Cefepim – interakcje

16 opisanych interakcji z lekami. Marki: Cefepim MIP Pharma, Cefepime Accord, Cefepime AptaPharma, Cefepime Kabi.

1 przeciwwskazane · 12 niekorzystne · 1 niejasne · 2 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 16

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane1

Połączenie przeciwwskazaneCefepim+ TorasemidNie łącz torasemidu z cefepimem.Powiedz lekarzowi, który zleca cefepim, że przyjmujesz torasemid, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi, który zleca cefepim, że przyjmujesz torasemid, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.

Cefepim to antybiotyk podawany w kroplówce lub zastrzyku, a torasemid to lek moczopędny. Razem mogą bardziej obciążać nerki. Gdy nerki pracują gorzej, antybiotyk może gromadzić się w organizmie i działać na układ nerwowy. Tego połączenia zwykle się unika.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej moczu niż zwykle
nowe lub nasilone obrzęki
silne osłabienie, nudności
splątanie lub dezorientacja
drżenia, mimowolne skurcze mięśni lub drgawki
silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz torasemidu z cefepimem^[1]. Jeżeli leczenie cefepimem jest niezbędne, a torasemidu nie można odstawić, decyzję podejmuje lekarz, a czynność nerek trzeba starannie kontrolować przez cały czas skojarzenia^[2]. Rozważ czasowe zmniejszenie dawki lub wstrzymanie torasemidu, wyrównaj nawodnienie i dostosuj dawkę cefepimu do aktualnej czynności nerek.

Skutek kliniczny

Możliwe pogorszenie czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek. Kumulacja cefepimu przy upośledzonej czynności nerek zwiększa ryzyko działań neurotoksycznych, takich jak encefalopatia, splątanie, mioklonie i drgawki.

Mechanizm

Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn^[1]. Silnie działające leki moczopędne zalicza się do leków mogących działać nefrotoksycznie w skojarzeniu z cefepimem^[2]. Utrata płynów wywołana diuretykiem pętlowym może obniżać przesączanie kłębuszkowe, a cefepim jest wydalany głównie przez nerki, więc przy pogorszeniu ich czynności jego stężenie we krwi może rosnąć.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR
diureza i bilans płynów
stężenie potasu, sodu i magnezu
ciśnienie tętnicze
stan neurologiczny – splątanie, mioklonie, drgawki

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawkadawka · torasemid	ryzyko rośnie	Duże dawki torasemidu w większym stopniu nasilają nefrotoksyczne działanie cefalosporyn.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy upośledzonej czynności nerek łatwiej dochodzi do dalszego jej pogorszenia i kumulacji cefepimu z ryzykiem neurotoksyczności.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja12

Niekorzystna interakcjaCefepim+ AmikacynaPołączenie stosuje się tylko wtedy, gdy jest uzasadnione ciężkością zakażenia, przy bardzo uważnej kontroli czynności nerek i słuchu.Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz u siebie któryś z niepokojących objawów.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz u siebie któryś z niepokojących objawów.

Amikacyna i cefepim to antybiotyki podawane razem w ciężkich zakażeniach, bo wspólnie działają silniej na bakterie. Oba leki mogą obciążać nerki, a amikacyna może też uszkadzać słuch i narząd równowagi. Gdy nerki pracują słabiej, cefepim gromadzi się w organizmie i może wywołać splątanie lub drgawki. Dlatego podczas leczenia lekarz regularnie zleca badania krwi i obserwuje twój stan.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej moczu niż zwykle albo obrzęki
szum lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub chwiejność przy chodzeniu
splątanie, nietypowa senność lub dezorientacja
drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
drgawki

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy jest uzasadnione ciężkością zakażenia, przy bardzo uważnej kontroli czynności nerek i słuchu.^[1] Czynność nerek kontroluje się starannie przez cały czas skojarzonego leczenia.^[2] Dawki obu leków dostosowuje się do aktualnego klirensu kreatyniny, stężenia amikacyny oznacza się w ramach monitorowania terapeutycznego, a czas leczenia amikacyną ogranicza się do niezbędnego minimum. Leków nie miesza się w jednym pojemniku ani w jednej strzykawce i podaje się je oddzielnie.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest ostre uszkodzenie nerek i uszkodzenie słuchu lub narządu równowagi przez amikacynę. Kumulacja cefepimu przy pogorszeniu czynności nerek może wywołać encefalopatię, splątanie, mioklonie i drgawki, w tym niedrgawkowy stan padaczkowy.

Mechanizm

Amikacyna jest nefrotoksyczna i ototoksyczna, a cefalosporyny mogą nasilać jej toksyczność.^[1] Cefepim wymaga starannej kontroli czynności nerek przy łączeniu z aminoglikozydami.^[2] Oba leki są wydalane głównie przez nerki, więc pogorszenie ich czynności wywołane amikacyną prowadzi do kumulacji obu antybiotyków, co zwiększa ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i słuchu oraz neurotoksyczności cefepimu.

Monitorować

kreatynina i eGFR w surowicy
diureza i stan nawodnienia
stężenie amikacyny w surowicy
słuch i równowaga, w razie możliwości audiometria
stan neurologiczny – świadomość, mioklonie, drgawki

Kiedy ocena się zmienia

Wziewna (nebulizacja liposomalna)droga podania · amikacyna	ryzyko maleje	Przy amikacynie podawanej wziewnie w postaci liposomalnej narażenie ogólnoustrojowe jest małe, więc ryzyko sumowania nefrotoksyczności z cefepimem jest mniejsze niż przy podaniu dożylnym, ale kontrola czynności nerek i słuchu nadal jest zasadna.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek rośnie ryzyko kumulacji obu leków, dalszego uszkodzenia nerek oraz neurotoksyczności cefepimu, dlatego dawki i odstępy obu leków muszą być dostosowane do klirensu kreatyniny.
Leczenie przedłużoneczas leczenia · amikacyna	ryzyko rośnie	Ryzyko nefrotoksyczności i ototoksyczności amikacyny rośnie z długością leczenia, dlatego skojarzenie ogranicza się do niezbędnego czasu i po uzyskaniu antybiogramu rozważa deeskalację.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ ChloramfenikolUnikaj łączenia chloramfenikolu z cefepimem.Jeśli dostajesz cefepim, nie stosuj chloramfenikolu, także w maści, bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli dostajesz cefepim, nie stosuj chloramfenikolu, także w maści, bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.

