Interakcje / Denosumab / Denosumab i oksaliplatyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli stężenia wapnia i stanu jamy ustnej.
Przyjmuj zalecony wapń i witaminę D, dbaj o zęby i dziąsła, a o każdym planowanym zabiegu dentystycznym powiedz wcześniej lekarzowi prowadzącemu.
Niekorzystna interakcjaDenosumab+ OksaliplatynaPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli stężenia wapnia i stanu jamy ustnej.Przyjmuj zalecony wapń i witaminę D, dbaj o zęby i dziąsła, a o każdym planowanym zabiegu dentystycznym powiedz wcześniej lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj zalecony wapń i witaminę D, dbaj o zęby i dziąsła, a o każdym planowanym zabiegu dentystycznym powiedz wcześniej lekarzowi prowadzącemu.
Oba leki można stosować razem, ale wymagają one regularnej kontroli. Denosumab może obniżać poziom wapnia we krwi, a biegunka i wymioty po chemioterapii mogą ten spadek nasilić. Leczenie denosumabem w czasie chemioterapii zwiększa też ryzyko rzadkiego, ale poważnego uszkodzenia kości szczęki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie lub drętwienie palców albo okolicy ust
- skurcze lub sztywność mięśni
- uporczywa biegunka lub wymioty po chemioterapii
- ból, obrzęk lub niegojąca się rana w jamie ustnej
- ruszające się zęby
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli stężenia wapnia i stanu jamy ustnej. Przed rozpoczęciem denosumabu wyrównaj hipokalcemię i zapewnij suplementację wapnia i witaminy D, o ile nie ma hiperkalcemii. Oznaczaj wapń przed każdą dawką denosumabu oraz dodatkowo po cyklach oksaliplatyny powikłanych biegunką, wymiotami lub odwodnieniem. Przy nowych parestezjach lub skurczach mięśni oznacz wapń, zanim przypiszesz objawy neurotoksyczności oksaliplatyny. Przed włączeniem denosumabu zaleca się przegląd stomatologiczny, a inwazyjne zabiegi w jamie ustnej planuj z onkologiem. U pacjentów z niezagojonymi ranami po zabiegach stomatologicznych lub chirurgicznych w jamie ustnej denosumab w dawce 120 mg jest przeciwwskazany[1]. Kontroluj czynność nerek, ponieważ oksaliplatyna jest przeciwwskazana przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min[2], a niewydolność nerek zwiększa ryzyko hipokalcemii po denosumabie.
Skutek kliniczny
Możliwa objawowa hipokalcemia, zwłaszcza w okresie nasilonej biegunki lub wymiotów po cyklu chemioterapii i u osób z pogorszoną czynnością nerek. Objawy hipokalcemii (mrowienia, drętwienia, skurcze mięśni) łatwo pomylić z ostrą neurotoksycznością oksaliplatyny, co może opóźnić rozpoznanie. Zwiększone ryzyko martwicy kości szczęki przy długotrwałym leczeniu denosumabem w dawce onkologicznej.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się ryzyka hipokalcemii oraz powikłań kostnych i stomatologicznych. Denosumab hamuje resorpcję kości i może obniżać stężenie wapnia we krwi, dlatego nie stosuje się go u osób z hipokalcemią[3]. Oksaliplatyna często wywołuje biegunkę i wymioty, które sprzyjają odwodnieniu, utracie elektrolitów i pogorszeniu czynności nerek, a to dodatkowo zwiększa ryzyko hipokalcemii po denosumabie. Chemioterapia jest też uznanym czynnikiem ryzyka martwicy kości szczęki u osób leczonych lekami antyresorpcyjnymi. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ denosumab nie zmienia farmakokinetyki leków metabolizowanych przez CYP3A4[3], a oksaliplatyna nie jest metabolizowana enzymatycznie w istotnym stopniu.
