Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Difenhydramina / Difenhydramina i dronedaron

Difenhydramina i dronedaron

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego dronedaronem – połączenie jest przeciwwskazane.

Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się dronedaronem, i zapytaj farmaceutę o lek, który nie wpływa na serce.

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ DronedaronNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego dronedaronem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się dronedaronem, i zapytaj farmaceutę o lek, który nie wpływa na serce.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się dronedaronem, i zapytaj farmaceutę o lek, który nie wpływa na serce.

Difenhydraminy, czyli leku nasennego i przeciwalergicznego, nie wolno łączyć z dronedaronem. Oba leki wpływają na rytm serca, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu, nawet zagrażające życiu. Dronedaron może też zwiększać ilość difenhydraminy w organizmie, przez co bardziej usypia. Jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • bardzo silna senność
  • suchość w ustach, trudności z oddaniem moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego dronedaronem – połączenie jest przeciwwskazane[1]. Przy alergii wybierz lek przeciwhistaminowy nowej generacji o pomijalnym wpływie na odstęp QT. Przy bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego zamiast proponować lek nasenny bez recepty. Jeśli pacjent już przyjął oba leki, odstaw difenhydraminę, oceń objawy (kołatanie serca, zasłabnięcie) i w razie ich wystąpienia skieruj na pilne EKG z oceną QTc oraz stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Dodatkowo możliwe nasilenie senności i objawów przeciwmuskarynowych z powodu wyższego stężenia difenhydraminy. U pacjenta leczonego dronedaronem zwykle występuje choroba sercowo-naczyniowa, która sama w sobie wyklucza stosowanie difenhydraminy[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Dronedaron jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, a difenhydraminy nie łączy się z lekami przeciwarytmicznymi klasy III ani z innymi lekami wydłużającymi QT[3]. Difenhydramina jest substratem CYP2D6 o wysokim powinowactwie i nie należy jej podawać z inhibitorami tego enzymu[3]. Dronedaron hamuje CYP2D6, dlatego może dodatkowo zwiększać stężenie difenhydraminy i nasilać jej działanie na serce oraz działanie uspokajające i przeciwmuskarynowe.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przy przypadkowym łącznym przyjęciu
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • nadmierna senność i objawy przeciwmuskarynowe

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzynaloratadynadesloratadynabilastynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenie we krwi niż postać doustna, więc ryzyko zaburzeń rytmu jest mniejsze. Wchłanianie rośnie przy stosowaniu na dużą powierzchnię, uszkodzoną skórę lub przez długi czas, dlatego ogranicz się do małej powierzchni i krótkiego okresu albo wybierz preparat bez difenhydraminy.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaDifenhydraminaa alkoholNależy unikać spożywania alkoholu w trakcie stosowania difenhydraminy.Nie pij alkoholu w dniu, w którym przyjmujesz ten lek, a jeśli już wypiłeś alkohol, nie bierz tabletki i zapytaj farmaceutę o inne rozwiązanie.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w dniu, w którym przyjmujesz ten lek, a jeśli już wypiłeś alkohol, nie bierz tabletki i zapytaj farmaceutę o inne rozwiązanie.

Nie pij alkoholu, gdy przyjmujesz ten lek. Lek i alkohol razem bardzo mocno usypiają, spowalniają reakcje i mogą powodować chwiejność, zawroty głowy oraz upadki. U starszych osób to połączenie może też wywołać splątanie. Senność może utrzymywać się jeszcze następnego dnia rano.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
  • zawroty głowy i chwiejny chód
  • splątanie lub dezorientacja
  • wolny lub płytki oddech
  • silna suchość w ustach i trudność z oddaniem moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać spożywania alkoholu w trakcie stosowania difenhydraminy.[1] Pacjenta trzeba poinformować, że nie powinien przyjmować difenhydraminy jako środka nasennego po wypiciu alkoholu ani łączyć jej z alkoholem w celu „lepszego zaśnięcia”. Po przyjęciu leku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, zwłaszcza jeśli wcześniej spożyto alkohol. U osób nadużywających alkoholu warto rozważyć inną, niefarmakologiczną strategię leczenia bezsenności i skierować pacjenta do lekarza.