Chloramfenikol i cefepim to dwa antybiotyki, które działają na bakterie w różny sposób. Chloramfenikol zatrzymuje namnażanie bakterii, a cefepim najlepiej zabija bakterie, które się namnażają. Dlatego przy jednoczesnym stosowaniu chloramfenikol może osłabić działanie cefepimu i leczenie zakażenia może być mniej skuteczne. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą, także gdy chloramfenikol jest w maści.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

gorączka, która nie mija lub wraca mimo leczenia
pogorszenie samopoczucia lub nasilenie objawów zakażenia
niezwykłe siniaki, krwawienia lub częste infekcje

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia chloramfenikolu z cefepimem.^[1] Jeśli potrzebne jest leczenie skojarzone z cefepimem, wybierz lek towarzyszący, który nie działa bakteriostatycznie. Gdy połączenia nie da się uniknąć, oceniaj na bieżąco odpowiedź kliniczną na leczenie zakażenia. U pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny kontroluj czas protrombinowy.^[1]

Skutek kliniczny

Połączenie grozi słabszym działaniem bakteriobójczym cefepimu i gorszą skutecznością leczenia zakażenia. Ma to szczególne znaczenie w ciężkich zakażeniach, w których liczy się szybkie zabicie bakterii. Przy ogólnoustrojowym podaniu chloramfenikolu trzeba też pamiętać o jego toksyczności dla szpiku. Chloramfenikol i cefalosporyny mogą nasilać działanie pochodnych kumaryny, co ma znaczenie u pacjentów przyjmujących te leki.^[1]^[2]

Mechanizm

Chloramfenikolu nie należy łączyć z cefalosporynami, ponieważ działają wobec siebie antagonistycznie.^[1] Chloramfenikol działa bakteriostatycznie, bo hamuje syntezę białek bakteryjnych na poziomie rybosomu. Zatrzymuje w ten sposób podziały komórek bakterii. Cefepim jako antybiotyk beta-laktamowy hamuje syntezę ściany komórkowej i działa bakteriobójczo przede wszystkim na bakterie, które aktywnie się dzielą. Jednoczesne podanie antybiotyku bakteriostatycznego może osłabić działanie antybiotyku beta-laktamowego.^[2]

Monitorować

odpowiedź kliniczna na antybiotykoterapię (gorączka, parametry stanu zapalnego)
morfologia krwi przy ogólnoustrojowym stosowaniu chloramfenikolu
czas protrombinowy (INR) u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny

Bezpieczniejsze alternatywy

mupirocyna (miejscowo)kwas fusydowy (miejscowo)

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo na skórę, krótko, na niewielką powierzchniędroga podania · chloramfenikol	ryzyko maleje	Przy krótkotrwałym stosowaniu maści na niewielką powierzchnię skóry ogólnoustrojowa ekspozycja na chloramfenikol jest mała i ryzyko osłabienia działania cefepimu jest prawdopodobnie niewielkie. Połączenia nadal się nie zaleca. Jeśli to możliwe, wybierz inny lek przeciwbakteryjny do stosowania miejscowego.
Ogólnoustrojowo (doustnie lub dożylnie)droga podania · chloramfenikol	ryzyko rośnie	Przy ogólnoustrojowym podaniu chloramfenikolu antagonizm z cefepimem ma największe znaczenie kliniczne. Dochodzi też ryzyko toksycznego działania chloramfenikolu na szpik. Połączenia należy unikać i wybrać inny lek do skojarzenia z cefepimem.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Detreomycyna 1% 10 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detreomycyna-1-100018244/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ NeomycynaKontroluj czynność nerek w czasie leczenia cefepimem, jeśli pacjent stosuje równocześnie aminoglikozyd.Stosuj aerozol z neomycyną tylko na mały fragment nieuszkodzonej skóry i krótko, a jeśli masz go używać dłużej lub na rany, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie cefepimem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj aerozol z neomycyną tylko na mały fragment nieuszkodzonej skóry i krótko, a jeśli masz go używać dłużej lub na rany, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie cefepimem.

Cefepim to antybiotyk podawany w zastrzykach lub kroplówce, a neomycyna to antybiotyk w aerozolu na skórę. Neomycyna może obciążać nerki i słuch, jeśli przedostanie się do krwi, co łatwiej się dzieje przy nakładaniu jej na rany lub duże powierzchnie skóry. Słabsza praca nerek może z kolei powodować gromadzenie się cefepimu w organizmie. Przy krótkim stosowaniu aerozolu na mały fragment zdrowej skóry ryzyko jest niewielkie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki
szumy w uszach lub pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
splątanie, nietypowa senność lub drgawki

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Kontroluj czynność nerek w czasie leczenia cefepimem, jeśli pacjent stosuje równocześnie aminoglikozyd^[1]. Neomycyny nie nakłada się na uszkodzone i duże powierzchnie skóry, sączące zmiany ani owrzodzenia żylakowate^[2]. Ogranicz miejscową neomycynę do małej powierzchni nieuszkodzonej skóry i krótkiego czasu albo zamień ją na miejscowy lek przeciwbakteryjny bez działania nefrotoksycznego.

Skutek kliniczny

Możliwe pogorszenie czynności nerek oraz nasilenie działań niepożądanych obu leków – uszkodzenia słuchu i równowagi przez neomycynę oraz objawów neurotoksycznych przy kumulacji cefepimu. Przy krótkim stosowaniu neomycyny na małą powierzchnię zdrowej skóry istotny skutek jest mało prawdopodobny.

Mechanizm

Neomycyna jako aminoglikozyd działa nefrotoksycznie i ototoksycznie, a przy łączeniu cefepimu z aminoglikozydami czynność nerek wymaga starannej kontroli^[1]. Toksyczność neomycyny może nasilać się przy długotrwałym stosowaniu z innymi lekami działającymi nefrotoksycznie^[3]. Cefepim wydala się przez nerki, więc pogorszenie ich czynności sprzyja kumulacji cefepimu. Przy miejscowym stosowaniu na nieuszkodzoną skórę wchłanianie neomycyny jest małe, dlatego ryzyko rośnie głównie przy aplikacji na duże lub uszkodzone powierzchnie i przy długim leczeniu.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR
diureza
słuch i równowaga przy dłuższym stosowaniu
stan neurologiczny (splątanie, drgawki) przy niewydolności nerek

Bezpieczniejsze alternatywy

mupirocyna kwas fusydowy

Kiedy ocena się zmienia

Aplikacja na uszkodzoną lub dużą powierzchnię skóry, sączące zmiany albo owrzodzeniapostać · neomycyna	ryzyko rośnie	Neomycyny nie stosuje się na uszkodzone i duże powierzchnie skóry, sączące zmiany ani owrzodzenia żylakowate, bo wtedy wchłania się do krwi.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna	ryzyko rośnie	Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami działającymi nefrotoksycznie może nasilać jej toksyczność.
Obniżony eGFReGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy niewydolności nerek rośnie ryzyko kumulacji cefepimu i nasilenia toksyczności neomycyny – rozważ zamianę neomycyny na lek miejscowy bez działania nefrotoksycznego.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ Pikosiarczan soduW czasie leczenia cefepimem lepiej wybrać środek przeczyszczający, który nie wymaga aktywacji przez bakterie jelitowe, na przykład makrogol.Jeśli lek przeczyszczający nie działa, nie zwiększaj dawki sam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny środek, a przy biegunce przerwij jego przyjmowanie i powiedz o tym lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli lek przeczyszczający nie działa, nie zwiększaj dawki sam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny środek, a przy biegunce przerwij jego przyjmowanie i powiedz o tym lekarzowi.