Monitorować
- stężenie wapnia w surowicy (skorygowane o albuminy)
- stężenie magnezu i fosforanów
- kreatynina i eGFR
- objawy odwodnienia po cyklu chemioterapii
- stan jamy ustnej i uzębienia
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 120 mgdenosumab | ryzyko rośnie | Denosumab w dawce onkologicznej podawany co miesiąc wiąże się z większym ryzykiem hipokalcemii i martwicy kości szczęki niż dawka 60 mg stosowana w osteoporozie. Przy dawce 120 mg niezagojone rany po zabiegach w jamie ustnej są przeciwwskazaniem. |
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | inne zalecenie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min oksaliplatyna jest przeciwwskazana, a ryzyko hipokalcemii po denosumabie istotnie rośnie. Wymaga to ponownej oceny leczenia przez onkologa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bomyntra 120 mg, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bomyntra-100522232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bildyos 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bildyos-100525670/
Alkohol przy tych lekach
Denosumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Oksaliplatyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 281
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ OksaliplatynaCyzapryd odstaw przed rozpoczęciem leczenia oksaliplatyną i nie stosuj go w trakcie chemioterapii.Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia oksaliplatyną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, zanim weźmiesz kolejną dawkę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia oksaliplatyną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, zanim weźmiesz kolejną dawkę.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a razem ich działanie się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, które prowadzą do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagła utrata przytomności
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nasilone wymioty lub biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Cyzapryd odstaw przed rozpoczęciem leczenia oksaliplatyną i nie stosuj go w trakcie chemioterapii[1]. Jeśli pacjent potrzebuje leku poprawiającego motorykę przewodu pokarmowego, lekarz powinien wybrać lek bez istotnego wpływu na odstęp QT. W trakcie leczenia oksaliplatyną kontroluj odstęp QT oraz stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje też inne leki wydłużające QT[2].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi komorowymi zaburzeniami rytmu – częstoskurczem komorowym, częstoskurczem typu torsade de pointes i migotaniem komór[1]. Takie arytmie mogą prowadzić do utraty przytomności i nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Cyzapryd jest przeciwwskazany razem z lekami, które wydłużają odstęp QT lub mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Oksaliplatyna należy do leków, które mogą wydłużać odstęp QT, i przy łączeniu z innymi takimi lekami wymaga dokładnego monitorowania QT[2]. Ryzyko dodatkowo zwiększają wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii, bo sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a w tych zaburzeniach cyzapryd jest przeciwwskazany[1].
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed chemioterapią i w jej trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ OksaliplatynaNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego oksaliplatyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny bez uzgodnienia z onkologiem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na świąd, alergię lub niepokój.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny bez uzgodnienia z onkologiem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na świąd, alergię lub niepokój.
Hydroksyzyny nie należy przyjmować w czasie leczenia oksaliplatyną. Oba leki mogą zaburzać przewodzenie w sercu, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę. Hydroksyzyna może też nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego oksaliplatyną.[1] W razie potrzeby leczenia świądu, reakcji alergicznej lub lęku wybierz lek bez wpływu na odstęp QT, na przykład niesedatywny lek przeciwhistaminowy. Jeżeli lekarz uzna, że jednoczesne stosowanie leku wydłużającego QT jest konieczne, należy dokładnie monitorować odstęp QT.[2] Przed włączeniem i w trakcie leczenia wyrównaj stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Hydroksyzyna dodatkowo działa sedatywnie i przeciwcholinergicznie, co u pacjenta w trakcie chemioterapii może nasilać senność i zawroty głowy.
Mechanizm
Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują zaburzenia rytmu typu torsade de pointes.[1] Oksaliplatyna należy do leków wydłużających odstęp QT, a przy jej łączeniu z innymi takimi lekami należy dokładnie monitorować odstęp QT.[2] Oba leki sumują więc wpływ na repolaryzację komór. Ryzyko dodatkowo zwiększają zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia), które również wykluczają stosowanie hydroksyzyny.[1] U pacjentów leczonych oksaliplatyną mogą one wynikać z wymiotów i biegunki wywołanych chemioterapią.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ OksaliplatynaNie łącz klozapiny z oksaliplatyną, bo ChPL klozapiny przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków cytotoksycznych hamujących szpik.Powiedz onkologowi i psychiatrze, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj klozapiny bez ich decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i psychiatrze, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj klozapiny bez ich decyzji.
