Interakcje / Bikalutamid / Bikalutamid i olej rycynowy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Olej rycynowy należy przyjmować w odstępie kilku godzin od bikalutamidu i innych leków doustnych.
Przyjmij olej rycynowy kilka godzin przed bikalutamidem lub po nim, nie stosuj go regularnie i przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę o łagodniejszy lek.
Niekorzystna interakcjaBikalutamid+ Olej rycynowyOlej rycynowy należy przyjmować w odstępie kilku godzin od bikalutamidu i innych leków doustnych.Przyjmij olej rycynowy kilka godzin przed bikalutamidem lub po nim, nie stosuj go regularnie i przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę o łagodniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmij olej rycynowy kilka godzin przed bikalutamidem lub po nim, nie stosuj go regularnie i przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę o łagodniejszy lek.
Olej rycynowy mocno przyspiesza pracę jelit, przez co bikalutamid połknięty w tym samym czasie może wchłonąć się słabiej. Silna lub długotrwała biegunka może też wypłukać z organizmu potas, co przy leczeniu bikalutamidem zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Jednorazowe użycie oleju z zachowaniem odstępu jest zwykle bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub trwająca dłużej niż dobę biegunka
- duże pragnienie, suchość w ustach, oddawanie małej ilości moczu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- skurcze lub osłabienie mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Olej rycynowy należy przyjmować w odstępie kilku godzin od bikalutamidu i innych leków doustnych.[1] Olej rycynowy nadaje się wyłącznie do krótkotrwałego, doraźnego stosowania. U pacjenta leczonego bikalutamidem z przewlekłymi zaparciami lepiej wybrać łagodniejszy środek przeczyszczający. Przy nasilonej biegunce należy ocenić nawodnienie i stężenie potasu, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje inne leki wydłużające QT.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjęciu możliwe jest zmniejszenie ilości wchłoniętego bikalutamidu z pojedynczej dawki. Ze względu na długi okres półtrwania bikalutamidu jednorazowe użycie oleju rycynowego najpewniej nie zmniejszy istotnie skuteczności leczenia. Większe znaczenie ma powtarzane stosowanie środka przeczyszczającego z zaburzeniami elektrolitowymi, które u pacjenta leczonego antyandrogenowo mogą sprzyjać zaburzeniom rytmu serca.
Mechanizm
Olej rycynowy działa silnie przeczyszczająco i przyspiesza pasaż jelitowy, co może zmniejszyć wchłanianie leków doustnych przyjętych w tym samym czasie, w tym bikalutamidu.[1] Dodatkowo nasilona biegunka może prowadzić do utraty potasu i magnezu, a hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT, które może wywołać leczenie antyandrogenowe.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie i czas trwania biegunki
- objawy odwodnienia
- stężenie potasu i magnezu przy powtarzanym stosowaniu lub obecności innych czynników ryzyka wydłużenia QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Zachowanie kilkugodzinnego odstępu między olejem rycynowym a bikalutamidem ogranicza wpływ na wchłanianie bikalutamidu. |
| Stosowanie powtarzane lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko utraty potasu i magnezu, co sumuje się z możliwym wydłużeniem QT podczas leczenia antyandrogenowego. |
| Zewnętrzna (na skórę, włosy)droga podania · olej rycynowy | interakcja nie dotyczy | Olej rycynowy stosowany na skórę lub włosy nie działa przeczyszczająco i nie wpływa na wchłanianie bikalutamidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/binabic-100208401/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieBikalutamida alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu.Możesz pić alkohol okazjonalnie i z umiarem, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, ogranicz picie i zapytaj farmaceutę albo lekarza o badania wątroby.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz pić alkohol okazjonalnie i z umiarem, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, ogranicz picie i zapytaj farmaceutę albo lekarza o badania wątroby.
