Interakcje / Brywaracetam / Brywaracetam i olopatadyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Stosuj oba leki tak jak dotąd, bez zmiany dawek.
Interakcja nieistotna klinicznieBrywaracetam+ OlopatadynaOba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki tak jak dotąd, bez zmiany dawek.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotąd, bez zmiany dawek.
Krople do oczu z olopatadyną możesz stosować razem z brywaracetamem. Krople działają głównie w oku i tylko w bardzo małej ilości przechodzą do krwi. Nie zmieniają działania leku przeciwpadaczkowego i nie zwiększają ryzyka jego działań niepożądanych.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Jeśli pacjent zgłasza senność lub zawroty głowy, przyczyny należy szukać raczej w samym brywaracetamie, alkoholu lub innych lekach działających ośrodkowo niż w kroplach z olopatadyną.
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się klinicznie istotnych skutków przy stosowaniu olopatadyny w kroplach do oczu razem z brywaracetamem. Nie zmienia się stężenie żadnego z leków ani skuteczność leczenia przeciwpadaczkowego.
Mechanizm
Klinicznie istotny mechanizm interakcji nie występuje. Olopatadyna nie hamuje izoenzymów 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 cytochromu P-450, więc interakcje metaboliczne z jej udziałem są mało prawdopodobne[1]. Brywaracetam jest rozkładany głównie przez hydrolizę niezależną od CYP, a w mniejszym stopniu przez hydroksylację z udziałem CYP2C19[2]. Teoretycznie możliwe jest sumowanie działania ośrodkowego (senność), ale olopatadyna podawana do oka wchłania się do krwi w minimalnym stopniu i jako lek przeciwhistaminowy II generacji słabo działa uspokajająco.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub donosowadroga podania · olopatadyna | ryzyko rośnie | Przy olopatadynie podawanej ogólnoustrojowo (doustnie) lub donosowo ekspozycja jest większa i nie można wykluczyć niewielkiego sumowania działania sedatywnego z brywaracetamem. Warto poinformować pacjenta o możliwej senności, zwłaszcza na początku leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opatanol 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opatanol-100118477/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaBrywaracetama alkoholZalecaj pacjentowi niepicie alkoholu w trakcie leczenia brywaracetamem, ponieważ ChPL tego nie zaleca.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli mimo to się napijesz, nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.nieznanybadania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli mimo to się napijesz, nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.
Brywaracetam i alkohol razem działają silniej niż każdy z nich osobno. Alkohol może wtedy mocniej obniżać sprawność, uwagę i pamięć oraz nasilać senność i zawroty głowy. Z tego powodu ulotka nie zaleca picia alkoholu w trakcie leczenia tym lekiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub wyraźne spowolnienie
- zawroty głowy i problemy z równowagą
- trudności z koncentracją lub luki w pamięci
- upadek lub uraz po wypiciu alkoholu
- częstsze napady padaczkowe
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi niepicie alkoholu w trakcie leczenia brywaracetamem, ponieważ ChPL tego nie zaleca.[1] Jeśli pacjent mimo to sięgnie po alkohol, powinien ograniczyć ilość do minimum, nie prowadzić pojazdów ani nie obsługiwać maszyn i nie pomijać ani nie zmieniać dawek leku z powodu picia.
