Interakcje / Cholina / Cholina i drospirenon
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, zgodnie z ulotką.
Interakcja nieistotna klinicznieCholina+ DrospirenonLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, zgodnie z ulotką.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, zgodnie z ulotką.
Pastylki na ból gardła z salicylanem choliny możesz stosować razem z tabletkami antykoncepcyjnymi z drospirenonem. Te leki nie wpływają na siebie w istotny sposób. Pastylki nie osłabiają działania antykoncepcji.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. U pacjentek z upośledzoną czynnością nerek warto rozważyć kontrolę stężenia potasu, jeśli salicylan choliny stosowany jest długotrwale.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków – ani hiperkaliemii, ani osłabienia skuteczności antykoncepcji.
Mechanizm
Teoretycznie salicylan choliny jako lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych mógłby nasilać zatrzymywanie potasu przez drospirenon, który działa antymineralokortykoidowo. U osób bez niewydolności nerek jednoczesne stosowanie drospirenonu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie wpływa istotnie na stężenie potasu w surowicy.[1] Salicylan choliny podawany w pastylkach do ssania działa głównie miejscowo, a interakcje ogólnoustrojowe są w tej postaci mało prawdopodobne.[2] Salicylan choliny nie wpływa na metabolizm drospirenonu i nie osłabia działania antykoncepcyjnego.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentek z upośledzoną czynnością nerek ryzyko zatrzymania potasu przy łączeniu drospirenonu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi jest większe, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu salicylanu choliny. Ciężka lub ostra niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania drospirenonu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuCholinaa alkoholNie ma potrzeby zmieniać dawkowania leku.W czasie stosowania pastylek ogranicz alkohol, unikaj mocnych trunków i w razie chorób wątroby albo leków na krzepnięcie skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie stosowania pastylek ogranicz alkohol, unikaj mocnych trunków i w razie chorób wątroby albo leków na krzepnięcie skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem.
Przy sporadycznym piciu alkoholu i stosowaniu pastylek do ssania poważne problemy są mało prawdopodobne. Alkohol, zwłaszcza mocny, może jednak podrażniać gardło i jamę ustną, więc objawy mogą się nasilić. Przy częstym piciu lub dużych ilościach alkoholu może też dochodzić do dolegliwości żołądkowych. Jeśli masz chorobę wątroby, żylaki przełyku albo przyjmujesz leki rozrzedzające krew, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból lub pieczenie w nadbrzuszu
- czarne stolce lub krew w stolcu
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- nasilone podrażnienie lub ból gardła i jamy ustnej po wypiciu alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmieniać dawkowania leku. Zaleć ograniczenie alkoholu na czas infekcji i stosowania pastylek, a przede wszystkim unikanie mocnych alkoholi, które drażnią błonę śluzową jamy ustnej i gardła. Osoby pijące alkohol regularnie i w dużych ilościach, z chorobą wątroby, wrzodami lub przyjmujące leki przeciwzakrzepowe albo przeciwpłytkowe, powinny skonsultować stosowanie leku z lekarzem lub farmaceutą.
Skutek kliniczny
Przy typowym stosowaniu pastylek i okazjonalnym piciu klinicznie istotna interakcja jest mało prawdopodobna. Możliwe są nasilone pieczenie i podrażnienie jamy ustnej oraz gardła, a przy dużych ilościach alkoholu i częstym stosowaniu leku także dolegliwości żołądkowe. U osób z chorobami wątroby i żylakami przełyku połączenie jest niebezpieczne, ale zagrożenie wynika już z samego przeciwwskazania do stosowania leku.
Mechanizm
ChPL salicylanu choliny w pastylkach nie wspomina o alkoholu, a producent ocenia interakcje tego leku jako mało prawdopodobne.[1] Salicylany po wchłonięciu do krwi mogą drażnić błonę śluzową żołądka i osłabiać agregację płytek, a alkohol działa drażniąco na żołądek, więc teoretycznie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego może się sumować. Przy pastylkach do ssania ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, a badań dotyczących tej postaci i alkoholu nie ma. Dodatkowo mocny alkohol może podrażniać zapalnie zmienioną błonę śluzową jamy ustnej i gardła, czyli miejsce, w którym działa lek.
