Interakcje / Deutetrabenazyna / Deutetrabenazyna i klobazam
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj rutynowego łączenia deutetrabenazyny z klobazamem, a jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i obserwuj pacjenta pod kątem sedacji.
Nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na te leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się wyraźnie bardziej senny niż zwykle.
Niekorzystna interakcjaDeutetrabenazyna+ KlobazamUnikaj rutynowego łączenia deutetrabenazyny z klobazamem, a jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i obserwuj pacjenta pod kątem sedacji.Nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na te leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się wyraźnie bardziej senny niż zwykle.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na te leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się wyraźnie bardziej senny niż zwykle.
Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą nasilać to działanie, przez co możesz czuć się bardziej senny, spowolniony i mniej sprawny. Zwiększa to ryzyko upadków i wypadków, na przykład za kierownicą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- trudności z koncentracją lub spowolnienie
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- upadki lub potknięcia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia deutetrabenazyny z klobazamem, a jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i obserwuj pacjenta pod kątem sedacji[1]. Przy dołączaniu jednego z leków do stabilnej terapii drugim zwiększaj dawkę stopniowo i oceniaj senność, szczególnie przy większych dawkach klobazamu[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani dokładać innych leków uspokajających[1]. Przy nasilonej senności rozważ zmniejszenie dawki jednego z leków.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, sedacja, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Najbardziej narażeni są pacjenci przyjmujący większe dawki klobazamu, pijący alkohol lub stosujący jeszcze inne leki uspokajające.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, a ich działanie uspokajające i nasenne się sumuje. Deutetrabenazyny nie zaleca się łączyć z benzodiazepinami i innymi lekami uspokajającymi z powodu addytywnego nasilenia sedacji i senności[1]. Depresyjne działanie klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy nasila się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków o działaniu sedatywnym, szczególnie przy większych dawkach klobazamu[2]. Dodatkowo klobazam jest słabym inhibitorem CYP2D6[2], a aktywne dihydro-metabolity deutetrabenazyny są metabolizowane przez CYP2D6[1], więc niewielkie zwiększenie ich ekspozycji jest teoretycznie możliwe, choć znaczący wzrost opisano tylko dla silnych inhibitorów.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- senność i sedacja po włączeniu lub zwiększeniu dawki
- sprawność psychoruchowa i ryzyko upadków
- stosowanie alkoholu i innych leków uspokajających
Kiedy ocena się zmienia
| Większe dawki klobazamudawka · klobazam | ryzyko rośnie | Nasilenie depresyjnego działania klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy w skojarzeniu z innymi lekami sedatywnymi jest szczególnie wyraźne przy większych dawkach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDeutetrabenazynaa alkoholPacjent przyjmujący deutetrabenazynę nie powinien spożywać alkoholu, ponieważ ChPL nie zaleca tego połączenia.Nie pij alkoholu w czasie leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Ten lek często wywołuje senność. Alkohol nasila to działanie, więc po wypiciu możesz być bardzo senny, mieć gorszą równowagę i wolniej reagować. Zwiększa to ryzyko upadku i wypadku, na przykład podczas jazdy samochodem. Alkohol może też pogarszać nastrój.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- upadek lub uraz
- spowolnione myślenie i reakcje
- nasilony smutek, przygnębienie lub myśli samobójcze
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjent przyjmujący deutetrabenazynę nie powinien spożywać alkoholu, ponieważ ChPL nie zaleca tego połączenia.[1] Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, należy ograniczyć go do niewielkich ilości i nie łączyć z prowadzeniem pojazdów ani obsługiwaniem maszyn. Szczególnej ostrożności wymaga okres rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki oraz jednoczesne stosowanie innych leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny, opioidy czy leki przeciwhistaminowe.[1] U pacjentów z nadużywaniem alkoholu warto ocenić nastrój i ryzyko upadków.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest nasilona senność i spowolnienie psychoruchowe, które zwiększają ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. ChPL zaleca ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn z powodu senności wywoływanej przez deutetrabenazynę.[1] U pacjentów z chorobą Huntingtona, u których często występują zaburzenia chodu, równowagi i połykania, nasilona sedacja może dodatkowo zwiększać ryzyko upadków i zachłyśnięcia. Alkohol może też nasilać objawy depresyjne, które są istotnym problemem u pacjentów leczonych inhibitorami VMAT2.
