Interakcje / Cholina / Cholina i tymolol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Stosuj oba leki zgodnie z ulotkami – nie musisz robić odstępów ani zmieniać dawek.
Interakcja nieistotna klinicznieCholina+ TymololLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki zgodnie z ulotkami – nie musisz robić odstępów ani zmieniać dawek.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki zgodnie z ulotkami – nie musisz robić odstępów ani zmieniać dawek.
Pastylki na ból gardła z salicylanem choliny i krople do oczu z tymololem nie wpływają na siebie nawzajem. Pastylki działają głównie w jamie ustnej i gardle, a krople głównie w oku. Możesz stosować oba leki tak jak zwykle.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Obowiązują zwykłe zasady stosowania każdego z leków osobno.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Nie ma wpływu na skuteczność obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego ani na bezpieczeństwo któregokolwiek z leków.
Mechanizm
Nie ma znanego mechanizmu, który w praktyce prowadziłby do interakcji salicylanu choliny stosowanego miejscowo w jamie ustnej z tymololem podawanym do oka. Teoretycznie salicylany, jak inne leki przeciwzapalne hamujące syntezę prostaglandyn, mogą osłabiać ogólnoustrojowe działanie leków β-adrenolitycznych na ciśnienie tętnicze. Po podaniu salicylanu choliny w postaci pastylek interakcje ogólnoustrojowe są mało prawdopodobne[1]. Tymolol w kroplach do oczu działa głównie miejscowo, a jego interakcje dotyczą przede wszystkim innych leków zwalniających rytm serca, obniżających ciśnienie lub hamujących CYP2D6, do których salicylan choliny nie należy[2].
Metabolizm i transportery
- Tymolol: substrat CYP2D6[3]
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuCholinaa alkoholNie ma potrzeby zmieniać dawkowania leku.W czasie stosowania pastylek ogranicz alkohol, unikaj mocnych trunków i w razie chorób wątroby albo leków na krzepnięcie skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie stosowania pastylek ogranicz alkohol, unikaj mocnych trunków i w razie chorób wątroby albo leków na krzepnięcie skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem.
Przy sporadycznym piciu alkoholu i stosowaniu pastylek do ssania poważne problemy są mało prawdopodobne. Alkohol, zwłaszcza mocny, może jednak podrażniać gardło i jamę ustną, więc objawy mogą się nasilić. Przy częstym piciu lub dużych ilościach alkoholu może też dochodzić do dolegliwości żołądkowych. Jeśli masz chorobę wątroby, żylaki przełyku albo przyjmujesz leki rozrzedzające krew, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból lub pieczenie w nadbrzuszu
- czarne stolce lub krew w stolcu
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- nasilone podrażnienie lub ból gardła i jamy ustnej po wypiciu alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmieniać dawkowania leku. Zaleć ograniczenie alkoholu na czas infekcji i stosowania pastylek, a przede wszystkim unikanie mocnych alkoholi, które drażnią błonę śluzową jamy ustnej i gardła. Osoby pijące alkohol regularnie i w dużych ilościach, z chorobą wątroby, wrzodami lub przyjmujące leki przeciwzakrzepowe albo przeciwpłytkowe, powinny skonsultować stosowanie leku z lekarzem lub farmaceutą.
Skutek kliniczny
Przy typowym stosowaniu pastylek i okazjonalnym piciu klinicznie istotna interakcja jest mało prawdopodobna. Możliwe są nasilone pieczenie i podrażnienie jamy ustnej oraz gardła, a przy dużych ilościach alkoholu i częstym stosowaniu leku także dolegliwości żołądkowe. U osób z chorobami wątroby i żylakami przełyku połączenie jest niebezpieczne, ale zagrożenie wynika już z samego przeciwwskazania do stosowania leku.
