Interakcje / Apomorfina / Apomorfina i olopatadyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie musisz niczego zmieniać.
Interakcja nieistotna klinicznieApomorfina+ OlopatadynaOba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie musisz niczego zmieniać.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie musisz niczego zmieniać.
Krople do oczu z olopatadyną i apomorfina nie wpływają na siebie w istotny sposób. Krople działają głównie w oku i tylko bardzo mała ich ilość trafia do krwi. Możesz stosować oba leki tak, jak zalecił lekarz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Na początku leczenia apomorfiną obserwuje się pacjenta pod kątem nietypowych działań niepożądanych, niezależnie od innych przyjmowanych leków[1].
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania.
Mechanizm
Nie ma mechanizmu, który wskazywałby na istotną interakcję. Olopatadyna w kroplach do oczu działa miejscowo i tylko w niewielkim stopniu przenika do krwi. Nie hamuje izoenzymów 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ani 3A4 cytochromu P-450, więc interakcje metaboliczne są mało prawdopodobne[2]. Apomorfina wchodzi w istotne interakcje z neuroleptykami, lekami przeciwnadciśnieniowymi, lekami wydłużającymi odstęp QT oraz antagonistami 5-HT3[1]. Olopatadyna podawana do oka nie należy do żadnej z tych grup. Teoretyczne sumowanie senności dotyczy wyłącznie ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych i przy podaniu do oka nie ma znaczenia klinicznego.
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · olopatadyna | ryzyko rośnie | Olopatadyna podawana doustnie działa ogólnoustrojowo i może teoretycznie nasilać senność wywoływaną przez apomorfinę. Warto uprzedzić pacjenta o możliwej senności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opatanol 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opatanol-100118477/
Alkohol przy tych lekach
Apomorfina a alkohol: brak opisu w bazie.
Olopatadyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 177
Połączenie przeciwwskazaneBenzamidy (np. amisulpryd, tiapryd, sulpiryd)+ Agoniści dopaminy (np. ropinirol, pramipeksol, rotygotyna) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.
Leki z grupy benzamidów, takie jak amisulpryd, sulpiryd i tiapryd, blokują w mózgu działanie dopaminy. Leki takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl działają odwrotnie, czyli naśladują dopaminę. Gdy przyjmujesz je razem, każdy z nich osłabia działanie drugiego. Może to nasilić objawy choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg albo spowodować powrót objawów, na które przyjmujesz lek uspokajający lub przeciwpsychotyczny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone drżenie, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- trudności z chodzeniem, potykanie się lub upadki
- nasilenie nieprzyjemnych doznań i potrzeby poruszania nogami wieczorem i w nocy
- powrót lub nasilenie niepokoju, omamów albo dziwnych myśli
- kołatanie serca, omdlenie lub silne zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, zamiast amisulprydu, sulpirydu lub tiaprydu należy rozważyć kwetiapinę albo klozapinę w małej dawce przy zachowaniu wymaganej kontroli morfologii. Jeśli benzamid stosowano jako lek przeciwwymiotny lub uspokajający, warto zastąpić go lekiem nieblokującym ośrodkowych receptorów dopaminowych. U chorego z psychozą, u którego rozważa się włączenie ropinirolu lub pramipeksolu z powodu zespołu niespokojnych nóg, lepszym wyborem bywa pregabalina lub gabapentyna. Gdy połączenia nie da się uniknąć, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować zarówno objawy ruchowe, jak i psychiczne. Przy apomorfinie trzeba dodatkowo pamiętać, że zarówno ona, jak i amisulpryd mogą wydłużać odstęp QT.
Skutek kliniczny
U chorego z chorobą Parkinsona lub zespołem niespokojnych nóg benzamid może nasilić objawy ruchowe, czyli spowolnienie, sztywność, drżenie i zaburzenia chodu, a także objawy zespołu niespokojnych nóg. U chorego leczonego z powodu psychozy agonista dopaminy może osłabić działanie przeciwpsychotyczne i sprzyjać nawrotowi omamów, urojeń lub pobudzenia. Agonista może też osłabić hamowanie wydzielania prolaktyny, a benzamid zniweczyć działanie agonisty obniżające prolaktynę[1]. W efekcie oba leki działają słabiej, niż wynikałoby z ich dawek, a próby zwiększania dawek nasilają działania niepożądane każdego z nich.
