Interakcje / Dalteparyna / Dalteparyna i wenlafaksyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale trzeba monitorować pacjenta w kierunku krwawień.
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie bierz bez konsultacji ibuprofenu, naproksenu ani aspiryny, a przy objawach krwawienia od razu skontaktuj się z lekarzem.
Niekorzystna interakcjaDalteparyna+ WenlafaksynaPołączenie można stosować, ale trzeba monitorować pacjenta w kierunku krwawień.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie bierz bez konsultacji ibuprofenu, naproksenu ani aspiryny, a przy objawach krwawienia od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie bierz bez konsultacji ibuprofenu, naproksenu ani aspiryny, a przy objawach krwawienia od razu skontaktuj się z lekarzem.
Lek przeciwdepresyjny wenlafaksyna i zastrzyki przeciwzakrzepowe z dalteparyną mogą razem zwiększyć skłonność do krwawień. Każdy z nich osłabia krzepnięcie krwi w inny sposób, więc ich działanie się sumuje. Te leki często stosuje się razem i zwykle jest to bezpieczne, ale warto wiedzieć, na jakie objawy zwracać uwagę. Ryzyko rośnie, jeśli dodatkowo bierzesz leki przeciwbólowe takie jak ibuprofen, naproksen czy aspiryna.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- krew w moczu lub różowy mocz
- częste lub długo niekończące się krwawienia z nosa albo dziąseł
- duże lub niewyjaśnione siniaki
- nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale trzeba monitorować pacjenta w kierunku krwawień. Należy ocenić inne czynniki ryzyka krwawienia, zwłaszcza jednoczesne stosowanie NLPZ, kwasu acetylosalicylowego lub innych leków przeciwpłytkowych, i ich unikać, jeśli nie są konieczne. U pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego warto rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej. Jeśli wystąpi krwawienie, trzeba ponownie ocenić potrzebę leczenia obydwoma lekami.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, najczęściej z przewodu pokarmowego, z nosa i dziąseł, krwiaków skórnych oraz krwiaków w miejscu wstrzyknięcia. Rzadziej mogą wystąpić poważne krwawienia, w tym wewnątrzczaszkowe. Ryzyko rośnie przy leczniczych dawkach dalteparyny, u osób starszych, w niewydolności nerek i przy dodatkowym stosowaniu NLPZ lub kwasu acetylosalicylowego.
Mechanizm
Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny także w płytkach krwi. Zmniejsza to zawartość serotoniny w płytkach i osłabia ich agregację. Dalteparyna hamuje krzepnięcie osocza przez nasilenie działania antytrombiny wobec czynnika Xa. Oba leki upośledzają hemostazę w różnych miejscach, więc ich działania się sumują. Leki wpływające na funkcje hemostatyczne mogą nasilać przeciwzakrzepowe działanie dalteparyny[1]. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – stężenia obu leków się nie zmieniają.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia i krwiaki
- morfologia krwi – hemoglobina i liczba płytek
- czynność nerek (eGFR)
- aktywność anty-Xa przy niewydolności nerek lub długotrwałym leczeniu dawkami leczniczymi
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki lecznicze (leczenie zakrzepicy lub zatorowości)dawka · dalteparyna | ryzyko rośnie | Przy leczniczych dawkach dalteparyny ryzyko krwawienia jest większe niż przy dawkach profilaktycznych, dlatego obserwacja w kierunku krwawień powinna być ściślejsza. |
| eGFR ≤ 30pacjent | ryzyko rośnie | W ciężkiej niewydolności nerek dalteparyna może się kumulować, co nasila ryzyko krwawienia. Należy rozważyć oznaczanie aktywności anty-Xa. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, jest większe. Warto rozważyć osłonę żołądka inhibitorem pompy protonowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fragmin 7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fragmin-100081969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Alkohol przy tych lekach
Dalteparyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.
Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
- pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
- splątanie, niepokój lub drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.
Skutek kliniczny
Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]
Mechanizm
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
- senność i zawroty głowy
- myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
- wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Inne interakcje tych leków 238
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ WenlafaksynaCytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.
