Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Bromokryptyna / Bromokryptyna i lenakapawir

Bromokryptyna i lenakapawir

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Przy łączeniu tych leków zachowaj ostrożność i monitoruj tolerancję bromokryptyny.

Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj sam dawek, a w razie niepokojących objawów skontaktuj się z lekarzem.

Niekorzystna interakcjaBromokryptyna+ LenakapawirPrzy łączeniu tych leków zachowaj ostrożność i monitoruj tolerancję bromokryptyny.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj sam dawek, a w razie niepokojących objawów skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj sam dawek, a w razie niepokojących objawów skontaktuj się z lekarzem.

Lek na HIV, lenakapawir, może zwiększać ilość bromokryptyny w organizmie. Przez to mogą się nasilić jej działania niepożądane, na przykład nudności, zawroty głowy, spadki ciśnienia czy dezorientacja. Lenakapawir w zastrzykach działa przez wiele miesięcy, więc ta zależność może trwać długo po ostatnim zastrzyku. Lekarz może zalecić mniejszą dawkę bromokryptyny albo inny lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne nudności lub wymioty
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • silny, narastający ból głowy
  • zaburzenia widzenia
  • ból w klatce piersiowej
  • splątanie, omamy lub nietypowe zachowanie
  • zimne, blade lub bolesne palce rąk i stóp
  • drgawki
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przy łączeniu tych leków zachowaj ostrożność i monitoruj tolerancję bromokryptyny.[1] Gdy bromokryptyna jest włączana u pacjenta leczonego lenakapawirem, zacznij od najmniejszej dawki i zwiększaj ją wolniej niż zwykle. Gdy lenakapawir jest dołączany do ustalonej dawki bromokryptyny, w pierwszych tygodniach kontroluj ciśnienie tętnicze i objawy nietolerancji, a w razie potrzeby zmniejsz dawkę bromokryptyny. Jeśli wystąpi nadciśnienie, ból w klatce piersiowej, ciężki lub narastający ból głowy albo objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, natychmiast przerwij bromokryptynę i jak najszybciej zbadaj pacjenta.[2] Gdy dopuszcza to wskazanie, rozważ agonistę dopaminy, który nie jest pochodną sporyszu i nie zależy od CYP3A4.

Skutek kliniczny

Można się spodziewać nasilenia zależnych od dawki działań niepożądanych bromokryptyny. Należą do nich nudności i wymioty, niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy i omdleniami, senność, splątanie i omamy oraz objawy skurczu naczyń. Bromokryptyna rzadko wywołuje ciężkie działania niepożądane, w tym nadciśnienie tętnicze, zawał serca, napady drgawkowe, udar mózgu i zaburzenia psychiczne.[2] Ich ryzyko może rosnąć wraz ze stężeniem leku. Wielkości zmiany ekspozycji nie zbadano.

Mechanizm

Lenakapawir może zwiększać stężenie bromokryptyny we krwi, ponieważ hamuje jej rozkład w wątrobie i jelicie. Lenakapawir jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i inhibitorem P-gp.[1] Bromokryptyna jest substratem CYP3A4, a leki hamujące ten enzym, np. erytromycyna i josamycyna, zwiększają jej stężenie w osoczu.[2] Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a przy równoczesnym podawaniu z lenakapawirem stężenie pochodnych sporyszu w osoczu może się zwiększyć.[1] Bromokryptyna podlega silnemu efektowi pierwszego przejścia, więc nawet umiarkowane zahamowanie CYP3A4 może wyraźnie zwiększyć jej ekspozycję. Lenakapawir nie zmienia natomiast stężenia na skutek działania bromokryptyny.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[3], lenakapawir – substrat CYP3A4[4]
  • Lenakapawir – umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], bromokryptyna – substrat CYP3A4[3]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Lenakapawir: umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4], substrat UGT1A1[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze (w tym pomiar ortostatyczny), zwłaszcza na początku skojarzenia
  • nudności i wymioty
  • zawroty głowy i omdlenia
  • stan psychiczny (splątanie, omamy, senność)
  • ból głowy i zaburzenia widzenia
  • objawy niedokrwienia (ból w klatce piersiowej, zimne i bolesne palce)