Skutek kliniczny
Alkohol przy brywaracetamie silniej upośledza sprawność psychoruchową, czujność i pamięć niż sam alkohol. W praktyce oznacza to większą senność, spowolnienie, gorszą koordynację oraz większe ryzyko upadków, wypadków i błędów podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn.[1]
Mechanizm
Brywaracetam nie zmienia farmakokinetyki etanolu ani własnej, więc interakcja ma charakter farmakodynamiczny. W badaniu u zdrowych ochotników pojedyncza dawka 200 mg brywaracetamu około dwukrotnie nasiliła wpływ etanolu (wlew ciągły 0,6 g/L) na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć.[1] Oba czynniki hamują czynność ośrodkowego układu nerwowego, dlatego ich działanie się sumuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji po spożyciu alkoholu
- zaburzenia pamięci i koncentracji
- upadki i urazy
- częstość napadów padaczkowych w okresach picia alkoholu
- przestrzeganie schematu dawkowania
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Olopatadyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 213
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ BrywaracetamNie podawaj dimenhydraminy pacjentowi leczonemu brywaracetamem, ponieważ dimenhydramina jest przeciwwskazana w padaczce.Nie stosuj dimenhydraminy razem z brywaracetamem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczny sposób zapobiegania chorobie lokomocyjnej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj dimenhydraminy razem z brywaracetamem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczny sposób zapobiegania chorobie lokomocyjnej.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą nie jest przeznaczony dla osób z padaczką, a brywaracetam stosuje się właśnie w leczeniu padaczki. Dimenhydramina może ułatwiać wystąpienie napadu drgawkowego i osłabiać działanie leczenia. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy, a razem te objawy mogą być silniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- silna senność
- zawroty głowy i chwiejny chód
- trudności z koncentracją lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj dimenhydraminy pacjentowi leczonemu brywaracetamem, ponieważ dimenhydramina jest przeciwwskazana w padaczce.[1] W profilaktyce choroby lokomocyjnej zaproponuj metody niefarmakologiczne i skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie padaczki w celu doboru leku przeciwwymiotnego bezpiecznego w tej chorobie. Gdy pacjent już przyjął dimenhydraminę, poinformuj go o ryzyku napadu i nasilonej senności oraz o konieczności unikania prowadzenia pojazdów i alkoholu.
Skutek kliniczny
Możliwe zaostrzenie padaczki z ryzykiem napadu drgawkowego, a także nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i koncentracji.
Mechanizm
Dimenhydraminy nie stosuje się u osób z padaczką, a brywaracetam jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc u pacjenta leczonego brywaracetamem dimenhydramina jest przeciwwskazana ze względu na chorobę podstawową.[1][2][3] Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mogą obniżać próg drgawkowy i w ten sposób osłabiać kontrolę napadów uzyskaną dzięki brywaracetamowi. Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a dimenhydramina potęguje działanie depresyjne innych leków hamujących czynność ośrodkowego układu nerwowego.[1] Brywaracetam około dwukrotnie nasila wpływ alkoholu na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć, co wskazuje na jego udział w addycyjnym działaniu ośrodkowym.[4] Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ brywaracetam jest rozkładany głównie na drodze hydrolizy niezależnej od CYP, a w mniejszym stopniu przez CYP2C19.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- zaburzenia koordynacji ruchowej i koncentracji
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan Max 50 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-max-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan 25 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ BrywaracetamNie stosuje się metoklopramidu u pacjenta leczonego brywaracetamem z powodu padaczki.Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, który jest bezpieczny przy padaczce.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności, który jest bezpieczny przy padaczce.
Brywaracetam przyjmujesz, aby zapobiegać napadom padaczki. Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, może u osób z padaczką wywoływać częstsze i silniejsze napady. Oba leki mogą też razem nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nasilona senność lub trudności z koncentracją
- mimowolne ruchy twarzy, języka lub kończyn
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuje się metoklopramidu u pacjenta leczonego brywaracetamem z powodu padaczki[1][2]. W razie nudności lub wymiotów należy wybrać lek przeciwwymiotny, który nie obniża progu drgawkowego, i skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Jeśli pacjent już przyjął metoklopramid, trzeba go odstawić i obserwować pod kątem napadów oraz nadmiernej senności.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest zwiększenie częstości i nasilenia napadów padaczkowych mimo leczenia brywaracetamem[1][2]. Możliwe jest także nasilenie senności, zawrotów głowy i spowolnienia psychoruchowego.
