Interakcje / Anagrelid / Anagrelid i trójtlenek arsenu
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej wstrzymać anagrelid i w razie potrzeby kontroli liczby płytek zastosować hydroksymocznik.
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz anagrelid, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.
Niekorzystna interakcjaAnagrelid+ Trójtlenek arsenuNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej wstrzymać anagrelid i w razie potrzeby kontroli liczby płytek zastosować hydroksymocznik.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz anagrelid, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz anagrelid, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem robią to silniej. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca i omdleń. Lekarz może na czas leczenia wstrzymać jeden z leków albo częściej sprawdzać EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- kurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej wstrzymać anagrelid i w razie potrzeby kontroli liczby płytek zastosować hydroksymocznik. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc oraz oznaczaj potas, magnez i wapń, wyrównując niedobory przed kolejną infuzją.[1] Odstaw lub ogranicz inne leki wydłużające QT oraz leki powodujące hipokaliemię i hipomagnezemię, takie jak diuretyki.[1]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, bloku serca i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko narasta przy zaburzeniach elektrolitowych, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.[1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Anagrelid należy stosować ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią.[2] Trójtlenek arsenu sam wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT oraz przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[1] Anagrelid jako inhibitor PDE III działa dodatkowo dodatnio inotropowo i chronotropowo, co może sprzyjać tachyarytmiom u pacjenta z już wydłużonym QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy kołatania serca, omdleń i zawrotów głowy
- inne jednocześnie stosowane leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
hydroksymocznik
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAnagrelida alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu alkoholu.Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości i nie pij go wcale, jeśli masz chorobę serca, wątroby lub zaburzenia rytmu.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości i nie pij go wcale, jeśli masz chorobę serca, wątroby lub zaburzenia rytmu.
Instrukcja leku nie zabrania picia alkoholu w czasie leczenia anagrelidem, ale brakuje badań nad takim połączeniem. Sam lek może powodować kołatanie serca i zawroty głowy, a alkohol może te objawy nasilić. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, zaburzenia rytmu albo chorobę wątroby. Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- czarne stolce lub wymioty z krwią (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego)
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu alkoholu. Poinformuj pacjenta o możliwym nasileniu kołatania serca i zawrotów głowy oraz zaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości. U osób z chorobą układu krążenia, zaburzeniami rytmu, hipokaliemią, wydłużonym QTc lub chorobą wątroby zalecaj unikanie alkoholu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie kołatania serca, przyspieszonej czynności serca, zawrotów głowy i uczucia osłabienia po wypiciu alkoholu w czasie leczenia anagrelidem. Dotyczy to głównie osób z chorobą serca, zaburzeniami rytmu lub niedoborem potasu. Pojedyncze, niewielkie ilości alkoholu u osób bez tych obciążeń najpewniej nie powodują poważnych skutków.
Mechanizm
Brak badań nad połączeniem anagrelidu z alkoholem, a charakterystyka produktu leczniczego nie wspomina o alkoholu ani etanolu.[1] Interakcja jest wyłącznie teoretyczna i wynika z addycji działań na układ krążenia. Anagrelid może wywoływać kołatanie serca i przyspieszenie czynności serca, a ChPL każe zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc i u chorych z hipokaliemią.[1] Alkohol, zwłaszcza w większych ilościach, rozszerza naczynia, może przyspieszać rytm serca i sprzyjać zaburzeniom rytmu oraz zaburzeniom elektrolitowym. Nie ma danych, że połączenie nasila te działania w stopniu klinicznie istotnym. Alkohol obciąża też wątrobę, a umiarkowane i ciężkie zaburzenia jej czynności są przeciwwskazaniem do stosowania anagrelidu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kołatanie serca i tętno
- zawroty głowy, omdlenia
- stężenie potasu u pacjentów z grupy ryzyka
- odstęp QTc u pacjentów z grupy ryzyka
- czynność wątroby przy regularnym piciu
Kiedy ocena się zmienia
| Picie nadmierne lub jednorazowo duże ilościilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże ilości alkoholu zwiększają ryzyko tachykardii i zaburzeń rytmu oraz zaburzeń elektrolitowych, co u pacjentów leczonych anagrelidem może mieć znaczenie kliniczne. |
| Choroba serca, zaburzenia rytmu, hipokaliemia lub wydłużony QTcwiek · pacjent | inne zalecenie | U pacjentów z chorobą układu krążenia, hipokaliemią lub przyjmujących leki wydłużające QTc zalecaj unikanie alkoholu, bo ChPL nakazuje u nich ostrożność z powodu działania proarytmicznego anagrelidu. |
| Umiarkowana lub ciężka niewydolność wątrobyczas leczenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Umiarkowane i ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do anagrelidu (ChPL 4.3), więc pytanie o alkohol schodzi na drugi plan. Zalecaj unikanie alkoholu przy jakimkolwiek uszkodzeniu wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 298
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.
Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
- rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- parametry czynności wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AnagrelidNie łącz amisulprydu z anagrelidem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z anagrelidem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego i cytoredukcyjnego, należy wybrać lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT albo inny lek cytoredukcyjny w porozumieniu z hematologiem i psychiatrą. Gdy w wyjątkowej sytuacji lekarz utrzymuje oba leki, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonuje się EKG z oceną QTc, wyrównuje hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unika innych leków wydłużających QT i leków powodujących bradykardię[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też kołatanie serca, tachykardia oraz niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Anagrelid stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią[2]. Anagrelid jako inhibitor PDE III działa dodatnio inotropowo i rozszerza naczynia[2], co może dodatkowo sprzyjać tachykardii i spadkom ciśnienia, a amisulpryd nasila działanie leków obniżających ciśnienie[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany, a anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy kołatania serca, omdlenia i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 50pacjent | ryzyko rośnie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min anagrelid jest przeciwwskazany, a poniżej 30 ml/min przeciwwskazanie obejmuje wszystkie produkty. Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki i kumuluje się przy ich niewydolności, co dodatkowo zwiększa ryzyko wydłużenia QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.
Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ MoksyfloksacynaNie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.
Anagrelid i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz może zwykle dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z anagrelidem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem[1]. Wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje CYP1A2, np. antybiotyk beta-laktamowy lub doksycyklinę, zależnie od wskazania i wrażliwości drobnoustroju. Unikaj także makrolidów oraz innych fluorochinolonów, zwłaszcza tych hamujących CYP1A2, jak cyprofloksacyna. Jeśli wyjątkowo nie ma alternatywy, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, z wyrównaniem potasu i magnezu oraz kontrolą QTc w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu leków obniżających stężenie potasu[1]. Anagrelid jako inhibitor PDE III sam ma działanie kardiologiczne, co dodatkowo zwiększa wrażliwość tych pacjentów na zaburzenia rytmu[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami o takim działaniu[1]. Anagrelid także może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc oraz przy hipokaliemii[2]. Interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna, bo moksyfloksacyna w praktyce nie wpływa na enzymy cytochromu P-450[1], w przeciwieństwie do niektórych innych fluorochinolonów hamujących CYP1A2, który odpowiada za eliminację anagrelidu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymamoksycylinacefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ EscytalopramNie łącz escytalopramu z anagrelidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy dla serca.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy dla serca.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, które czasem objawiają się omdleniem. Oba leki mogą też nieco zwiększać skłonność do krwawień. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- czarne, smoliste stolce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz escytalopramu z anagrelidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT. Escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w sprawie zamiany escytalopramu, a do tego czasu zleć EKG z oceną QTc i oznaczenie potasu oraz magnezu. Przy wyborze innego leku z grupy SSRI pamiętaj, że ryzyko krwawień pozostaje, a fluwoksaminy należy unikać, bo hamuje CYP1A2 i może zwiększać stężenie anagrelidu[4].