Antybiotyk cefepim niszczy część bakterii w jelitach. Pikosiarczan sodu zaczyna działać dopiero wtedy, gdy te bakterie go przetworzą, więc w czasie leczenia antybiotykiem i krótko po nim może słabiej przeczyszczać. Sam antybiotyk może też powodować biegunkę, a lek przeczyszczający może ją nasilić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

brak wypróżnienia mimo przyjęcia leku przeczyszczającego
częste wodniste stolce
ból brzucha lub gorączka z biegunką
silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
osłabienie lub skurcze mięśni

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

W czasie leczenia cefepimem lepiej wybrać środek przeczyszczający, który nie wymaga aktywacji przez bakterie jelitowe, na przykład makrogol. Jeśli pikosiarczan sodu jest kontynuowany, należy oceniać jego skuteczność i nie zwiększać dawki na własną rękę przy braku efektu. Przy pojawieniu się biegunki pikosiarczan sodu należy odstawić i ocenić pacjenta pod kątem biegunki poantybiotykowej oraz odwodnienia, które jest przeciwwskazaniem do jego stosowania^[1]

Skutek kliniczny

Działanie przeczyszczające pikosiarczanu sodu może być słabsze lub nie wystąpić w czasie leczenia cefepimem i przez pewien czas po jego zakończeniu, dopóki flora jelitowa się nie odbuduje. Cefepim sam może wywoływać biegunkę, w tym biegunkę związaną z Clostridioides difficile, a dołączenie środka przeczyszczającego utrudnia jej rozpoznanie i zwiększa ryzyko odwodnienia oraz zaburzeń elektrolitowych.

Mechanizm

Pikosiarczan sodu jest prolekiem, który działa przeczyszczająco dopiero po rozłożeniu przez bakterie jelita grubego do czynnego związku. Cefepim jest antybiotykiem o szerokim spektrum, który zmniejsza liczebność flory jelitowej i przez to może ograniczać aktywację pikosiarczanu. Jednoczesne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania może zmniejszać działanie przeczyszczające pikosiarczanu sodu^[1]

Monitorować

częstość i konsystencja stolców
skuteczność działania przeczyszczającego
objawy odwodnienia
stężenie potasu i innych elektrolitów przy biegunce
czynność nerek przy odwodnieniu

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol bisakodyl

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ TobramycynaPołączenie można stosować, gdy jest wskazane klinicznie, ale przez cały czas leczenia należy kontrolować czynność nerek.Powiedz lekarzowi o obu antybiotykach, w tym o tobramycynie wziewnej, i nie pomijaj zleconych badań krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi o obu antybiotykach, w tym o tobramycynie wziewnej, i nie pomijaj zleconych badań krwi.

Oba leki to antybiotyki, które lekarze często łączą celowo przy ciężkich zakażeniach. Tobramycyna może obciążać nerki i słuch, a gdy nerki pracują słabiej, oba leki zostają dłużej w organizmie. Dlatego w czasie takiego leczenia regularnie sprawdza się wyniki badań nerek. W kroplówce tych leków nie podaje się razem w jednym zestawie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej moczu niż zwykle
obrzęki nóg lub twarzy
szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub chwiejność
splątanie lub nietypowa senność

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, gdy jest wskazane klinicznie, ale przez cały czas leczenia należy kontrolować czynność nerek^[1]. Dożylnie oba leki podaje się osobno – nie w tym samym czasie i nie przez ten sam zestaw do infuzji^[2]. Roztworów nie miesza się ze sobą^[3]. Dawkowanie tobramycyny warto prowadzić na podstawie stężeń w surowicy, a dawkę cefepimu dostosować do aktualnej czynności nerek.

Skutek kliniczny

Głównym ryzykiem jest ostre uszkodzenie nerek oraz nasilenie toksyczności tobramycyny, w tym uszkodzenia słuchu i równowagi. Zmieszanie roztworów w jednym zestawie może prowadzić do utraty aktywności antybiotyku.

Mechanizm

Tobramycyna jako aminoglikozyd działa nefrotoksycznie i ototoksycznie, a przy jednoczesnym stosowaniu cefepimu z aminoglikozydami czynność nerek wymaga starannej kontroli^[1]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie obu leków, co dodatkowo zwiększa ekspozycję na tobramycynę oraz sprzyja kumulacji cefepimu. Niezależnie od tego roztwory cefepimu i tobramycyny są fizykochemicznie niezgodne^[2].

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR
diureza
stężenie tobramycyny w surowicy (dolinowe)
słuch, szumy uszne i zawroty głowy
stan neurologiczny (splątanie, drgawki) przy pogorszeniu czynności nerek

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnadroga podania · tobramycyna	ryzyko maleje	Tobramycyna wziewna daje mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż dożylna, a niezgodność fizykochemiczna nie ma znaczenia. Kontrola czynności nerek nadal jest zalecana, bo tobramycyny wziewnej nie zaleca się łączyć z lekami nefrotoksycznymi.
Dożylnadroga podania · tobramycyna	inne zalecenie	Przy obu lekach podawanych dożylnie należy je podawać osobno, nie jednocześnie i nie przez ten sam zestaw do infuzji, oraz prowadzić monitorowanie stężeń tobramycyny.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Upośledzona czynność nerek zwiększa ryzyko kumulacji tobramycyny i cefepimu oraz ich działań toksycznych. Wymaga dostosowania dawek i częstszej kontroli.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Panpharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-panpharma-100310795/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepim MIP Pharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepim-mip-pharma-100332733/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ Mykofenolan mofetylMykofenolan mofetylu można łączyć z cefepimem bez rutynowej zmiany dawki, jeśli nie ma klinicznych objawów zaburzenia czynności przeszczepu.Nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki mykofenolanu na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz go razem z antybiotykiem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki mykofenolanu na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz go razem z antybiotykiem.

Niektóre antybiotyki, w tym z grupy cefepimu, mogą na krótko zmniejszyć ilość mykofenolanu we krwi. Dzieje się tak, bo antybiotyk zmienia bakterie w jelitach, które pomagają organizmowi odzyskać część leku. Lek może wtedy działać trochę słabiej, a efekt mija zwykle kilka dni po zakończeniu antybiotyku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

gorączka lub ból w okolicy przeszczepionego narządu
zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub obrzęki
nagłe pogorszenie samopoczucia albo nawrót objawów choroby, na którą przyjmujesz mykofenolan

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Mykofenolan mofetylu można łączyć z cefepimem bez rutynowej zmiany dawki, jeśli nie ma klinicznych objawów zaburzenia czynności przeszczepu^[1]. Pacjenta należy ściśle obserwować klinicznie w trakcie terapii skojarzonej oraz przez kilka dni po zakończeniu antybiotykoterapii^[1]. U biorców przeszczepów warto kontrolować parametry czynności narządu przeszczepionego, a w razie wątpliwości oznaczyć stężenie MPA, jeśli ośrodek prowadzi takie monitorowanie.

