Interakcje / Cyproheptadyna / Cyproheptadyna i zonisamid
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale pacjenta trzeba uprzedzić o nasileniu senności i ryzyku przegrzania.
Nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, a w upale pij dużo wody i unikaj przegrzania.
Niekorzystna interakcjaCyproheptadyna+ ZonisamidPołączenie można stosować, ale pacjenta trzeba uprzedzić o nasileniu senności i ryzyku przegrzania.Nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, a w upale pij dużo wody i unikaj przegrzania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, a w upale pij dużo wody i unikaj przegrzania.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem mogą nasilać te objawy. Zonisamid może też zmniejszać pocenie się, a cyproheptadyna może ten efekt pogłębiać, przez co łatwiej o przegrzanie organizmu w upale lub podczas wysiłku. Te leki można przyjmować razem, ale wymaga to uwagi, szczególnie na początku leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejność, upadki
- brak pocenia się w upale lub przy wysiłku
- gorączka, uczucie przegrzania, zaczerwieniona i sucha skóra
- splątanie lub trudności z koncentracją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale pacjenta trzeba uprzedzić o nasileniu senności i ryzyku przegrzania. Cyproheptadynę należy łączyć ostrożnie z lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[1]. W pierwszych dniach terapii skojarzonej pacjent powinien unikać prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do czasu oceny reakcji na leki, a także unikać alkoholu. W okresie upałów i przy dużym wysiłku należy dbać o nawodnienie i unikać przegrzania. Jeśli cyproheptadyna jest stosowana w alergii, warto rozważyć niesedujący lek przeciwhistaminowy II generacji.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji, które zwiększają ryzyko upadków i wypadków komunikacyjnych. Dodatkowo rośnie ryzyko zmniejszonego pocenia się i przegrzania organizmu, szczególnie w upale lub przy wysiłku fizycznym i zwłaszcza u dzieci.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu działań niepożądanych obu leków. Cyproheptadyna jako lek przeciwhistaminowy I generacji działa sedatywnie i przeciwcholinergicznie, a łączenie jej z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy nasila sedację[1]. Zonisamid sam często wywołuje senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, a ponadto może zmniejszać pocenie się. Działanie przeciwcholinergiczne cyproheptadyny również ogranicza wydzielanie potu, co sumuje się z tym efektem zonisamidu. Interakcji farmakokinetycznej przez cytochrom P-450 nie należy się spodziewać, ponieważ zonisamid nie hamuje istotnie jego izoenzymów[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia koordynacji
- pocenie się i temperatura ciała w upale lub przy wysiłku
- kontrola napadów padaczkowych
Bezpieczniejsze alternatywy
loratadynadesloratadynacetyryzynalewocetyryzynafeksofenadynabilastyna
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | interakcja nie dotyczy | U osób powyżej 65 lat cyproheptadyna jest przeciwwskazana. W tej grupie należy wybrać inny lek, a ryzyko upadków przy sedacji jest dodatkowo zwiększone. |
| wiek ≤ 17 latpacjent | ryzyko rośnie | U dzieci i młodzieży zmniejszone pocenie się po zonisamidzie i ryzyko przegrzania są szczególnie istotne, a dołączenie leku przeciwcholinergicznego może je nasilać. Należy unikać tego połączenia lub ściśle kontrolować pocenie się i temperaturę ciała, zwłaszcza latem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Peritol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/peritol-100247915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaCyproheptadynaa alkoholW trakcie leczenia cyproheptadyną nie należy spożywać napojów alkoholowych.Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania leku, a jeśli już wypiłeś, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania leku, a jeśli już wypiłeś, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.