Cytalopram i wenlafaksyna to leki przeciwdepresyjne, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźny nadmiar serotoniny w organizmie i zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się na stałe. Czasem lekarz przez krótki czas zmienia jeden lek na drugi i wtedy dokładnie mówi, jak to zrobić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne drgania lub sztywność mięśni
- gorączka i obfite pocenie się
- szybkie lub nierówne bicie serca, kołatanie
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- nudności, wymioty lub biegunka pojawiające się nagle
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Cytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT należy unikać[3]. Jeśli skojarzenie wenlafaksyny z SSRI jest klinicznie uzasadnione, na przykład w okresie zamiany leków, pacjenta trzeba uważnie obserwować, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki[3]. Zamianę jednego leku na drugi powinien zaplanować lekarz, zwykle nie łączy się dwóch leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym na stałe.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz wydłużeniem odstępu QT z arytmiami komorowymi, w tym torsade de pointes. Zespół serotoninowy jest stanem potencjalnego zagrożenia życia, a jego objawy to m.in. pobudzenie, drżenie, hipertermia, sztywność mięśni, skurcze miokloniczne, niestabilność wegetatywna, splątanie i majaczenie[3][4].
Mechanizm
Oba leki hamują wychwyt zwrotny serotoniny, więc ich działanie serotoninergiczne się sumuje. Wenlafaksyna należy do leków, które w połączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii komorowych[3]. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, mioklonie, biegunka, tachykardia)
- stężenie potasu i magnezu
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwała zamiana jednego leku na drugi pod kontrolą lekarzakolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W okresie zamiany cytalopramu na wenlafaksynę lub odwrotnie krótkie nakładanie się leków bywa stosowane, ale wymaga uważnej obserwacji objawów serotoninergicznych, zwłaszcza po zwiększeniu dawki, oraz rozważenia kontroli EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneHeparyny (np. enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna)+ Inhibitory czynnika Xa (np. rywaroksaban, apiksaban, edoksaban) klasaNie należy jednocześnie stosować heparyny i inhibitora czynnika Xa, poza krótkim okresem zmiany jednego leku na drugi.Nie stosuj jednocześnie heparyny w zastrzykach i leku przeciwzakrzepowego w tabletkach, chyba że lekarz wyraźnie zalecił zamianę jednego na drugi, a jeśli masz oba leki, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich przyjmować.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj jednocześnie heparyny w zastrzykach i leku przeciwzakrzepowego w tabletkach, chyba że lekarz wyraźnie zalecił zamianę jednego na drugi, a jeśli masz oba leki, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich przyjmować.
Heparyny w zastrzykach (np. enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna) i leki przeciwzakrzepowe w tabletkach, takie jak rywaroksaban, apiksaban czy edoksaban, działają w podobny sposób i rozrzedzają krew. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnego krwawienia, a nie chronią lepiej przed zakrzepami. Dlatego zwykle stosuje się tylko jeden z tych leków, a przy zamianie jednego na drugi nowy lek zaczyna się w porze, w której przypadałaby dawka poprzedniego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- różowy, czerwony lub brązowy mocz
- czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy, osłabienie kończyn
- drętwienie lub osłabienie nóg po znieczuleniu w kręgosłup
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie należy jednocześnie stosować heparyny i inhibitora czynnika Xa, poza krótkim okresem zmiany jednego leku na drugi. Przy przejściu z enoksaparyny, nadroparyny, dalteparyny lub bemiparyny na rywaroksaban, apiksaban lub edoksaban pierwszą dawkę doustnego leku podaje się w porze planowanej kolejnej dawki heparyny, bez nakładania się obu leków. Przy przejściu w odwrotnym kierunku heparynę podaje się w porze, w której przypadałaby kolejna dawka inhibitora czynnika Xa. Przy każdym zleceniu heparyny pacjentowi przyjmującemu doustny lek przeciwkrzepliwy należy ustalić, czy doustny lek został odstawiony i kiedy przyjęto ostatnią dawkę. Dotyczy to zwłaszcza przyjęcia do szpitala, okresu okołozabiegowego i wypisu. U chorych z upośledzoną czynnością nerek należy uwzględnić wydłużone działanie obu leków. Przed znieczuleniem przewodowym i przed usunięciem cewnika zewnątrzoponowego trzeba zachować odstępy czasowe przewidziane dla każdego leku. Antytrombinę ludzką i sulodeksyd można łączyć z inhibitorem czynnika Xa tylko przy wyraźnym wskazaniu i z obserwacją w kierunku krwawień.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej i inhibitora czynnika Xa wyraźnie zwiększa ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego, wewnątrzczaszkowych i krwiaków w miejscu wkłucia. Przy znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym wzrasta ryzyko krwiaka kanału kręgowego z trwałym porażeniem. Połączenie nie daje dodatkowej korzyści przeciwzakrzepowej. Charakterystyki produktów leczniczych rywaroksabanu, apiksabanu i edoksabanu wymieniają jednoczesne leczenie innym lekiem przeciwkrzepliwym, w tym heparynami drobnocząsteczkowymi, jako przeciwwskazanie. Wyjątkiem jest okres zmiany jednego leku na drugi. Interakcja dotyczy wszystkich heparyn drobnocząsteczkowych i wszystkich inhibitorów czynnika Xa. Odmiennie zachowują się antytrombina ludzka i sulodeksyd.