Skutek kliniczny

Połączenie powoduje nasiloną senność, spowolnienie reakcji, zaburzenia koordynacji i koncentracji oraz większe ryzyko upadków i wypadków komunikacyjnych. U osób starszych może wystąpić splątanie, a przy większych ilościach alkoholu także głębokie przymulenie z trudnością wybudzenia i osłabieniem oddychania. Ponieważ difenhydramina jest najczęściej przyjmowana wieczorem jako lek nasenny, po połączeniu z alkoholem nasilone jest też ryzyko utrzymującej się senności następnego dnia.

Mechanizm

Difenhydramina i alkohol sumują swoje działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, co nasila senność i upośledza sprawność psychoruchową. Difenhydramina jest przeciwhistaminową pochodną etanoloaminy o działaniu przeciwcholinergicznym oraz znaczącym działaniu nasennym i uspokajającym, wynikającym z blokowania receptorów H1.[1] Charakterystyka produktu podaje, że difenhydramina może nasilać uspokajające działanie alkoholu oraz innych środków działających hamująco na OUN.[1] Alkohol wzmacnia działanie GABA-ergiczne i hamuje przekaźnictwo glutaminianergiczne, a blokada ośrodkowych receptorów H1 i muskarynowych przez difenhydraminę dokłada kolejny mechanizm sedacji i zaburzeń funkcji poznawczych. Zapisy o alkoholu są zgodne we wszystkich charakterystykach produktów difenhydraminy w dawce 50 mg – żadna nie umieszcza alkoholu w przeciwwskazaniach, a każda zaleca unikanie jego spożywania.[1]

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2D6[2]

Monitorować

  • nadmierna senność i trudność z wybudzeniem
  • zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków
  • splątanie u osób starszych
  • częstość i głębokość oddechu przy spożyciu większej ilości alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych działanie przeciwcholinergiczne i sedacyjne difenhydraminy jest silniejsze, a połączenie z alkoholem znacząco zwiększa ryzyko splątania, upadków i złamań. U tych pacjentów należy rozważyć rezygnację z difenhydraminy jako leku nasennego.
Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy spożyciu większej ilości alkoholu sumowanie działania depresyjnego na OUN może prowadzić do głębokiej sedacji, zaburzeń oddychania i ryzyka zachłyśnięcia. Pacjentom w stanie upojenia alkoholowego nie należy wydawać difenhydraminy.
Preparat złożony z paracetamolempostać · alkoholinne zalecenieW preparatach złożonych zawierających difenhydraminę i paracetamol, stosowanych na noc w przeziębieniu, poza nasileniem sedacji należy uwzględnić ryzyko uszkodzenia wątroby przez paracetamol u osób regularnie pijących alkohol.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDronedarona alkoholDoradź ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, niewielkich ilości i unikanie upijania się.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Lek na rytm serca i alkohol nie wchodzą ze sobą w bezpośrednią reakcję, ale mogą sobie szkodzić. Alkohol, zwłaszcza w większej ilości, może wywołać napad nierównego bicia serca, czyli właśnie to, przed czym chroni cię lek. Zarówno lek, jak i alkohol mogą obciążać wątrobę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym, nudności, wyraźne zmęczenie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Doradź ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, niewielkich ilości i unikanie upijania się. U osób pijących regularnie lub w dużych ilościach rozważ ścisłą kontrolę prób wątrobowych, elektrolitów i EKG oraz omów z lekarzem zasadność leczenia dronedaronem. Pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia wątroby i zaburzeń rytmu serca.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu istotnych klinicznie skutków się nie oczekuje, ale nie można ich wykluczyć u osób z chorobą wątroby lub zaburzeniami elektrolitowymi. Picie dużych ilości może wywołać nawrót migotania przedsionków, kołatanie serca lub groźne zaburzenia rytmu na tle wydłużonego QT. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może nasilać ryzyko uszkodzenia wątroby przez dronedaron.

