Interakcje / Denosumab / Denosumab i palbocyklib
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Leki można stosować razem bez zmiany dawek.
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i szybko zgłoś lekarzowi gorączkę, ból zęba lub szczęki albo skurcze mięśni.
Interakcja o niejasnym znaczeniuDenosumab+ PalbocyklibLeki można stosować razem bez zmiany dawek.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i szybko zgłoś lekarzowi gorączkę, ból zęba lub szczęki albo skurcze mięśni.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i szybko zgłoś lekarzowi gorączkę, ból zęba lub szczęki albo skurcze mięśni.
Te dwa leki często stosuje się razem i nie osłabiają nawzajem swojego działania. Jeden i drugi może jednak nieco zwiększać ryzyko zakażeń oraz problemów w jamie ustnej. Dbaj o zęby i dziąsła, a przed każdym zabiegiem u dentysty powiedz, jakie leki przyjmujesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból, obrzęk lub zaczerwienienie skóry
- owrzodzenia w jamie ustnej, ból zęba lub szczęki, ruszający się ząb
- skurcze mięśni, mrowienie wokół ust lub w palcach
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawek. Kontroluj morfologię krwi zgodnie ze schematem leczenia palbocyklibem oraz stężenie wapnia przed każdą dawką denosumabu i w trakcie leczenia. Zalecaj staranną higienę jamy ustnej i kontrolę stomatologiczną. Denosumabu nie podaje się przy hipokalcemii[1], a w dawce onkologicznej także przy niezagojonych ranach po zabiegach w jamie ustnej[2].
Skutek kliniczny
Połączenie jest typowe w leczeniu zaawansowanego raka piersi z przerzutami do kości i nie stwierdzono, by nasilało działanie któregokolwiek z leków. Możliwe jest addytywne zwiększenie ryzyka zakażeń przy neutropenii po palbocyklibie oraz trudniejsze gojenie zmian w jamie ustnej, co może sprzyjać powikłaniom w obrębie żuchwy i szczęki. Dane mają charakter teoretyczny.
Mechanizm
Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa. Denosumab nie zmienia farmakokinetyki leków metabolizowanych przez CYP3A4[3], a palbocyklib jest metabolizowany głównie tą drogą. Denosumab jako przeciwciało monoklonalne jest usuwany drogą katabolizmu białek i nie konkuruje z palbocyklibem o enzymy ani transportery. Teoretycznie możliwe jest sumowanie działań niepożądanych. Palbocyklib często wywołuje neutropenię i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, a denosumab wiąże się z ryzykiem zakażeń skóry, hipokalcemii i martwicy kości szczęki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile)
- stężenie wapnia w surowicy
- stan jamy ustnej i uzębienia
- objawy zakażenia, w tym zakażenia skóry
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acvybra 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acvybra-100528629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bomyntra 120 mg, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bomyntra-100522232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bildyos 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bildyos-100525670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
Alkohol przy tych lekach
Denosumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja nieistotna kliniczniePalbocykliba alkoholNie ma potrzeby zmiany dawkowania palbocyklibu ani zakazu okazjonalnego spożycia niewielkich ilości alkoholu.Ogranicz alkohol do okazjonalnych małych ilości i nie pij go wcale, gdy masz ranki w ustach, biegunkę, gorączkę albo lekarz stwierdził u ciebie niskie białe krwinki.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Ogranicz alkohol do okazjonalnych małych ilości i nie pij go wcale, gdy masz ranki w ustach, biegunkę, gorączkę albo lekarz stwierdził u ciebie niskie białe krwinki.