Mechanizm
Heparyny drobnocząsteczkowe (enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna, bemiparyna) hamują czynnik Xa i w mniejszym stopniu trombinę za pośrednictwem antytrombiny. Inhibitory czynnika Xa (rywaroksaban, apiksaban, edoksaban) blokują czynnik Xa bezpośrednio. Oba mechanizmy działają w tym samym miejscu kaskady krzepnięcia, więc ich działanie przeciwkrzepliwe sumuje się[1]. Nie występuje istotna interakcja farmakokinetyczna[1]. Zarówno heparyny drobnocząsteczkowe, jak i inhibitory czynnika Xa są w części wydalane przez nerki, dlatego przy niewydolności nerek oba leki mogą się kumulować, co dodatkowo nasila efekt.
Monitorować
- objawy krwawienia (krwiaki, krwawienie z dziąseł i nosa, krwiomocz, smoliste stolce)
- morfologia krwi z oceną hemoglobiny i płytek krwi
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- objawy neurologiczne po znieczuleniu przewodowym lub nakłuciu lędźwiowym
- zgodność schematu przy zmianie leku – brak podwójnego dawkowania
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana heparyny na inhibitor czynnika Xa lub odwrotniekolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy planowej zamianie leków dopuszczalne jest następstwo leków bez nakładania dawek. Doustny inhibitor czynnika Xa rozpoczyna się w porze planowanej kolejnej dawki heparyny drobnocząsteczkowej, a heparynę w porze planowanej kolejnej dawki inhibitora czynnika Xa. |
| eGFR ≤ 30pacjent | ryzyko rośnie | Przy ciężkim upośledzeniu czynności nerek heparyny drobnocząsteczkowe i inhibitory czynnika Xa kumulują się, co wydłuża ich działanie i zwiększa ryzyko krwawienia, także przy zbyt wczesnym przejściu z jednego leku na drugi. |
| wiek ≥ 75pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują upośledzenie czynności nerek, mała masa ciała i inne leki zwiększające ryzyko krwawienia, co nasila skutki ewentualnego nałożenia się obu leków. |
| Dawka leczniczadawka · heparyny | ryzyko rośnie | Nałożenie się leczniczej dawki heparyny drobnocząsteczkowej z inhibitorem czynnika Xa niesie wyraźnie większe ryzyko ciężkiego krwawienia niż nałożenie się dawki profilaktycznej, choć żadne połączenie nie jest bezpieczne. |
Źródła
- Kubitza D, Becka M, Schwers S, Voith B. Investigation of Pharmacodynamic and Pharmacokinetic Interactions Between Rivaroxaban and Enoxaparin in Healthy Male Subjects. Clin Pharmacol Drug Dev. 2013;2(3):270-7. doi: 10.1002/cpdd.26. PMID: 27121789.