Mechanizm

Nie ma znanej bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej między dronedaronem a etanolem, a ryzyko wynika z nakładania się działań. ChPL dronedaronu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Dronedaron może uszkadzać wątrobę, a alkohol, zwłaszcza pity przewlekle, dodatkowo obciąża ten narząd. Dronedaron wydłuża odstęp QT, a duże dawki alkoholu sprzyjają zaburzeniom elektrolitowym, takim jak hipokaliemia i hipomagnezemia, które zwiększają ryzyko proarytmii. Alkohol jest też znanym czynnikiem wyzwalającym napady migotania przedsionków, co działa przeciwnie do celu leczenia.

Metabolizm i transportery

  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2], wrażliwy substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (ALT, AST) i bilirubina
  • odstęp QTc w EKG
  • stężenie potasu i magnezu
  • częstość i miarowość rytmu serca

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości jednorazowo (upijanie się)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieJednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu sprzyja zaburzeniom elektrolitowym i może wyzwolić napad migotania przedsionków lub proarytmię na tle wydłużonego przez dronedaron odstępu QT. Należy zdecydowanie odradzać takie picie.
Regularne, przewlekłe picie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby przy leczeniu dronedaronem i sprzyja nawrotom arytmii. Wymaga to ścisłej kontroli prób wątrobowych i omówienia z lekarzem zasadności terapii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Multaq 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/multaq-100217050/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 705

Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ DronedaronPołączenie jest przeciwwskazane i amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z dronedaronem.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę.

Amiodaron i dronedaron to dwa leki na zaburzenia rytmu serca, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą groźnie zaburzyć rytm serca albo bardzo je zwolnić. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego zmiana jednego leku na drugi wymaga nadzoru lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z dronedaronem.[1][2] Przy zamianie amiodaronu na dronedaron trzeba uwzględnić bardzo długi okres półtrwania amiodaronu, ponieważ interakcje mogą występować jeszcze kilka miesięcy po jego odstawieniu.[1] Decyzję o momencie włączenia dronedaronu podejmuje kardiolog na podstawie EKG, a przed włączeniem należy wyrównać stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, ciężką bradykardią i blokami przewodzenia, które mogą zakończyć się zgonem.

Mechanizm

Oba leki są przeciwarytmicznymi lekami klasy III, które wydłużają repolaryzację komór i odstęp QT, a także zwalniają czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc ich działania na serce się sumują. Amiodaronu nie łączy się z lekami mogącymi wywołać zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, a do tej grupy należą inne leki przeciwarytmiczne wydłużające QT.[1] Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i glikoproteinę P, co może zwiększać ekspozycję na dronedaron metabolizowany przez CYP3A4.[1] Dronedaron również hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, więc wzajemne podwyższenie stężeń jest prawdopodobne.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], dronedaron – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Dronedaron – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, rytmu i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
  • częstość akcji serca
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy omdleń, zawrotów głowy i kołatania serca

Kiedy ocena się zmienia

Dronedaron włączany po odstawieniu amiodaronukolejność włączenia · amiodaroninne zalecenieInterakcje amiodaronu mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia z powodu jego długiego okresu półtrwania, dlatego włączenie dronedaronu po odstawieniu amiodaronu wymaga oceny EKG i decyzji kardiologa.
Dożylniedroga podania · amiodaronryzyko rośnieDożylne podanie amiodaronu pacjentowi przyjmującemu dronedaron szybko sumuje działanie na przewodzenie i odstęp QT, więc wymaga ciągłego monitorowania EKG w warunkach szpitalnych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DifenhydraminaPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy wydawać difenhydraminy pacjentowi leczonemu cytalopramem.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się cytalopramem, a w sprawie problemów ze snem lub alergii zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się cytalopramem, a w sprawie problemów ze snem lub alergii zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.

Cytalopram i difenhydramina mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Tych leków nie wolno łączyć. Difenhydramina może też nasilić senność i zawroty głowy, co zwiększa ryzyko upadku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie
  • silna senność lub splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy wydawać difenhydraminy pacjentowi leczonemu cytalopramem[1][2][3][4]. Przy problemach ze snem pacjenta należy skierować do lekarza prowadzącego leczenie przeciwdepresyjne, a przy objawach alergii wybrać lek przeciwhistaminowy bez istotnego wpływu na odstęp QT. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, powinien odstawić difenhydraminę i zgłosić się pilnie do lekarza w razie kołatania serca, zawrotów głowy lub omdlenia.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i złośliwych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Możliwe też nasilone uspokojenie, zaburzenia koncentracji i upadki, zwłaszcza u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, a efektu addytywnego nie można wykluczyć[1]. Difenhydraminy nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[2]. Dodatkowo difenhydramina nasila działanie innych leków hamujących OUN, co może sumować się z sennością i zawrotami głowy wywoływanymi przez cytalopram[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], difenhydramina – substrat CYP2D6[6]
  • Difenhydramina – inhibitor CYP2D6[6], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, jeśli pacjent przyjmował oba leki jednocześnie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
  • nadmierna senność i ryzyko upadków u osób starszych