Monitorować
- objawy z przewodu pokarmowego (ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności)
- czarne stolce lub krew w wymiotach jako sygnał krwawienia
- nasilenie bólu i pieczenia w jamie ustnej i gardle po alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie alkoholu w dużych ilościachczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka i skazy krwotocznej, a salicylany mogą to ryzyko sumować. Należy rozważyć inny lek miejscowy i ocenić chorobę wątroby oraz obecność żylaków przełyku. |
| Duża ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowo duża ilość alkoholu zwiększa ryzyko podrażnienia żołądka i nasila miejscowe podrażnienie błon śluzowych jamy ustnej. |
| Dziecko i młodzieżwiek · pacjent | inne zalecenie | Alkohol nie powinien być spożywany przez osoby niepełnoletnie, a dawkowanie i dopuszczalny wiek stosowania pastylek należy ustalić według ChPL konkretnego produktu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Interakcja nieistotna klinicznieDrospirenona alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania ani unikać alkoholu z powodu stosowania drospirenonu.Możesz pić alkohol z umiarem, ale pamiętaj o codziennej tabletce, a jeśli zwymiotujesz wkrótce po jej przyjęciu, postępuj jak przy pominiętej dawce i zapytaj farmaceutę, czy potrzebujesz prezerwatywy.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz pić alkohol z umiarem, ale pamiętaj o codziennej tabletce, a jeśli zwymiotujesz wkrótce po jej przyjęciu, postępuj jak przy pominiętej dawce i zapytaj farmaceutę, czy potrzebujesz prezerwatywy.
Alkohol nie wpływa na działanie tej tabletki antykoncepcyjnej i nie musisz z jego powodu zmieniać sposobu jej przyjmowania. Problem może się pojawić tylko wtedy, gdy po wypiciu dużej ilości alkoholu zwymiotujesz wkrótce po połknięciu tabletki albo zapomnisz ją przyjąć. Wtedy ochrona przed ciążą może być słabsza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wymioty wkrótce po przyjęciu tabletki
- pominięta tabletka po spożyciu alkoholu
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani unikać alkoholu z powodu stosowania drospirenonu. Warto przypomnieć pacjentce, że w razie wymiotów wkrótce po przyjęciu tabletki należy postępować jak przy pominięciu dawki zgodnie z ulotką i w razie potrzeby stosować dodatkową metodę mechaniczną.
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie zmienia skuteczności antykoncepcyjnej ani profilu bezpieczeństwa drospirenonu. Wymioty po dużej ilości alkoholu lub pominięcie tabletki mogą zmniejszyć skuteczność antykoncepcji, ale wynika to z okoliczności, a nie z interakcji samych substancji.
Mechanizm
Między drospirenonem a etanolem nie ma znanej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej o znaczeniu klinicznym. ChPL drospirenonu nie wymienia alkoholu wśród przeciwwskazań ani w opisie interakcji, a wśród substancji pomocniczych podaje jedynie alkohol poliwinylowy, który nie jest etanolem[1]. Według ChPL skuteczność drospirenonu zmniejszają leki indukujące enzymy mikrosomalne, a etanol nie należy do induktorów ani inhibitorów enzymów o znaczeniu dla metabolizmu drospirenonu[1]. Pośrednie znaczenie może mieć jedynie upicie się prowadzące do wymiotów wkrótce po przyjęciu tabletki, co może ograniczyć wchłanianie hormonu, a także pominięcie dawki po spożyciu dużej ilości alkoholu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- regularność przyjmowania tabletek
- wymioty po spożyciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Ilość powodująca wymiotyilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Wymioty krótko po przyjęciu tabletki mogą ograniczyć wchłanianie drospirenonu. Należy postępować jak przy pominięciu dawki i rozważyć dodatkową metodę mechaniczną. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu z ciężką chorobą wątrobyczas leczenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Istniejąca lub przebyta ciężka choroba wątroby, do czasu powrotu jej parametrów do normy, jest przeciwwskazaniem do stosowania drospirenonu niezależnie od bieżącego spożycia alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Inne interakcje tych leków 156
Niekorzystna interakcjaCholina+ EnoksaparynaU pacjenta leczonego enoksaparyną lepiej unikać salicylanów i wybrać lek na ból gardła bez salicylanu.Zanim kupisz pastylki lub żel z salicylanem choliny, powiedz farmaceucie, że bierzesz zastrzyki przeciwzakrzepowe, i poproś o lek bez salicylanu.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim kupisz pastylki lub żel z salicylanem choliny, powiedz farmaceucie, że bierzesz zastrzyki przeciwzakrzepowe, i poproś o lek bez salicylanu.