Połączenie przeciwwskazaneHeparyny (np. enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna)+ NLPZ – oksykamy (np. meloksykam, piroksykam, lornoksykam) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy heparyn i NLPZ z grupy oksykamów należy unikać tego połączenia, a jeśli jest ono konieczne – stosować oksykam w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas i ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień.Jeśli stosujesz lek z grupy heparyn, nie przyjmuj na własną rękę leków przeciwbólowych z grupy oksykamów (meloksykamu, piroksykamu, lornoksykamu) i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz lek z grupy heparyn, nie przyjmuj na własną rękę leków przeciwbólowych z grupy oksykamów (meloksykamu, piroksykamu, lornoksykamu) i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.
Leki z grupy heparyn, takie jak enoksaparyna czy nadroparyna, rozrzedzają krew i chronią przed zakrzepami. Leki przeciwbólowe z grupy oksykamów, na przykład meloksykam, piroksykam czy lornoksykam, też utrudniają krzepnięcie i mogą podrażniać żołądek. Przyjmowane razem wyraźnie zwiększają ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka i jelit. Mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból brzucha
- różowy, czerwony lub brązowy mocz
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- przedłużające się krwawienie z nosa lub dziąseł
- silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
- drętwienie lub osłabienie nóg po znieczuleniu w kręgosłup
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy heparyn i NLPZ z grupy oksykamów należy unikać tego połączenia, a jeśli jest ono konieczne – stosować oksykam w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas i ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień. W leczeniu bólu u pacjenta otrzymującego enoksaparynę, nadroparynę, dalteparynę lub bemiparynę lepszym wyborem jest paracetamol lub metamizol. Piroksykamu nie należy dołączać do leczenia przeciwzakrzepowego ze względu na wysokie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Jeśli meloksykam lub lornoksykam jest niezbędny, warto rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej, zwłaszcza u osób starszych i z chorobą wrzodową w wywiadzie[1]. Przed planowanym znieczuleniem przewodowym lub nakłuciem lędźwiowym u pacjenta otrzymującego heparynę drobnocząsteczkową należy uwzględnić przyjmowanie oksykamu w ocenie ryzyka krwiaka. Sulodeksyd i antytrombina ludzka mają słabsze lub fizjologiczne działanie przeciwkrzepliwe, ale ich połączenie z oksykamem również wymaga ostrożności.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, przede wszystkim z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale także krwiaków w miejscu wstrzyknięcia, krwawień z dróg moczowych i krwawień wewnątrzczaszkowych. U chorych poddawanych znieczuleniu przewodowemu lub nakłuciu lędźwiowemu podczas stosowania heparyny drobnocząsteczkowej NLPZ zwiększają ryzyko krwiaka nadtwardówkowego lub podpajęczynówkowego, który może prowadzić do trwałego porażenia. Możliwa jest też hiperkaliemia i ostre uszkodzenie nerek, zwłaszcza u osób starszych, z cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek. Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest największe przy piroksykamie, który spośród NLPZ ma jeden z najmniej korzystnych profili bezpieczeństwa żołądkowo-jelitowego[2].
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla wszystkich leków obu grup. Heparyny i leki działające przez antytrombinę hamują krzepnięcie osocza, głównie przez aktywację antytrombiny i hamowanie czynnika Xa oraz trombiny. Oksykamy hamują cyklooksygenazę, więc zmniejszają syntezę tromboksanu w płytkach krwi i osłabiają ich agregację. Uszkadzają też ochronną barierę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Połączenie zaburza jednocześnie krzepnięcie osoczowe i hemostazę płytkową, a NLPZ dodatkowo tworzy miejsce krwawienia w przewodzie pokarmowym. Drugi, rzadszy mechanizm dotyczy potasu. Heparyny hamują wydzielanie aldosteronu, a NLPZ zmniejszają wydzielanie reniny i przepływ nerkowy, co sumuje ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek. Interakcja nie jest farmakokinetyczna i nie zależy od metabolizmu wątrobowego.