Klozapina i oksaliplatyna mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem działają na krew znacznie silniej, przez co nawet zwykła infekcja może stać się groźna. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy grypopodobne lub nagłe osłabienie
- kołatanie serca, omdlenie lub zawroty głowy
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz klozapiny z oksaliplatyną, bo ChPL klozapiny przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków cytotoksycznych hamujących szpik[1]. Nie rozpoczynaj klozapiny u pacjenta przyjmującego leki o znacznym ryzyku agranulocytozy ani u pacjenta z zaburzeniami czynności szpiku[2]. Jeśli pacjent leczony klozapiną wymaga chemioterapii z oksaliplatyną, decyzję o zmianie leku przeciwpsychotycznego albo o wyjątkowym kontynuowaniu klozapiny pod ścisłą kontrolą hematologiczną musi wspólnie podjąć onkolog i psychiatra. Klozapiny nie odstawia się nagle bez planu, bo grozi to nawrotem psychozy i objawami odstawiennymi.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii lub agranulocytozy z groźnymi zakażeniami i posocznicą, a także trudności w ustaleniu, który lek odpowiada za spadek neutrofilów. Dodatkowo rośnie ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu, zwłaszcza gdy chemioterapia powoduje wymioty lub biegunkę z utratą potasu i magnezu.
Mechanizm
Oba leki działają toksycznie na szpik kostny, więc ich działania się sumują. Klozapina może wywołać neutropenię i agranulocytozę, a oksaliplatyna jako lek cytotoksyczny hamuje czynność szpiku i obniża liczbę neutrofilów oraz płytek krwi. ChPL klozapiny zabrania jednoczesnego stosowania substancji o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego i wymienia wśród nich środki cytotoksyczne[1]. Drugim mechanizmem addycyjnym jest wydłużenie odstępu QT, bo ChPL klozapiny zaleca ostrożność przy lekach wydłużających QTc lub powodujących zaburzenia elektrolitowe[1], a ChPL oksaliplatyny zaleca ostrożność i dokładne monitorowanie QT przy łączeniu z lekami wydłużającymi ten odstęp[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów przed każdym cyklem i częściej w okresie spadku krwinek
- liczba płytek krwi
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
arypiprazololanzapinarisperidon
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina stosowana przewlekle przed planowaną chemioterapiąkolejność włączenia · klozapina | inne zalecenie | U pacjenta ustabilizowanego na klozapinie, który wymaga oksaliplatyny, połączenie pozostaje przeciwwskazane w ChPL. Decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego albo o wyjątkowym kontynuowaniu klozapiny przy bardzo częstej kontroli morfologii podejmuje wspólnie onkolog i psychiatra, bez nagłego odstawiania klozapiny. |
| Po zakończeniu chemioterapii i powrocie prawidłowej morfologiiodstep · oksaliplatyna | ryzyko maleje | Granulocytopenia lub agranulocytoza w wywiadzie związana z wcześniejszą chemioterapią nie jest przeciwwskazaniem do klozapiny. Klozapinę można rozważyć po zakończeniu leczenia oksaliplatyną i odbudowie szpiku, z rutynowym monitorowaniem neutrofilów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazaneNeomycyna+ OksaliplatynaNie stosuj neomycyny na skórę u pacjenta leczonego oksaliplatyną.Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia oksaliplatyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia oksaliplatyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na skórę.
Neomycyna w aerozolu na skórę może uszkadzać nerki i słuch, jeśli przedostanie się do krwi. Oksaliplatyna stosowana w chemioterapii również może obciążać nerki i słuch. Razem mogą zwiększać to ryzyko, a sprawne nerki są potrzebne, żeby kontynuować leczenie onkologiczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szum lub dzwonienie w uszach
- pogorszenie słuchu
- zawroty głowy
- wyraźne zmniejszenie ilości oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj neomycyny na skórę u pacjenta leczonego oksaliplatyną.[1][2] Do miejscowego leczenia zakażeń skóry wybierz antybiotyk bez działania nefro- i ototoksycznego, na przykład kwas fusydowy lub mupirocynę. Jeśli neomycyna została już użyta, oceń czynność nerek przed kolejnym cyklem oksaliplatyny i zapytaj o objawy ze strony słuchu.