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynaloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i wielolekowość, które dodatkowo zwiększają ryzyko wydłużenia QT. Sumowane działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne difenhydraminy zwiększa ryzyko splątania i upadków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DronedaronNie należy łączyć cytalopramu z dronedaronem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany leczenia, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany leczenia, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Cytalopram i dronedaron mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą skończyć się omdleniem, a nawet zatrzymaniem krążenia. Tych leków nie wolno łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć cytalopramu z dronedaronem. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT, w tym leków przeciwarytmicznych klasy III.[1][2][3] Jeśli pacjent wymaga dronedaronu, należy z lekarzem prowadzącym zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Do czasu zmiany leczenia należy rozważyć kontrolę EKG z oceną QTc oraz stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, który może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ ChPL cytalopramu wskazuje, że zaburzenia te zwiększają ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopram zależnie od dawki wydłuża odstęp QT, a dronedaron jest lekiem przeciwarytmicznym o właściwościach klasy III, który również wydłuża odstęp QT. ChPL cytalopramu wskazuje, że nie można wykluczyć efektu addytywnego cytalopramu i innych leków wydłużających odstęp QT, i wymienia wśród nich leki przeciwarytmiczne klasy IA i III.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dronedaron – umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], cytalopram – substrat CYP3A4[5]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDabigatran eteksylan+ DronedaronDabigatranu eteksylanu nie łączy się z dronedaronem, bo połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku przeciwzakrzepowego.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku przeciwzakrzepowego.

Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Lek na arytmię serca sprawia, że w organizmie gromadzi się ponad dwa razy więcej leku przeciwzakrzepowego niż zwykle. To mocno zwiększa ryzyko groźnych krwawień.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • krew w moczu lub różowy albo brązowy mocz
  • czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
  • wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
  • krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustaje
  • duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
  • silny ból głowy, zawroty głowy, nagłe osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Dabigatranu eteksylanu nie łączy się z dronedaronem, bo połączenie jest przeciwwskazane[1]. Jeśli pacjent wymaga dronedaronu, należy zmienić lek przeciwzakrzepowy na taki, który nie ma tego ograniczenia. Jeśli wskazany jest dabigatran, trzeba wybrać inny lek antyarytmiczny. Decyzję o zamianie podejmuje lekarz prowadzący, a do tego czasu nie należy samodzielnie przerywać leczenia przeciwzakrzepowego.

Skutek kliniczny

Ponad dwukrotny wzrost ekspozycji na dabigatran znacząco zwiększa ryzyko krwawień, w tym krwawień z przewodu pokarmowego i krwawień wewnątrzczaszkowych, które mogą zagrażać życiu.

Mechanizm

Dronedaron jest silnym inhibitorem glikoproteiny P, a dabigatran eteksylan jest substratem tego transportera[1]. Zahamowanie glikoproteiny P zwiększa wchłanianie dabigatranu i jego stężenie w osoczu. Przy wielokrotnym podawaniu 400 mg dronedaronu dwa razy na dobę AUC dabigatranu wzrasta około 2,4-krotnie, a Cmax około 2,3-krotnie[1]. Już pojedyncza dawka 400 mg dronedaronu zwiększa AUC około 2,1-krotnie i Cmax około 1,9-krotnie[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dronedaron – inhibitor P-gp[3], dabigatran eteksylan – substrat P-gp[3]
  • Dabigatran eteksylan: substrat P-gp[3]
  • Dronedaron: umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • objawy krwawienia (krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z dziąseł lub nosa, rozległe siniaki)
  • objawy niedokrwistości (osłabienie, bladość, duszność)
  • morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
  • czynność nerek (CrCl)

Bezpieczniejsze alternatywy

apiksaban

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pradaxa 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pradaxa-100191706/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dabigatran Etexilate Accord 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dabigatran-etexilate-accord-100485314/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ AmantadynaNie łącz difenhydraminy z amantadyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli bierzesz amantadynę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na sen albo alergię.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli bierzesz amantadynę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na sen albo alergię.