Skutek kliniczny
Najpoważniejszym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Escytalopram zwiększa ryzyko złośliwych arytmii zwłaszcza przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Drugorzędnym skutkiem może być nasilona skłonność do krwawień, szczególnie przy jednoczesnym przyjmowaniu kwasu acetylosalicylowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego działania[1]. Anagrelid należy ostrożnie stosować u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz z hipokaliemią[4]. Dodatkowo leki z grupy SSRI upośledzają wychwyt serotoniny przez płytki krwi, a anagrelid jako inhibitor PDE III może nasilać działanie leków modyfikujących czynność płytek[4], co teoretycznie zwiększa ryzyko krwawień. Escytalopram nie hamuje istotnie CYP1A2, więc nie należy oczekiwać interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z dziąseł, smoliste stolce)
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ ZyprazydonPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy włączać zyprazydonu u pacjenta leczonego anagrelidem ani odwrotnie.Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem, który przepisał któryś z tych leków, i nie odstawiaj ich na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem, który przepisał któryś z tych leków, i nie odstawiaj ich na własną rękę.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a przyjmowane razem nasilają ten efekt. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, które grożą utratą przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą. Nie odstawiaj jednak żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko porozmawiaj z lekarzem, który dobierze bezpieczniejszy lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy włączać zyprazydonu u pacjenta leczonego anagrelidem ani odwrotnie. Zyprazydonu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Anagrelid u pacjentów przyjmujących leki wydłużające QTc oraz z hipokaliemią wymaga ostrożności[2]. Należy zamienić zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT, a decyzję o ewentualnej zmianie leczenia cytoredukcyjnego pozostawić hematologowi. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym i wykonać EKG.
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III dodatkowo działa inotropowo dodatnio i przyspiesza akcję serca, co zwiększa podatność na arytmie. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2], a zyprazydon nie wpływa w klinicznie istotny sposób na farmakokinetykę leków metabolizowanych przez cytochrom P450[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ LefamulinaPołączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego anagrelidem zamiast lefamuliny wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Jeśli bierzesz anagrelid, nie zaczynaj lefamuliny i od razu powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, aby dobrali inny antybiotyk, a anagrelidu nie odstawiaj na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz anagrelid, nie zaczynaj lefamuliny i od razu powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, aby dobrali inny antybiotyk, a anagrelidu nie odstawiaj na własną rękę.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem znacznie zwiększają to ryzyko. Takie zaburzenia rytmu mogą być groźne dla życia. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne, bardzo szybkie bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego anagrelidem zamiast lefamuliny wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT[1]. Nie przerywaj anagrelidu na czas antybiotykoterapii bez porozumienia z hematologiem, bo prostsze i bezpieczniejsze jest zastąpienie antybiotyku. Jeśli oba leki zostały już podane, wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj ewentualne niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Grozi addycyjne wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i chorobie układu krążenia, które same w sobie ograniczają stosowanie obu leków[1][2].
Mechanizm
Anagrelid i lefamulina wydłużają odstęp QT, a ich działania się sumują. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Anagrelid stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2], a lefamulina hamuje CYP3A i CYP2C8[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinaceftriakson
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ MeksyletynaNie łącz meksyletyny z anagrelidem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Anagrelid i meksyletyna działają na serce, a przyjmowane razem mogą wywołać groźne, nawet zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Meksyletyna może też zwiększać ilość anagrelidu w organizmie i nasilać jego działania niepożądane. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz meksyletyny z anagrelidem[1]. Jeśli pacjent wymaga obu terapii, lekarz prowadzący powinien zmienić lek cytoredukcyjny na taki, który nie wydłuża QTc i nie zależy od CYP1A2, albo ponownie ocenić wskazanie do meksyletyny. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelny częstoskurcz typu torsade de pointes. Wynika ono z wydłużenia QTc i proarytmicznego działania inhibitora PDE III, które nakłada się na działanie leku przeciwarytmicznego klasy Ib. Wyższe stężenie anagrelidu może dodatkowo nasilać tachykardię, kołatania serca i hipotonię. Meksyletyna jest przeciwwskazana w tachyarytmii komorowej[1].
Mechanizm
Meksyletyny nie łączy się z lekami, które mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Anagrelid wydłuża odstęp QTc i wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami wpływającymi na QTc[2]. Anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2]. Meksyletyna jest silnym inhibitorem CYP1A2 i zmniejsza klirens kofeiny, modelowego substratu tego enzymu, o 50%[1]. W efekcie meksyletyna może zwiększać stężenie anagrelidu, a więc jego działanie na serce. Anagrelid wykazuje też ograniczone hamowanie CYP1A2[2], a meksyletyna jest substratem tego enzymu, więc możliwy jest również niewielki wzrost ekspozycji na meksyletynę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
hydroksykarbamidinterferon alfa
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla 167 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.