Okazjonalne wypicie niewielkiej ilości alkoholu nie wpływa na działanie tego leku. Nie wiadomo o szkodliwym połączeniu tych dwóch substancji. Picie dużych ilości alkoholu przez dłuższy czas obciąża jednak wątrobę, a ten lek też jest przez nią przetwarzany. Alkohol może też nasilać uderzenia gorąca, które czasem pojawiają się w czasie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- nasilone zmęczenie i brak apetytu
- ból w prawym podżebrzu
- nudności lub wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu. U pacjentów nadużywających alkoholu lub z chorobą wątroby warto zalecić ograniczenie picia i zwrócić uwagę na wyniki prób wątrobowych wykonywanych w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Umiarkowane, okazjonalne spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa bikalutamidu. U osób regularnie pijących duże ilości alkoholu teoretycznie możliwe jest większe ryzyko zaburzeń czynności wątroby, a alkohol może też nasilać uderzenia gorąca typowe dla terapii antyandrogenowej.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między bikalutamidem a etanolem. ChPL bikalutamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, i dotyczy to obu ocenianych produktów[1]. R-enancjomer bikalutamidu hamuje in vitro głównie CYP3A4, a w mniejszym stopniu CYP2C9, CYP2C19 i CYP2D6[1]. Etanol jest metabolizowany przede wszystkim przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1, dlatego istotne zaburzenia metabolizmu którejkolwiek z substancji są mało prawdopodobne. Teoretycznym punktem stycznym jest wątroba – bikalutamid jest intensywnie metabolizowany wątrobowo i może rzadko powodować zmiany w próbach wątrobowych, a przewlekłe nadużywanie alkoholu uszkadza wątrobę, więc u osób dużo pijących nie można wykluczyć sumowania się obciążenia wątroby.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- próby wątrobowe u osób regularnie pijących duże ilości alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może sumować się z hepatotoksycznym potencjałem bikalutamidu. Warto zalecić ograniczenie picia i zwrócić uwagę na próby wątrobowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/binabic-100208401/
Interakcja o niejasnym znaczeniuOlej rycynowya alkoholW dniu stosowania oleju rycynowego i do ustąpienia jego działania przeczyszczającego lepiej nie pić alkoholu, a w czasie działania leku uzupełniać płyny.W dniu przyjęcia oleju rycynowego nie pij alkoholu i pij więcej wody, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W dniu przyjęcia oleju rycynowego nie pij alkoholu i pij więcej wody, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.
Olej rycynowy działa silnie przeczyszczająco i powoduje utratę wody z organizmu. Alkohol również drażni żołądek i jelita oraz sprawia, że tracisz więcej płynów z moczem. Razem mogą nasilić biegunkę i doprowadzić do odwodnienia, choć nie jest to dobrze zbadane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie lub suchość w ustach
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca
- uporczywa biegunka lub silny ból brzucha
- rzadkie oddawanie małej ilości ciemnego moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu stosowania oleju rycynowego i do ustąpienia jego działania przeczyszczającego lepiej nie pić alkoholu, a w czasie działania leku uzupełniać płyny. Przy objawach odwodnienia lub wyraźnego osłabienia należy przerwać stosowanie środka przeczyszczającego i zgłosić się do lekarza. Inne leki należy przyjmować z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego[1].
Skutek kliniczny
Klinicznie istotna interakcja nie została opisana w wiarygodnych badaniach. Teoretycznie jednoczesne spożycie alkoholu może nasilić biegunkę, bóle i skurcze brzucha oraz sprzyjać odwodnieniu i hipokaliemii, co może objawiać się osłabieniem, zawrotami głowy, spadkiem ciśnienia przy wstawaniu i zaburzeniami rytmu serca. Ryzyko rośnie przy dużej ilości alkoholu oraz u osób starszych.
Mechanizm
Nie jest znana interakcja farmakokinetyczna oleju rycynowego z etanolem, a możliwe skutki wynikają z sumowania się działań na przewód pokarmowy i gospodarkę wodno-elektrolitową. Olej rycynowy jest w jelicie cienkim hydrolizowany do kwasu rycynolowego, który pobudza perystaltykę i wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita. Etanol drażni błonę śluzową żołądka i jelit, może sam przyspieszać pasaż jelitowy, a przez hamowanie wydzielania wazopresyny zwiększa diurezę. Oba czynniki razem mogą nasilać utratę płynów, sodu i potasu. ChPL obu produktów zawierających olej rycynowy nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. ChPL jednego z produktów wymienia jednak ciężkie odwodnienie z niedoborem wody i elektrolitów jako przeciwwskazanie[1].
Monitorować
- objawy odwodnienia (pragnienie, suchość błon śluzowych, skąpomocz)
- zawroty głowy i spadek ciśnienia przy wstawaniu
- objawy hipokaliemii (osłabienie mięśni, kołatanie serca)
- nasilenie biegunki i bólu brzucha
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu lub upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość etanolu nasila diurezę, drażnienie błony śluzowej i ryzyko wymiotów, co w połączeniu z działaniem kwasu rycynolowego zwiększa ryzyko istotnego odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych mniejsza rezerwa wodna i częstsze stosowanie leków moczopędnych zwiększają ryzyko odwodnienia, hipokaliemii i niedociśnienia ortostatycznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
Inne interakcje tych leków 210
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ BikalutamidNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego bikalutamidem.Nie przyjmuj hydroksyzyny, gdy leczysz się bikalutamidem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny, gdy leczysz się bikalutamidem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Hydroksyzyna i bikalutamid mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Bikalutamid może też podnosić ilość hydroksyzyny we krwi, przez co działa ona mocniej i dłużej. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego bikalutamidem[1]. Jeśli potrzebny jest lek przeciwświądowy lub przeciwalergiczny, wybierz lek przeciwhistaminowy o małym wpływie na QT. W lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez wpływu na QT i bez metabolizmu przez CYP3A4. Gdy połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Wyższe stężenie hydroksyzyny może też nasilać senność i działanie przeciwcholinergiczne. Ryzyko rośnie u starszych mężczyzn z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią, co w populacji leczonej z powodu raka prostaty jest częste.
Mechanizm
Obie substancje mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[1]. Leczenie antyandrogenowe może wydłużać odstęp QT, a łączenie bikalutamidu z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga dokładnego rozważenia[2]. Dodatkowo hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5[1], a R‑enancjomer bikalutamidu hamuje CYP3A4, co po 28 dniach wspólnego stosowania zwiększało AUC midazolamu maksymalnie o 80%[2]. Można więc oczekiwać wyższego stężenia hydroksyzyny i większego ryzyka wydłużenia QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 28 dnibikalutamid | ryzyko rośnie | Hamowanie CYP3A4 przez bikalutamid narasta przy dłuższym stosowaniu – po 28 dniach AUC midazolamu wzrastało maksymalnie o 80%. U pacjentów długo leczonych bikalutamidem należy spodziewać się największego wzrostu stężenia hydroksyzyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneAntyandrogeny (np. enzalutamid, bikalutamid, flutamid)+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaAntyandrogenu nie łączy się z cyzaprydem ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.Jeśli przyjmujesz lek antyandrogenowy, nie stosuj cyzaprydu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich swoich lekach, żeby dobrali inny lek na pracę żołądka.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek antyandrogenowy, nie stosuj cyzaprydu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich swoich lekach, żeby dobrali inny lek na pracę żołądka.
Leki antyandrogenowe stosowane w raku prostaty, takie jak bikalutamid, enzalutamid czy apalutamid, mogą wpływać na rytm serca. Cyzapryd, lek pobudzający pracę żołądka i jelit, działa na serce podobnie, a razem mogą wywołać groźną arytmię. Inne leki na pracę żołądka, takie jak itopryd czy metoklopramid, nie niosą tego ryzyka w takim stopniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność z uczuciem osłabienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Antyandrogenu nie łączy się z cyzaprydem ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Połączenie cyzaprydu z bikalutamidem jest przeciwwskazane, a cyzaprydu nie stosuje się z żadnym lekiem wydłużającym odstęp QT, w tym z enzalutamidem, apalutamidem, darolutamidem i flutamidem. Gdy pacjent leczony antyandrogenem wymaga prokinetyku, należy wybrać itopryd albo krótkotrwale metoklopramid. Jeśli cyzapryd był już stosowany razem z antyandrogenem, należy go odstawić, wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać niedobór potasu oraz magnezu. Po odstawieniu enzalutamidu lub apalutamidu nie należy włączać cyzaprydu w okresie wygasania indukcji enzymatycznej.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem typu torsade de pointes, migotaniem komór i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i w starszym wieku. Przy enzalutamidzie i apalutamidzie cyzapryd może też słabiej działać na motorykę przewodu pokarmowego.
Mechanizm
Interakcja dotyczy wszystkich antyandrogenów, ale po stronie prokinetyków dotyczy tylko cyzaprydu. Cyzapryd blokuje kanały potasowe hERG w sercu, wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes. Terapia antyandrogenowa w raku prostaty także wydłuża odstęp QT, więc oba leki sumują działanie proarytmiczne. Cyzapryd jest metabolizowany niemal wyłącznie przez CYP3A4. Bikalutamid hamuje CYP3A4 i może zwiększać stężenie cyzaprydu, co dodatkowo nasila ryzyko arytmii. Enzalutamid i apalutamid silnie indukują CYP3A4 i obniżają stężenie cyzaprydu, a darolutamid działa w tym kierunku słabo. Nie znosi to jednak ryzyka sumowania wpływu na QT. Po odstawieniu enzalutamidu lub apalutamidu indukcja ustępuje stopniowo, a stężenie cyzaprydu rośnie.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U starszych mężczyzn częściej występują choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, które dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. |
| Odstawienie enzalutamidu lub apalutamidukolejność włączenia · antyandrogeny | ryzyko rośnie | Po odstawieniu enzalutamidu lub apalutamidu indukcja CYP3A4 wygasa stopniowo przez kilka tygodni. Stężenie cyzaprydu dawkowanego jak w okresie indukcji może wtedy wzrosnąć i zwiększyć ryzyko arytmii. |
Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Olej rycynowyOlej rycynowy stosuj u pacjenta przyjmującego acetazolamid tylko doraźnie i krótko, z kilkugodzinnym odstępem od dawki acetazolamidu.Przyjmij olej rycynowy tylko doraźnie, z kilkugodzinnym odstępem od acetazolamidu, pij dużo płynów i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmij olej rycynowy tylko doraźnie, z kilkugodzinnym odstępem od acetazolamidu, pij dużo płynów i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.
Acetazolamid i olej rycynowy powodują utratę wody i potasu z organizmu – jeden przez nerki, drugi przez jelita. Razem mogą prowadzić do odwodnienia i niedoboru potasu. Olej rycynowy przyjęty razem z acetazolamidem może też osłabić jego działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kurcze lub osłabienie mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- biegunka trwająca dłużej niż dobę
- przyspieszony oddech, senność lub splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Olej rycynowy stosuj u pacjenta przyjmującego acetazolamid tylko doraźnie i krótko, z kilkugodzinnym odstępem od dawki acetazolamidu[1]. Przy wielokrotnym użyciu lub nasilonej biegunce oznacz stężenie potasu i sodu we krwi oraz oceń stan nawodnienia. Przy zaparciach wymagających częstszego leczenia rozważ środek przeczyszczający o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.
Skutek kliniczny
Ryzyko nasilonej hipokaliemii, hiponatremii, odwodnienia i pogłębienia kwasicy metabolicznej, szczególnie przy wielokrotnym stosowaniu oleju rycynowego lub silnej biegunce. Hipokaliemia może objawiać się osłabieniem mięśni, kurczami i zaburzeniami rytmu serca. Przyjęcie obu leków jednocześnie może osłabić działanie acetazolamidu. Acetazolamid jest przeciwwskazany przy obniżonym stężeniu sodu lub potasu we krwi[2]. Olej rycynowy jest przeciwwskazany w ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[3].
Mechanizm
Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy i powoduje utratę wody oraz elektrolitów, głównie potasu i sodu, z kałem. Acetazolamid jako inhibitor anhydrazy węglanowej zwiększa nerkowe wydalanie sodu, potasu i wodorowęglanów, co prowadzi do hipokaliemii i kwasicy metabolicznej. Oba działania sumują się. Dodatkowo przyspieszony pasaż jelitowy może zmniejszyć wchłanianie acetazolamidu przyjętego razem z olejem rycynowym. Leków nie przyjmuje się jednocześnie z olejem rycynowym ze względu na jego działanie przeczyszczające[1].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie sodu w surowicy
- objawy odwodnienia
- równowaga kwasowo-zasadowa (wodorowęglany)
- skuteczność acetazolamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
makrogolłupina nasion babki jajowatej
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a acetazolamidem ogranicza zmniejszenie wchłaniania acetazolamidu, ale nie usuwa ryzyka sumowania utraty elektrolitów. |
| Stosowanie wielokrotne lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego u pacjenta przyjmującego acetazolamid znacząco zwiększa ryzyko hipokaliemii, odwodnienia i kwasicy – wymaga kontroli elektrolitów i zmiany środka przeczyszczającego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ Olej rycynowyNie łączy się amiodaronu z drażniącymi lekami przeczyszczającymi wywołującymi hipokaliemię i zamiast nich stosuje się inne grupy leków przeczyszczających.Nie stosuj oleju rycynowego razem z amiodaronem i zapytaj farmaceutę o inny lek na zaparcia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego razem z amiodaronem i zapytaj farmaceutę o inny lek na zaparcia.
Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może spowodować utratę potasu z organizmu. Przy niskim poziomie potasu amiodaron łatwiej wywołuje groźne zaburzenia rytmu serca. Dotyczy to także kilku miesięcy po odstawieniu amiodaronu, bo ten lek długo utrzymuje się w organizmie. Na zaparcia są łagodniejsze leki, które nie niosą takiego ryzyka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- silna lub długotrwała biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się amiodaronu z drażniącymi lekami przeczyszczającymi wywołującymi hipokaliemię i zamiast nich stosuje się inne grupy leków przeczyszczających.[1] Jeśli podania oleju rycynowego nie da się uniknąć, należy zapobiegać hipokaliemii, uzupełniać niedobór potasu i monitorować odstęp QT.[1] Ze względu na długi okres półtrwania amiodaronu ostrożność obowiązuje także przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.[1]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy nasilonej lub powtarzanej biegunce.[1]
Mechanizm
Olej rycynowy jest drażniącym środkiem przeczyszczającym, który przez utratę elektrolitów z kałem może wywołać hipokaliemię i hipomagnezemię. Niedobór potasu nasila proarytmiczne działanie amiodaronu wydłużającego odstęp QT i zwiększa ryzyko torsade de pointes.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG – odstęp QT
- nasilenie i czas trwania biegunki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Więcej niż jednorazowe użycieczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Wielokrotne lub regularne stosowanie oleju rycynowego zwiększa utratę potasu i ryzyko torsade de pointes. |
| Kilka miesięcy po odstawieniuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. |
| Jednoczesne leki moczopędne lub kortykosteroidy ogólnoustrojowedawka · pacjent | ryzyko rośnie | Leki moczopędne i kortykosteroidy stosowane ogólnoustrojowo dodatkowo obniżają potas i magnez, co sumuje się z działaniem oleju rycynowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ Olej rycynowyUnikaj stosowania oleju rycynowego u pacjentów leczonych amisulprydem, a gdy przeczyszczenie jest konieczne, wybierz łagodniejszy środek.Nie stosuj oleju rycynowego bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem, a jeśli musisz go użyć, przyjmij go kilka godzin przed lub po amisulprydzie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem, a jeśli musisz go użyć, przyjmij go kilka godzin przed lub po amisulprydzie.
Olej rycynowy może wywołać silną biegunkę, przez którą organizm traci potas. Przy niskim poziomie potasu amisulpryd łatwiej wywołuje groźne zaburzenia rytmu serca. Olej rycynowy przyjęty razem z amisulprydem może też osłabić jego działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- uporczywa lub wodnista biegunka
- silne pragnienie i suchość w ustach
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj stosowania oleju rycynowego u pacjentów leczonych amisulprydem, a gdy przeczyszczenie jest konieczne, wybierz łagodniejszy środek. Hipokaliemię należy wyrównać przed kontynuacją leczenia amisulprydem[1]. Przy jednorazowym użyciu oleju rycynowego zachowaj kilkugodzinny odstęp od dawki amisulprydu[2]. Pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT, bradykardią lub przewlekłym stosowaniem środków przeczyszczających należy kontrolować pod kątem elektrolitów i EKG.
Skutek kliniczny
Ryzyko zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes przy hipokaliemii wywołanej biegunką oraz możliwe osłabienie działania amisulprydu przy przyjęciu obu leków w tym samym czasie.
Mechanizm
Olej rycynowy jest środkiem przeczyszczającym pobudzającym i może powodować utratę wody oraz elektrolitów, zwłaszcza potasu, z biegunką. Hipokaliemia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes wywołanych przez amisulpryd, dlatego leków przeczyszczających nie łączy się z amisulprydem bez wyrównania potasu[1]. Przyspieszony pasaż jelitowy może dodatkowo zmniejszać wchłanianie amisulprydu przyjętego jednocześnie z olejem rycynowym[2].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną QTc przy nasilonej biegunce lub czynnikach ryzyka
- objawy odwodnienia
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie powtarzane lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko hipokaliemii i wydłużenia QT, dlatego wymaga kontroli elektrolitów i zmiany środka przeczyszczającego. |
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a amisulprydem ogranicza wpływ na wchłanianie, ale nie eliminuje ryzyka hipokaliemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
Niekorzystna interakcjaAnagrelid+ Olej rycynowyAnagrelid należy przyjmować z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego.Zachowaj kilka godzin odstępu między anagrelidem a olejem rycynowym, stosuj olej tylko wyjątkowo i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zachowaj kilka godzin odstępu między anagrelidem a olejem rycynowym, stosuj olej tylko wyjątkowo i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.
Olej rycynowy mocno przeczyszcza, przez co anagrelid przyjęty w tym samym czasie może się gorzej wchłonąć i słabiej działać. Silna biegunka może też odwodnić organizm i obniżyć poziom potasu, a to przy anagrelidzie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Anagrelid sam czasem wywołuje dolegliwości jelitowe, więc mogą się one nasilić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- suchość w ustach i rzadkie oddawanie moczu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- kurcze mięśni i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Anagrelid należy przyjmować z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego[1]. Olej rycynowy stosuje się wyłącznie doraźnie i krótko, a przy nawracających zaparciach lepiej wybrać łagodniejszy środek przeczyszczający. Przy silnej lub przedłużającej się biegunce należy uzupełnić płyny i rozważyć kontrolę stężenia potasu, ponieważ hipokaliemia wymaga ostrożności podczas leczenia anagrelidem[2]. Oleju rycynowego nie stosuje się w ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[3].
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków jednocześnie może osłabić wchłanianie anagrelidu i zmniejszyć kontrolę liczby płytek krwi, zwłaszcza przy powtarzanym stosowaniu oleju rycynowego. Nasilona biegunka może wywołać odwodnienie i hipokaliemię, co u pacjenta leczonego anagrelidem zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Olej rycynowy działa silnie przeczyszczająco i przyspiesza pasaż jelitowy, co może ograniczyć wchłanianie przyjętych jednocześnie leków, dlatego innych leków nie przyjmuje się razem z nim i zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Biegunka po oleju rycynowym może prowadzić do utraty wody i potasu, a u pacjentów z hipokaliemią anagrelid stosuje się ostrożnie ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QTc[2]. Anagrelid sam może wywoływać zaburzenia jelitowe[2], więc działania żołądkowo-jelitowe obu leków się sumują.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odwodnienia przy biegunce
- stężenie potasu w surowicy przy nasilonej lub przedłużającej się biegunce
- liczba płytek krwi przy powtarzanym stosowaniu oleju rycynowego
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie wielokrotne lub regularneczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko osłabienia wchłaniania anagrelidu oraz utraty płynów i potasu, co wymaga ostrożności podczas leczenia anagrelidem. |
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a anagrelidem ogranicza wpływ na wchłanianie anagrelidu, nie zmniejsza jednak ryzyka hipokaliemii przy nasilonej biegunce. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Niekorzystna interakcjaBikalutamid+ IrynotekanJeśli oba leki są potrzebne, można je stosować razem pod warunkiem ścisłego monitorowania toksyczności irynotekanu.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz bikalutamid, i od razu zgłoś biegunkę, gorączkę lub dreszcze.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz bikalutamid, i od razu zgłoś biegunkę, gorączkę lub dreszcze.
Bikalutamid może zmieniać przemiany irynotekanu w organizmie tak, że powstaje więcej jego czynnej postaci. Może to nasilić działania niepożądane chemioterapii, zwłaszcza biegunkę i spadek odporności na zakażenia. Oba leki zwykle można stosować razem, ale lekarz musi wiedzieć, że przyjmujesz bikalutamid, i uważniej kontrolować wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona lub wodnista biegunka
- gorączka lub dreszcze
- duże osłabienie i zawroty głowy przy wstawaniu
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli oba leki są potrzebne, można je stosować razem pod warunkiem ścisłego monitorowania toksyczności irynotekanu. Silnych inhibitorów CYP3A4 z irynotekanem się unika, a przy innych inhibitorach tego izoenzymu rośnie ryzyko jego toksyczności[1]. Przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym podawanych z bikalutamidem należy zachować szczególną ostrożność[2]. Morfologię z rozmazem i tolerancję jelitową należy oceniać przed każdym cyklem. O modyfikacji dawki irynotekanu albo zmianie leczenia antyandrogenowego decyduje onkolog na podstawie tolerancji kolejnych cykli.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie toksyczności irynotekanu, przede wszystkim neutropenii i opóźnionej biegunki. Inne inhibitory CYP3A4 zwiększają ryzyko toksyczności irynotekanu przez zmniejszenie jego metabolizmu[1]. Wzrost ekspozycji na lek o wąskim indeksie terapeutycznym może mieć znaczenie kliniczne[2].
Mechanizm
Bikalutamid hamuje CYP3A4, przez co więcej irynotekanu może przechodzić w czynny metabolit SN-38. R-enancjomer bikalutamidu hamuje izoenzym CYP3A4, a po 28 dniach jednoczesnego stosowania AUC midazolamu zwiększało się maksymalnie o 80%[2]. Przy silnym inhibitorze CYP3A4, ketokonazolu, AUC nieczynnego metabolitu APC zmniejszało się o 87%, a AUC SN-38 zwiększało się o 109%[1]. Bikalutamid hamuje CYP3A4 słabiej niż ketokonazol, dlatego wzrost ekspozycji na SN-38 powinien być mniejszy, ale nie można go wykluczyć.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili, przed każdym cyklem irynotekanu
- częstość i charakter stolców oraz objawy odwodnienia
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie bikalutamidu w trakcie leczenia irynotekanemkolejność włączenia · bikalutamid | inne zalecenie | Hamujące działanie bikalutamidu narasta stopniowo, a wpływ na midazolam opisano po 28 dniach stosowania. Wzmożone monitorowanie toksyczności powinno więc obejmować kolejne cykle irynotekanu, nie tylko pierwszy po włączeniu bikalutamidu. |
| Odstawienie bikalutamidu w trakcie leczenia irynotekanemkolejność włączenia · bikalutamid | inne zalecenie | Po odstawieniu bikalutamidu hamowanie CYP3A4 ustępuje stopniowo, co może zmniejszyć ekspozycję na SN-38. Jeśli wcześniej zmniejszono dawkę irynotekanu z powodu toksyczności, onkolog powinien ponownie ocenić dawkowanie w kolejnych cyklach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Irinotecan Kabi 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/irinotecan-kabi-100215252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Irinotecan Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/irinotecan-kabi-100215252/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ BikalutamidBuprenorfiny nie zaleca się łączyć z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, a bikalutamid jest inhibitorem tego izoenzymu.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, nie pij alkoholu, nie bierz bez konsultacji leków nasennych ani uspokajających i zgłoś się do lekarza, jeśli stajesz się wyraźnie bardziej senny.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, nie pij alkoholu, nie bierz bez konsultacji leków nasennych ani uspokajających i zgłoś się do lekarza, jeśli stajesz się wyraźnie bardziej senny.
Lek na raka prostaty może spowalniać rozkładanie leku przeciwbólowego w organizmie. Przez to lek przeciwbólowy może działać silniej niż zwykle i powodować większą senność albo spowolnienie oddechu. Taki efekt może pojawić się dopiero po kilku tygodniach wspólnego stosowania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- wolny lub płytki oddech
- zawroty głowy i chwiejność
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Buprenorfiny nie zaleca się łączyć z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, a bikalutamid jest inhibitorem tego izoenzymu.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, należy obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i spowolnienia oddechu przez pierwsze tygodnie po włączeniu bikalutamidu i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę buprenorfiny. Po odstawieniu bikalutamidu stężenie buprenorfiny może się obniżyć, co wymaga oceny skuteczności przeciwbólowej lub kontroli objawów odstawiennych u pacjentów w terapii substytucyjnej. Należy unikać dokładania innych leków działających depresyjnie na OUN i alkoholu.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia buprenorfiny może nasilać jej działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, czyli senność, zawroty głowy, spowolnienie oddechu, nudności i zaparcia. Ryzyko jest większe, gdy pacjent przyjmuje też leki uspokajające, nasenne, benzodiazepiny, gabapentynoidy lub pije alkohol, ponieważ te połączenia same zwiększają ryzyko głębokiej sedacji i depresji oddechowej.[1] Siła tej interakcji nie została zbadana bezpośrednio, a jej znaczenie kliniczne nie jest wyjaśnione.
Mechanizm
Bikalutamid, a dokładniej jego R-enancjomer, hamuje CYP3A4 i w mniejszym stopniu CYP2C9, CYP2C19 oraz CYP2D6.[2] Po 28 dniach jednoczesnego stosowania z bikalutamidem AUC midazolamu, modelowego substratu CYP3A4, zwiększało się maksymalnie o 80%.[2] Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, dlatego inhibitory tego izoenzymu mogą hamować jej metabolizm i zwiększać jej stężenie.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- częstość i głębokość oddechu
- zawroty głowy i ryzyko upadków
- skuteczność przeciwbólowa lub objawy odstawienne po odstawieniu bikalutamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfon
Kiedy ocena się zmienia
| Bikalutamid dołączony do stałej dawki buprenorfinykolejność włączenia · bikalutamid | inne zalecenie | Hamowanie CYP3A4 przez bikalutamid narasta stopniowo, dlatego przez pierwsze tygodnie po włączeniu bikalutamidu należy obserwować pacjenta pod kątem sedacji i depresji oddechowej oraz rozważyć zmniejszenie dawki buprenorfiny. |
| Odstawienie bikalutamidu w trakcie leczenia buprenorfinąkolejność włączenia · bikalutamid | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia bikalutamidem stężenie buprenorfiny może się obniżyć, dlatego należy ocenić skuteczność przeciwbólową lub wystąpienie objawów odstawiennych i w razie potrzeby skorygować dawkę buprenorfiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.