Bezpieczniejsze alternatywy

pramipeksolropinirolrotygotynakinagolid

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki (choroba Parkinsona, akromegalia)dawka · bromokryptynaryzyko rośnieDziałania niepożądane bromokryptyny zależą od dawki, więc przy dużych dawkach wzrost ekspozycji ma większe znaczenie kliniczne. Wymaga to szczególnie ostrożnego dawkowania i ściślejszej kontroli.
Wstrzyknięcie podskórne (postać długo działająca)droga podania · lenakapawirinne zalecenieLenakapawir w postaci długo działającej utrzymuje się w organizmie przez wiele miesięcy. Hamowanie metabolizmu bromokryptyny może więc trwać po ostatniej iniekcji. Przy włączaniu bromokryptyny w tym okresie należy postępować jak w trakcie skojarzenia.
Bromokryptyna włączana u pacjenta leczonego lenakapawiremkolejność włączenia · pacjentinne zalecenieNależy zacząć od najmniejszej dawki bromokryptyny i zwiększać ją wolniej niż zwykle, oceniając tolerancję i ciśnienie tętnicze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunlenca 300 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunlenca-100474919/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunlenca. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunlenca-100474919/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuBromokryptynaa alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale najlepiej ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już, to w małej ilości i obserwuj, jak się czujesz.nieznanyopisy przypadków

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już, to w małej ilości i obserwuj, jak się czujesz.

Alkohol może sprawić, że gorzej zniesiesz ten lek. Mogą wtedy szybciej wystąpić nudności, zawroty głowy, senność lub osłabienie. Poważne skutki tego połączenia nie zostały opisane, ale badań jest bardzo mało. Najbezpieczniej ogranicz alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne nudności lub wymioty
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • wyraźna senność lub trudność z koncentracją
  • silny ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia – skontaktuj się z lekarzem
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale najlepiej ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Pacjent powinien wiedzieć, że przy gorszej tolerancji leku lepiej alkoholu nie pić.

Skutek kliniczny

Po alkoholu mogą szybciej lub silniej wystąpić typowe działania niepożądane bromokryptyny, czyli nudności, zawroty głowy, senność i osłabienie. Nie opisano poważnych, zagrażających życiu następstw tego połączenia.

Mechanizm

ChPL ostrzega, że alkohol może zmniejszać tolerancję organizmu na bromokryptynę[1]. Dokładny mechanizm nie jest opisany. Prawdopodobnie chodzi o nakładanie się działań ubocznych obu substancji, takich jak nudności, zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Dowody są bardzo ograniczone.

Metabolizm i transportery

  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nudności i wymioty
  • zawroty głowy lub spadki ciśnienia przy wstawaniu
  • senność i zaburzenia koncentracji
  • ciśnienie tętnicze, zgodnie z zaleceniami ChPL dla bromokryptyny

Kiedy ocena się zmienia

Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjentinne zalecenieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki tolerancja bromokryptyny jest najsłabsza, więc alkohol najlepiej wtedy całkowicie odstawić.
Duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieWiększe ilości alkoholu mogą nasilać nudności, zawroty głowy i spadki ciśnienia, co może pogarszać tolerancję leku. Dane ilościowe nie są dostępne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLenakapawira alkoholNie jest wymagana zmiana dawkowania lenakapawiru ani zakaz spożywania alkoholu.Możesz pić alkohol z umiarem, ale pilnuj, aby nie pominąć żadnej tabletki ani terminu zastrzyku.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz pić alkohol z umiarem, ale pilnuj, aby nie pominąć żadnej tabletki ani terminu zastrzyku.

Alkohol nie zmienia działania lenakapawiru, a lek nie nasila działania alkoholu. Możesz pić alkohol z umiarem bez obaw o interakcję. Pamiętaj tylko, że po alkoholu łatwiej zapomnieć o tabletce albo o wizycie na zastrzyk, a regularność jest bardzo ważna dla skuteczności leczenia i ochrony przed HIV. Alkohol poliwinylowy wymieniony w składzie tabletki to nie jest alkohol do picia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • pominięta tabletka lub opuszczony termin zastrzyku
  • trudność z ograniczeniem picia alkoholu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
brak_interakcji
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie jest wymagana zmiana dawkowania lenakapawiru ani zakaz spożywania alkoholu. Przy okazji wydawania leku warto przypomnieć, że regularne przyjęcie tabletek i dotrzymanie terminów kolejnych wstrzyknięć jest kluczowe dla skuteczności, a u osób nadużywających alkoholu rozważyć dodatkowe wsparcie w przestrzeganiu schematu.

Skutek kliniczny

Nie należy oczekiwać zmiany stężenia ani skuteczności lenakapawiru po spożyciu alkoholu ani nasilenia działania alkoholu przez lek. Znaczenie praktyczne ma pośredni wpływ nadużywania alkoholu na przestrzeganie schematu leczenia, czyli pomijanie dawek doustnych w fazie wprowadzenia albo opuszczanie terminów wstrzyknięć, co grozi utratą skuteczności i rozwojem oporności wirusa.

