Interakcje / Celekoksyb / Celekoksyb i mesalazyna
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz celekoksybu z mesalazyną u pacjenta z chorobą zapalną jelit, bo celekoksyb jest w tej chorobie przeciwwskazany.
Nie zaczynaj przyjmować celekoksybu razem z mesalazyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.
Połączenie przeciwwskazaneCelekoksyb+ MesalazynaNie łącz celekoksybu z mesalazyną u pacjenta z chorobą zapalną jelit, bo celekoksyb jest w tej chorobie przeciwwskazany.Nie zaczynaj przyjmować celekoksybu razem z mesalazyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować celekoksybu razem z mesalazyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.
Mesalazynę przyjmuje się zwykle na zapalną chorobę jelit, a celekoksyb jest lekiem przeciwbólowym i przeciwzapalnym, którego nie stosuje się przy tej chorobie. Celekoksyb może wywołać zaostrzenie choroby jelit z biegunką i krwią w stolcu. Oba leki mogą też obciążać nerki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona biegunka lub częstsze wypróżnienia
- krew w stolcu albo czarny, smolisty stolec
- silny ból brzucha
- gorączka
- wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz celekoksybu z mesalazyną u pacjenta z chorobą zapalną jelit, bo celekoksyb jest w tej chorobie przeciwwskazany[1][2][3]. Do leczenia bólu wybierz paracetamol, a przy bólu stawów związanym z chorobą jelit skonsultuj leczenie z gastroenterologiem prowadzącym. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o krótkim kursie NLPZ, kontroluj objawy jelitowe i czynność nerek.
Skutek kliniczny
Możliwe zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna z biegunką, krwawieniem z odbytu i bólem brzucha, a także pogorszenie czynności nerek. U osób z chorobą wrzodową lub skazą krwotoczną rośnie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
Mechanizm
Mesalazynę stosuje się prawie wyłącznie w chorobie zapalnej jelit, a celekoksybu nie stosuje się u osób z chorobą zapalną jelit[1][2][3]. Hamowanie syntezy prostaglandyn przez NLPZ osłabia ochronę błony śluzowej jelita i może wywołać zaostrzenie choroby, czyli działa przeciwnie do celu leczenia mesalazyną. Oba leki mogą też uszkadzać nerki – mesalazyna rzadko wywołuje śródmiąższowe zapalenie nerek, a NLPZ zmniejszają przepływ nerkowy, więc ryzyko nefrotoksyczności się sumuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- liczba i charakter wypróżnień, obecność krwi w stolcu
- ból brzucha i inne objawy zaostrzenia choroby zapalnej jelit
- kreatynina i eGFR
- morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | ryzyko rośnie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min celekoksyb jest przeciwwskazany niezależnie od choroby jelit, a mesalazyny nie stosuje się w ciężkich zaburzeniach czynności nerek. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki moczopędne albo inhibitory ACE ryzyko ostrej niewydolności nerek po NLPZ jest większe, co dodatkowo nakłada się na nefrotoksyczność mesalazyny. |
| Doodbytniczadroga podania · mesalazyna | inne zalecenie | Postać doodbytnicza mesalazyny także wskazuje na chorobę zapalną jelit, więc przeciwwskazanie do celekoksybu pozostaje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aclexa 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aclexa-100316800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Elecoxel 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elecoxel-100395716/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaCelekoksyba alkoholNie ma przeciwwskazania do przyjęcia celekoksybu u osoby, która pije alkohol, ale należy ograniczyć alkohol do minimum lub go unikać, szczególnie przy dłuższej kuracji.Podczas przyjmowania leku najlepiej nie pić alkoholu albo ograniczyć go do minimum.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Podczas przyjmowania leku najlepiej nie pić alkoholu albo ograniczyć go do minimum.
Alkohol może zwiększać ryzyko uszkodzenia żołądka i krwawienia podczas stosowania tego leku przeciwbólowego. Największe ryzyko dotyczy osób pijących dużo i regularnie, starszych oraz tych, które miały wcześniej wrzody lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Im mniej alkoholu, tym bezpieczniej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub narastający ból w górnej części brzucha
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub wyglądające jak fusy od kawy
- nagłe osłabienie, bladość, zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do przyjęcia celekoksybu u osoby, która pije alkohol, ale należy ograniczyć alkohol do minimum lub go unikać, szczególnie przy dłuższej kuracji. Osoby nadużywające alkoholu oraz należące do grup największego ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych wymagają szczególnej ostrożności.[1] Jeśli pacjent nie jest w stanie ograniczyć picia, warto rozważyć z lekarzem inne postępowanie przeciwbólowe.
