Interakcje / Azylsartan medoksomil / Azylsartan medoksomil i jodek potasu
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przy dawkach suplementacyjnych jodu nie trzeba zmieniać leczenia.
Jeśli przyjmujesz duże dawki jodku potasu, powiedz o tym lekarzowi i zapytaj o badanie poziomu potasu we krwi.
Niekorzystna interakcjaAzylsartan medoksomil+ Jodek potasuPrzy dawkach suplementacyjnych jodu nie trzeba zmieniać leczenia.Jeśli przyjmujesz duże dawki jodku potasu, powiedz o tym lekarzowi i zapytaj o badanie poziomu potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz duże dawki jodku potasu, powiedz o tym lekarzowi i zapytaj o badanie poziomu potasu we krwi.
Jodek potasu zawiera potas, a azylsartan sprawia, że nerki wydalają go mniej. Przy dużych dawkach jodku potasu poziom potasu we krwi może za bardzo wzrosnąć, zwłaszcza gdy masz chore nerki. Zwykłe tabletki z jodem w małej dawce, stosowane np. w ciąży, nie stanowią problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- nierówne lub zwolnione bicie serca
- mrowienie rąk lub nóg
- silne zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy dawkach suplementacyjnych jodu nie trzeba zmieniać leczenia. Przy dużych lub długotrwale stosowanych dawkach jodku potasu należy oznaczyć stężenie potasu i kreatyniny przed rozpoczęciem i w trakcie skojarzenia, zgodnie z zaleceniem kontroli potasu w ChPL azylsartanu medoksomilu[1]. Szczególną ostrożność trzeba zachować u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek oraz przyjmujących jednocześnie inne leki zwiększające stężenie potasu, takie jak leki moczopędne oszczędzające potas, heparyna czy zamienniki soli kuchennej zawierające potas[1]. Krótkotrwałe przyjęcie tabletek jodku potasu w sytuacji zagrożenia radiacyjnego nie powinno być wstrzymywane z powodu stosowania azylsartanu.
Skutek kliniczny
Przy dużych dawkach jodku potasu możliwe jest zwiększenie stężenia potasu w surowicy aż do hiperkaliemii, zwłaszcza u osób z upośledzoną czynnością nerek, z cukrzycą lub przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu. Przy suplementacyjnych dawkach jodu skutek kliniczny jest mało prawdopodobny.
Mechanizm
Jodek potasu dostarcza potas, a azylsartan jako antagonista receptora angiotensyny II zmniejsza wydzielanie aldosteronu i przez to ogranicza wydalanie potasu przez nerki. ChPL azylsartanu medoksomilu zaleca kontrolę stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu i innych substancji, które mogą zwiększać jego stężenie[1]. ChPL jodku potasu w dawce suplementacyjnej wskazuje, że duże dawki jodku potasu w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas mogą prowadzić do hiperkaliemii, co opiera się na tym samym mechanizmie zatrzymywania potasu[2]. Ilość potasu w tabletkach zawierających mikrogramy jodu jest znikoma, dlatego istotność połączenia zależy przede wszystkim od dawki jodku.
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- objawy hiperkaliemii (osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki suplementacyjne jodu w mikrogramach (np. 100 mcg)dawka · jodek potasu | ryzyko maleje | Tabletki z mikrogramową dawką jodu zawierają znikomą ilość potasu i nie zwiększają klinicznie istotnie ryzyka hiperkaliemii w skojarzeniu z azylsartanem. |
| Krótkotrwałe przyjęcie 65 mg w zagrożeniu radiacyjnymczas leczenia · jodek potasu | ryzyko maleje | Krótkotrwała blokada tarczycy jodkiem potasu w sytuacji zagrożenia radiacyjnego niesie niewielki ładunek potasu i nie powinna być wstrzymywana z powodu azylsartanu – ostrożność dotyczy głównie pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek dodatkowo ogranicza wydalanie potasu i zwiększa ryzyko hiperkaliemii przy tym skojarzeniu, co wymaga częstszej kontroli potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jodid 100 100 mcg jodu, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jodid-100-100032570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAzylsartan medoksomila alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki azylsartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu spadku ciśnienia po alkoholu i zalecić ograniczenie jego spożycia.Ograniczaj alkohol, wstawaj powoli z pozycji siedzącej lub leżącej i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie albo ciśnienie jest źle kontrolowane.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ograniczaj alkohol, wstawaj powoli z pozycji siedzącej lub leżącej i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie albo ciśnienie jest źle kontrolowane.