Zastrzyki z enoksaparyną rozrzedzają krew, a salicylan choliny może to działanie nasilać. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawień, na przykład z dziąseł, z nosa albo z żołądka. Przy pastylkach do ssania to ryzyko jest małe, ale przy zastrzykach przeciwzakrzepowych lepiej wybrać lek na gardło bez salicylanu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
- duże lub liczne siniaki
- czarne, smoliste stolce albo wymioty z krwią
- różowy lub czerwony mocz
- silny ból brzucha
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego enoksaparyną lepiej unikać salicylanów i wybrać lek na ból gardła bez salicylanu. Salicylanów o działaniu ogólnoustrojowym nie łączy się z enoksaparyną, chyba że jest to wyraźnie wskazane, a wtedy konieczne jest uważne monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych[1]. Jeśli pacjent mimo to stosuje salicylan choliny miejscowo, powinien to robić krótko, w najmniejszej skutecznej dawce i obserwować objawy krwawienia.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego, z dziąseł i z nosa oraz większe krwiaki w miejscu wstrzyknięcia. Przy pastylkach do ssania prawdopodobieństwo istotnej klinicznie interakcji jest małe[2]. Ryzyko rośnie przy postaciach o działaniu ogólnoustrojowym, dłuższym stosowaniu oraz dawkach leczniczych enoksaparyny.
Mechanizm
Salicylan choliny łączony z enoksaparyną może zwiększać ryzyko krwawień. Salicylany potęgują działanie leków przeciwzakrzepowych, a leki przeciwzakrzepowe podawane z salicylanami mogą nasilać ryzyko krwawień[2]. Enoksaparyna hamuje krzepnięcie osocza, a salicylan może dodatkowo osłabiać czynność płytek i drażnić błonę śluzową przewodu pokarmowego. Działania sumują się na poziomie hemostazy i nie ma tu interakcji farmakokinetycznej. Salicylan choliny jako salicylan nieacetylowany hamuje płytki słabiej niż kwas acetylosalicylowy, a przy podaniu w pastylkach jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka.
Monitorować
- objawy krwawienia (dziąsła, nos, krwiaki, smoliste stolce, krew w moczu)
- morfologia krwi z liczbą płytek i hemoglobiną przy dłuższym łączeniu
- dolegliwości żołądkowe i objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolambroksolamylometakrezol z alkoholem 2,4-dichlorobenzylowymchlorheksydynaheksetydynalidokaina
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssania lub żel na dziąsła (działanie miejscowe)postać · cholina | ryzyko maleje | Po podaniu salicylanu choliny w pastylkach prawdopodobieństwo interakcji z lekami przeciwzakrzepowymi jest małe. Krótkie stosowanie miejscowe wymaga jedynie obserwacji objawów krwawienia. |
| Stosowanie dłuższe niż kilka dni lub w dużej liczbie dawekczas leczenia · cholina | ryzyko rośnie | Długie lub intensywne stosowanie salicylanu zwiększa jego ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko sumowania działania z enoksaparyną. |
| Dawka lecznicza (leczenie zakrzepicy, a nie profilaktyka)dawka · enoksaparyna | ryzyko rośnie | Przy leczniczych dawkach enoksaparyny ryzyko krwawienia jest większe, dlatego salicylanów należy unikać, a przy konieczności łączenia uważnie monitorować parametry kliniczne i laboratoryjne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhixa 2000 j.m. (20 mg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhixa-100377581/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Niekorzystna interakcjaDrospirenon+ Fenylomaślan gliceroluNie polegaj wyłącznie na drospirenonie jako antykoncepcji u kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu.Stosuj dodatkowo prezerwatywę i porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na niehormonalną, bo leczenie zaburzeń cyklu mocznikowego trwa zwykle długo.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj dodatkowo prezerwatywę i porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na niehormonalną, bo leczenie zaburzeń cyklu mocznikowego trwa zwykle długo.
Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład drospirenonu w organizmie. Tabletka antykoncepcyjna może wtedy chronić przed ciążą słabiej niż zwykle. Ten efekt może utrzymywać się jeszcze kilka tygodni po odstawieniu leku na cykl mocznikowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienia lub plamienia między miesiączkami
- objawy mogące wskazywać na ciążę, np. nudności lub tkliwość piersi
- brak krwawienia, którego się spodziewasz
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie polegaj wyłącznie na drospirenonie jako antykoncepcji u kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu. Fenylomaślan glicerolu w zaburzeniach cyklu mocznikowego stosuje się zwykle przewlekle, dlatego zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji[1]. Jeśli leczenie induktorem jest krótkotrwałe, należy stosować dodatkową metodę mechaniczną przez cały okres leczenia i przez 28 dni po jego zakończeniu, a przy przedłużeniu leczenia poza tabletki aktywne pominąć tabletki placebo i od razu zacząć następne opakowanie[1]. Indukcja może utrzymywać się przez około 4 tygodnie po odstawieniu leku indukującego[1].