Mechanizm
ChPL salicylanu choliny w pastylkach nie wspomina o alkoholu, a producent ocenia interakcje tego leku jako mało prawdopodobne.[1] Salicylany po wchłonięciu do krwi mogą drażnić błonę śluzową żołądka i osłabiać agregację płytek, a alkohol działa drażniąco na żołądek, więc teoretycznie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego może się sumować. Przy pastylkach do ssania ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, a badań dotyczących tej postaci i alkoholu nie ma. Dodatkowo mocny alkohol może podrażniać zapalnie zmienioną błonę śluzową jamy ustnej i gardła, czyli miejsce, w którym działa lek.
Monitorować
- objawy z przewodu pokarmowego (ból w nadbrzuszu, zgaga, nudności)
- czarne stolce lub krew w wymiotach jako sygnał krwawienia
- nasilenie bólu i pieczenia w jamie ustnej i gardle po alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie alkoholu w dużych ilościachczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka i skazy krwotocznej, a salicylany mogą to ryzyko sumować. Należy rozważyć inny lek miejscowy i ocenić chorobę wątroby oraz obecność żylaków przełyku. |
| Duża ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowo duża ilość alkoholu zwiększa ryzyko podrażnienia żołądka i nasila miejscowe podrażnienie błon śluzowych jamy ustnej. |
| Dziecko i młodzieżwiek · pacjent | inne zalecenie | Alkohol nie powinien być spożywany przez osoby niepełnoletnie, a dawkowanie i dopuszczalny wiek stosowania pastylek należy ustalić według ChPL konkretnego produktu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Tymolol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 155
Niekorzystna interakcjaCholina+ EnoksaparynaU pacjenta leczonego enoksaparyną lepiej unikać salicylanów i wybrać lek na ból gardła bez salicylanu.Zanim kupisz pastylki lub żel z salicylanem choliny, powiedz farmaceucie, że bierzesz zastrzyki przeciwzakrzepowe, i poproś o lek bez salicylanu.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim kupisz pastylki lub żel z salicylanem choliny, powiedz farmaceucie, że bierzesz zastrzyki przeciwzakrzepowe, i poproś o lek bez salicylanu.
Zastrzyki z enoksaparyną rozrzedzają krew, a salicylan choliny może to działanie nasilać. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawień, na przykład z dziąseł, z nosa albo z żołądka. Przy pastylkach do ssania to ryzyko jest małe, ale przy zastrzykach przeciwzakrzepowych lepiej wybrać lek na gardło bez salicylanu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
- duże lub liczne siniaki
- czarne, smoliste stolce albo wymioty z krwią
- różowy lub czerwony mocz
- silny ból brzucha
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego enoksaparyną lepiej unikać salicylanów i wybrać lek na ból gardła bez salicylanu. Salicylanów o działaniu ogólnoustrojowym nie łączy się z enoksaparyną, chyba że jest to wyraźnie wskazane, a wtedy konieczne jest uważne monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych[1]. Jeśli pacjent mimo to stosuje salicylan choliny miejscowo, powinien to robić krótko, w najmniejszej skutecznej dawce i obserwować objawy krwawienia.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego, z dziąseł i z nosa oraz większe krwiaki w miejscu wstrzyknięcia. Przy pastylkach do ssania prawdopodobieństwo istotnej klinicznie interakcji jest małe[2]. Ryzyko rośnie przy postaciach o działaniu ogólnoustrojowym, dłuższym stosowaniu oraz dawkach leczniczych enoksaparyny.
Mechanizm
Salicylan choliny łączony z enoksaparyną może zwiększać ryzyko krwawień. Salicylany potęgują działanie leków przeciwzakrzepowych, a leki przeciwzakrzepowe podawane z salicylanami mogą nasilać ryzyko krwawień[2]. Enoksaparyna hamuje krzepnięcie osocza, a salicylan może dodatkowo osłabiać czynność płytek i drażnić błonę śluzową przewodu pokarmowego. Działania sumują się na poziomie hemostazy i nie ma tu interakcji farmakokinetycznej. Salicylan choliny jako salicylan nieacetylowany hamuje płytki słabiej niż kwas acetylosalicylowy, a przy podaniu w pastylkach jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka.