Niewielka ilość alkoholu zwykle nie szkodzi podczas leczenia tym lekiem, ale może nasilić spadek ciśnienia. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie albo zasłabnąć przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, w upał i gdy jesteś odwodniony. Regularne picie większych ilości alkoholu podnosi ciśnienie i może sprawić, że lek będzie działał słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie lub uczucie zasłabnięcia
- omdlenie
- ciśnienie wyraźnie wyższe niż zwykle mimo regularnego przyjmowania leku
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki azylsartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu spadku ciśnienia po alkoholu i zalecić ograniczenie jego spożycia. Szczególną ostrożność warto zalecić na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, przy skojarzeniu z lekiem moczopędnym oraz w stanach odwodnienia, na przykład podczas upałów, wymiotów lub biegunki. Pacjentowi z niewystarczającą kontrolą ciśnienia należy wyjaśnić, że regularne picie alkoholu może osłabiać efekt leczenia.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów umiarkowane spożycie alkoholu nie powoduje istotnych klinicznie skutków, ale możliwe są zawroty głowy, osłabienie i niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza po większej ilości alkoholu. Ryzyko jest wyższe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, u osób starszych, odwodnionych oraz przyjmujących jednocześnie leki moczopędne lub inne leki obniżające ciśnienie. Niedociśnienie może prowadzić do omdleń i upadków. Regularne picie większych ilości alkoholu może utrudniać osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Alkohol może nasilać obniżenie ciśnienia tętniczego wywołane przez azylsartan, bo oba działają rozszerzająco na naczynia. Azylsartan blokuje receptor AT1 dla angiotensyny II, co zmniejsza skurcz naczyń i wydzielanie aldosteronu. Etanol po jednorazowym spożyciu rozszerza naczynia obwodowe, a przez działanie moczopędne może zmniejszać objętość krwi krążącej, co dodatkowo osłabia odruchowe utrzymanie ciśnienia. Przewlekłe, regularne picie większych ilości alkoholu działa odwrotnie – podnosi ciśnienie tętnicze przez pobudzenie układu współczulnego i układu renina–angiotensyna–aldosteron, przez co może osłabiać skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Azylsartan medoksomil jest szybko hydrolizowany do czynnego azylsartanu przez esterazy w przewodzie pokarmowym lub podczas wchłaniania[1]. Badania in vitro wskazują, że interakcje oparte na zahamowaniu esterazy są mało prawdopodobne[1]. ChPL azylsartanu medoksomilu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w opisie interakcji[1].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego, takie jak zawroty głowy i omdlenia
- skuteczność kontroli ciśnienia u osób regularnie pijących alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie dużej ilości alkoholu naraz zwiększa ryzyko istotnego niedociśnienia, omdleń i upadków, szczególnie przy odwodnieniu lub jednoczesnym stosowaniu diuretyku. Należy zalecić unikanie takiego spożycia. |
| Regularne picie większych ilości alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i może osłabiać skuteczność azylsartanu. Wskazana jest kontrola ciśnienia i rozmowa o ograniczeniu spożycia alkoholu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i większe jest ryzyko upadków, dlatego nasilenie spadku ciśnienia przez alkohol ma większe znaczenie kliniczne. |
| Początek leczenia lub zwiększenie dawkidawka · alkohol | ryzyko rośnie | W pierwszych dniach leczenia i po zwiększeniu dawki działanie hipotensyjne jest najsilniej odczuwalne, dlatego w tym okresie warto zalecić unikanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Interakcja nieistotna klinicznieJodek potasua alkoholNie jest potrzebna zmiana dawkowania ani odstęp czasowy między jodkiem potasu a alkoholem.Przyjmuj jodek potasu zgodnie z zaleceniem, alkohol nie wymaga u ciebie żadnych dodatkowych zmian.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj jodek potasu zgodnie z zaleceniem, alkohol nie wymaga u ciebie żadnych dodatkowych zmian.
Alkohol nie wpływa na działanie jodku potasu i nie zwiększa ryzyka jego działań niepożądanych w istotny sposób. Możesz przyjmować jodek potasu, nawet jeśli pijesz alkohol okazjonalnie. Pamiętaj, że alkohol nie chroni tarczycy przed promieniowaniem i nie zastępuje tabletek jodku potasu. Jeśli jodek potasu podrażnia ci żołądek, alkohol może ten dyskomfort nieco nasilić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub pieczenie w nadbrzuszu
- nudności
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- brak
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest potrzebna zmiana dawkowania ani odstęp czasowy między jodkiem potasu a alkoholem. Przy jodku potasu w dawce stosowanej do blokady tarczycy w sytuacji zagrożenia radiacyjnego należy podkreślić, że alkohol nie chroni tarczycy i nie zastępuje tabletki, a o przyjęciu leku decydują komunikaty władz.
