Interakcje / Bisoprolol / Bisoprolol i insulina degludec
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale wymaga ono częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta w zakresie nietypowych objawów niedocukrzenia.
Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach przyjmowania obu leków, noś przy sobie coś słodkiego i powiedz lekarzowi, jeśli cukier często spada za nisko.
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ Insulina degludecPołączenie można stosować, ale wymaga ono częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta w zakresie nietypowych objawów niedocukrzenia.Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach przyjmowania obu leków, noś przy sobie coś słodkiego i powiedz lekarzowi, jeśli cukier często spada za nisko.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach przyjmowania obu leków, noś przy sobie coś słodkiego i powiedz lekarzowi, jeśli cukier często spada za nisko.
Lek na serce i ciśnienie może nasilać działanie insuliny i obniżać cukier mocniej niż zwykle. Może też ukrywać typowe objawy niedocukrzenia, takie jak szybkie bicie serca czy drżenie rąk. Przez to niski cukier łatwiej przeoczyć. Pocenie się, głód i osłabienie zwykle nadal się pojawiają, więc zwracaj na nie uwagę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe poty, zwłaszcza zimne
- silny głód
- osłabienie, zawroty głowy
- trudności z koncentracją, dezorientacja, nietypowe zachowanie
- niewyraźne widzenie
- nocne poty, koszmary senne lub ból głowy po przebudzeniu
- niski wynik pomiaru cukru bez wyraźnych objawów
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ono częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta w zakresie nietypowych objawów niedocukrzenia. Przy włączaniu bisoprololu lub zwiększaniu jego dawki u pacjenta leczonego insuliną degludec należy częściej oznaczać glikemię i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę insuliny. Spośród beta-adrenolityków u pacjentów z cukrzycą preferuje się leki kardioselektywne, takie jak bisoprolol, zamiast niewybiórczych.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko hipoglikemii, która może zostać rozpoznana późno albo przebiegać bez typowych objawów ostrzegawczych. Rośnie przez to ryzyko ciężkiego niedocukrzenia, szczególnie u osób z częstymi epizodami hipoglikemii lub z upośledzoną świadomością hipoglikemii.
Mechanizm
Bisoprolol nasila działanie hipoglikemizujące insuliny, a blokada receptorów beta-adrenergicznych może maskować objawy hipoglikemii.[1] Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę.[2] Blokada beta osłabia adrenergiczne objawy ostrzegawcze niedocukrzenia, takie jak kołatanie serca, przyspieszone tętno i drżenie rąk, oraz może spowalniać powrót glikemii do normy po epizodzie hipoglikemii. Pocenie się, zależne od układu cholinergicznego, zwykle pozostaje zachowane. Bisoprolol jest beta-adrenolitykiem kardioselektywnym, więc efekt ten jest słabszy niż w przypadku leków niewybiórczych, ale nie znika.
Monitorować
- glikemia (samokontrola lub ciągłe monitorowanie glikemii), zwłaszcza po włączeniu lub zmianie dawki bisoprololu
- częstość i ciężkość epizodów hipoglikemii, w tym nocnych
- świadomość hipoglikemii u pacjenta
- tętno i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie bisoprololu u pacjenta już leczonego insuliną degludeckolejność włączenia · bisoprolol | inne zalecenie | Przy włączaniu bisoprololu lub zwiększaniu jego dawki u pacjenta stabilnie leczonego insuliną degludec należy zwiększyć częstość pomiarów glikemii i rozważyć korektę dawki insuliny. |
| Wysokadawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Przy większych dawkach bisoprololu jego kardioselektywność słabnie, co może nasilać maskowanie objawów hipoglikemii i spowalniać powrót glikemii do normy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuBisoprolola alkoholBisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać.Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.