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności antykoncepcyjnej drospirenonu oraz krwawienia międzymiesiączkowe[1]. Pełnej skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych metabolizowanych przez CYP3A4 nie można zagwarantować podczas leczenia fenylomaślanem glicerolu[2].
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu i jego metabolity (kwas fenylooctowy i kwas 4-fenylomasłowy) słabo indukują CYP3A4 – przy stabilnym dawkowaniu ekspozycja na midazolam zmniejszyła się o około 32%, a ekspozycja na jego 1-hydroksymetabolit wzrosła[2]. Drospirenon jest metabolizowany z udziałem CYP3A4, a leki indukujące enzymy mikrosomalne zwiększają klirens hormonów płciowych[1]. Indukcja może więc obniżać stężenie drospirenonu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia jako możliwy sygnał obniżonego stężenia drospirenonu
- test ciążowy przy podejrzeniu ciąży lub braku krwawienia
- stosowanie dodatkowej lub alternatywnej metody antykoncepcji
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel (system wewnątrzmaciczny)medroksyprogesteron (wstrzyknięcia o przedłużonym działaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie krótkotrwałeczas leczenia · fenylomaślan glicerolu | inne zalecenie | Przy krótkotrwałym stosowaniu leku indukującego wystarczy dodatkowa metoda mechaniczna przez cały okres leczenia i przez 28 dni po jego zakończeniu. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · fenylomaślan glicerolu | inne zalecenie | Przy długotrwałym stosowaniu leku indukującego zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ DrospirenonKobieta stosująca antykoncepcję zawierającą tylko drospirenon nie powinna przyjmować dziurawca.Nie stosuj dziurawca razem z tabletkami antykoncepcyjnymi, a jeśli już go przyjmujesz, używaj prezerwatyw do 28 dni po jego odstawieniu i porozmawiaj z lekarzem o innej metodzie antykoncepcji.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca razem z tabletkami antykoncepcyjnymi, a jeśli już go przyjmujesz, używaj prezerwatyw do 28 dni po jego odstawieniu i porozmawiaj z lekarzem o innej metodzie antykoncepcji.
Dziurawiec, także w herbatkach i kroplach na trawienie, przyspiesza usuwanie z organizmu hormonu zawartego w tabletkach antykoncepcyjnych. Tabletka może wtedy nie chronić przed ciążą, a między miesiączkami mogą pojawiać się plamienia. Ten wpływ dziurawca utrzymuje się jeszcze około 4 tygodnie po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- plamienia lub krwawienia między miesiączkami
- brak lub opóźnienie krwawienia
- objawy mogące świadczyć o ciąży, np. nudności lub tkliwość piersi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Kobieta stosująca antykoncepcję zawierającą tylko drospirenon nie powinna przyjmować dziurawca. Jeśli dziurawiec jest stosowany długotrwale, zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji[1]. Przy krótkotrwałym stosowaniu dziurawca trzeba dodatkowo używać metody mechanicznej przez cały czas jego przyjmowania i przez 28 dni po odstawieniu[1]. Jeśli ten okres wykracza poza tabletki aktywne z bieżącego opakowania, pomija się tabletki placebo i od razu rozpoczyna następne opakowanie[1].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi krwawieniami międzymiesiączkowymi i utratą skuteczności antykoncepcyjnej, czyli niezamierzoną ciążą[1]. Antykoncepcja zawierająca tylko progestagen ma mniejszy zapas skuteczności niż tabletki złożone, dlatego spadek stężenia drospirenonu jest tu szczególnie niekorzystny.