Skutek kliniczny
Klinicznie istotny skutek jednoczesnego stosowania jodku potasu i alkoholu nie jest opisany. U osób wrażliwych możliwy jest jedynie przemijający dyskomfort żołądkowy, wynikający z działania każdej z substancji osobno.
Mechanizm
Nie jest znany mechanizm, przez który alkohol zmieniałby wchłanianie jodku potasu, jego wychwyt przez tarczycę lub wydalanie. Charakterystyki produktów jodku potasu zarówno w dawce suplementacyjnej, jak i w dawce stosowanej do blokady tarczycy nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Wśród interakcji jodku charakterystyka produktu wymienia leki przeciwtarczycowe, nadchloran, tiocyjanian, lit i leki moczopędne oszczędzające potas, a nie wymienia etanolu.[1] Teoretycznie alkohol może nasilać podrażnienie błony śluzowej żołądka, które sam jodek potasu czasem wywołuje, ale nie ma to potwierdzenia w badaniach.
Kiedy ocena się zmienia
| 65 mgdawka · alkohol | inne zalecenie | Przy jodku potasu w dawce 65 mg stosowanym do blokady tarczycy w sytuacji zagrożenia radiacyjnego należy poinformować pacjenta, że alkohol nie ma działania ochronnego na tarczycę i nie może zastępować leku przyjętego zgodnie z komunikatami władz. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jodid 100 100 mcg jodu, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jodid-100-100032570/
Inne interakcje tych leków 64
Połączenie przeciwwskazaneSartany (np. telmisartan, kandesartan cyleksetyl, walsartan)+ Inhibitory reniny (np. aliskiren) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.
Leki z grupy sartanów, np. losartan, walsartan czy telmisartan, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą za bardzo obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. Szczególnie niebezpieczne jest to u osób z cukrzycą lub chorymi nerkami. Dotyczy to każdego leku z grupy sartanów, a nie tylko wybranych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie mięśni, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie, nudności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane. Zakaz dotyczy wszystkich sartanów, także kandesartanu cyleksetylu, olmesartanu medoksomilu i azylsartanu medoksomilu, dla których brak wpisu w części baz interakcji nie oznacza bezpieczeństwa. Jeśli potrzebne jest dodatkowe obniżenie ciśnienia, zwykle pozostawia się sartan i odstawia aliskiren, dołączając lek z innej grupy. U pacjenta bez cukrzycy i z prawidłową czynnością nerek, u którego lekarz świadomie utrzymuje połączenie, należy regularnie kontrolować potas, kreatyninę i ciśnienie tętnicze oraz unikać innych leków zwiększających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie sartanu i aliskirenu zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia z zawrotami głowy i omdleniami oraz ostrego uszkodzenia nerek, nie przynosząc dodatkowej korzyści w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym i nerkowym. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, u osób z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz u przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu. U chorych na cukrzycę z zaburzeniami czynności nerek obserwowano w dużym badaniu klinicznym więcej udarów, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek przy dodaniu aliskirenu do leczenia blokującego układ renina–angiotensyna.
Mechanizm
Sartany blokują receptor AT1 dla angiotensyny II, a aliskiren hamuje reninę i zmniejsza wytwarzanie angiotensyny już na początku kaskady. Połączenie daje podwójną blokadę układu renina–angiotensyna–aldosteron, czyli dwa leki o tym samym kierunku działania. Nasila to spadek ciśnienia tętniczego, zmniejsza wydzielanie aldosteronu i przez to wydalanie potasu oraz obniża ciśnienie filtracyjne w kłębuszkach nerkowych. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy wszystkich sartanów, niezależnie od ich metabolizmu i wydalania.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i ilość oddawanego moczu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko maleje | U pacjenta z eGFR co najmniej 60 ml/min/1,73 m², który nie choruje na cukrzycę, połączenie nie jest formalnie przeciwwskazane, ale nadal nie jest zalecane i wymaga ścisłej kontroli potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego. Przy cukrzycy połączenie pozostaje przeciwwskazane niezależnie od eGFR. |
Niekorzystna interakcjaJodek potasu+ WalsartanJeśli pacjent leczony walsartanem ma otrzymywać jodek potasu w dużych dawkach, kontroluj stężenie potasu w osoczu.Jeśli masz przyjmować jodek potasu w dużych dawkach, powiedz lekarzowi, że bierzesz walsartan, i zapytaj, czy trzeba zbadać poziom potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz przyjmować jodek potasu w dużych dawkach, powiedz lekarzowi, że bierzesz walsartan, i zapytaj, czy trzeba zbadać poziom potasu we krwi.
