Interakcje / Cholina / Cholina i torasemid
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, jeśli salicylan choliny przyjmowany jest w postaci pastylek w zalecanych dawkach i przez krótki czas.
Nie przekraczaj zalecanej liczby pastylek na dobę, a jeśli potrzebujesz ich dłużej niż kilka dni, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Interakcja o niejasnym znaczeniuCholina+ TorasemidPołączenie można stosować bez zmiany dawek, jeśli salicylan choliny przyjmowany jest w postaci pastylek w zalecanych dawkach i przez krótki czas.Nie przekraczaj zalecanej liczby pastylek na dobę, a jeśli potrzebujesz ich dłużej niż kilka dni, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie przekraczaj zalecanej liczby pastylek na dobę, a jeśli potrzebujesz ich dłużej niż kilka dni, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Pastylki do ssania na ból gardła lub jamy ustnej zawierają niewielką ilość salicylanu, więc zwykle nie zaburzają działania leku moczopędnego. Przy dużych ilościach salicylanów lek moczopędny może słabiej działać, a salicylan może kumulować się w organizmie. Dlatego ważne jest, by nie przekraczać zalecanej liczby pastylek i nie stosować ich długo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szum lub dzwonienie w uszach
- zawroty głowy
- nudności
- mniejsza ilość oddawanego moczu
- nasilenie obrzęków lub szybki przyrost masy ciała
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wydalanie, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, jeśli salicylan choliny przyjmowany jest w postaci pastylek w zalecanych dawkach i przez krótki czas. Należy unikać przekraczania zalecanej liczby pastylek, zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych lub z niewydolnością nerek. Przy objawach toksyczności salicylanów albo wyraźnym osłabieniu działania moczopędnego należy odstawić pastylki i skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu pastylek z salicylanem choliny w zalecanych dawkach istotne klinicznie skutki są mało prawdopodobne. Po podaniu salicylanu choliny w postaci pastylek interakcje ogólnoustrojowe są mało prawdopodobne[1]. U pacjentów otrzymujących duże dawki salicylanów torasemid może nasilać ich toksyczność[2]. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne torasemidu[2].
Mechanizm
Przy dużych dawkach salicylanów torasemid może zmniejszać ich wydalanie nerkowe, bo oba leki konkurują o wydzielanie kanalikowe, co może nasilać toksyczność salicylanów. Salicylany hamują syntezę prostaglandyn w nerkach, więc mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne diuretyków pętlowych. Po ssaniu pastylki stężenie salicylanu we krwi jest małe, dlatego oba mechanizmy mają niewielkie znaczenie.
Monitorować
- objawy toksyczności salicylanów – szum w uszach, zawroty głowy, nudności
- diureza i obrzęki
- masa ciała
- ciśnienie tętnicze
- czynność nerek u pacjentów z grupy ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki salicylanów działające ogólnoustrojowodawka · cholina | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach salicylanów torasemid może nasilać ich toksyczność, a salicylany mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne torasemidu. Wymaga to monitorowania objawów toksyczności salicylanów, diurezy, masy ciała i ciśnienia tętniczego. |
| Obniżony – niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek lub odwodnionych wydalanie salicylanów jest wolniejsze, więc nawet umiarkowane dawki wymagają ostrożności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuCholinaa alkoholNie ma potrzeby zmieniać dawkowania leku.W czasie stosowania pastylek ogranicz alkohol, unikaj mocnych trunków i w razie chorób wątroby albo leków na krzepnięcie skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie stosowania pastylek ogranicz alkohol, unikaj mocnych trunków i w razie chorób wątroby albo leków na krzepnięcie skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem.
