Interakcje / Degareliks / Degareliks i midostauryna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, wykonuj zlecone badania EKG i krwi, a przed dołączeniem każdego nowego leku zapytaj farmaceutę.
Niekorzystna interakcjaDegareliks+ MidostaurynaPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, wykonuj zlecone badania EKG i krwi, a przed dołączeniem każdego nowego leku zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, wykonuj zlecone badania EKG i krwi, a przed dołączeniem każdego nowego leku zapytaj farmaceutę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a stosowane razem mogą to działanie nasilać. Zwykle można je przyjmować jednocześnie, ale lekarz powinien regularnie sprawdzać twoje EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Nie przyjmuj na własną rękę innych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą, bo część z nich także wpływa na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie – w takim przypadku wezwij pomoc
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem skojarzenia i okresowo w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, a niedobory wyrównaj. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, takich jak leki antyarytmiczne grupy IA i III, metadon, moksyfloksacyna czy leki przeciwpsychotyczne[1]. Przy istotnym wydłużeniu QTc skonsultuj dalsze leczenie z onkologiem lub hematologiem i kardiologiem.
Skutek kliniczny
Możliwe jest addytywne wydłużenie odstępu QTc ze wzrostem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsades de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobie serca w wywiadzie i stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT. Nie należy oczekiwać zmiany stężeń żadnego z leków.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli EKG, bo oba leki mogą wydłużać odstęp QTc. Blokada androgenowa wywołana degareliksem może wydłużać odstęp QTc, dlatego podczas leczenia degareliksem leki wydłużające QTc dobiera się ostrożnie[1]. Midostauryna również może wydłużać odstęp QTc, więc działania obu leków na repolaryzację serca mogą się sumować. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo degareliks nie jest substratem CYP450 i w badaniach in vitro nie pobudzał ani nie hamował CYP3A4/5[1], a to właśnie CYP3A4 odpowiada głównie za metabolizm midostauryny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem skojarzenia i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U starszych pacjentów częstsze są choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia QTc. Kontrole EKG i elektrolitów warto wykonywać częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt 25 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
Alkohol przy tych lekach
Degareliks a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaMidostaurynaa alkoholZalecaj unikanie alkoholu przez cały okres leczenia midostauryną.Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli chcesz okazjonalnie wypić niewielką ilość, najpierw zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli chcesz okazjonalnie wypić niewielką ilość, najpierw zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Alkohol w czasie leczenia tym lekiem może nasilić nudności, wymioty i biegunkę oraz dodatkowo obciążyć wątrobę. Jeśli po chemioterapii masz mało płytek krwi, alkohol zwiększa też ryzyko krwawienia z żołądka. Kapsułki zawierają niewielką ilość alkoholu, która sama nie daje zauważalnych skutków, ale warto o tym wiedzieć, jeśli całkowicie unikasz alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone nudności lub wymioty, które utrudniają przyjęcie leku
- zażółcenie skóry lub białek oczu albo ciemny mocz
- czarne, smoliste stolce lub wymioty z krwią
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- zaczerwienienie skóry, świąd lub uderzenia gorąca po wypiciu alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj unikanie alkoholu przez cały okres leczenia midostauryną. Zalecenie to jest szczególnie ważne w fazie chemioterapii indukcyjnej i konsolidującej, przy cytopenii, przy zwiększonej aktywności aminotransferaz i przy nasilonych nudnościach. U pacjenta stabilnego w leczeniu podtrzymującym okazjonalne wypicie niewielkiej ilości alkoholu można dopuścić po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym. U chorych na mastocytozę układową uwzględnij, że alkohol może wyzwalać napady zaczerwienienia, świądu i dolegliwości brzusznych. Pacjentów z uzależnieniem od alkoholu, chorobą wątroby lub padaczką oraz osoby całkowicie unikające alkoholu należy poinformować o zawartości etanolu w kapsułkach. Według ChPL ilość alkoholu w dawce 200 mg odpowiada 17 ml piwa lub 7 ml wina i nie powoduje zauważalnych skutków, ale może być szkodliwa u osób z problemami alkoholowymi, padaczką lub chorobami wątroby.[1]
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest nasilenie nudności, wymiotów i biegunki oraz większe ryzyko polekowego uszkodzenia wątroby. Wymioty i biegunka mogą prowadzić do odwodnienia oraz do zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia i hipomagnezemia. Te zaburzenia zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT, które opisywano przy stosowaniu midostauryny. W okresie małopłytkowości i neutropenii po chemioterapii alkohol może sprzyjać krwawieniom z przewodu pokarmowego i pogarszać stan odżywienia. Wymioty wkrótce po przyjęciu kapsułek mogą zmniejszać ilość wchłoniętego leku. U chorych na mastocytozę układową alkohol jest znanym czynnikiem wyzwalającym objawy związane z uwalnianiem mediatorów z komórek tucznych.
