Interakcje / Dienogest / Dienogest i sekukinumab
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania.
Przyjmuj oba leki jak dotąd, bez zmiany dawek.
Interakcja nieistotna klinicznieDienogest+ SekukinumabLeki można stosować razem bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania.Przyjmuj oba leki jak dotąd, bez zmiany dawek.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki jak dotąd, bez zmiany dawek.
Te leki nie wpływają na siebie nawzajem. Lek na endometriozę działa tak samo, gdy przyjmujesz go razem z zastrzykami na chorobę zapalną. Możesz stosować oba leki tak, jak zalecił lekarz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania. Obowiązują zwykłe zasady stosowania każdego z nich, w tym unikanie żywych szczepionek w trakcie leczenia sekukinumabem[1].
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Dienogest nadal skutecznie kontroluje objawy endometriozy, a sekukinumab zachowuje działanie przeciwzapalne.
Mechanizm
Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między dienogestem a sekukinumabem. Dienogest jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 w wątrobie i jelicie, a jego stężenie zmieniają induktory i inhibitory tego enzymu[2]. Sekukinumab jest przeciwciałem monoklonalnym wiążącym interleukinę 17A i nie jest metabolizowany przez cytochrom P450. U dorosłych z łuszczycą plackowatą nie obserwowano interakcji między sekukinumabem a midazolamem, który jest substratem CYP3A4[1]. Leki nie mają wspólnych istotnych działań niepożądanych, które mogłyby się sumować.
Metabolizm i transportery
- Dienogest: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cosentyx 150 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cosentyx-100333193/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/visanne-100226014/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieDienogesta alkoholOkazjonalne i umiarkowane spożywanie alkoholu podczas leczenia dienogestem nie wymaga żadnych działań.Możesz okazjonalnie pić alkohol w umiarkowanych ilościach, a jeśli pijesz regularnie dużo, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie pić alkohol w umiarkowanych ilościach, a jeśli pijesz regularnie dużo, powiedz o tym lekarzowi.
Alkohol nie wpływa w znany sposób na działanie dienogestu. Okazjonalne wypicie niewielkiej ilości alkoholu w trakcie leczenia jest bezpieczne. Jeśli jednak pijesz regularnie dużo, alkohol może uszkodzić wątrobę, a chora wątroba może uniemożliwić dalsze stosowanie tego leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- wymioty krótko po przyjęciu tabletki
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne i umiarkowane spożywanie alkoholu podczas leczenia dienogestem nie wymaga żadnych działań. U osób regularnie pijących duże ilości alkoholu należy ocenić czynność wątroby, ponieważ ciężka choroba wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania dienogestu[1] Jeśli po dużej ilości alkoholu wystąpią wymioty krótko po przyjęciu tabletki, warto skonsultować z farmaceutą lub lekarzem dalsze postępowanie z dawką.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym lub okazjonalnym spożyciu alkoholu nie należy się spodziewać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa dienogestu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu ryzyko wynika głównie z alkoholowej choroby wątroby, która może uniemożliwić dalsze leczenie dienogestem. Wymioty po dużej ilości alkoholu wkrótce po przyjęciu tabletki mogą teoretycznie ograniczyć wchłonięcie dawki.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między dienogestem a etanolem. Charakterystyki produktów leczniczych zawierających dienogest nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w opisie interakcji[1] Wszystkie oceniane produkty zawierające dienogest mają w tej kwestii jednakowy zapis. Dienogest jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 w jelicie i wątrobie, a jego ekspozycję zmieniają induktory i inhibitory tego enzymu[1] Etanol nie jest uznawanym klinicznie istotnym induktorem ani inhibitorem CYP3A4, dlatego wpływ okazjonalnego picia na stężenie dienogestu jest mało prawdopodobny. Znaczenie może mieć natomiast przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzące do uszkodzenia wątroby, ponieważ ciężka choroba wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania dienogestu do czasu powrotu parametrów jej czynności do normy[1]
Metabolizm i transportery
- Dienogest: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- parametry czynności wątroby (AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina) u osób przewlekle nadużywających alkoholu
- objawy uszkodzenia wątroby, takie jak żółtaczka lub ciemny mocz
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko choroby wątroby, a ciężka choroba wątroby, obecna lub przebyta, jest przeciwwskazaniem do stosowania dienogestu do czasu normalizacji parametrów jej czynności Wskazana jest ocena prób wątrobowych i rozmowa o ograniczeniu picia. |
| Kilka godzin po przyjęciu tabletkiodstep · pacjent | inne zalecenie | Wymioty wywołane dużą ilością alkoholu krótko po przyjęciu tabletki mogą teoretycznie ograniczyć wchłonięcie dawki dienogestu. W takiej sytuacji należy omówić z pacjentką dalsze postępowanie z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/visanne-100226014/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
Sekukinumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 93
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid)+ Inhibitory interleukin (np. ustekinumab, tocilizumab, ryzankizumab) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego i inhibitora interleukin należy unikać łączenia, chyba że uzasadnia je specjalista prowadzący, a połączenie stosowane ściśle monitorować pod kątem zakażeń.Jeśli przyjmujesz lek osłabiający odporność i lek blokujący interleukiny, upewnij się, że lekarz prowadzący wie o obu, i szybko zgłaszaj każdą infekcję.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek osłabiający odporność i lek blokujący interleukiny, upewnij się, że lekarz prowadzący wie o obu, i szybko zgłaszaj każdą infekcję.