Mechanizm
Metoklopramid jest przeciwwskazany u chorych na padaczkę, ponieważ zwiększa częstość i nasila napady drgawek[1][2]. Brywaracetam stosuje się wyłącznie w leczeniu padaczki, więc pacjent przyjmujący brywaracetam ma chorobę, która wyklucza stosowanie metoklopramidu. Metoklopramid działa więc przeciwnie do celu leczenia przeciwpadaczkowego. Dodatkowo metoklopramid nasila działanie uspokajające leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1], a brywaracetam sam działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i około dwukrotnie nasila wpływ alkoholu na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć[3]. Interakcji farmakokinetycznej się nie przewiduje, ponieważ główny szlak rozkładu brywaracetamu to hydroliza niezależna od CYP[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- senność i spowolnienie psychoruchowe
- objawy pozapiramidowe
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Połączenie przeciwwskazaneBuspiron+ BrywaracetamNie włączaj buspironu u pacjenta leczonego brywaracetamem z powodu padaczki, bo padaczka jest przeciwwskazaniem do buspironu.Nie zaczynaj przyjmować buspironu i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na lęk – nie odstawiaj samodzielnie brywaracetamu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować buspironu i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na lęk – nie odstawiaj samodzielnie brywaracetamu.
Buspironu, leku na lęk, nie stosuje się u osób chorujących na padaczkę. Brywaracetam to lek na padaczkę, więc te dwa leki zwykle nie powinny być przyjmowane razem. Oba leki mogą też nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub nowe napady padaczkowe
- silna senność
- zawroty głowy
- trudności z koncentracją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie włączaj buspironu u pacjenta leczonego brywaracetamem z powodu padaczki, bo padaczka jest przeciwwskazaniem do buspironu[1]. Jeśli połączenie zostało już przepisane, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leku przeciwlękowego. W wyjątkowej sytuacji, gdy brywaracetam stosowany jest poza padaczką, połączenie wymaga ostrożności ze względu na sumowanie działania na ośrodkowy układ nerwowy[1].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest stosowanie buspironu u chorego na padaczkę, czyli w przeciwwskazaniu do tego leku[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji.
Mechanizm
Buspironu nie stosuje się u chorych na padaczkę[1], a brywaracetam jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc pacjent leczony brywaracetamem z reguły ma przeciwwskazanie do buspironu. Dodatkowo oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy i mogą sumować działanie uspokajające, a przy buspironie zaleca się ostrożność w łączeniu z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo buspiron jest metabolizowany przez CYP3A4[1], a brywaracetam nie zmienia ekspozycji na substrat CYP3A4 midazolam[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kontrola częstości napadów padaczkowych
- senność i sedacja
- zawroty głowy
- zaburzenia koncentracji i sprawności psychoruchowej
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ BrywaracetamU pacjenta leczonego brywaracetamem należy unikać klemastyny i wybrać lek przeciwhistaminowy II generacji o słabym działaniu sedacyjnym.Zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a jeśli przyjmujesz oba leki, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się po nich czujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a jeśli przyjmujesz oba leki, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się po nich czujesz.
Klemastyna i brywaracetam mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Możesz czuć się bardziej ospały, mieć gorszą koncentrację i łatwiej stracić równowagę. Alkohol jeszcze bardziej wzmacnia te objawy. Na alergię są dostępne leki, które rzadko powodują senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy i chwiejny chód
- spowolnienie i kłopoty z koncentracją
- upadek lub uczucie, że zaraz upadniesz
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego brywaracetamem należy unikać klemastyny i wybrać lek przeciwhistaminowy II generacji o słabym działaniu sedacyjnym. Klemastyny unika się łącznie z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny, ocenić nasilenie senności w pierwszych dniach i odradzić prowadzenie pojazdów do czasu oceny reakcji. Pacjent nie powinien pić alkoholu, ponieważ oba leki nasilają jego działanie.[1][2]
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koncentracji. Rośnie ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych, oraz ryzyko podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
Mechanizm
Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym I generacji o działaniu sedacyjnym i przeciwcholinergicznym, który nasila hamujący wpływ innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Brywaracetam jako lek przeciwpadaczkowy sam wywołuje senność i zawroty głowy oraz około dwukrotnie nasila wpływ alkoholu na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć.[2] Oba leki sumują więc działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ brywaracetam jest rozkładany głównie na drodze hydrolizy niezależnej od CYP.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierna sedacja
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- sprawność psychoruchowa i koncentracja
- ryzyko upadków u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedacyjnego i przeciwcholinergicznego klemastyny z brywaracetamem zwiększa ryzyko upadków, splątania i zaburzeń poznawczych. W tej grupie klemastyny należy unikać. |
| Włączenie klemastyny u pacjenta leczonego brywaracetamemkolejność włączenia · klemastyna | inne zalecenie | Największe nasilenie sedacji występuje w pierwszych dniach jednoczesnego stosowania. W tym okresie należy odradzić prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn oraz ocenić tolerancję połączenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Niekorzystna interakcjaLorazepam+ BrywaracetamUnikaj przewlekłego łączenia, a jeśli lorazepam jest potrzebny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i nie zwiększaj sam dawki lorazepamu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i nie zwiększaj sam dawki lorazepamu.