Przy sporadycznym piciu alkoholu i stosowaniu pastylek do ssania poważne problemy są mało prawdopodobne. Alkohol, zwłaszcza mocny, może jednak podrażniać gardło i jamę ustną, więc objawy mogą się nasilić. Przy częstym piciu lub dużych ilościach alkoholu może też dochodzić do dolegliwości żołądkowych. Jeśli masz chorobę wątroby, żylaki przełyku albo przyjmujesz leki rozrzedzające krew, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból lub pieczenie w nadbrzuszu
- czarne stolce lub krew w stolcu
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- nasilone podrażnienie lub ból gardła i jamy ustnej po wypiciu alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmieniać dawkowania leku. Zaleć ograniczenie alkoholu na czas infekcji i stosowania pastylek, a przede wszystkim unikanie mocnych alkoholi, które drażnią błonę śluzową jamy ustnej i gardła. Osoby pijące alkohol regularnie i w dużych ilościach, z chorobą wątroby, wrzodami lub przyjmujące leki przeciwzakrzepowe albo przeciwpłytkowe, powinny skonsultować stosowanie leku z lekarzem lub farmaceutą.
Skutek kliniczny
Przy typowym stosowaniu pastylek i okazjonalnym piciu klinicznie istotna interakcja jest mało prawdopodobna. Możliwe są nasilone pieczenie i podrażnienie jamy ustnej oraz gardła, a przy dużych ilościach alkoholu i częstym stosowaniu leku także dolegliwości żołądkowe. U osób z chorobami wątroby i żylakami przełyku połączenie jest niebezpieczne, ale zagrożenie wynika już z samego przeciwwskazania do stosowania leku.
Mechanizm
ChPL salicylanu choliny w pastylkach nie wspomina o alkoholu, a producent ocenia interakcje tego leku jako mało prawdopodobne.[1] Salicylany po wchłonięciu do krwi mogą drażnić błonę śluzową żołądka i osłabiać agregację płytek, a alkohol działa drażniąco na żołądek, więc teoretycznie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego może się sumować. Przy pastylkach do ssania ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, a badań dotyczących tej postaci i alkoholu nie ma. Dodatkowo mocny alkohol może podrażniać zapalnie zmienioną błonę śluzową jamy ustnej i gardła, czyli miejsce, w którym działa lek.
Monitorować
- objawy z przewodu pokarmowego (ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności)
- czarne stolce lub krew w wymiotach jako sygnał krwawienia
- nasilenie bólu i pieczenia w jamie ustnej i gardle po alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie alkoholu w dużych ilościachczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka i skazy krwotocznej, a salicylany mogą to ryzyko sumować. Należy rozważyć inny lek miejscowy i ocenić chorobę wątroby oraz obecność żylaków przełyku. |
| Duża ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowo duża ilość alkoholu zwiększa ryzyko podrażnienia żołądka i nasila miejscowe podrażnienie błon śluzowych jamy ustnej. |
| Dziecko i młodzieżwiek · pacjent | inne zalecenie | Alkohol nie powinien być spożywany przez osoby niepełnoletnie, a dawkowanie i dopuszczalny wiek stosowania pastylek należy ustalić według ChPL konkretnego produktu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Niekorzystna interakcjaTorasemida alkoholZalecaj choremu unikanie alkoholu, a gdy pacjent mimo to pije, najwyżej niewielkie ilości, nigdy na czczo, nigdy w upał lub przy biegunce i wymiotach oraz z zachowaniem nawodnienia.Najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to konieczne, wypić go niewiele, po posiłku i zachować nawodnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to konieczne, wypić go niewiele, po posiłku i zachować nawodnienie.
Alkohol i lek moczopędny razem mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi i odwodnić organizm. Można wtedy poczuć zawroty głowy, osłabienie, a nawet zemdleć. Alkohol może też pogłębiać niedobór potasu, co bywa groźne dla rytmu serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub mroczki przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- silne osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo suche usta i mało moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj choremu unikanie alkoholu, a gdy pacjent mimo to pije, najwyżej niewielkie ilości, nigdy na czczo, nigdy w upał lub przy biegunce i wymiotach oraz z zachowaniem nawodnienia. Alkohol nie powinien być spożywany w okresie rozpoczynania leczenia lub zmiany dawki torasemidu. U chorych z niskim ciśnieniem lub zaburzeniami rytmu serca, które są w ChPL wymienione w przeciwwskazaniach[1], alkohol jest szczególnie niewskazany. U chorych z niewydolnością serca alkohol dodatkowo pogarsza rokowanie niezależnie od interakcji.