Skutek kliniczny
Wzrasta ryzyko owrzodzeń, perforacji i krwawień z przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy regularnym lub nadmiernym piciu. Mogą pojawić się także ból w nadbrzuszu, zgaga i nudności. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową lub krwawieniem w wywiadzie oraz stosujących jednocześnie kwas acetylosalicylowy, glikokortykoidy lub leki przeciwzakrzepowe.[1] Dla pojedynczej, niewielkiej porcji alkoholu u osoby bez czynników ryzyka nie mamy w dostępnych źródłach danych liczbowych, więc ocena opiera się na działaniu całej grupy NLPZ.
Mechanizm
Alkohol i celekoksyb działają niekorzystnie na przewód pokarmowy innymi drogami. Etanol podrażnia błonę śluzową żołądka i może zaburzać krzepnięcie, a celekoksyb jako lek z grupy NLPZ może powodować owrzodzenia, perforacje i krwawienia z przewodu pokarmowego, także zakończone zgonem. Celekoksyb jest inhibitorem COX-2, więc w porównaniu z nieselektywnymi NLPZ mniej obciąża żołądek, ale ryzyko powikłań nie znika. ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników największego ryzyka działań niepożądanych w obrębie przewodu pokarmowego.[1] Nasza książka także zaleca ostrożność u osób nadużywających alkoholu, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy z przewodu pokarmowego: ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności
- oznaki krwawienia: czarne smoliste stolce, wymioty z krwią lub o wyglądzie fusów od kawy, osłabienie, bladość
- u osób stosujących leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe: wskaźniki krzepnięcia i objawy krwawień
Kiedy ocena się zmienia
| Nadużywanie alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Nadużywanie alkoholu jest wymienione w ChPL wśród czynników największego ryzyka działań niepożądanych w obrębie przewodu pokarmowego. Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest wtedy największe. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | Podeszły wiek jest w ChPL wymieniony wśród czynników zwiększających ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych NLPZ, więc dodatkowe obciążenie alkoholem wymaga większej ostrożności. |
| Owrzodzenie lub krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Choroby układu pokarmowego w wywiadzie, takie jak owrzodzenia lub krwawienia, ChPL zalicza do czynników największego ryzyka. Czynna choroba wrzodowa lub krwawienie z przewodu pokarmowego stanowi przeciwwskazanie do stosowania celekoksybu niezależnie od alkoholu. |
| Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego, glikokortykoidów lub doustnych leków przeciwzakrzepowychdawka · pacjent | ryzyko rośnie | Te leki są wymienione w ChPL jako zwiększające ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych lub krwotocznych, więc alkohol dodatkowo je nasila. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieMesalazynaa alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia.Jeśli pijesz alkohol, rób to w niewielkich ilościach i obserwuj, czy nie nasilają się dolegliwości jelitowe, a w okresie zaostrzenia choroby lepiej go unikać.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli pijesz alkohol, rób to w niewielkich ilościach i obserwuj, czy nie nasilają się dolegliwości jelitowe, a w okresie zaostrzenia choroby lepiej go unikać.
Nie wiadomo, aby alkohol zmieniał działanie mesalazyny. Alkohol może jednak drażnić jelita i u niektórych osób nasilać biegunkę lub ból brzucha. Przy dłuższym, regularnym piciu większych ilości obciąża też wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Nasilenie biegunki lub bólu brzucha po alkoholu
- Krew w stolcu
- Ból w nadbrzuszu, zwłaszcza po posiłku lub na czczo
- Zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- brak_interakcji
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia. Pacjentowi z nieswoistym zapaleniem jelit warto powiedzieć, że okazjonalne, niewielkie ilości alkoholu nie wpływają na działanie mesalazyny, ale mogą nasilić dolegliwości jelitowe, więc w okresie zaostrzenia lepiej go unikać.
