Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Diazepam / Diazepam i melatonina

Diazepam i melatonina

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować, ale trzeba uprzedzić pacjenta o nasileniu senności i zaburzeń sprawności psychoruchowej.

Nie prowadź samochodu ani nie pij alkoholu po przyjęciu obu leków i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno potrzebujesz ich razem.

Niekorzystna interakcjaDiazepam+ MelatoninaPołączenie można stosować, ale trzeba uprzedzić pacjenta o nasileniu senności i zaburzeń sprawności psychoruchowej.Nie prowadź samochodu ani nie pij alkoholu po przyjęciu obu leków i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno potrzebujesz ich razem.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie prowadź samochodu ani nie pij alkoholu po przyjęciu obu leków i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno potrzebujesz ich razem.

Diazepam i melatonina działają uspokajająco i ułatwiają zasypianie. Przyjmowane razem mogą mocniej usypiać, osłabiać koncentrację, pamięć i koordynację ruchów. Osoby starsze są bardziej narażone na zawroty głowy i upadki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność, także w ciągu dnia
  • chwiejny chód lub zawroty głowy
  • kłopoty z pamięcią lub koncentracją
  • spowolnienie i trudność z wykonywaniem codziennych czynności
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale trzeba uprzedzić pacjenta o nasileniu senności i zaburzeń sprawności psychoruchowej. Należy sprawdzić, czy oba leki są potrzebne do snu – dołączanie melatoniny do diazepamu przy bezsenności często nie wnosi korzyści, a sumuje sedację. Po przyjęciu obu leków pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani wykonywać czynności wymagających zręczności[1]. U osób starszych i z upośledzoną czynnością wątroby wskazana jest szczególna ostrożność.

Skutek kliniczny

Można spodziewać się nasilonej senności, zaburzeń uwagi, pamięci i koordynacji ruchowej, zwłaszcza w pierwszych godzinach po jednoczesnym przyjęciu. Przy połączeniu melatoniny z zolpidemem obserwowano przemijające nasilenie zaburzeń uwagi, pamięci i koordynacji w porównaniu z samym zolpidemem[2]. U osób starszych wzrasta ryzyko upadków.

Mechanizm

Oba leki działają uspokajająco i nasennie, a ich wpływ na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Melatonina może nasilać działanie uspokajające benzodiazepin[2]. Melatonina indukuje CYP3A in vitro tylko w stężeniach przekraczających terapeutyczne, a znaczenie kliniczne tej obserwacji jest nieznane[2]. Diazepam jest metabolizowany przez CYP3A i CYP2C19[1], a melatonina głównie przez CYP1A[2], więc istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Benzodiazepiny wpływają na wydzielanie endogennej melatoniny, ale nie badano ich wpływu na melatoninę podawaną jako lek[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Melatonina – induktor CYP3A4[3], diazepam – substrat CYP3A4[4]
  • Diazepam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[5], substrat CYP3A4[4]
  • Melatonina: induktor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C19[3]

Monitorować

  • nadmierna senność w ciągu dnia
  • zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków
  • zaburzenia uwagi i pamięci

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sedacja i zaburzenia koordynacji silniej przekładają się na ryzyko upadków, a wrażliwość na diazepam jest zwiększona.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sental-100402735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sental-100402735/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaDiazepama alkoholW czasie leczenia diazepamem pacjent nie powinien pić alkoholu, a z powodu długiego okresu półtrwania także przez kilka dni po ostatniej dawce.Unikaj alkoholu w czasie leczenia diazepamem i kilka dni po ostatniej tabletce.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Unikaj alkoholu w czasie leczenia diazepamem i kilka dni po ostatniej tabletce.