Skutek kliniczny
Spadek ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniem i upadkami, zwłaszcza po wstaniu z pozycji siedzącej lub leżącej. Możliwe odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe (niedobór potasu i magnezu) oraz kołatania serca lub zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie przy większych ilościach alkoholu, u osób starszych i przy odwodnieniu.
Mechanizm
Torasemid nasila działanie hipotensyjne innych równocześnie stosowanych leków[1], a alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie, więc oba efekty się sumują. Oba czynniki zwiększają utratę płynów, co sprzyja odwodnieniu, spadkowi objętości krwi i zawrotom głowy przy wstawaniu. Torasemid zwiększa wydalanie potasu, a przewlekłe picie alkoholu sprzyja niedoborom potasu i magnezu, które nasilają ryzyko zaburzeń rytmu serca. W ChPL niski poziom potasu i magnezu opisano jako czynnik zwiększający wrażliwość mięśnia sercowego na glikozydy nasercowe[1]. Bezpośrednich badań interakcji torasemidu z alkoholem w dostarczonych źródłach nie ma, wniosek opiera się na znanych działaniach obu substancji.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i ortostatyczne spadki ciśnienia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- rytm serca przy kołataniach lub omdleniach
- masa ciała i bilans płynów u chorych z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub picie do upojeniailość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu nasilają rozszerzenie naczyń, utratę płynów i ryzyko zaburzeń elektrolitowych, więc ryzyko hipotonii i arytmii wyraźnie rośnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych słabsza regulacja ciśnienia i większa skłonność do odwodnienia zwiększają ryzyko ortostatycznych spadków ciśnienia i upadków. |
| Pierwsze dni leczenia lub po zmianie dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W początkowym okresie leczenia lub po zwiększeniu dawki diureza i spadek ciśnienia są największe, więc alkohol w tym czasie warto wykluczyć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Inne interakcje tych leków 277
Połączenie przeciwwskazaneAntybiotyki okulistyczne (np. tobramycyna, netylmycyna)+ Diuretyki pętlowe (np. torasemid, furosemid) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego w kroplach lub maści do oczu i diuretyku pętlowego nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Stosuj antybiotyk do oczu i lek moczopędny tak, jak zalecił lekarz, i nie przedłużaj leczenia kroplami lub maścią do oczu bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Stosuj antybiotyk do oczu i lek moczopędny tak, jak zalecił lekarz, i nie przedłużaj leczenia kroplami lub maścią do oczu bez porozumienia z lekarzem.
Antybiotyki do oczu, takie jak tobramycyna czy netylmycyna, możesz stosować razem z lekami moczopędnymi, takimi jak furosemid czy torasemid. Z kropli i maści do oczu do krwi przedostaje się bardzo mało leku, więc nie wzmacnia on działania leku moczopędnego na uszy i nerki. Ostrożność jest potrzebna dopiero wtedy, gdy podobny antybiotyk dostajesz w zastrzyku lub kroplówce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szumy lub dzwonienie w uszach
- pogorszenie słuchu
- zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego w kroplach lub maści do oczu i diuretyku pętlowego nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Dotyczy to jednakowo tobramycyny i netylmycyny podawanych do oka oraz furosemidu i torasemidu. Należy upewnić się, że aminoglikozyd jest stosowany wyłącznie miejscowo do oka i przez zalecany czas. Jeżeli pacjent otrzymuje jednocześnie aminoglikozyd ogólnie (dożylnie lub domięśniowo), obowiązuje postępowanie jak przy interakcji niekorzystnej – unikanie połączenia albo ścisłe monitorowanie słuchu, czynności nerek i stężenia aminoglikozydu[1].
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego do oka razem z diuretykiem pętlowym nie oczekuje się klinicznie istotnego nasilenia ototoksyczności ani nefrotoksyczności. Ryzyko szumów usznych, niedosłuchu, zaburzeń równowagi i uszkodzenia nerek staje się realne dopiero przy ogólnym podaniu aminoglikozydu, zwłaszcza z dożylnym diuretykiem pętlowym w dużej dawce.