Oba leki osłabiają układ odporności, a przyjmowane razem robią to mocniej. Zakażenia mogą być wtedy częstsze i cięższe, a czasem rozwijają się bez wysokiej gorączki. Dotyczy to na przykład natalizumabu, fingolimodu lub tofacytynibu łączonych z ustekinumabem, sekukinumabem albo tocilizumabem. Takie połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy zaleci je lekarz specjalista, i wymaga ono regularnych badań.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ogólne rozbicie
- kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej
- bolesna wysypka z pęcherzykami
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- nowe zaburzenia widzenia, mowy, równowagi, osłabienie kończyn lub zmiany w zachowaniu
- nocne poty i chudnięcie bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego i inhibitora interleukin należy unikać łączenia, chyba że uzasadnia je specjalista prowadzący, a połączenie stosowane ściśle monitorować pod kątem zakażeń. Natalizumabu nie należy łączyć z innymi lekami immunosupresyjnymi, co ujmuje ChPL. Tofacytynibu nie zaleca się łączyć z lekami biologicznymi. Fingolimod, ozanimod i ponesimod wymagają szczególnej ostrożności ze względu na limfopenię i ryzyko leukoencefalopatii. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć gruźlicę oraz zakażenie WZW B i WZW C i uzupełnić szczepienia, a szczepionki żywe podać odpowiednio wcześniej[1]. Przy zmianie leku trzeba uwzględnić długi czas działania poprzednika. Dotyczy to zwłaszcza leflunomidu i teriflunomidu, które mogą wymagać procedury przyspieszonej eliminacji, a także natalizumabu, modulatorów receptora sfingozyno‑1‑fosforanu i przeciwciał monoklonalnych.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń, w tym gruźlicy, półpaśca, zakażeń grzybiczych i reaktywacji WZW B. Przy natalizumabie, fingolimodzie, ozanimodzie i ponesimodzie rośnie też ryzyko postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Zakażenie może przebiegać skąpoobjawowo i być rozpoznane późno. Szczepionki żywe są przeciwwskazane, a odpowiedź na szczepionki inaktywowane bywa osłabiona[1]. Interakcja jest wspólna dla całej klasy, z wyjątkami opisanymi osobno. Jest najsilniejsza przy natalizumabie, modulatorach receptora sfingozyno‑1‑fosforanu, tofacytynibie, leflunomidzie i teriflunomidzie, których ChPL odradzają lub wykluczają łączenie z innymi lekami immunosupresyjnymi.
Mechanizm
Selektywne leki immunosupresyjne działają na różne elementy odporności. Hamują proliferację lub kostymulację limfocytów, zatrzymują limfocyty w węzłach chłonnych, blokują migrację limfocytów do tkanek albo hamują kinazy JAK lub BTK. Inhibitory interleukin wyłączają kluczowe cytokiny obrony przeciwzakaźnej, takie jak IL‑1, IL‑6, IL‑12/23, IL‑17, IL‑2 i IL‑36. Połączenie obu mechanizmów sumuje osłabienie odporności. Nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej, poza wyjątkami efgartigimodu alfa i imlifidazy. Inhibitory IL‑6, czyli tocilizumab, sarilumab, siltuksymab i satralizumab, mogą dodatkowo maskować gorączkę i wzrost CRP w przebiegu zakażenia.