Alkohol nie zmienia działania tego leku przeciwnowotworowego, a niewielka ilość wypita od czasu do czasu nie powinna ci zaszkodzić. Częste picie większych ilości może jednak nasilać zmęczenie, nudności, biegunkę i ranki w jamie ustnej, które ten lek może wywoływać. Duże ilości alkoholu osłabiają też odporność, a lek i tak obniża liczbę białych krwinek. Dlatego w czasie leczenia najlepiej pij jak najmniej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- nasilenie bolesnych ranek w jamie ustnej
- uporczywe nudności, wymioty lub biegunka
- wyraźnie większe zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawkowania palbocyklibu ani zakazu okazjonalnego spożycia niewielkich ilości alkoholu. Warto zalecić ograniczenie alkoholu do minimum i całkowitą abstynencję w okresie nasilonego zapalenia jamy ustnej, nudności lub biegunki, gorączki albo potwierdzonej neutropenii. Palbocyklib należy przyjmować z jedzeniem, najlepiej podczas posiłku, więc alkohol nie powinien zastępować posiłku przy przyjmowaniu dawki.[1]
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym spożyciu niewielkich ilości alkoholu nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Przy regularnym piciu dużych ilości możliwe jest nasilenie zmęczenia, dolegliwości żołądkowo-jelitowych i zapalenia jamy ustnej oraz pogłębienie neutropenii ze zwiększonym ryzykiem zakażeń.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej palbocyklibu z alkoholem, a ChPL palbocyklibu we wszystkich postaciach nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Palbocyklib jest metabolizowany głównie przez CYP3A i sulfotransferazę SULT2A1.[1] Etanol nie jest uznawany za istotny inhibitor ani induktor CYP3A, dlatego nie należy oczekiwać znaczącej zmiany ekspozycji na palbocyklib. Możliwa jest natomiast teoretyczna addycja działań niepożądanych – alkohol w dużych ilościach może nasilać zmęczenie, nudności, biegunkę i podrażnienie zapalnie zmienionej błony śluzowej jamy ustnej, a przewlekłe nadużywanie hamuje czynność szpiku i może pogłębiać neutropenię typową dla palbocyklibu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem zgodnie ze schematem leczenia palbocyklibem
- objawy zakażenia i gorączka u osób pijących regularnie
- nasilenie zapalenia jamy ustnej, nudności i biegunki
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości lub nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może addycyjnie nasilać mielosupresję, zmęczenie i toksyczność żołądkowo-jelitową palbocyklibu. Zaleca się abstynencję i uważniejszą kontrolę morfologii oraz objawów zakażenia. |
| Okres neutropenii, zapalenia jamy ustnej lub biegunkiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | W okresie neutropenii, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej lub biegunki zaleca się całkowitą rezygnację z alkoholu, który może nasilać te objawy i ryzyko powikłań. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
Inne interakcje tych leków 229
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ PalbocyklibNie łącz palbocyklibu z żadnym preparatem zawierającym ziele dziurawca, także z herbatą ziołową i suplementem diety.Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci w czasie leczenia palbocyklibem, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci w czasie leczenia palbocyklibem, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej usuwa palbocyklib. Lek przeciwnowotworowy może wtedy działać słabiej, a ty możesz tego wcale nie odczuć. Dotyczy to także herbatki z dziurawca i suplementów diety, które go zawierają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmujesz suplement lub herbatkę na nastrój, sen albo nerwy i nie znasz dokładnie ich składu
- przyjmowałeś lub przyjmowałaś dziurawiec w ostatnich tygodniach przed rozpoczęciem leczenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz palbocyklibu z żadnym preparatem zawierającym ziele dziurawca, także z herbatą ziołową i suplementem diety.[1] Jeśli pacjent przyjmuje dziurawiec, należy go odstawić i uwzględnić, że efekt indukcji enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu. Gdy potrzebne jest leczenie obniżonego nastroju, lekarz powinien dobrać lek przeciwdepresyjny bez działania indukującego.
Skutek kliniczny
Stosowanie dziurawca z palbocyklibem jest przeciwwskazane, bo może istotnie obniżyć stężenie palbocyklibu i osłabić jego działanie przeciwnowotworowe.[1] Skutkiem może być gorsza kontrola raka piersi bez żadnych wczesnych objawów ostrzegawczych.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje CYP3A4 w wątrobie i jelicie, a palbocyklib jest metabolizowany głównie przez CYP3A. Indukcja przyspiesza eliminację palbocyklibu i obniża jego stężenie w osoczu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- wywiad w kierunku preparatów z dziurawcem, w tym herbat ziołowych i suplementów diety
- przy ujawnieniu wcześniejszego łączenia – informacja dla onkologa prowadzącego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dziurawiec odstawiony niedawno przed włączeniem palbocyklibukolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Indukcja CYP3A4 wygasa stopniowo po odstawieniu dziurawca, dlatego przy niedawnym jego stosowaniu warto poinformować onkologa, który zdecyduje o terminie rozpoczęcia leczenia. |
| Napar, suplement diety, nalewkapostać · dziurawiec | inne zalecenie | Przeciwwskazanie obejmuje wszystkie doustne postaci dziurawca, w tym herbaty ziołowe i suplementy diety, a nie tylko produkty lecznicze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Palbociclib Viatris 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/palbociclib-viatris-100541054/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ PalbocyklibNie łącz jeżówki purpurowej z palbocyklibem przez cały okres leczenia.Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia palbocyklibem, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia palbocyklibem, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Jeżówki purpurowej nie stosuje się w czasie leczenia palbocyklibem. Palbocyklib często obniża liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, a jeżówki nie podaje się osobom z obniżoną odpornością po leczeniu przeciwnowotworowym. Sięganie po zioła na przeziębienie może też opóźnić zgłoszenie się do lekarza, gdy infekcja jest groźna.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- nagłe silne osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz jeżówki purpurowej z palbocyklibem przez cały okres leczenia.[1] Przy objawach infekcji pacjentka powinna skontaktować się z zespołem onkologicznym zamiast sięgać po preparaty wzmacniające odporność, a objawy przeziębienia można łagodzić lekami objawowymi dobranymi z uwzględnieniem palbocyklibu.
