieważ działanie lanzoprazolu na wydzielanie kwasu utrzymuje się przez całą dobę, dlatego trzeba ocenić skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego.

Skutek kliniczny

Stężenie ketokonazolu może spaść poniżej wartości terapeutycznych, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia grzybiczego, jego nawrotem i sprzyja selekcji opornych szczepów.[1]

Mechanizm

Ketokonazol wchłania się dobrze tylko w kwaśnym środowisku żołądka, a lanzoprazol hamuje wydzielanie kwasu solnego i podnosi pH żołądka, co znacznie zmniejsza wchłanianie ketokonazolu.[1] Zahamowanie wydzielania kwasu prowadzi do subterapeutycznych stężeń ketokonazolu.[3] Dodatkowo ketokonazol jako silny inhibitor CYP3A4 może znacznie zwiększać stężenie lanzoprazolu w osoczu.[3] Ten drugi efekt ma mniejsze znaczenie kliniczne ze względu na szeroki indeks terapeutyczny lanzoprazolu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Ketokonazol – silny inhibitor CYP3A4[4], lanzoprazol – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
  • Ketokonazol: silny inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4]
  • Lanzoprazol: inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • Skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego – ustępowanie objawów zakażenia
  • Nawrót zakażenia grzybiczego po zakończeniu leczenia

Bezpieczniejsze alternatywy

flukonazol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazolinterakcja nie dotyczyKetokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy nie zależy od wchłaniania z przewodu pokarmowego, więc interakcja z lanzoprazolem nie ma znaczenia.
odstep ≥ 2 h przed lanzoprazolemketokonazolryzyko malejePodanie ketokonazolu co najmniej 2 godziny przed lanzoprazolem, a przy bezkwaśności z napojem typu cola, ogranicza spadek wchłaniania, ale go nie znosi, ponieważ zahamowanie wydzielania kwasu utrzymuje się przez całą dobę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Renazol 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/renazol-100164684/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmpicylina+ DoksycyklinaUnikaj łączenia ampicyliny z doksycykliną w ciężkich zakażeniach, w których kluczowe jest działanie bakteriobójcze, zwłaszcza w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniu wsierdzia.Nie łącz tych antybiotyków na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, a jeśli zalecił je razem, stosuj je dokładnie według zaleceń.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych antybiotyków na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, a jeśli zalecił je razem, stosuj je dokładnie według zaleceń.

Doksycyklina może osłabiać działanie ampicyliny, przez co leczenie zakażenia może być mniej skuteczne. Oba antybiotyki mogą też wywoływać biegunkę, a razem robią to częściej. Czasem lekarz łączy je celowo, ale powinien wiedzieć, że przyjmujesz oba leki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • brak poprawy lub nasilanie się objawów zakażenia po 2–3 dniach leczenia
  • utrzymująca się gorączka
  • silna, wodnista biegunka lub biegunka z krwią
  • ból brzucha w trakcie leczenia lub po nim
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Unikaj łączenia ampicyliny z doksycykliną w ciężkich zakażeniach, w których kluczowe jest działanie bakteriobójcze, zwłaszcza w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniu wsierdzia. Jeśli lekarz celowo łączy oba leki dla objęcia leczeniem różnych drobnoustrojów, oceniaj kliniczną odpowiedź na leczenie. Gdy potrzebne jest działanie na drobnoustroje atypowe w ciężkim zakażeniu, lekarz może rozważyć antybiotyk bakteriobójczy z innej grupy.

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie skuteczności ampicyliny i gorsza odpowiedź na leczenie, najbardziej istotne w ciężkich zakażeniach wymagających szybkiego działania bakteriobójczego, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy zapalenie wsierdzia. Dodatkowo rośnie ryzyko biegunki, w tym biegunki związanej z Clostridioides difficile. W wielu zakażeniach, gdy oba leki obejmują różne drobnoustroje, znaczenie kliniczne antagonizmu jest niepewne.

Mechanizm

Doksycyklina działa bakteriostatycznie i zmniejsza przeciwbakteryjne działanie penicylin oraz innych antybiotyków bakteriobójczych[1]. Ampicylina niszczy głównie bakterie aktywnie dzielące się, przez zaburzenie syntezy ściany komórkowej, a zahamowanie wzrostu bakterii przez doksycyklinę osłabia ten efekt. Oba leki zaburzają florę jelitową, więc ich działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego się sumują.

Monitorować

  • odpowiedź kliniczna na leczenie (gorączka, objawy zakażenia, CRP)
  • biegunka, zwłaszcza wodnista lub z krwią

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxycyclinum TZF 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxycyclinum-tzf-100020614/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.