Interakcje / Budezonid / Budezonid i niwolumab
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj włączania budezonidu o działaniu ogólnoustrojowym przed rozpoczęciem leczenia niwolumabem.
Powiedz onkologowi o każdym stosowanym budezonidzie, a tabletek lub kapsułek z budezonidem nie zaczynaj brać przed immunoterapią bez jego zgody.
Niekorzystna interakcjaBudezonid+ NiwolumabUnikaj włączania budezonidu o działaniu ogólnoustrojowym przed rozpoczęciem leczenia niwolumabem.Powiedz onkologowi o każdym stosowanym budezonidzie, a tabletek lub kapsułek z budezonidem nie zaczynaj brać przed immunoterapią bez jego zgody.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi o każdym stosowanym budezonidzie, a tabletek lub kapsułek z budezonidem nie zaczynaj brać przed immunoterapią bez jego zgody.
Leki sterydowe działające na cały organizm mogą osłabić działanie niwolumabu, jeśli zaczniesz je brać przed rozpoczęciem immunoterapii. Budezonid w inhalacji lub w aerozolu do nosa działa głównie miejscowo i w zwykłych dawkach nie przeszkadza w leczeniu. Po rozpoczęciu immunoterapii lekarz może sam zlecić steryd, na przykład w leczeniu jej działań niepożądanych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka lub ból brzucha
- nasilona duszność lub nowy kaszel
- wysypka lub swędzenie skóry
- obrzęk twarzy, przybieranie na wadze, wysokie wartości cukru we krwi przy długim stosowaniu dużych dawek budezonidu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj włączania budezonidu o działaniu ogólnoustrojowym przed rozpoczęciem leczenia niwolumabem[1]. Po rozpoczęciu immunoterapii budezonid można stosować, w tym w leczeniu działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego, zgodnie z decyzją onkologa[1]. Budezonidu wziewnego i donosowego w zwykłych dawkach nie trzeba odstawiać, ale należy unikać jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4, które zwiększają jego ekspozycję ogólnoustrojową[2].
Skutek kliniczny
Ogólnoustrojowa immunosupresja przed rozpoczęciem leczenia niwolumabem może zmniejszyć jego skuteczność przeciwnowotworową[1]. Po rozpoczęciu leczenia niwolumabem kortykosteroidy systemowe można stosować w leczeniu działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego, a wstępne wyniki wskazują, że nie hamują one odpowiedzi na leczenie[1]. Budezonid w postaci wziewnej lub donosowej w zwykłych dawkach nie powinien mieć istotnego wpływu na skuteczność niwolumabu.
Mechanizm
Kortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym hamują odpowiedź immunologiczną, na której opiera się działanie niwolumabu, dlatego mogą osłabiać jego aktywność farmakodynamiczną, jeśli zostaną włączone przed rozpoczęciem immunoterapii[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie ma, ponieważ niwolumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450[1]. Budezonid podany wziewnie lub donosowo działa głównie miejscowo, a znaczenie ogólnoustrojowe zyskuje przy dużych dawkach, długim stosowaniu, podaniu doustnym albo jednoczesnym przyjmowaniu silnych inhibitorów CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
- Budezonid: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- skuteczność immunoterapii oceniana przez onkologa, gdy budezonid ogólnoustrojowy włączono przed niwolumabem
- objawy ogólnoustrojowego działania kortykosteroidów przy dużych dawkach budezonidu lub jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4
- objawy działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego (biegunka, duszność, kaszel, wysypka)
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnadroga podania · budezonid | ryzyko maleje | Budezonid wziewny w zwykłych dawkach działa miejscowo i nie powinien wpływać na skuteczność niwolumabu. |
| Donosowadroga podania · budezonid | ryzyko maleje | Budezonid donosowy w zwykłych dawkach działa miejscowo i nie powinien wpływać na skuteczność niwolumabu. |
| Doustnadroga podania · budezonid | ryzyko rośnie | Budezonid doustny ma działanie ogólnoustrojowe i nie powinien być włączany przed rozpoczęciem niwolumabu bez zgody onkologa. |
| Budezonid po rozpoczęciu niwolumabukolejność włączenia · budezonid | inne zalecenie | Po rozpoczęciu niwolumabu kortykosteroidy systemowe, w tym budezonid, można stosować w leczeniu działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opdivo 10 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opdivo-100343330/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafen Nasal 50 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafen-nasal-100193734/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieBudezonida alkoholNie jest wymagana zmiana dawkowania ani unikanie alkoholu ze względu na budezonid donosowy.Stosuj lek zgodnie z zaleceniami, a jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem i nie pomijaj dawek z tego powodu.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj lek zgodnie z zaleceniami, a jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem i nie pomijaj dawek z tego powodu.