Monitorować
- objawy krwawienia (dziąsła, nos, krwiaki, smoliste stolce, krew w moczu)
- morfologia krwi z liczbą płytek i hemoglobiną przy dłuższym łączeniu
- dolegliwości żołądkowe i objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolambroksolamylometakrezol z alkoholem 2,4-dichlorobenzylowymchlorheksydynaheksetydynalidokaina
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssania lub żel na dziąsła (działanie miejscowe)postać · cholina | ryzyko maleje | Po podaniu salicylanu choliny w pastylkach prawdopodobieństwo interakcji z lekami przeciwzakrzepowymi jest małe. Krótkie stosowanie miejscowe wymaga jedynie obserwacji objawów krwawienia. |
| Stosowanie dłuższe niż kilka dni lub w dużej liczbie dawekczas leczenia · cholina | ryzyko rośnie | Długie lub intensywne stosowanie salicylanu zwiększa jego ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko sumowania działania z enoksaparyną. |
| Dawka lecznicza (leczenie zakrzepicy, a nie profilaktyka)dawka · enoksaparyna | ryzyko rośnie | Przy leczniczych dawkach enoksaparyny ryzyko krwawienia jest większe, dlatego salicylanów należy unikać, a przy konieczności łączenia uważnie monitorować parametry kliniczne i laboratoryjne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhixa 2000 j.m. (20 mg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhixa-100377581/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ TymololNależy unikać regularnego stosowania difenhydraminy u osób leczonych tymololem, a u pacjentów z bradykardią difenhydramina jest przeciwwskazana.Zanim weźmiesz lek z difenhydraminą, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia, zwłaszcza jeśli masz wolne tętno, chorobę serca albo jaskrę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz lek z difenhydraminą, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia, zwłaszcza jeśli masz wolne tętno, chorobę serca albo jaskrę.
Lek nasenny lub przeciwalergiczny z difenhydraminą może zwiększać działanie kropli z tymololem na serce. Może to spowolnić bicie serca, obniżyć ciśnienie i wywołać zawroty głowy lub omdlenie. U niektórych osób z jaskrą difenhydramina może też wywołać nagły wzrost ciśnienia w oku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nagłe osłabienie przy wstawaniu
- silny ból oka, zaczerwienienie oka lub nagle pogorszone widzenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać regularnego stosowania difenhydraminy u osób leczonych tymololem, a u pacjentów z bradykardią difenhydramina jest przeciwwskazana.[1] Przy nasileniu blokady beta-adrenergicznej obserwowanym podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP2D6 trzeba kontrolować tętno i samopoczucie pacjenta.[2] Przy potrzebie leczenia przeciwalergicznego lepiej wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy, a przy jaskrze zamkniętego kąta difenhydraminy nie należy stosować.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie ogólnoustrojowej blokady receptorów beta-adrenergicznych ze zwolnieniem częstości akcji serca, spadkiem ciśnienia, zawrotami głowy i omdleniami.[2] Difenhydraminy nie stosuje się u osób ze znamienną bradykardią, a bradykardia może być skutkiem działania tymololu.[1] U osób z wąskim kątem przesączania difenhydramina może wywołać ostry atak jaskry.
Mechanizm
Difenhydramina hamuje izoenzym CYP2D6, a tymolol jest substratem tego enzymu, więc spowolnienie jego metabolizmu może zwiększać stężenie tymololu we krwi.[1][2] Tymolol podany do oka wchłania się ogólnoustrojowo z pominięciem efektu pierwszego przejścia, dlatego nasilenie jego działania może dotyczyć serca i układu krążenia. Dodatkowo działanie przeciwmuskarynowe difenhydraminy może u chorych z jaskrą zamkniętego kąta przeciwdziałać leczeniu tymololem i sprzyjać wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- zawroty głowy i omdlenia
- objawy ostrego ataku jaskry – ból oka, zaczerwienienie, nieostre widzenie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · tymolol | inne zalecenie | Tymolol podany do oka wchłania się ogólnoustrojowo bez efektu pierwszego przejścia, więc interakcja pozostaje istotna także przy kroplach, choć skala efektu jest zwykle mniejsza niż po podaniu doustnym. |
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · difenhydramina | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka difenhydraminy u osoby bez bradykardii i bez jaskry zamkniętego kąta niesie mniejsze ryzyko niż regularne stosowanie, ale nadal wymaga obserwacji tętna i samopoczucia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych działanie przeciwmuskarynowe i uspokajające difenhydraminy oraz bradykardia po tymololu zwiększają ryzyko upadków i splątania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Niekorzystna interakcjaGlin+ CholinaNie przyjmuj doustnego preparatu glinu w tym samym czasie co salicylan choliny.Nie przyjmuj leku z glinem w tym samym czasie co salicylanu choliny i zachowaj między nimi odstęp, a jeśli nie wiesz jaki, zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj leku z glinem w tym samym czasie co salicylanu choliny i zachowaj między nimi odstęp, a jeśli nie wiesz jaki, zapytaj farmaceutę.