Skutek kliniczny
Nie ma wiarygodnych danych o zmianie skuteczności lub bezpieczeństwa mesalazyny po spożyciu alkoholu. Przy regularnym piciu większych ilości alkoholu można się spodziewać pogorszenia samopoczucia jelitowego, a przy uszkodzeniu wątroby dodatkowego obciążenia, ponieważ ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania mesalazyny[1].
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między mesalazyną a etanolem. Mesalazyna działa miejscowo w jelicie i jest tylko w niewielkim stopniu wchłaniana, a metabolizowana jest głównie przez N-acetylację, bez udziału szlaków przetwarzających alkohol. Alkohol może natomiast niespecyficznie drażnić przewód pokarmowy i nasilać dolegliwości choroby zasadniczej, co nie jest interakcją z lekiem.
Monitorować
- Objawy choroby zasadniczej (częstość stolców, krwawienie, ból brzucha) po spożyciu alkoholu
- Wywiad o regularnym piciu większych ilości alkoholu
- Aktywność enzymów wątrobowych u osób pijących regularnie lub z chorobą wątroby
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne spożywanie większych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Regularne picie większych ilości alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby i błony śluzowej żołądka, a ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz choroba wrzodowa są przeciwwskazaniami do stosowania mesalazyny. Zaleć ograniczenie alkoholu i rozważ kontrolę enzymów wątrobowych. |
| Okres zaostrzenia choroby zapalnej jelitczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | W okresie zaostrzenia nieswoistego zapalenia jelit alkohol może nasilać dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, więc w tym czasie zaleć jego unikanie, choć wynika to z choroby, a nie z interakcji z lekiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pentasa 2 g, granulat o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pentasa-100279186/
Inne interakcje tych leków 158
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ CelekoksybIbuprofenu nie należy łączyć z celekoksybem.Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz celekoksyb – jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz celekoksyb – jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Ibuprofen i celekoksyb to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, za to wyraźnie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, uszkodzenia nerek i problemów z sercem. Dlatego tych leków się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- ból w klatce piersiowej lub duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ibuprofenu nie należy łączyć z celekoksybem. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym z inhibitorami COX-2, jest przeciwwskazane[1]. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ, ponieważ zwiększa to ryzyko działań niepożądanych[2]. Pacjent leczony celekoksybem, który potrzebuje doraźnie dodatkowego leku przeciwbólowego, powinien otrzymać lek spoza grupy NLPZ, np. paracetamol, a przy niewystarczającej kontroli bólu skonsultować z lekarzem zmianę leczenia. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi leków nie przyjmuje się równolegle.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, ostrego uszkodzenia nerek, wzrostu ciśnienia tętniczego, zatrzymania płynów i zaostrzenia niewydolności serca. Dodanie do celekoksybu innego leku hamującego COX-1 wyraźnie zwiększa częstość powikłanych owrzodzeń – przy jednoczesnym stosowaniu małej dawki kwasu acetylosalicylowego była ona 4-krotnie większa niż przy samym celekoksybie[3]. Połączenie nie daje korzyści przeciwbólowej, która uzasadniałaby to ryzyko.
Mechanizm
Oba leki należą do NLPZ i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Ibuprofen jako nieselektywny inhibitor hamuje także COX-1 w błonie śluzowej żołądka, co znosi przewagę celekoksybu w zakresie bezpieczeństwa przewodu pokarmowego. Oba leki zmniejszają też syntezę prostaglandyn w nerkach, co sprzyja zatrzymaniu sodu i wody oraz pogorszeniu filtracji kłębuszkowej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- morfologia – stężenie hemoglobiny przy podejrzeniu utajonego krwawienia
- kreatynina i eGFR, zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących inhibitory ACE, sartany albo diuretyki
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z chorobami serca
Kiedy ocena się zmienia
| Postać do stosowania na skórę (żel, krem, plaster)postać · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany miejscowo daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest znacznie mniejsze. Należy jednak ograniczyć powierzchnię i czas stosowania oraz unikać nakładania na rozległe lub uszkodzone obszary skóry. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrego uszkodzenia nerek przy podwójnym NLPZ jest szczególnie duże, zwłaszcza przy współistniejącym leczeniu przeciwzakrzepowym, przeciwpłytkowym, inhibitorami ACE, sartanami lub diuretykami. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aclexa 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aclexa-100316800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ CelekoksybIndometacyny nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2, takimi jak celekoksyb.Nie przyjmuj tych leków razem i skontaktuj się z lekarzem, aby zostawił tylko jeden z nich.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i skontaktuj się z lekarzem, aby zostawił tylko jeden z nich.