Diazepam i alkohol wzajemnie nasilają działanie uspokajające. Razem mogą wywołać bardzo silną senność, zaburzenia pamięci i równowagi, a przy większych ilościach spowolnienie oddechu. Diazepam długo pozostaje w organizmie, dlatego alkohol nie jest bezpieczny jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce. Osoby starsze po takim połączeniu łatwiej się przewracają.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność
  • spowolniony lub płytki oddech
  • splątanie i bełkotliwa mowa
  • utrata równowagi, upadek
  • utrata przytomności
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – synergizm, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

W czasie leczenia diazepamem pacjent nie powinien pić alkoholu, a z powodu długiego okresu półtrwania także przez kilka dni po ostatniej dawce. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Diazepam stosuje się najkrócej, jak to możliwe, a u osób starszych w zmniejszonej dawce. W leczeniu alkoholowego zespołu abstynencyjnego diazepam podaje się pod nadzorem lekarza i to wskazanie wymaga osobnej oceny.

Skutek kliniczny

Połączenie powoduje silną senność, zaburzenia pamięci, koordynacji i oceny sytuacji. Przy większych dawkach może dojść do depresji oddechowej i śpiączki, szczególnie gdy pacjent przyjmuje też opioidy. U osób starszych rośnie ryzyko upadków.

Mechanizm

Diazepam zwiększa powinowactwo GABA do receptora GABA-A, a etanol wzmacnia przewodnictwo przez ten sam receptor i hamuje receptory NMDA, więc hamujące działanie obu substancji sumuje się ponad zwykłą addycję[1]. Ostre spożycie alkoholu może dodatkowo zwiększać stężenie diazepamu przez szybsze wchłanianie i hamowanie jego metabolizmu z udziałem CYP2C19 i CYP3A4[2]. Diazepam i jego aktywny metabolit nordiazepam mają długi okres półtrwania, więc interakcja trwa kilka dni po ostatniej dawce.

Metabolizm i transportery

  • Diazepam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[3], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • poziom świadomości
  • oddech
  • ryzyko upadków u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Leczenie alkoholowego zespołu abstynencyjnegoilość alkoholu · pacjentinne zalecenieW alkoholowym zespole abstynencyjnym benzodiazepiny są lekami pierwszego wyboru, podawanymi pod nadzorem lekarza u pacjenta, który nie pije.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych okres półtrwania diazepamu się wydłuża, a wrażliwość na działanie uspokajające jest większa.

Źródła

  1. Wang L, Wang R, Zheng Q, Yao X, Zhang C, Fu S, et al. Simulating dynamic interaction between diazepam and ethanol targeting the GABAreceptor via in silico model. Neurotoxicology. 2023;95:136-143. doi: 10.1016/j.neuro.2023.01.012. PMID: 36736785.
  2. Hayes SL, Pablo G, Radomski T, Palmer RF. Ethanol and oral diazepam absorption. N Engl J Med. 1977;296(4):186-9. doi: 10.1056/NEJM197701272960402. PMID: 831088.
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMelatoninaa alkoholNie należy przyjmować melatoniny po spożyciu alkoholu ani spożywać alkoholu w trakcie jej stosowania.W dniu, w którym pijesz alkohol, nie przyjmuj melatoniny i wróć do niej następnego wieczoru bez podwajania dawki.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

W dniu, w którym pijesz alkohol, nie przyjmuj melatoniny i wróć do niej następnego wieczoru bez podwajania dawki.

Melatoniny nie należy przyjmować po wypiciu alkoholu. Alkohol osłabia działanie melatoniny, więc lek gorzej pomaga zasnąć. Połączenie może też nasilić senność, zawroty głowy i problemy z koordynacją, także następnego dnia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność rano
  • zawroty głowy
  • problemy z koordynacją lub koncentracją
  • brak poprawy snu mimo przyjmowania melatoniny
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy przyjmować melatoniny po spożyciu alkoholu ani spożywać alkoholu w trakcie jej stosowania[1]. Jeśli pacjent wypił alkohol wieczorem, powinien pominąć dawkę melatoniny tej nocy i przyjąć kolejną zgodnie ze schematem następnego wieczoru, bez podwajania dawki. U osób regularnie pijących alkohol, które zgłaszają problemy ze snem, należy zalecić konsultację lekarską, ponieważ alkohol sam jest częstą przyczyną bezsenności.