Mechanizm
Benzamidy (amisulpryd, sulpiryd, tiapryd) są wybiórczymi antagonistami receptorów dopaminowych D2 i D3, a agoniści dopaminy (ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina, pirybedyl) pobudzają te same receptory[1]. Oba rodzaje leków konkurują o te same miejsca wiązania, więc ich działanie znosi się wzajemnie. Benzamid blokuje działanie przeciwparkinsonowskie agonisty w prążkowiu, a agonista osłabia działanie przeciwpsychotyczne benzamidu w układzie mezolimbicznym. Mechanizm wynika z budowy receptorowej obu grup i dotyczy wszystkich wymienionych leków.
Monitorować
- nasilenie objawów parkinsonowskich (spowolnienie, sztywność, drżenie, zaburzenia chodu i upadki)
- nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych (omamy, urojenia, pobudzenie)
- nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- stężenie prolaktyny przy objawach hiperprolaktynemii
- EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu amisulprydu z apomorfiną lub przy innych czynnikach ryzyka
- czynność nerek przed dawkowaniem benzamidu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza z otępieniem lub chorobą Parkinsona, wrażliwość na blokadę receptorów dopaminowych jest większa, a ryzyko pogorszenia sprawności ruchowej i upadków wyraźnie rośnie. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | Benzamidy są wydalane głównie przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek ich stężenie i siła blokady receptorów dopaminowych rosną, co nasila antagonizm wobec agonisty dopaminy. Dawkę benzamidu należy dostosować do czynności nerek. |
| Dawka przeciwpsychotycznadawka · benzamidy | ryzyko rośnie | Im większa dawka benzamidu, tym silniejsza blokada receptorów D2 w prążkowiu i tym większe ryzyko znoszenia działania agonisty dopaminy. Małe dawki stosowane objawowo również mogą pogorszyć stan chorego z chorobą Parkinsona, więc nie wykluczają interakcji. |
Źródła
- Samuels ER, Hou RH, Langley RW, Szabadi E, Bradshaw CM. Comparison of pramipexole and amisulpride on alertness, autonomic and endocrine functions in healthy volunteers. Psychopharmacology (Berl). 2006;187(4):498-510. doi: 10.1007/s00213-006-0443-y. PMID: 16802163.
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ ApomorfinaPołączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnych, a nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie. Lekarz może zastąpić lek na trawienie innym, bezpieczniejszym dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną[1]. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leku prokinetycznego, należy odstawić cyzapryd i dobrać lek pobudzający motorykę przewodu pokarmowego, który nie wydłuża odstępu QT i nie blokuje receptorów dopaminowych w mózgu. Jeśli leki przyjmowano razem, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i bradykardii, w których cyzapryd jest przeciwwskazany już sam w sobie[1]. Apomorfina może dodatkowo nasilać spadki ciśnienia tętniczego[2].
Mechanizm
Cyzapryd wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfina również należy do leków o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT i należy unikać łączenia jej z innymi lekami o takim działaniu[2]. Działanie obu leków na repolaryzację komór sumuje się.
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ ApomorfinaNie łącz difenhydraminy z apomorfiną.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli stosujesz apomorfinę – zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię albo porozmawiaj z lekarzem o kłopotach ze snem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli stosujesz apomorfinę – zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek na alergię albo porozmawiaj z lekarzem o kłopotach ze snem.
Difenhydramina, która jest w niektórych lekach nasennych i przeciwalergicznych, razem z apomorfiną może zaburzać rytm serca. Oba leki mogą też powodować senność i spadki ciśnienia, więc razem zwiększają ryzyko nagłego zaśnięcia, zawrotów głowy i upadków. U osób z chorobą Parkinsona difenhydramina może też nasilać splątanie i widzenie rzeczy, których nie ma.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy po wstaniu
- nagłe zasypianie w ciągu dnia
- splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z apomorfiną. Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na sumowanie działania wydłużającego odstęp QT[1][2][3]. Jeśli pacjent leczony apomorfiną potrzebuje leku przeciwhistaminowego, wybierz lek przeciwhistaminowy nowszej generacji bez istotnego wpływu na odstęp QT i działania przeciwmuskarynowego. Jeśli difenhydramina była stosowana jako lek nasenny, skieruj pacjenta do neurologa prowadzącego w celu oceny przyczyn bezsenności, bo zaburzenia snu w chorobie Parkinsona wymagają osobnej oceny.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdlenia i nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też nasilona senność, nagłe zasypianie, niedociśnienie ortostatyczne z upadkami oraz splątanie i omamy, zwłaszcza u starszych chorych na chorobę Parkinsona.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[4]. Dodatkowo difenhydramina nasila działanie innych leków hamujących OUN[1], co sumuje się z sennością i obniżeniem ciśnienia wywoływanymi przez apomorfinę, a jej działanie przeciwmuskarynowe może nasilać splątanie i omamy u chorych na chorobę Parkinsona.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- senność w ciągu dnia i epizody nagłego zasypiania
- splątanie i omamy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ ApomorfinaEfawirenzu nie łączy się z apomorfiną.Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.
Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Oba mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem nasilać zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- ból w klatce piersiowej lub duszność
- omamy, splątanie lub nagła zmiana nastroju
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Efawirenzu nie łączy się z apomorfiną. Gdy pacjent wymaga apomorfiny, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien zamienić efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez wpływu na odstęp QTc. Jeśli zmiana schematu jest chwilowo niemożliwa, przed włączeniem apomorfiny i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG, wyrównać potas i magnez oraz odstawić inne leki wydłużające QTc. Po zmianie leczenia przeciwretrowirusowego należy skontrolować wiremię.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QTc i komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Sumować się mogą też zawroty głowy, senność i objawy neuropsychiatryczne obu leków. Apomorfina może dodatkowo powodować spadki ciśnienia tętniczego[1], co zwiększa ryzyko omdleń i upadków.
Mechanizm
Efawirenz i apomorfina mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działania się sumują. Efawirenzu nie stosuje się jednocześnie z lekami, które mogą powodować wydłużenie odstępu QTc lub częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[2]. Apomorfiny należy unikać razem z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Efawirenz indukuje UGT1A1, ale apomorfina ma kilka dróg metabolizmu, a wpływ efawirenzu na jej stężenie nie był badany.
Metabolizm i transportery
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[4], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[4], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy neuropsychiatryczne (omamy, splątanie, zaburzenia nastroju)
- wiremia HIV po zmianie leku przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneOndansetron+ ApomorfinaNie łącz ondansetronu z apomorfiną.Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Ondansetronu, leku przeciw nudnościom i wymiotom, nie wolno łączyć z apomorfiną stosowaną w chorobie Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi i spowodować utratę przytomności. Podobnie mogą działać inne leki z tej samej grupy co ondansetron.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub ciemnienie przed oczami
- utrata przytomności
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz ondansetronu z apomorfiną[1][2]. Innych antagonistów receptora 5-HT3, takich jak granisetron, nie należy traktować jako bezpiecznego zamiennika, bo podobne działanie może dotyczyć całej grupy[2]. Lek przeciwwymiotny u pacjenta leczonego apomorfiną dobiera lekarz prowadzący leczenie choroby Parkinsona. Jeśli oba leki zostały już podane, należy kontrolować ciśnienie tętnicze, ułożyć pacjenta w pozycji leżącej i ocenić stan świadomości.
Skutek kliniczny
Grozi ciężkie niedociśnienie tętnicze z utratą przytomności[2]. Możliwe jest też sumowanie wpływu obu leków na odstęp QT[1][2].
Mechanizm
Mechanizm nie jest w pełni wyjaśniony. Połączenie ondansetronu z apomorfiną wywoływało głębokie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności[3]. Podobne działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3[2]. Dodatkowo ondansetron może wydłużać odstęp QT[1], a apomorfiny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- stan świadomości i objawy przedomdleniowe
- EKG z oceną odstępu QT przy przypadkowym jednoczesnym podaniu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofran 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofran-100074700/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ ApomorfinaSakwinawiru nie łączy się z apomorfiną, ponieważ sakwinawir wzmocniony rytonawirem jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.Nie łącz tych leków na własną rękę i skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale żadnego nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale żadnego nie odstawiaj samodzielnie.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Razem to działanie się sumuje i może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Apomorfina może też obniżać ciśnienie krwi. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sakwinawiru nie łączy się z apomorfiną, ponieważ sakwinawir wzmocniony rytonawirem jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.[1] Apomorfiny należy unikać u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT.[2] Należy zmienić lek przeciwretrowirusowy na taki bez działania wydłużającego QT albo zastosować inną metodę leczenia okresów „off” w porozumieniu z neurologiem i lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV.