Indometacyna i celekoksyb to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, ale znacznie częściej uszkadzają żołądek i jelita, mogą wywołać krwawienie, zaszkodzić nerkom oraz podnieść ciśnienie. Tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Indometacyny nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2, takimi jak celekoksyb[1]. Należy pozostawić jeden NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas, a przy niewystarczającej analgezji rozważyć dołączenie leku przeciwbólowego spoza grupy NLPZ, na przykład paracetamolu. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie należy przyjmować obu leków równolegle.
Skutek kliniczny
Połączenie nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Rośnie ryzyko owrzodzeń, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, ostrego uszkodzenia nerek, hiperkaliemii, zaostrzenia niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego oraz incydentów sercowo-naczyniowych.
Mechanizm
Oba leki są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują syntezę prostaglandyn – indometacyna nieselektywnie COX-1 i COX-2, celekoksyb wybiórczo COX-2. Ich działania niepożądane sumują się, zwłaszcza uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenie przepływu nerkowego, zatrzymywanie sodu i wody oraz zwiększanie ciśnienia tętniczego. Wybiórczość celekoksybu wobec COX-2 nie chroni przewodu pokarmowego, gdy jednocześnie podaje się nieselektywny NLPZ hamujący COX-1.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, bóle w nadbrzuszu)
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka (krople)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Indometacyna w kroplach do oczu osiąga małe stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie działań układowych jest znacznie mniej prawdopodobne. Ocena wymaga weryfikacji farmaceuty. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrego uszkodzenia nerek przy łączeniu NLPZ jest większe. |
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min celekoksyb jest przeciwwskazany także w monoterapii. Ciężka niewydolność nerek jest również przeciwwskazaniem do indometacyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneMesalazyna+ CydofowirNie łącz cydofowiru z mesalazyną.Powiedz lekarzowi, który ma podać cydofowir, że przyjmujesz mesalazynę, i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, który ma podać cydofowir, że przyjmujesz mesalazynę, i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.
Oba leki mogą obciążać nerki, a razem znacznie zwiększają ryzyko ich uszkodzenia. Dlatego tych leków nie stosuje się jednocześnie. Cydofowir podaje się w szpitalu, więc lekarz musi wiedzieć, że przyjmujesz mesalazynę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mniejsza ilość oddawanego moczu
- pienisty mocz
- obrzęki nóg lub wokół oczu
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- nudności i brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cydofowiru z mesalazyną. Jednoczesne podawanie cydofowiru i innych substancji o potencjalnym działaniu nefrotoksycznym jest przeciwwskazane[1]. Jeśli leczenie cydofowirem jest niezbędne, lekarz prowadzący powinien odstawić mesalazynę przed rozpoczęciem terapii albo wybrać inny lek przeciwwirusowy. Przed każdą dawką cydofowiru oceń czynność nerek.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, białkomoczu i zespołu Fanconiego. Niewydolność nerek wyklucza dalsze leczenie cydofowirem[1], a ciężkie zaburzenia czynności nerek wykluczają stosowanie mesalazyny[2][3][4].
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać nerki, więc ich działanie nefrotoksyczne się sumuje. Cydofowir uszkadza kanaliki proksymalne nerek w sposób zależny od dawki, a mesalazyna może wywołać śródmiąższowe zapalenie nerek. Cydofowiru nie podaje się jednocześnie z innymi substancjami o potencjalnym działaniu nefrotoksycznym[1].
Monitorować
- kreatynina w surowicy i eGFR przed każdą dawką cydofowiru
- białkomocz w badaniu moczu
- glukozuria, fosfatemia i kwasica metaboliczna jako objawy zespołu Fanconiego
- objawy zaostrzenia choroby zapalnej jelit po odstawieniu mesalazyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cidofovir Tillomed 75 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cidofovir-tillomed-100492942/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pentasa 2 g, granulat o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pentasa-100279186/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salofalk 4 g/60 ml, zawiesina doodbytnicza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salofalk-100111268/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Asamax 250 250 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/asamax-250-100127789/
Połączenie przeciwwskazaneNeomycyna+ MesalazynaNie stosuj neomycyny u pacjenta leczonego mesalazyną.Nie używaj neomycyny, gdy bierzesz mesalazynę, i zapytaj lekarza albo farmaceutę o inny lek na zakażenie skóry.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj neomycyny, gdy bierzesz mesalazynę, i zapytaj lekarza albo farmaceutę o inny lek na zakażenie skóry.