Lorazepam i brywaracetam działają uspokajająco na mózg, a razem to działanie się sumuje. Możesz być bardziej senny, mieć zawroty głowy, gorszą pamięć i łatwiej się przewracać. Alkohol bardzo nasila te objawy. Lekarz może zalecić mniejszą dawkę lorazepamu lub stosowanie go tylko doraźnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spowolniony, płytki oddech – wezwij pomoc
- chwiejny chód, upadki
- splątanie lub kłopoty z pamięcią
- niewyraźna mowa
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj przewlekłego łączenia, a jeśli lorazepam jest potrzebny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, zmniejsz dawkę lorazepamu[1]. Doraźne podanie lorazepamu w napadach u chorego leczonego brywaracetamem jest dopuszczalne, ale wymaga obserwacji stanu świadomości i oddechu. Nie zamieniaj lorazepamu na diazepam w przekonaniu, że jest bezpieczniejszy, ponieważ brywaracetam może zwiększać stężenie diazepamu[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu[1][2].
Skutek kliniczny
Nasilona senność, uspokojenie, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i pamięci, spowolnienie psychoruchowe oraz zwiększone ryzyko upadków. Przy dużych dawkach, podaniu dożylnym lub dodatkowych depresantach OUN (opioidy, alkohol) możliwa jest depresja oddechowa.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i depresyjne na OUN się sumuje. Lorazepamu łączonego z lekami przeciwdrgawkowymi i innymi lekami tłumiącymi OUN należy w miarę możliwości unikać, ponieważ może to interaktywnie nasilać depresję OUN[1]. Brywaracetam około dwukrotnie nasila wpływ innego depresanta OUN (etanolu) na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć, mimo braku interakcji farmakokinetycznej[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ lorazepam jest eliminowany głównie przez glukuronidację, a brywaracetam hamuje przede wszystkim CYP2C19[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień senności i uspokojenia
- częstość i głębokość oddechów, zwłaszcza po podaniu dożylnym lub z opioidami
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadków
- funkcje poznawcze i pamięć
- kontrola napadów po zmianie dawek
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Po dożylnym podaniu lorazepamu (np. w stanie padaczkowym) addycyjna depresja OUN i oddechowa narasta szybko, więc wymagana jest obserwacja oddechu i saturacji. |
| Doraźnie, pojedyncze dawkiczas leczenia · lorazepam | ryzyko maleje | Pojedyncze, doraźne dawki lorazepamu przy stałym leczeniu brywaracetamem niosą mniejsze ryzyko niż przewlekłe łączenie, ale nadal wymagają ostrożności. |
| Jednoczesne opioidy lub alkoholdawka · pacjent | ryzyko rośnie | Dodanie opioidu do benzodiazepiny zwiększa ryzyko uspokojenia, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu. Brywaracetam około dwukrotnie nasila psychoruchowe działanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ BrywaracetamPołączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność, zwłaszcza na początku leczenia skojarzonego i po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku.Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak na nie reagujesz, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś wyraźnie senny lub osłabiony.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak na nie reagujesz, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś wyraźnie senny lub osłabiony.
Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą silniej osłabiać koncentrację, pamięć i sprawność ruchową. Szczególnie ostrożny musisz być na początku leczenia i po zmianie dawki. Alkohol wyraźnie nasila to działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwianie się przy chodzeniu
- upadki
- kłopoty z pamięcią lub splątanie
- spowolniony lub płytki oddech – wymaga pilnej pomocy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność, zwłaszcza na początku leczenia skojarzonego i po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku. Należy zastosować najmniejszą skuteczną dawkę alprazolamu, ocenić stopień sedacji i poinformować pacjenta o zakazie spożywania alkoholu. Alkoholu nie wolno spożywać w trakcie leczenia alprazolamem.[1] Picie alkoholu nie jest też zalecane w trakcie leczenia brywaracetamem.[2] Modyfikacja dawki z powodów farmakokinetycznych nie jest potrzebna.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego, zaburzeń pamięci i koordynacji z ryzykiem upadków. U osób z chorobami układu oddechowego lub przyjmujących dodatkowo opioidy albo alkohol istnieje ryzyko depresji oddechowej. Benzodiazepiny działają addytywnie depresyjnie na OUN, łącznie z depresją oddechową, w skojarzeniu z innymi lekami działającymi depresyjnie na OUN.[1]
Mechanizm
Połączenie wymaga ostrożności, ponieważ oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i ich działanie uspokajające może się sumować. Charakterystyka alprazolamu wskazuje, że jednoczesne stosowanie z lekami przeciwdrgawkowymi może nasilać depresyjny wpływ na OUN i wymaga ostrożności.[1] Brywaracetam nie wpływał na AUC midazolamu metabolizowanego przez CYP3A4 w dawkach od 50 do 150 mg/dobę, a ryzyko istotnych klinicznie interakcji z CYP3A4 określono jako niskie, dlatego nie należy oczekiwać wzrostu stężenia alprazolamu.[2] Hamujący wpływ brywaracetamu na CYP2C19 dotyczy między innymi diazepamu, a nie alprazolamu, który jest metabolizowany przez CYP3A4.[2][1] Brywaracetam w pojedynczej dawce 200 mg około dwukrotnie nasilał wpływ alkoholu na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć, co pokazuje jego zdolność do wzmacniania działania innych substancji depresyjnych.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia koordynacji
- ryzyko upadków u osób starszych
- zaburzenia pamięci i koncentracji
- częstość i głębokość oddechu u pacjentów z chorobami płuc lub przyjmujących opioidy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku sumowanie sedacji zwiększa ryzyko upadków i zaburzeń poznawczych, a charakterystyka alprazolamu podkreśla szczególną ostrożność w tej grupie przy łączeniu z lekami depresyjnymi na oddychanie. |
| Włączenie brywaracetamu u pacjenta przyjmującego alprazolam lub odwrotniekolejność włączenia · brywaracetam | inne zalecenie | Największe nasilenie sedacji można oczekiwać w pierwszych dniach leczenia skojarzonego i po zwiększeniu dawki, dlatego w tym okresie należy ocenić tolerancję i ograniczyć czynności wymagające sprawności psychoruchowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Niekorzystna interakcjaArypiprazol+ BrywaracetamPołączenie można stosować, ale na początku leczenia skojarzonego i po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku należy obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i zawrotów głowy.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz, a gdy senność lub zawroty głowy będą silne, zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz, a gdy senność lub zawroty głowy będą silne, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Oba leki działają na mózg i każdy z nich może powodować senność lub zawroty głowy. Przyjmowane razem mogą nasilać te objawy, zwłaszcza w pierwszych dniach wspólnego stosowania lub po zwiększeniu dawki. Alkohol dodatkowo wzmacnia to działanie. Leki zwykle można bezpiecznie łączyć, jeśli zachowasz ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejność przy chodzeniu
- trudności z koncentracją lub pamięcią
- częstsze napady padaczkowe
- wyraźna zmiana nastroju lub zachowania
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale na początku leczenia skojarzonego i po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku należy obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i zawrotów głowy. Pacjenta należy poinformować o ryzyku senności, ostrożności przy prowadzeniu pojazdów i o unikaniu alkoholu, który brywaracetam nasila około dwukrotnie w zakresie wpływu na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć.[1] Korekta dawek z powodu farmakokinetyki nie jest potrzebna.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków oraz utrudnia prowadzenie pojazdów, szczególnie na początku leczenia skojarzonego. Nie należy oczekiwać istotnej zmiany stężeń żadnego z leków.