Skutek kliniczny
Możliwe sumowanie się działania uszkadzającego nerki i słuch, w tym ostre uszkodzenie nerek, szumy uszne i niedosłuch. Ryzyko jest istotne głównie przy wchłanianiu neomycyny z uszkodzonej lub dużej powierzchni skóry albo przy długim stosowaniu.
Mechanizm
Neomycyny na skórę nie stosuje się łącznie z innymi lekami ototoksycznymi i nefrotoksycznymi.[1][2] Oksaliplatyna jest pochodną platyny wydalaną przez nerki, a jej stosowanie u chorych z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min jest przeciwwskazane.[3] Uszkodzenie nerek i narządu słuchu po oksaliplatynie występuje rzadziej niż po cisplatynie, ale jest możliwe. Neomycyna wchłonięta przez uszkodzoną skórę lub z dużej powierzchni działa nefro- i ototoksycznie, a pogorszenie czynności nerek zwiększa narażenie na oba leki. Długotrwałe łączenie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność.[1]
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR przed każdym cyklem oksaliplatyny
- szumy uszne, niedosłuch, zawroty głowy
- stan skóry w miejscu aplikacji (uszkodzenia, sączenie, rozległość zmian)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Skóra uszkodzona, duża powierzchnia, zmiany sączące lub owrzodzeniapostać · neomycyna | ryzyko rośnie | Na uszkodzonej i dużej powierzchni skóry neomycyna wchłania się do krwi, co zwiększa ryzyko działania nefro- i ototoksycznego. Takie stosowanie neomycyny jest przeciwwskazane niezależnie od innych leków. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność. |
| Obniżony eGFReGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zwiększa narażenie na oba leki. Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min oksaliplatyna jest przeciwwskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
Połączenie przeciwwskazaneOksaliplatyna+ MitomycynaOgólnoustrojowe łączenie mitomycyny z oksaliplatyną w bliskim odstępie czasu traktuje się jako przeciwwskazanie względne i stosuje wyłącznie w ramach świadomie zaplanowanego schematu onkologicznego.Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym podaniem leków i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka, krwawienie lub nietypowe siniaki.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym podaniem leków i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka, krwawienie lub nietypowe siniaki.
Oba leki stosuje się w leczeniu nowotworów i oba osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem mogą mocniej obniżyć liczbę białych krwinek i płytek krwi. Zwiększa to ryzyko poważnych zakażeń i krwawień. Lekarz łączy je tylko wtedy, gdy uzna to za konieczne, i regularnie sprawdza twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- nietypowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
- krew w moczu lub stolcu
- silne osłabienie, bladość, duszność przy wysiłku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ogólnoustrojowe łączenie mitomycyny z oksaliplatyną w bliskim odstępie czasu traktuje się jako przeciwwskazanie względne i stosuje wyłącznie w ramach świadomie zaplanowanego schematu onkologicznego[1]. Przed każdym podaniem należy ocenić morfologię krwi z rozmazem i czynność nerek, a przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min oksaliplatyny się nie podaje[2]. Mitomycyny nie podaje się przy pancytopenii, leukopenii, małopłytkowości, skazie krwotocznej ani ostrym zakażeniu[1]. W trakcie leczenia nie wolno stosować żywych szczepionek[2][1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko głębokiej neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości, a w konsekwencji ciężkich zakażeń i krwawień. Mitomycyna jest przeciwwskazana bezwzględnie przy pancytopenii, izolowanej leukopenii lub małopłytkowości, skazach krwotocznych i ostrych zakażeniach[1]. Oba leki wykluczają szczepienie żywymi szczepionkami ze względu na ryzyko zakażenia drobnoustrojem szczepionkowym[2][1].