Mechanizm
Interakcja jest głównie farmakodynamiczna. Działania niepożądane obu substancji sumują się w obrębie przewodu pokarmowego, wątroby i układu krwiotwórczego. Midostauryna często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę oraz zwiększenie aktywności aminotransferaz. Alkohol drażni błonę śluzową żołądka, nasila wymioty i obciąża wątrobę. Według ChPL midostauryna jest intensywnie metabolizowana w wątrobie, głównie przez CYP3A4, a w badaniach in vitro ona i jej aktywne metabolity hamują CYP2E1.[1] Etanol jest częściowo metabolizowany przez CYP2E1, więc teoretycznie możliwe jest niewielkie spowolnienie jego eliminacji. Znaczenie kliniczne tego zjawiska nie zostało zbadane i jest prawdopodobnie małe, ponieważ główną drogą przemian etanolu jest dehydrogenaza alkoholowa. ChPL midostauryny nie zawiera zaleceń dotyczących spożywania alkoholu, a wzmianki o etanolu dotyczą wyłącznie jego obecności jako substancji pomocniczej. Każda kapsułka zawiera około 83 mg bezwodnego etanolu, a maksymalna dawka dobowa 200 mg zawiera 666 mg etanolu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
- morfologia krwi z liczbą płytek
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
- stężenie potasu i magnezu przy wymiotach lub biegunce
- EKG z oceną odstępu QT przy zaburzeniach elektrolitowych
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie lub jednorazowo duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Regularne lub intensywne picie zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, krwawień z przewodu pokarmowego i zaburzeń elektrolitowych sprzyjających wydłużeniu odstępu QT. U takich pacjentów należy częściej kontrolować próby wątrobowe i elektrolity. |
| Faza leczenia skojarzonego z chemioterapiączas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W okresie chemioterapii indukcyjnej i konsolidującej nakładają się małopłytkowość, neutropenia, zapalenie błon śluzowych i nudności, dlatego w tym czasie alkohol powinien być całkowicie wykluczony. |
| dawka ≥ 200 mg na dobęalkohol | inne zalecenie | Dawka 200 mg zawiera 666 mg etanolu, co odpowiada 17 ml piwa lub 7 ml wina. Ta ilość nie powoduje zauważalnych skutków, ale u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu, chorobą wątroby lub padaczką należy ją uwzględnić i omówić z pacjentem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt 25 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
Inne interakcje tych leków 497
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ DegareliksUnikaj łączenia amisulprydu z degareliksem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarza i powiedz każdemu lekarzowi, że jesteś leczony degareliksem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarza i powiedz każdemu lekarzowi, że jesteś leczony degareliksem.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Razem to działanie się sumuje, co może prowadzić do groźnej arytmii. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może dobrać inny lek na objawy psychiczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia amisulprydu z degareliksem. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Podczas leczenia degareliksem leki przeciwpsychotyczne dobiera się ostrożnie ze względu na ryzyko wydłużenia QTc[2]. Gdy pacjent leczony degareliksem wymaga leku przeciwpsychotycznego, wybierz substancję o małym wpływie na QT i wykonaj EKG przed włączeniem oraz po osiągnięciu stanu stacjonarnego. Wyrównaj przed leczeniem stężenie potasu i magnezu. Zamiana degareliksu na inny lek z grupy blokady androgenowej nie usuwa ryzyka, bo wydłużenie QTc jest efektem całej grupy.
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i w podeszłym wieku, a więc w typowej populacji mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego.
Mechanizm
Amisulpryd wydłuża odstęp QT w sposób zależny od dawki i może wywołać częstoskurcz typu torsade de pointes. Degareliks obniża stężenie testosteronu do poziomu kastracyjnego, a blokada androgenowa sama wydłuża odstęp QTc[2]. Oba działania sumują się. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa, bo degareliks nie jest substratem ani modulatorem izoenzymów CYP450[2].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia)
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki przeciwpsychotyczne (wysokie)dawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc ryzyko interakcji jest największe przy dawkach stosowanych w leczeniu psychoz. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częstsze są choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i jednoczesne stosowanie diuretyków, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ MidostaurynaNie łącz amisulprydu z midostauryną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne i psychiatrze, że przyjmujesz oba te leki.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne i psychiatrze, że przyjmujesz oba te leki.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas. Tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- utrata przytomności
- silne lub długotrwałe wymioty albo biegunka
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z midostauryną[1]. Ponieważ midostauryna jest zwykle leczeniem przeciwnowotworowym, którego nie należy przerywać, w porozumieniu z psychiatrą zamień amisulpryd na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli zamiana nie jest możliwa, decyzję o połączeniu podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów, a leczenie prowadzi się pod kontrolą QTc oraz stężenia potasu i magnezu. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia[1].