Skutek kliniczny
Nieprzewidywalny wpływ immunostymulacji u chorej z polekową neutropenią i ryzyko, że samodzielne leczenie infekcji preparatem roślinnym opóźni zgłoszenie gorączki neutropenicznej. Teoretycznie możliwa jest też zmiana ekspozycji na palbocyklib, choć brak potwierdzenia klinicznego.
Mechanizm
Jeżówki purpurowej nie stosuje się w immunosupresji, w tym w obniżeniu odporności związanym z leczeniem onkologicznym.[1] Ze względu na działanie immunostymulujące jeżówka nie może być stosowana w niedoborach odporności, immunosupresji ani w chorobach układu białokrwinkowego.[2] Jeżówki nie stosuje się w onkologii w trakcie terapii cytostatykami.[3] Palbocyklib hamuje cykl komórkowy i często wywołuje neutropenię, a więc pacjentka leczona palbocyklibem spełnia kryteria stanu, w którym immunostymulacja jest niewskazana. Dodatkowo palbocyklib jest metabolizowany głównie przez CYP3A i SULT2A1, a silne induktory CYP3A wyraźnie zmniejszają jego ekspozycję.[4] Wpływ jeżówki na CYP3A jest niejednoznaczny i nie ma danych farmakokinetycznych dla tego połączenia, więc komponent farmakokinetyczny pozostaje teoretyczny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- przyjmowanie innych preparatów ziołowych i suplementów
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ PalbocyklibNie łącz kolchicyny z palbocyklibem.Nie zaczynaj brać kolchicyny w czasie leczenia palbocyklibem i poproś lekarza o inny lek na napad dny.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać kolchicyny w czasie leczenia palbocyklibem i poproś lekarza o inny lek na napad dny.
Leku na raka piersi palbocyklibu nie łączy się z kolchicyną stosowaną na dnę moczanową. Palbocyklib może zwiększać ilość kolchicyny we krwi i nasilać jej działania niepożądane. Oba leki mogą też obniżać liczbę białych krwinek, co zwiększa ryzyko poważnych zakażeń.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna biegunka, nudności lub wymioty
- ból brzucha
- bóle lub osłabienie mięśni
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- nietypowe zmęczenie, bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz kolchicyny z palbocyklibem.[1] Napad dny moczanowej u pacjenta leczonego palbocyklibem lecz glikokortykosteroidem albo – przy prawidłowej liczbie płytek i braku przeciwwskazań – NLPZ. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna kolchicynę za niezbędną, decyzję należy uzgodnić z onkologiem, stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i kontrolować morfologię krwi oraz objawy toksyczności kolchicyny.