Monitorować
- objawy zakażenia przy każdej wizycie, z pamięcią, że gorączka i CRP mogą być stłumione przy inhibitorach IL‑6
- morfologia z rozmazem, w tym liczba limfocytów i neutrofili
- badania przesiewowe w kierunku gruźlicy oraz WZW B i WZW C przed leczeniem i w razie narażenia
- nowe objawy neurologiczne lub poznawcze, które mogą wskazywać na leukoencefalopatię przy natalizumabie i modulatorach receptora sfingozyno‑1‑fosforanu
- aktywność aminotransferaz przy leflunomidzie, teriflunomidzie, tofacytynibie, tocilizumabie i sarilumabie
- status szczepień i unikanie szczepionek żywych
Kiedy ocena się zmienia
| Okres wypłukania zależny od lekuodstep · selektywne leki immunosupresyjne | inne zalecenie | Interakcja może trwać po odstawieniu leku z grupy A. Leflunomid i teriflunomid utrzymują się w organizmie bardzo długo i mogą wymagać procedury przyspieszonej eliminacji. Po fingolimodzie, ozanimodzie i ponesimodzie liczba limfocytów wraca do normy stopniowo, a natalizumab działa jeszcze przez kilka miesięcy. Przed włączeniem inhibitora interleukin należy uwzględnić ten czas. |
| Kilka okresów półtrwania przeciwciałaodstep · inhibitory interleukin | inne zalecenie | Inhibitory interleukin będące przeciwciałami monoklonalnymi działają tygodniami lub miesiącami po ostatniej dawce. Przy zamianie na lek z grupy A, zwłaszcza na natalizumab, należy zachować odpowiedni odstęp. Anakinra działa krótko, więc odstęp po niej może być krótki. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko ciężkich zakażeń, półpaśca i powikłań jest większe. Częściej występują też choroby współistniejące i przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów, co nasila skutki połączenia. |
| Długotrwałe leczenie skojarzoneczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Długie łączenie leków, zwłaszcza natalizumabu lub modulatorów receptora sfingozyno‑1‑fosforanu z innymi lekami immunosupresyjnymi, zwiększa ryzyko leukoencefalopatii i zakażeń oportunistycznych. Wymaga to okresowej oceny, czy połączenie jest nadal potrzebne. |
Źródła
- Schraad M, Mäurer M, Salmen A, Ruck T, Uphaus T, Fleischer V, et al. Cellular and humoral vaccination response under immunotherapies-German consensus on vaccination strategies in neurological autoimmune diseases. Ther Adv Neurol Disord. 2025;18:17562864251396006. doi: 10.1177/17562864251396006. PMID: 41394285.
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ SekukinumabDopęcherzowej immunoterapii BCG nie stosuje się u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, w tym sekukinumabem.Zanim zaczniesz wlewy BCG, powiedz urologowi, że przyjmujesz sekukinumab, i nie przerywaj ani nie zaczynaj żadnego z tych leków bez decyzji lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz wlewy BCG, powiedz urologowi, że przyjmujesz sekukinumab, i nie przerywaj ani nie zaczynaj żadnego z tych leków bez decyzji lekarza.
Wlewy BCG do pęcherza zawierają żywe, osłabione bakterie, z którymi organizm musi sobie poradzić. Sekukinumab osłabia część układu odpornościowego, więc bakterie z wlewu mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać ciężkie zakażenie. Tych dwóch leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę po wlewie
- silne osłabienie i objawy grypopodobne
- kaszel lub duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- nasilony ból, pieczenie lub krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Dopęcherzowej immunoterapii BCG nie stosuje się u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, w tym sekukinumabem.[1][2][3] Żywych szczepionek nie podaje się jednocześnie z sekukinumabem.[4] Decyzję, czy przerwać sekukinumab, czy wybrać inną metodę leczenia raka pęcherza, podejmują wspólnie urolog i lekarz prowadzący leczenie biologiczne. Przed leczeniem BCG należy wykluczyć czynną gruźlicę.[2][3]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG, łącznie z posocznicą, oraz możliwe osłabienie przeciwnowotworowego działania BCG.
Mechanizm
Sekukinumab blokuje interleukinę 17A, która uczestniczy w obronie przed zakażeniami, w tym przed prątkami. Dopęcherzowa immunoterapia BCG polega na podaniu żywych, atenuowanych prątków i wymaga sprawnej odpowiedzi immunologicznej, zarówno do kontroli samych prątków, jak i do uzyskania działania przeciwnowotworowego. Osłabienie odporności przez sekukinumab może sprzyjać rozsiewowi prątków BCG i teoretycznie osłabiać skuteczność leczenia.
Monitorować
- wykluczenie czynnej gruźlicy przed leczeniem
- temperatura ciała i dreszcze po każdym wlewie
- objawy uogólnionego zakażenia BCG (utrzymująca się gorączka, osłabienie, kaszel, duszność, żółtaczka)
- objawy ze strony dróg moczowych
Kiedy ocena się zmienia
| Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCG | inne zalecenie | Szczepionka przeciwgruźlicza podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki i nie podaje się jej jednocześnie z sekukinumabem. Termin szczepienia ustala lekarz prowadzący leczenie biologiczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cosentyx 150 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cosentyx-100333193/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka przeciw durowi brzusznemu+ SekukinumabU pacjenta leczonego sekukinumabem nie podaje się żywej, doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu.Nie przyjmuj szczepionki przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach i zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj szczepionki przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach i zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.