Alkohol i bisoprolol mogą się nasilać w działaniu na ciśnienie krwi. U niektórych osób objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem lub uczuciem oszołomienia. Zwykle dotyczy to początku leczenia albo większych ilości alkoholu. Takie objawy mogą utrudniać prowadzenie samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno lub osłabienie
- omdlenie lub jego zapowiedź
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać. Szczególną ostrożność zaleca się na początku leczenia i po zmianie dawki oraz przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności, osłabienia i spadku ciśnienia po wstaniu, a w efekcie pogorszenie sprawności psychofizycznej, w tym zdolności do prowadzenia pojazdów. Poważne następstwa nie są w źródłach opisane.
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a bisoprolol jako beta-adrenolityk zmniejsza częstość i pojemność minutową serca. Oba działania mogą się sumować, co sprzyja zawrotom głowy, uczuciu oszołomienia i spadkowi ciśnienia przy wstawaniu. Ryzyko zwiększa się w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przy większych ilościach alkoholu. Badań, które oceniałyby tę parę bezpośrednio, w dostarczonych źródłach nie ma.
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie oszołomienia po alkoholu
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (ciemnienie przed oczami przy wstawaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko spadku ciśnienia i zawrotów głowy, zaleca się wówczas wyraźne ograniczenie lub unikanie alkoholu. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL każe uwzględniać łączny wpływ z alkoholem na zdolność prowadzenia pojazdów zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie produktu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych i przyjmujących inne leki obniżające ciśnienie lepiej wcześnie pytać o zawroty głowy i ryzyko upadków, to ostrożność własna, nie zapis ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Insulina degludec a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 275
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina degludecNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania.Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.
Fenylefryna to składnik wielu doustnych leków na przeziębienie i katar. Przy cukrzycy nie stosuje się jej w tabletkach ani kapsułkach, bo może podnosić cukier we krwi i osłabiać działanie insuliny. Może też podnosić ciśnienie i obciążać serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania[1][2]. Przy objawach przeziębienia zaproponuj krótkotrwale stosowany lek obkurczający śluzówkę nosa w postaci miejscowej oraz leczenie objawowe bez sympatykomimetyków. Jeśli pacjent już przyjął fenylefrynę, zalecaj częstsze pomiary glikemii i ciśnienia tętniczego, a przy utrzymującej się hiperglikemii kontakt z lekarzem w sprawie dawki insuliny[3].
Skutek kliniczny
Fenylefryny doustnej nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. U pacjenta leczonego insuliną degludec można się spodziewać pogorszenia kontroli glikemii z hiperglikemią oraz wzrostu ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy współistniejącym nadciśnieniu lub chorobie wieńcowej.
Mechanizm
Fenylefryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory adrenergiczne i może podnosić stężenie glukozy we krwi, działając przeciwnie do insuliny. Leki sympatykomimetyczne mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Dodatkowo fenylefryna podnosi ciśnienie tętnicze, co u chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
Monitorować
- glikemia
- ciśnienie tętnicze
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (donosowo lub do oka)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu miejscowym fenylefryna działa ogólnoustrojowo w znacznie mniejszym stopniu, więc wpływ na glikemię jest mało prawdopodobny. U pacjentów z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową zachowaj ostrożność i ogranicz czas stosowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele.Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.
Jeśli chorujesz na cukrzycę i przyjmujesz insulinę, nie używaj plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski. U osób z cukrzycą skóra stóp gorzej się goi i słabiej czuje ból, więc taki preparat może spowodować ranę, której długo nie zauważysz. Płyn z kwasem salicylowym na małą zmianę skóry, poza stopami, zwykle nie jest groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie, pęcherz, rana lub sączenie w miejscu stosowania
- ból, obrzęk lub ocieplenie stopy
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód – objawy niskiego cukru
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele[1]. Zmiany na stopach powinien ocenić lekarz lub podolog. Roztwór kwasu salicylowego 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp, i nie na rozległe obszary ani zmiany sączące[2]. Przy dłuższym stosowaniu na większą powierzchnię warto częściej kontrolować glikemię.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest uszkodzenie skóry stopy cukrzycowej z ryzykiem owrzodzenia i zakażenia po preparatach na odciski. Przy dużej powierzchni aplikacji możliwe jest nasilenie działania insuliny i hipoglikemia.
Mechanizm
Insulina degludec jest stosowana w cukrzycy, a u chorych na cukrzycę preparatów kwasu salicylowego na odciski i modzele nie stosuje się[1]. Silne działanie złuszczające na stopie z zaburzonym czuciem i ukrwieniem grozi niezauważonym uszkodzeniem skóry, owrzodzeniem i zakażeniem. Salicylany mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Przy stosowaniu miejscowym na małą powierzchnię wchłanianie do krwi jest niewielkie, więc efekt hipoglikemizujący ma znaczenie głównie przy nakładaniu na rozległe powierzchnie skóry lub skórę uszkodzoną.
Monitorować
- stan skóry stóp – zaczerwienienie, pęknięcia, owrzodzenia
- glikemia przy stosowaniu na większą powierzchnię skóry
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Plaster lub maść na odciski i modzelepostać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Preparaty keratolityczne z kwasem salicylowym na odciski są przeciwwskazane u chorych na cukrzycę. |
| Roztwór 2% na małą powierzchnię skóry poza stopamipostać · kwas salicylowy | ryzyko maleje | Przy aplikacji na małą, nieuszkodzoną powierzchnię wchłanianie jest niewielkie, a wpływ na glikemię mało prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny.Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.
Propranolol może ukryć objawy zbyt niskiego cukru, takie jak kołatanie serca czy drżenie rąk. Niski cukier może wtedy trwać dłużej i być groźniejszy, zwłaszcza w nocy. Osoby leczone insuliną zwykle dostają inny lek z tej samej grupy, który mniej utrudnia rozpoznanie niedocukrzenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- poty, zwłaszcza zimne
- nagły silny głód
- osłabienie, senność lub nagłe zmęczenie
- splątanie, trudność ze skupieniem
- ból głowy lub zaburzenia widzenia
- niewyjaśnione nocne poty lub koszmary senne
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawia się propranololu nagle, tylko kieruje pacjenta do lekarza w celu zamiany na lek kardioselektywny z odpowiednim zmniejszaniem dawki. Do czasu zmiany należy częściej oznaczać glikemię i rozważyć redukcję dawki insuliny, ponieważ beta-adrenolityki zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę[1]. Pacjenta trzeba nauczyć, że pocenie się i głód mogą być jedynymi objawami niedocukrzenia.
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, trwać dłużej i przebiegać ciężej. Długie działanie insuliny degludec sprzyja przedłużonym epizodom niedocukrzenia. Podczas hipoglikemii u osoby przyjmującej nieselektywny beta-adrenolityk może dojść do wzrostu ciśnienia tętniczego i bradykardii. Propranololu nie stosuje się u osób z ryzykiem niewyrównania hipoglikemii, w tym z cukrzycą[2]. Propranolol jest przeciwwskazany u pacjentów podatnych na hipoglikemię[3][4].
Mechanizm
Propranolol jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem i blokuje receptory beta1 i beta2. W ten sposób znosi adrenergiczne objawy ostrzegawcze hipoglikemii, takie jak kołatanie serca, tachykardia i drżenie. Blokada receptorów beta2 hamuje glikogenolizę i odpowiedź kontrregulacyjną na katecholaminy, co opóźnia powrót glikemii do normy. Beta-adrenolityki mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę i maskować objawy hipoglikemii[1].
Metabolizm i transportery
- Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- glikemia, najlepiej ciągłe monitorowanie glikemii z alarmami niskich wartości
- częstość epizodów hipoglikemii, zwłaszcza nocnych
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ AmisulprydPołączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a amisulpryd może zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca i zbyt niskiego ciśnienia. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG oraz kontrolę tętna i ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównej pracy serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem leczenia[1]. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT ani z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, takimi jak amiodaron czy sotalol[1]. Amisulpryd jest przeciwwskazany przy wrodzonym wydłużeniu odstępu QT[1]. Przy objawowej bradykardii lub objawowym niedociśnieniu bisoprolol jest przeciwwskazany i wymaga pilnej weryfikacji leczenia[2].