Difenhydraminy, czyli leku na sen i alergię, nie łącz z amantadyną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają to ryzyko. Mogą też wspólnie wywołać splątanie, omamy, suchość w ustach i trudności z oddawaniem moczu, zwłaszcza u starszych osób.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • splątanie lub omamy
  • trudności z oddawaniem moczu
  • silna senność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z amantadyną[1][2]. U pacjenta leczonego amantadyną nie wydawaj difenhydraminy jako leku nasennego ani przeciwalergicznego i skieruj go do lekarza. W leczeniu objawów alergii lekarz może rozważyć lek przeciwhistaminowy o słabym działaniu przeciwcholinergicznym i uspokajającym, po ocenie ryzyka wydłużenia odstępu QT. Jeśli oba leki zostały już przyjęte razem, odstaw difenhydraminę i oceń pacjenta pod kątem zaburzeń rytmu serca i objawów antycholinergicznych.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i groźnymi komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym torsade de pointes. Może też nasilić objawy antycholinergiczne, takie jak splątanie, omamy, nadmierna senność, zaparcia i zatrzymanie moczu, szczególnie u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje i rośnie ryzyko częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Difenhydraminy nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[3]. Amantadyny również nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[4]. Dodatkowo difenhydramina działa przeciwmuskarynowo i nasila działanie innych leków przeciwcholinergicznych[3]. Amantadyna nasila ośrodkowe działania niepożądane leków przeciwcholinergicznych, takie jak splątanie i omamy[4].

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca
  • objawy antycholinergiczne – splątanie, omamy, zatrzymanie moczu, zaparcia
  • nadmierna senność i zaburzenia równowagi

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynafeksofenadynadesloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko majaczenia, splątania i omamów przy sumowaniu działania przeciwcholinergicznego jest większe, a choroby serca zwiększają ryzyko arytmii.
ObniżonyeGFR · amantadynaryzyko rośnieAmantadyna jest wydalana przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jej stężenie rośnie, co nasila ryzyko działań niepożądanych ze strony serca i ośrodkowego układu nerwowego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ AmiodaronDifenhydraminy nie należy podawać pacjentowi leczonemu amiodaronem.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczenie amiodaronem trwa lub zakończyło się w ostatnich miesiącach, i zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczenie amiodaronem trwa lub zakończyło się w ostatnich miesiącach, i zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczny zamiennik.

Nie łącz difenhydraminy z amiodaronem. Oba leki wpływają na pracę serca i razem mogą wywołać groźne, zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Amiodaron dodatkowo zwiększa ilość difenhydraminy w organizmie, co nasila senność i suchość w ustach. Amiodaron bardzo długo utrzymuje się w organizmie, dlatego to ryzyko trwa jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • silna senność lub splątanie
  • suchość w ustach lub trudność z oddawaniem moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Difenhydraminy nie należy podawać pacjentowi leczonemu amiodaronem. Połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Interakcje amiodaronu mogą występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania[4]. Przy objawach alergii można rozważyć lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na odstęp QT, np. cetyryzynę, a przy bezsenności należy w pierwszej kolejności zalecić metody niefarmakologiczne i konsultację z lekarzem prowadzącym. Jeśli pacjent już przyjął difenhydraminę, należy ocenić EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i zagrażającym życiu częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes. Możliwe są też nasilona senność i objawy przeciwcholinergiczne. Pacjent leczony amiodaronem ma zwykle rozpoznaną chorobę serca, która sama w sobie wyklucza stosowanie difenhydraminy[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwarytmicznymi klasy III, do których należy amiodaron[1]. Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP2D6[4], a difenhydramina jest substratem CYP2D6 o wysokim powinowactwie i nie należy jej łączyć z inhibitorami tego enzymu[1]. Wzrost stężenia difenhydraminy może dodatkowo nasilać wydłużenie QT, sedację i działanie przeciwcholinergiczne.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[5], difenhydramina – substrat CYP2D6[6]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[7], inhibitor CYP2B6[7], inhibitor CYP2C19[7], inhibitor CYP2C8[7], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[7], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[7], wrażliwy substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przy przypadkowym połączeniu
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
  • nadmierna sedacja i objawy przeciwcholinergiczne