Walsartan może zatrzymywać potas w organizmie, a jodek potasu sam zawiera potas. Przy małych dawkach jodu stosowanych jako suplement nie ma to znaczenia. Przy dużych dawkach jodku potasu poziom potasu we krwi może za bardzo wzrosnąć, co bywa niebezpieczne dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- mrowienie dłoni, stóp lub ust
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nietypowe zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli pacjent leczony walsartanem ma otrzymywać jodek potasu w dużych dawkach, kontroluj stężenie potasu w osoczu. Charakterystyka walsartanu zaleca kontrolowanie stężenia potasu w osoczu, gdy konieczne jest jednoczesne stosowanie produktu wpływającego na stężenie potasu[1]. U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek oceń także kreatyninę i eGFR. Suplementacja jodu w dawkach mikrogramowych nie wymaga zmian w leczeniu ani dodatkowego monitorowania. Jednorazowe lub krótkotrwałe przyjęcie jodku potasu w ramach profilaktyki radiacyjnej nie jest powodem do odstawienia walsartanu.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to hiperkaliemia, która może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, osłabienia mięśni i parestezji. Ryzyko zależy od dawki jodku potasu i jest istotne przede wszystkim przy dużych dawkach. Przy dawkach suplementacyjnych liczonych w mikrogramach jodu ilość dostarczanego potasu jest znikoma i nie ma znaczenia klinicznego. Ryzyko rośnie u osób z zaburzeniami czynności nerek, z cukrzycą, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków podnoszących potas.
Mechanizm
Przy dużych dawkach jodku potasu kontroluj stężenie potasu w surowicy, bo oba leki mogą je podnosić. Walsartan blokuje receptor angiotensyny II i zmniejsza wydzielanie aldosteronu, przez co ogranicza nerkowe wydalanie potasu. Jodek potasu jest jednocześnie źródłem jonów potasu. Charakterystyka jodku potasu podaje, że duże dawki jodku potasu w połączeniu z oszczędzającymi potas lekami moczopędnymi mogą prowadzić do hiperkaliemii[2]. Walsartan nie należy do tej grupy, ale działa na nerkowe wydalanie potasu w podobnym kierunku, dlatego efekt sumuje się addytywnie. Charakterystyka walsartanu umieszcza suplementy potasu i inne substancje zwiększające stężenie potasu w części o jednoczesnym stosowaniu, które nie jest zalecane[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
- objawy hiperkaliemii (osłabienie mięśni, kołatanie serca, zaburzenia rytmu)
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≤ 150 mikrogramów jodu na dobę (dawki suplementacyjne)jodek potasu | ryzyko maleje | Przy suplementacji jodu w dawkach mikrogramowych ilość dostarczanego potasu jest znikoma i nie wpływa na kaliemię. Ryzyko hiperkaliemii charakterystyka jodku potasu wiąże z dużymi dawkami jodku potasu. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zmniejsza wydalanie potasu i zwiększa ryzyko hiperkaliemii przy dużych dawkach jodku potasu. Kontroluj potas i kreatyninę częściej. |
| Jednorazowo lub krótkotrwale w profilaktyce radiacyjnejczas leczenia · jodek potasu | ryzyko maleje | Krótkotrwałe przyjęcie jodku potasu w ramach blokady tarczycy w zdarzeniu radiacyjnym nie jest powodem do przerywania walsartanu. U pacjentów z czynnikami ryzyka hiperkaliemii warto po zakończeniu sprawdzić potas. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jodid 100 100 mcg jodu, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jodid-100-100032570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
Niekorzystna interakcjaLosartan+ Jodek potasuDawki jodu stosowane w suplementacji nie wymagają żadnych zmian w leczeniu losartanem.Jeśli lekarz zaleci ci duże dawki jodku potasu, powiedz mu, że bierzesz losartan, i zrób badanie potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli lekarz zaleci ci duże dawki jodku potasu, powiedz mu, że bierzesz losartan, i zrób badanie potasu we krwi.