Mechanizm
Oba leki są cytostatykami hamującymi czynność szpiku kostnego, więc ich działanie mielotoksyczne sumuje się. Mitomycyna wchodzi w interakcje prowadzące do mielotoksyczności z innymi lekami z grupy cytostatyków[1]. Przy podaniu ogólnym mitomycyny bliski związek czasowy z podawaniem innych cytostatyków może stanowić przeciwwskazanie[1]. Oksaliplatyny nie stosuje się u pacjentów z zahamowaniem czynności szpiku przed pierwszym cyklem leczenia (neutrofile <2 × 10^9/l lub płytki <100 × 10^9/l)[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek przed każdym cyklem
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- objawy krwawienia i skazy krwotocznej
- stężenie kreatyniny i klirens kreatyniny
- parametry czynności wątroby
Kiedy ocena się zmienia
| Do pęcherza moczowegodroga podania · mitomycyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie związane z bliskim czasowo podawaniem innych cytostatyków dotyczy podania ogólnego mitomycyny. Przy podaniu dopęcherzowym wchłanianie ogólnoustrojowe jest niewielkie, więc istotne sumowanie mielotoksyczności jest mało prawdopodobne. |
| Podanie w tym samym cyklu lub bezpośrednio jeden po drugimodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Bliski związek czasowy podania ogólnego mitomycyny z innymi cytostatykami może stanowić przeciwwskazanie. Im krótszy odstęp, tym większe ryzyko nakładania się okresów spadku liczby krwinek. |
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Oksaliplatyna jest przeciwwskazana przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min. Zaburzenie czynności nerek jest też przeciwwskazaniem względnym do ogólnego podania mitomycyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mitomycin Accord 10 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji lub do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mitomycin-accord-100361522/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ OksaliplatynaSakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, w tym z oksaliplatyną.Zanim zaczniesz chemioterapię, powiedz onkologowi i lekarzowi leczącemu HIV, że przyjmujesz sakwinawir, i nie odstawiaj go sam bez ich decyzji.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz chemioterapię, powiedz onkologowi i lekarzowi leczącemu HIV, że przyjmujesz sakwinawir, i nie odstawiaj go sam bez ich decyzji.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Tych leków nie łączy się ze sobą. Biegunka i wymioty po chemioterapii mogą to ryzyko dodatkowo zwiększać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- silna lub długotrwała biegunka albo wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, w tym z oksaliplatyną.[1] Przed chemioterapią z oksaliplatyną należy w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zmienić schemat przeciwretrowirusowy na lek bez wpływu na QT i bez silnego hamowania CYP3A4. Jeśli zmiana jest niemożliwa, decyzję o leczeniu podejmuje zespół onkologiczny i zakaźny, a odstęp QT należy dokładnie monitorować.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego i potencjalnie zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.[1] Ryzyko nasilają biegunka i wymioty po chemioterapii, które prowadzą do hipokaliemii i hipomagnezemii.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, a z innymi lekami wydłużającymi te odstępy daje działanie addycyjne.[1] Oksaliplatyna również może wydłużać odstęp QT.[2] Oba leki sumują więc wpływ na repolaryzację komór. Oksaliplatyna nie jest metabolizowana przez CYP3A4, dlatego interakcja farmakokinetyczna z sakwinawirem jest mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid)+ Pochodne platyny (np. karboplatyna, oksaliplatyna, cisplatyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego i pochodnej platyny należy unikać tego połączenia albo stosować je tylko po wspólnej decyzji onkologa i lekarza prowadzącego leczenie immunosupresyjne, przy ścisłym monitorowaniu morfologii krwi i objawów zakażenia.Jeśli przyjmujesz lek obniżający odporność i masz dostać chemioterapię lekiem z grupy pochodnych platyny, powiedz o tym onkologowi i lekarzowi prowadzącemu przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek obniżający odporność i masz dostać chemioterapię lekiem z grupy pochodnych platyny, powiedz o tym onkologowi i lekarzowi prowadzącemu przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Leki obniżające odporność, na przykład fingolimod, natalizumab, tofacytynib czy mykofenolan mofetyl, oraz chemioterapia lekami takimi jak cisplatyna, karboplatyna czy oksaliplatyna osłabiają obronę organizmu przed zakażeniami. Razem działają silniej niż osobno, więc łatwiej o poważne zakażenie i spadek liczby krwinek. Lekarze często wstrzymują lub zmieniają lek obniżający odporność na czas chemioterapii. Nie dotyczy to apremilastu i nerandomilastu, które nie osłabiają odporności w takim stopniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- wysypka z pęcherzykami lub półpasiec
- siniaki, krwawienia z nosa lub dziąseł
- nowe zaburzenia widzenia, mowy, równowagi lub osłabienie jednej strony ciała
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego i pochodnej platyny należy unikać tego połączenia albo stosować je tylko po wspólnej decyzji onkologa i lekarza prowadzącego leczenie immunosupresyjne, przy ścisłym monitorowaniu morfologii krwi i objawów zakażenia. W stwardnieniu rozsianym natalizumab, fingolimod, ozanimod, ponesimod i teriflunomid zwykle odstawia się przed chemioterapią, a leczenie choroby podstawowej wznawia po ocenie onkologicznej i hematologicznej[1]. Przy leflunomidzie i teriflunomidzie należy rozważyć procedurę przyspieszonej eliminacji kolestyraminą lub węglem aktywowanym, bo lek długo utrzymuje się w organizmie. U biorców przeszczepów leczonych mykofenolanem, belataceptem lub innym lekiem immunosupresyjnym zwykle nie odstawia się immunosupresji całkowicie, lecz modyfikuje jej intensywność w porozumieniu z ośrodkiem transplantacyjnym. Tofacytynib i abatacept zazwyczaj wstrzymuje się na czas chemioterapii. Należy rozważyć profilaktykę zakażeń oportunistycznych i ocenić status serologiczny w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu B. Szczepionek żywych nie wolno podawać w trakcie takiego leczenia.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych, w tym zakażeń oportunistycznych, a także pogłębienie i wydłużenie cytopenii po chemioterapii. Przy natalizumabie i modulatorach receptora sfingozyno‑1‑fosforanu dochodzi ryzyko postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii i reaktywacji wirusów z grupy opryszczki. Mykofenolan, leflunomid, teriflunomid i tofacytynib mogą same obniżać liczbę krwinek, co nasila hematotoksyczność platyny. Część charakterystyk leków grupy A, między innymi natalizumabu, fingolimodu, ozanimodu i ponesimodu, wymienia czynną chorobę nowotworową lub leczenie przeciwnowotworowe jako przeciwwskazanie albo sytuację wymagającą przerwania terapii.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla całej klasy poza apremilastem i nerandomilastem. Pochodne platyny działają mielosupresyjnie i wywołują neutropenię, limfopenię oraz małopłytkowość, a selektywne leki immunosupresyjne osłabiają odporność komórkową lub humoralną różnymi drogami. Modulatory receptora sfingozyno‑1‑fosforanu (fingolimod, ozanimod, ponesimod) zatrzymują limfocyty w węzłach chłonnych, natalizumab blokuje migrację limfocytów do tkanek, tofacytynib hamuje kinazy JAK, leflunomid i teriflunomid hamują syntezę pirymidyn w dzielących się limfocytach, mykofenolan mofetyl i kwas mykofenolowy hamują syntezę puryn, abatacept i belatacept blokują kostymulację limfocytów T, immunoglobulina przeciw limfocytom T i inebilizumab usuwają limfocyty, a rawulizumab, efgartigimod alfa i imlifidaza osłabiają dopełniacz lub przeciwciała IgG. Efekty sumują się i prowadzą do głębszego upośledzenia odporności. Interakcja farmakokinetyczna nie ma istotnego znaczenia, bo pochodne platyny są wydalane głównie przez nerki i nie wpływają na metabolizm leków grupy A.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem chemioterapii i w okresie nadiru
- bezwzględna liczba limfocytów i neutrofili
- objawy zakażenia, w tym gorączka, kaszel, zmiany skórne i objawy ze strony układu moczowego
- nowe objawy neurologiczne u pacjentów po natalizumabie lub modulatorach receptora sfingozyno‑1‑fosforanu
- aktywność aminotransferaz przy leflunomidzie, teriflunomidzie i tofacytynibie
- stężenie kreatyniny i eGFR przy cisplatynie i karboplatynie
Kiedy ocena się zmienia
| Okres eliminacji leku po jego odstawieniuodstep · selektywne leki immunosupresyjne | inne zalecenie | Leflunomid i teriflunomid utrzymują się w organizmie przez wiele miesięcy po odstawieniu, a limfopenia po fingolimodzie, ozanimodzie i ponesimodzie oraz działanie natalizumabu, inebilizumabu i immunoglobuliny przeciw limfocytom T ustępują stopniowo. Samo odstawienie leku tuż przed chemioterapią nie usuwa interakcji. Przy leflunomidzie i teriflunomidzie należy rozważyć przyspieszoną eliminację, a przy pozostałych lekach uwzględnić okres utrzymywania się efektu i kontrolować liczbę limfocytów. |
| Przewlekła immunosupresja po przeszczepie narządukolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | U biorców przeszczepów leczonych mykofenolanem mofetylu, kwasem mykofenolowym lub belataceptem całkowite odstawienie immunosupresji grozi odrzuceniem narządu. Zamiast unikania połączenia zwykle zmniejsza się intensywność immunosupresji i prowadzi ścisłe monitorowanie w porozumieniu z ośrodkiem transplantacyjnym. |
Źródła
- Ruggiero A, Redemagni C, Camnasio CA, Morteo V, Carcagni F, Zatti S, et al. A Delicate Balance: Immunotherapy for Endometrial Cancer in a Patient With Multiple Sclerosis. J Med Cases. 2026;17(8):371-375. doi: 10.14740/jmc5260. PMID: 42490778.
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ OksaliplatynaNie podaje się dopęcherzowo BCG pacjentom leczonym oksaliplatyną ani innymi cytostatykami.Powiedz urologowi i onkologowi, że dostajesz oba leki, i nie przyjmuj wlewki BCG w trakcie chemioterapii oksaliplatyną bez ich wspólnej decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz urologowi i onkologowi, że dostajesz oba leki, i nie przyjmuj wlewki BCG w trakcie chemioterapii oksaliplatyną bez ich wspólnej decyzji.
Szczepionka BCG podawana do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie. Oksaliplatyna to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Gdy odporność jest osłabiona, bakterie ze szczepionki mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie, a leczenie pęcherza działa słabiej. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- silne osłabienie i złe samopoczucie
- kaszel lub duszność
- ból stawów
- krew w moczu lub silne pieczenie przy oddawaniu moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podaje się dopęcherzowo BCG pacjentom leczonym oksaliplatyną ani innymi cytostatykami.[1] Dopęcherzowe BCG jest przeciwwskazane w trakcie leczenia przeciwnowotworowego lekami cytostatycznymi.[2] Leczenia BCG nie stosuje się u osób z zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej wywołanym lekami.[3] U pacjentów otrzymujących oksaliplatynę należy unikać szczepionek żywych i żywych atenuowanych.[4] Gdy chory wymaga obu terapii, o kolejności leczenia i terminie wznowienia instylacji BCG po zakończeniu chemioterapii decydują wspólnie onkolog i urolog, a do tego czasu można rozważyć inne leczenie dopęcherzowe.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG (w tym posocznicy) oraz osłabienie skuteczności leczenia raka pęcherza.
Mechanizm
Oksaliplatyna jest cytostatykiem, który hamuje czynność szpiku i osłabia odpowiedź immunologiczną. Szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki, których działanie przeciwnowotworowe w pęcherzu zależy od sprawnej odpowiedzi immunologicznej. U chorego z obniżoną odpornością prątki mogą się namnażać i szerzyć poza pęcherz, a jednocześnie słabnie miejscowy efekt terapeutyczny BCG.
Monitorować
- objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, objawy ze strony płuc i wątroby)
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile)
- objawy miejscowe ze strony pęcherza (krwiomocz, nasilone dolegliwości dyzuryczne)
Bezpieczniejsze alternatywy
mitomycyna (dopęcherzowo)epirubicyna (dopęcherzowo)gemcytabina (dopęcherzowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Śródskórna (szczepienie przeciwgruźlicze)droga podania · szczepionka BCG | inne zalecenie | Szczepionka BCG podawana śródskórnie jest również szczepionką żywą atenuowaną, dlatego u pacjentów otrzymujących oksaliplatynę należy unikać takiego szczepienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.