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, krwiste wymioty, krwiomocz, krwiaki)
- morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- objawy neurologiczne po znieczuleniu przewodowym lub nakłuciu lędźwiowym
- aktywność anty-Xa u pacjentów z niewydolnością nerek lub skrajną masą ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Postać miejscowa (żel, krem, plaster)postać · NLPZ – oksykamy | ryzyko maleje | Oksykam stosowany miejscowo na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry osiąga małe stężenia w osoczu, więc ryzyko krwawienia jest znacznie mniejsze niż przy postaci doustnej lub domięśniowej. Należy unikać stosowania na rozległe powierzchnie i pod opatrunkiem okluzyjnym. |
| Dawka leczniczadawka · heparyny | ryzyko rośnie | Heparyny drobnocząsteczkowe w dawkach leczniczych (leczenie zakrzepicy, zatorowości, ostrych zespołów wieńcowych) wiążą się z większym ryzykiem krwawienia po dołączeniu oksykamu niż dawki profilaktyczne. W tej sytuacji należy szczególnie zdecydowanie unikać NLPZ. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje krwawienie z przewodu pokarmowego po NLPZ, osłabiona czynność nerek i hiperkaliemia, więc ryzyko powikłań połączenia jest większe. Jeśli oksykam jest niezbędny, należy dołączyć inhibitor pompy protonowej i kontrolować potas oraz kreatyninę. |
| eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | W ciężkiej niewydolności nerek heparyny drobnocząsteczkowe kumulują się, a oksykamy są przeciwwskazane ze względu na ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i hiperkaliemii. W tej grupie pacjentów oksykamów nie należy stosować. |
| Dłużej niż kilka dniczas leczenia · NLPZ – oksykamy | ryzyko rośnie | Ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego rośnie z czasem stosowania NLPZ. Jeśli połączenie jest konieczne, oksykam należy podawać jak najkrócej. |
Źródła
- Sharma S. Upper gastrointestinal bleeding after hip and knee arthroplasty. Orthopedics. 2006;29(3):255-7. doi: 10.3928/01477447-20060301-17. PMID: 16539204.
- Castellsague J, Pisa F, Rosolen V, Drigo D, Riera-Guardia N, Giangreco M, et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012;22(4):365-75. doi: 10.1002/pds.3385. PMID: 23229866.
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ WenlafaksynaNie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Hydroksyzyna i wenlafaksyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych arytmii i omdleń. Oba leki mogą też razem mocniej wywoływać senność i zawroty głowy. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3], a przy wenlafaksynie należy unikać leków znacząco wydłużających QT[4]. U pacjenta leczonego wenlafaksyną hydroksyzynę zastąp lekiem przeciwhistaminowym o małym wpływie na QT, gdy wskazaniem jest świąd lub alergia, a w lęku i bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na QT. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, wymagane jest wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz najmniejsza skuteczna dawka hydroksyzyny.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem arytmii komorowych typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń psychomotorycznych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych rośnie, gdy wenlafaksynę łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwhistaminowymi[4]. Dodatkowo oba leki działają na OUN, a hydroksyzyna w dużych dawkach hamuje CYP2D6, który odpowiada za przekształcanie wenlafaksyny w O-demetylowenlafaksynę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
- nadmierna senność i zaburzenia sprawności psychomotorycznej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko wydłużenia QT i nadmiernej sedacji jest większe, a hydroksyzyna dodatkowo zwiększa ryzyko upadków. |
| Duża dawkadawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6, co może zwiększać stężenie wenlafaksyny, a wpływ na QT rośnie wraz z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ WenlafaksynaNie łącz sotalolu z wenlafaksyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i skontaktuj się z nim jak najszybciej, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i skontaktuj się z nim jak najszybciej, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.
Sotalol i wenlafaksyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z wenlafaksyną. Przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT jest przeciwwskazaniem do stosowania sotalolu[1]. Wenlafaksyny nie należy stosować razem z sotalolem[2]. U pacjenta wymagającego leczenia przeciwdepresyjnego wybierz lek bez wpływu na QT albo, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne, zamień sotalol na beta-adrenolityk bez działania klasy III. Jeśli kardiolog i psychiatra wspólnie uznają połączenie za niezbędne, przed jego rozpoczęciem należy oznaczyć odstęp QT, wyrównać potas i magnez oraz regularnie monitorować zapis EKG[3].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego[4]. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, upośledzonej czynności nerek i u osób w podeszłym wieku[3].