Skutek kliniczny
Większe stężenie kolchicyny zwiększa jej efekt terapeutyczny i działania niepożądane.[2] Należy się liczyć z toksycznością kolchicyny – biegunką, wymiotami, bólami brzucha, miopatią i rabdomiolizą oraz nasileniem neutropenii i innych cytopenii wywołanych palbocyklibem. Kolchicyny nie stosuje się u pacjentów z istniejącymi wcześniej dyskrazjami krwi, a takie zaburzenia są częste podczas leczenia palbocyklibem.[1]
Mechanizm
Palbocyklib hamuje jelitową glikoproteinę P i białko oporności raka piersi, co może zwiększać wchłanianie i stężenie kolchicyny będącej substratem glikoproteiny P.[2][3] Kolchicyny nie podaje się jednocześnie z inhibitorami glikoproteiny P ani z silnymi inhibitorami CYP3A4.[1] Dodatkowo oba leki działają mielotoksycznie – palbocyklib często wywołuje neutropenię, a kolchicyna może uszkadzać szpik, zwłaszcza przy podwyższonym stężeniu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili i płytek
- objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)
- bóle i osłabienie mięśni, w razie objawów aktywność CK
- czynność nerek (eGFR)
- czynność wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 49pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od palbocyklibu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Palbociclib Polpharma 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/palbociclib-polpharma-100508630/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid)+ Inhibitory kinaz zależnych od cyklin (np. palbocyklib, abemacyklib, rybocyklib) klasaJednoczesnego stosowania selektywnego leku immunosupresyjnego i inhibitora CDK4/6 należy unikać, a gdy jest ono konieczne, decyzję powinni wspólnie podjąć onkolog i lekarz prowadzący leczenie immunosupresyjne, z ścisłym monitorowaniem morfologii krwi i objawów zakażenia.Jeśli przyjmujesz lek obniżający odporność razem z lekiem przeciwnowotworowym z grupy inhibitorów CDK4/6, upewnij się, że wiedzą o tym obaj lekarze, nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę lub inne objawy infekcji.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek obniżający odporność razem z lekiem przeciwnowotworowym z grupy inhibitorów CDK4/6, upewnij się, że wiedzą o tym obaj lekarze, nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę lub inne objawy infekcji.
Leki przeciwnowotworowe takie jak palbocyklib, abemacyklib czy rybocyklib obniżają liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Leki obniżające odporność, na przykład fingolimod, teriflunomid, tofacytynib czy natalizumab, też osłabiają obronę organizmu. Razem mogą sprawić, że łatwiej złapiesz poważną infekcję, a niektóre połączenia mogą też obciążać serce lub wątrobę. Dlatego takie leczenie wymaga regularnych badań krwi i stałego kontaktu z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub uczucie silnego rozbicia
- kaszel, duszność albo ból przy oddawaniu moczu
- bolesna wysypka z pęcherzykami na skórze
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- nowe zaburzenia mowy, widzenia, równowagi lub osłabienie jednej strony ciała
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania selektywnego leku immunosupresyjnego i inhibitora CDK4/6 należy unikać, a gdy jest ono konieczne, decyzję powinni wspólnie podjąć onkolog i lekarz prowadzący leczenie immunosupresyjne, z ścisłym monitorowaniem morfologii krwi i objawów zakażenia. Przed rozpoczęciem leczenia należy ocenić morfologię z rozmazem, aminotransferazy, status serologiczny (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, wirus ospy wietrznej i półpaśca, gruźlica) oraz uzupełnić szczepienia inaktywowane. Szczepionek żywych nie należy podawać. Rozważa się wstrzymanie lub odroczenie leku immunosupresyjnego na czas leczenia onkologicznego, jeśli pozwala na to choroba podstawowa. Rybocyklibu nie należy łączyć z fingolimodem, ozanimodem ani ponesimodem bez wyjściowego i kontrolnego EKG, a lepszym wyborem jest palbocyklib lub abemacyklib. Przy rybocyklibie stosowanym z tofacytynibem należy zmniejszyć dawkę tofacytynibu zgodnie z ChPL lub wybrać inny inhibitor CDK4/6. Teriflunomid i leflunomid utrzymują się w organizmie długo po odstawieniu, więc przed rozpoczęciem inhibitora CDK4/6 rozważa się procedurę przyspieszonej eliminacji. Przy natalizumabie należy ocenić ryzyko postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii i zachować czujność neurologiczną.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem są ciężkie i oportunistyczne zakażenia, w tym zakażenia bakteryjne przy neutropenii, półpasiec i reaktywacja innych zakażeń wirusowych, a przy natalizumabie i modulatorach receptora S1P także postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia. Pogłębiona neutropenia może wymuszać przerwanie lub zmniejszenie dawki leczenia przeciwnowotworowego. Przy rybocyklibie stosowanym z modulatorem receptora S1P rośnie ryzyko bradykardii, wydłużenia QT i groźnych zaburzeń rytmu. Przy rybocyklibie lub abemacyklibie z teriflunomidem albo leflunomidem rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby. Przy rybocyklibie z tofacytynibem większe stężenie tofacytynibu zwiększa ryzyko zakażeń, zakrzepicy i cytopenii.