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii oraz przy jednoczesnym stosowaniu azolowych leków przeciwgrzybiczych, które w profilaktyce u chorych leczonych midostauryną są częste.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc przy jednoczesnym stosowaniu ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Hipokaliemia zwiększa ryzyko torsade de pointes przy amisulprydzie i powinna być wyrównana[1]. Midostauryna często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, które mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ midostauryna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a amisulpryd jest wydalany w większości w postaci niezmienionej przez nerki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- wymioty i biegunka jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
- jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających QT, zwłaszcza azolowych leków przeciwgrzybiczych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Midostauryna włączana u pacjenta leczonego amisulprydemkolejność włączenia · midostauryna | inne zalecenie | Gdy midostauryna jest wskazana jako leczenie przeciwnowotworowe, nie opóźnia się jej włączenia, tylko w porozumieniu z psychiatrą zamienia się amisulpryd na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT przed rozpoczęciem terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DegareliksNie łącz cytalopramu z degareliksem.Nie przerywaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Tych leków nie stosuje się razem. Ryzyko jest większe, gdy masz niski poziom potasu lub magnezu albo przyjmujesz inne leki działające na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z degareliksem. Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT.[1] Przy włączaniu degareliksu u pacjenta leczonego cytalopramem zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT, ponieważ inne metody blokady androgenowej również mogą wydłużać QTc. Jeśli przejściowo leki są stosowane razem, wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsades de pointes.[3] Ryzyko złośliwych arytmii rośnie dodatkowo przy hipokaliemii i hipomagnezemii.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie może się sumować. Cytalopram wydłuża odstęp QT, a efektu addytywnego z innymi lekami wydłużającymi QT nie można wykluczyć.[2] Degareliks może wydłużać odstęp QTc w wyniku blokady androgenowej.[3] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ degareliks nie jest substratem CYP450 i nie pobudza ani nie hamuje głównych izoenzymów CYP.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ DegareliksNie stosuj cyzaprydu u pacjenta leczonego degareliksem.Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli jesteś leczony degareliksem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli jesteś leczony degareliksem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na dolegliwości żołądkowe.
Cyzapryd i degareliks mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj cyzaprydu u pacjenta leczonego degareliksem. Cyzaprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Podczas leczenia degareliksem leki wydłużające QTc dobiera się ze szczególną ostrożnością[2]. Jeśli potrzebne jest leczenie prokinetyczne, wybierz lek bez istotnego wpływu na QT i skonsultuj wybór z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewyrównanej niewydolności krążenia, które same w sobie wykluczają stosowanie cyzaprydu[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Cyzapryd sam wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Blokada androgenowa wywołana degareliksem może wydłużać odstęp QTc[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo degareliks nie jest substratem CYP450 i nie hamuje ani nie pobudza CYP3A4, przez który metabolizowany jest cyzapryd[2].
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ MidostaurynaPołączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd należy odstawić przed rozpoczęciem leczenia midostauryną albo nie włączać go w trakcie tej terapii.Nie przyjmuj cyzaprydu razem z midostauryną i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem prowadzącym o innym leku na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu razem z midostauryną i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem prowadzącym o innym leku na dolegliwości żołądkowe.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Lek na białaczkę jest ważniejszy, więc to lek na żołądek trzeba zamienić na inny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd należy odstawić przed rozpoczęciem leczenia midostauryną albo nie włączać go w trakcie tej terapii[1]. Leczenia midostauryną nie przerywa się z powodu cyzaprydu, lecz dobiera się lek prokinetyczny lub objawowy bez wpływu na odstęp QT. Przed i w trakcie leczenia midostauryną należy kontrolować EKG oraz stężenie potasu i magnezu, a niedobory wyrównywać. Należy też przejrzeć pozostałe leki pacjenta pod kątem innych leków wydłużających QT, często stosowanych w hematoonkologii.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu – częstoskurczu komorowego, częstoskurczu typu torsade de pointes i migotania komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewyrównanej niewydolności krążenia, które same w sobie są przeciwwskazaniami do cyzaprydu[1]. U chorych na ostrą białaczkę szpikową zaburzenia elektrolitowe z powodu wymiotów, biegunki i leczenia wspomagającego są częste.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór się sumują. Cyzapryd zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, dlatego nie łączy się go z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Midostauryna wydłuża odstęp QT, co jest jej znanym działaniem niepożądanym. Midostauryna nie jest silnym inhibitorem CYP3A4, więc głównym problemem nie jest wzrost stężenia cyzaprydu, lecz sumowanie działania na serce. Oba leki są metabolizowane głównie przez CYP3A4[1][2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- inne leki wydłużające QT na liście leków pacjenta
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Cyzapryd przyjmowany przed planowanym włączeniem midostaurynykolejność włączenia · cyzapryd | inne zalecenie | Jeśli pacjent przyjmuje cyzapryd, a planowane jest leczenie midostauryną, cyzapryd należy odstawić przed pierwszą dawką midostauryny, a przed rozpoczęciem terapii wykonać EKG i oznaczyć potas oraz magnez. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt 25 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneDeferypron+ MidostaurynaPołączenie jest przeciwwskazane i deferypronu nie należy stosować razem z midostauryną.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz kolejny z nich, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz kolejny z nich, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Oba mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Razem zwiększają ryzyko groźnego spadku odporności i ciężkich infekcji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła
- owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy przypominające grypę
- częste lub nawracające zakażenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i deferypronu nie należy stosować razem z midostauryną.[1][2] Jeśli pacjent wymaga midostauryny, należy przed jej włączeniem odstawić deferypron i zastąpić go innym lekiem chelatującym żelazo, po uzgodnieniu z hematologiem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy z ciężkimi, potencjalnie śmiertelnymi zakażeniami. Neutropenia wywołana przez jeden lek może maskować lub nasilać działanie drugiego i utrudniać ustalenie przyczyny.