Mechanizm
Ziele dziurawca indukuje enzymy wątrobowe, głównie CYP3A4, który częściowo odpowiada za metabolizm drospirenonu. W efekcie klirens progestagenu rośnie, a jego stężenie w osoczu spada. Systematyczne przyjmowanie dziurawca może aktywować cytochrom P450 i osłabiać działanie doustnych środków antykoncepcyjnych[2]. Indukcja pojawia się już po kilku dniach, maksimum osiąga zwykle w ciągu kilku tygodni i może się utrzymywać przez około 4 tygodnie po odstawieniu induktora[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- krwawienia i plamienia międzymiesiączkowe
- brak lub opóźnienie krwawienia z odstawienia – test ciążowy
- przyjmowanie produktów z dziurawcem bez recepty, w tym herbatek i mieszanek ziołowych na trawienie
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel w systemie wewnątrzmacicznymmedroksyprogesteron w iniekcji domięśniowejwkładka wewnątrzmaciczna z miedzią
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · dziurawiec | inne zalecenie | Przy długotrwałym przyjmowaniu dziurawca dodatkowa metoda mechaniczna nie wystarcza i zaleca się zmianę na inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji. |
| odstep ≤ 28 dni od odstawienia dziurawcadziurawiec | inne zalecenie | Indukcja enzymatyczna może się utrzymywać przez około 4 tygodnie po odstawieniu dziurawca, dlatego dodatkową metodę mechaniczną stosuje się jeszcze przez 28 dni. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/
Niekorzystna interakcjaGlin+ CholinaNie przyjmuj doustnego preparatu glinu w tym samym czasie co salicylan choliny.Nie przyjmuj leku z glinem w tym samym czasie co salicylanu choliny i zachowaj między nimi odstęp, a jeśli nie wiesz jaki, zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj leku z glinem w tym samym czasie co salicylanu choliny i zachowaj między nimi odstęp, a jeśli nie wiesz jaki, zapytaj farmaceutę.
Lek zobojętniający z glinem, przyjmowany doustnie, może osłabić działanie salicylanu choliny, który łagodzi ból i stan zapalny w jamie ustnej. Nie jest to groźne, ale lek na ból może działać słabiej. Glin stosowany na skórę nie wpływa na salicylan choliny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból w jamie ustnej lub gardle mimo stosowania salicylanu choliny
- słabsze działanie leku przeciwbólowego niż zwykle
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj doustnego preparatu glinu w tym samym czasie co salicylan choliny[1]. Zachowaj odstęp czasowy między lekami i oceń, czy salicylan działa wystarczająco. Glin stosowany na skórę nie wymaga żadnych zmian.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne salicylanu choliny. Przy miejscowym stosowaniu salicylanu w jamie ustnej znaczenie kliniczne jest niewielkie. Interakcja nie powoduje działań toksycznych.
Mechanizm
Doustny fosforan glinu nie powinien być przyjmowany jednocześnie z salicylanami, ponieważ osłabia ich działanie[1]. Leki zobojętniające mogą ograniczać wchłanianie salicylanu z przewodu pokarmowego. Przy dłuższym stosowaniu alkalizują też mocz, co przyspiesza nerkowe wydalanie salicylanów i obniża ich stężenie we krwi. Postaci miejscowe salicylanu choliny, czyli pastylki do ssania i żele na błonę śluzową jamy ustnej, działają głównie w miejscu podania i dają niewielkie stężenia ogólnoustrojowe[2]. Glin stosowany na skórę nie wchodzi w tę interakcję.
Monitorować
- skuteczność przeciwbólowa salicylanu choliny
- nasilenie dolegliwości w jamie ustnej lub gardle
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany wyłącznie na skórę nie jest podawany doustnie i nie wpływa na wchłanianie ani wydalanie salicylanów. |
| Odstęp czasowy między lekamiodstep · pacjent | ryzyko maleje | Rozdzielenie w czasie podania doustnego preparatu glinu i salicylanu choliny ogranicza wpływ na wchłanianie salicylanu. |
| Pastylki do ssania lub żel do jamy ustnejpostać · cholina | ryzyko maleje | Miejscowe postaci salicylanu choliny dają niewielkie stężenia ogólnoustrojowe, więc zwiększone wydalanie nerkowe ma małe znaczenie kliniczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Niekorzystna interakcjaCholina+ ApiksabanU pacjenta leczonego apiksabanem lepiej wybrać preparat na gardło bez salicylanu.Zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już je stosujesz, używaj ich tylko kilka dni i obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już je stosujesz, używaj ich tylko kilka dni i obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.
Pastylki z salicylanem choliny należą do tej samej rodziny co aspiryna. Mogą trochę nasilać działanie leku przeciwzakrzepowego i zwiększać skłonność do krwawień. Przy krótkim ssaniu pastylek ryzyko jest małe, ale lepiej wybrać inny środek na gardło.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa
- czarny, smolisty stolec lub krew w stolcu
- różowy lub czerwony mocz
- siniaki bez uderzenia
- wymioty z krwią
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego apiksabanem lepiej wybrać preparat na gardło bez salicylanu. Jeśli pacjent stosuje salicylan choliny, to tylko krótko, doraźnie i w najmniejszej skutecznej dawce, z obserwacją objawów krwawienia. Pacjentowi z żylakami przełyku nie podaje się salicylanu choliny ze względu na zagrożenie krwotokiem[1]. U takiego pacjenta stosowanie apiksabanu jest przeciwwskazane[2].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest większa skłonność do krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, z dziąseł i z nosa. Przy krótkim, doraźnym ssaniu pastylek ryzyko jest małe. Rośnie przy długim, regularnym stosowaniu, u osób starszych, z niewydolnością nerek i z przebytym krwawieniem z przewodu pokarmowego.
Mechanizm
Salicylan choliny należy do salicylanów, a salicylany nasilają działanie leków przeciwzakrzepowych. Podane razem z lekami przeciwzakrzepowymi mogą zwiększać ryzyko krwawień[1]. Apiksaban hamuje czynnik Xa. NLPZ i kwas acetylosalicylowy zwykle zwiększają ryzyko krwawienia w skojarzeniu z apiksabanem[2]. Działania sumują się farmakodynamicznie. Salicylan choliny jest salicylanem nieacetylowanym i słabiej hamuje płytki niż kwas acetylosalicylowy. Po pastylkach do ssania narażenie ogólnoustrojowe jest małe, a interakcja jest mało prawdopodobna[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia (dziąsła, nos, mocz, stolec)
- dolegliwości żołądkowe i smoliste stolce
- siniaki bez urazu
Bezpieczniejsze alternatywy
amylometakrezol z alkoholem 2,4-dichlorobenzylowymchlorheksydynalidokaina
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie regularne, dłuższe niż doraźneczas leczenia · cholina | ryzyko rośnie | Długie, regularne stosowanie salicylanu choliny zwiększa narażenie ogólnoustrojowe na salicylan i ryzyko krwawienia w skojarzeniu z apiksabanem. |
| Żel do stosowania w jamie ustnejpostać · cholina | ryzyko maleje | Miejscowe stosowanie żelu daje mniejsze narażenie ogólnoustrojowe niż pastylki do ssania, więc znaczenie interakcji jest jeszcze mniejsze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
Niekorzystna interakcjaCholina+ EdoksabanU pacjenta przyjmującego edoksaban lepiej wybrać na ból gardła lub jamy ustnej preparat bez salicylanu.Zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już je stosujesz, używaj ich krótko i nie łącz z aspiryną ani innymi lekami przeciwbólowymi bez porady lekarza.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już je stosujesz, używaj ich krótko i nie łącz z aspiryną ani innymi lekami przeciwbólowymi bez porady lekarza.
Pastylki z salicylanem choliny działają podobnie do aspiryny i mogą nieco zwiększać skłonność do krwawień. Edoksaban jest lekiem przeciwzakrzepowym, więc połączenie tych leków może sprzyjać krwawieniom. Przy krótkim ssaniu pastylek ryzyko jest małe, ale lepiej wybrać lek na gardło bez salicylanu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
- nowe, duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
- czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- różowy lub czerwony mocz
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta przyjmującego edoksaban lepiej wybrać na ból gardła lub jamy ustnej preparat bez salicylanu. Jeśli pacjent stosuje pastylki z salicylanem choliny, powinien to robić krótko, w najmniejszej skutecznej liczbie dawek i nie łączyć ich z innymi lekami zawierającymi salicylany ani z NLPZ. Należy poinformować pacjenta o objawach krwawienia, które wymagają kontaktu z lekarzem.
Skutek kliniczny
Możliwe jest częstsze występowanie drobnych krwawień, na przykład z dziąseł, z nosa albo w postaci siniaków. Przy długotrwałym stosowaniu dużych ilości salicylanu nie można wykluczyć poważniejszego krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Przy krótkim, zgodnym z zaleceniami ssaniu pastylek ryzyko istotnej klinicznie interakcji jest małe.
Mechanizm
Salicylan choliny może nasilić ryzyko krwawień u osób leczonych edoksabanem, bo oba leki sumują działanie przeciwkrzepliwe. Salicylany potęgują działanie leków przeciwzakrzepowych, a łączenie salicylanów z lekami przeciwzakrzepowymi może nasilać ryzyko krwawień[1]. Edoksaban łączony z salicylanem (kwasem acetylosalicylowym) wydłuża czas krwawienia w porównaniu z każdym z tych leków osobno[2]. Po podaniu salicylanu choliny w pastylkach do ssania interakcje ogólnoustrojowe są mało prawdopodobne, ponieważ działa on głównie miejscowo w jamie ustnej i gardle[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia (dziąsła, nos, siniaki, krew w moczu)
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (czarne stolce, wymioty z krwią)
- czas stosowania i liczba przyjmowanych pastylek
Bezpieczniejsze alternatywy
lidokainachlorheksydynaheksetydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwale, kilka dniczas leczenia · cholina | ryzyko maleje | Krótkie stosowanie pastylek z salicylanem choliny w zalecanych dawkach daje małą ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko istotnego klinicznie nasilenia krwawień jest niewielkie. |
| Jednoczesne stosowanie innych salicylanów lub NLPZdawka · pacjent | ryzyko rośnie | Dołożenie kolejnego salicylanu lub NLPZ zwiększa sumaryczne ryzyko krwawienia u pacjenta leczonego edoksabanem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCholina+ RywaroksabanPołączenie jest dopuszczalne, ale salicylan choliny u pacjenta leczonego rywaroksabanem stosuj krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, nie przekraczając dawkowania zalecanego dla danej postaci.Stosuj cholinę tylko przez krótki czas i nie przekraczaj dawki z ulotki, a jeśli często musisz sięgać po lek na ból gardła, zapytaj farmaceutę o preparat bez salicylanu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj cholinę tylko przez krótki czas i nie przekraczaj dawki z ulotki, a jeśli często musisz sięgać po lek na ból gardła, zapytaj farmaceutę o preparat bez salicylanu.
Cholina w tabletkach do ssania na ból gardła zawiera salicylan, który działa podobnie do aspiryny. Rywaroksaban rozrzedza krew, więc oba leki razem mogą nieco zwiększyć ryzyko krwawienia. Przy krótkim stosowaniu tabletek do ssania w zalecanej dawce ryzyko jest małe, ale warto o nim wiedzieć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
- krew w ślinie lub plwocinie
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
- nietypowe siniaki
- krew w moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale salicylan choliny u pacjenta leczonego rywaroksabanem stosuj krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, nie przekraczając dawkowania zalecanego dla danej postaci. Przy kilku czynnikach ryzyka krwawienia, na przykład w podeszłym wieku, przy zaburzeniach czynności nerek lub równoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na hemostazę, rozważ lek na ból gardła bez salicylanu. Salicylanu choliny nie stosuje się u osób z żylakami przełyku ze względu na zagrożenie krwotokiem[1]. Żylaki przełyku są także przeciwwskazaniem do stosowania rywaroksabanu[2]. Poinformuj pacjenta o objawach krwawienia, przy których powinien przerwać stosowanie salicylanu choliny i skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, głównie z błony śluzowej jamy ustnej i gardła, z nosa, z dziąseł oraz z przewodu pokarmowego. Przy stosowaniu salicylanu choliny w pastylkach wystąpienie tej interakcji jest mało prawdopodobne[1]. Po jednoczesnym podaniu rywaroksabanu i 500 mg kwasu acetylosalicylowego nie obserwowano istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych[2].
Mechanizm
Salicylan choliny jako salicylan nasila działanie leków przeciwzakrzepowych, a stosowany razem z nimi może zwiększać ryzyko krwawień[1]. Rywaroksaban hamuje czynnik Xa, a salicylany upośledzają czynność płytek krwi, więc oba działania sumują się w zakresie hemostazy. U pacjentów leczonych rywaroksabanem należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym kwasu acetylosalicylowego, ponieważ zwykle zwiększają one ryzyko krwawienia[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie oczekuje się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z jamy ustnej, dziąseł i nosa
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego, w tym smoliste stolce
- nietypowe siniaki
- czas stosowania i liczba przyjmowanych pastylek
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksollidokainaheksetydynachlorheksydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecana dla danej postacidawka · cholina | ryzyko rośnie | Stosowanie salicylanu choliny w dawkach większych niż zalecane zwiększa ekspozycję na salicylan i ryzyko sumowania działania z rywaroksabanem. Należy odradzić przekraczanie dawek i zaproponować preparat bez salicylanu. |
| Stosowanie dłuższe niż krótkotrwałe, objawoweczas leczenia · cholina | inne zalecenie | Przy przewlekłym lub częstym stosowaniu salicylanu choliny u pacjenta leczonego rywaroksabanem należy zastąpić go lekiem bez salicylanu i ocenić przyczynę utrzymujących się dolegliwości gardła. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex 15 mg/20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCholina+ MetotreksatPrzy małych dawkach metotreksatu krótkotrwałe stosowanie salicylanu choliny w pastylkach jest dopuszczalne z zachowaniem ostrożności.Zanim sięgniesz po pastylki z salicylanem choliny, zapytaj farmaceutę o lek bez salicylanów, a jeśli masz ranki w jamie ustnej lub ból gardła z gorączką, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Zanim sięgniesz po pastylki z salicylanem choliny, zapytaj farmaceutę o lek bez salicylanów, a jeśli masz ranki w jamie ustnej lub ból gardła z gorączką, skontaktuj się z lekarzem.