Skutek kliniczny
Sumowanie działania wydłużającego QT zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Niedociśnienie i bradykardia mogą dodatkowo nasilać to ryzyko.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, więc z innymi lekami o takim działaniu może dawać efekt addytywny.[1] Apomorfina również należy do leków o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT.[2] Apomorfina może ponadto obniżać ciśnienie tętnicze i nasilać działanie leków wpływających na czynność serca.[2] Wpływu apomorfiny na stężenia innych leków nie badano.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępów QTc i PR przed zmianą leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- częstość rytmu serca
- objawy omdlenia, kołatania serca, zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
darunawir (wzmocniony rytonawirem lub kobicystatem) – zamiast sakwinawiru, po ocenie lekoopornościrotygotyna – zamiast apomorfiny, po ocenie neurologa
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ ApomorfinaPołączenie jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj sotalolu na własną rękę, ale zanim zaczniesz apomorfinę, powiedz lekarzowi, że go przyjmujesz, żeby mógł zmienić leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj sotalolu na własną rękę, ale zanim zaczniesz apomorfinę, powiedz lekarzowi, że go przyjmujesz, żeby mógł zmienić leczenie.
Sotalol, lek na zaburzenia rytmu serca, i apomorfina, lek na chorobę Parkinsona, mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, więc po zastrzyku apomorfiny możesz poczuć silne zawroty głowy albo zemdleć. Tych leków zwykle się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane.[1] Apomorfiny unika się u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające QT.[2] U chorego na sotalolu, u którego planuje się apomorfinę, neurolog powinien uzgodnić z kardiologiem zmianę leku przeciwarytmicznego albo wybór innego sposobu leczenia okresów „off”. Jeśli specjalista uzna połączenie za niezbędne, przed rozpoczęciem trzeba określić odstęp QT, wyrównać hipokaliemię i monitorować EKG, elektrolity oraz stan kliniczny.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą zagrażać życiu.[3] Ryzyko jest większe przy hipokaliemii i bradykardii.[3] Dodatkowo może wystąpić ciężkie niedociśnienie z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, co u chorych na chorobę Parkinsona ma szczególne znaczenie.
Mechanizm
Sotalol, jako lek przeciwarytmiczny klasy III, wydłuża odstęp QT, a apomorfina również wydłuża QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się.[1][2] Apomorfina nasila działanie leków obniżających ciśnienie, a sotalol jako lek beta-adrenolityczny obniża ciśnienie i częstość akcji serca.[2][3] Sotalol hamuje też odruchowe przyspieszenie akcji serca, które łagodzi spadek ciśnienia, dlatego niedociśnienie po apomorfinie może być głębsze.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i innych elektrolitów
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zwłaszcza po pierwszych dawkach apomorfiny
- omdlenia, zawroty głowy, kołatania serca
Bezpieczniejsze alternatywy
bisoprolol (zamiast sotalolu, gdy wystarczy lek beta-adrenolityczny bez działania klasy III)metoprolol (zamiast sotalolu, gdy wystarczy lek beta-adrenolityczny bez działania klasy III)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
Połączenie przeciwwskazaneZyprazydon+ ApomorfinaNie łącz zyprazydonu z apomorfiną.Nie zaczynaj i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali bezpieczne leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali bezpieczne leczenie.
Tych dwóch leków nie należy stosować razem. Działają przeciwstawnie, więc żaden z nich nie działa dobrze – mogą nasilić się objawy choroby Parkinsona albo objawy psychiczne. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca i obniżać ciśnienie, a razem ryzyko jest większe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- nasilenie lęku, omamów lub dziwnych myśli
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz zyprazydonu z apomorfiną. Zyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfiny nie stosuje się u pacjentów z chorobami psychicznymi[2], więc wskazanie do zyprazydonu zwykle samo wyklucza leczenie apomorfiną. U pacjenta z chorobą Parkinsona wymagającego leku przeciwpsychotycznego wybierz lek o słabym działaniu na receptory dopaminowe, a klozapinę można stosować w celu złagodzenia powikłań neuropsychicznych[2]. Jeżeli w wyjątkowej sytuacji połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz prowadzący po ocenie EKG i elektrolitów, przy ścisłym monitorowaniu.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Zyprazydon może nasilić objawy choroby Parkinsona i osłabić skuteczność apomorfiny, a apomorfina może nasilić objawy psychotyczne i osłabić skuteczność zyprazydonu. Możliwe są nasilone spadki ciśnienia, zawroty głowy i omdlenia.
Mechanizm
Zyprazydon blokuje receptory dopaminowe, a apomorfina je pobudza, więc oba leki znoszą wzajemnie swoje działanie. Neuroleptyki mogą osłabiać działanie apomorfiny[2]. Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na układ przewodzący serca się sumuje. Zyprazydonu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Apomorfina nasila też działanie obniżające ciśnienie tętnicze[2], a zyprazydon może powodować niedociśnienie ortostatyczne, więc ryzyko spadków ciśnienia się sumuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- nasilenie objawów parkinsonowskich
- nasilenie objawów psychotycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.