Neomycyna i mesalazyna mogą obciążać nerki, a razem to ryzyko jest większe. Neomycyna może też w rzadkich przypadkach uszkadzać słuch. Dlatego tych leków nie łączy się, nawet gdy neomycynę stosujesz tylko na skórę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub twarzy
- szumy w uszach lub pogorszenie słuchu
- zawroty głowy i problemy z równowagą
- nietypowe zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj neomycyny u pacjenta leczonego mesalazyną[1][2]. Do leczenia zakażenia skóry wybierz antybiotyk miejscowy bez działania nefrotoksycznego. Jeżeli lekarz mimo to zdecyduje o krótkim stosowaniu neomycyny na małą powierzchnię nieuszkodzonej skóry, oceń czynność nerek przed i po leczeniu. Mesalazyny nie stosuje się w ciężkich zaburzeniach czynności nerek[3][4][5].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek, a przy upośledzonym wydalaniu neomycyny także nasilenie jej ototoksyczności. Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność[1].
Mechanizm
Neomycyny nie łączy się z innymi lekami nefrotoksycznymi[1][2]. Mesalazyna może rzadko uszkadzać nerki, głównie przez śródmiąższowe zapalenie nerek, dlatego należy do tej grupy. Neomycyna jako aminoglikozyd działa nefro- i ototoksycznie, a jej wchłanianie rośnie przy stosowaniu na uszkodzoną skórę, duże powierzchnie, błony śluzowe i przy podaniu doustnym u chorych z zapaleniem jelit. Działania nefrotoksyczne obu leków mogą się sumować.
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- badanie ogólne moczu
- słuch i równowaga przy dłuższym lub rozległym stosowaniu neomycyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność. |
| Uszkodzona skóra, duża powierzchnia lub błony śluzowedroga podania · neomycyna | ryzyko rośnie | Na uszkodzonej skórze, dużych powierzchniach i błonach śluzowych wchłanianie neomycyny rośnie, a takie stosowanie jest samo w sobie przeciwwskazane. |
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | W ciężkich zaburzeniach czynności nerek mesalazyna jest przeciwwskazana, a upośledzone wydalanie zwiększa toksyczność neomycyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pentasa 2 g, granulat o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pentasa-100279186/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salofalk 4 g/60 ml, zawiesina doodbytnicza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salofalk-100111268/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Asamax 250 250 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/asamax-250-100127789/
Połączenie przeciwwskazanePiroksykam+ CelekoksybPiroksykamu nie łączy się z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z selektywnymi inhibitorami COX-2 takimi jak celekoksyb.Nie przyjmuj tych leków razem – zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić, a gdy potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, poproś o taki spoza tej grupy.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem – zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić, a gdy potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, poproś o taki spoza tej grupy.
Piroksykam i celekoksyb to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej niż jeden z nich, a znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, uszkodzenia nerek i problemów z sercem. Tych leków nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Piroksykamu nie łączy się z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z selektywnymi inhibitorami COX-2 takimi jak celekoksyb[1][2]. Należy pozostawić jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez najkrótszy potrzebny czas. Gdy potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, można rozważyć lek spoza tej grupy, np. paracetamol. Przy zamianie piroksykamu na celekoksyb lub odwrotnie nie należy podawać obu leków jednocześnie, a długie utrzymywanie się piroksykamu w organizmie trzeba uwzględnić przy planowaniu zmiany.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, ostrego uszkodzenia nerek, zatrzymania płynów, wzrostu ciśnienia tętniczego i zaostrzenia niewydolności serca. Nie daje przy tym lepszego działania przeciwbólowego ani przeciwzapalnego niż piroksykam stosowany sam[1].