Skutek kliniczny

Możliwe zmniejszenie stężenia MPA i osłabienie działania immunosupresyjnego w trakcie antybiotykoterapii. Przy innych antybiotykach u biorców przeszczepionej nerki obserwowano spadek stężenia minimalnego MPA o około 50% bezpośrednio po rozpoczęciu leczenia, a efekt słabł w trakcie terapii i ustępował w ciągu kilku dni po jej zakończeniu^[1]. Zmiany stężenia minimalnego nie muszą ściśle odzwierciedlać zmian całkowitej ekspozycji na MPA^[1].

Mechanizm

Cefalosporyny mogą eliminować bakterie jelitowe wytwarzające β-glukuronidazę, które rozkładają glukuronid kwasu mykofenolowego (MPAG) wydalany z żółcią do aktywnego kwasu mykofenolowego (MPA). Zaburzenie krążenia jelitowo-wątrobowego ogranicza zwrotne wchłanianie MPA i zmniejsza jego ekspozycję ogólnoustrojową^[1]. Cefepim podawany jest wyłącznie pozajelitowo, a dla tej konkretnej substancji brak danych farmakokinetycznych, więc skala efektu jest ekstrapolowana z danych dla grupy.

Monitorować

parametry czynności przeszczepu (np. kreatynina u biorców nerki)
objawy odrzucania przeszczepu lub zaostrzenia choroby autoimmunologicznej
stężenie MPA, jeśli dostępne
morfologia krwi zgodnie z rutynowym monitorowaniem mykofenolanu

Kiedy ocena się zmienia

Kilka dni po zakończeniu antybiotykoterapiiczas leczenia · cefepim

inne zalecenie

Spadek stężenia MPA ustępuje w ciągu kilku dni po odstawieniu antybiotyku, dlatego obserwację kliniczną należy kontynuować przez krótki okres po zakończeniu leczenia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego CellCept 250 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cellcept-100075012/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ FurosemidPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli czynności nerek.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz furosemid, i od razu zgłaszaj silne pragnienie, wyraźnie mniejszą ilość moczu albo splątanie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz furosemid, i od razu zgłaszaj silne pragnienie, wyraźnie mniejszą ilość moczu albo splątanie.

Furosemid usuwa z organizmu wodę, a cefepim to antybiotyk podawany w kroplówce lub zastrzyku i wydalany przez nerki. Gdy organizm jest odwodniony, nerki mogą pracować gorzej, a antybiotyk może gromadzić się w organizmie. Lekarz będzie wtedy częściej sprawdzał wyniki krwi i może zmienić dawki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silne pragnienie i suchość w ustach
wyraźnie mniej oddawanego moczu
zawroty głowy przy wstawaniu
splątanie lub nietypowa senność
drżenia lub drgawki mięśni

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli czynności nerek.^[1] Przed włączeniem cefepimu i w trakcie leczenia należy oznaczać kreatyninę, oceniać nawodnienie i bilans płynów oraz dostosowywać dawkę cefepimu do aktualnego klirensu kreatyniny. Przy narastaniu stężenia kreatyniny lub objawach neurologicznych należy zweryfikować dawkę cefepimu i rozważyć ograniczenie dawki furosemidu.

Skutek kliniczny

Możliwe pogorszenie czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów odwodnionych. Przy kumulacji cefepimu rośnie ryzyko działań neurotoksycznych, takich jak zaburzenia świadomości, splątanie, mioklonie i drgawki.

Mechanizm

Przy łączeniu cefepimu z silnie działającymi lekami moczopędnymi, takimi jak furosemid, należy starannie kontrolować czynność nerek ze względu na możliwe działanie nefrotoksyczne.^[1] Furosemid może prowadzić do odwodnienia i hipowolemii, a odwodnienie i niedobór płynów zwiększają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek.^[2] Cefepim jest wydalany głównie przez nerki, dlatego pogorszenie ich czynności sprzyja jego kumulacji.

Metabolizm i transportery

Furosemid: substrat OAT1^[3], substrat OAT3^[3]

Monitorować

stężenie kreatyniny i klirens kreatyniny
diureza i bilans płynów
stężenie potasu i sodu w surowicy
stan neurologiczny (świadomość, mioklonie, drgawki)

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30pacjent

ryzyko rośnie

Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min ryzyko kumulacji cefepimu i jego działań neurotoksycznych jest największe, dlatego dawkę cefepimu trzeba zmniejszyć zgodnie z klirensem, a czynność nerek i stan neurologiczny kontrolować szczególnie często.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ GentamycynaPołączenie można stosować, gdy jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga monitorowania czynności nerek przez cały okres leczenia.Pij odpowiednią ilość płynów, jeśli lekarz nie zalecił inaczej, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Pij odpowiednią ilość płynów, jeśli lekarz nie zalecił inaczej, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.

Gentamycyna i cefepim to dwa antybiotyki, które lekarze często podają razem, bo wspólnie skuteczniej zwalczają niektóre bakterie. Gentamycyna może obciążać nerki i słuch, a podawanie jej razem z cefepimem może to ryzyko nieco zwiększyć. Dlatego podczas leczenia regularnie sprawdza się wyniki krwi, a oba leki podaje się osobno, nie w jednej kroplówce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy
szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub zaburzenia równowagi

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, gdy jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga monitorowania czynności nerek przez cały okres leczenia.^[1] Przy leczeniu skojarzonym z lekiem potencjalnie nefrotoksycznym należy zintensyfikować kontrolę czynności nerek i narządu słuchu.^[2] Leków nie miesza się i nie podaje jednocześnie przez ten sam zestaw do infuzji – każdy podaje się osobno.^[3]^[4] Dawkowanie gentamycyny warto prowadzić pod kontrolą jej stężeń w osoczu, a dawki obu leków dostosowywać do aktualnej czynności nerek.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie uszkodzenia nerek wywołanego gentamycyną, zwłaszcza u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności nerek, odwodnionych lub leczonych długo.^[2] Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie obu leków, co sprzyja ich kumulacji i dalszemu narastaniu toksyczności. Zmieszanie leków w jednym roztworze lub w jednej linii infuzyjnej może prowadzić do ich inaktywacji lub wytrącenia.^[3]

Mechanizm

Gentamycyna działa nefrotoksycznie i ototoksycznie, a cefalosporyny mogą nasilać nefrotoksyczność aminoglikozydów, co najlepiej udokumentowano dla cefalotyny.^[2] Przy jednoczesnym stosowaniu cefepimu z aminoglikozydami wymagana jest staranna kontrola czynności nerek.^[1] Jednocześnie aminoglikozydy z antybiotykami beta-laktamowymi, w tym z cefalosporynami, mogą działać synergicznie przeciwbakteryjnie, co opisano m.in. wobec Klebsiella pneumoniae.^[2] Oba leki są ponadto fizykochemicznie niezgodne w roztworze.^[3]^[4]