Środki z salicylanem choliny na ból gardła lub jamy ustnej mogą utrudniać usuwanie metotreksatu z organizmu i nasilać jego działania niepożądane. Z pastylek do ssania wchłania się niewiele leku, więc krótkie użycie przy małych dawkach metotreksatu zwykle nie jest groźne. Pamiętaj jednak, że ból lub ranki w jamie ustnej mogą być objawem działania niepożądanego samego metotreksatu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ranki, owrzodzenia lub silny ból w jamie ustnej
- ból gardła z gorączką lub dreszczami
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone osłabienie i bladość
- biegunka, wymioty lub ból brzucha
- czarne lub smoliste stolce
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wydalanie, pk_wiazanie_bialek, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy małych dawkach metotreksatu krótkotrwałe stosowanie salicylanu choliny w pastylkach jest dopuszczalne z zachowaniem ostrożności. Należy kontrolować przebieg leczenia skojarzonego z metotreksatem[1]. U pacjentów z czynnikami ryzyka, np. graniczną czynnością nerek, nie zaleca się łączenia metotreksatu z salicylanami i innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi[1]. Przy dużych dawkach metotreksatu salicylanów należy unikać. Pojawienie się zapalenia lub owrzodzeń jamy ustnej u pacjenta leczonego metotreksatem wymaga oceny lekarskiej, a nie samodzielnego leczenia objawowego, ponieważ może to być objaw toksyczności metotreksatu, a zapalenie jamy ustnej jest przeciwwskazaniem do jego stosowania[1].
Skutek kliniczny
Zwiększenie stężenia metotreksatu może nasilić jego toksyczność, zwłaszcza wobec szpiku i przewodu pokarmowego. Przy łączeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym salicylanów, z metotreksatem, szczególnie w dużych dawkach, notowano ciężką mielosupresję, niedokrwistość aplastyczną, toksyczne działanie na przewód pokarmowy i zgony[1]. Przy miejscowym stosowaniu salicylanu choliny w pastylkach i małych dawkach metotreksatu ryzyko klinicznie istotnych skutków jest niewielkie.
Mechanizm
Salicylan choliny po wchłonięciu działa jak inne salicylany. Salicylany zmniejszają kanalikowe wydzielanie metotreksatu w nerkach i wypierają go z połączeń z białkami osocza. W efekcie zwiększa się stężenie wolnego metotreksatu i wydłuża się jego obecność w organizmie[1]. Oba leki mogą też uszkadzać błonę śluzową przewodu pokarmowego. Po podaniu salicylanu choliny w postaci pastylek wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, więc interakcja jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
- Metotreksat: substrat OAT3[3]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- czynność nerek (kreatynina, klirens kreatyniny)
- objawy zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego
- objawy zakażenia i krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
benzokainalidokainachlorheksydynaheksetydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · cholina | ryzyko maleje | Po podaniu salicylanu choliny w pastylkach wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe i interakcje są mało prawdopodobne. Przy krótkim stosowaniu i małych dawkach metotreksatu wystarczy poinformować pacjenta o objawach toksyczności. |
| Duże dawki (leczenie onkologiczne)dawka · metotreksat | ryzyko rośnie | Ciężkie działania niepożądane, w tym zgony, opisywano zwłaszcza przy łączeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych z dużymi dawkami metotreksatu. W takiej sytuacji salicylanów należy unikać. |
| Graniczna lub obniżona czynność nerekeGFR · pacjent | inne zalecenie | U pacjentów z czynnikami ryzyka, np. graniczną czynnością nerek, nie zaleca się łączenia metotreksatu z salicylanami i innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methotrexat-Ebewe 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methotrexat-ebewe-100090448/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.