Mechanizm
Alkohol nasila działanie uspokajające deutetrabenazyny, ponieważ oba związki hamują czynność ośrodkowego układu nerwowego i ich działanie się sumuje. ChPL deutetrabenazyny wymienia alkohol razem z innymi lekami uspokajającymi i nie zaleca ich jednoczesnego stosowania z powodu działania addytywnego, które nasila sedację i senność.[1] Senność jest bardzo częstym działaniem niepożądanym deutetrabenazyny, które ogranicza wielkość dawki.[1] Deutetrabenazyna zmniejsza zasoby monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, a alkohol dodatkowo upośledza koordynację ruchową i czas reakcji. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej między alkoholem a deutetrabenazyną.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- upadki i zaburzenia równowagi
- zdolność do prowadzenia pojazdów
- nastrój i objawy depresji
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki senność jest zwykle najbardziej nasilona, dlatego ryzyko addytywnej sedacji z alkoholem jest wtedy największe. |
| Ilość powodująca upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie alkoholu w ilości powodującej upojenie znacznie nasila sedację i zaburzenia koordynacji wywołane przez deutetrabenazynę oraz zwiększa ryzyko upadków i zachłyśnięcia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Niekorzystna interakcjaKlobazama alkoholPodczas leczenia klobazamem należy unikać picia alkoholu.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia klobazamem, a jeśli już się napiłeś, nie prowadź pojazdów i nie zażywaj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia klobazamem, a jeśli już się napiłeś, nie prowadź pojazdów i nie zażywaj dodatkowej dawki leku.
Alkohol i klobazam razem działają silniej niż każde z nich osobno. Możesz być bardziej senny, mieć zawroty głowy i gorszą koordynację ruchów. Alkohol sprawia też, że we krwi jest więcej leku, więc połączenie jest groźniejsze niż sam alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód lub zaburzenia równowagi
- dezorientacja lub splątanie
- spowolniony lub płytki oddech
- zasłabnięcie albo utrata przytomności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Podczas leczenia klobazamem należy unikać picia alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięgnął po alkohol, nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, a dawki klobazamu nie wolno zwiększać ani zmniejszać na własną rękę. W razie nasilonej senności, zawrotów głowy lub trudności z oddychaniem konieczna jest pilna pomoc medyczna.
Skutek kliniczny
Nasilenie senności, spowolnienia, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, a w cięższych przypadkach zahamowania ośrodka oddechowego, spadku ciśnienia i śpiączki.[1] Zwiększa się też ryzyko upadków i wypadków oraz ryzyko uzależnienia, szczególnie u osób z uzależnieniem od alkoholu lub leków w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Alkohol i klobazam hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują. Dodatkowo jednoczesne picie alkoholu zwiększa biodostępność klobazamu o 50%, co nasila jego działanie.[1] Badanie kinetyczne i dynamiczne tej pary wykazało większe zaburzenia psychomotoryczne po połączeniu niż po samym alkoholu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i sedacja
- zawroty głowy i ataksja
- częstość oddechu i ciśnienie tętnicze przy objawach przedawkowania
- ryzyko uzależnienia od alkoholu lub leków w wywiadzie
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
Inne interakcje tych leków 380
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ DeutetrabenazynaNie łącz amisulprydu z deutetrabenazyną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który przepisał ci te leki, o zmianie leczenia albo badaniu EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który przepisał ci te leki, o zmianie leczenia albo badaniu EKG.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też razem nasilać drżenie, sztywność mięśni, niepokój ruchowy i senność. Rzadko może dojść do groźnej reakcji z wysoką gorączką i sztywnością mięśni. Tych leków zwykle się nie łączy, dlatego lekarz powinien zdecydować, czy zmienić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie, zasłabnięcie lub nagłe zawroty głowy