Mechanizm
Podstawą interakcji jest sumowanie działań farmakodynamicznych. Inhibitory CDK4/6 hamują proliferację komórek prekursorowych szpiku i często wywołują neutropenię oraz leukopenię, rzadziej limfopenię i niedokrwistość[1]. Selektywne leki immunosupresyjne obniżają liczbę lub funkcję limfocytów (modulatory receptora S1P, takie jak fingolimod, ozanimod i ponesimod, inhibitory syntezy pirymidyn, takie jak teriflunomid i leflunomid, mykofenolany, inhibitory JAK, takie jak tofacytynib) albo blokują migrację lub aktywację komórek odpornościowych (natalizumab, abatacept, belatacept, inebilizumab, immunoglobulina przeciw limfocytom T). Połączenie pogłębia niedobór odporności komórkowej i neutrofilowej. Dodatkowo rybocyklib jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie tofacytynibu, a w mniejszym stopniu robi to palbocyklib i abemacyklib, który sam jest substratem CYP3A4[2]. Rybocyklib wydłuża odstęp QT, co nakłada się na bradykardię i zaburzenia przewodzenia wywoływane przez modulatory receptora S1P. Teriflunomid, leflunomid, rybocyklib i abemacyklib mogą też uszkadzać wątrobę, więc ich hepatotoksyczność się sumuje. Interakcja immunosupresyjna jest wspólna dla wszystkich leków obu grup poza wymienionymi wyjątkami, natomiast składowe dotyczące QT i metabolizmu dotyczą głównie rybocyklibu.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, w tym bezwzględna liczba neutrofilów i limfocytów, przed każdym cyklem leczenia
- aminotransferazy i bilirubina, zwłaszcza przy teriflunomidzie, leflunomidzie, rybocyklibie i abemacyklibie
- EKG wyjściowe i kontrolne przy rybocyklibie, szczególnie z modulatorem receptora S1P
- elektrolity, zwłaszcza potas i magnez, przy rybocyklibie
- objawy zakażenia, w tym gorączka, półpasiec i zakażenia oportunistyczne
- nowe objawy neurologiczne przy natalizumabie i modulatorach receptora S1P
- objawy zakrzepicy przy tofacytynibie
Kiedy ocena się zmienia
| Okres utrzymywania się działania leku po jego odstawieniuodstep · selektywne leki immunosupresyjne | inne zalecenie | Teriflunomid i leflunomid pozostają w organizmie przez wiele miesięcy po odstawieniu, a natalizumab, inebilizumab, immunoglobulina przeciw limfocytom T i modulatory receptora S1P działają na układ odpornościowy jeszcze długo po ostatniej dawce. Odstawienie leku tuż przed włączeniem inhibitora CDK4/6 nie znosi interakcji. Przy teriflunomidzie i leflunomidzie rozważa się procedurę przyspieszonej eliminacji, a przy pozostałych lekach kontrolę liczby limfocytów przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego. |
| Rybocyklibdawka · inhibitory kinaz zależnych od cyklin | ryzyko rośnie | Rybocyklib wydłuża odstęp QT i silnie hamuje CYP3A4. Z fingolimodem, ozanimodem lub ponesimodem zwiększa ryzyko bradykardii i zaburzeń rytmu, a z tofacytynibem zwiększa jego stężenie. W tych połączeniach preferuje się palbocyklib lub abemacyklib, a przy konieczności użycia rybocyklibu wymagane jest monitorowanie EKG i elektrolitów oraz zmniejszenie dawki tofacytynibu zgodnie z ChPL. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują ciężkie zakażenia, półpasiec, zaburzenia rytmu serca i choroby współistniejące, co zwiększa ryzyko powikłań połączenia. Wskazane jest częstsze monitorowanie morfologii i wcześniejsza ocena każdego objawu infekcji. |
Źródła
- Schlam I, Giordano A, Tolaney SM. Interstitial lung disease and CDK4/6 inhibitors in the treatment of breast cancer. Expert Opin Drug Saf. 2023;22(12):1149-1156. doi: 10.1080/14740338.2023.2288147. PMID: 37994878.
- Sahin TK, Kavgaci G, Guven DC, Aksoy S. Drug-Drug interactions and special considerations in breast cancer patients treated with CDK4/6 inhibitors: A comprehensive review. Cancer Treat Rev. 2025;137:102956. doi: 10.1016/j.ctrv.2025.102956. PMID: 40367730.