Alkohol nie wchodzi w istotną interakcję z aerozolem do nosa zawierającym budezonid. Lek działa głównie w nosie i bardzo mało go przechodzi do reszty organizmu. U niektórych osób po alkoholu nos może być bardziej zatkany, ale jest to przejściowe i nie wynika z działania leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie nasilony katar lub zatkany nos po alkoholu, który nie mija w ciągu doby
- krwawienie z nosa lub silne pieczenie błony śluzowej nosa
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest wymagana zmiana dawkowania ani unikanie alkoholu ze względu na budezonid donosowy. Leczenie można kontynuować w dotychczasowym schemacie. Ogólne zalecenia dotyczące ograniczania alkoholu wynikają z choroby podstawowej i stanu zdrowia pacjenta, a nie z interakcji z lekiem.
Skutek kliniczny
Nie opisano klinicznie istotnego wpływu alkoholu na skuteczność ani bezpieczeństwo donosowego budezonidu. U niektórych osób alkohol może przejściowo nasilać uczucie zatkanego nosa z powodu rozszerzenia naczyń błony śluzowej. Taki efekt jest niezależny od leku i może przypominać brak skuteczności aerozolu.
Mechanizm
Budezonid stosowany donosowo działa głównie miejscowo i w niewielkim stopniu przenika do krążenia ogólnego. ChPL nie opisuje żadnej interakcji z alkoholem i nie wymienia go ani w przeciwwskazaniach, ani w części o interakcjach.[1] Budezonid jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, ale pojedyncze spożycie alkoholu nie jest uznawane za istotny inhibitor tego enzymu. Nie ma więc wiarygodnych podstaw, by oczekiwać zmiany stężenia budezonidu lub nasilenia jego działania ogólnoustrojowego po wypiciu alkoholu.
Metabolizm i transportery
- Budezonid: wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- nasilenie objawów nosowych (zatkany nos, kichanie) po spożyciu alkoholu, aby odróżnić je od braku skuteczności leku
- objawy ogólnoustrojowe działania glikokortykosteroidów tylko przy długotrwałym leczeniu lub łączeniu z inhibitorami CYP3A
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub wziewna (większa ekspozycja ogólnoustrojowa)postać · pacjent | inne zalecenie | Ocena dotyczy aerozolu do nosa. Przy postaciach o większej ekspozycji ogólnoustrojowej należy sprawdzić ChPL konkretnego produktu, ponieważ alkohol może dodatkowo drażnić przewód pokarmowy, co jest wnioskowaniem teoretycznym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafen Nasal 50 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafen-nasal-100193734/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niwolumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 173
Połączenie przeciwwskazaneBudezonid+ Szczepionka BCGPrzed rozpoczęciem i w trakcie dopęcherzowego leczenia BCG ustal drogę podania, dawkę i czas stosowania budezonidu.Powiedz urologowi, w jakiej postaci i dawce stosujesz budezonid, i nie przerywaj ani nie zmieniaj jego dawki bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz urologowi, w jakiej postaci i dawce stosujesz budezonid, i nie przerywaj ani nie zmieniaj jego dawki bez porozumienia z lekarzem.
Budezonid to lek sterydowy, który może osłabiać odporność, a leczenie BCG działa właśnie dzięki pobudzeniu odporności. Budezonid w inhalatorze lub w aerozolu do nosa w zwykłych dawkach zwykle nie przeszkadza w leczeniu BCG. Budezonid w kapsułkach, tabletkach, czopkach lub piance do odbytu, a także duże dawki wziewne, mogą osłabić działanie BCG i zwiększyć ryzyko groźnego zakażenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka utrzymująca się dłużej niż dobę po wlewie
- dreszcze i silne osłabienie
- kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej
- nasilające się pieczenie przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem i w trakcie dopęcherzowego leczenia BCG ustal drogę podania, dawkę i czas stosowania budezonidu. Budezonid wziewny lub donosowy w zwykłych dawkach można kontynuować, ponieważ steroidy stosowane miejscowo nie są przeciwwskazaniem do terapii BCG[1]. Leczenia BCG nie prowadzi się u pacjentów otrzymujących kortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych lub podawane układowo[2][1]. Przeciwwskazaniem jest też każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3]. Przy dużych dawkach wziewnych, długotrwałym stosowaniu lub jednoczesnym przyjmowaniu silnych inhibitorów CYP3A4 skonsultuj z urologiem, czy budezonid nie działa ogólnoustrojowo.