Mechanizm
Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III blokuje kanały potasowe kardiomiocytów i wydłuża repolaryzację komór, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[3]. Wenlafaksyna sama zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, a sotalol należy do leków, których jednoczesnego stosowania z nią trzeba unikać[4]. Działania obu leków na repolaryzację sumują się. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo sotalol jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, a wenlafaksyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6 i CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 10 ml/minsotalol | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od wenlafaksyny. Każde pogorszenie czynności nerek prowadzi do kumulacji sotalolu i nasila wydłużenie QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ WenlafaksynaTetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna.Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.
Krople z tetryzoliną obkurczają naczynia krwionośne i mogą podnosić ciśnienie krwi. Wenlafaksyna także może podwyższać ciśnienie. Razem mogą je podnieść bardziej, dlatego tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna[1][2]. Przy zaczerwienieniu oka u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybierz krople bez działania obkurczającego naczynia, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe lub stabilizujące komórki tuczne. Jeśli pacjent już zastosował tetryzolinę, zaleć jej odstawienie i kontrolę ciśnienia przy wystąpieniu bólu głowy lub kołatania serca.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie skurczu naczyń, a u osób z chorobą serca lub nadciśnieniem ryzyko jego dekompensacji. Przy prawidłowym stosowaniu kropli do oczu wchłanianie układowe tetryzoliny jest małe, więc ryzyko u zdrowej osoby jest niskie, ale rośnie przy częstym lub długotrwałym zakraplaniu.
Mechanizm
Tetryzolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych i obkurcza naczynia krwionośne, a jej działanie naczyniozwężające i presyjne może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków podwyższających ciśnienie tętnicze[1]. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i może podwyższać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w większych dawkach. Oba efekty sumują się farmakodynamicznie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- ból głowy i kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki wyższe niż początkowedawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Działanie presyjne wenlafaksyny zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko sumowania się wzrostu ciśnienia jest większe. |
| Donosowadroga podania · tetryzolina | ryzyko rośnie | Podanie tetryzoliny do nosa daje większe wchłanianie układowe niż zakraplanie do oka, co zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ AmisulprydNie łącz wenlafaksyny z amisulprydem.Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takie połączenie może też rzadko wywołać niebezpieczną reakcję z gorączką, drżeniem i silnym pobudzeniem. Zwykle tych leków się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- gorączka, silne pocenie się, drżenie lub sztywność mięśni
- nagłe pobudzenie, splątanie lub niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz wenlafaksyny z amisulprydem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT[1]. Wenlafaksyny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, przed włączeniem i po każdej zmianie dawki należy wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać hipokaliemię i odstawić inne leki wydłużające QT.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest też zespół serotoninowy, stan potencjalnego zagrożenia życia[2].
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Wenlafaksyna zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes, gdy łączy się ją z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi[2]. Amisulpryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Dodatkowo łączenie wenlafaksyny z lekami przeciwpsychotycznymi i innymi antagonistami dopaminy wiąże się z ryzykiem zespołu serotoninowego[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, hipertermia)
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy niewydolności nerek jego stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i pogorszenie czynności nerek, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
| Dużadawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT i ryzyko działań serotoninergicznych rośnie wraz z dawką, szczególnie na początku leczenia i po jej zwiększeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.
Wenlafaksyna i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą objawić się kołataniem serca lub omdleniem. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle może wybrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z wenlafaksyną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- drgawki lub nagła utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Moksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z chinolonami takimi jak moksyfloksacyna należy unikać.[4][5][6] Jeśli w wyjątkowej sytuacji nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Hipokaliemia, bradykardia o znaczeniu klinicznym, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i objawowe arytmie w wywiadzie same wykluczają stosowanie moksyfloksacyny.[1]
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.[4][1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, rośnie przy jednoczesnym stosowaniu wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT, do których należy moksyfloksacyna.[4] Moksyfloksacyna sama wydłuża odstęp QT, a jej addycyjnego działania z innymi lekami wydłużającymi QT nie można wykluczyć.[1] Interakcja farmakokinetyczna przez cytochrom P-450 jest mało prawdopodobna.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka dobowadawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii przy jednoczesnym podaniu moksyfloksacyny jest większe. |
| Dożylniedroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podana dożylnie wydłuża odstęp QT co najmniej tak samo jak doustna, a szybki wlew może nasilać ten efekt, więc droga podania nie zmniejsza ryzyka. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i leki obniżające potas, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.