- nasilone drżenie, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- wewnętrzny niepokój i trudność z usiedzeniem w miejscu
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z deutetrabenazyną.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia dyskinez późnych deutetrabenazyną, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w sprawie zmiany leku przeciwpsychotycznego na lek o małym wpływie na odstęp QT. Nawet po zmianie leku przeciwpsychotycznego zachowaj ostrożność, bo ryzyko parkinsonizmu, akatyzji i złośliwego zespołu neuroleptycznego dotyczy wszystkich leków zmniejszających przekaźnictwo dopaminergiczne.[2] Jeśli specjalista świadomie utrzymuje połączenie, potrzebne jest EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia, wyrównanie hipokaliemii oraz unikanie innych leków wydłużających QT i leków wywołujących bradykardię.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Jednoczesne stosowanie leków zmniejszających przekaźnictwo dopaminergiczne z deutetrabenazyną zwiększa ryzyko parkinsonizmu, akatyzji i złośliwego zespołu neuroleptycznego.[2] Możliwe jest też nasilenie senności i sedacji.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację serca się sumuje. Amisulpryd nie jest stosowany z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Deutetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc.[2] Amisulpryd blokuje receptory dopaminowe, a deutetrabenazyna hamuje VMAT2 i zmniejsza magazynowanie dopaminy w zakończeniach nerwowych, przez co oba leki addytywnie osłabiają przekaźnictwo dopaminergiczne. Oba leki działają też hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i mogą nasilać senność.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy pozapiramidowe i akatyzja
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego (gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości)
- nasilenie senności
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DeutetrabenazynaNie należy łączyć cytalopramu z deutetrabenazyną.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.
Cytalopram i deutetrabenazyna mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie należy przyjmować razem. Lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z deutetrabenazyną.[1] U pacjenta wymagającego deutetrabenazyny trzeba zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT, a do czasu zmiany leczenia skontrolować EKG oraz stężenie potasu i magnezu. Cytalopram jest przeciwwskazany także u pacjentów ze stwierdzonym wydłużeniem odstępu QT lub wrodzonym zespołem długiego QT.[2]
Skutek kliniczny
Addytywne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko złośliwych komorowych zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii.[3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację serca mogą się sumować. Cytalopram jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego.[3] Deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc i należy ją ostrożnie łączyć z innymi lekami wydłużającymi QTc, w tym z cytalopramem.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[5], deutetrabenazyna – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], deutetrabenazyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
- Deutetrabenazyna: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- nastrój i myśli samobójcze w okresie zamiany leku przeciwdepresyjnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ DeutetrabenazynaNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego deutetrabenazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, a jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczniejszy wybór.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, a jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczniejszy wybór.