Monitorować

kreatynina w surowicy i eGFR
diureza i stan nawodnienia
stężenie gentamycyny w osoczu
słuch i równowaga (szumy uszne, zawroty głowy)

Kiedy ocena się zmienia

ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy wcześniejszych zaburzeniach czynności nerek ryzyko nasilenia nefrotoksyczności i kumulacji obu leków jest większe – konieczne dostosowanie dawek i częstsza kontrola kreatyniny oraz stężeń gentamycyny.
Leczenie przedłużoneczas leczenia · gentamycyna	ryzyko rośnie	Dłuższe leczenie gentamycyną zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek i narządu słuchu, dlatego monitorowanie powinno trwać przez cały okres skojarzenia.
Miejscowo (gąbka)droga podania · gentamycyna	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu gentamycyny w postaci gąbki ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc addycja nefrotoksyczności z cefepimem ma niewielkie znaczenie.
Ten sam zestaw do infuzji co gentamycynadroga podania · cefepim	inne zalecenie	Leki są fizykochemicznie niezgodne – nie wolno ich mieszać ani podawać jednocześnie przez tę samą linię, każdy podaje się osobno.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin Noridem 20 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-noridem-100415904/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Panpharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-panpharma-100310795/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepim MIP Pharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepim-mip-pharma-100332733/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ NetylmycynaPrzy skojarzeniu cefepimu z netylmycyną starannie kontroluj czynność nerek.Jeśli dostajesz oba leki w szpitalu, od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o pogorszeniu słuchu, szumach w uszach, zawrotach głowy, zmniejszonej ilości moczu albo splątaniu.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli dostajesz oba leki w szpitalu, od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o pogorszeniu słuchu, szumach w uszach, zawrotach głowy, zmniejszonej ilości moczu albo splątaniu.

Oba leki to antybiotyki, które czasem podaje się razem w szpitalu w ciężkich zakażeniach. Razem mogą bardziej obciążać nerki, a gdy nerki gorzej pracują, leki gromadzą się w organizmie i mogą szkodzić słuchowi, równowadze lub układowi nerwowemu. Dlatego lekarz regularnie sprawdza wyniki badań krwi. Krople do oczu z netylmycyną nie wchodzą w istotną interakcję z cefepimem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki
szumy w uszach lub pogorszenie słuchu
zawroty głowy i zaburzenia równowagi
splątanie, nadmierna senność lub drgawki

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy skojarzeniu cefepimu z netylmycyną starannie kontroluj czynność nerek^[1]. Nie podawaj obu leków w tym samym czasie ani przez ten sam zestaw do infuzji – każdy lek podaje się osobno^[2]^[3]. Dawkowanie obu antybiotyków dostosuj do aktualnej czynności nerek, a stężenia netylmycyny oznaczaj w ramach monitorowania terapii aminoglikozydami.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, a w konsekwencji kumulacji netylmycyny (uszkodzenie słuchu i błędnika) i cefepimu (neurotoksyczność – encefalopatia, drgawki). Zmieszanie leków w jednej linii infuzyjnej może prowadzić do ich inaktywacji i utraty skuteczności.

Mechanizm

Netylmycyna jako aminoglikozyd działa nefrotoksycznie i ototoksycznie, a jednoczesne podawanie innych leków obciążających nerki może zwiększać to ryzyko^[4]. Cefepim jest wydalany głównie przez nerki, więc pogorszenie ich czynności prowadzi do kumulacji obu antybiotyków. W warunkach in vitro antybiotyk beta-laktamowy może inaktywować aminoglikozyd, a u części pacjentów, zwłaszcza z niewydolnością nerek, obserwowano skrócenie okresu półtrwania i obniżenie stężenia aminoglikozydu nawet przy podaniu różnymi drogami^[4]. Roztwory cefepimu i netylmycyny są niezgodne fizykochemicznie^[2]^[3].

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR przed leczeniem i w jego trakcie
diureza
stężenia netylmycyny w surowicy
słuch, szumy uszne i zaburzenia równowagi
stan neurologiczny (splątanie, zaburzenia świadomości, drgawki) przy pogorszeniu czynności nerek

Kiedy ocena się zmienia

Do oczudroga podania · netylmycyna	interakcja nie dotyczy	Netylmycyna w kroplach do oczu daje minimalną ekspozycję ogólnoustrojową, więc sumowanie nefrotoksyczności z cefepimem nie ma znaczenia klinicznego.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy niewydolności nerek rośnie ryzyko kumulacji obu leków, nefrotoksyczności, ototoksyczności i neurotoksyczności cefepimu, a także obniżenia stężenia aminoglikozydu przez beta-laktam. Wymagana korekta dawek i częstsze kontrole.
Ten sam zestaw do infuzjiodstep · cefepim	inne zalecenie	Cefepimu i netylmycyny nie podaje się jednocześnie ani przez ten sam zestaw do infuzji, ponieważ są niezgodne fizykochemicznie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Panpharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-panpharma-100310795/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepim MIP Pharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepim-mip-pharma-100332733/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Netenax 3 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/netenax-100439738/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ WarfarynaPołączenie można stosować, ale przez cały czas leczenia cefepimem kontroluj INR częściej niż zwykle i w razie potrzeby zmniejsz dawkę warfaryny.Powiedz lekarzowi, że bierzesz warfarynę, i zbadaj INR w trakcie leczenia antybiotykiem oraz po jego zakończeniu.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że bierzesz warfarynę, i zbadaj INR w trakcie leczenia antybiotykiem oraz po jego zakończeniu.

Cefepim to antybiotyk podawany w zastrzykach lub kroplówce, zwykle w szpitalu. Może on wzmocnić działanie warfaryny, przez co krew krzepnie wolniej niż powinna. Rośnie wtedy ryzyko krwawień. Do takiego efektu przyczynia się też sama infekcja i słabszy apetyt w czasie choroby.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
siniaki bez wyraźnej przyczyny
różowy, czerwony lub brązowy mocz
czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
silny ból głowy lub nagłe osłabienie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – synergizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale przez cały czas leczenia cefepimem kontroluj INR częściej niż zwykle i w razie potrzeby zmniejsz dawkę warfaryny.^[1] Po zakończeniu antybiotykoterapii ponownie sprawdź INR, ponieważ działanie warfaryny może wtedy osłabnąć, jeśli dawka była wcześniej zmniejszana.^[1] Zwracaj uwagę na objawy krwawienia, zwłaszcza u pacjentów niedożywionych i źle się odżywiających.

Skutek kliniczny

Cefalosporyny mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych z grupy pochodnych kumaryny.^[2] Skutkiem jest wzrost INR powyżej zakresu terapeutycznego i zwiększone ryzyko krwawień, od drobnych wybroczyn po krwawienia z przewodu pokarmowego.