Podczas leczenia tym lekiem nie należy pić alkoholu. Lek sam powoduje senność, a alkohol ją wyraźnie nasila. Może pojawić się ociężałość, problemy z koncentracją i wolniejsze reakcje, co zwiększa ryzyko wypadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem otwartych oczu
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- splątanie lub trudności z koncentracją
- spowolnione reakcje
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W trakcie leczenia cyproheptadyną nie należy spożywać napojów alkoholowych.[1] Jeśli pacjent mimo to wypił alkohol, powinien zrezygnować z prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz obserwować, czy nie nasila się senność.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila senność, osłabia koncentrację i pogarsza sprawność psychofizyczną. To zwiększa ryzyko wypadków, w tym podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.[1]
Mechanizm
Cyproheptadyna jako lek przeciwhistaminowy o działaniu sedatywnym hamuje ośrodkowy układ nerwowy, a alkohol działa depresyjnie na ten sam układ. Oba działania sumują się, więc nasila się senność i spowolnienie psychoruchowe.[1]
Monitorować
- nasilenie senności i spowolnienia w ciągu dnia
- zaburzenia koncentracji i równowagi
- u osób starszych także splątanie i upadki
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zaburzenia sprawności bywają silniejsze, więc ryzyko upadków i splątania po alkoholu rośnie. Zgodnie z ChPL cyproheptadyna jest u pacjentów powyżej 65. roku życia przeciwwskazana, więc w tej grupie należy raczej zweryfikować samo wskazanie do leku. |
| Większa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym silniejsze sumowanie się działania hamującego OUN, a więc większa senność i gorsza sprawność psychofizyczna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Peritol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/peritol-100247915/
Niekorzystna interakcjaZonisamida alkoholZaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.
Lek i alkohol mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i problemy z równowagą. Większa ilość alkoholu może też sprzyjać napadom padaczkowym, nawet jeśli regularnie przyjmujesz lek. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub problemy z równowagą
- trudności z koncentracją lub mową
- częstsze napady padaczkowe
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Szczególną ostrożność trzeba zachować na początku leczenia i po każdym zwiększeniu dawki, kiedy działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najsilniejsze. Pacjent pijący alkohol nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się nasilenia senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy piciu dużych ilości alkoholu oraz w okresie odstawienia alkoholu rośnie ryzyko napadów padaczkowych mimo leczenia.
Mechanizm
Alkohol nasila hamujące działanie zonisamidu na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ oba związki mogą powodować senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie psychoruchowe, więc ich działania się sumują. Jednocześnie nadużywanie alkoholu, a zwłaszcza jego nagłe odstawienie po okresie intensywnego picia, obniża próg drgawkowy i może osłabiać kontrolę napadów padaczkowych. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ zonisamid jest częściowo metabolizowany przez CYP3A4 i nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P-450, w tym CYP2E1[1]. ChPL zonisamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, i zapis ten jest jednakowy dla obu ocenianych produktów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- częstość napadów padaczkowych
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu oraz odstawienie alkoholu po okresie intensywnego picia znacząco obniża próg drgawkowy i nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego, co zwiększa ryzyko napadów i urazów. |
| Okres rozpoczynania leczenia i zwiększania dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki zonisamidu działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej nasilone, dlatego w tym okresie należy zalecać całkowitą rezygnację z alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Inne interakcje tych leków 263
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ CyproheptadynaCyproheptadyny nie podaje się jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy, do których należy linezolid.Nie przyjmuj cyproheptadyny w czasie leczenia linezolidem i powiedz o niej lekarzowi lub farmaceucie, zanim zaczniesz brać antybiotyk.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyproheptadyny w czasie leczenia linezolidem i powiedz o niej lekarzowi lub farmaceucie, zanim zaczniesz brać antybiotyk.
Linezolidu i cyproheptadyny nie łączy się ze sobą. Linezolid może nasilać i wydłużać działania niepożądane cyproheptadyny, takie jak suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu, kołatanie serca i silna senność. Na czas leczenia linezolidem lekarz zwykle odstawia cyproheptadynę albo zamienia ją na inny lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna suchość w ustach
- trudności z oddawaniem moczu
- uporczywe zaparcia
- kołatanie lub przyspieszone bicie serca
- splątanie lub nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Cyproheptadyny nie podaje się jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy, do których należy linezolid.[1] Na czas leczenia linezolidem należy odstawić cyproheptadynę i w razie potrzeby zastąpić ją lekiem przeciwhistaminowym bez działania antycholinergicznego.
Skutek kliniczny
Można się spodziewać nasilonych i dłużej utrzymujących się objawów antycholinergicznych cyproheptadyny, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, przyspieszona czynność serca i zaburzenia świadomości, a także nasilonej senności.[1]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy.[2] Inhibitory monoaminooksydazy nasilają i przedłużają cholinolityczne działanie cyproheptadyny.[1]
Monitorować
- objawy antycholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu)
- czynność serca (tachykardia)
- stan świadomości (splątanie, nadmierna senność)
Bezpieczniejsze alternatywy
loratadynadesloratadynacetyryzynalewocetyryzynafeksofenadynabilastyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Peritol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/peritol-100247915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
Połączenie przeciwwskazaneMaprotylina+ ZonisamidU pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie należy włączać maprotyliny i trzeba wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na próg drgawkowy.Nie zaczynaj brać maprotyliny razem z zonisamidem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku na depresję.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać maprotyliny razem z zonisamidem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku na depresję.