Mechanizm
Deferypronu nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że mogą wywołać neutropenię lub agranulocytozę, ponieważ mechanizm neutropenii wywołanej deferypronem jest nieznany.[1][2] Midostauryna działa mielosupresyjnie i często powoduje neutropenię, w tym gorączkę neutropeniczną, więc oba leki sumują ryzyko ciężkiego spadku liczby neutrofilów. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo deferypron jest metabolizowany głównie przez glukuronidację, a midostauryna przez CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów
- objawy zakażenia, zwłaszcza gorączka
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferriprox 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ferriprox-100309697/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Deferiprone Lipomed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/deferiprone-lipomed-100411214/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
Połączenie przeciwwskazaneDegareliks+ MoksyfloksacynaNie stosuj moksyfloksacyny u chorego leczonego degareliksem – wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i obejmuje podejrzewany patogen.Jeśli jesteś leczony degareliksem i masz receptę na moksyfloksacynę, nie zaczynaj antybiotyku, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli jesteś leczony degareliksem i masz receptę na moksyfloksacynę, nie zaczynaj antybiotyku, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.
Degareliks i moksyfloksacyna mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może wtedy dojść do groźnej, szybkiej arytmii. Tych dwóch leków się nie łączy, a lekarz zwykle może dobrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj moksyfloksacyny u chorego leczonego degareliksem – wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i obejmuje podejrzewany patogen[1][2]. Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[3]. Podczas leczenia degareliksem leki wydłużające odstęp QTc, w tym moksyfloksacynę, należy dobierać ostrożnie[4]. Odstawienie degareliksu nie usuwa ryzyka od razu, bo lek podaje się w postaci depot, a blokada androgenowa utrzymuje się po ostatniej dawce.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[3]. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i wydłużonym wyjściowo odstępie QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Degareliks wydłuża odstęp QTc pośrednio, w wyniku blokady androgenowej[4]. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT bezpośrednio, co obserwowano zarówno w badaniach przedklinicznych, jak i u ludzi[3]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo degareliks nie jest substratem CYP450 i nie pobudza ani nie hamuje jego izoenzymów[4].
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem każdego leku wydłużającego QT u chorego leczonego degareliksem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
Połączenie przeciwwskazaneDegareliks+ EscytalopramEscytalopramu nie stosuje się u pacjenta leczonego degareliksem, ponieważ połączenie z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie escytalopramu na inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie escytalopramu na inny lek.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu i razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą, a lekarz może dobrać inny lek przeciwdepresyjny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie stosuje się u pacjenta leczonego degareliksem, ponieważ połączenie z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1][2][3]. Gdy pacjent z rakiem prostaty wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, lekarz powinien dobrać lek o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawia ich samodzielnie, lecz pilnie kontaktuje się z lekarzem, który oceni EKG i stężenie potasu oraz magnezu. Leki wywołujące hipokaliemię lub hipomagnezemię dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii i wymagają ostrożności[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsades de pointes i złośliwych arytmii komorowych. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Degareliks wydłuża odstęp QTc pośrednio, przez blokadę androgenową[4]. Escytalopram sam wydłuża odstęp QT i nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego działania[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ degareliks nie jest substratem CYP450 i nie hamuje ani nie pobudza izoenzymów CYP2C19, CYP2D6 i CYP3A4, które metabolizują escytalopram[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.