Mechanizm
Aminoglikozydy (tobramycyna, netylmycyna) i diuretyki pętlowe (furosemid, torasemid) mogą każdy z osobna uszkadzać ucho wewnętrzne[2]. Aminoglikozydy dodatkowo uszkadzają nerki. Przy podaniu ogólnym ich działanie ototoksyczne sumuje się, a odwodnienie po diuretyku może zwiększać stężenie aminoglikozydu w surowicy i w perylimfie. Po miejscowym podaniu do worka spojówkowego wchłanianie aminoglikozydu do krwi jest znikome, więc nie powstaje stężenie, które mogłoby nasilić toksyczność diuretyku pętlowego.
Monitorować
- Weryfikacja drogi podania aminoglikozydu (tylko miejscowo do oka)
- Przy podaniu ogólnym aminoglikozydu – kreatynina i eGFR, stężenie aminoglikozydu, słuch i równowaga, nawodnienie i elektrolity
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (dożylnie lub domięśniowo)droga podania · antybiotyki okulistyczne | ryzyko rośnie | Przy ogólnym podaniu tobramycyny lub netylmycyny razem z diuretykiem pętlowym ototoksyczność i nefrotoksyczność sumują się, a ryzyko rośnie przy dożylnym podaniu diuretyku w dużej dawce, odwodnieniu i niewydolności nerek. Należy unikać połączenia albo monitorować stężenie aminoglikozydu, czynność nerek, słuch i nawodnienie. |
| Noworodki i wcześniakiwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, względne wchłanianie ogólne leków podawanych do oka jest większe, a czynność nerek niedojrzała. Przy jednoczesnym podawaniu diuretyku pętlowego warto ograniczyć czas leczenia okulistycznego do niezbędnego minimum i zwracać uwagę na czynność nerek. |
Źródła
- Triggs E, Charles B. Pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring of gentamicin in the elderly. Clin Pharmacokinet. 1999;37(4):331-41. doi: 10.2165/00003088-199937040-00004. PMID: 10554048.
- Schacht J. Molecular mechanisms of drug-induced hearing loss. Hear Res. 1986;22:297-304. doi: 10.1016/0378-5955(86)90105-x. PMID: 3015857.
Połączenie przeciwwskazaneCefadroksyl+ TorasemidNie łącz torasemidu z cefalosporynami, w tym z cefadroksylem.Nie zaczynaj cefadroksylu, jeśli przyjmujesz torasemid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk, a leku moczopędnego nie odstawiaj samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj cefadroksylu, jeśli przyjmujesz torasemid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk, a leku moczopędnego nie odstawiaj samodzielnie.
Torasemid to lek moczopędny, a cefadroksyl to antybiotyk. Przyjmowane razem mogą obciążać nerki i pogarszać ich pracę. Tych leków nie łączy się ze sobą, dlatego lekarz powinien wybrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne pragnienie, suchość w ustach
- zawroty głowy, osłabienie
- nudności lub brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz torasemidu z cefalosporynami, w tym z cefadroksylem[1]. Przy wskazaniu do antybiotykoterapii u pacjenta leczonego torasemidem lekarz powinien dobrać antybiotyk spoza grupy cefalosporyn, zgodnie ze wskazaniem i lokalną lekoopornością. Decyzję o ewentualnym czasowym odstawieniu lub zmniejszeniu dawki torasemidu podejmuje lekarz prowadzący, bo u pacjentów z niewydolnością serca nagłe odstawienie diuretyku jest ryzykowne. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, kontroluj czynność nerek i nawodnienie pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwe jest pogorszenie czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek, szczególnie u osób odwodnionych, starszych lub z już osłabioną czynnością nerek. Sam cefadroksyl rzadko uszkadza nerki, dlatego ryzyko dla tego antybiotyku jest głównie teoretyczne i wynika z działania całej grupy cefalosporyn.