Szczepionka przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach zawiera żywe, osłabione bakterie. Sekukinumab osłabia odporność, więc taka szczepionka może słabiej chronić, a nawet wywołać zakażenie. Jeśli przyjmujesz sekukinumab, nie stosuj szczepionki w kapsułkach. Bezpieczniejsza jest szczepionka podawana w zastrzyku, która nie zawiera żywych bakterii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka
- biegunka
- bóle brzucha
- wymioty
- osłabienie po przyjęciu kapsułek szczepionki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego sekukinumabem nie podaje się żywej, doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu[1]. Żywych szczepionek nie stosuje się jednocześnie z sekukinumabem[2]. Przed wyjazdem do rejonu endemicznego należy wybrać szczepionkę inaktywowaną podawaną we wstrzyknięciu, a o ewentualnym szczepieniu żywą szczepionką po przerwaniu leczenia decyduje lekarz prowadzący. Jeśli szczepienie planuje się przed rozpoczęciem terapii sekukinumabem, warto zakończyć je przed pierwszą dawką leku.
Skutek kliniczny
Możliwe zakażenie wywołane żywym szczepem szczepionkowym oraz słabsza lub niewystarczająca ochrona przed durem brzusznym. Dla szczepionki inaktywowanej możliwa jest jedynie słabsza odpowiedź poszczepienna.
Mechanizm
Sekukinumab jest przeciwciałem monoklonalnym hamującym interleukinę 17A, czyli lekiem immunosupresyjnym. Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, atenuowane pałeczki szczepu Ty 21a, a jej stosowanie u osób przyjmujących leki immunosupresyjne jest przeciwwskazane[1]. Żywych szczepionek nie podaje się jednocześnie z sekukinumabem[2]. Osłabienie odpowiedzi immunologicznej może zmniejszyć skuteczność szczepienia i teoretycznie sprzyjać niekontrolowanemu namnażaniu szczepu szczepionkowego. Szczepionka inaktywowana podawana we wstrzyknięciu nie zawiera żywych bakterii, więc ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym jej nie dotyczy.
Monitorować
- upewnienie się, czy planowana szczepionka jest żywa (doustne kapsułki), czy inaktywowana (wstrzyknięcie)
- objawy żołądkowo-jelitowe i gorączka po przypadkowym podaniu żywej szczepionki
Bezpieczniejsze alternatywy
szczepionka przeciw durowi brzusznemu inaktywowana (wstrzykiwana)szczepionka polisacharydowa Vi przeciw durowi brzusznemu
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana, zawiesina do wstrzykiwańpostać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | inne zalecenie | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc ograniczenie dotyczące żywych szczepionek jej nie obejmuje. Można ją podać pacjentowi leczonemu sekukinumabem, pamiętając, że przy leczeniu immunosupresyjnym odpowiedź poszczepienna bywa słabsza. |
| Szczepienie żywą szczepionką zakończone przed pierwszą dawką sekukinumabukolejność włączenia · sekukinumab | inne zalecenie | Jeśli szczepienie żywą szczepionką jest konieczne, najlepiej zakończyć je przed rozpoczęciem leczenia sekukinumabem. O odstępie decyduje lekarz prowadzący. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cosentyx 150 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cosentyx-100333193/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionki przeciw żółtej febrze (np. szczepionka przeciw żółtej febrze)+ Inhibitory interleukin (np. ustekinumab, tocilizumab, ryzankizumab) klasaPrzy stosowaniu inhibitora interleukiny nie należy podawać szczepionki przeciw żółtej febrze, ponieważ jest to żywa szczepionka przeciwwskazana u osób leczonych immunosupresyjnie.Jeśli przyjmujesz lek hamujący interleukiny, nie szczep się przeciw żółtej febrze i przed planowaną podróżą porozmawiaj z lekarzem prowadzącym oraz lekarzem medycyny podróży.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek hamujący interleukiny, nie szczep się przeciw żółtej febrze i przed planowaną podróżą porozmawiaj z lekarzem prowadzącym oraz lekarzem medycyny podróży.