Maprotylina, lek na depresję, może ułatwiać pojawianie się napadów padaczkowych. Zonisamid przyjmuje się właśnie po to, żeby takim napadom zapobiegać, więc oba leki działają przeciwko sobie. Razem mogą też silniej powodować senność i zawroty głowy oraz utrudniać pocenie się, przez co łatwiej się przegrzać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- nagłe wyłączenia świadomości lub mimowolne drgania mięśni
- silna senność lub zawroty głowy
- gorączka, brak potu i uczucie przegrzania w upale lub przy wysiłku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
U pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie należy włączać maprotyliny i trzeba wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na próg drgawkowy[1]. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany leku przeciwdepresyjnego, bez samodzielnego odstawiania żadnego z leków. Zonisamid przepisany w innym wskazaniu niż padaczka nie znosi przeciwwskazania, jeśli w wywiadzie występowały drgawki.
Skutek kliniczny
Ryzyko nawrotu lub nasilenia napadów padaczkowych, w tym napadów uogólnionych, mimo leczenia zonisamidem. Możliwe nasilona senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, a przy upałach lub wysiłku przegrzanie organizmu.
Mechanizm
Maprotyliny nie stosuje się u pacjentów z drgawkami lub obniżonym progiem drgawkowym[1]. Zonisamid jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc wspólne stosowanie zwykle oznacza chorego z padaczką, u którego maprotylina obniża próg drgawkowy i osłabia ochronę przed napadami. Maprotylina nasila też działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1], co sumuje się z sennością i zawrotami głowy po zonisamidzie. Działanie przeciwcholinergiczne maprotyliny może dodatkowo nasilać zmniejszoną potliwość związaną z zonisamidem i ryzyko przegrzania. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo zonisamid nie wpływa na metabolizm innych leków przez cytochrom P-450, co potwierdzono in vivo m.in. dla dezypraminy[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- objawy przegrzania i zmniejszonej potliwości, zwłaszcza w upały
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub szybkie zwiększanie dawkidawka · maprotylina | ryzyko rośnie | Ryzyko drgawek po maprotylinie rośnie z dawką i przy szybkim jej zwiększaniu, co dodatkowo przemawia za wyborem innego leku przeciwdepresyjnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Połączenie przeciwwskazaneMetokarbamol+ ZonisamidNie stosuj metokarbamolu u pacjenta leczonego zonisamidem, ponieważ metokarbamol jest przeciwwskazany w padaczce.Nie przyjmuj metokarbamolu, jeśli bierzesz zonisamid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napięcie mięśni.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metokarbamolu, jeśli bierzesz zonisamid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napięcie mięśni.
Zonisamid to lek na padaczkę, a metokarbamolu na rozluźnienie mięśni nie stosuje się u osób z padaczką. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy, a razem działają silniej. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- nasilenie lub zmiana napadów padaczkowych
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metokarbamolu u pacjenta leczonego zonisamidem, ponieważ metokarbamol jest przeciwwskazany w padaczce.[1] Przy potrzebie leczenia wzmożonego napięcia mięśniowego wybierz lek miorelaksacyjny bez przeciwwskazania w padaczce, po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwpadaczkowe. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj go z lekarzem i ostrzeż przed prowadzeniem pojazdów oraz piciem alkoholu.