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ PalbocyklibNie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi leczonemu palbocyklibem.Zanim dostaniesz wlew BCG do pęcherza, powiedz urologowi, że przyjmujesz palbocyklib, i nie przerywaj ani nie zmieniaj żadnego leczenia bez uzgodnienia z lekarzami.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim dostaniesz wlew BCG do pęcherza, powiedz urologowi, że przyjmujesz palbocyklib, i nie przerywaj ani nie zmieniaj żadnego leczenia bez uzgodnienia z lekarzami.
Palbocyklib to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność, między innymi obniżając liczbę białych krwinek. Leczenie BCG do pęcherza polega na podaniu żywych, osłabionych bakterii, które przy słabej odporności mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie. Tych dwóch terapii nie łączy się ze sobą. Leczenie BCG może też działać słabiej, gdy odporność jest obniżona.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę
- uporczywe złe samopoczucie i osłabienie
- kaszel lub duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- nasilony ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu, krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi leczonemu palbocyklibem.[1][2][3] Decyzję o kolejności leczenia obu nowotworów albo o zastosowaniu innej terapii dopęcherzowej podejmuje urolog wspólnie z onkologiem prowadzącym leczenie palbocyklibem.
Skutek kliniczny
U pacjenta z osłabioną odpornością wzrasta ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG, które może zagrażać życiu. Jednocześnie można się spodziewać słabszego działania przeciwnowotworowego BCG, ponieważ wymaga ono sprawnej odpowiedzi immunologicznej.
Mechanizm
Palbocyklib jest lekiem przeciwnowotworowym, który hamuje cykl komórkowy i bardzo często wywołuje neutropenię, a przez to osłabia odpowiedź immunologiczną. Dopęcherzowa terapia BCG to podanie żywych, atenuowanych prątków, których bezpieczeństwo i działanie przeciwnowotworowe zależą od sprawnego układu odpornościowego. Prątków BCG nie podaje się dopęcherzowo osobom leczonym przeciwnowotworowo lekami cytostatycznymi ani osobom z zaburzoną odpowiedzią immunologiczną wywołaną lekami.[2][3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili
- objawy uogólnionego zakażenia BCG: gorączka, dreszcze, uporczywe złe samopoczucie, objawy ze strony płuc lub wątroby
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu leczenia palbocyklibem i powrocie prawidłowej odpornościodstep · palbocyklib | inne zalecenie | Po odstawieniu palbocyklibu i normalizacji morfologii krwi o możliwości rozpoczęcia terapii BCG decyduje lekarz prowadzący na podstawie oceny stanu odporności pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka przeciw durowi brzusznemu+ PalbocyklibŻywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się pacjentom leczonym palbocyklibem.Przed wyjazdem zapytaj onkologa o szczepionkę przeciw durowi brzusznemu w zastrzyku i nie przyjmuj kapsułek z żywą szczepionką.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed wyjazdem zapytaj onkologa o szczepionkę przeciw durowi brzusznemu w zastrzyku i nie przyjmuj kapsułek z żywą szczepionką.
Szczepionki przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach nie wolno przyjmować podczas leczenia palbocyklibem. Ta szczepionka zawiera żywe, osłabione bakterie, a palbocyklib obniża odporność, więc szczepienie może nie zadziałać, a bakterie ze szczepionki mogą wywołać chorobę. Bezpieczniejsza jest szczepionka w zastrzyku, ale i ona może chronić słabiej niż u zdrowej osoby.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka
- biegunka
- bóle brzucha
- wymioty
- silne osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się pacjentom leczonym palbocyklibem[1]. Przed wyjazdem w rejon endemiczny należy wybrać inaktywowaną szczepionkę do wstrzykiwań i omówić termin szczepienia z onkologiem, najlepiej poza okresem nasilonej neutropenii. Pacjenta trzeba uprzedzić, że ochrona po szczepieniu może być słabsza, dlatego nadal obowiązują zasady higieny żywności i wody.
Skutek kliniczny
Możliwa słabsza lub brak odpowiedzi ochronnej po szczepieniu oraz teoretyczne ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym u pacjenta z neutropenią. W przypadku inaktywowanej szczepionki do wstrzykiwań ryzyko zakażenia nie występuje, a jedynym problemem może być słabsza odpowiedź odpornościowa.