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, nasila nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Utrata wody i sodu wywołana diuretykiem pętlowym może dodatkowo pogarszać przepływ nerkowy. Cefadroksyl jest wydalany głównie przez nerki, więc pogorszenie ich czynności może zwiększać jego stężenie we krwi i dalej obciążać nerki.
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR w surowicy
- stężenie mocznika
- ilość oddawanego moczu
- stężenie potasu i sodu
- objawy odwodnienia i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · torasemid | ryzyko rośnie | Nasilenie nefrotoksyczności cefalosporyn dotyczy zwłaszcza dużych dawek torasemidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Połączenie przeciwwskazaneCefaklor+ TorasemidTorasemidu nie łączy się z cefalosporynami, w tym z cefaklorem.Nie zaczynaj cefakloru, dopóki lekarz lub farmaceuta nie potwierdzi, że możesz go brać razem z torasemidem, i nie odstawiaj torasemidu na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj cefakloru, dopóki lekarz lub farmaceuta nie potwierdzi, że możesz go brać razem z torasemidem, i nie odstawiaj torasemidu na własną rękę.
Torasemid to lek moczopędny, a cefaklor to antybiotyk. Razem mogą obciążać nerki i pogarszać ich pracę, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony lub masz chore nerki. Tych leków nie należy przyjmować razem bez decyzji lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne pragnienie, suchość w ustach
- zawroty głowy przy wstawaniu
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- nudności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Torasemidu nie łączy się z cefalosporynami, w tym z cefaklorem[1]. Należy wybrać antybiotyk spoza grupy cefalosporyn, a jeśli cefaklor jest niezbędny, decyzję o czasowym odstawieniu lub zmniejszeniu dawki torasemidu podejmuje lekarz po ocenie stanu nawodnienia i czynności nerek. Gdy leków nie da się rozdzielić, konieczna jest kontrola kreatyniny i diurezy w trakcie antybiotykoterapii.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek aż do ich ostrej niewydolności, szczególnie u pacjentów odwodnionych, starszych lub z wcześniej upośledzoną czynnością nerek[1]. Pogorszenie czynności nerek może dodatkowo zwiększać stężenie cefakloru.
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, nasila nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Utrata płynów i elektrolitów wywołana diuretykiem pętlowym sprzyja uszkodzeniu nerek przez leki wydalane tą drogą, a cefaklor jest wydalany głównie przez nerki.
Metabolizm i transportery
- Cefaklor: substrat OAT3[2]
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie mocznika
- diureza
- stężenie potasu i sodu
- objawy odwodnienia i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowym
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki torasemidudawka · torasemid | ryzyko rośnie | Ryzyko nasilenia nefrotoksyczności cefalosporyn rośnie przy dużych dawkach torasemidu. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Torasemidu nie stosuje się przy niewydolności nerek wywołanej lekami nefrotoksycznymi. Upośledzona czynność nerek zwiększa też ekspozycję na cefaklor wydalany przez nerki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCefazolina+ TorasemidPołączenie cefalosporyn z torasemidem jest przeciwwskazane.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz torasemid, zanim dostaniesz cefazolinę, i nie odstawiaj go samodzielnie bez ich decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz torasemid, zanim dostaniesz cefazolinę, i nie odstawiaj go samodzielnie bez ich decyzji.
Torasemid to lek moczopędny, a cefazolina to antybiotyk podawany w zastrzyku lub kroplówce. Oba leki mogą obciążać nerki, a razem to ryzyko jest większe, szczególnie przy dużych dawkach leku moczopędnego i przy odwodnieniu. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a jeśli lekarz uzna to za konieczne, sprawdza się wtedy pracę nerek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- nietypowe zmęczenie, nudności lub dezorientacja
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie cefalosporyn z torasemidem jest przeciwwskazane[1]. Jeżeli w danej sytuacji klinicznej korzyść z równoczesnego stosowania przeważa nad ryzykiem, należy monitorować czynność nerek[2]. Warto rozważyć czasowe zmniejszenie dawki lub wstrzymanie torasemidu na czas antybiotykoterapii, zadbać o prawidłowe nawodnienie i dostosować dawkę cefazoliny do aktualnej czynności nerek.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek, z następczą kumulacją cefazoliny i większym ryzykiem jej działań niepożądanych. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach torasemidu, odwodnieniu i już obniżonej czynności nerek.