Skutek kliniczny

Najczęstszym skutkiem jest brak oczekiwanej poprawy zasypiania i jakości snu, ponieważ alkohol zmniejsza skuteczność działania nasennego melatoniny[1]. Możliwe jest też nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, także następnego dnia, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków, szczególnie u osób starszych i kierowców. Interakcja nie stanowi zagrożenia życia, ale stosowanie melatoniny po spożyciu alkoholu jest ujęte w przeciwwskazaniach części charakterystyk[1].

Mechanizm

Alkohol osłabia działanie nasenne melatoniny i może nasilać jej działania niepożądane, dlatego obu substancji nie należy łączyć. Charakterystyki produktów melatoniny podają, że alkohol zmniejsza skuteczność działania nasennego melatoniny[1]. Alkohol wpływa na wydzielanie endogennej melatoniny, ale nie badano, czy zmienia właściwości farmakokinetyczne lub farmakodynamiczne melatoniny przyjmowanej jako lek[1]. Etanol zaburza architekturę snu, zwłaszcza w drugiej połowie nocy, co działa przeciwnie do zamierzonego efektu melatoniny. Oba związki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc senność i zaburzenia sprawności psychomotorycznej mogą się sumować. Zapisy ChPL różnią się między produktami – w części charakterystyk stosowanie melatoniny po spożyciu alkoholu figuruje w przeciwwskazaniach w punkcie 4.3, a w innych alkohol wymieniono tylko w punkcie 4.5 jako substancję, której nie należy spożywać podczas przyjmowania melatoniny[1].

Metabolizm i transportery

  • Melatonina: induktor CYP3A4[2], wrażliwy substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C19[2]

Monitorować

  • skuteczność leczenia bezsenności
  • nadmierna senność i zaburzenia koordynacji następnego dnia
  • częstość i ilość spożywanego alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne spożywanie alkoholuczas leczenia · pacjentinne zalecenieU osób regularnie spożywających alkohol bezsenność może być skutkiem samego alkoholu, a melatonina nie usunie tej przyczyny. Należy zalecić konsultację lekarską zamiast samoleczenia melatoniną.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie senności i zaburzeń koordynacji zwiększa ryzyko upadków i złamań.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sental-100402735/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sental-100402735/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 167

Połączenie przeciwwskazaneDiazepam+ BupropionDiazepamu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki diazepamu na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o stopniowe zmniejszanie dawki.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki diazepamu na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o stopniowe zmniejszanie dawki.

Te dwa leki można przyjmować razem, ale diazepamu nie wolno nagle odstawić, gdy bierzesz bupropion. Nagłe przerwanie diazepamu może wtedy wywołać napad drgawek. Bupropion może też trochę osłabiać uspokajające działanie diazepamu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drżenie, niepokój, bezsenność po zmniejszeniu lub pominięciu dawki diazepamu
  • drgawki lub utrata przytomności – wezwij pogotowie
  • słabsze niż zwykle działanie uspokajające diazepamu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Diazepamu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1] Łączne stosowanie nie wymaga zmiany dawek, ale przed włączeniem bupropionu trzeba ustalić, czy diazepam nie jest stosowany z powodu napadów drgawkowych, bo drgawki obecnie lub w wywiadzie wykluczają bupropion.[1]

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym przerwaniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki diazepamu w trakcie leczenia bupropionem.[2] Przy stałym stosowaniu obu leków działanie uspokajające diazepamu może być słabsze niż oczekiwane.[1]

Mechanizm

Bupropion obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, a diazepam działa przeciwdrgawkowo.[1] Nagłe odstawienie diazepamu u pacjenta leczonego bupropionem sumuje ryzyko drgawek z odstawienia benzodiazepiny i ryzyko drgawek wywołanych bupropionem, dlatego taka sytuacja jest przeciwwskazana.[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ analiza szlaków metabolicznych in vitro na nią nie wskazuje.[3] U zdrowych ochotników bupropion osłabiał działanie uspokajające diazepamu.[1]

Metabolizm i transportery

  • Diazepam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[5]
  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • objawy odstawienne i objawy zwiastujące drgawki podczas zmniejszania dawki diazepamu
  • skuteczność działania uspokajającego i przeciwlękowego diazepamu
  • przestrzeganie zaleceń – samodzielne przerywanie benzodiazepiny

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopram

Kiedy ocena się zmienia

Nagłe odstawienie lub gwałtowne zmniejszenie dawki w trakcie leczenia bupropionemdawka · diazepamryzyko rośnieNagłe odstawienie benzodiazepiny u pacjenta leczonego bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFluwoksamina+ MelatoninaNależy unikać łączenia melatoniny z fluwoksaminą.Nie przyjmuj melatoniny, także tej z suplementów, gdy bierzesz fluwoksaminę, a jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj melatoniny, także tej z suplementów, gdy bierzesz fluwoksaminę, a jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.