Mechanizm
Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, atenuowane bakterie Salmonella Typhi szczepu Ty 21a, które muszą namnożyć się w jelicie, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Żywej szczepionki doustnej nie podaje się osobom z niedoborem odporności, w tym otrzymującym leki immunosupresyjne lub antymitotyczne[1]. Palbocyklib jest przeciwnowotworowym inhibitorem kinaz zależnych od cyklin 4 i 6, który hamuje proliferację komórek, także prekursorów szpikowych, i często wywołuje neutropenię. Osłabienie odporności zmniejsza skuteczność szczepienia i teoretycznie zwiększa ryzyko niekontrolowanego namnażania szczepu szczepionkowego. Interakcji farmakokinetycznej nie ma.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem przed szczepieniem
- gorączka i objawy żołądkowo-jelitowe po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
szczepionka przeciw durowi brzusznemu inaktywowana, do wstrzykiwańszczepionka polisacharydowa Vi przeciw durowi brzusznemu
Kiedy ocena się zmienia
| Inaktywowana szczepionka do wstrzykiwańpostać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc nie stwarza ryzyka zakażenia u pacjenta leczonego palbocyklibem. Odpowiedź odpornościowa może być jednak słabsza, dlatego termin szczepienia warto uzgodnić z onkologiem, najlepiej poza okresem neutropenii. |
| Zakończenie leczenia i powrót odpornościodstep · palbocyklib | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia palbocyklibem i normalizacji morfologii można rozważyć żywą szczepionkę doustną, a decyzję o czasie odstępu podejmuje onkolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka przeciw półpaścowi+ PalbocyklibU pacjenta leczonego palbocyklibem nie stosuj żywej szczepionki przeciw półpaścowi, ponieważ charakterystyka tej szczepionki przeciwwskazuje ją przy leczeniu immunosupresyjnym.Przed szczepieniem przeciw półpaścowi powiedz lekarzowi, że przyjmujesz palbocyklib, i zapytaj, czy dostaniesz szczepionkę bez żywego wirusa.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem przeciw półpaścowi powiedz lekarzowi, że przyjmujesz palbocyklib, i zapytaj, czy dostaniesz szczepionkę bez żywego wirusa.
Palbocyklib osłabia odporność, dlatego szczepionka zawierająca żywego, osłabionego wirusa półpaśca może u ciebie wywołać groźne zakażenie. Taka szczepionka jest w czasie tego leczenia zakazana. Istnieje szczepionka przeciw półpaścowi bez żywego wirusa, którą możesz bezpiecznie przyjąć w trakcie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysypka z pęcherzykami po szczepieniu, zwłaszcza rozległa lub poza miejscem wstrzyknięcia
- gorączka lub dreszcze po szczepieniu
- silne osłabienie lub złe samopoczucie w ciągu kilku tygodni po szczepieniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego palbocyklibem nie stosuj żywej szczepionki przeciw półpaścowi, ponieważ charakterystyka tej szczepionki przeciwwskazuje ją przy leczeniu immunosupresyjnym[1]. W zapobieganiu półpaścowi wybierz szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, którą można podać w trakcie leczenia. Termin szczepienia warto uzgodnić z onkologiem, najlepiej w okresie, gdy morfologia krwi jest wyrównana.
Skutek kliniczny
Po podaniu żywej szczepionki osobie leczonej palbocyklibem istnieje ryzyko zakażenia wirusem szczepionkowym, w tym postaci rozsianej, która może zagrażać życiu. Przy szczepionce rekombinowanej odpowiedź immunologiczna może być słabsza w okresie głębokiej neutropenii, ale szczepionka pozostaje bezpieczna.