Skutek kliniczny
Przy immunosupresyjnym, ogólnoustrojowym działaniu kortykosteroidu możliwe jest osłabienie skuteczności dopęcherzowej immunoterapii BCG i zwiększenie ryzyka ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG. Miejscowo stosowany budezonid w zwykłych dawkach nie stanowi przeciwwskazania do leczenia BCG[1].
Mechanizm
Budezonid jako glikokortykosteroid hamuje odpowiedź immunologiczną, od której zależy działanie przeciwnowotworowe dopęcherzowo podanych żywych prątków BCG. Przy ogólnoustrojowym działaniu steroidu osłabiona odporność może dodatkowo ułatwić rozsiew prątków. Po podaniu wziewnym lub donosowym budezonid działa głównie miejscowo, a jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, ale rośnie przy dużych dawkach, długim leczeniu i jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4[4].
Metabolizm i transportery
- Budezonid: wrażliwy substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- droga podania, dawka i czas stosowania budezonidu
- jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP3A4 nasilających ogólnoustrojowe działanie budezonidu
- gorączka, dreszcze, złe samopoczucie i objawy uogólnionego zakażenia BCG po wlewie
- objawy ogólnoustrojowego działania glikokortykosteroidów
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewna lub donosowadroga podania · budezonid | ryzyko maleje | Steroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do dopęcherzowej terapii BCG. Dotyczy zwykłych dawek bez jednoczesnych inhibitorów CYP3A4. |
| Doustna lub doodbytniczadroga podania · budezonid | inne zalecenie | Budezonid doustny lub doodbytniczy działa częściowo ogólnoustrojowo. Dopęcherzowe BCG jest przeciwwskazane przy leczeniu immunosupresyjnym kortykosteroidami, dlatego o kontynuacji BCG decyduje urolog po ocenie dawki i czasu leczenia. |
| Dawka o działaniu immunosupresyjnym lub ogólnoustrojowymdawka · budezonid | ryzyko rośnie | Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u pacjentów leczonych immunosupresyjnie kortykosteroidami ani u osób z polekowym zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej. Nie stosuje się go też przy układowym podawaniu steroidów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafen Nasal 50 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafen-nasal-100193734/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBudezonid+ Szczepionka przeciw durowi brzusznemuPrzy budezonidzie donosowym lub wziewnym szczepienie przeciw durowi brzusznemu można wykonać bez zmiany leczenia i bez zachowywania odstępu.Możesz się zaszczepić bez przerywania leczenia, a jeśli przyjmujesz sterydy w tabletkach lub kapsułkach, powiedz o tym lekarzowi przed szczepieniem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Możesz się zaszczepić bez przerywania leczenia, a jeśli przyjmujesz sterydy w tabletkach lub kapsułkach, powiedz o tym lekarzowi przed szczepieniem.
Budezonid w aerozolu do nosa lub do inhalacji działa głównie tam, gdzie go podajesz, i nie osłabia odporności całego organizmu. Dlatego nie przeszkadza w szczepieniu przeciw durowi brzusznemu i nie zmniejsza jego skuteczności. Inaczej może być, jeśli przyjmujesz budezonid w kapsułkach albo inne sterydy w tabletkach lub zastrzykach.
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy budezonidzie donosowym lub wziewnym szczepienie przeciw durowi brzusznemu można wykonać bez zmiany leczenia i bez zachowywania odstępu. Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się osobom z niedoborem odporności, w tym otrzymującym leki immunosupresyjne.[1] Jeśli pacjent przyjmuje budezonid doustnie albo dodatkowo inne glikokortykosteroidy ogólnoustrojowo, decyzję o szczepieniu żywą szczepionką podejmuje lekarz indywidualnie.