Skutek kliniczny
Stosowanie metokarbamolu u chorego na padaczkę jest przeciwwskazane.[1] Jednoczesne działanie obu leków może prowadzić do nasilonej senności, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, a w skrajnych przypadkach do głębokiego zahamowania ośrodkowego układu nerwowego aż do śpiączki.[1]
Mechanizm
Metokarbamolu nie stosuje się u osób z padaczką, a zonisamid jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc pacjent leczony zonisamidem ma przeciwwskazanie do metokarbamolu z powodu choroby podstawowej.[1] Dodatkowo działanie uspokajające metokarbamolu nasilają leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy.[1] Zonisamid sam może wywoływać senność i zawroty głowy, co sumuje się z działaniem metokarbamolu. Zonisamid nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- stan świadomości
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methocarbamol Espefa 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methocarbamol-espefa-100043035/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ ZonisamidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta przyjmującego zonisamid z powodu padaczki.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z zonisamidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu razem z zonisamidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid to lek na nudności i wymioty, którego nie wolno stosować przy padaczce. Może on zwiększać liczbę i siłę napadów, a zonisamid przyjmujesz właśnie po to, żeby im zapobiegać. Oba leki mogą też powodować senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nietypowe drgania lub skurcze mięśni
- mimowolne ruchy twarzy, języka lub szyi
- silna senność lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta przyjmującego zonisamid z powodu padaczki.[1][2] W razie potrzeby leczenia nudności lub wymiotów wybierz lek przeciwwymiotny, który nie obniża progu drgawkowego, i skonsultuj wybór z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki.
Skutek kliniczny
Metoklopramid może nasilić i uczęścić napady padaczkowe u pacjenta leczonego zonisamidem, co oznacza utratę kontroli choroby. Możliwe jest też nasilenie senności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Metoklopramid jest antagonistą receptorów dopaminowych przenikającym do ośrodkowego układu nerwowego i zwiększa częstość oraz nasilenie napadów drgawkowych u chorych na padaczkę, przez co działa przeciwnie do zonisamidu stosowanego w leczeniu padaczki. Metoklopramid nie może być stosowany u chorych na padaczkę ani u chorych na chorobę Parkinsona.[1][2] Oba leki mogą działać uspokajająco, więc senność i spowolnienie mogą się sumować. Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, w tym CYP2D6 metabolizującego metoklopramid, więc interakcja farmakokinetyczna przez ten szlak jest mało prawdopodobna.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- nadmierna senność i zawroty głowy
- objawy pozapiramidowe przy przypadkowym podaniu metoklopramidu
Bezpieczniejsze alternatywy
domperidonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Połączenie przeciwwskazanePotas+ CyproheptadynaNie łącz cyproheptadyny ze stałymi doustnymi postaciami potasu o zmodyfikowanym lub przedłużonym uwalnianiu.Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamienić tabletki z potasem na syrop albo cyproheptadynę na inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamienić tabletki z potasem na syrop albo cyproheptadynę na inny lek.
Cyproheptadyna może spowalniać pracę jelit. Wtedy tabletka z potasem dłużej zalega w przełyku lub żołądku i może podrażnić albo uszkodzić ich ściankę, czasem z krwawieniem. Ten problem dotyczy tabletek z potasem, a nie potasu w syropie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból brzucha lub ból za mostkiem
- ból albo trudności przy połykaniu
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyproheptadyny ze stałymi doustnymi postaciami potasu o zmodyfikowanym lub przedłużonym uwalnianiu. Jeśli suplementacja potasu jest konieczna, zastosuj postać płynną (syrop, roztwór) albo zamień cyproheptadynę na lek przeciwhistaminowy bez działania cholinolitycznego. Gdy połączenia nie da się uniknąć, tabletkę należy połykać w pozycji pionowej, popijając dużą ilością wody, w trakcie lub po posiłku, a pacjent powinien zgłaszać każdy ból w nadbrzuszu, trudności w połykaniu i ciemne stolce.
Skutek kliniczny
Ryzyko miejscowego uszkodzenia błony śluzowej przełyku, żołądka lub jelit przez zalegającą tabletkę potasu – nadżerki, owrzodzenie, krwawienie, a rzadko zwężenie lub perforacja. Interakcja nie dotyczy stężenia potasu we krwi.
Mechanizm
Cyproheptadyna działa cholinolitycznie i może spowalniać motorykę przewodu pokarmowego. Wolniejszy pasaż wydłuża kontakt stałej postaci potasu o zmodyfikowanym uwalnianiu z błoną śluzową, a miejscowo wysokie stężenie soli potasu ją drażni. Stałe doustne postacie potasu są przeciwwskazane w schorzeniach spowalniających przejście tabletki przez przewód pokarmowy oraz w czasie leczenia antycholinergicznego[1]. Inhibitory MAO nasilają i przedłużają cholinolityczne działanie cyproheptadyny[2].