Fluwoksamina sprawia, że melatonina dużo wolniej znika z organizmu i jej ilość we krwi staje się wielokrotnie większa. Przez to melatonina może działać za mocno i za długo. Możesz czuć się senny i otępiały także w ciągu dnia, mieć problemy z koncentracją albo zawroty głowy. Tych leków nie należy łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • trudności z koncentracją i pamięcią
  • zawroty głowy
  • niepewny chód lub upadki
  • ból głowy
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia melatoniny z fluwoksaminą[1][2][3]. Jeśli pacjent wymaga leczenia zaburzeń snu, warto rozważyć niefarmakologiczne metody lub zmianę leku przeciwdepresyjnego na taki, który nie hamuje CYP1A2. Jeżeli lekarz uzna połączenie za konieczne, melatoninę stosuje się w najmniejszej skutecznej dawce i obserwuje pacjenta pod kątem nadmiernej senności w ciągu dnia.

Skutek kliniczny

Wielokrotnie zwiększona ekspozycja na melatoninę może nasilać i wydłużać jej działanie, zwłaszcza powodować senność utrzymującą się w ciągu dnia, zaburzenia uwagi i koordynacji oraz zawroty i bóle głowy. Rośnie ryzyko upadków i wypadków, szczególnie u osób starszych oraz u kierowców.

Mechanizm

Fluwoksamina silnie hamuje izoenzymy CYP1A2 i CYP2C19, które odpowiadają za metabolizm melatoniny, co prowadzi do wielokrotnego wzrostu jej stężenia we krwi. Melatonina jest metabolizowana głównie przez enzymy CYP1A, dlatego jej ekspozycja w dużym stopniu zależy od aktywności tego szlaku[1]. Podczas jednoczesnego stosowania z fluwoksaminą AUC melatoniny zwiększa się 17-krotnie, a Cmax 12-krotnie[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fluwoksamina – silny inhibitor CYP1A2[4], melatonina – wrażliwy substrat CYP1A2[4]
  • Fluwoksamina – silny inhibitor CYP2C19[4], melatonina – substrat CYP2C19[5]
  • Fluwoksamina: silny inhibitor CYP1A2[4], silny inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP2D6[6]
  • Melatonina: induktor CYP3A4[5], wrażliwy substrat CYP1A2[4], substrat CYP2C19[5]

Monitorować

  • senność i spowolnienie w ciągu dnia
  • zaburzenia uwagi, pamięci i koordynacji
  • zawroty i bóle głowy
  • ryzyko upadków u osób starszych

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopramcitalopram

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych nadmierna i przedłużona sedacja wynikająca z dużej ekspozycji na melatoninę istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań, dlatego połączenia należy unikać szczególnie konsekwentnie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sental-100402735/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Melatonina LEK-AM 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/melatonina-lek-am-100097249/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Melatonina Biofarm 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/melatonina-biofarm-100464840/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sental-100402735/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ DiazepamKlemastyny należy unikać u pacjenta przyjmującego diazepam, ponieważ nasila się hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy.Nie łącz tych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą – zapytaj o lek na alergię, który nie powoduje senności, a w trakcie leczenia nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą – zapytaj o lek na alergię, który nie powoduje senności, a w trakcie leczenia nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.