Mechanizm

Cefepim może nasilać działanie warfaryny głównie przez wyjałowienie flory jelitowej wytwarzającej witaminę K2, co ma szczególne znaczenie u pacjentów z małym spożyciem witaminy K w diecie.^[1] Niektóre cefalosporyny dodatkowo bezpośrednio hamują zależne od witaminy K wytwarzanie czynników krzepnięcia.^[1] Cefepim nie ma łańcucha bocznego N-metylotiotetrazolowego, więc ten bezpośredni mechanizm odgrywa przy nim mniejszą rolę niż przy cefoperazonie czy cefamandolu. Do wzrostu INR przyczyniają się też sama ciężka infekcja, gorączka i ograniczone przyjmowanie pokarmów.

Metabolizm i transportery

Warfaryna: substrat CYP1A2^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C9^[4], substrat CYP3A4^[3]

Monitorować

INR częściej niż zwykle w trakcie leczenia cefepimem
INR po zakończeniu antybiotykoterapii
objawy krwawienia
stan odżywienia i przyjmowanie pokarmów

Kiedy ocena się zmienia

Cefepim dołączony do ustalonej dawki warfarynykolejność włączenia · cefepim	ryzyko rośnie	Największe ryzyko wzrostu INR dotyczy pacjenta ze stabilną dawką warfaryny, któremu dołączono cefepim. Wymaga to częstszej kontroli INR od początku antybiotykoterapii.
Zakończenie leczenia cefepimemczas leczenia · cefepim	inne zalecenie	Po odstawieniu cefepimu działanie warfaryny słabnie, a jeśli dawkę zmniejszano, INR może spaść poniżej zakresu terapeutycznego. Należy ponownie oznaczyć INR i dostosować dawkę.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/warfin-100164313/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/warfin-100164313/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaDoustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną IV generacji ani przez co najmniej 3 dni po jego zakończeniu, a szczepionka podawana we wstrzyknięciu nie wymaga żadnego odstępu.Jeśli dostajesz szczepionkę przeciw durowi brzusznemu i jesteś lub niedawno byłeś leczony antybiotykiem cefepimem, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, bo kapsułki szczepionki trzeba wtedy przyjąć dopiero kilka dni po zakończeniu antybiotyku albo wybrać szczepionkę w zastrzyku.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli dostajesz szczepionkę przeciw durowi brzusznemu i jesteś lub niedawno byłeś leczony antybiotykiem cefepimem, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, bo kapsułki szczepionki trzeba wtedy przyjąć dopiero kilka dni po zakończeniu antybiotyku albo wybrać szczepionkę w zastrzyku.

Szczepionka przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach zawiera żywe, osłabione bakterie, a antybiotyki, takie jak cefepim, mogą je zabić, zanim twój organizm zdąży wytworzyć odporność. Wtedy szczepienie może nie chronić cię w podróży. Szczepionka podawana w zastrzyku nie zawiera żywych bakterii i antybiotyk jej nie szkodzi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

Przyjąłeś kapsułki szczepionki w trakcie leczenia antybiotykiem lub krótko po nim – zapytaj lekarza o powtórzenie szczepienia
Antybiotyk włączono ci w ciągu kilku dni po ostatniej kapsułce szczepionki – powiedz o tym lekarzowi przed wyjazdem

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Doustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną IV generacji ani przez co najmniej 3 dni po jego zakończeniu, a szczepionka podawana we wstrzyknięciu nie wymaga żadnego odstępu. Jeśli cefepim trzeba włączyć w trakcie lub krótko po przyjęciu kapsułek szczepionki żywej, leczenia zakażenia nie odkłada się, ale cykl szczepienia należy powtórzyć po zakończeniu antybiotykoterapii z zachowaniem odstępu. Gdy wyjazd jest bliski, a pacjent otrzymuje cefepim, wybiera się szczepionkę polisacharydową Vi we wstrzyknięciu. Szczepionka przeciw durowi brzusznemu i tężcowi jest inaktywowana i można ją podać niezależnie od cefepimu.

Skutek kliniczny

Możliwe zmniejszenie lub brak odporności po doustnej szczepionce żywej, czyli niepełna ochrona przed durem brzusznym w czasie podróży. Nie dochodzi do działań niepożądanych ani do zmiany skuteczności cefepimu.

Mechanizm

Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, osłabione pałeczki Salmonella Typhi szczepu Ty21a, które muszą przetrwać i namnożyć się w jelicie, aby wywołać odporność. Cefepim działa bakteriobójczo na pałeczki Salmonella i może zabić szczep szczepionkowy, zanim pobudzi on układ odpornościowy. Szczepionka polisacharydowa Vi podawana we wstrzyknięciu nie zawiera żywych bakterii, więc antybiotyk nie wpływa na jej działanie. Cefepim nie osłabia odporności poszczepiennej, a interakcja dotyczy wyłącznie postaci żywej.

Monitorować

Ustalenie postaci szczepionki (doustna żywa czy wstrzykiwana) przed jej wydaniem
Data zakończenia antybiotykoterapii i data przyjęcia ostatniej kapsułki szczepionki
Potrzeba powtórzenia cyklu szczepienia doustnego, jeśli odstęp nie został zachowany

Kiedy ocena się zmienia

Wstrzyknięcie (szczepionka polisacharydowa Vi lub inaktywowana)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu	interakcja nie dotyczy	Szczepionki wstrzykiwane nie zawierają żywych bakterii i cefepim nie wpływa na ich immunogenność, więc nie jest potrzebny żaden odstęp.
odstep ≥ 3 dni od ostatniej dawki cefepimuszczepionki przeciw durowi brzusznemu	ryzyko maleje	Rozpoczęcie doustnego cyklu szczepienia co najmniej 3 dni po zakończeniu antybiotykoterapii pozwala uniknąć unieczynnienia szczepu Ty21a.
Cefepim włączony w ciągu kilku dni po ostatniej kapsułce szczepionkikolejność włączenia · cefalosporyny IV generacji	inne zalecenie	Leczenia zakażenia nie należy opóźniać, ale skuteczność szczepienia doustnego może być osłabiona i warto rozważyć powtórzenie cyklu lub podanie szczepionki Vi przed podróżą.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Panpharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cefepime-panpharma-100310795/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepim MIP Pharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cefepim-mip-pharma-100332733/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefepim+ Szczepionki przeciw cholerze (np. szczepionka przeciw cholerze) klasaŻywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną IV generacji ani przez co najmniej 14 dni po podaniu ostatniej dawki antybiotyku.Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni dostawałeś antybiotyk, na przykład cefepim w szpitalu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni dostawałeś antybiotyk, na przykład cefepim w szpitalu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.