Skutek kliniczny
Przy budezonidzie donosowym i wziewnym nie oczekuje się klinicznie istotnego osłabienia odpowiedzi na szczepionkę ani zwiększonego ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym. Teoretyczne ryzyko dotyczy wyłącznie ekspozycji ogólnoustrojowej na glikokortykosteroid w dawkach immunosupresyjnych.
Mechanizm
Glikokortykosteroidy w dawkach działających ogólnoustrojowo hamują odpowiedź immunologiczną, co może osłabić odpowiedź na szczepienie i w przypadku szczepionki żywej zwiększyć ryzyko namnażania się szczepu szczepionkowego. Budezonid podawany do nosa lub wziewnie działa głównie miejscowo i w dawkach leczniczych nie powoduje istotnej immunosupresji ogólnoustrojowej.
Metabolizm i transportery
- Budezonid: wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · budezonid | ryzyko rośnie | Budezonid doustny daje większą ekspozycję ogólnoustrojową niż postacie donosowe i wziewne, zwłaszcza przy długotrwałym leczeniu. Przed podaniem żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu lekarz powinien ocenić stopień immunosupresji, a w razie wątpliwości rozważyć szczepionkę inaktywowaną we wstrzyknięciu. |
| Zawiesina do wstrzykiwań (szczepionka inaktywowana)postać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | inne zalecenie | Szczepionka inaktywowana we wstrzyknięciu nie niesie ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, więc nawet przy ogólnoustrojowym działaniu glikokortykosteroidu nie ma przeciwwskazania z tego powodu. Odpowiedź immunologiczna może być wtedy jedynie słabsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBudezonid+ Szczepionka przeciw cholerzePrzy budezonidzie donosowym lub wziewnym nie trzeba zmieniać leczenia ani terminu szczepienia.Stosuj budezonid do nosa lub wziewnie jak dotąd, a jeśli przyjmujesz go w kapsułkach, nie łykaj go przez godzinę przed szczepionką i godzinę po niej oraz powiedz o nim lekarzowi kwalifikującemu do szczepienia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Stosuj budezonid do nosa lub wziewnie jak dotąd, a jeśli przyjmujesz go w kapsułkach, nie łykaj go przez godzinę przed szczepionką i godzinę po niej oraz powiedz o nim lekarzowi kwalifikującemu do szczepienia.
Budezonid w aerozolu do nosa, inhalatorze lub do nebulizacji nie osłabia działania doustnej szczepionki przeciw cholerze. Lek działa głównie w miejscu podania i nie obniża ogólnej odporności organizmu. Inaczej jest, gdy przyjmujesz budezonid doustnie – wtedy potrzebny jest odstęp od szczepionki, a przy niektórych szczepionkach decyzję podejmuje lekarz.
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy budezonidzie donosowym lub wziewnym nie trzeba zmieniać leczenia ani terminu szczepienia. Jeśli pacjent przyjmuje budezonid doustnie, przez 1 godzinę przed podaniem i 1 godzinę po podaniu inaktywowanej szczepionki doustnej nie powinien przyjmować leku[1]. Żywej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom w trakcie terapii immunosupresyjnej[2], dlatego przy ogólnoustrojowym leczeniu glikokortykosteroidami decyzję o szczepieniu podejmuje lekarz po ocenie stopnia immunosupresji.
Skutek kliniczny
Przy budezonidzie donosowym lub wziewnym nie oczekuje się osłabienia odpowiedzi na szczepienie ani zwiększenia ryzyka działań niepożądanych szczepionki. Przy ogólnoustrojowym stosowaniu glikokortykosteroidów w dawkach immunosupresyjnych możliwe jest słabsze uodpornienie, a podanie szczepionki żywej jest przeciwwskazane[2].
Mechanizm
Glikokortykosteroidy działające ogólnoustrojowo w dużych dawkach mogą osłabiać odpowiedź immunologiczną na szczepionkę, a w przypadku szczepionki żywej atenuowanej teoretycznie zwiększać ryzyko namnażania się szczepu szczepionkowego. Budezonid podawany donosowo lub wziewnie działa głównie miejscowo i w dawkach terapeutycznych nie wywołuje immunosupresji, dlatego nie wpływa w istotny sposób na skuteczność ani bezpieczeństwo doustnej szczepionki przeciw cholerze. Inaktywowana szczepionka doustna jest wrażliwa na kwas żołądkowy i nie powinna być podawana jednocześnie z innymi lekami doustnymi[1].
Metabolizm i transportery
- Budezonid: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · budezonid | ryzyko rośnie | Doustnego budezonidu nie podaje się przez 1 godzinę przed i 1 godzinę po inaktywowanej szczepionce doustnej. Przed podaniem szczepionki żywej lekarz powinien ocenić, czy leczenie ma charakter immunosupresyjny. |
| Dawka immunosupresyjna przy stosowaniu ogólnoustrojowymdawka · budezonid | ryzyko rośnie | W trakcie terapii immunosupresyjnej żywej atenuowanej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się. Szczepionka inaktywowana pozostaje możliwa, ale odpowiedź immunologiczna może być słabsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBudezonid+ Szczepionka przeciw półpaścowiBudezonidu donosowego ani wziewnego nie trzeba odstawiać przed szczepieniem przeciw półpaścowi ani zachowywać odstępu.Możesz się zaszczepić przeciw półpaścowi i nie przerywaj stosowania budezonidu, ale powiedz lekarzowi, jeśli bierzesz też sterydy w tabletkach lub inne leki obniżające odporność.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Możesz się zaszczepić przeciw półpaścowi i nie przerywaj stosowania budezonidu, ale powiedz lekarzowi, jeśli bierzesz też sterydy w tabletkach lub inne leki obniżające odporność.
Budezonid stosowany do nosa lub do inhalacji działa głównie w miejscu podania i nie osłabia odporności całego organizmu. Dlatego nie przeszkadza w szczepieniu przeciw półpaścowi. Znaczenie mogłyby mieć dopiero duże dawki sterydów w tabletkach lub zastrzykach.
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Budezonidu donosowego ani wziewnego nie trzeba odstawiać przed szczepieniem przeciw półpaścowi ani zachowywać odstępu. Żywa szczepionka przeciw półpaścowi nie jest przeciwwskazana u osób stosujących kortykosteroidy miejscowo lub wziewnie, małe dawki kortykosteroidów o działaniu ogólnym albo terapię zastępczą[1]. Jest natomiast przeciwwskazana u osób leczonych immunosupresyjnie, w tym dużymi dawkami kortykosteroidów o działaniu ogólnym[1]. Szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem można podać bez względu na stosowanie budezonidu miejscowo[2].
Skutek kliniczny
Przy budezonidzie donosowym lub wziewnym nie należy oczekiwać osłabienia odpowiedzi na szczepionkę przeciw półpaścowi ani zwiększenia ryzyka działań niepożądanych szczepienia. Istotne znaczenie mogłaby mieć dopiero immunosupresja wywołana dużymi dawkami kortykosteroidów o działaniu ogólnym.
Mechanizm
Kortykosteroidy w dużych dawkach o działaniu ogólnym hamują odpowiedź immunologiczną, co teoretycznie może osłabiać odpowiedź na szczepienie, a w przypadku szczepionki żywej zwiększać ryzyko zakażenia szczepionkowym wirusem. Budezonid podawany donosowo lub w nebulizacji działa głównie miejscowo i w typowych dawkach nie powoduje istotnej immunosupresji ogólnoustrojowej.
Metabolizm i transportery
- Budezonid: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki kortykosteroidu o działaniu ogólnym (leczenie immunosupresyjne)dawka · budezonid | ryzyko rośnie | Dotyczy wyłącznie żywej szczepionki przeciw półpaścowi. W leczeniu immunosupresyjnym, w tym dużymi dawkami kortykosteroidów o działaniu ogólnym, szczepienie żywą szczepionką jest przeciwwskazane. |
| Donosowa lub wziewnadroga podania · budezonid | ryzyko maleje | Kortykosteroidy miejscowe i wziewne nie są przeciwwskazaniem do podania żywej szczepionki przeciw półpaścowi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Shingrix -, proszek i zawiesina do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/shingrix-100402280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBudezonid+ Szczepionka przeciw żółtej febrzeMiejscowo stosowany budezonid nie wymaga przerwania leczenia ani przesunięcia szczepienia przeciw żółtej febrze.Stosuj budezonid jak dotąd, a przed szczepieniem powiedz lekarzowi o wszystkich sterydach, które przyjmujesz, zwłaszcza w tabletkach lub zastrzykach.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Stosuj budezonid jak dotąd, a przed szczepieniem powiedz lekarzowi o wszystkich sterydach, które przyjmujesz, zwłaszcza w tabletkach lub zastrzykach.