Mechanizm
Oba leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to zwłaszcza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia przepływu nerkowego oraz zatrzymywania sodu i wody. Selektywność celekoksybu wobec COX-2 nie chroni przed tym sumowaniem, bo piroksykam hamuje także COX-1.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty fusowate, ból w nadbrzuszu)
- stężenie kreatyniny i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Postać do stosowania na skórępostać · piroksykam | ryzyko maleje | Przy piroksykamie stosowanym miejscowo na skórę narażenie ogólnoustrojowe jest małe, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest mniejsze. Jednoczesnego stosowania z doustnym NLPZ należy jednak unikać, zwłaszcza na dużą powierzchnię skóry i długotrwale. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrego uszkodzenia nerek przy podwójnym stosowaniu NLPZ jest szczególnie duże, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym leczeniu diuretykami, inhibitorami ACE lub sartanami. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCelekoksyb+ CylostazolNie stosuj celekoksybu u pacjenta leczonego cylostazolem z powodu choroby tętnic obwodowych.Nie przyjmuj celekoksybu razem z cylostazolem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj celekoksybu razem z cylostazolem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.
Cylostazol bierzesz z powodu choroby tętnic nóg, a przy tej chorobie celekoksybu się nie stosuje, bo zwiększa ryzyko zawału i udaru. Oba leki razem zwiększają też ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka. Celekoksyb może dodatkowo podnosić ciśnienie i powodować obrzęki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- ból w klatce piersiowej
- nagłe osłabienie lub drętwienie połowy ciała, zaburzenia mowy
- nasilenie bólu nóg przy chodzeniu
- obrzęki nóg i duszność
- siniaki lub krwawienia z nosa i dziąseł
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj celekoksybu u pacjenta leczonego cylostazolem z powodu choroby tętnic obwodowych.[1] W leczeniu bólu wybierz paracetamol albo NLPZ do stosowania miejscowego na skórę. Jeżeli lekarz mimo to zdecyduje się na krótkie leczenie celekoksybem, monitoruj objawy krwawienia, szczególnie w pierwszych dniach po włączeniu lub zmianie dawki, oraz ciśnienie tętnicze i obrzęki.[1] Cylostazol jest przeciwwskazany przy czynnej chorobie wrzodowej i innej skłonności do krwawień, dlatego pojawienie się krwawienia z przewodu pokarmowego wymaga odstawienia obu leków.[2]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych (zawał, udar, progresja niedokrwienia kończyn) u chorego z miażdżycą tętnic obwodowych oraz zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Możliwe nasilenie obrzęków i dekompensacja niewydolności serca.
Mechanizm
Celekoksybu nie stosuje się u chorych z rozpoznaną chorobą naczyń obwodowych, a cylostazol jest przepisywany właśnie w chromaniu przestankowym, czyli w miażdżycy tętnic obwodowych – u pacjenta leczonego cylostazolem celekoksyb jest więc z założenia przeciwwskazany.[1] Dodatkowo sumuje się ryzyko krwawień – celekoksyb jako NLPZ uszkadza śluzówkę przewodu pokarmowego, a cylostazol hamuje agregację płytek. U pacjentów przyjmujących leki o działaniu antyagregacyjnym razem z celekoksybem występuje zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych.[1] Oba leki nasilają też problemy krążeniowe – celekoksyb zatrzymuje sód i wodę oraz zwiększa ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, a cylostazolu nie stosuje się w zastoinowej niewydolności serca.[2] Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo celekoksyb hamuje głównie CYP2D6, a cylostazol jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2C19.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- morfologia krwi (hemoglobina)
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamoldiklofenak do stosowania na skóręketoprofen do stosowania na skórę
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawień przy łączeniu celekoksybu z lekami wpływającymi na krzepnięcie jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCelekoksyb+ PrasugrelCelekoksybu nie należy stosować u pacjenta leczonego prasugrelem, ponieważ celekoksyb jest przeciwwskazany w rozpoznanej chorobie niedokrwiennej serca, chorobie naczyń obwodowych i chorobie naczyń mózgowych.Nie przyjmuj celekoksybu ani innych leków przeciwzapalnych na ból, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek, na przykład paracetamol, i nie odstawiaj prasugrelu samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj celekoksybu ani innych leków przeciwzapalnych na ból, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek, na przykład paracetamol, i nie odstawiaj prasugrelu samodzielnie.