Mechanizm

Nie jest znany mechanizm, przez który alkohol w istotny sposób zmieniałby działanie lenakapawiru albo odwrotnie. Lenakapawir jest substratem CYP3A, P-gp i UGT1A1, a jego stężenie istotnie obniżają dopiero silne i umiarkowane induktory tych szlaków, takie jak ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, efawirenz czy ziele dziurawca zwyczajnego[1]. Etanol jest metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1 i nie należy do induktorów o takim znaczeniu klinicznym. Lenakapawir jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i inhibitorem P-gp[1], a żaden z tych szlaków nie odgrywa istotnej roli w eliminacji etanolu. Charakterystyki obu produktów z lenakapawirem, zarówno stosowanego w leczeniu zakażenia HIV, jak i w profilaktyce przedekspozycyjnej, zgodnie nie wymieniają alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach[1]. Alkohol poliwinylowy (E1203) obecny w otoczce tabletek jest substancją pomocniczą i nie jest etanolem[1].

Metabolizm i transportery

  • Lenakapawir: umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2], substrat UGT1A1[2]

Monitorować

  • przestrzeganie schematu dawkowania doustnego i terminów wstrzyknięć u osób nadużywających alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Picie nadmierne lub upijanie sięilość alkoholu · pacjentinne zalecenieU osób nadużywających alkoholu rośnie ryzyko pomijania dawek doustnych i terminów wstrzyknięć, co grozi utratą skuteczności lenakapawiru i rozwojem oporności wirusa. Warto zaplanować przypomnienia o terminach i rozważyć skierowanie do wsparcia w leczeniu uzależnienia.
Przewlekłe nadużywanie alkoholu z uszkodzeniem wątrobyczas leczenia · pacjentinne zaleceniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do zaawansowanej choroby wątroby, a doświadczenie ze stosowaniem lenakapawiru w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby jest ograniczone. W takiej sytuacji decyzję o leczeniu i jego kontroli powinien podjąć lekarz prowadzący.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunlenca 300 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunlenca-100474919/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunlenca. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunlenca-100474919/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 574

Połączenie przeciwwskazaneApalutamid+ LenakapawirLenakapawiru nie łączy się z apalutamidem, ponieważ apalutamid należy do silnych induktorów CYP3A, z którymi równoczesne podawanie lenakapawiru jest przeciwwskazane.Nie zaczynaj żadnego z tych leków bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już przyjmujesz oba, nie odstawiaj ich sam, tylko jak najszybciej powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV i onkologowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj żadnego z tych leków bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już przyjmujesz oba, nie odstawiaj ich sam, tylko jak najszybciej powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV i onkologowi.

Lek na raka prostaty apalutamid przyspiesza usuwanie z organizmu lenakapawiru, który działa przeciwko wirusowi HIV. Stężenie lenakapawiru we krwi może wtedy tak spaść, że lek przestanie chronić przed wirusem. Wirus może się namnażać i stać się odporny na leczenie. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyższe miano wirusa HIV w badaniu kontrolnym
  • gorączka, wysypka, ból gardła lub powiększone węzły chłonne przy stosowaniu leku zapobiegającego zakażeniu HIV
  • nawracające lub nietypowe infekcje
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Lenakapawiru nie łączy się z apalutamidem, ponieważ apalutamid należy do silnych induktorów CYP3A, z którymi równoczesne podawanie lenakapawiru jest przeciwwskazane.[1] Gdy lenakapawir jest niezbędny, należy wspólnie z urologiem lub onkologiem rozważyć zamianę apalutamidu na antyandrogen bez działania indukującego enzymy. Indukcja enzymów utrzymuje się przez pewien czas po odstawieniu apalutamidu, dlatego lenakapawir należy włączać z odpowiednim odstępem uzgodnionym z lekarzem prowadzącym leczenie HIV. Jeżeli połączenia nie da się uniknąć, decyzję o zmianie schematu przeciwretrowirusowego podejmuje lekarz specjalista chorób zakaźnych.

Skutek kliniczny

Spodziewane jest znaczne zmniejszenie stężenia lenakapawiru, które może prowadzić do utraty działania przeciwwirusowego i rozwoju oporności HIV-1 na lenakapawir.[1] W leczeniu zakażenia wielolekoopornego oznacza to ryzyko utraty jednej z ostatnich skutecznych opcji, a w profilaktyce przedekspozycyjnej ryzyko zakażenia HIV-1 wirusem opornym.[2]

Mechanizm

Apalutamid jest silnym induktorem CYP3A4 i przez aktywację receptora PXR indukuje także UGT oraz transportery leków, w tym P-gp. W połączeniu z midazolamem zmniejszał AUC substratu CYP3A4 o 92%.[3] Lenakapawir jest substratem CYP3A, P-gp i UGT1A1, a silne induktory tych szlaków mogą znacznie zmniejszać jego stężenie w osoczu. Ryfampicyna zmniejszała AUC lenakapawiru o 84%, a nawet umiarkowany induktor efawirenz o 56%.[1] Działanie odwrotne jest bez znaczenia klinicznego. Lenakapawir jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A, a nawet silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał AUC apalutamidu.[3]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Apalutamid – słaby inhibitor CYP3A4[4], lenakapawir – substrat CYP3A4[5]
  • Apalutamid – silny induktor CYP3A4[6], lenakapawir – substrat CYP3A4[5]
  • Apalutamid – słaby induktor P-gp[4], lenakapawir – substrat P-gp[5]
  • Lenakapawir – umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], apalutamid – substrat CYP3A4[4]
  • Lenakapawir – inhibitor P-gp[5], apalutamid – substrat P-gp[4]
  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], słaby induktor BCRP[4], induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[6], słaby induktor CYP2C9[6], silny induktor CYP3A4[6], słaby induktor OATP1B1[4], słaby induktor P-gp[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
  • Lenakapawir: umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5], substrat UGT1A1[5]

Monitorować

  • miano HIV-1 RNA
  • lekooporność HIV-1 przy niepowodzeniu wirusologicznym
  • test w kierunku HIV-1 u osób stosujących profilaktykę przedekspozycyjną

Bezpieczniejsze alternatywy

darolutamidbikalutamid

Kiedy ocena się zmienia

Apalutamid odstawiony przed włączeniem lenakapawirukolejność włączenia · apalutamidinne zalecenieDziałanie indukujące apalutamidu nie ustępuje od razu po jego odstawieniu, dlatego lenakapawir należy włączać dopiero po odpowiednim odstępie ustalonym przez lekarza specjalistę chorób zakaźnych.
Wstrzyknięcie podskórnedroga podania · lenakapawirinne zalecenieInterakcja dotyczy również lenakapawiru we wstrzyknięciach o przedłużonym uwalnianiu. Rozpoczęcie apalutamidu w okresie działania depot lenakapawiru może obniżyć jego stężenie i wymaga konsultacji z lekarzem prowadzącym leczenie HIV.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunlenca 300 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunlenca-100474919/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yeytuo 300 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yeytuo-100524432/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunlenca. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunlenca-100474919/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ KlarytromycynaNie łącz klarytromycyny z bromokryptyną.Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.

Klarytromycyna to antybiotyk, który spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu. Bromokryptyna może się wtedy gromadzić i silniej działać. Może to wywołać nudności, spadki ciśnienia, zawroty głowy, a rzadko groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zimne, blade, sine lub bolesne palce dłoni albo stóp
  • ból w klatce piersiowej
  • silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
  • zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
  • silne nudności i wymioty
  • splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz klarytromycyny z bromokryptyną. Jeśli pacjent przyjmujący bromokryptynę wymaga antybiotyku, wybierz lek spoza makrolidów silnie hamujących CYP3A4 – zależnie od wskazania azytromycynę albo antybiotyk z innej grupy. Bromokryptyny nie odstawia się nagle bez decyzji lekarza, zwłaszcza w chorobie Parkinsona, dlatego zmienia się antybiotyk, a nie lek dopaminergiczny. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, kontroluj ciśnienie tętnicze i objawy niedokrwienia oraz skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, spadki ciśnienia, zawroty głowy, senność, dyskinezy, splątanie i omamy. Przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny z ergotaminą lub dihydroergotaminą opisywano ostre zatrucie sporyszem ze skurczem naczyń i niedokrwieniem kończyn oraz innych tkanek, w tym ośrodkowego układu nerwowego[1]. Podobnego ryzyka nie można wykluczyć dla bromokryptyny.

Mechanizm

Klarytromycyna silnie hamuje CYP3A4, a bromokryptyna jest substratem tego enzymu, więc jej metabolizm zwalnia i stężenie w osoczu rośnie[2]. Antybiotyki makrolidowe, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu[2]. Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a klarytromycyny nie łączy się z alkaloidami sporyszu z powodu ryzyka zatrucia sporyszem[1][3][4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[5], klarytromycyna – substrat CYP3A4[6]
  • Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[7], bromokryptyna – substrat CYP3A4[5]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OATP1B1[7], inhibitor OATP1B3[7], inhibitor P-gp[7], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
  • objawy niedokrwienia – zimne, blade lub bolesne palce, ból w klatce piersiowej
  • silny lub nasilający się ból głowy i zaburzenia widzenia
  • nudności i wymioty
  • splątanie, omamy, dyskinezy

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycynachinagolidropinirolpramipeksol

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Klacid 125 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/klacid-100033462/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Taclar 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taclar-100104080/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ MetoklopramidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.

Tych dwóch leków nie łączy się. Metoklopramid działa odwrotnie niż bromokryptyna i może sprawić, że bromokryptyna przestanie działać. Twoja choroba może wtedy wrócić lub się nasilić, a lek na nudności też może działać słabiej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyciek mleka z piersi
  • nieregularne lub zanikające miesiączki
  • nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
  • utrzymujące się nudności lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.[1][2] Nudności związane z bromokryptyną lecz lekiem przeciwwymiotnym, który nie blokuje receptorów dopaminowych. Domperydon także osłabia działanie bromokryptyny, więc nie jest właściwym zamiennikiem.[3] Jeśli metoklopramid został już podany, oceń kontrolę choroby podstawowej i w razie potrzeby oznacz prolaktynę.

Skutek kliniczny

Głównym skutkiem jest utrata skuteczności bromokryptyny. Może to oznaczać ponowny wzrost prolaktyny, nawrót mlekotoku, zaburzeń miesiączkowania lub objawów akromegalii, a w chorobie Parkinsona nasilenie objawów ruchowych. Jednocześnie bromokryptyna może osłabiać działanie przeciwwymiotne i prokinetyczne metoklopramidu.

Mechanizm

Bromokryptyny nie łączy się z metoklopramidem, ponieważ oba leki działają na receptory dopaminowe w przeciwnych kierunkach. Metoklopramid i agoniści dopaminy, do których należy bromokryptyna, działają wobec siebie antagonistycznie.[1] Działanie bromokryptyny polega na stymulacji ośrodkowych receptorów dopaminowych, dlatego antagoniści dopaminy, w tym metoklopramid, mogą je osłabiać.[3] Metoklopramid blokuje receptory D2 i zwiększa wydzielanie prolaktyny, co bezpośrednio przeciwdziała hamowaniu prolaktyny przez bromokryptynę.

Metabolizm i transportery

  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Metoklopramid: substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • stężenie prolaktyny
  • objawy choroby podstawowej (mlekotok, zaburzenia miesiączkowania, objawy akromegalii, objawy ruchowe w chorobie Parkinsona)
  • skuteczność leczenia nudności i wymiotów

Bezpieczniejsze alternatywy

ondansetron

Kiedy ocena się zmienia

Przedawkowaniedawka · bromokryptynainne zalecenieW ostrym zatruciu bromokryptyną postępowanie jest objawowe, a do leczenia wymiotów i halucynacji może być podany metoklopramid. Przeciwwskazanie dotyczy jednoczesnego leczenia, a nie doraźnego postępowania w zatruciu pod nadzorem lekarza.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ WorykonazolNie łącz worykonazolu z bromokryptyną.Nie zaczynaj brać worykonazolu, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a bromokryptyny nie odstawiaj samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać worykonazolu, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a bromokryptyny nie odstawiaj samodzielnie.

Worykonazol, lek na zakażenia grzybicze, sprawia, że bromokryptyna wolniej się rozkłada i gromadzi w organizmie. Za duża ilość bromokryptyny może powodować silne nudności, spadki ciśnienia, splątanie, a nawet groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny lub nieustępujący ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • zimne, blade, drętwiejące lub bolesne palce dłoni i stóp
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • splątanie, omamy, niepokój
  • drgawki
  • nasilone nudności lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz worykonazolu z bromokryptyną.[1][2][3] Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek, który nie hamuje silnie CYP3A4, np. echinokandynę, albo – gdy pozwala na to stan pacjenta – czasowo odstaw bromokryptynę lub zamień ją na nieergotaminowy agonistę dopaminy. Jeśli lekarz prowadzący mimo to zdecyduje o jednoczesnym stosowaniu, konieczne są nadzór, kontrola ciśnienia tętniczego i obserwacja w kierunku objawów niedokrwienia oraz zaburzeń neurologicznych i psychicznych. W razie nadciśnienia, bólu w klatce piersiowej, ciężkiego lub utrzymującego się bólu głowy albo objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego bromokryptynę należy natychmiast odstawić, a pacjenta pilnie zbadać.[4]

Skutek kliniczny

Zwiększone stężenie bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy, dyskinezy, splątanie i omamy. Możliwe są też objawy zatrucia sporyszem, czyli skurcz naczyń z niedokrwieniem kończyn lub narządów. Bromokryptyna może wywoływać nadciśnienie tętnicze, zawał serca, napady drgawkowe, udar mózgu i zaburzenia psychiczne, a większa ekspozycja na lek może zwiększać to ryzyko.[4]

Mechanizm

Worykonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez ten izoenzym.[1] Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego silne inhibitory tego enzymu, w tym azolowe leki przeciwgrzybicze, mogą zwiększać jej stężenie.[4] Inne inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu.[4] Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a łączenie worykonazolu z alkaloidami sporyszu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich reakcji wynikających z ich zwiększonego stężenia.[1][2][3]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[5], worykonazol – substrat CYP3A4[6]
  • Worykonazol – silny inhibitor CYP3A4[7], bromokryptyna – substrat CYP3A4[5]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Worykonazol: słaby inhibitor CYP2B6[7], umiarkowany inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2C9[7], silny inhibitor CYP3A4[7], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[7], substrat CYP2C9[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
  • objawy niedokrwienia – ból w klatce piersiowej, zimne, blade lub bolesne palce i kończyny
  • silny ból głowy i zaburzenia widzenia
  • objawy neurologiczne i psychiczne – splątanie, omamy, drgawki
  • nudności i wymioty
  • dyskinezy u chorych na chorobę Parkinsona

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamykafunginaanidulafunginapramipeksolropinirolrotygotyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vfend-100113340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Voriconazole Accord 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/voriconazole-accord-100306606/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Voriconazol Polpharma 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/voriconazol-polpharma-100298410/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vfend-100113340/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ DarunawirNie łącz bromokryptyny ze wzmocnionym darunawirem.Nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał bromokryptynę, aby zamienił ją na inny lek.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał bromokryptynę, aby zamienił ją na inny lek.

Lek na HIV darunawir, przyjmowany zawsze z lekiem wzmacniającym, mocno spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu. Bromokryptyna może się wtedy gromadzić i wywołać groźne objawy, takie jak bardzo wysokie ciśnienie, ból w klatce piersiowej, udar albo omamy. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • silny ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia
  • drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy
  • drgawki
  • omamy, splątanie, nietypowe zachowanie
  • zimne, bledsze lub bolesne palce
  • silne nudności i wymioty
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz bromokryptyny ze wzmocnionym darunawirem[1]. Zamień bromokryptynę na agonistę dopaminy niebędącego pochodną sporyszu i niezależnego od CYP3A4, dobranego do wskazania. Jeśli zamiana jest niemożliwa, decyzję o leczeniu skojarzonym podejmuje lekarz prowadzący terapię HIV razem z endokrynologiem lub neurologiem, przy najmniejszej skutecznej dawce bromokryptyny i ścisłej kontroli ciśnienia tętniczego oraz stanu psychicznego[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone stężenie bromokryptyny może nasilić jej działania niepożądane typowe dla pochodnych sporyszu. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, zawał serca, udar mózgu, napady drgawkowe i zaburzenia psychiczne[2]. Możliwe są też nasilone nudności, spadki ciśnienia przy wstawaniu i omamy.

Mechanizm

Bromokryptyna jest substratem CYP3A4, a jej stężenie w osoczu rośnie po dołączeniu inhibitorów tego enzymu, takich jak erytromycyna czy josamycyna[2]. Darunawir wzmocniony rytonawirem lub kobicystatem silnie hamuje CYP3A, co zmniejsza klirens leków zależnych od tego enzymu i zwiększa ich ekspozycję układową[3]. Pochodnych alkaloidów sporyszu nie łączy się z darunawirem wzmocnionym małą dawką rytonawiru, a bromokryptyna należy do tej grupy[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[4], darunawir – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Darunawir – inhibitor CYP3A4[6], bromokryptyna – substrat CYP3A4[4]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Darunawir: inhibitor CYP2D6[6], inhibitor CYP3A4[6], inhibitor P-gp[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, zwłaszcza na początku leczenia
  • ból w klatce piersiowej
  • silny lub narastający ból głowy i zaburzenia widzenia
  • objawy psychotyczne i splątanie
  • nudności i wymioty
  • niedokrwienie palców

Bezpieczniejsze alternatywy

pramipeksolropinirolrotygotynachinagolid

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ EfawirenzNie łącz efawirenzu z bromokryptyną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczny zamiennik.

Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Lek na HIV może zmieniać ilość leku na prolaktynę lub chorobę Parkinsona we krwi – najpierw może jej być za dużo, a później za mało. Za dużo leku grozi wzrostem ciśnienia, silnym bólem głowy i zaburzeniami psychicznymi, a za mało może sprawić, że lek przestanie działać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny lub narastający ból głowy
  • zaburzenia widzenia
  • ból w klatce piersiowej
  • wysokie ciśnienie
  • omamy, splątanie lub nagła zmiana nastroju
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz efawirenzu z bromokryptyną[1][2]. Należy zamienić agonistę dopaminy na lek spoza alkaloidów sporyszu albo efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez działania na CYP3A4, uzgadniając zmianę z lekarzem prowadzącym leczenie HIV. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie należy ich odstawiać samodzielnie, tylko pilnie skontaktować się z lekarzem.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane, takie jak nadciśnienie, bóle głowy, zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego, objawy psychotyczne, a rzadko udar czy zawał[3]. Późniejsza indukcja enzymów może osłabiać kontrolę hiperprolaktynemii lub objawów choroby Parkinsona. Działanie neuropsychiatryczne efawirenzu może sumować się z działaniem psychicznym bromokryptyny.

Mechanizm

Bromokryptyna należy do alkaloidów sporyszu i jest substratem oraz inhibitorem CYP3A4[3]. Efawirenzu nie łączy się z alkaloidami sporyszu, ponieważ konkuruje z nimi o CYP3A4 i może hamować ich metabolizm[1][2]. In vivo efawirenz indukuje CYP3A4, a jedynie początkowo może zwiększać narażenie na substraty tego enzymu, więc kierunek zmiany stężenia bromokryptyny jest niepewny – możliwy jest wzrost na początku leczenia, a następnie spadek i osłabienie działania[1]. Oba leki mogą też wywoływać zaburzenia psychiczne, co sumuje ich działania niepożądane.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[4], efawirenz – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Efawirenz – inhibitor CYP3A4[5], bromokryptyna – substrat CYP3A4[4]
  • Efawirenz – umiarkowany induktor CYP3A4[6], bromokryptyna – substrat CYP3A4[4]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Efawirenz: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], umiarkowany induktor CYP2B6[6], umiarkowany induktor CYP2C19[6], induktor CYP2C9[5], umiarkowany induktor CYP3A4[6], induktor UGT1A1[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • objawy neuropsychiatryczne (omamy, splątanie, depresja)
  • ból głowy i zaburzenia widzenia
  • stężenie prolaktyny lub kontrola objawów parkinsonowskich po zmianie leczenia

Bezpieczniejsze alternatywy

chinagolidpramipeksolropinirolrotygotynadolutegrawirraltegrawir

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Efavirenz Teva 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efavirenz-teva-100262659/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ LetermowirNie stosuj bromokryptyny w czasie leczenia letermowirem.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek zamiast bromokryptyny.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek zamiast bromokryptyny.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek przeciwwirusowy letermowir spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może niebezpiecznie wzrosnąć. Może to wywołać silne zwężenie naczyń krwionośnych i poważne działania niepożądane ze strony serca, mózgu i krążenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zimne, blade, sine lub bolesne palce rąk albo stóp
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • silny, nasilający się ból głowy lub zaburzenia widzenia
  • drgawki, osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała
  • omamy lub splątanie
  • silne nudności i wymioty
  • zawroty głowy i omdlenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj bromokryptyny w czasie leczenia letermowirem[1]. Jeśli profilaktyka letermowirem jest konieczna, bromokryptynę należy zastąpić lekiem spoza grupy alkaloidów sporyszu dobranym do wskazania, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli pacjent przyjmował już oba leki, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem i obserwować objawy niedokrwienia, ciśnienie tętnicze oraz stan neurologiczny i psychiczny.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia bromokryptyny grozi nasileniem jej działań niepożądanych, w tym objawami zatrucia sporyszem z skurczem naczyń i niedokrwieniem kończyn lub narządów. Mogą wystąpić także nudności, wymioty, spadki ciśnienia, zaburzenia psychiczne oraz powikłania sercowo-naczyniowe i neurologiczne typowe dla bromokryptyny[2].

Mechanizm

Letermowiru nie łączy się z alkaloidami sporyszu, a bromokryptyna należy do tej grupy[1]. Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów lub substratów tego enzymu wymaga ostrożności[2]. Letermowir in vivo umiarkowanie hamuje CYP3A i zwiększa stężenie doustnego midazolamu w osoczu 2–3-krotnie[1]. Można więc oczekiwać istotnego wzrostu stężenia bromokryptyny. Jednoczesne stosowanie cyklosporyny może dodatkowo nasilać wpływ letermowiru na inne leki[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Letermowir – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], bromokryptyna – substrat CYP3A4[4]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Letermowir: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OAT3[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], inhibitor OATP2B1[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor BCRP[3], induktor CYP2B6[3], induktor CYP2C19[3], induktor CYP2C8[3], induktor CYP2C9[3], induktor OATP2B1[3], induktor P-gp[3], induktor UGT1A1[3], substrat BCRP[3], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3], substrat P-gp[3], substrat UGT1A1[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • objawy niedokrwienia kończyn (zimne, blade, bolesne palce)
  • ból w klatce piersiowej
  • silny ból głowy i zaburzenia widzenia
  • objawy psychiczne (omamy, splątanie)
  • nudności i wymioty

Bezpieczniejsze alternatywy

chinagolidropinirolpramipeksolrotygotyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prevymis 240 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prevymis-100400682/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prevymis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prevymis-100400682/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ PozakonazolNie łącz bromokryptyny z pozakonazolem, bo jednoczesne stosowanie pozakonazolu i alkaloidów sporyszu jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić jeden z nich.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić jeden z nich.

Lek przeciwgrzybiczy pozakonazol hamuje usuwanie bromokryptyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może niebezpiecznie wzrosnąć. Może to wywołać wysokie ciśnienie, silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, a nawet zawał serca lub udar. Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Lekarz zmieni jeden z nich na bezpieczniejszy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny lub nasilający się ból głowy
  • zaburzenia widzenia
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • bardzo wysokie ciśnienie
  • drętwienie, osłabienie lub zaburzenia mowy
  • drgawki
  • splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
  • silne nudności i wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz bromokryptyny z pozakonazolem, bo jednoczesne stosowanie pozakonazolu i alkaloidów sporyszu jest przeciwwskazane.[1][2][3] Gdy leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek przeciwgrzybiczy niehamujący CYP3A4 albo na czas terapii pozakonazolem odstaw bromokryptynę lub zamień ją na agonistę dopaminy niebędącego pochodną sporyszu. Po zakończeniu leczenia pozakonazolem wznawiaj bromokryptynę z opóźnieniem, bo hamowanie CYP3A4 utrzymuje się jeszcze przez kilka dni z powodu długiego okresu półtrwania pozakonazolu.

Skutek kliniczny

Pozakonazol zwiększa stężenie alkaloidów sporyszu w osoczu, co może prowadzić do zatrucia.[1] W przypadku bromokryptyny oznacza to ryzyko nasilenia jej działań niepożądanych – nadciśnienia tętniczego, bólu w klatce piersiowej, silnych bólów głowy z zaburzeniami widzenia, objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń psychicznych, a także ciężkich powikłań naczyniowych, takich jak zawał serca czy udar mózgu.[4]

Mechanizm

Pozakonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może znacznie zwiększać ekspozycję na substraty tego enzymu.[1] Bromokryptyna jest alkaloidem sporyszu oraz substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego przy azolowych lekach przeciwgrzybiczych należy spodziewać się wzrostu jej stężenia w osoczu.[4] Inne inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu.[4]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Pozakonazol – silny inhibitor CYP3A4[5], bromokryptyna – substrat CYP3A4[6]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[6], substrat CYP3A4[6]
  • Pozakonazol: silny inhibitor CYP3A4[5], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • ból w klatce piersiowej i objawy niedokrwienia
  • silne lub utrzymujące się bóle głowy z zaburzeniami widzenia
  • objawy neurologiczne i psychiczne (splątanie, omamy)
  • nudności i wymioty

Bezpieczniejsze alternatywy

pramipeksolropinirolrotygotynamykafunginakaspofunginaanidulafunginaamfoterycyna B

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Noxafil 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noxafil-100143564/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Posaconazole Aurovitas 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/posaconazole-aurovitas-100428841/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Posaconazole Accord 100 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/posaconazole-accord-100424754/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Noxafil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/noxafil-100143564/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.