Klemastyna, lek na alergię, i diazepam, lek uspokajający, działają usypiająco. Przyjmowane razem mogą wywołać silną senność, spowolnienie i problemy z równowagą. Zwiększa to ryzyko upadku i wypadku, zwłaszcza u osób starszych. Alkohol jeszcze bardziej nasila te objawy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
  • zawroty głowy i chwiejny chód
  • splątanie lub spowolniona mowa
  • płytki albo wolny oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Klemastyny należy unikać u pacjenta przyjmującego diazepam, ponieważ nasila się hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Przy leczeniu objawów alergii lepiej wybrać lek przeciwhistaminowy bez działania uspokajającego. Jeśli połączenie jest konieczne, stosuje się najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie krótki czas, a pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn[2]. W trakcie leczenia klemastyną nie należy pić alkoholu[1].

Skutek kliniczny

Połączenie nasila senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Przy dużych dawkach lub u osób wrażliwych może dojść do nadmiernej sedacji i osłabienia oddechu.

Mechanizm

Klemastyna jako lek przeciwhistaminowy I generacji hamuje ośrodkowy układ nerwowy, a diazepam nasila hamujące działanie GABA w mózgu. Działanie obu leków sumuje się, a klemastyna nasila hamujący wpływ anksjolityków na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny.

Metabolizm i transportery

  • Diazepam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[3], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • nasilenie senności i spowolnienia
  • zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
  • płytki lub spowolniony oddech u pacjentów z chorobami układu oddechowego

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadynadesloratadynafeksofenadynabilastynacetyryzyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych wrażliwość na działanie diazepamu jest zwiększona, a sedacja w połączeniu z klemastyną znacząco zwiększa ryzyko upadków i złamań. U tych pacjentów połączenia należy unikać.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLorazepam+ MelatoninaUnikaj rutynowego łączenia lorazepamu z melatoniną.Nie łącz tych leków bez porozumienia z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli je łączysz, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków bez porozumienia z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli je łączysz, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.

Lorazepam i melatonina przyjmowane razem mogą mocniej usypiać niż każdy z nich osobno. Możesz czuć się senny, mieć gorszą koncentrację, kłopoty z pamięcią albo chwiać się na nogach. Takie objawy mogą utrzymywać się także rano i zwiększają ryzyko upadku, zwłaszcza u osób starszych. Alkohol dodatkowo nasila senność po lorazepamie i osłabia działanie melatoniny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • chwiejny chód lub zawroty głowy
  • trudności z koncentracją lub pamięcią
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Unikaj rutynowego łączenia lorazepamu z melatoniną. Jeśli łączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu[1]. Przestrzegaj pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i alkoholem, który dodatkowo nasila sedację lorazepamu i osłabia działanie nasenne melatoniny[2]. Oceń, czy oba leki nasenne są rzeczywiście potrzebne.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, zaburzenia uwagi, pamięci i koordynacji ruchowej oraz większe ryzyko upadków. Przy łączeniu melatoniny z zolpidemem obserwowano przemijające nasilenie zaburzeń uwagi, pamięci i koordynacji godzinę po jednoczesnym podaniu[2]. Podobnego, addytywnego efektu należy się spodziewać przy łączeniu z lorazepamem.

Mechanizm

Oba leki działają nasennie i uspokajająco, więc ich działanie na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Melatonina może nasilać uspokajające działanie benzodiazepin[2]. Lorazepam łączony z innymi lekami nasennymi i uspokajającymi może nasilać depresyjne działanie na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje – lorazepam jest unieczynniany przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, a nie przez enzymy, na które wpływa melatonina.

Metabolizm i transportery

  • Melatonina: induktor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP1A2[4], substrat CYP2C19[3]

Monitorować

  • senność i spowolnienie w ciągu dnia
  • zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
  • zaburzenia uwagi i pamięci
  • oddychanie u pacjentów z chorobami układu oddechowego

Kiedy ocena się zmienia

Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych nasilona sedacja i zaburzenia koordynacji istotnie zwiększają ryzyko upadków i złamań – wskazane mniejsze dawki lorazepamu i ścisła obserwacja.
Mniejsza dawka lorazepamudawka · lorazepamryzyko malejeZmniejszenie dawki lorazepamu przy koniecznym łączeniu z lekami nasennymi ogranicza addytywną sedację.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sental-100402735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sental-100402735/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ MelatoninaPołączenie można stosować pod warunkiem oceny nasilenia sedacji po włączeniu drugiego leku i ostrzeżenia pacjenta przed prowadzeniem pojazdów oraz obsługą maszyn.Nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu, dopóki nie sprawdzisz, jak działają na ciebie oba leki razem, a przy silnej senności w ciągu dnia powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu, dopóki nie sprawdzisz, jak działają na ciebie oba leki razem, a przy silnej senności w ciągu dnia powiedz o tym lekarzowi.