Antybiotyki, takie jak cefepim podawany w szpitalu w kroplówce, mogą zabić bakterie zawarte w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Wtedy szczepionka może cię nie chronić, choć nie poczujesz żadnych objawów. Dlatego między antybiotykiem a taką szczepionką potrzebna jest przerwa. Szczepionka zawierająca zabite bakterie nie ma tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

biegunka, wymioty lub odwodnienie podczas podróży lub po powrocie z rejonu występowania cholery mimo szczepienia

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną IV generacji ani przez co najmniej 14 dni po podaniu ostatniej dawki antybiotyku. Leczenia zakażenia cefepimem nigdy nie odracza się z powodu planowanego szczepienia, odracza się szczepienie. Jeśli termin wyjazdu nie pozwala zachować odstępu, rozważa się szczepionkę inaktywowaną, na którą antybiotyk nie wpływa. Gdy cefepim trzeba włączyć wkrótce po podaniu szczepionki żywej, ochronę należy uznać za niepewną i omówić z pacjentem zasady higieny żywności i wody w podróży oraz ewentualne ponowne szczepienie po zakończeniu antybiotykoterapii.

Skutek kliniczny

Głównym skutkiem jest osłabienie lub brak ochrony po szczepieniu żywą szczepionką przeciw cholerze, bez objawów, które pacjent mógłby zauważyć. Osoba zaszczepiona może błędnie uważać się za chronioną podczas podróży do rejonu występowania cholery. Połączenie nie zwiększa toksyczności cefepimu ani nie osłabia jego działania przeciwbakteryjnego.

Mechanizm

Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae przeżyje i namnoży się w jelicie, wywołując odpowiedź odpornościową. Przecinkowce cholery są wrażliwe na cefalosporyny, dlatego cefepim obecny w organizmie może zabić szczep szczepionkowy, zanim zdąży on pobudzić układ odpornościowy. Cefepim nie zmienia się pod wpływem szczepionki. Interakcja dotyczy wyłącznie szczepionki żywej. Szczepionka inaktywowana, zawierająca zabite przecinkowce i podjednostkę B toksyny, nie wymaga namnażania bakterii i antybiotyk nie osłabia jej działania.

Monitorować

data ostatniej dawki cefepimu lub innego antybiotyku działającego ogólnoustrojowo w stosunku do planowanej daty szczepienia
rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
antybiotykoterapia rozpoczęta w pierwszych dniach po szczepieniu żywą szczepionką

Kiedy ocena się zmienia

Szczepionka inaktywowana (zabite przecinkowce z podjednostką B toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze	interakcja nie dotyczy	Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc cefepim nie osłabia jej działania i można ją podać niezależnie od antybiotykoterapii.
odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki cefepimu do podania żywej szczepionkicefalosporyny IV generacji	ryzyko maleje	Zachowanie odstępu co najmniej 14 dni od zakończenia leczenia cefepimem do podania żywej szczepionki przeciw cholerze pozwala uniknąć interakcji.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Panpharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cefepime-panpharma-100310795/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepim MIP Pharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cefepim-mip-pharma-100332733/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu1

Interakcja o niejasnym znaczeniuCefepim+ Kwas mykofenolowyPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania.Nie przerywaj przyjmowania kwasu mykofenolowego i powiedz lekarzowi prowadzącemu twój przeszczep, że dostajesz antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Nie przerywaj przyjmowania kwasu mykofenolowego i powiedz lekarzowi prowadzącemu twój przeszczep, że dostajesz antybiotyk.

Cefepim to antybiotyk podawany w zastrzyku lub kroplówce. Może on w niewielkim stopniu wpływać na bakterie w jelitach, które pomagają utrzymać właściwą ilość kwasu mykofenolowego we krwi. Nie wiadomo, czy ma to znaczenie dla twojego leczenia, zwykle leki te stosuje się razem bez zmian.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

gorączka lub ból w okolicy przeszczepionego narządu
zmniejszenie ilości oddawanego moczu
obrzęki lub nagły wzrost masy ciała
nasilona biegunka

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania. Przy dłuższej antybiotykoterapii u pacjenta po przeszczepieniu warto rozważyć oznaczenie stężenia kwasu mykofenolowego, jeśli ośrodek prowadzi takie monitorowanie, i obserwować czynność przeszczepu. Dawkę cefepimu należy dostosować do czynności nerek, co u biorców przeszczepu jest szczególnie istotne.

Skutek kliniczny

Możliwe przejściowe zmniejszenie ekspozycji na kwas mykofenolowy w czasie antybiotykoterapii. Znaczenie kliniczne dla cefepimu nie zostało potwierdzone i wynika z ekstrapolacji obserwacji dotyczących innych antybiotyków. Teoretycznie przy dłuższej kuracji może to osłabić immunosupresję.

Mechanizm

Kwas mykofenolowy jest sprzęgany w wątrobie do glukuronidu, który z żółcią trafia do jelita. Tam bakterie jelitowe odszczepiają kwas glukuronowy i uwolniony kwas mykofenolowy ponownie się wchłania, co podtrzymuje jego stężenie. Antybiotyki betalaktamowe mogą ograniczać florę jelitową i przerywać to krążenie jelitowo-wątrobowe. Cefepim podawany pozajelitowo w niewielkim stopniu przenika do żółci, dlatego jego wpływ na florę jelitową i na stężenie kwasu mykofenolowego jest prawdopodobnie mniejszy niż w przypadku antybiotyków doustnych. Leki przerywające krążenie jelitowo-wątrobowe, takie jak sekwestranty kwasów żółciowych, mogą zmniejszać pole pod krzywą stężeń kwasu mykofenolowego i jego skuteczność^[1].

Monitorować

stężenie kwasu mykofenolowego przy dłuższej antybiotykoterapii, jeśli dostępne
czynność nerek (kreatynina, eGFR)
objawy dysfunkcji przeszczepu

Kiedy ocena się zmienia

Kuracja dłuższa niż kilka dniczas leczenia · cefepim

ryzyko rośnie

Przy dłuższej antybiotykoterapii większe jest ryzyko przerwania krążenia jelitowo-wątrobowego kwasu mykofenolowego. Warto rozważyć kontrolę jego stężenia i ścisłą obserwację czynności przeszczepu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/myfortic-100136417/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie2

Interakcja nieistotna klinicznieCefepim+ EstradiolLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Przyjmuj estradiol jak dotychczas, a jeśli w trakcie leczenia antybiotykiem pojawi się nietypowe krwawienie lub silna biegunka, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj estradiol jak dotychczas, a jeśli w trakcie leczenia antybiotykiem pojawi się nietypowe krwawienie lub silna biegunka, powiedz o tym lekarzowi.

Estradiol i cefepim można stosować razem. Antybiotyk nie osłabia działania estradiolu, a estradiol nie zmienia działania antybiotyku. Nie trzeba zmieniać dawek ani przerywać leczenia hormonalnego.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nietypowe krwawienie lub plamienie z dróg rodnych
silna, długotrwała biegunka

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Kontynuuj estradiol w dotychczasowej dawce podczas leczenia cefepimem.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa estradiolu ani cefepimu. Teoretycznie możliwa jest przejściowa zmiana profilu krwawień u kobiet przyjmujących estradiol doustnie, zwłaszcza przy nasilonej biegunce w trakcie antybiotykoterapii.