Lek zobojętniający z glinem, przyjmowany doustnie, może osłabić działanie salicylanu choliny, który łagodzi ból i stan zapalny w jamie ustnej. Nie jest to groźne, ale lek na ból może działać słabiej. Glin stosowany na skórę nie wpływa na salicylan choliny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból w jamie ustnej lub gardle mimo stosowania salicylanu choliny
- słabsze działanie leku przeciwbólowego niż zwykle
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj doustnego preparatu glinu w tym samym czasie co salicylan choliny[1]. Zachowaj odstęp czasowy między lekami i oceń, czy salicylan działa wystarczająco. Glin stosowany na skórę nie wymaga żadnych zmian.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne salicylanu choliny. Przy miejscowym stosowaniu salicylanu w jamie ustnej znaczenie kliniczne jest niewielkie. Interakcja nie powoduje działań toksycznych.
Mechanizm
Doustny fosforan glinu nie powinien być przyjmowany jednocześnie z salicylanami, ponieważ osłabia ich działanie[1]. Leki zobojętniające mogą ograniczać wchłanianie salicylanu z przewodu pokarmowego. Przy dłuższym stosowaniu alkalizują też mocz, co przyspiesza nerkowe wydalanie salicylanów i obniża ich stężenie we krwi. Postaci miejscowe salicylanu choliny, czyli pastylki do ssania i żele na błonę śluzową jamy ustnej, działają głównie w miejscu podania i dają niewielkie stężenia ogólnoustrojowe[2]. Glin stosowany na skórę nie wchodzi w tę interakcję.
Monitorować
- skuteczność przeciwbólowa salicylanu choliny
- nasilenie dolegliwości w jamie ustnej lub gardle
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany wyłącznie na skórę nie jest podawany doustnie i nie wpływa na wchłanianie ani wydalanie salicylanów. |
| Odstęp czasowy między lekamiodstep · pacjent | ryzyko maleje | Rozdzielenie w czasie podania doustnego preparatu glinu i salicylanu choliny ogranicza wpływ na wchłanianie salicylanu. |
| Pastylki do ssania lub żel do jamy ustnejpostać · cholina | ryzyko maleje | Miejscowe postaci salicylanu choliny dają niewielkie stężenia ogólnoustrojowe, więc zwiększone wydalanie nerkowe ma małe znaczenie kliniczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Niekorzystna interakcjaCholina+ ApiksabanU pacjenta leczonego apiksabanem lepiej wybrać preparat na gardło bez salicylanu.Zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już je stosujesz, używaj ich tylko kilka dni i obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już je stosujesz, używaj ich tylko kilka dni i obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.
Pastylki z salicylanem choliny należą do tej samej rodziny co aspiryna. Mogą trochę nasilać działanie leku przeciwzakrzepowego i zwiększać skłonność do krwawień. Przy krótkim ssaniu pastylek ryzyko jest małe, ale lepiej wybrać inny środek na gardło.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa
- czarny, smolisty stolec lub krew w stolcu
- różowy lub czerwony mocz
- siniaki bez uderzenia
- wymioty z krwią
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego apiksabanem lepiej wybrać preparat na gardło bez salicylanu. Jeśli pacjent stosuje salicylan choliny, to tylko krótko, doraźnie i w najmniejszej skutecznej dawce, z obserwacją objawów krwawienia. Pacjentowi z żylakami przełyku nie podaje się salicylanu choliny ze względu na zagrożenie krwotokiem[1]. U takiego pacjenta stosowanie apiksabanu jest przeciwwskazane[2].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest większa skłonność do krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, z dziąseł i z nosa. Przy krótkim, doraźnym ssaniu pastylek ryzyko jest małe. Rośnie przy długim, regularnym stosowaniu, u osób starszych, z niewydolnością nerek i z przebytym krwawieniem z przewodu pokarmowego.
Mechanizm
Salicylan choliny należy do salicylanów, a salicylany nasilają działanie leków przeciwzakrzepowych. Podane razem z lekami przeciwzakrzepowymi mogą zwiększać ryzyko krwawień[1]. Apiksaban hamuje czynnik Xa. NLPZ i kwas acetylosalicylowy zwykle zwiększają ryzyko krwawienia w skojarzeniu z apiksabanem[2]. Działania sumują się farmakodynamicznie. Salicylan choliny jest salicylanem nieacetylowanym i słabiej hamuje płytki niż kwas acetylosalicylowy. Po pastylkach do ssania narażenie ogólnoustrojowe jest małe, a interakcja jest mało prawdopodobna[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia (dziąsła, nos, mocz, stolec)
- dolegliwości żołądkowe i smoliste stolce
- siniaki bez urazu
Bezpieczniejsze alternatywy
amylometakrezol z alkoholem 2,4-dichlorobenzylowymchlorheksydynalidokaina
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie regularne, dłuższe niż doraźneczas leczenia · cholina | ryzyko rośnie | Długie, regularne stosowanie salicylanu choliny zwiększa narażenie ogólnoustrojowe na salicylan i ryzyko krwawienia w skojarzeniu z apiksabanem. |
| Żel do stosowania w jamie ustnejpostać · cholina | ryzyko maleje | Miejscowe stosowanie żelu daje mniejsze narażenie ogólnoustrojowe niż pastylki do ssania, więc znaczenie interakcji jest jeszcze mniejsze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
Niekorzystna interakcjaCholina+ EdoksabanU pacjenta przyjmującego edoksaban lepiej wybrać na ból gardła lub jamy ustnej preparat bez salicylanu.Zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już je stosujesz, używaj ich krótko i nie łącz z aspiryną ani innymi lekami przeciwbólowymi bez porady lekarza.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już je stosujesz, używaj ich krótko i nie łącz z aspiryną ani innymi lekami przeciwbólowymi bez porady lekarza.
Pastylki z salicylanem choliny działają podobnie do aspiryny i mogą nieco zwiększać skłonność do krwawień. Edoksaban jest lekiem przeciwzakrzepowym, więc połączenie tych leków może sprzyjać krwawieniom. Przy krótkim ssaniu pastylek ryzyko jest małe, ale lepiej wybrać lek na gardło bez salicylanu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
- nowe, duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
- czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- różowy lub czerwony mocz
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta przyjmującego edoksaban lepiej wybrać na ból gardła lub jamy ustnej preparat bez salicylanu. Jeśli pacjent stosuje pastylki z salicylanem choliny, powinien to robić krótko, w najmniejszej skutecznej liczbie dawek i nie łączyć ich z innymi lekami zawierającymi salicylany ani z NLPZ. Należy poinformować pacjenta o objawach krwawienia, które wymagają kontaktu z lekarzem.
Skutek kliniczny
Możliwe jest częstsze występowanie drobnych krwawień, na przykład z dziąseł, z nosa albo w postaci siniaków. Przy długotrwałym stosowaniu dużych ilości salicylanu nie można wykluczyć poważniejszego krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Przy krótkim, zgodnym z zaleceniami ssaniu pastylek ryzyko istotnej klinicznie interakcji jest małe.
Mechanizm
Salicylan choliny może nasilić ryzyko krwawień u osób leczonych edoksabanem, bo oba leki sumują działanie przeciwkrzepliwe. Salicylany potęgują działanie leków przeciwzakrzepowych, a łączenie salicylanów z lekami przeciwzakrzepowymi może nasilać ryzyko krwawień[1]. Edoksaban łączony z salicylanem (kwasem acetylosalicylowym) wydłuża czas krwawienia w porównaniu z każdym z tych leków osobno[2]. Po podaniu salicylanu choliny w pastylkach do ssania interakcje ogólnoustrojowe są mało prawdopodobne, ponieważ działa on głównie miejscowo w jamie ustnej i gardle[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia (dziąsła, nos, siniaki, krew w moczu)
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (czarne stolce, wymioty z krwią)
- czas stosowania i liczba przyjmowanych pastylek
Bezpieczniejsze alternatywy
lidokainachlorheksydynaheksetydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwale, kilka dniczas leczenia · cholina | ryzyko maleje | Krótkie stosowanie pastylek z salicylanem choliny w zalecanych dawkach daje małą ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko istotnego klinicznie nasilenia krwawień jest niewielkie. |
| Jednoczesne stosowanie innych salicylanów lub NLPZdawka · pacjent | ryzyko rośnie | Dołożenie kolejnego salicylanu lub NLPZ zwiększa sumaryczne ryzyko krwawienia u pacjenta leczonego edoksabanem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCholina+ RywaroksabanPołączenie jest dopuszczalne, ale salicylan choliny u pacjenta leczonego rywaroksabanem stosuj krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, nie przekraczając dawkowania zalecanego dla danej postaci.Stosuj cholinę tylko przez krótki czas i nie przekraczaj dawki z ulotki, a jeśli często musisz sięgać po lek na ból gardła, zapytaj farmaceutę o preparat bez salicylanu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj cholinę tylko przez krótki czas i nie przekraczaj dawki z ulotki, a jeśli często musisz sięgać po lek na ból gardła, zapytaj farmaceutę o preparat bez salicylanu.
Cholina w tabletkach do ssania na ból gardła zawiera salicylan, który działa podobnie do aspiryny. Rywaroksaban rozrzedza krew, więc oba leki razem mogą nieco zwiększyć ryzyko krwawienia. Przy krótkim stosowaniu tabletek do ssania w zalecanej dawce ryzyko jest małe, ale warto o nim wiedzieć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
- krew w ślinie lub plwocinie
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
- nietypowe siniaki
- krew w moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale salicylan choliny u pacjenta leczonego rywaroksabanem stosuj krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, nie przekraczając dawkowania zalecanego dla danej postaci. Przy kilku czynnikach ryzyka krwawienia, na przykład w podeszłym wieku, przy zaburzeniach czynności nerek lub równoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na hemostazę, rozważ lek na ból gardła bez salicylanu. Salicylanu choliny nie stosuje się u osób z żylakami przełyku ze względu na zagrożenie krwotokiem[1]. Żylaki przełyku są także przeciwwskazaniem do stosowania rywaroksabanu[2]. Poinformuj pacjenta o objawach krwawienia, przy których powinien przerwać stosowanie salicylanu choliny i skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, głównie z błony śluzowej jamy ustnej i gardła, z nosa, z dziąseł oraz z przewodu pokarmowego. Przy stosowaniu salicylanu choliny w pastylkach wystąpienie tej interakcji jest mało prawdopodobne[1]. Po jednoczesnym podaniu rywaroksabanu i 500 mg kwasu acetylosalicylowego nie obserwowano istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych[2].
Mechanizm
Salicylan choliny jako salicylan nasila działanie leków przeciwzakrzepowych, a stosowany razem z nimi może zwiększać ryzyko krwawień[1]. Rywaroksaban hamuje czynnik Xa, a salicylany upośledzają czynność płytek krwi, więc oba działania sumują się w zakresie hemostazy. U pacjentów leczonych rywaroksabanem należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym kwasu acetylosalicylowego, ponieważ zwykle zwiększają one ryzyko krwawienia[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie oczekuje się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z jamy ustnej, dziąseł i nosa
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego, w tym smoliste stolce
- nietypowe siniaki
- czas stosowania i liczba przyjmowanych pastylek
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksollidokainaheksetydynachlorheksydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecana dla danej postacidawka · cholina | ryzyko rośnie | Stosowanie salicylanu choliny w dawkach większych niż zalecane zwiększa ekspozycję na salicylan i ryzyko sumowania działania z rywaroksabanem. Należy odradzić przekraczanie dawek i zaproponować preparat bez salicylanu. |
| Stosowanie dłuższe niż krótkotrwałe, objawoweczas leczenia · cholina | inne zalecenie | Przy przewlekłym lub częstym stosowaniu salicylanu choliny u pacjenta leczonego rywaroksabanem należy zastąpić go lekiem bez salicylanu i ocenić przyczynę utrzymujących się dolegliwości gardła. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex 15 mg/20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCholina+ MetotreksatPrzy małych dawkach metotreksatu krótkotrwałe stosowanie salicylanu choliny w pastylkach jest dopuszczalne z zachowaniem ostrożności.Zanim sięgniesz po pastylki z salicylanem choliny, zapytaj farmaceutę o lek bez salicylanów, a jeśli masz ranki w jamie ustnej lub ból gardła z gorączką, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Zanim sięgniesz po pastylki z salicylanem choliny, zapytaj farmaceutę o lek bez salicylanów, a jeśli masz ranki w jamie ustnej lub ból gardła z gorączką, skontaktuj się z lekarzem.
Środki z salicylanem choliny na ból gardła lub jamy ustnej mogą utrudniać usuwanie metotreksatu z organizmu i nasilać jego działania niepożądane. Z pastylek do ssania wchłania się niewiele leku, więc krótkie użycie przy małych dawkach metotreksatu zwykle nie jest groźne. Pamiętaj jednak, że ból lub ranki w jamie ustnej mogą być objawem działania niepożądanego samego metotreksatu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ranki, owrzodzenia lub silny ból w jamie ustnej
- ból gardła z gorączką lub dreszczami
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone osłabienie i bladość
- biegunka, wymioty lub ból brzucha
- czarne lub smoliste stolce
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wydalanie, pk_wiazanie_bialek, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy małych dawkach metotreksatu krótkotrwałe stosowanie salicylanu choliny w pastylkach jest dopuszczalne z zachowaniem ostrożności. Należy kontrolować przebieg leczenia skojarzonego z metotreksatem[1]. U pacjentów z czynnikami ryzyka, np. graniczną czynnością nerek, nie zaleca się łączenia metotreksatu z salicylanami i innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi[1]. Przy dużych dawkach metotreksatu salicylanów należy unikać. Pojawienie się zapalenia lub owrzodzeń jamy ustnej u pacjenta leczonego metotreksatem wymaga oceny lekarskiej, a nie samodzielnego leczenia objawowego, ponieważ może to być objaw toksyczności metotreksatu, a zapalenie jamy ustnej jest przeciwwskazaniem do jego stosowania[1].
Skutek kliniczny
Zwiększenie stężenia metotreksatu może nasilić jego toksyczność, zwłaszcza wobec szpiku i przewodu pokarmowego. Przy łączeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym salicylanów, z metotreksatem, szczególnie w dużych dawkach, notowano ciężką mielosupresję, niedokrwistość aplastyczną, toksyczne działanie na przewód pokarmowy i zgony[1]. Przy miejscowym stosowaniu salicylanu choliny w pastylkach i małych dawkach metotreksatu ryzyko klinicznie istotnych skutków jest niewielkie.
Mechanizm
Salicylan choliny po wchłonięciu działa jak inne salicylany. Salicylany zmniejszają kanalikowe wydzielanie metotreksatu w nerkach i wypierają go z połączeń z białkami osocza. W efekcie zwiększa się stężenie wolnego metotreksatu i wydłuża się jego obecność w organizmie[1]. Oba leki mogą też uszkadzać błonę śluzową przewodu pokarmowego. Po podaniu salicylanu choliny w postaci pastylek wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, więc interakcja jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
- Metotreksat: substrat OAT3[3]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- czynność nerek (kreatynina, klirens kreatyniny)
- objawy zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego
- objawy zakażenia i krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
benzokainalidokainachlorheksydynaheksetydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · cholina | ryzyko maleje | Po podaniu salicylanu choliny w pastylkach wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe i interakcje są mało prawdopodobne. Przy krótkim stosowaniu i małych dawkach metotreksatu wystarczy poinformować pacjenta o objawach toksyczności. |
| Duże dawki (leczenie onkologiczne)dawka · metotreksat | ryzyko rośnie | Ciężkie działania niepożądane, w tym zgony, opisywano zwłaszcza przy łączeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych z dużymi dawkami metotreksatu. W takiej sytuacji salicylanów należy unikać. |
| Graniczna lub obniżona czynność nerekeGFR · pacjent | inne zalecenie | U pacjentów z czynnikami ryzyka, np. graniczną czynnością nerek, nie zaleca się łączenia metotreksatu z salicylanami i innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methotrexat-Ebewe 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methotrexat-ebewe-100090448/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCholina+ DalteparynaU pacjenta przyjmującego dalteparynę lepiej wybrać lek na ból gardła bez salicylanu.Jeśli bierzesz zastrzyki z dalteparyną, zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już ich używasz, stosuj je krótko i obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz zastrzyki z dalteparyną, zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez salicylanu, a jeśli już ich używasz, stosuj je krótko i obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.
Pastylki na ból gardła z salicylanem choliny działają podobnie jak aspiryna i mogą nieco zwiększać skłonność do krwawień. Zastrzyki z dalteparyną też zmniejszają krzepliwość krwi. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawienia, choć przy krótkim ssaniu pastylek jest ono małe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z dziąseł lub nosa
- nowe lub duże siniaki
- czarne, smoliste stolce
- krew w moczu
- wymioty z krwią
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta przyjmującego dalteparynę lepiej wybrać lek na ból gardła bez salicylanu. Jeśli pastylki z salicylanem choliny są stosowane, to tylko krótko, w najmniejszej skutecznej liczbie, z obserwacją objawów krwawienia[1]. Szczególną ostrożność należy zachować przy leczniczych dawkach dalteparyny i u pacjentów z niewydolnością nerek[2].
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększone ryzyko krwawień, w tym z błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego. Przy miejscowym stosowaniu pastylek przez krótki czas ryzyko jest małe, ale rośnie przy częstym ssaniu pastylek i leczniczych dawkach dalteparyny.
Mechanizm
Salicylan choliny hamuje cyklooksygenazę i agregację płytek, a dalteparyna hamuje czynnik Xa i trombinę za pośrednictwem antytrombiny. Oba działania sumują się i osłabiają hemostazę. Salicylany nasilają działanie leków przeciwzakrzepowych i zwiększają ryzyko krwawień, choć po podaniu w postaci pastylek interakcja jest mało prawdopodobna[1]. Kwas acetylosalicylowy i NLPZ mogą nasilać przeciwzakrzepowe działanie dalteparyny[2].
Monitorować
- objawy krwawienia (dziąsła, nos, siniaki, smoliste stolce)
- morfologia z liczbą płytek przy dłuższym łącznym stosowaniu
Bezpieczniejsze alternatywy
lidokaina (miejscowo)paracetamol
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkie stosowanie doraźneczas leczenia · cholina | ryzyko maleje | Po podaniu salicylanu choliny w postaci pastylek interakcja jest mało prawdopodobna, a krótkie, doraźne stosowanie dodatkowo ogranicza narażenie. |
| Dawki lecznicze (leczenie zakrzepicy, zatorowości płucnej, niestabilnej choroby wieńcowej)dawka · dalteparyna | ryzyko rośnie | Przy leczniczych dawkach dalteparyny ryzyko krwawienia jest większe, dlatego dodatkowy salicylan powinien być unikany. |
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z niewydolnością nerek należy zachować szczególną ostrożność przy łączeniu dalteparyny z salicylanami i NLPZ ze względu na zmniejszenie przepływu nerkowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fragmin 7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fragmin-100081969/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.