Alprazolam i melatonina działają uspokajająco i ułatwiają zasypianie. Przyjmowane razem mogą bardziej osłabiać uwagę, pamięć i koordynację ruchów niż każdy z nich osobno. Starsze osoby są bardziej narażone na zawroty głowy i upadki. Alkohol dodatkowo nasila to działanie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • zawroty głowy lub chwiejny chód
  • kłopoty z pamięcią lub koncentracją
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem oceny nasilenia sedacji po włączeniu drugiego leku i ostrzeżenia pacjenta przed prowadzeniem pojazdów oraz obsługą maszyn. Przy jednoczesnym stosowaniu alprazolamu z lekami nasennymi należy zachować ostrożność.[1] Jeśli senność w ciągu dnia lub zaburzenia koordynacji są wyraźne, należy przekazać pacjenta lekarzowi w celu oceny dawkowania alprazolamu. W trakcie leczenia nie należy spożywać alkoholu.[1][2]

Skutek kliniczny

Połączenie może nasilać senność oraz zaburzenia uwagi, pamięci i koordynacji ruchowej. Przy jednoczesnym podaniu melatoniny i zolpidemu nasilone zaburzenia uwagi, pamięci i koordynacji wystąpiły godzinę po podaniu i miały charakter przemijający.[2] U osób starszych rośnie ryzyko upadków, a przy dodatkowym stosowaniu opioidów lub alkoholu nasila się ryzyko depresji oddechowej.[1]

Mechanizm

Interakcja jest farmakodynamiczna – oba leki działają uspokajająco i nasennie, więc ich wpływ na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Melatonina może nasilać działanie uspokajające benzodiazepin.[2] Jednoczesne stosowanie alprazolamu z lekami nasennymi może nasilać depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Melatonina indukuje CYP3A in vitro tylko w stężeniach przekraczających terapeutyczne, a znaczenie kliniczne tej obserwacji jest nieznane.[2] Alprazolam jest metabolizowany przez CYP3A4, a melatonina głównie przez CYP1A, dlatego istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Melatonina – induktor CYP3A4[3], alprazolam – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Alprazolam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Melatonina: induktor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP1A2[4], substrat CYP2C19[3]

Monitorować

  • nasilenie senności w ciągu dnia
  • zaburzenia uwagi, pamięci i koordynacji ruchowej
  • upadki u osób starszych
  • zaburzenia oddychania przy jednoczesnym stosowaniu opioidów

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU pacjentów w podeszłym wieku nasilona sedacja i zaburzenia koordynacji zwiększają ryzyko upadków, a połączenie z lekami działającymi depresyjnie na oddychanie wymaga szczególnej ostrożności.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sental-100402735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sental-100402735/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBaklofen+ DiazepamŁącz oba leki tylko przy wyraźnym wskazaniu, zaczynając od najmniejszych skutecznych dawek i zwiększając je stopniowo.Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i nie zwiększaj samodzielnie dawek.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i nie zwiększaj samodzielnie dawek.

Oba leki działają uspokajająco i rozluźniają mięśnie, a razem to działanie się sumuje. Możesz być bardziej senny, mieć zawroty głowy i czuć osłabienie mięśni. Łatwiej wtedy o upadek, a przy dużych dawkach oddech może stać się płytki i wolny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • wolny, płytki oddech
  • splątanie lub niewyraźna mowa
  • wyraźne osłabienie mięśni lub upadki
  • silne zawroty głowy przy wstawaniu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Łącz oba leki tylko przy wyraźnym wskazaniu, zaczynając od najmniejszych skutecznych dawek i zwiększając je stopniowo. Ostrzeż pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn[1]. Wyklucz alkohol i ogranicz inne leki uspokajające. U osób starszych, z chorobami płuc lub z upośledzoną czynnością nerek obserwuj pacjenta szczególnie uważnie.