Monitorować
- ból w nadbrzuszu lub za mostkiem
- trudności i ból przy połykaniu
- smoliste stolce, wymioty z krwią
- zaparcia jako objaw spowolnienia pasażu
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek potasu w postaci płynnejdesloratadynaloratadynacetyryzyna
Kiedy ocena się zmienia
| Płynna (syrop, roztwór)postać · potas | ryzyko maleje | Płynne postacie potasu nie zalegają w przewodzie pokarmowym, więc mechanizm miejscowego uszkodzenia błony śluzowej nie występuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Litocid 680 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/litocid-100107433/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Peritol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/peritol-100247915/
Połączenie przeciwwskazaneBuspiron+ ZonisamidU pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie włączaj buspironu i zaproponuj lekarzowi inny lek przeciwlękowy.Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz zonisamid z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na lęk.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz zonisamid z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na lęk.
Buspiron nie jest zalecany u osób chorujących na padaczkę, a zonisamid to lek przeciwpadaczkowy. Buspiron może utrudniać kontrolę napadów. Oba leki mogą też razem nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nasilona senność
- zawroty głowy
- trudności z koncentracją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie włączaj buspironu i zaproponuj lekarzowi inny lek przeciwlękowy. Jeśli zonisamid stosowany jest poza wskazaniem u osoby bez padaczki, połączenie można rozważyć z zachowaniem ostrożności i kontrolą senności oraz zawrotów głowy.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych oraz nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.
Mechanizm
Buspironu nie stosuje się u chorych na padaczkę[1] – a padaczka jest podstawowym wskazaniem zonisamidu, więc u większości pacjentów przyjmujących zonisamid buspiron jest przeciwwskazany ze względu na chorobę, a nie na sam lek. Przy leczeniu skojarzonym z innymi lekami serotoninergicznymi opisywano rzadkie przypadki drgawek po buspironie[1]. Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy, a buspiron łączy się ostrożnie z innymi lekami o takim działaniu[1], co oznacza możliwość sumowania senności i zawrotów głowy. Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, w tym CYP3A4, więc nie zwiększa stężenia buspironu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność i zawroty głowy
- sprawność psychoruchowa, zwłaszcza u kierowców
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ ZonisamidPołączenia należy unikać, a u dzieci nie stosuje się go wcale.Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza, a jeśli je przyjmujesz, pij dużo płynów, unikaj przegrzania i zgłaszaj niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza, a jeśli je przyjmujesz, pij dużo płynów, unikaj przegrzania i zgłaszaj niepokojące objawy.
Oba leki działają w podobny sposób, więc razem mogą zbyt mocno zakwasić organizm. Może to wywołać zmęczenie, przyspieszony oddech, kamienie w nerkach albo przegrzanie, bo organizm słabiej się poci. U dzieci tych leków się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyspieszony lub głęboki oddech
- silne zmęczenie, senność lub splątanie
- ból w boku lub w dole pleców, krew w moczu
- brak pocenia się i gorączka, zwłaszcza w upale
- mrowienie palców, utrata apetytu, nudności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a u dzieci nie stosuje się go wcale[1]. Jeśli lekarz uzna je za konieczne u dorosłego, trzeba przed włączeniem i w trakcie leczenia kontrolować wodorowęglany i potas w surowicy oraz pytać o objawy kamicy nerkowej i przegrzania. Pacjent powinien pić dużo płynów i unikać przegrzewania. Krótki kurs acetazolamidu niesie mniejsze ryzyko niż leczenie przewlekłe, ale wymaga tej samej czujności.
Skutek kliniczny
Możliwa jest nasilona kwasica metaboliczna z hipokaliemią, kamica nerkowa oraz zmniejszone pocenie się z przegrzaniem, szczególnie u dzieci i przy wysokiej temperaturze otoczenia. Ryzyko zmniejszonego pocenia się i przegrzania rośnie, gdy zonisamid łączy się z inhibitorami anhydrazy węglanowej[1]. U pacjentów przyjmujących acetazolamid z innymi lekami przeciwdrgawkowymi opisywano ciężką osteomalację[2].