Skutek kliniczny
Możliwe są nadmierne zwolnienie czynności serca, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i omdleniami. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Bisoprolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu typu torsade de pointes wywołanych przez amisulpryd. Łączenie amisulprydu z lekami powodującymi bradykardię, w tym z lekami blokującymi receptory β-adrenergiczne, jest niewskazane[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, dlatego ich działanie hipotensyjne się sumuje[1]. Jednoczesne stosowanie bisoprololu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko niedociśnienia[2].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Amisulpryd włączany u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · amisulpryd | inne zalecenie | Przed włączeniem amisulprydu należy wykonać EKG z oceną QTc, ocenić częstość rytmu serca i wyrównać hipokaliemię. |
| Wyższe dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT rośnie wraz z dawką amisulprydu, dlatego przy zwiększaniu dawki należy powtórzyć EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ SalbutamolPołączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a salbutamol rozszerza oskrzela, i te leki działają na te same receptory w przeciwny sposób. Bisoprolol może trochę osłabiać działanie salbutamolu i u niektórych osób z astmą nasilać duszność. Lekarz może zalecić to połączenie, jeśli korzyści dla serca są ważne, ale trzeba obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większa duszność lub świszczący oddech
- potrzeba częstszego używania inhalatora z salbutamolem
- salbutamol słabiej pomaga niż wcześniej
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie, a gdy nie można zastosować innych leków, np. w zawale serca, trzeba zachować szczególną ostrożność[1]. Bisoprolol łączy się z beta-adrenomimetykami ostrożnie, bo działanie obu leków może być osłabione[2]. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej[2] oraz w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc[3]. Preferuje się salbutamol wziewny zamiast doustnego, a nasilenie zapotrzebowania na lek doraźny wymaga oceny kontroli choroby i ewentualnej zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie rozkurczowe salbutamolu na oskrzela i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u chorych z nadreaktywnością oskrzeli także skurcz oskrzeli wywołany beta-adrenolitykiem. Możliwe jest też osłabienie działania bisoprololu na częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy częstym lub doustnym stosowaniu salbutamolu.
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc leki działają przeciwstawnie. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, ale wybiórczość ta jest względna i maleje przy większych dawkach, dlatego może częściowo blokować receptory beta2 w oskrzelach i osłabiać rozkurcz oskrzeli po salbutamolu. Jednocześnie beta-adrenomimetyki mogą osłabiać działanie beta-adrenolityku[2]. Salbutamol i beta-adrenolityki działają antagonistycznie, a beta-adrenolityki mogą wywołać skurcz oskrzeli u chorych na astmę[1].
Monitorować
- częstość stosowania salbutamolu doraźnie
- duszność, świszczący oddech, kaszel
- PEF lub spirometria przy włączaniu bisoprololu i zwiększaniu dawki
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
bromek ipratropium
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnapostać · salbutamol | ryzyko maleje | Salbutamol wziewny działa głównie miejscowo w oskrzelach, więc antagonizm wobec działania sercowo-naczyniowego bisoprololu jest słabszy niż przy postaci doustnej. Nadal trzeba obserwować skuteczność rozkurczu oskrzeli. |
| Doustna lub dożylnapostać · salbutamol | ryzyko rośnie | Salbutamol ogólnoustrojowy silniej przeciwdziała blokadzie receptorów beta, może wywoływać tachykardię i hipokaliemię oraz osłabiać działanie bisoprololu. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie. |
| Duże dawkidawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 maleje przy większych dawkach, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania salbutamolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ AmiodaronNie łącz rutynowo bisoprololu z amiodaronem – jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je pod kontrolą kardiologiczną z monitorowaniem częstości rytmu serca i EKG.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, mierz codziennie tętno i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli jest dużo wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie lub mdlejesz.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, mierz codziennie tętno i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli jest dużo wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie lub mdlejesz.
Bisoprolol i amiodaron zwalniają pracę serca, a razem mogą zwolnić ją za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, duszność, a nawet omdlenia. Lekarze czasem celowo łączą te leki, ale wtedy trzeba regularnie sprawdzać tętno i robić EKG. Działanie amiodaronu utrzymuje się w organizmie nawet przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tętno wyraźnie wolniejsze niż zwykle
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nietypowe osłabienie lub zmęczenie
- duszność
- kołatanie serca lub uczucie nierównej pracy serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz rutynowo bisoprololu z amiodaronem – jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je pod kontrolą kardiologiczną z monitorowaniem częstości rytmu serca i EKG.[1] Przed włączeniem drugiego leku oceń wyjściową częstość rytmu i odstęp PR oraz wyklucz bradykardię zatokową, zespół chorego węzła i blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia u pacjenta bez stymulatora.[1][2] Rozważ mniejszą dawkę bisoprololu i ostrożne jej zwiększanie. Przy objawowej bradykardii lub nowym bloku przedsionkowo-komorowym zmniejsz dawkę albo odstaw jeden z leków. Ponieważ amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania, interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po jego odstawieniu.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać znaczną bradykardię zatokową i zaburzenia przewodzenia, w tym blok przedsionkowo-komorowy.[1] Następstwem mogą być niedociśnienie, zawroty głowy, osłabienie i omdlenia. Wystąpienie objawowej bradykardii lub bloku przedsionkowo-komorowego II albo III stopnia u pacjenta bez stymulatora jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania każdego z tych leków.[2][1]
Mechanizm
Oba leki hamują automatyzm węzła zatokowego i zwalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc ich działanie na układ bodźcoprzewodzący serca się sumuje.[1] Amiodaron jako lek przeciwarytmiczny klasy III nasila wpływ bisoprololu na czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego.[2] Amiodaron hamuje CYP3A4,[1] co teoretycznie może nieznacznie zwiększać ekspozycję na bisoprolol, ale wobec częściowej eliminacji nerkowej bisoprololu znaczenie kliniczne tego mechanizmu jest małe.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość rytmu serca (tętno spoczynkowe)
- EKG – odstęp PR, cechy bloku przedsionkowo-komorowego, odstęp QT
- ciśnienie tętnicze
- objawy bradykardii i niedociśnienia (zawroty głowy, omdlenia, osłabienie)
- stężenie potasu i magnezu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · amiodaron | ryzyko rośnie | Amiodaron podany dożylnie działa szybko, więc bradykardia, niedociśnienie i zaburzenia przewodzenia u pacjenta przyjmującego bisoprolol mogą pojawić się w krótkim czasie i wymagają ciągłego monitorowania EKG. |
| Po odstawieniu amiodaronuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, więc zwiększanie dawki bisoprololu w tym okresie wymaga ostrożności. |
| Amiodaron dołączany do stałej dawki bisoprololukolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Przy dołączaniu amiodaronu do bisoprololu skutek może narastać stopniowo w trakcie nasycania amiodaronem, dlatego kontrolę tętna i EKG należy powtarzać w kolejnych tygodniach, a dawkę bisoprololu w razie potrzeby zmniejszyć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ LorazepamJeśli to możliwe, unika się łączenia lorazepamu z beta-adrenolitykiem, a gdy leczenie skojarzone jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i nie zwiększaj samodzielnie dawki leku uspokajającego.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i nie zwiększaj samodzielnie dawki leku uspokajającego.
Oba leki mogą razem mocniej obniżać ciśnienie krwi i nasilać senność. Może to powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu, oraz większe ryzyko upadku. Lekarz zwykle zaleca wtedy mniejszą dawkę leku uspokajającego. Nie pij alkoholu w czasie stosowania tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- bardzo wolne tętno
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- splątanie lub chwiejny chód
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unika się łączenia lorazepamu z beta-adrenolitykiem, a gdy leczenie skojarzone jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. W praktyce lorazepam włącza się w najmniejszej skutecznej dawce i na możliwie krótko, a w pierwszych dniach kontroluje się ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, oraz nasilenie senności. Pacjenta należy uprzedzić o ryzyku zawrotów głowy przy wstawaniu i o ograniczeniu prowadzenia pojazdów.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie spadku ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy oraz nasilenie senności, zmęczenia i spowolnienia psychoruchowego. U osób starszych i osłabionych zwiększa to ryzyko upadków. Zaburzona może być zdolność prowadzenia pojazdów.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu działań. Lorazepam nasila działanie hipotensyjne beta-adrenolityków, w tym bisoprololu[1]. Beta-adrenolityki należą do leków, które z lorazepamem mogą nasilać działanie depresyjne na OUN[1]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ lorazepam jest wydalany po glukuronidacji, a bisoprolol nie wpływa istotnie na ten szlak.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne, w pierwszych dniach łączenia
- częstość akcji serca
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- ryzyko upadków u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych addycyjne działanie hipotensyjne i sedacyjne wyraźniej zwiększa ryzyko upadków i złamań, dlatego dawkę lorazepamu dobiera się szczególnie ostrożnie i częściej ocenia ciśnienie ortostatyczne. |
| Dożylnadroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Po dożylnym podaniu lorazepamu u pacjenta leczonego bisoprololem spadek ciśnienia i sedacja mogą wystąpić szybciej i silniej, dlatego wymagane jest monitorowanie ciśnienia i akcji serca. |
| Włączenie lorazepamu u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · lorazepam | inne zalecenie | Przy włączaniu lorazepamu do stałego leczenia bisoprololem zaczyna się od mniejszej dawki lorazepamu i ocenia ciśnienie oraz senność w pierwszych dniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ MetyldopaBisoprololu nie łączy się rutynowo z lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi ośrodkowo, w tym z metyldopą.Mierz regularnie ciśnienie i tętno, nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków i powiedz lekarzowi, jeśli tętno jest bardzo wolne lub czujesz się słabo.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie ciśnienie i tętno, nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków i powiedz lekarzowi, jeśli tętno jest bardzo wolne lub czujesz się słabo.
Bisoprolol i metyldopa obniżają ciśnienie i zwalniają pracę serca, a razem mogą działać zbyt silnie. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, bardzo wolne tętno, a u osób z niewydolnością serca nasilenie duszności i obrzęków. Nagłe przerwanie przyjmowania metyldopy może z kolei gwałtownie podnieść ciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- nasilona duszność, obrzęki nóg, szybki przyrost masy ciała
- silny ból głowy lub bardzo wysokie ciśnienie po odstawieniu leku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie łączy się rutynowo z lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi ośrodkowo, w tym z metyldopą[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, należy kontrolować częstość rytmu serca, ciśnienie tętnicze i objawy niewydolności serca, zwłaszcza po włączeniu leku lub zwiększeniu dawki. Metyldopy nie odstawia się nagle, a przy kończeniu terapii skojarzonej nie należy przerywać jej przed bisoprololem[1].
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilić niewydolność serca, wywołać bradykardię i niedociśnienie tętnicze[1]. Nagłe przerwanie stosowania metyldopy, szczególnie przed odstawieniem bisoprololu, zwiększa ryzyko nadciśnienia z odbicia[1].
Mechanizm
Metyldopa zmniejsza ośrodkowe napięcie współczulne, co w połączeniu z blokadą receptorów beta-adrenergicznych przez bisoprolol sumuje się w zwolnieniu czynności serca, zmniejszeniu pojemności minutowej serca i rozszerzeniu naczyń[1]. Oba leki addycyjnie obniżają ciśnienie tętnicze[2]. Przy nagłym odstawieniu leku działającego ośrodkowo, zwłaszcza gdy beta-adrenolityk jest nadal stosowany, może wystąpić nadciśnienie z odbicia[1].
Monitorować
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy niewydolności serca (duszność, obrzęki, przyrost masy ciała)
- ciśnienie tętnicze po odstawieniu metyldopy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie metyldopy przy nadal stosowanym bisoprololukolejność włączenia · metyldopa | inne zalecenie | Nagłe odstawienie metyldopy, szczególnie przed odstawieniem bisoprololu, zwiększa ryzyko nadciśnienia z odbicia. Przy kończeniu terapii skojarzonej metyldopę odstawia się stopniowo i nie przed beta-adrenolitykiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dopegyt 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dopegyt-100020360/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.