Szczepionka przeciw żółtej febrze zawiera żywego, osłabionego wirusa. Leki hamujące interleukiny, takie jak ustekinumab, sekukinumab, tocilizumab czy anakinra, osłabiają odporność. Przy takim leczeniu wirus ze szczepionki może wywołać ciężką chorobę, a szczepienie może też słabiej chronić. Dlatego w trakcie tego leczenia nie wolno się szczepić przeciw żółtej febrze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka w ciągu kilku dni lub tygodni po szczepieniu
- silny ból głowy lub sztywność karku
- splątanie, senność, drgawki
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- uporczywe wymioty, silny ból brzucha
- duże osłabienie, bóle mięśni
- krwawienia lub siniaki bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu inhibitora interleukiny nie należy podawać szczepionki przeciw żółtej febrze, ponieważ jest to żywa szczepionka przeciwwskazana u osób leczonych immunosupresyjnie. Jeśli planowane jest leczenie biologiczne, a pacjent może podróżować do rejonu endemicznego, szczepienie najlepiej wykonać co najmniej 4 tygodnie przed pierwszą dawką leku. Po odstawieniu leku szczepić można dopiero po okresie wymywania. Okres ten wynika z ChPL danej substancji i dla przeciwciał monoklonalnych (np. ustekinumab, sekukinumab, guselkumab, tocilizumab) wynosi zwykle kilka miesięcy. Przy anakinrze jest krótszy ze względu na krótki okres półtrwania. Przed wznowieniem leczenia też trzeba zachować odstęp od szczepienia zgodny z ChPL. Odstawienie leku tylko po to, aby zaszczepić się przed podróżą, wymaga decyzji lekarza prowadzącego. Pod uwagę trzeba wziąć ryzyko zaostrzenia choroby podstawowej. U pacjentów po przeszczepieniu leczonych bazyliksymabem, a także u osób z innymi lekami immunosupresyjnymi, szczepienie jest wykluczone na czas leczenia. Gdy szczepienie jest przeciwwskazane, lekarz medycyny podróży może wydać zwolnienie z obowiązku szczepienia, wpisywane do Międzynarodowego Świadectwa Szczepień. Pacjenta trzeba wtedy poinformować, że pozostaje bez ochrony. Należy mu zalecić rezygnację z podróży do rejonu endemicznego albo ścisłą ochronę przed komarami. Jeśli szczepionkę podano przypadkowo w trakcie leczenia, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem i obserwować pacjenta w kierunku objawów ogólnoustrojowych i neurologicznych.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to ciężka choroba wywołana wirusem szczepionkowym. Może to być choroba trzewna przypominająca żółtą febrę, z niewydolnością wielonarządową, albo choroba neurotropowa, czyli zapalenie mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych. Oba powikłania mogą zakończyć się zgonem. Dodatkowo odpowiedź na szczepienie może być słabsza, co daje fałszywe poczucie ochrony w czasie podróży do rejonu endemicznego. Leczenie immunosupresyjne znajduje się w przeciwwskazaniach ChPL szczepionki przeciw żółtej febrze. ChPL inhibitorów interleukin zalecają, aby nie podawać szczepionek żywych w trakcie leczenia.
Mechanizm
Szczepionka przeciw żółtej febrze zawiera żywy, osłabiony wirus, który musi się namnożyć w organizmie, aby wywołać odporność. Kontrolę nad tym namnażaniem przejmuje prawidłowo działający układ odpornościowy. Inhibitory interleukin blokują cytokiny (IL-1, IL-2, IL-6, IL-12/23, IL-17, IL-36) albo ich receptory. Te cytokiny uczestniczą w odpowiedzi zapalnej, w aktywacji limfocytów T i w wytwarzaniu przeciwciał. Osłabienie tych szlaków może pozwolić na niekontrolowane namnażanie wirusa szczepionkowego i jednocześnie zmniejszyć wytwarzanie przeciwciał ochronnych. Efekt jest wspólny dla całej klasy, bo wynika z samego działania immunomodulującego, a nie z metabolizmu. Siła immunosupresji różni się między lekami i zależy od leczenia skojarzonego (np. bazyliksymab podaje się zawsze z innymi lekami immunosupresyjnymi). Nie zmienia to jednak zalecenia dla żadnego leku z grupy.
Monitorować
- przed szczepieniem: wywiad w kierunku leczenia biologicznego i innej immunosupresji, z datą ostatniej dawki
- po przypadkowym podaniu: temperatura ciała, objawy ogólne i neurologiczne przez kilka tygodni
- po przypadkowym podaniu: próby wątrobowe, morfologia, parametry nerkowe przy objawach ogólnoustrojowych
- zachowanie odstępu między szczepieniem a wznowieniem leczenia zgodnie z ChPL leku
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie co najmniej 4 tygodnie przed pierwszą dawką inhibitora interleukinykolejność włączenia · szczepionki przeciw żółtej febrze | interakcja nie dotyczy | Szczepienie wykonane co najmniej 4 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia biologicznego jest akceptowalne. Daje czas na wytworzenie odporności i wygaszenie namnażania wirusa szczepionkowego, zanim zostanie włączona immunosupresja. |
| Okres wymywania leku zgodny z ChPLodstep · inhibitory interleukin | ryzyko maleje | Po odstawieniu inhibitora interleukiny szczepienie można rozważyć dopiero po okresie wymywania. Dla przeciwciał monoklonalnych trwa on zwykle kilka miesięcy, dla anakinry jest krótszy. Odstawienie leku przed podróżą to decyzja lekarza prowadzącego, który musi ocenić ryzyko zaostrzenia choroby. Przed wznowieniem leczenia trzeba zachować odstęp od szczepienia zgodny z ChPL. |
| Niemowlę narażone na lek biologiczny w okresie ciążywiek · pacjent | ryzyko rośnie | Przeciwciała monoklonalne przechodzą przez łożysko i mogą utrzymywać się u niemowlęcia przez wiele miesięcy po porodzie. Szczepionek żywych, w tym przeciw żółtej febrze, nie należy podawać takiemu dziecku przed upływem okresu zalecanego w ChPL leku stosowanego przez matkę w ciąży. |
Niekorzystna interakcjaDienogest+ UliprystalNie łączy się przewlekłego leczenia uliprystalem z dienogestem.Jeśli przyjmujesz dienogest i potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, nie przerywaj dienogestu na własną rękę i do następnej miesiączki używaj prezerwatywy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz dienogest i potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, nie przerywaj dienogestu na własną rękę i do następnej miesiączki używaj prezerwatywy.