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Nie można wykluczyć, że cefazolina zwiększa nefrotoksyczność leków moczopędnych z grupy diuretyków pętlowych[2]. Odwodnienie i hipowolemia wywołane diuretykiem pętlowym dodatkowo zmniejszają przepływ nerkowy, co sprzyja uszkodzeniu nerek i kumulacji cefazoliny wydalanej przez nerki.
Monitorować
- kreatynina i eGFR przed leczeniem i w jego trakcie
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i sodu
- ciśnienie tętnicze i objawy odwodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · torasemid | ryzyko rośnie | Torasemid w dużych dawkach w większym stopniu nasila nefrotoksyczność cefalosporyn. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i kumulacji cefazoliny jest większe, a bezmocz jest przeciwwskazaniem do stosowania torasemidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefazolin Dali Pharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefazolin-dali-pharma-100345339/
Połączenie przeciwwskazaneCeftazydym+ TorasemidTorasemidu nie łączy się z cefalosporynami, w tym z ceftazydymem.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz torasemid, zanim dostaniesz ceftazydym, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz torasemid, zanim dostaniesz ceftazydym, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Torasemid to lek moczopędny, a ceftazydym to antybiotyk podawany w zastrzykach lub kroplówce. Razem mogą obciążać nerki, szczególnie przy dużych dawkach albo gdy organizm jest odwodniony. Tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy przy wstawaniu
- nietypowe osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Torasemidu nie łączy się z cefalosporynami, w tym z ceftazydymem[1]. Jeśli na czas antybiotykoterapii nie można odstawić diuretyku pętlowego, decyzję o kontynuacji podejmuje lekarz z uwzględnieniem czynności nerek, stanu nawodnienia i dawek obu leków. Przy jednoczesnym stosowaniu należy unikać dużych dawek i regularnie kontrolować czynność nerek.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek, szczególnie przy dużych dawkach obu leków lub u pacjentów z wcześniej upośledzoną czynnością nerek. Stosowanie ceftazydymu w dużych dawkach jednocześnie z lekami nefrotoksycznymi może niekorzystnie wpływać na czynność nerek[2].
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Diureza pętlowa sprzyja odwodnieniu i hipowolemii, co zmniejsza przepływ nerkowy i zwiększa podatność nerek na uszkodzenie. Ceftazydym jest wydalany przez nerki, więc pogorszenie ich czynności może prowadzić do jego kumulacji.
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i magnezu
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · torasemid | ryzyko rośnie | Duże dawki torasemidu nasilają ryzyko nefrotoksyczności cefalosporyn. |
| Duże dawkidawka · ceftazydym | ryzyko rośnie | Ceftazydym w dużych dawkach z lekami nefrotoksycznymi może pogarszać czynność nerek. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko dalszego ich uszkodzenia i kumulacji ceftazydymu jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biotum 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biotum-100010656/
Połączenie przeciwwskazaneCeftriakson+ TorasemidNie łącz ceftriaksonu z torasemidem w preparatach, dla których jednoczesne stosowanie z cefalosporynami jest przeciwwskazane.Powiedz lekarzowi, który zleca ceftriakson, że bierzesz torasemid, i nie zmieniaj samodzielnie dawki żadnego z leków.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, który zleca ceftriakson, że bierzesz torasemid, i nie zmieniaj samodzielnie dawki żadnego z leków.