Skutek kliniczny

Połączenie może wywołać nasiloną senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe, osłabienie mięśni i zwiększone ryzyko upadków. Przy dużych dawkach, u osób starszych i u chorych z niewydolnością oddechową może dojść do depresji oddechowej. Baklofen wydala się przez nerki, dlatego upośledzona czynność nerek opóźnia jego eliminację i sprzyja działaniom toksycznym[2].

Mechanizm

Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Baklofen nasila działanie uspokajające innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Baklofen może nasilać działanie diazepamu, a diazepam może nasilać działanie baklofenu[3]. Dodatkowo oba leki zmniejszają napięcie mięśniowe, co może prowadzić do nadmiernego osłabienia mięśni.

Metabolizm i transportery

  • Diazepam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stopień senności i sprawność psychoruchowa
  • częstość i głębokość oddechu
  • ciśnienie tętnicze
  • napięcie i siła mięśni, ryzyko upadków
  • czynność nerek u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · diazepamryzyko rośnieDożylne podanie diazepamu pacjentowi przyjmującemu baklofen szybko nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego i zwiększa ryzyko depresji oddechowej. Podawaj ostrożnie i monitoruj oddech.
Diazepam dołączany do stałego leczenia baklofenemkolejność włączenia · diazepaminne zaleceniePrzy dołączaniu diazepamu do baklofenu zacznij od najmniejszej dawki i oceniaj senność oraz napięcie mięśniowe w pierwszych dniach leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diazepam Genoptim 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diazepam-genoptim-100351417/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaChlordiazepoksyd+ MelatoninaPołączenie jest możliwe, ale wymaga ostrożności i obserwacji pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji.Zanim zaczniesz brać melatoninę razem z chlordiazepoksydem, zapytaj lekarza lub farmaceutę, a w trakcie łączenia tych leków nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli czujesz się senny.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Zanim zaczniesz brać melatoninę razem z chlordiazepoksydem, zapytaj lekarza lub farmaceutę, a w trakcie łączenia tych leków nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli czujesz się senny.

Chlordiazepoksyd i melatonina działają uspokajająco, a przyjmowane razem mogą wywołać większą senność niż każdy z nich osobno. Możesz mieć gorszą koncentrację, pamięć i koordynację ruchów. Rośnie też ryzyko upadku, szczególnie u osób starszych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • zawroty głowy i chwiejny chód
  • kłopoty z pamięcią lub koncentracją
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest możliwe, ale wymaga ostrożności i obserwacji pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji. Warto ocenić, czy oba leki są potrzebne, i stosować najmniejszą skuteczną dawkę chlordiazepoksydu. Pacjent nie powinien pić alkoholu, który nasila hamujące działanie chlordiazepoksydu na OUN[1] i zmniejsza skuteczność nasenną melatoniny[2]. Należy ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn, dopóki nie wiadomo, jak reaguje na połączenie.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, zaburzenia uwagi, pamięci i koordynacji ruchowej oraz większe ryzyko upadków. Przy jednoczesnym podaniu melatoniny z zolpidemem godzinę po przyjęciu obserwowano przemijające, nasilone zaburzenia uwagi, pamięci i koordynacji w porównaniu z samym zolpidemem[2]. U pacjentów z chorobami układu oddechowego sumowanie działania depresyjnego na OUN może dodatkowo osłabiać oddychanie[1].

Mechanizm

Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Melatonina może nasilać właściwości uspokajające benzodiazepin[2]. Leki nasenne nasilają działanie uspokajające chlordiazepoksydu oraz jego wpływ na układ oddechowy i parametry hemodynamiczne[1]. Melatonina w stężeniach przekraczających terapeutyczne indukuje CYP3A in vitro, a znaczenie kliniczne tego zjawiska jest nieznane[2]. Chlordiazepoksyd jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450[1], jednak istotna interakcja farmakokinetyczna przy dawkach terapeutycznych melatoniny jest mało prawdopodobna.

Metabolizm i transportery

  • Melatonina: induktor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP1A2[4], substrat CYP2C19[3]

Monitorować

  • nasilenie senności w ciągu dnia
  • zaburzenia koordynacji ruchowej i upadki
  • zaburzenia uwagi i pamięci
  • oddychanie u pacjentów z chorobami układu oddechowego

Kiedy ocena się zmienia

Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych nasilona sedacja i zaburzenia koordynacji istotnie zwiększają ryzyko upadków i złamań, dlatego połączenie wymaga szczególnie ostrożnego dawkowania i obserwacji.
Duże dawkidawka · chlordiazepoksydryzyko rośnieWiększe dawki chlordiazepoksydu silniej hamują OUN, co nasila sumowanie się sedacji z melatoniną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sental-100402735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sental. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sental-100402735/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDekstrometorfan+ DiazepamPołączenie stosuj ostrożnie, w najmniejszych skutecznych dawkach i możliwie krótko.Jeśli bierzesz diazepam, zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel, a gdy jednak stosujesz oba leki, nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i nie przekraczaj dawek z ulotki.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli bierzesz diazepam, zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel, a gdy jednak stosujesz oba leki, nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i nie przekraczaj dawek z ulotki.

Lek na suchy kaszel z dekstrometorfanem i diazepam działają uspokajająco, a razem mogą wyraźnie nasilić senność i osłabić koncentrację. U osób starszych oraz chorych na płuca to połączenie może też spłycać oddech. Alkohol jeszcze bardziej zwiększa to ryzyko.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność, trudność z obudzeniem się
  • płytki lub wolny oddech
  • splątanie, dezorientacja
  • zawroty głowy, chwiejny chód
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj ostrożnie, w najmniejszych skutecznych dawkach i możliwie krótko.[1] Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn i musi unikać alkoholu.[1] U osób starszych, z chorobami płuc lub bezdechem sennym rozważ lek przeciwkaszlowy bez działania ośrodkowego albo rezygnację z leczenia suchego kaszlu.

Skutek kliniczny

Połączenie nasila senność, osłabia koncentrację i sprawność psychomotoryczną, co stwarza zagrożenie podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.[1] Oba leki mogą upośledzać oddychanie, dlatego dekstrometorfanu nie stosuje się przy niewydolności oddechowej lub jej ryzyku[1], a diazepamu przy ciężkiej niewydolności oddechowej i zespole bezdechu sennego.[2] Ryzyko depresji oddechowej rośnie u osób starszych, przy chorobach płuc, po alkoholu i przy dawkach dekstrometorfanu większych od zalecanych.

Mechanizm

Dekstrometorfan i diazepam hamują ośrodkowy układ nerwowy, a ich jednoczesne stosowanie nasila depresyjny wpływ na ten układ.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ dekstrometorfan jest metabolizowany głównie przez CYP2D6[1], a diazepam przez CYP3A i CYP2C19.[2]

Metabolizm i transportery

  • Dekstrometorfan: wrażliwy substrat CYP2D6[3]
  • Diazepam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[3], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji
  • częstość i głębokość oddechu
  • zawroty głowy i zaburzenia równowagi, zwłaszcza u osób starszych
  • splątanie

Bezpieczniejsze alternatywy

lewodropropizynabutamirat

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku nasilenie sedacji i depresji oddechowej jest bardziej prawdopodobne, a sedacja zwiększa ryzyko upadków. Preferuj lek przeciwkaszlowy działający obwodowo.
Dawka większa od zalecanejdawka · dekstrometorfanryzyko rośnieDekstrometorfan w dawkach większych od zalecanych, także przy nadużywaniu, zwiększa ryzyko ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego i oddechu w połączeniu z benzodiazepiną.
Dożylna lub doodbytniczadroga podania · diazepamryzyko rośniePo pozajelitowym lub doodbytniczym podaniu diazepamu działanie uspokajające i ryzyko depresji oddechowej narasta szybko, dlatego dekstrometorfan nie jest wtedy wskazany.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.