Tabletka „dzień po” z uliprystalem i dienogest działają w organizmie w przeciwny sposób, więc mogą nawzajem osłabiać swoje działanie. Tabletka „dzień po” może słabiej chronić przed ciążą, a dienogest może przez pewien czas gorzej łagodzić objawy endometriozy. Dienogest nie jest lekiem antykoncepcyjnym i sam nie chroni pewnie przed ciążą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- opóźniona lub nietypowo skąpa miesiączka
- plamienia lub krwawienia między miesiączkami
- nawrót lub nasilenie bólu podbrzusza
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się przewlekłego leczenia uliprystalem z dienogestem[1]. Gdy pacjentka leczona dienogestem potrzebuje antykoncepcji awaryjnej, należy uprzedzić ją o możliwym zmniejszeniu skuteczności uliprystalu i rozważyć wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą miedź jako metodę niehormonalną[2]. Decyzję o ewentualnej przerwie w przyjmowaniu dienogestu po antykoncepcji awaryjnej podejmuje lekarz prowadzący. Do następnej miesiączki należy stosować antykoncepcję barierową, a przy opóźnieniu miesiączki wykonać test ciążowy.
Skutek kliniczny
Przy jednorazowej dawce uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej trwające przyjmowanie dienogestu może zmniejszyć skuteczność zapobiegania ciąży. Uliprystal może przejściowo osłabić działanie dienogestu, co może się objawić krwawieniem międzymiesiączkowym lub nawrotem bólu związanego z endometriozą. Przy przewlekłym stosowaniu uliprystalu w dawce 5 mg łączenie z lekami zawierającymi wyłącznie progestagen jest niezalecane[1].
Mechanizm
Octan uliprystalu jest selektywnym modulatorem receptora progesteronowego o wysokim powinowactwie do tego receptora i może zakłócać działanie leków zawierających progestagen, w tym preparatów zawierających wyłącznie progestagen[2]. Dienogest jest progestagenem i działa przez ten sam receptor, więc oba leki wzajemnie osłabiają swoje działanie. Dienogest może zmniejszać skuteczność uliprystalu, a uliprystal może osłabiać działanie dienogestu na endometrium. Interakcja farmakokinetyczna przez CYP3A4 nie ma znaczenia klinicznego, bo uliprystal tylko nieznacznie hamuje ten enzym i prawdopodobnie nie wpływa na klirens jego substratów[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- termin i charakter następnej miesiączki
- test ciążowy przy opóźnieniu miesiączki
- krwawienia międzymiesiączkowe
- nasilenie bólu związanego z endometriozą
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel (antykoncepcja awaryjna)wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca miedź (niehormonalna antykoncepcja awaryjna)
Kiedy ocena się zmienia
| 5 mg codziennie (leczenie przewlekłe)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy przewlekłym leczeniu uliprystalem w dawce 5 mg nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków zawierających wyłącznie progestagen, więc tego połączenia należy unikać. |
| 30 mg jednorazowo (antykoncepcja awaryjna)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy jednorazowej dawce interakcja dotyczy głównie możliwego zmniejszenia skuteczności antykoncepcji awaryjnej, dlatego warto zaproponować wkładkę zawierającą miedź. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
Niekorzystna interakcjaRoflumilast+ SekukinumabPołączenia należy unikać, a gdy oba leki są potrzebne, decyzję o leczeniu podejmuje lekarz prowadzący po ocenie korzyści i ryzyka.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś mu szybko każdą gorączkę lub nasilenie kaszlu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś mu szybko każdą gorączkę lub nasilenie kaszlu.