Torasemid to lek moczopędny, a ceftriakson to antybiotyk podawany w zastrzykach lub kroplówce. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek, szczególnie gdy jesteś odwodniony albo nerki już wcześniej słabiej pracują. Dlatego lekarz powinien wiedzieć, że bierzesz oba leki, i zdecydować, czy leczenie wymaga zmiany lub dodatkowych badań.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- silne pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nasilone osłabienie, kurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ceftriaksonu z torasemidem w preparatach, dla których jednoczesne stosowanie z cefalosporynami jest przeciwwskazane[1]. Jeżeli lekarz uzna jednoczesne leczenie za konieczne, kontroluj kreatyninę, diurezę, stan nawodnienia i elektrolity przez cały czas antybiotykoterapii, a u pacjenta odwodnionego rozważ czasowe zmniejszenie dawki lub wstrzymanie torasemidu. Unikaj dużych dawek torasemidu w trakcie leczenia ceftriaksonem[1].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek, szczególnie u osób odwodnionych, z hipowolemią lub z wcześniejszą niewydolnością nerek. Ryzyko dla samego ceftriaksonu wydaje się małe, ale połączenie torasemidu z cefalosporynami jest przeciwwskazane[1].
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Prawdopodobnym podłożem jest odwodnienie i zmniejszenie przepływu nerkowego wywołane silną diurezą, które sprzyja uszkodzeniu nerek przez lek wydalany z moczem. Po jednoczesnym podawaniu dużych dawek ceftriaksonu i silnych leków moczopędnych, takich jak furosemid, nie obserwowano zaburzenia czynności nerek[2].
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- objawy odwodnienia i masa ciała
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · torasemid | ryzyko rośnie | Nasilenie nefrotoksyczności cefalosporyn dotyczy zwłaszcza dużych dawek torasemidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tartriakson 2 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tartriakson-100079116/
Połączenie przeciwwskazaneCefuroksym+ TorasemidCharakterystyka jednego z produktów torasemidu wymienia jednoczesne stosowanie z cefalosporynami wśród przeciwwskazań, dlatego należy unikać tego połączenia.Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarza i powiedz mu, że stosujesz torasemid, zanim zaczniesz antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarza i powiedz mu, że stosujesz torasemid, zanim zaczniesz antybiotyk.
Torasemid to lek moczopędny, a cefuroksym to antybiotyk wydalany przez nerki. Przyjmowane razem mogą obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony albo masz już chore nerki. W ulotce jednego z leków z torasemidem to połączenie jest wymienione jako przeciwwskazane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne osłabienie lub senność
- nudności i brak apetytu
- zawroty głowy lub omdlenia
- silne pragnienie i suchość w ustach
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Charakterystyka jednego z produktów torasemidu wymienia jednoczesne stosowanie z cefalosporynami wśród przeciwwskazań, dlatego należy unikać tego połączenia.[1] Jeżeli lekarz uzna, że oba leki są niezbędne, należy przed leczeniem i w jego trakcie oznaczać stężenie kreatyniny i elektrolitów, dbać o prawidłowe nawodnienie pacjenta i rozważyć czasowe zmniejszenie dawki torasemidu. Wybór antybiotyku spoza grupy cefalosporyn zależy od rodzaju zakażenia i należy do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek, szczególnie u osób odwodnionych, starszych i z wcześniejszą niewydolnością nerek. Następstwem może być kumulacja cefuroksymu i nasilenie jego działań niepożądanych.
Mechanizm
Torasemid może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn, zwłaszcza w dużych dawkach.[1] Diuretyk pętlowy powoduje utratę wody i elektrolitów, a odwodnienie i zmniejszenie przepływu nerkowego sprzyjają uszkodzeniu nerek przez lek nefrotoksyczny. Cefuroksym jest wydalany przez nerki w procesie przesączania kłębuszkowego i wydzielania cewkowego, więc pogorszenie czynności nerek może prowadzić do jego kumulacji.[2]
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie sodu i potasu w surowicy
- diureza i objawy odwodnienia
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · torasemid | ryzyko rośnie | Charakterystyka torasemidu wskazuje, że nasilenie nefrotoksyczności cefalosporyn dotyczy zwłaszcza dużych dawek diuretyku. |
| Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek rośnie ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i kumulacji cefuroksymu, który jest wydalany przez nerki. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują odwodnienie i ograniczona rezerwa nerkowa, co zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zinnat 125 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zinnat-100074395/
Połączenie przeciwwskazaneKetoprofen+ TorasemidUnikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta na torasemidzie i w miarę możliwości zastąp go paracetamolem albo postacią miejscową.Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.
Ketoprofen może osłabiać działanie torasemidu, przez co woda zatrzymuje się w organizmie, a ciśnienie może rosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz chore nerki, chore serce albo jesteś w starszym wieku. Dlatego to połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy zaleci je lekarz i pod jego kontrolą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- oddajesz wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg albo szybki przyrost masy ciała
- narastająca duszność albo duszność w pozycji leżącej
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- nietypowe osłabienie, senność albo splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta na torasemidzie i w miarę możliwości zastąp go paracetamolem albo postacią miejscową. Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez możliwie najkrótszy czas. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego pacjenta należy nawodnić, a po jego rozpoczęciu starannie kontrolować czynność nerek[1]. U pacjenta poddanego intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany[2]. Nie należy go też stosować w ciężkiej niewydolności serca ani w ciężkiej niewydolności nerek[3].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ostre uszkodzenie nerek o mechanizmie przednerkowym, szczególnie u osób odwodnionych, w podeszłym wieku i z przewlekłą chorobą nerek, a ryzyko dodatkowo rośnie, gdy pacjent przyjmuje też inhibitor konwertazy angiotensyny lub sartan. Drugim skutkiem jest osłabienie działania torasemidu z zatrzymaniem sodu i wody, przyrostem masy ciała, obrzękami i wzrostem ciśnienia tętniczego, co u chorych z niewydolnością serca może prowadzić do jej zaostrzenia. ChPL jednego z produktów ketoprofenu wymienia stosowanie intensywnej terapii moczopędnej wśród przeciwwskazań[2], a wszystkie produkty ketoprofenu przeciwwskazują go w ciężkiej niewydolności serca i ciężkiej niewydolności nerek[1].
Mechanizm
Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, które podtrzymują przepływ nerkowy i natriurezę, dlatego osłabia moczopędne i hipotensyjne działanie torasemidu. Jednocześnie torasemid zmniejsza objętość krwi krążącej, a ketoprofen ogranicza kompensacyjne rozszerzenie naczyń doprowadzających w kłębuszku, co sumuje się w spadku perfuzji nerek. ChPL ketoprofenu wskazuje, że u pacjentów stosujących leki moczopędne, zwłaszcza odwodnionych, zahamowanie prostaglandyn zmniejsza dopływ krwi do nerek i zwiększa ryzyko niewydolności nerek[1]. ChPL torasemidu podaje, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne torasemidu[4].
Monitorować
- kreatynina i eGFR przed włączeniem ketoprofenu i w pierwszych dniach leczenia skojarzonego
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- masa ciała i obrzęki jako wskaźnik osłabienia działania moczopędnego
- ciśnienie tętnicze
- stan nawodnienia i ilość oddawanego moczu
- objawy zaostrzenia niewydolności serca
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywna terapia moczopędnadawka · torasemid | ryzyko rośnie | Intensywna terapia moczopędna jest wymieniona w przeciwwskazaniach jednego z produktów ketoprofenu. U takiego pacjenta ketoprofen ogólnoustrojowo nie powinien być stosowany. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek przy skojarzeniu niesteroidowego leku przeciwzapalnego z lekami hipotensyjnymi i moczopędnymi jest większe, dlatego ChPL ketoprofenu zaleca szczególną ostrożność i kontrolę czynności nerek. |
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ketoprofen jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek. Przy łagodniejszym upośledzeniu czynności nerek ryzyko ostrego uszkodzenia nerek w skojarzeniu z torasemidem także rośnie i wymaga częstszej kontroli kreatyniny. |
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę daje niewielkie stężenia ogólnoustrojowe, dlatego ryzyko osłabienia działania torasemidu i uszkodzenia nerek jest znacznie mniejsze niż przy postaci doustnej. |
| Kilka dniczas leczenia · ketoprofen | ryzyko rośnie | Ryzyko zatrzymania płynów i pogorszenia czynności nerek narasta wraz z czasem stosowania ketoprofenu ogólnoustrojowo, dlatego leczenie skojarzone powinno być możliwie krótkie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.