Mechanizm
Acetazolamid i zonisamid hamują anhydrazę węglanową, więc ich działania się sumują. Nasila się utrata wodorowęglanów z moczem, co sprzyja kwasicy metabolicznej, kamicy nerkowej i zmniejszonemu poceniu się z przegrzaniem. Zonisamidu z innymi inhibitorami anhydrazy węglanowej u dorosłych używa się ostrożnie, bo nie można wykluczyć interakcji farmakodynamicznej[1]. Jednoczesne stosowanie acetazolamidu z innymi inhibitorami anhydrazy węglanowej jest niewskazane ze względu na działanie addycyjne[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- wodorowęglany w surowicy (równowaga kwasowo-zasadowa)
- potas i sód w surowicy
- objawy kamicy nerkowej (ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz)
- pocenie się i temperatura ciała, zwłaszcza w upale i u dzieci
- senność, splątanie, przyspieszony oddech
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17 latpacjent | inne zalecenie | U dzieci zonisamidu nie stosuje się jednocześnie z innymi inhibitorami anhydrazy węglanowej, w tym z acetazolamidem. Ryzyko zmniejszonego pocenia się i udaru cieplnego jest u nich największe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ CyproheptadynaNależy unikać łączenia amitryptyliny z cyproheptadyną ze względu na sumowanie działania antycholinergicznego.Nie zaczynaj cyproheptadyny bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już stosujesz oba leki, nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj cyproheptadyny bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już stosujesz oba leki, nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i obserwuj, jak się czujesz.
Oba leki mogą wywoływać senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu, a razem te działania się nasilają. Może to prowadzić do groźnego zatrzymania pracy jelit, gorączki lub splątania, zwłaszcza u osób starszych. Cyproheptadyna może też osłabiać działanie amitryptyliny na nastrój.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak wypróżnienia przez kilka dni, ból lub wzdęcie brzucha
- trudności z oddaniem moczu
- gorączka bez infekcji
- splątanie lub dezorientacja
- bardzo silna senność
- kołatanie serca
- niewyraźne widzenie lub ból oka
- pogorszenie nastroju
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia amitryptyliny z cyproheptadyną ze względu na sumowanie działania antycholinergicznego[1]. Jeśli pacjent przyjmujący amitryptylinę potrzebuje leku przeciwhistaminowego, lepiej wybrać lek drugiej generacji o słabym działaniu uspokajającym i antycholinergicznym. Gdy połączenie jest konieczne, trzeba stosować najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie krótki czas i obserwować pacjenta pod kątem zaparć, zatrzymania moczu, gorączki, splątania i nadmiernej senności. U chorych z depresją warto ocenić, czy po dołączeniu cyproheptadyny nie nasilają się objawy depresyjne.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit i wysokiej gorączki[1]. Mogą wystąpić nasilona suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, przyspieszenie czynności serca, splątanie oraz nadmierna senność z upośledzeniem sprawności psychoruchowej. Możliwe jest osłabienie działania przeciwdepresyjnego amitryptyliny. Przy jednoczesnym przedawkowaniu objawy obu leków są podobne i trzeba obserwować pacjenta pod kątem toksyczności trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych[2]. Cyproheptadyna może dawać fałszywie dodatni wynik przesiewowego testu moczu na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne[2].
Mechanizm
Amitryptylina i cyproheptadyna blokują receptory muskarynowe i histaminowe H1, więc ich działanie antycholinergiczne i uspokajające się sumuje. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nasilają działanie leków przeciwcholinergicznych na oczy, ośrodkowy układ nerwowy, jelita i pęcherz moczowy[1]. Amitryptylina nasila też działanie uspokajające innych leków hamujących OUN[1], a cyproheptadyna wymaga ostrożności z lekami działającymi hamująco na OUN ze względu na nasilenie sedacji[2]. Cyproheptadyna jest ponadto antagonistą receptorów serotoninowych i w połączeniu z SSRI może prowadzić do nawrotu depresji[2], co teoretycznie dotyczy też serotoninergicznego składnika działania amitryptyliny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i sprawność psychoruchowa
- zaparcia i objawy niedrożności jelit
- zatrzymanie moczu
- temperatura ciała
- splątanie i zaburzenia świadomości
- zaburzenia widzenia
- czynność serca
- nasilenie objawów depresji
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | interakcja nie dotyczy | Cyproheptadyny nie stosuje się u osób w podeszłym wieku powyżej 65 lat, więc u tych pacjentów połączenie nie powinno być rozważane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Peritol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/peritol-100247915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.