Budezonid w aerozolu do nosa, inhalatorze lub do nebulizacji działa głównie tam, gdzie go podajesz, i nie osłabia ogólnej odporności. Dlatego nie przeszkadza w szczepieniu przeciw żółtej febrze i nie musisz go odstawiać. Inaczej jest przy dużych dawkach sterydów w tabletkach lub zastrzykach – wtedy szczepienie może być niebezpieczne.
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Miejscowo stosowany budezonid nie wymaga przerwania leczenia ani przesunięcia szczepienia przeciw żółtej febrze. Przed szczepieniem warto ustalić, czy pacjent nie przyjmuje równocześnie kortykosteroidów doustnych lub pozajelitowych w dużych dawkach albo innych leków immunosupresyjnych, ponieważ wtedy szczepienie jest przeciwwskazane[1]. Przy braku pewności co do stopnia immunosupresji szczepienie należy wstrzymać i zasięgnąć porady specjalisty[1].
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu budezonidu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Teoretyczne ryzyko osłabienia odpowiedzi immunologicznej lub rozsianego zakażenia szczepionkowym wirusem dotyczy jedynie sytuacji, w których kortykosteroid działa ogólnoustrojowo w dawkach immunosupresyjnych.
Mechanizm
Szczepionka przeciw żółtej febrze zawiera żywy atenuowany wirus, a u osób z obniżoną odpornością, w tym leczonych wysokimi dawkami kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym, szczepienie jest przeciwwskazane[1]. Budezonid podawany donosowo, wziewnie lub w nebulizacji działa miejscowo i w zwykłych dawkach nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych powodujących immunosupresję, dlatego nie hamuje odpowiedzi na szczepienie i nie zwiększa ryzyka powikłań poszczepiennych.
Metabolizm i transportery
- Budezonid: wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · budezonid | ryzyko rośnie | Budezonid doustny działa częściowo ogólnoustrojowo. Przy leczeniu dłuższym lub w większych dawkach stopień immunosupresji bywa trudny do oceny, a przy niepewności szczepienie należy wstrzymać i skonsultować ze specjalistą. |
| Równoważnik 20 mg prednizonu na dobę lub 2 mg/kg mc. przez ≥2 tygodnie albo ≥40 mg prednizonu na dobę przez >1 tydzień (dawka · budezonid | interakcja nie dotyczy | Kortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym w takich dawkach wykluczają szczepienie żywą szczepionką przeciw żółtej febrze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stamaril nie mniej niż 1000 j.m. żywego atenuowanego wirusa żółtej febry, szczep 17 D-204/0,5 ml; szczepionka 1-dawkowa, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stamaril-100063807/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBudezonid+ LonafarnibPołączenie jest przeciwwskazane, bo lonafarnibu nie łączy się z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4, a budezonid do nich należy.Nie zaczynaj stosować budezonidu w żadnej postaci, jeśli przyjmujesz lonafarnib, i zapytaj lekarza o inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj stosować budezonidu w żadnej postaci, jeśli przyjmujesz lonafarnib, i zapytaj lekarza o inny lek.
Lonafarnib spowalnia rozkładanie budezonidu w organizmie. Budezonid może się wtedy gromadzić i działać jak steroid przyjmowany w tabletkach na całe ciało. Może to powodować przyrost masy ciała, zaokrąglenie twarzy, wysokie ciśnienie i wysoki cukier. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaokrąglenie twarzy i przyrost masy ciała
- nowe rozstępy lub łatwe siniaczenie
- osłabienie mięśni
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- silne zmęczenie, zawroty głowy lub nudności po odstawieniu budezonidu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane, bo lonafarnibu nie łączy się z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4, a budezonid do nich należy.[1] Należy zamienić budezonid na glikokortykosteroid w mniejszym stopniu zależny od CYP3A4 albo na leczenie niesteroidowe. Decyzję o dalszym leczeniu podejmuje lekarz prowadzący terapię lonafarnibem.
Skutek kliniczny
Wzrost ekspozycji ogólnoustrojowej na budezonid zwiększa ryzyko ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów, w tym zespołu Cushinga i zahamowania czynności nadnerczy.[2] Skalę hamowania pokazuje 7,4-krotny wzrost AUC midazolamu podawanego z lonafarnibem.[1]
Mechanizm
Lonafarnib jest inhibitorem CYP3A4 działającym w warunkach in vivo jak silny inhibitor oparty na mechanizmie działania.[1] Budezonid jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc jego inhibitory mogą kilkakrotnie zwiększyć stężenie budezonidu w osoczu.[2] Lonafarnib nie jest ofiarą tej interakcji, bo budezonid nie hamuje CYP3A.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu Cushinga (twarz księżycowata, przyrost masy ciała, rozstępy)
- objawy niewydolności nadnerczy po odstawieniu glikokortykosteroidu
- ciśnienie tętnicze
- glikemia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · budezonid | ryzyko rośnie | Budezonid podawany doustnie daje większą ekspozycję ogólnoustrojową niż postacie miejscowe, więc zahamowanie CYP3A4 przez lonafarnib ma większe znaczenie kliniczne. |
| czas leczenia ≤ 14 dnibudezonid | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym leczeniu budezonidem (1–2 tygodnie) wpływ inhibitorów CYP3A4 ma ograniczone znaczenie kliniczne, ale nie znosi to przeciwwskazania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafen Nasal 50 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafen-nasal-100193734/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBetametazon+ NiwolumabUnikaj włączania ogólnoustrojowego betametazonu przed rozpoczęciem leczenia niwolumabem, chyba że jest to niezbędne i uzgodnione z onkologiem.Nie zaczynaj przyjmować betametazonu w tabletkach ani w zastrzykach bez wiedzy lekarza prowadzącego immunoterapię i powiedz onkologowi o każdym takim leku.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować betametazonu w tabletkach ani w zastrzykach bez wiedzy lekarza prowadzącego immunoterapię i powiedz onkologowi o każdym takim leku.
Betametazon w tabletkach lub zastrzykach osłabia odporność i może zmniejszać działanie niwolumabu, zwłaszcza gdy przyjmujesz go przed rozpoczęciem immunoterapii. W trakcie leczenia niwolumabem lekarz może jednak celowo zlecić betametazon, aby opanować działania niepożądane immunoterapii. Betametazon w kremie lub maści stosowany na skórę nie przeszkadza w leczeniu niwolumabem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka lub ból brzucha
- wysypka lub silny świąd skóry
- duszność lub nowy kaszel
- duże zmęczenie lub osłabienie
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Unikaj włączania ogólnoustrojowego betametazonu przed rozpoczęciem leczenia niwolumabem, chyba że jest to niezbędne i uzgodnione z onkologiem[1]. Po rozpoczęciu immunoterapii betametazon i inne kortykosteroidy można stosować ogólnie w leczeniu działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego[1]. Każde nowe ogólnoustrojowe stosowanie kortykosteroidu u pacjenta leczonego niwolumabem powinno być znane prowadzącemu onkologowi. Miejscowe stosowanie betametazonu na skórę nie wymaga zmiany postępowania.
Skutek kliniczny
Ogólnoustrojowy betametazon stosowany przed włączeniem niwolumabu może zmniejszać skuteczność immunoterapii. Po rozpoczęciu leczenia niwolumabem systemowe kortykosteroidy są stosowane do leczenia działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego, a wstępne wyniki wskazują, że nie hamują one odpowiedzi na niwolumab[1]. Betametazon stosowany miejscowo na skórę nie powinien wpływać na działanie niwolumabu.
Mechanizm
Betametazon podany ogólnie działa immunosupresyjnie i może osłabiać pobudzenie odpowiedzi immunologicznej przeciw nowotworowi, na którym opiera się działanie niwolumabu. Systemowych kortykosteroidów należy unikać przed rozpoczęciem leczenia niwolumabem ze względu na możliwy wpływ na jego aktywność farmakodynamiczną[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie przewiduje, ponieważ niwolumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450[1].