Nie łącz celekoksybu z prasugrelem. Prasugrel chroni twoje serce przed zawałem i zakrzepami, a celekoksyb u osób z chorobą serca może to ryzyko zwiększać. Razem oba leki mocno podnoszą też ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka i jelit.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub wyglądające jak fusy od kawy
- silny ból brzucha
- ból lub ucisk w klatce piersiowej, duszność
- nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Celekoksybu nie należy stosować u pacjenta leczonego prasugrelem, ponieważ celekoksyb jest przeciwwskazany w rozpoznanej chorobie niedokrwiennej serca, chorobie naczyń obwodowych i chorobie naczyń mózgowych.[1][2][3] Przy jednoczesnym stosowaniu prasugrelu i długotrwale przyjmowanych NLPZ, w tym inhibitorów COX-2, należy zachować ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.[4] U pacjentów przyjmujących leki antyagregacyjne należy monitorować powikłania krwotoczne, zwłaszcza w pierwszych dniach po włączeniu lub zmianie dawki celekoksybu.[1] Do leczenia bólu lepiej wybrać paracetamol, a decyzję o leczeniu przeciwzapalnym powinien podjąć lekarz prowadzący leczenie kardiologiczne. Prasugrelu nie wolno odstawiać samodzielnie.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi krwawieniem z przewodu pokarmowego, także ciężkim, oraz incydentem niedokrwiennym, takim jak zawał serca lub zakrzepica w stencie. Pacjent leczony prasugrelem ma chorobę niedokrwienną serca, w której celekoksybu się nie stosuje.
Mechanizm
Oba leki sumują ryzyko krwawienia – prasugrel nieodwracalnie blokuje receptor P2Y12 płytek krwi, a celekoksyb jako NLPZ uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego i sprzyja owrzodzeniom. Jednocześnie celekoksyb hamuje COX-2 w śródbłonku i zmniejsza wytwarzanie prostacykliny, co zwiększa ryzyko zakrzepowe i działa przeciwnie do celu leczenia prasugrelem.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią lub fusowate)
- morfologia krwi i stężenie hemoglobiny
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (ból w klatce piersiowej, duszność)
- ciśnienie tętnicze i czynność nerek przy dłuższym stosowaniu NLPZ
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aclexa 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aclexa-100316800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Elecoxel 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elecoxel-100395716/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efient 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efient-100206170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/efient-100206170/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCelekoksyb+ TikagrelorNie stosuj celekoksybu u pacjenta leczonego tikagrelorem.Nie zaczynaj celekoksybu bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj tikagreloru na własną rękę – na ból zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj celekoksybu bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj tikagreloru na własną rękę – na ból zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Celekoksybu nie stosuje się razem z tikagrelorem. Tikagrelor przyjmujesz z powodu choroby serca, a celekoksyb może u takich osób zwiększać ryzyko zawału i udaru. Oba leki razem mocniej zwiększają też ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha
- nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- ból w klatce piersiowej lub duszność
- nagłe osłabienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie stosuj celekoksybu u pacjenta leczonego tikagrelorem. Tikagrelor stosuje się u osób z chorobą niedokrwienną serca, a u nich celekoksyb jest przeciwwskazany[1]. Na ból zaproponuj paracetamol, a jeśli lekarz mimo to zdecyduje o krótkim leczeniu przeciwzapalnym, ściśle monitoruj objawy krwawienia, szczególnie w pierwszych dniach leczenia[1]. Nie przerywaj tikagreloru z powodu leczenia bólu bez decyzji kardiologa.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, które mogą być ciężkie lub zakończone zgonem, oraz osłabienie ochrony przed zawałem serca i udarem.
Mechanizm
Celekoksyb uszkadza błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, a tikagrelor hamuje receptor P2Y12 płytek krwi, więc razem sumują ryzyko krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Celekoksyb zwiększa też ryzyko incydentów zakrzepowych w sercu i mózgu, co działa przeciwnie do celu leczenia tikagrelorem. Tikagrelor jest substratem CYP3A4 i P-gp, a celekoksyb hamuje CYP2D6 i CYP2C19, dlatego interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- hemoglobina i morfologia krwi
- siniaki i krwawienia z nosa lub dziąseł
- ból w klatce piersiowej, duszność, objawy neurologiczne
- ciśnienie tętnicze i czynność nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko ciężkich krwawień przy łączeniu celekoksybu z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi jest większe, opisywano też przypadki zakończone zgonem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brilique-100236165/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.