Tabletki z jodem w zwykłych dawkach możesz spokojnie łączyć z losartanem. Losartan sprawia, że organizm wolniej pozbywa się potasu, a jodek potasu zawiera potas. W tabletkach z jodem stosowanych na tarczycę potasu jest bardzo mało i nie ma to znaczenia. Problem może się pojawić dopiero przy dużych dawkach jodku potasu przyjmowanych przez dłuższy czas – wtedy potasu we krwi może być za dużo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nietypowe zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Dawki jodu stosowane w suplementacji nie wymagają żadnych zmian w leczeniu losartanem. Duże dawki jodku potasu u pacjenta przyjmującego losartan należy stosować tylko przy wyraźnym wskazaniu, z oznaczeniem stężenia potasu i kreatyniny w surowicy przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia skojarzonego. ChPL losartanu nie zaleca łączenia go z suplementami potasu[1]. Krótkotrwałego przyjęcia jodku potasu w dawce blokującej tarczycę przy skażeniu promieniotwórczym nie należy odkładać z powodu leczenia losartanem.
Skutek kliniczny
Przy dużych dawkach jodku potasu przyjmowanych dłużej możliwa jest hiperkaliemia z osłabieniem mięśni, parestezjami i zaburzeniami rytmu serca. Ryzyko rośnie przy upośledzonej czynności nerek, cukrzycy, w podeszłym wieku, przy odwodnieniu oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków zatrzymujących potas lub NLPZ. Dawki jodu stosowane w suplementacji i profilaktyce chorób tarczycy nie wnoszą istotnej ilości potasu.
Mechanizm
Oba leki przesuwają bilans potasu w tę samą stronę, więc przy dużych dawkach jodku potasu sumuje się ryzyko hiperkaliemii. Losartan blokuje receptor angiotensyny II, zmniejsza wydzielanie aldosteronu i ogranicza wydalanie potasu przez nerki. ChPL losartanu wskazuje, że jednoczesne stosowanie z suplementami potasu może zwiększać stężenie potasu w surowicy i nie zaleca takiego leczenia skojarzonego[1]. Jodek potasu dostarcza jony potasu, których ilość w dawkach suplementacyjnych jodu jest znikoma, ale przy dużych dawkach staje się istotna. ChPL jodku potasu podaje, że duże dawki jodku potasu w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas mogą prowadzić do hiperkaliemii[2]. Losartan nie należy do tej grupy, lecz działa na wydalanie potasu w podobnym kierunku, dlatego ostrzeżenie przenosi się na niego przez analogię.
Metabolizm i transportery
- Losartan: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- EKG przy podejrzeniu hiperkaliemii
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≤ 150 mikrogramów jodu na dobęjodek potasu | ryzyko maleje | Dawki jodu stosowane w suplementacji i profilaktyce wnoszą znikomą ilość potasu i nie wpływają klinicznie na kaliemię u pacjenta leczonego losartanem. |
| Jednorazowo lub krótkotrwale przy skażeniu promieniotwórczymczas leczenia · jodek potasu | ryzyko maleje | Krótkotrwała blokada tarczycy jodkiem potasu nie dostarcza ilości potasu zdolnej istotnie podnieść kaliemię, a korzyść z profilaktyki przeważa, więc leczenia nie należy odkładać. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zwiększa ryzyko hiperkaliemii przy dużych dawkach jodku potasu łączonych z losartanem, dlatego potas i kreatyninę należy kontrolować częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cozaar 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cozaar-100113936/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jodid 100 100 mcg jodu, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jodid-100-100032570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cozaar. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cozaar-100113936/
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ Azylsartan medoksomilUnikaj przewlekłego stosowania diklofenaku u pacjenta leczonego azylsartanem, a gdy jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas.Przyjmuj diklofenak możliwie krótko, pij odpowiednią ilość płynów, częściej mierz ciśnienie, a jeśli kuracja ma trwać dłużej, zapytaj lekarza o badanie nerek i potasu.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj diklofenak możliwie krótko, pij odpowiednią ilość płynów, częściej mierz ciśnienie, a jeśli kuracja ma trwać dłużej, zapytaj lekarza o badanie nerek i potasu.