Mechanizm
Żywej, atenuowanej szczepionki przeciw półpaścowi nie należy podawać w trakcie leczenia palbocyklibem, ponieważ lek ten hamuje czynność szpiku i osłabia odporność. Charakterystyka żywej szczepionki przeciw półpaścowi przeciwwskazuje jej stosowanie u osób otrzymujących leczenie immunosupresyjne oraz u osób z niedoborami odporności[1]. Charakterystyka tej szczepionki nie wymienia palbocyklibu z nazwy, ale mielosupresyjne leczenie przeciwnowotworowe, którego główną toksycznością jest neutropenia, mieści się w tej grupie. Osłabiona odporność może nie zahamować namnażania wirusa szczepionkowego. Szczepionka rekombinowana nie zawiera żywego wirusa, więc nie stwarza tego ryzyka, a jej charakterystyka nie wymienia palbocyklibu[2]. Charakterystyka palbocyklibu nie wymienia szczepionek przeciw półpaścowi[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- rodzaj szczepionki przed podaniem – żywa czy rekombinowana
- morfologia krwi z rozmazem przed szczepieniem
- objawy zakażenia wirusem ospy wietrznej i półpaśca po przypadkowym podaniu żywej szczepionki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka rekombinowana z adiuwantempostać · szczepionka przeciw półpaścowi | ryzyko maleje | Szczepionka rekombinowana nie zawiera żywego wirusa, a jej charakterystyka nie wymienia palbocyklibu ani leczenia immunosupresyjnego w przeciwwskazaniach. Można ją podać w trakcie leczenia palbocyklibem, a odpowiedź może być słabsza w okresie głębokiej neutropenii, więc termin szczepienia warto uzgodnić z onkologiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Shingrix -, proszek i zawiesina do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/shingrix-100402280/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
Połączenie przeciwwskazaneChelatory żelaza (np. deferypron)+ Inhibitory kinaz zależnych od cyklin (np. palbocyklib, abemacyklib, rybocyklib) klasaNie łączy się deferypronu z inhibitorem kinaz zależnych od cyklin.Jeśli przyjmujesz lek usuwający nadmiar żelaza i lek z grupy inhibitorów kinaz zależnych od cyklin, powiedz o tym obu lekarzom prowadzącym i nie zaczynaj takiego połączenia bez ich wyraźnej zgody.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek usuwający nadmiar żelaza i lek z grupy inhibitorów kinaz zależnych od cyklin, powiedz o tym obu lekarzom prowadzącym i nie zaczynaj takiego połączenia bez ich wyraźnej zgody.
Deferypron, czyli lek usuwający nadmiar żelaza, i leki na raka piersi, takie jak palbocyklib, rybocyklib i abemacyklib, mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Przyjmowane razem mogą spowodować bardzo duży spadek tych krwinek i groźne zakażenie. Dlatego tych leków się nie łączy. Lekarz może zamienić deferypron na inny lek usuwający żelazo, na przykład deferoksaminę lub deferazyroks.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy przeziębienia, które nie mijają
- nagłe osłabienie i złe samopoczucie
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się deferypronu z inhibitorem kinaz zależnych od cyklin. U pacjentki z przeładowaniem żelazem, która rozpoczyna leczenie palbocyklibem, rybocyklibem lub abemacyklibem, deferypron zamienia się na deferoksaminę albo deferazyroks przed włączeniem leku onkologicznego. Decyzję o zmianie chelatora podejmuje hematolog w porozumieniu z onkologiem. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, należy pilnie skontrolować bezwzględną liczbę neutrofilów i odstawić deferypron. Przy objawach zakażenia lub gorączce trzeba od razu wykonać morfologię z rozmazem. Przy deferazyroksie zamiast deferypronu kontroluje się morfologię oraz próby wątrobowe, szczególnie przy rybocyklibie i abemacyklibie.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie deferypronu i inhibitora kinaz zależnych od cyklin grozi ciężką neutropenią lub agranulocytozą z gorączką neutropeniczną, ciężkimi zakażeniami i posocznicą, które mogą zagrażać życiu. Przy neutropenii z dwóch źródeł trudno ustalić, który lek ją wywołał. Utrudnia to decyzję o odstawieniu leku i może prowadzić do przerwania skutecznego leczenia onkologicznego.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu się działania mielotoksycznego. Deferypron może wywoływać neutropenię i agranulocytozę o nieznanym, prawdopodobnie idiosynkratycznym mechanizmie. Palbocyklib, rybocyklib i abemacyklib hamują kinazy CDK4 i CDK6, które odpowiadają za proliferację prekursorów granulocytów w szpiku. Neutropenia jest najczęstszym działaniem niepożądanym tej grupy, nieco rzadsza i łagodniejsza przy abemacyklibie. Leku z grupy inhibitorów kinaz zależnych od cyklin nie łączy się z deferypronem, ponieważ deferypronu nie stosuje się z lekami wywołującymi neutropenię lub agranulocytozę. Nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej między deferypronem a tą grupą.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofilów
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- aminotransferazy i bilirubina przy zamianie na deferazyroks
- kreatynina przy zamianie na deferazyroks
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.