Oba leki osłabiają stan zapalny, ale razem mogą osłabić odporność organizmu na zakażenia. Może to sprzyjać infekcjom dróg oddechowych lub grzybicy, a u osób z POChP także zaostrzeniom choroby. Takie połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że korzyść przeważa nad ryzykiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- nasilony kaszel albo żółta lub zielona plwocina
- większa duszność niż zwykle
- białe naloty w jamie ustnej
- długotrwały kaszel, nocne poty lub niezamierzona utrata wagi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy oba leki są potrzebne, decyzję o leczeniu podejmuje lekarz prowadzący po ocenie korzyści i ryzyka. Przed włączeniem drugiego leku należy wykluczyć czynne zakażenie, w tym gruźlicę. W trakcie leczenia trzeba obserwować pacjenta pod kątem zakażeń i zaostrzeń POChP. Przy ciężkim ostrym zakażeniu należy ponownie ocenić stosowanie roflumilastu, a sekukinumabu nie podaje się do czasu ustąpienia czynnego zakażenia[1].
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to częstsze lub cięższe zakażenia, w tym zakażenia dróg oddechowych i kandydoza, które u chorego na POChP mogą wywołać zaostrzenie choroby. Roflumilastu nie zaleca się u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, np. infliksymabem lub etanerceptem, z wyjątkiem krótkotrwałej kortykoterapii ogólnoustrojowej, ani u osób z ciężką ostrą chorobą zakaźną[2]. Sekukinumab jest przeciwwskazany przy klinicznie istotnym czynnym zakażeniu, np. czynnej gruźlicy[1]. Badań klinicznych tego połączenia brak, a ocena opiera się na klasie leków i mechanizmie.
Mechanizm
Połączenie sumuje działanie immunomodulujące obu leków i może zwiększać podatność na zakażenia. Roflumilast hamuje fosfodiesterazę 4 w komórkach zapalnych, a sekukinumab blokuje interleukinę 17A, która odpowiada za obronę przed bakteriami i grzybami, zwłaszcza na błonach śluzowych i skórze. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa. Roflumilast jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP1A2[2], a sekukinumab nie zmieniał farmakokinetyki midazolamu, który jest substratem CYP3A4[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zakażenia dróg oddechowych (gorączka, nasilony kaszel, ropna plwocina)
- częstość i ciężkość zaostrzeń POChP
- kandydoza jamy ustnej i skóry
- objawy sugerujące gruźlicę (przewlekły kaszel, poty nocne, utrata masy ciała)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cosentyx 150 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cosentyx-100333193/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Niekorzystna interakcjaDienogest+ PerampanelPrzy perampanelu 12 mg/dobę uwzględnij możliwe osłabienie działania dienogestu i zalecaj dodatkową, niehormonalną antykoncepcję (wkładka wewnątrzmaciczna, prezerwatywa), jeśli pacjentka jej potrzebuje.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli bierzesz 12 mg perampanelu na dobę, dodatkowo używaj prezerwatywy lub wkładki wewnątrzmacicznej i zgłoś lekarzowi nawrót bólu albo nowe krwawienia.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli bierzesz 12 mg perampanelu na dobę, dodatkowo używaj prezerwatywy lub wkładki wewnątrzmacicznej i zgłoś lekarzowi nawrót bólu albo nowe krwawienia.
Lek przeciwpadaczkowy perampanel w dużej dawce może przyspieszać usuwanie dienogestu z organizmu. Dienogest może wtedy słabiej łagodzić objawy endometriozy, a krwawienia mogą się zmienić. Jeśli dienogest jest częścią tabletki antykoncepcyjnej, ochrona przed ciążą może być słabsza. Przy mniejszych dawkach perampanelu ten problem jest mało prawdopodobny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nawrót lub nasilenie bólu miednicy
- nowe plamienia lub krwawienia między miesiączkami
- zmiana charakteru krwawień
- spóźniająca się miesiączka przy współżyciu bez dodatkowego zabezpieczenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy perampanelu 12 mg/dobę uwzględnij możliwe osłabienie działania dienogestu i zalecaj dodatkową, niehormonalną antykoncepcję (wkładka wewnątrzmaciczna, prezerwatywa), jeśli pacjentka jej potrzebuje.[1] Monitoruj kontrolę objawów endometriozy oraz profil krwawień po włączeniu perampanelu lub zwiększeniu jego dawki. Przy dawkach 4–8 mg/dobę istotny wpływ jest mało prawdopodobny.[1] Jeśli objawy wyraźnie nawracają, rozważ z neurologiem lek przeciwpadaczkowy bez działania indukującego, dobrany do rodzaju napadów.
Skutek kliniczny
Przy perampanelu 12 mg/dobę ekspozycja na dienogest może się zmniejszyć, co grozi osłabieniem działania terapeutycznego i zmianą profilu krwawień z macicy.[2] Gdy dienogest jest składnikiem antykoncepcji hormonalnej, jej skuteczność może być mniejsza.[1] Wpływ perampanelu na dienogest nie był badany bezpośrednio i wynika z danych dla lewonorgestrelu oraz z mechanizmu.
Mechanizm
Perampanel w większych dawkach słabo indukuje CYP3A i może przyspieszać metabolizm dienogestu, który jest substratem CYP3A4. Perampanel 6 mg/dobę zmniejszał AUC midazolamu o 13%, a po większych dawkach nie można wykluczyć silniejszego zmniejszenia ekspozycji na wrażliwe substraty CYP3A.[1] Perampanel 12 mg/dobę zmniejszał Cmax i AUC lewonorgestrelu o 40%, czego nie obserwowano przy 4 i 8 mg/dobę.[1] Induktory CYP3A4 zwiększają klirens dienogestu i zmniejszają ekspozycję na niego.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- kontrola bólu i innych objawów endometriozy
- profil krwawień z macicy (plamienia, krwawienia śródcykliczne)
- skuteczność antykoncepcji przy perampanelu 12 mg/dobę
- dawka perampanelu przy każdej zmianie schematu
Bezpieczniejsze alternatywy
lewetiracetamlakozamidgabapentyna
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 12 mg/dobęperampanel | ryzyko rośnie | Przy perampanelu 12 mg/dobę ekspozycja na progestagen spada o około 40% – potrzebna dodatkowa niehormonalna antykoncepcja i obserwacja kontroli objawów. |
| dawka ≤ 8 mg/dobęperampanel | ryzyko maleje | Przy perampanelu 4 i 8 mg/dobę nie obserwowano zmniejszenia ekspozycji na progestagen, istotna interakcja jest mało prawdopodobna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fycompa 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fycompa-100309786/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/visanne-100226014/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fycompa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fycompa-100309786/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
Niekorzystna interakcjaDienogest+ KolesewelamDienogest przyjmuj co najmniej 4 godziny przed kolesewelamem i zachowuj stałe pory przyjmowania obu leków.Przyjmuj dienogest co najmniej 4 godziny przed kolesewelamem, codziennie o stałych porach.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj dienogest co najmniej 4 godziny przed kolesewelamem, codziennie o stałych porach.
Kolesewelam wiąże w jelitach część innych leków i może sprawić, że dienogest wchłonie się słabiej. Wtedy dienogest może gorzej łagodzić ból związany z endometriozą albo mogą pojawić się nieregularne krwawienia. Wystarczy zachować odstęp czasowy między tymi lekami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót lub nasilenie bólu podbrzusza
- krwawienia lub plamienia między miesiączkami
- zmiana charakteru krwawień
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Dienogest przyjmuj co najmniej 4 godziny przed kolesewelamem i zachowuj stałe pory przyjmowania obu leków[1]. Jeśli zachowanie odstępu jest trudne, kolesewelam można przyjąć raz na dobę, tak aby był oddalony od dawki dienogestu[1].
Skutek kliniczny
Zmniejszone wchłanianie dienogestu może osłabić jego działanie w endometriozie, czyli kontrolę bólu, i zmienić profil krwawień z macicy. Gdy dienogest jest składnikiem tabletki antykoncepcyjnej, zmniejszone wchłanianie hormonów może obniżyć skuteczność antykoncepcji.
Mechanizm
Kolesewelam wiąże w jelicie kwasy żółciowe oraz część jednocześnie przyjętych leków i może zmniejszać ich wchłanianie[1]. Przy jednoczesnym podaniu z doustnym lekiem hormonalnym zmniejszał Cmax noretysteronu oraz AUC i Cmax etynyloestradiolu, również przy odstępie 1 godziny, a przy odstępie 4 godzin interakcji nie stwierdzono[1]. Dla dienogestu, który jest progestagenem przyjmowanym doustnie, należy oczekiwać podobnego mechanizmu, choć nie badano go bezpośrednio.
Metabolizm i transportery
- Dienogest: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- nasilenie bólu związanego z endometriozą
- zmiany profilu krwawień z macicy, w tym krwawienia międzymiesiączkowe
- przy dienogeście w tabletce antykoncepcyjnej – skuteczność antykoncepcji przy niezachowanym odstępie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 4 h (dienogest przed kolesewelamem)dienogest | ryzyko maleje | Przy podaniu kolesewelamu co najmniej 4 godziny po doustnym leku hormonalnym interakcji nie stwierdzono. |
| odstep ≤ 1 hdienogest | ryzyko rośnie | Zmniejszenie ekspozycji na hormony obserwowano także przy podaniu kolesewelamu 1 godzinę po leku hormonalnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholestagel 625 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholestagel-100261890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.