Metabolizm i transportery
- Betametazon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- odpowiedź na leczenie przeciwnowotworowe
- objawy działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego
- czas rozpoczęcia i długość ogólnoustrojowej kortykoterapii względem włączenia niwolumabu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra)droga podania · betametazon | interakcja nie dotyczy | Betametazon stosowany miejscowo na skórę ma znikomą ekspozycję ogólnoustrojową i nie osłabia istotnie działania niwolumabu. |
| Po rozpoczęciu niwolumabu w leczeniu działań niepożądanych pochodzenia immunologicznegokolejność włączenia · betametazon | inne zalecenie | Po rozpoczęciu leczenia niwolumabem systemowe kortykosteroidy stosuje się w leczeniu działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego, a wstępne wyniki wskazują, że nie hamują one odpowiedzi na niwolumab. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opdivo 10 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opdivo-100343330/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betnovate. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/betnovate-100087311/
Niekorzystna interakcjaBudezonid+ DarunawirUnikaj łączenia budezonidu ze wzmocnionym darunawirem, chyba że korzyść przewyższa ryzyko ogólnoustrojowych działań kortykosteroidu.Nie zaczynaj stosować budezonidu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, a jeśli już go stosujesz, nie odstawiaj go nagle, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj stosować budezonidu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, a jeśli już go stosujesz, nie odstawiaj go nagle, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Darunawir, lek stosowany w leczeniu HIV, spowalnia usuwanie budezonidu z organizmu. Przez to budezonid może gromadzić się we krwi, nawet gdy stosujesz go do nosa lub w inhalacji. Przy dłuższym leczeniu może to wywołać objawy nadmiaru sterydów i osłabić pracę nadnerczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaokrąglenie i puchnięcie twarzy
- przybieranie na wadze, zwłaszcza na brzuchu i karku
- łatwe powstawanie siniaków i rozstępy
- silne osłabienie, zawroty głowy lub nudności
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- wahania nastroju lub problemy ze snem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia budezonidu ze wzmocnionym darunawirem, chyba że korzyść przewyższa ryzyko ogólnoustrojowych działań kortykosteroidu.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem objawów hiperkortycyzmu i niewydolności nadnerczy oraz rozważ zmniejszenie dawki budezonidu.[2] Przy leczeniu długotrwałym preferuj kortykosteroid mniej zależny od CYP3A, na przykład beklometazon.[1] Krótkie leczenie przez 1–2 tygodnie ma mniejsze znaczenie kliniczne.[2]
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia budezonidu może prowadzić do zespołu Cushinga i zahamowania czynności nadnerczy, także przy podaniu wziewnym lub donosowym.[1] Przy analogicznym połączeniu rytonawiru z donosowym flutikazonem stężenie kortyzolu zmniejszyło się o około 86%, a u pacjentów stosujących wziewne lub donosowe kortykosteroidy z rytonawirem obserwowano zespół Cushinga.[1] Zahamowanie nadnerczy może też fałszować test stymulacji ACTH.[2]
Mechanizm
Budezonid jest metabolizowany głównie przez CYP3A4.[2] Darunawir podawany zawsze ze wzmacniaczem (rytonawirem lub kobicystatem) silnie hamuje CYP3A, co zmniejsza klirens budezonidu i zwiększa jego ekspozycję ogólnoustrojową niezależnie od drogi podania.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu Cushinga (zaokrąglenie twarzy, przyrost masy ciała w obrębie tułowia, rozstępy, siniaki)
- ciśnienie tętnicze
- glikemia
- objawy niewydolności nadnerczy, zwłaszcza po odstawieniu budezonidu (osłabienie, hipotonia, nudności)
- stężenie kortyzolu przy podejrzeniu zahamowania osi podwzgórze–przysadka–nadnercza
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≤ 14 dnibudezonid | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym leczeniu budezonidem przez 1–2 tygodnie interakcja ma ograniczone znaczenie kliniczne, ale nadal wymaga obserwacji. |
| czas leczenia ≥ 14 dnibudezonid | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu budezonidu ryzyko zespołu Cushinga i zahamowania nadnerczy rośnie, dlatego preferowana jest zamiana na beklometazon. |
| Doustnadroga podania · budezonid | ryzyko rośnie | Interakcja dotyczy kortykosteroidów metabolizowanych przez CYP3A podawanych wszystkimi drogami, a przy podaniu doustnym ekspozycja ogólnoustrojowa na budezonid jest największa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafen Nasal 50 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafen-nasal-100193734/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.