Mechanizm

Klinicznie istotnej interakcji nie potwierdzono. Spadek stężenia estrogenów wywołują induktory enzymów cytochromu P450, takie jak fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna, ryfabutyna, newirapina czy efawirenz^[1]. Cefepim nie należy do induktorów enzymatycznych i jest wydalany głównie przez nerki. Teoretycznie antybiotyki o szerokim spektrum mogą zmniejszać krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów przez zmianę flory jelitowej, ale tego mechanizmu nie potwierdzono w badaniach jako przyczyny klinicznego spadku działania estrogenów.

Kiedy ocena się zmienia

Dopochwowadroga podania · estradiol

ryzyko maleje

Przy estradiolu dopochwowym w małej dawce ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, więc teoretyczny wpływ antybiotyku na krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów nie ma znaczenia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Estrofem 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/estrofem-100022820/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieCefepim+ NimodypinaPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.

Te dwa leki możesz stosować razem. Nie wpływają na siebie nawzajem i nie nasilają swoich działań niepożądanych. Nie trzeba zmieniać ich dawek ani zachowywać odstępu między nimi.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: –
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji. Dawkę cefepimu dostosowuje się do czynności nerek niezależnie od nimodypiny.

Skutek kliniczny

Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych zmian w skuteczności ani bezpieczeństwie żadnego z leków.

Mechanizm

Mechanizm nie wskazuje na interakcję. Nimodypina jest metabolizowana przez CYP3A4, a jej stężenie zmieniają inhibitory i induktory tego izoenzymu^[1]. Cefepim nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4 i jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. Interakcje cefepimu dotyczą leków nefrotoksycznych, pochodnych kumaryny i antybiotyków bakteriostatycznych^[2]. Cefepim nie działa hipotensyjnie, więc nie sumuje się z działaniem nimodypiny obniżającym ciśnienie tętnicze.

Metabolizm i transportery

Nimodypina: substrat CYP3A4^[3]

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefepime Kabi 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefepime-kabi-100251265/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.

Oznaczenia na tej stronie

Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Interakcje lekuOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 21 października 2026

Cefepim

Leki zawierające tę substancję, m.in.: Cefepim MIP Pharma, Cefepime Accord, Cefepime AptaPharma, Cefepime Kabi, Cefepime Panpharma, Cefepime Solufarma, Cefepime TZF.

Interakcje z innymi lekami

Ocena	Z lekiem	Zalecenie
Przeciwwskazane	cefepim + torasemid	Powiedz lekarzowi, który zleca cefepim, że przyjmujesz torasemid, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.Nie łącz torasemidu z cefepimem.
Niekorzystne	cefepim + amikacyna	Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz u siebie któryś z niepokojących objawów.Połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy jest uzasadnione ciężkością zakażenia, przy bardzo uważnej kontroli czynności nerek i słuchu.
Niekorzystne	cefepim + chloramfenikol	Jeśli dostajesz cefepim, nie stosuj chloramfenikolu, także w maści, bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.Unikaj łączenia chloramfenikolu z cefepimem.
Niekorzystne	cefepim + neomycyna	Stosuj aerozol z neomycyną tylko na mały fragment nieuszkodzonej skóry i krótko, a jeśli masz go używać dłużej lub na rany, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie cefepimem.Kontroluj czynność nerek w czasie leczenia cefepimem, jeśli pacjent stosuje równocześnie aminoglikozyd.
Niekorzystne	cefepim + pikosiarczan sodu	Jeśli lek przeczyszczający nie działa, nie zwiększaj dawki sam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny środek, a przy biegunce przerwij jego przyjmowanie i powiedz o tym lekarzowi.W czasie leczenia cefepimem lepiej wybrać środek przeczyszczający, który nie wymaga aktywacji przez bakterie jelitowe, na przykład makrogol.
Niekorzystne	cefepim + tobramycyna	Powiedz lekarzowi o obu antybiotykach, w tym o tobramycynie wziewnej, i nie pomijaj zleconych badań krwi.Połączenie można stosować, gdy jest wskazane klinicznie, ale przez cały czas leczenia należy kontrolować czynność nerek.
Niekorzystne	cefepim + mykofenolan mofetyl	Nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki mykofenolanu na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz go razem z antybiotykiem.Mykofenolan mofetylu można łączyć z cefepimem bez rutynowej zmiany dawki, jeśli nie ma klinicznych objawów zaburzenia czynności przeszczepu.
Niekorzystne	cefepim + furosemid	Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz furosemid, i od razu zgłaszaj silne pragnienie, wyraźnie mniejszą ilość moczu albo splątanie.Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli czynności nerek.
Niekorzystne	cefepim + gentamycyna	Pij odpowiednią ilość płynów, jeśli lekarz nie zalecił inaczej, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.Połączenie można stosować, gdy jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga monitorowania czynności nerek przez cały okres leczenia.
Niekorzystne	cefepim + netylmycyna	Jeśli dostajesz oba leki w szpitalu, od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o pogorszeniu słuchu, szumach w uszach, zawrotach głowy, zmniejszonej ilości moczu albo splątaniu.Przy skojarzeniu cefepimu z netylmycyną starannie kontroluj czynność nerek.
Niekorzystne	cefepim + warfaryna	Powiedz lekarzowi, że bierzesz warfarynę, i zbadaj INR w trakcie leczenia antybiotykiem oraz po jego zakończeniu.Połączenie można stosować, ale przez cały czas leczenia cefepimem kontroluj INR częściej niż zwykle i w razie potrzeby zmniejsz dawkę warfaryny.
Niekorzystne	cefepim + szczepionki przeciw durowi brzusznemu	Jeśli dostajesz szczepionkę przeciw durowi brzusznemu i jesteś lub niedawno byłeś leczony antybiotykiem cefepimem, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, bo kapsułki szczepionki trzeba wtedy przyjąć dopiero kilka dni po zakończeniu antybiotyku albo wybrać szczepionkę w zastrzyku.Doustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną IV generacji ani przez co najmniej 3 dni po jego zakończeniu, a szczepionka podawana we wstrzyknięciu nie wymaga żadnego odstępu.
Niekorzystne	cefepim + szczepionki przeciw cholerze	Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni dostawałeś antybiotyk, na przykład cefepim w szpitalu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną IV generacji ani przez co najmniej 14 dni po podaniu ostatniej dawki antybiotyku.
Niejasne	cefepim + kwas mykofenolowy	Nie przerywaj przyjmowania kwasu mykofenolowego i powiedz lekarzowi prowadzącemu twój przeszczep, że dostajesz antybiotyk.Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania.
Nieistotne	cefepim + estradiol	Przyjmuj estradiol jak dotychczas, a jeśli w trakcie leczenia antybiotykiem pojawi się nietypowe krwawienie lub silna biegunka, powiedz o tym lekarzowi.Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Nieistotne	cefepim + nimodypina	Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz.Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji.