Interakcje / Cynk / Cynk i kwas risedronowy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj cynku jednocześnie z kwasem risedronowym – bisfosfonian podaje się rano na czczo, popijając wodą, a cynk o innej porze dnia.
Łykaj kwas risedronowy rano na czczo, popijając samą wodą, a cynk przyjmuj o innej porze dnia.
Niekorzystna interakcjaCynk+ Kwas risedronowyNie przyjmuj cynku jednocześnie z kwasem risedronowym – bisfosfonian podaje się rano na czczo, popijając wodą, a cynk o innej porze dnia.Łykaj kwas risedronowy rano na czczo, popijając samą wodą, a cynk przyjmuj o innej porze dnia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Łykaj kwas risedronowy rano na czczo, popijając samą wodą, a cynk przyjmuj o innej porze dnia.
Cynk może zmniejszyć wchłanianie leku na osteoporozę, jeśli połkniesz oba w tym samym czasie. Wtedy lek na kości działa słabiej, choć nie odczujesz tego od razu. Wystarczy przyjmować je o różnych porach dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nie ma typowych objawów – słabsze działanie leku na kości ujawnia się dopiero po długim czasie
- jeśli nie wiesz, czy twój suplement zawiera cynk, wapń, magnez lub żelazo, zapytaj farmaceutę
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie przyjmuj cynku jednocześnie z kwasem risedronowym – bisfosfonian podaje się rano na czczo, popijając wodą, a cynk o innej porze dnia. Zasada rozdzielenia dawek obowiązuje tak samo jak dla preparatów wapnia, magnezu i żelaza.[1]
Skutek kliniczny
Przyjęcie cynku razem z kwasem risedronowym może zmniejszyć ilość wchłoniętego bisfosfonianu i w efekcie osłabić ochronę przed utratą masy kostnej i złamaniami. Zjawisko nie daje objawów ostrych, a jego skutek ujawnia się dopiero przy długotrwałym leczeniu osteoporozy.
Mechanizm
Kwas risedronowy przyjmowany razem z lekami zawierającymi kationy wielowartościowe, takie jak wapń, magnez, żelazo i glin, wchłania się słabiej.[1] Cynk jest kationem dwuwartościowym, dlatego w przewodzie pokarmowym może tworzyć z bisfosfonianem trudno wchłanialne kompleksy, podobnie jak pozostałe kationy z tej grupy.
Monitorować
- prawidłowy sposób przyjmowania kwasu risedronowego (na czczo, osobno od suplementów mineralnych)
- przegląd wszystkich suplementów wieloskładnikowych zawierających cynk, wapń, magnez lub żelazo
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas zoledronowy (podanie dożylne)
Kiedy ocena się zmienia
| Cynk przyjmowany o innej porze dnia niż kwas risedronowyodstep · pacjent | ryzyko maleje | Przy prawidłowym rozdzieleniu dawek kationy nie spotykają się z ryzedronianem w przewodzie pokarmowym i interakcja traci znaczenie. |
| Miejscowa (na skórę)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie trafia do przewodu pokarmowego, więc nie wpływa na wchłanianie ryzedronianu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Risendros 35 35 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/risendros-35-100182245/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuCynka alkoholNie ma podstaw do zakazu alkoholu wynikającego z samej interakcji, ale u osób leczonych z powodu choroby Wilsona należy odradzać regularne picie ze względu na wątrobę.Ogranicz alkohol do minimum albo go unikaj, a regularne picie zgłoś lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum albo go unikaj, a regularne picie zgłoś lekarzowi prowadzącemu.
Ulotka leku nie zabrania picia alkoholu, a niewielka okazjonalna ilość raczej nie osłabi działania cynku. Częste picie może jednak pogarszać stan cynku w organizmie i dodatkowo obciąża wątrobę. U osób z chorobą Wilsona wątroba jest szczególnie wrażliwa, dlatego lepiej ograniczyć alkohol do minimum. O swoim sposobie picia warto powiedzieć lekarzowi prowadzącemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółte zabarwienie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- silne zmęczenie lub osłabienie
- ból w prawym podżebrzu
- nasilenie objawów choroby, które wcześniej były pod kontrolą
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma podstaw do zakazu alkoholu wynikającego z samej interakcji, ale u osób leczonych z powodu choroby Wilsona należy odradzać regularne picie ze względu na wątrobę. Cynk w tej postaci przyjmuje się z dala od posiłków, bo żywność opóźnia jego wchłanianie[1], więc alkohol wypity do posiłku nie powinien zmieniać pory przyjmowania kapsułki. Przy częstym piciu warto skontrolować skuteczność odmiedziowania zgodnie z ustalonym planem monitorowania choroby.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu niewielkich ilości nie oczekuje się istotnego klinicznie wpływu na działanie cynku. Przy częstym lub nadmiernym piciu może spadać skuteczność leczenia, bo cynk w chorobie Wilsona ma blokować wchłanianie miedzi, a jego dostępność dla organizmu maleje. Zasadniczym problemem jest jednak sam alkohol jako czynnik uszkadzający wątrobę, niezależnie od interakcji z cynkiem.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego Wilzin nie wspomina o alkoholu ani w punkcie 4.3, ani w 4.5[1]. Z wiedzy farmakologicznej wynika, że przewlekłe picie alkoholu pogarsza stan cynku w organizmie, bo zmniejsza jego wchłanianie z jelita i zwiększa wydalanie z moczem. Alkohol obciąża też wątrobę, w której cynk jest magazynowany i która u chorych na chorobę Wilsona bywa już uszkodzona. Pojedyncza, niewielka ilość alkoholu nie ma udokumentowanego znaczenia dla skuteczności cynku.
Monitorować
- miedź w moczu dobowym (skuteczność leczenia)
- aktywność enzymów wątrobowych
- miedź niezwiązana z ceruloplazminą w surowicy
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe regularne picieczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy przewlekłym regularnym piciu rośnie ryzyko niedoboru cynku i dodatkowego uszkodzenia wątroby. Należy rozważyć dokładniejsze monitorowanie skuteczności odmiedziowania i funkcji wątroby oraz poradę dotyczącą abstynencji. |
| Okazjonalna, niewielka ilośćilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na skuteczność cynku. Nadal obowiązuje ogólne zalecenie ograniczania alkoholu u chorych z patologią wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Interakcja nieistotna klinicznieKwas risedronowya alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia ze względu na umiarkowane spożycie alkoholu.Popijaj tabletkę wyłącznie zwykłą wodą, a jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem i nie w czasie, gdy według ulotki musisz pozostać na czczo.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Popijaj tabletkę wyłącznie zwykłą wodą, a jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem i nie w czasie, gdy według ulotki musisz pozostać na czczo.
Ten lek na kości i alkohol w umiarkowanej ilości nie wchodzą ze sobą w groźną interakcję. Ważne jest jednak, by tabletkę popijać tylko zwykłą wodą, bo inne napoje, w tym alkohol, mogą zmniejszyć ilość leku, która dostaje się do organizmu. Częste picie dużych ilości alkoholu osłabia kości i może podrażniać przełyk oraz żołądek, więc działa wbrew leczeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub pieczenie za mostkiem
- ból przy przełykaniu
- nowa lub nasilona zgaga
- ból brzucha lub nudności
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia ze względu na umiarkowane spożycie alkoholu. Tabletkę należy przyjmować wyłącznie ze zwykłą wodą, na czczo i z zachowaniem odstępu od jedzenia i picia podanego w ulotce, nigdy z napojem alkoholowym. Osobom pijącym regularnie duże ilości alkoholu warto zalecić ograniczenie picia, bo alkohol jest czynnikiem ryzyka osteoporozy i złamań.
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu w czasie leczenia ryzedronianem nie powoduje klinicznie istotnej interakcji. Popicie tabletki napojem alkoholowym może zmniejszyć wchłanianie leku i osłabić jego skuteczność. Regularne picie dużych ilości alkoholu może teoretycznie zwiększać ryzyko podrażnienia przełyku i żołądka, a ponadto osłabia kości i zwiększa ryzyko upadków i złamań, co pogarsza efekty leczenia osteoporozy.
Mechanizm
Między ryzedronianem a alkoholem nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej. ChPL ryzedronianu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Ryzedronian nie podlega ogólnoustrojowym przemianom metabolicznym, nie indukuje enzymów układu cytochromu P450 i słabo wiąże się z białkami osocza, więc alkohol nie ma jak zmienić jego metabolizmu.[1] Wchłanianie ryzedronianu jest bardzo małe i łatwo je zaburzyć, a kationy wielowartościowe, takie jak wapń, magnez, żelazo i glin, wyraźnie je zmniejszają.[1] Z farmakologii bisfosfonianów wynika, że każdy napój inny niż zwykła woda, w tym napój alkoholowy, może ograniczyć ilość wchłoniętego leku, jeśli zostanie wypity razem z tabletką lub zbyt krótko po niej. Teoretycznie alkohol, który sam drażni błonę śluzową przełyku i żołądka, może nasilać miejscowe działanie drażniące bisfosfonianu w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Charakterystyka jednego z produktów ryzedronianu wymienia picie alkoholu wśród czynników ryzyka osteoporozy pomenopauzalnej.[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu działa więc przeciwnie do celu leczenia, choć nie jest to interakcja z samym lekiem. Ocena alkoholu jest taka sama we wszystkich charakterystykach ryzedronianu – żadna nie ogranicza jego spożycia.
Monitorować
- objawy podrażnienia przełyku i żołądka u osób pijących regularnie duże ilości alkoholu
- sposób przyjmowania tabletki – wyłącznie ze zwykłą wodą i na czczo
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu teoretycznie zwiększa ryzyko podrażnienia przełyku i żołądka w czasie leczenia bisfosfonianem, a jako czynnik ryzyka osteoporozy i upadków zmniejsza korzyść z terapii. Warto zalecić ograniczenie picia i obserwować objawy z górnego odcinka przewodu pokarmowego. |
| Popicie tabletki napojem alkoholowym lub picie alkoholu w okresie wymaganym na czczoodstep · pacjent | inne zalecenie | Napój inny niż zwykła woda, przyjęty z tabletką lub przed upływem odstępu podanego w ulotce, może zmniejszyć wchłanianie ryzedronianu i osłabić skuteczność leczenia. Należy przypomnieć pacjentowi zasady przyjmowania leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Risendros 35 35 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/risendros-35-100182245/
Inne interakcje tych leków 50
Niekorzystna interakcjaCynk+ LewofloksacynaLewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po preparacie zawierającym cynk.Bierz lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po cynku albo odstaw suplement z cynkiem na czas kuracji, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, nie odstawiaj go, tylko zachowaj odstęp.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po cynku albo odstaw suplement z cynkiem na czas kuracji, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, nie odstawiaj go, tylko zachowaj odstęp.
Cynk utrudnia wchłanianie lewofloksacyny z jelit, jeśli weźmiesz oba preparaty razem. Wtedy antybiotyk może działać słabiej i zakażenie może nie ustąpić. Dotyczy to też multiwitamin, tabletek do ssania i suplementów na odporność, które zawierają cynk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka nie spada mimo przyjmowania antybiotyku
- objawy zakażenia nie ustępują albo się nasilają
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Lewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po preparacie zawierającym cynk.[1][2][3] Przy krótkiej antybiotykoterapii suplement cynku można wstrzymać do końca leczenia. Gdy cynk stosowany jest leczniczo, na przykład w chorobie Wilsona, nie przerywa się go, tylko zachowuje odstęp.
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków w tym samym czasie może obniżyć stężenie lewofloksacyny we krwi i osłabić skuteczność leczenia zakażenia. Jednoczesne stosowanie fluorochinolonów i multiwitamin zawierających cynk wydaje się zmniejszać wchłanianie antybiotyku po podaniu doustnym.[1][3] Zbyt niskie stężenia antybiotyku sprzyjają także niepowodzeniu terapii i selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Cynk jako kation dwuwartościowy wiąże lewofloksacynę w przewodzie pokarmowym w trudno wchłanialne kompleksy chelatowe. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów.[4] Wchłanianie lewofloksacyny po podaniu doustnym zmniejszają produkty zawierające kationy dwuwartościowe i trójwartościowe, w tym sole cynku.[1]
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia – ustępowanie gorączki i objawów
- przestrzeganie odstępu między dawkami obu leków
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · lewofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Interakcja zachodzi w przewodzie pokarmowym, więc nie dotyczy lewofloksacyny podawanej dożylnie. |
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin przed albo po soli cynku pozwala uniknąć istotnego zmniejszenia wchłaniania lewofloksacyny. |
| Miejscowodroga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk w preparatach na skórę nie wpływa na wchłanianie lewofloksacyny z przewodu pokarmowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyvelam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyvelam-100245856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levalox 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levalox-100336932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Niekorzystna interakcjaCynk+ NorfloksacynaZachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a preparatem cynku i nie przyjmuj ich jednocześnie.Przyjmuj antybiotyk co najmniej 2 godziny przed cynkiem albo co najmniej 2 godziny po nim, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz go odstawić na czas kuracji.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj antybiotyk co najmniej 2 godziny przed cynkiem albo co najmniej 2 godziny po nim, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz go odstawić na czas kuracji.
Cynk wiąże się w żołądku i jelitach z tym antybiotykiem i sprawia, że do krwi i moczu trafia go mniej. Antybiotyk może wtedy słabiej działać, a zakażenie może się nie wyleczyć. Cynk znajduje się też w wielu witaminach i suplementach, na przykład na odporność czy na włosy. Jeśli dobrze rozdzielisz godziny przyjmowania, oba leki można stosować w tym samym czasie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu, które nie mija po 2–3 dniach antybiotyku
- gorączka lub dreszcze
- ból w okolicy lędźwiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a preparatem cynku i nie przyjmuj ich jednocześnie[1]. Najprościej przyjąć norfloksacynę jako pierwszą, a cynk co najmniej 2 godziny później. Przy krótkiej kuracji antybiotykiem suplement cynku można też odstawić na czas leczenia, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie należy przerywać – wystarczy rozdzielić godziny przyjmowania.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjęciu stężenie norfloksacyny w surowicy i w moczu może być za małe, co grozi niepowodzeniem leczenia zakażenia, zwłaszcza dróg moczowych, i sprzyja selekcji opornych bakterii[1]. Interakcja nie dotyczy działania cynku w istotny klinicznie sposób.
Mechanizm
Jony cynku tworzą w przewodzie pokarmowym słabo wchłanialne kompleksy chelatowe z norfloksacyną, co zmniejsza jej wchłanianie oraz stężenie w surowicy i w moczu[1]. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów[2].
Metabolizm i transportery
- Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[3]
Monitorować
- ustępowanie objawów zakażenia (dyzuria, częstomocz, gorączka)
- przestrzeganie odstępu między dawkami
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hcynk | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między norfloksacyną a cynkiem ogranicza chelatację i zmniejszenie wchłaniania antybiotyku. |
| Miejscowa (na skórę)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę, na przykład w maściach i zasypkach, nie styka się z norfloksacyną w przewodzie pokarmowym i nie wpływa na jej wchłanianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
Niekorzystna interakcjaCynk+ Baloksawir marboksylNie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu.Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.
Cynk przyjmowany doustnie może sprawić, że lek na grypę słabiej się wchłonie i gorzej zadziała. Lek na grypę bierzesz zwykle tylko raz, więc ważne, żeby wchłonął się w całości. To samo dotyczy tabletek z żelazem, wapniem, magnezem, selenem, leków na zgagę i niektórych leków przeczyszczających.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub złe samopoczucie, które nie słabną po kilku dniach od przyjęcia leku na grypę
- pojawienie się duszności lub nasilającego się kaszlu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu[1]. U osoby przyjmującej cynk jako suplement najprościej wstrzymać go na krótko wokół dawki baloksawiru. U pacjenta leczonego cynkiem z powodu choroby Wilsona nie przerywaj terapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym, tylko rozdziel podania możliwie dużym odstępem albo rozważ inny lek przeciwgrypowy.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie baloksawiru może osłabić działanie przeciwwirusowe, a więc skrócenie czasu trwania objawów grypy i zmniejszenie wydalania wirusa. Baloksawir podaje się zwykle w pojedynczej dawce, dlatego obniżenia wchłanianej ilości leku nie da się później uzupełnić.
Mechanizm
Baloksawiru marboksylu nie przyjmuje się razem z doustnymi preparatami cynku, ponieważ kationy wielowartościowe mogą zmniejszać stężenie baloksawiru w osoczu[1]. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem jest tworzenie w przewodzie pokarmowym połączeń kompleksowych baloksawiru z jonami cynku, które ograniczają wchłanianie leku przeciwwirusowego.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ustępowanie objawów grypy (gorączka, bóle mięśni, kaszel) w kolejnych dniach po dawce baloksawiru
- nasilenie lub przedłużanie się objawów mimo leczenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (maści, kremy, pasty z cynkiem)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wchłania się do przewodu pokarmowego w ilości, która mogłaby wiązać baloksawir, więc interakcja nie dotyczy postaci miejscowych. |
| Leczenie choroby Wilsonapostać · cynk | inne zalecenie | U pacjentów z chorobą Wilsona cynk jest leczeniem podstawowym i nie należy go przerywać samodzielnie, dlatego zamiast odstawienia zaleca się możliwie duży odstęp między podaniami albo rozważenie innego leku przeciwgrypowego po konsultacji z lekarzem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Niekorzystna interakcjaCynk+ DelafloksacynaDoustnej delafloksacyny nie przyjmuje się razem z cynkiem ani z preparatami wielowitaminowymi zawierającymi cynk.Nie łykaj antybiotyku razem z cynkiem ani z multiwitaminą z cynkiem, a najlepiej zrób przerwę w suplemencie na czas leczenia, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, zapytaj farmaceutę, jak rozłożyć godziny przyjmowania obu leków.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj antybiotyku razem z cynkiem ani z multiwitaminą z cynkiem, a najlepiej zrób przerwę w suplemencie na czas leczenia, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, zapytaj farmaceutę, jak rozłożyć godziny przyjmowania obu leków.
Cynk wiąże się z tym antybiotykiem w żołądku i jelitach. Przez to organizm wchłania mniej leku i antybiotyk może słabiej zwalczać zakażenie. Dotyczy to także witamin i suplementów, które zawierają cynk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy po kilku dniach leczenia
- nawracająca lub utrzymująca się gorączka
- narastające zaczerwienienie, obrzęk lub ból w miejscu zakażenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doustnej delafloksacyny nie przyjmuje się razem z cynkiem ani z preparatami wielowitaminowymi zawierającymi cynk[1]. Jeśli cynk jest suplementem bez wyraźnego wskazania, najlepiej odstawić go na czas antybiotykoterapii. Jeśli cynk jest niezbędny, na przykład w chorobie Wilsona, należy rozdzielić dawki obu leków w czasie zgodnie z zaleceniem lekarza lub farmaceuty, przyjmując delafloksacynę przed cynkiem, i obserwować skuteczność leczenia zakażenia. Przy podaniu dożylnym delafloksacyny nie podaje się jej przez tę samą linię co roztwory zawierające kationy poliwalentne[1].
Skutek kliniczny
Ogólnoustrojowe stężenia delafloksacyny mogą być znacznie mniejsze niż oczekiwane, co grozi niepowodzeniem leczenia zakażenia i sprzyja selekcji opornych szczepów[1].
Mechanizm
Delafloksacyna, jak inne fluorochinolony, tworzy w przewodzie pokarmowym chelaty z kationami 2- i 3-wartościowymi, w tym z cynkiem, przez co doustne podanie obu substancji jednocześnie może istotnie zmniejszyć wchłanianie delafloksacyny[1]. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów[2]. Delafloksacyny podawanej dożylnie nie łączy się w tej samej linii infuzyjnej z roztworami zawierającymi kationy poliwalentne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, objawy miejscowe, parametry stanu zapalnego)
- przestrzeganie odstępów między dawkami doustnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · delafloksacyna | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu delafloksacyny cynk przyjmowany doustnie nie wpływa na jej wchłanianie. Nie należy jednak podawać delafloksacyny przez tę samą linię co roztwory zawierające kationy poliwalentne. |
| Miejscowa (maść, krem, zasypka)postać · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wchodzi w kontakt z delafloksacyną w przewodzie pokarmowym, więc interakcja nie występuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quofenix 450 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/quofenix-100429680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quofenix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/quofenix-100429680/
Niekorzystna interakcjaCynk+ PenicylaminaNie przyjmuj cynku i penicylaminy jednocześnie – zachowaj co najmniej 1 godzinę odstępu między nimi.Przyjmuj cynk i penicylaminę w odstępie co najmniej 1 godziny i nie zaczynaj brać cynku na własną rękę bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj cynk i penicylaminę w odstępie co najmniej 1 godziny i nie zaczynaj brać cynku na własną rękę bez rozmowy z lekarzem.
Penicylamina wiąże cynk w jelitach, przez co oba leki działają słabiej, gdy przyjmujesz je razem. Dlatego trzeba je rozdzielić w czasie. Jeśli lekarz zmienia ci leczenie z penicylaminy na cynk, przez pewien czas będziesz przyjmować oba leki – to celowe, ale nadal z odstępem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub oczu
- powiększanie się brzucha, obrzęki
- wymioty z krwią lub czarne stolce
- nowe drżenie rąk, trudności z mówieniem lub chodzeniem
- nasilone zmęczenie i splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj cynku i penicylaminy jednocześnie – zachowaj co najmniej 1 godzinę odstępu między nimi.[1] Przy przechodzeniu z penicylaminy na cynk w chorobie Wilsona penicylaminę kontynuuje się jeszcze przez 2–3 tygodnie, bo tyle trwa pełne zablokowanie wchłaniania miedzi przez cynk.[1] U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmianę leczenia przeprowadza się ostrożnie i pod ścisłą kontrolą czynności wątroby.[1]
Skutek kliniczny
Przyjmowane jednocześnie leki wzajemnie zmniejszają swoją skuteczność, choć w badaniach u chorych z chorobą Wilsona nie stwierdzono znaczącego wpływu na bilans miedzi.[1] Przy suplementacji cynku jego działanie może być niewystarczające z powodu słabszego wchłaniania.[2] U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmiana leczenia z penicylaminy na cynk wymaga ostrożności – spośród 16 pacjentów badania dwóch zmarło z powodu niewydolności wątroby i znacznego nadciśnienia wrotnego po takiej zmianie.[1]
Mechanizm
Penicylamina jako związek chelatujący wiąże cynk w przewodzie pokarmowym, co zmniejsza wchłanianie cynku i jednocześnie osłabia działanie samej penicylaminy.[1] Penicylamina może też zwiększać wydalanie cynku.[3] W skojarzeniu u chorych z chorobą Wilsona zmniejsza się wydalanie miedzi z kałem, a zwiększa jej wydalanie z moczem w porównaniu z samym cynkiem.[1]
Monitorować
- dobowe wydalanie miedzi z moczem (interpretować z uwzględnieniem leczenia chelatującego)
- próby wątrobowe i objawy niewydolności wątroby u chorych z nadciśnieniem wrotnym
- objawy neurologiczne i wątrobowe choroby Wilsona w okresie zmiany leczenia
- skuteczność suplementacji cynku
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 1 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej godzinnego odstępu ogranicza wiązanie cynku przez penicylaminę. |
| Przejście z penicylaminy na cynk w chorobie Wilsonakolejność włączenia · penicylamina | inne zalecenie | Przy zmianie leczenia penicylaminę kontynuuje się przez 2–3 tygodnie po włączeniu cynku, z odstępem co najmniej 1 godziny. U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmianę przeprowadza się ostrożnie, monitorując czynność wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zincas forte 27 mg jonów cynku, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zincas-forte-100247393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zinkorot 25 mg Zn2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zinkorot-100290153/
Niekorzystna interakcjaCyprofloksacyna+ CynkCyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie cynku.Bierz cyprofloksacynę 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po cynku, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz odstawić go do końca kuracji antybiotykiem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz cyprofloksacynę 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po cynku, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz odstawić go do końca kuracji antybiotykiem.
Cynk łączy się z cyprofloksacyną w żołądku i jelitach, przez co organizm wchłania mniej antybiotyku. Wtedy lek może słabiej działać na zakażenie. Dotyczy to także witamin i suplementów, które zawierają cynk. Wystarczy przyjmować oba preparaty w odstępie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub objawy zakażenia nie słabną po 2–3 dniach leczenia
- objawy zakażenia nasilają się mimo przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Cyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie cynku.[1] Przy krótkiej antybiotykoterapii najprościej wstrzymać suplementację cynku do końca leczenia, jeśli nie jest ona wskazana medycznie. Zasada dotyczy również preparatów wieloskładnikowych zawierających cynk.
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków jednocześnie obniża stężenie cyprofloksacyny we krwi, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia i sprzyja selekcji szczepów opornych.[1] Zmniejszeniu może ulec także wchłanianie cynku.[2]
Mechanizm
Jony cynku tworzą z cyprofloksacyną w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne kompleksy chelatowe, co zmniejsza wchłanianie antybiotyku.[1] Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów, a jednocześnie samo wchłanianie cynku może się zmniejszyć.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- odpowiedź kliniczna na leczenie zakażenia (gorączka, objawy miejscowe)
- zachowanie odstępu czasowego między dawkami obu preparatów
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · cyprofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Chelatacja zachodzi w przewodzie pokarmowym, więc nie dotyczy cyprofloksacyny podawanej dożylnie. |
| Zewnętrzna (maść, pasta, krem)postać · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany miejscowo na skórę nie wchodzi w kontakt z cyprofloksacyną w jelicie. |
| Cyprofloksacyna 1–2 h przed albo ≥4 h po cynkuodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu zapobiega chelatacji i pozwala bezpiecznie kontynuować oba preparaty. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaGlin+ Kwas risedronowyNie przyjmuj leków zawierających glin w tym samym czasie co ryzedronian.W dniu przyjęcia ryzedronianu połknij go rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a lek na zgagę z glinem weź dopiero później w ciągu dnia – jeśli nie wiesz, ile odczekać, zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W dniu przyjęcia ryzedronianu połknij go rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a lek na zgagę z glinem weź dopiero później w ciągu dnia – jeśli nie wiesz, ile odczekać, zapytaj farmaceutę.
Lek na zgagę zawierający glin wiąże w żołądku lek na osteoporozę z ryzedronianem. Wtedy organizm wchłania go za mało i lek słabiej chroni kości. Nie wywołuje to od razu żadnych objawów, ale z czasem leczenie osteoporozy może przestać działać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- złamanie kości po niewielkim urazie
- nasilenie bólu kości lub pleców
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj leków zawierających glin w tym samym czasie co ryzedronian.[1] Ryzedronian przyjmuje się na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a lek zobojętniający z glinem dopiero później w ciągu dnia, z zachowaniem odstępu przewidzianego w sposobie dawkowania ryzedronianu.[2] Przy tygodniowym lub miesięcznym schemacie wystarczy unikać leku z glinem w dniu przyjęcia ryzedronianu przed jego dawką i przez wymagany czas po niej.
Skutek kliniczny
Przyjęcie leku z glinem razem z ryzedronianem lub zbyt blisko niego zmniejsza ilość wchłoniętego ryzedronianu i osłabia jego działanie.[2] Przy powtarzającym się błędzie w przyjmowaniu leczenie osteoporozy może być nieskuteczne, co zwiększa ryzyko złamań. Interakcja nie powoduje ostrych objawów toksycznych.
Mechanizm
Kationy glinu wiążą ryzedronian w przewodzie pokarmowym w nierozpuszczalne kompleksy i zmniejszają jego wchłanianie.[1] Ryzedronian wchłania się z przewodu pokarmowego w bardzo małym stopniu, dlatego każde dodatkowe ograniczenie wchłaniania ma duże znaczenie. Ten sam mechanizm wykorzystuje się celowo przy przedawkowaniu ryzedronianu, gdy podaje się leki zobojętniające z glinem, aby związać lek w żołądku.[3]
Monitorować
- sposób i pora przyjmowania ryzedronianu względem leku z glinem
- regularne stosowanie leków zobojętniających bez recepty u pacjenta leczonego ryzedronianem
- skuteczność leczenia osteoporozy w długiej obserwacji
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany zewnętrznie nie trafia do przewodu pokarmowego i nie wpływa na wchłanianie ryzedronianu. |
| Zgodny ze sposobem przyjmowania ryzedronianuodstep · pacjent | ryzyko maleje | Przy zachowaniu właściwego odstępu – ryzedronian na czczo z wodą, lek z glinem później – wchłanianie ryzedronianu nie jest istotnie zaburzone. |
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | W ciężkiej niewydolności nerek z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min ryzedronian jest przeciwwskazany, a doustne preparaty glinu również nie powinny być stosowane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Risendros 35 35 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/risendros-35-100182245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yarisen 35 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yarisen-100197293/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norifaz 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/norifaz-100331030/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Kwas risedronowyKwas risedronowy podaje się ściśle według zaleceń dawkowania – na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a magnez przyjmuje się w innej porze dnia, nigdy razem z dawką ryzedronianu.Tabletkę na kości łykaj rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a magnez weź później w ciągu dnia – jeśli nie wiesz jak to rozplanować, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Tabletkę na kości łykaj rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a magnez weź później w ciągu dnia – jeśli nie wiesz jak to rozplanować, zapytaj farmaceutę.
Magnez wiąże lek na osteoporozę w żołądku i jelitach, przez co do organizmu dostaje się go mniej. Lek może wtedy słabiej chronić kości przed złamaniami. Oba leki możesz stosować, jeśli przyjmujesz je o różnych porach dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przypadkowo przyjąłeś magnez razem z tabletką na kości lub popiłeś ją czymś innym niż zwykła woda – zapytaj farmaceutę, jak postępować przy kolejnych dawkach
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Kwas risedronowy podaje się ściśle według zaleceń dawkowania – na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a magnez przyjmuje się w innej porze dnia, nigdy razem z dawką ryzedronianu.[1] Dotyczy to również napojów innych niż zwykła woda oraz pokarmu, które także zaburzają wchłanianie bisfosfonianów.[2]
Skutek kliniczny
Przyjęcie magnezu razem z dawką kwasu risedronowego zmniejsza ilość wchłoniętego leku, co może osłabić skuteczność leczenia osteoporozy i ochronę przed złamaniami. Połączenie nie powoduje działań toksycznych.
Mechanizm
Magnez nie powinien być przyjmowany w tym samym czasie co kwas risedronowy, bo jako kation wielowartościowy zaburza wchłanianie ryzedronianu.[2] Ryzedronian tworzy z kationami wielowartościowymi w przewodzie pokarmowym kompleksy, które się nie wchłaniają. To samo zjawisko wykorzystuje się przy przedawkowaniu ryzedronianu – podaje się wtedy leki zobojętniające zawierające magnez, aby związać lek i zmniejszyć jego wchłanianie.[3] Ryzedronian nie podlega przemianom metabolicznym i nie indukuje enzymów cytochromu P450, więc interakcja ogranicza się do etapu wchłaniania.[2]
Monitorować
- przestrzeganie przez pacjenta zasad przyjmowania kwasu risedronowego i rozdzielenia go w czasie z magnezem
- skuteczność leczenia osteoporozy według zwykłego planu kontroli
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Magnez przyjmowany w innej porze dnia niż kwas risedronowyodstep · pacjent | ryzyko maleje | Przy przestrzeganiu zasad podawania ryzedronianu i przyjmowaniu magnezu w innej porze dnia interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min zarówno kwas risedronowy, jak i magnez są przeciwwskazane, więc połączenia się nie stosuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norifaz 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/norifaz-100331030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Risendros 35 35 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/risendros-35-100182245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yarisen 35 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yarisen-100197293/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.