Difenhydraminy nie przyjmuj razem z deutetrabenazyną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Oba wywołują też senność, więc razem mogą mocno otępiać i zwiększać ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność lub splątanie
- chwiejność i upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego deutetrabenazyną.[1][2][3] Przy bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie deutetrabenazyną, bo inne leki uspokajające również nie są zalecane w tym skojarzeniu.[4] Przy objawach alergii wybierz lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności po konsultacji z lekarzem.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Nasilona sedacja i senność, spowolnienie psychoruchowe oraz zwiększone ryzyko upadków. Możliwe nasilenie działań niepożądanych deutetrabenazyny przez wzrost stężenia jej aktywnych metabolitów.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Jednoczesne stosowanie difenhydraminy z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane.[1][2][3] Deutetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności w skojarzeniu z innymi lekami o tym działaniu.[4] Oba leki działają też uspokajająco, a łączenie deutetrabenazyny z lekami przeciwhistaminowymi, takimi jak difenhydramina, nie jest zalecane z powodu addytywnej sedacji i senności.[4] Dodatkowo difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a hamowanie tego enzymu zwiększa ekspozycję na aktywne dihydrometabolity deutetrabenazyny.[4] Wielkość tego efektu dla difenhydraminy nie jest określona.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli doszło do jednoczesnego przyjęcia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nasilenie sedacji i senności
- zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ DeutetrabenazynaEscytalopramu nie należy łączyć z deutetrabenazyną.Nie zaczynaj brania drugiego leku na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brania drugiego leku na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilać. To może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, dlatego tych leków zwykle się nie łączy. Lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy w tym skojarzeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie należy łączyć z deutetrabenazyną[1][2][3]. U pacjenta leczonego deutetrabenazyną, który wymaga leku przeciwdepresyjnego, lepiej wybrać lek bez przeciwwskazania do łączenia z lekami wydłużającymi QT. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna skojarzenie za konieczne, decyzja powinna zapaść po ocenie EKG oraz stężeń potasu i magnezu, a QTc trzeba kontrolować w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Ryzyko złośliwych arytmii rośnie dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc, a escytalopram należy do leków, z którymi łączy się ją z zachowaniem ostrożności[4]. Wpływu tego skojarzenia na QT nie badano, ale addytywnego działania nie można wykluczyć[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], deutetrabenazyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
- Deutetrabenazyna: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i po zmianach dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ DeutetrabenazynaNie należy łączyć haloperydolu z deutetrabenazyną, ponieważ haloperydolu nie stosuje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też wspólnie nasilać sztywność mięśni, drżenie, niepokój ruchowy i senność. Rzadko może wystąpić groźny stan z wysoką gorączką i sztywnością mięśni. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- nowe drżenie, sztywność lub spowolnienie ruchów
- silny niepokój i potrzeba ciągłego ruszania się
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć haloperydolu z deutetrabenazyną, ponieważ haloperydolu nie stosuje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego i jednocześnie leczenia dyskinez, lekarz powinien rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na taki o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeżeli lekarz mimo to świadomie utrzymuje oba leki, konieczne są wyjściowe i kontrolne EKG z oceną QTc, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku objawów pozapiramidowych i złośliwego zespołu neuroleptycznego[3].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Zwiększa się też ryzyko parkinsonizmu, złośliwego zespołu neuroleptycznego i akatyzji[3]. Możliwe jest nasilenie sedacji i senności[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2], a deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc[3]. Haloperydol blokuje receptory dopaminowe, a deutetrabenazyna zmniejsza pęcherzykowe magazynowanie dopaminy, co sumuje się w osłabieniu przekaźnictwa dopaminergicznego[3]. Haloperydol hamuje CYP2D6[1], a silne inhibitory tego enzymu zwiększają ekspozycję na aktywne metabolity deutetrabenazyny[3]. Haloperydol nie jest zaliczany do silnych inhibitorów CYP2D6, więc ten element ma znaczenie pomocnicze.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy parkinsonizmu i akatyzji
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego – gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości
- nasilenie sedacji i senności
Bezpieczniejsze alternatywy
aripiprazol
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Dożylne podanie haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia odstępu QTc i torsade de pointes niż podanie doustne, co dodatkowo zwiększa zagrożenie w skojarzeniu z deutetrabenazyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ DeutetrabenazynaNie łącz hydroksyzyny z deutetrabenazyną, ponieważ hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj hydroksyzyny, gdy leczysz się deutetrabenazyną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny, gdy leczysz się deutetrabenazyną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba też wywołują senność, więc razem mogą mocno otępiać i utrudniać prowadzenie samochodu. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne bicie serca
- silna senność lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z deutetrabenazyną, ponieważ hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. U pacjenta leczonego deutetrabenazyną w świądzie lub pokrzywce wybierz lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na QT i bez działania uspokajającego. W zaburzeniach lękowych lub bezsenności rozważ z lekarzem prowadzącym lek spoza grupy wydłużającej QT, pamiętając, że łączenie deutetrabenazyny z innymi lekami uspokajającymi jest niezalecane[4]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes[1]. Nasila się także sedacja i senność[4]. W dużych dawkach hydroksyzyny możliwy jest dodatkowy wzrost stężeń aktywnych metabolitów deutetrabenazyny, co może pogłębiać działanie na QT i działania niepożądane.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje[1][4]. Oba działają też depresyjnie na OUN, co nasila sedację i senność[4]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może zwiększać ekspozycję na substraty tego enzymu[1]. Aktywne dihydro-metabolity deutetrabenazyny są metabolizowane przez CYP2D6, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają ich ekspozycję[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- nasilenie sedacji i senności
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | Duże dawki hydroksyzyny hamują CYP2D6 i mogą zwiększać ekspozycję na aktywne metabolity deutetrabenazyny, co dokłada się do ryzyka wydłużenia QT i sedacji. |
| Hydroksyzyna dołączana do stabilnej dawki deutetrabenazynykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy planowanym dołączeniu hydroksyzyny do leczenia deutetrabenazyną wybierz alternatywę bez wpływu na QT zamiast modyfikować dawkę deutetrabenazyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneKlobazam+ BupropionKlobazamu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie odstawiaj klobazamu nagle i nie rób przerw w jego przyjmowaniu, a jeśli chcesz zmniejszyć dawkę, zrób to tylko z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj klobazamu nagle i nie rób przerw w jego przyjmowaniu, a jeśli chcesz zmniejszyć dawkę, zrób to tylko z lekarzem.
Bupropion może ułatwiać wystąpienie drgawek, a klobazam przed nimi chroni. Jeśli nagle przestaniesz brać klobazam albo zrobisz przerwę, ryzyko napadu drgawkowego wyraźnie rośnie. Jeśli masz padaczkę albo miałeś kiedyś drgawki, bupropionu w ogóle nie stosuje się.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności
- drżenie, niepokój, bezsenność po pominięciu dawki klobazamu
- silna senność lub spowolnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Klobazamu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1][2][3] Przed włączeniem bupropionu trzeba ustalić, w jakim wskazaniu pacjent przyjmuje klobazam, bo padaczka lub napady drgawkowe w wywiadzie wykluczają bupropion.[1][2][3] Gdy klobazam jest stosowany w leczeniu lęku, połączenie jest dopuszczalne przy zachowaniu ciągłości dawkowania i obserwacji pacjenta.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym przerwaniu lub szybkim zmniejszeniu dawki klobazamu u pacjenta leczonego bupropionem. U pacjenta z padaczką bupropion może dodatkowo pogorszyć kontrolę napadów, a napady drgawkowe obecnie lub w wywiadzie wykluczają stosowanie bupropionu.[1][2][3] Klobazam może nasilać hamujące działanie leków przeciwdepresyjnych na ośrodkowy układ nerwowy, szczególnie w większych dawkach.[4]
Mechanizm
Bupropion zależnie od dawki obniża próg drgawkowy, a klobazam działa przeciwdrgawkowo, więc bupropion może osłabiać tę ochronę. Największe ryzyko pojawia się przy nagłym odstawieniu klobazamu, gdy objawy odstawienia benzodiazepiny nakładają się na prodrgawkowe działanie bupropionu. Nagłe odstawienie benzodiazepin w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.[1][2][3] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ bupropion hamuje CYP2D6, a klobazam jest przekształcany głównie przez CYP3A4 i CYP2C19.[4]
Metabolizm i transportery
- Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP3A4[6]
- Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[7], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[7], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
Monitorować
- napady drgawkowe i drgawki mięśniowe
- objawy odstawienia benzodiazepiny przy zmianie dawki klobazamu
- regularność przyjmowania klobazamu i zapasy leku
- senność i spowolnienie psychoruchowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie długotrwałeczas leczenia · klobazam | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu klobazamu rośnie ryzyko objawów odstawienia, a nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane. |
| Duża dawkadawka · bupropion | ryzyko rośnie | Ryzyko napadów drgawkowych po bupropionie zależy od dawki, dlatego nie łączy się go z innymi lekami zawierającymi bupropion. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Połączenie przeciwwskazaneKlobazam+ FlumazenilFlumazenilu nie podaje się pacjentowi, u którego benzodiazepina kontroluje stan potencjalnie zagrażający życiu, na przykład stan padaczkowy lub podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem i przy wizycie na SOR powiedz lekarzowi, że przyjmujesz klobazam i z jakiego powodu.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem i przy wizycie na SOR powiedz lekarzowi, że przyjmujesz klobazam i z jakiego powodu.
Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz klobazam, bo flumazenil znosi jego działanie. Flumazenil podaje się tylko w szpitalu lub w karetce, na przykład aby wybudzić kogoś po zabiegu albo po przedawkowaniu leków uspokajających. Jeśli przyjmujesz klobazam na padaczkę albo od dłuższego czasu, nagłe zniesienie jego działania może wywołać napad drgawek lub silny niepokój.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek
- silny lęk, pobudzenie lub drżenie
- ponowna silna senność albo trudności z oddychaniem po wcześniejszym przebudzeniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Flumazenilu nie podaje się pacjentowi, u którego benzodiazepina kontroluje stan potencjalnie zagrażający życiu, na przykład stan padaczkowy lub podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.[1] Flumazenilu nie stosuje się również przy objawach ciężkiego zatrucia trójpierścieniowymi lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi współistniejącego z zatruciem benzodiazepiną.[2] U pozostałych pacjentów przyjmujących klobazam flumazenil podaje się tylko przy wyraźnej potrzebie, na przykład przy przedawkowaniu z depresją oddechową, stopniowo i pod obserwacją w kierunku drgawek oraz nawrotu sedacji. Skuteczność flumazenilu w przedawkowaniu klobazamu jest słabo udokumentowana, dlatego podstawą postępowania pozostaje leczenie podtrzymujące.[3]
Skutek kliniczny
U chorego na padaczkę zniesienie działania klobazamu może wywołać napady drgawkowe, a u osoby przyjmującej klobazam długotrwale – ostre objawy odstawienia, takie jak lęk, pobudzenie i drgawki. Przy zatruciu mieszanym z trójpierścieniowymi lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wycofanie działania benzodiazepiny może odsłonić toksyczność tych leków, w tym drgawki i zaburzenia rytmu serca.[2] Po wygaśnięciu działania flumazenilu możliwy jest nawrót senności i depresji oddechowej.
Mechanizm
Flumazenil kompetycyjnie wypiera klobazam i jego czynny metabolit z miejsca wiązania benzodiazepin na receptorze GABA-A i w ten sposób znosi jego ośrodkowe działanie uspokajające, przeciwlękowe i przeciwdrgawkowe.[4] Interakcja ma wyłącznie charakter farmakodynamiczny, a flumazenil nie zmienia farmakokinetyki benzodiazepin.[4] Flumazenil działa krócej niż klobazam, dlatego po ustąpieniu jego działania sedacja może powrócić.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- napady drgawkowe
- objawy odstawienia benzodiazepin – lęk, pobudzenie, drżenie
- nawrót sedacji i depresji oddechowej po ustąpieniu działania flumazenilu
- EKG i zaburzenia rytmu przy podejrzeniu zatrucia mieszanego z lekami przeciwdepresyjnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · klobazam | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu klobazamu, zwłaszcza w padaczce, flumazenil może wywołać ostry zespół odstawienia i napady drgawkowe. Jeśli klobazam kontroluje stan zagrażający życiu, podanie flumazenilu jest przeciwwskazane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-kabi-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100195012/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Pharmaselect 0,1 mg/ml 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-pharmaselect-0-1-mg-ml-100209777/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil B.Braun 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-b-braun-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100193556/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.