Mechanizm
Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy i mogą powodować senność, zawroty głowy oraz spowolnienie psychoruchowe, więc ich działania hamujące mogą się sumować. ChPL arypiprazolu zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami działającymi na OUN, które wywołują zbliżone działania niepożądane, takie jak sedacja.[2] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ arypiprazol jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i CYP3A4 i nie wpływa istotnie na metabolizm substratów CYP2C19.[2] Brywaracetam jest rozkładany głównie przez hydrolizę niezależną od CYP, hamuje w istotnym stopniu jedynie CYP2C19 i nie zmieniał AUC midazolamu, co wskazuje na niskie ryzyko interakcji z udziałem CYP3A4.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i ryzyko upadków
- sprawność psychoruchowa, zwłaszcza przed prowadzeniem pojazdów
- kontrola napadów padaczkowych
- nastrój i zachowanie
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedatywnego istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań, dlatego obserwacja powinna być dokładniejsza. |
| Początek leczenia skojarzonego lub zwiększenie dawkikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Nasilenie sedacji jest najbardziej prawdopodobne w pierwszych dniach po dołączeniu drugiego leku lub po zwiększeniu dawki, a potem zwykle słabnie, więc w tym okresie warto ocenić tolerancję i ograniczyć prowadzenie pojazdów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ BrywaracetamPołączenie można stosować, ale należy monitorować nadmierne uspokojenie, zwłaszcza w pierwszych dniach i po każdej zmianie dawki.Nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, a przy silnej senności lub osłabieniu skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, a przy silnej senności lub osłabieniu skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą.
Oba leki działają na mózg i mogą powodować senność oraz zawroty głowy. Przyjmowane razem mogą nasilać te objawy, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Alkohol jeszcze bardziej wzmacnia to działanie. Możesz czuć się osłabiony i łatwiej stracić równowagę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- wyraźne osłabienie mięśni
- splątanie lub spowolnienie myślenia
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy monitorować nadmierne uspokojenie, zwłaszcza w pierwszych dniach i po każdej zmianie dawki. Baklofen najlepiej włączać od małej dawki i zwiększać ją stopniowo. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki nie wiadomo, jak reaguje na połączenie. Należy unikać alkoholu[1]. U pacjentów z niewydolnością nerek trzeba pamiętać o kumulacji baklofenu i nasileniu jego działań toksycznych[2].
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe, osłabienie i zaburzenia koordynacji z ryzykiem upadków. Może też wystąpić nadmierne obniżenie napięcia mięśniowego. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, u osób starszych, przy niewydolności nerek oraz po alkoholu.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy i ich działanie uspokajające się sumuje. Baklofen nasila działanie uspokajające innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Brywaracetam sam wywołuje senność i zawroty głowy, a ponadto około dwukrotnie nasila wpływ alkoholu na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć[1]. Brywaracetam jest rozkładany głównie na drodze hydrolizy niezależnej od CYP, a baklofen nie jest metabolizowany przez CYP2C19 ani CYP2B6, dlatego nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- ryzyko upadków u osób starszych
- nadmierne osłabienie mięśni
- czynność nerek u osób starszych i z chorobami nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego częściej prowadzi do zaburzeń równowagi i upadków. Zalecane ostrożne dawkowanie i częstsza ocena stanu pacjenta. |
| Niewydolność nerekeGFR · baklofen | ryzyko rośnie | Przy niewydolności nerek baklofen jest wolniej wydalany, co sprzyja jego działaniom toksycznym i nasila sumowanie uspokojenia. |
| Rozpoczynanie leczenia lub zwiększanie dawki któregokolwiek lekukolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko nadmiernej sedacji jest największe w pierwszych dniach po włączeniu drugiego leku lub zwiększeniu dawki. Zalecane stopniowe zwiększanie dawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.