Diklofenak, lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, może osłabiać działanie azylsartanu, który przyjmujesz na nadciśnienie. Oba leki razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, przy odwodnieniu i u osób przyjmujących leki moczopędne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle ciśnienie tętnicze
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni, mrowienie lub nierówne bicie serca
- silne pragnienie, zawroty głowy przy wstawaniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj przewlekłego stosowania diklofenaku u pacjenta leczonego azylsartanem, a gdy jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas. Pacjent powinien być odpowiednio nawodniony, a czynność nerek należy skontrolować na początku leczenia skojarzonego[1] i okresowo w trakcie jego trwania[2]. Należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku[2], oraz stężenie potasu w surowicy[1]. W leczeniu bólu warto rozważyć paracetamol albo diklofenak stosowany miejscowo na skórę.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego, pogorszyć czynność nerek aż do ostrej niewydolności nerek oraz zwiększyć stężenie potasu w surowicy[1]. Ryzyko działania nefrotoksycznego jest największe u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących jednocześnie leki moczopędne[2].
Mechanizm
Diklofenak hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych, które rozszerzają naczynia i zwiększają wydalanie sodu i wody, przez co osłabia działanie azylsartanu obniżające ciśnienie tętnicze[1]. Jednocześnie oba leki zmniejszają ciśnienie filtracji w kłębuszku nerkowym – diklofenak przez zwężenie tętniczki doprowadzającej, a azylsartan przez rozszerzenie tętniczki odprowadzającej. Skutkiem może być pogorszenie czynności nerek i zwiększenie stężenia potasu w surowicy[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia
- obrzęki i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórędroga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Diklofenak stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenie we krwi, więc wpływ na ciśnienie i nerki jest mało prawdopodobny przy stosowaniu na niewielką powierzchnię. |
| Przewlekleczas leczenia · diklofenak | ryzyko rośnie | Przewlekłe stosowanie diklofenaku utrwala osłabienie kontroli ciśnienia i zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek, dlatego wymaga okresowej kontroli kreatyniny, potasu i ciśnienia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze i czynność nerek, bo ryzyko działania nefrotoksycznego jest większe. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | inne zalecenie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko ostrej niewydolności nerek i hiperkaliemii jest wyraźnie większe, a w niewydolności nerek diklofenak jest przeciwwskazany. Należy wybrać inny lek przeciwbólowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaFlurbiprofen+ Azylsartan medoksomilPołączenie jest dopuszczalne przy krótkim stosowaniu flurbiprofenu, ale wymaga odpowiedniego nawodnienia pacjenta i kontroli czynności nerek na początku leczenia skojarzonego.Stosuj pastylki z flurbiprofenem jak najkrócej, pij odpowiednio dużo płynów i nie łącz ich z innymi lekami przeciwbólowymi przeciwzapalnymi, a jeśli masz chore nerki lub serce, zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez tej substancji.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj pastylki z flurbiprofenem jak najkrócej, pij odpowiednio dużo płynów i nie łącz ich z innymi lekami przeciwbólowymi przeciwzapalnymi, a jeśli masz chore nerki lub serce, zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez tej substancji.
Flurbiprofen to lek przeciwzapalny z tej samej grupy co ibuprofen. Może trochę osłabiać działanie azylsartanu na ciśnienie, a razem oba leki mogą obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Przy krótkim ssaniu pastylek na ból gardła ryzyko jest zwykle małe, ale większe u osób starszych, odwodnionych lub z chorymi nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie niż zwykle
- oddawanie znacznie mniejszej ilości moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne zmęczenie lub nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne przy krótkim stosowaniu flurbiprofenu, ale wymaga odpowiedniego nawodnienia pacjenta i kontroli czynności nerek na początku leczenia skojarzonego[1]. Pacjentów należy odpowiednio nawodnić, zwłaszcza przy zaburzonej czynności nerek[2]. Przy dłuższym stosowaniu NLPZ trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, kreatyninę i potas. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub serca flurbiprofenu się nie stosuje[2].
Skutek kliniczny
NLPZ mogą osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, w tym antagonistów receptora angiotensyny II, i nasilać toksyczny wpływ na nerki, szczególnie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek[2]. Połączenie antagonisty receptora angiotensyny II z NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy[1]. Największe ryzyko dotyczy osób odwodnionych, w podeszłym wieku, z przewlekłą chorobą nerek lub niewydolnością serca oraz przyjmujących jednocześnie leki moczopędne.
Mechanizm
Flurbiprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn rozszerzających naczynia i podtrzymujących przepływ nerkowy, co osłabia działanie hipotensyjne azylsartanu. Jednoczesne hamowanie prostaglandyn i układu renina–angiotensyna–aldosteron obniża filtrację kłębuszkową i zmniejsza wydalanie potasu, dlatego działania nefrotoksyczne i hiperkaliemiczne obu leków się sumują. Azylsartan nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne z substratami CYP2C9, więc interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny[1].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia
- obrzęki i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
amylometakrezol z alkoholem 2,4-dichlorobenzylowymlidokaina w pastylkach do ssaniachlorheksydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · flurbiprofen | ryzyko maleje | Miejscowa postać z małą dawką flurbiprofenu daje mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż doustne postacie układowe, więc przy krótkiej kuracji u pacjenta z prawidłową czynnością nerek ryzyko jest niskie. Zalecenia nawodnienia i niełączenia z innymi NLPZ pozostają aktualne. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek NLPZ silniej nasilają nefrotoksyczność związaną z blokadą układu renina–angiotensyna–aldosteron. Należy preferować preparaty bez NLPZ, a przy ciężkiej niewydolności nerek flurbiprofen jest przeciwwskazany. |
| Stosowanie dłuższe niż krótka kuracja objawowaczas leczenia · flurbiprofen | ryzyko rośnie | Dłuższe przyjmowanie flurbiprofenu zwiększa ryzyko utraty kontroli ciśnienia, pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii. Konieczna jest kontrola ciśnienia, kreatyniny i potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ Azylsartan medoksomilPrzy heparynie podawanej we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego azylsartanem kontroluj stężenie potasu w surowicy.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, regularnie badaj potas we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza i nie przyjmuj na własną rękę suplementów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, regularnie badaj potas we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza i nie przyjmuj na własną rękę suplementów potasu ani soli z potasem.
Heparyna w zastrzykach i azylsartan mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt wysoki potas może zaburzać pracę serca. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc z azylsartanem nie wchodzi w taką interakcję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- uczucie skrajnego zmęczenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy heparynie podawanej we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego azylsartanem kontroluj stężenie potasu w surowicy[1]. Szczególną czujność zachowaj u osób starszych, z niewydolnością nerek, z cukrzycą lub z chorobami współistniejącymi[1]. Unikaj dokładania innych leków podnoszących potas, takich jak leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu czy zamienniki soli zawierające potas[1]. Heparyna w żelu stosowana na niewielkie powierzchnie skóry nie wymaga dodatkowych działań.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie azylsartanu i heparyny może zwiększyć stężenie potasu w surowicy[1]. Hiperkaliemia może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, a nawet do zgonu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek, z cukrzycą lub z chorobami współistniejącymi[1]. Ryzyko dotyczy heparyny podawanej we wstrzyknięciach, a nie heparyny w żelu na skórę.
Mechanizm
Azylsartan blokuje receptor angiotensyny II i przez to zmniejsza wydzielanie aldosteronu, co ogranicza wydalanie potasu przez nerki. Heparyna podawana ogólnoustrojowo hamuje syntezę aldosteronu w korze nadnerczy. Oba leki działają w tym samym kierunku, więc ich wpływ na stężenie potasu się sumuje. Heparyna w żelu na skórę wchłania się tylko nieznacznie i nie osiąga stężeń zdolnych wywołać ten efekt[2].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- EKG przy podwyższonym potasie
Kiedy ocena się zmienia
| Żel do stosowania na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, a jej stężenie w osoczu jest zbyt niskie, by istotnie wpłynąć na stężenie potasu. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z niewydolnością nerek ryzyko hiperkaliemii jest większe, dlatego kontrola potasu powinna być częstsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaIbuprofen+ Azylsartan medoksomilIbuprofen u pacjenta leczonego azylsartanem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Bierz ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo wody, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Bierz ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo wody, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Ibuprofen może osłabić działanie twojego leku na nadciśnienie, przez co ciśnienie może wzrosnąć. Oba leki razem mogą też obciążyć nerki i podnieść poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą nerek albo biorących leki moczopędne. Krótkie, doraźne przyjęcie ibuprofenu zwykle nie szkodzi, jeśli dobrze się nawadniasz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie w pomiarach
- oddawanie mniejszej ilości moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- nietypowe zmęczenie lub nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ibuprofen u pacjenta leczonego azylsartanem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Pacjent powinien być odpowiednio nawodniony, a na początku leczenia skojarzonego należy skontrolować czynność nerek i okresowo ją weryfikować[1][2]. Przy dłuższym stosowaniu warto kontrolować ciśnienie tętnicze i stężenie potasu[2]. U osób starszych, odwodnionych, z chorobą nerek lub przyjmujących diuretyki lepiej rozważyć lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego, pogorszyć czynność nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zwykle odwracalnej, oraz wywołać hiperkaliemię[1][2]. Ryzyko jest największe u osób odwodnionych, w podeszłym wieku, z zaburzoną czynnością nerek oraz przyjmujących jednocześnie diuretyki[1].
Mechanizm
Ibuprofen hamuje syntezę prostaglandyn, które uczestniczą w obniżaniu ciśnienia tętniczego i w utrzymaniu przepływu nerkowego, dlatego może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe azylsartanu[2]. Jednoczesne zahamowanie rozkurczu tętniczki doprowadzającej przez NLPZ i zablokowanie skurczu tętniczki odprowadzającej przez antagonistę receptora angiotensyny II zmniejsza filtrację kłębuszkową, co może pogorszyć czynność nerek i podnieść stężenie potasu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwałe, doraźne stosowanieczas leczenia · ibuprofen | ryzyko maleje | Pojedyncze lub krótkotrwałe dawki ibuprofenu u pacjenta z prawidłową czynnością nerek i dobrym nawodnieniem niosą małe ryzyko istotnego pogorszenia czynności nerek. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku połączenie częściej prowadzi do pogorszenia czynności nerek i wymaga szczególnej ostrożności. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek rośnie ryzyko ostrej niewydolności nerek i hiperkaliemii, dlatego lepiej unikać NLPZ i wybrać lek przeciwbólowy z innej grupy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaIndometacyna+ Azylsartan medoksomilJeśli to możliwe, unika się dołączania indometacyny u pacjenta leczonego azylsartanem, a gdy jest konieczna, stosuje się ją możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Stosuj indometację tylko tak krótko, jak zalecił lekarz, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie w domu i zapytaj lekarza o kontrolne badanie nerek i potasu.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj indometację tylko tak krótko, jak zalecił lekarz, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie w domu i zapytaj lekarza o kontrolne badanie nerek i potasu.
Indometacyna może osłabić działanie leku na nadciśnienie, więc ciśnienie może wzrosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z chorymi nerkami lub przyjmujących leki moczopędne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie niż zwykle
- oddawanie mniejszej ilości moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne pragnienie, zawroty głowy przy odwodnieniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unika się dołączania indometacyny u pacjenta leczonego azylsartanem, a gdy jest konieczna, stosuje się ją możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Należy zapewnić odpowiednie nawodnienie i skontrolować czynność nerek na początku leczenia skojarzonego[1]. Po dołączeniu indometacyny trzeba ponownie ocenić skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego[2]. Przy bólu bez komponenty zapalnej warto rozważyć paracetamol zamiast leku przeciwzapalnego. U pacjenta odwodnionego, z ostrą chorobą przebiegającą z wymiotami lub biegunką albo przyjmującego dodatkowo lek moczopędny indometacynę należy wstrzymać.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego[1]. Zwiększa się ryzyko pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, oraz hiperkaliemii[1]. Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z przewlekłą chorobą nerek, z niewydolnością serca oraz przyjmujących jednocześnie leki moczopędne[2].
Mechanizm
Indometacyna hamuje syntezę prostaglandyn, przez co nasila zatrzymywanie sodu i wody oraz zwęża tętniczkę doprowadzającą kłębuszka nerkowego. Azylsartan blokuje receptor angiotensyny II i rozszerza tętniczkę odprowadzającą, a także zmniejsza wydzielanie aldosteronu. Skutkiem jest osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego azylsartanu oraz sumowanie się wpływu obu leków na zmniejszenie przesączania kłębuszkowego i zatrzymywanie potasu[1][2].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR na początku leczenia skojarzonego
- stężenie potasu w surowicy
- nawodnienie i ilość oddawanego moczu
- obrzęki i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Przy obniżonym eGFR ryzyko ostrego uszkodzenia nerek i hiperkaliemii jest większe, a w ciężkiej niewydolności nerek indometacyna jest przeciwwskazana. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje obniżona rezerwa nerkowa i odwodnienie, co zwiększa ryzyko pogorszenia czynności nerek. |
| Miejscowa (żel, maść, krople do oczu)postać · indometacyna | ryzyko maleje | Po podaniu miejscowym ogólnoustrojowe stężenie indometacyny jest małe i interakcja nie ma znaczenia klinicznego przy typowym stosowaniu. |
| Stosowanie przewlekłeczas leczenia · indometacyna | ryzyko rośnie | Przy przewlekłym stosowaniu indometacyny utrwala się osłabienie kontroli ciśnienia i rośnie ryzyko uszkodzenia nerek, dlatego wymagana jest okresowa kontrola ciśnienia, kreatyniny i potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.