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzyna

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieInterakcje amiodaronu mogą występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego przeciwwskazanie do difenhydraminy obowiązuje również w tym okresie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ KlozapinaDifenhydraminy nie należy stosować u pacjenta leczonego klozapiną.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się klozapiną, a jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj farmaceutę albo lekarza prowadzącego o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się klozapiną, a jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj farmaceutę albo lekarza prowadzącego o bezpieczny zamiennik.

Difenhydramina, popularny lek nasenny i przeciwalergiczny, nie powinna być łączona z klozapiną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem silnie zwalniają pracę jelit i pęcherza, co przy klozapinie może skończyć się groźnym zatrzymaniem pracy jelit. Razem mogą też wywołać silną senność, splątanie, spadki ciśnienia i upadki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca, nierówne bicie serca lub omdlenie
  • brak wypróżnienia przez kilka dni, wzdęty i bolesny brzuch, wymioty
  • trudności z oddaniem moczu
  • silna senność, trudność z obudzeniem się, płytki lub wolny oddech
  • splątanie, dezorientacja, widzenie rzeczy, których nie ma
  • zawroty głowy przy wstawaniu, upadki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Difenhydraminy nie należy stosować u pacjenta leczonego klozapiną[1][2][3]. Przy objawach alergii wybierz lek przeciwhistaminowy II generacji, a problem z bezsennością skieruj do psychiatry prowadzącego leczenie klozapiną. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, oceń wypróżnienia, oddawanie moczu, stopień senności i stan świadomości, a w razie kołatania serca, omdlenia lub splątania skieruj go pilnie do lekarza.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes oraz nasilone działanie przeciwcholinergiczne – ciężkie zaparcia aż do niedrożności porażennej jelit, zatrzymanie moczu i majaczenie. Możliwe są też nadmierna senność, zahamowanie oddychania, niedociśnienie ortostatyczne z upadkami, a w rzadkich przypadkach zapaść krążeniowa z zatrzymaniem czynności serca lub oddychania[4].

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, działają silnie przeciwcholinergicznie, uspokajająco i obniżają ciśnienie tętnicze, a ich działania się sumują. Difenhydraminy nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Difenhydramina nasila działanie przeciwcholinergiczne innych leków oraz uspokajające działanie leków hamujących OUN[1]. Klozapina nasila ośrodkowe działanie leków przeciwhistaminowych, a przy lekach o działaniu przeciwcholinergicznym, hipotensyjnym i hamującym oddychanie wymaga ostrożności z powodu działania addytywnego[4]. Istotna interakcja farmakokinetyczna przez hamowanie CYP2D6 jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory tego izoenzymu w niewielkim stopniu wpływają na stężenie klozapiny[4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Difenhydramina – inhibitor CYP2D6[5], klozapina – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5]
  • Klozapina: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przy przypadkowym łączeniu
  • stężenie potasu i magnezu
  • wypróżnienia i objawy niedrożności jelit
  • oddawanie moczu
  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
  • stopień sedacji i częstość oddechów
  • objawy majaczenia i splątania

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynaloratadynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego i uspokajającego szczególnie często prowadzi do majaczenia, zatrzymania moczu, zaparć i upadków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ DonepezylNie łącz difenhydraminy z donepezylem.Nie bierz difenhydraminy razem z donepezylem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz difenhydraminy razem z donepezylem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.

Difenhydramina, popularna w tabletkach na sen i na alergię, osłabia działanie donepezylu, czyli leku na pamięć. U osoby z otępieniem może nasilić splątanie, zaburzenia pamięci i spowodować dezorientację. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • bardzo wolne tętno, zawroty głowy
  • nagłe splątanie, dezorientacja lub widzenie rzeczy, których nie ma
  • trudność w oddaniu moczu
  • silna senność lub upadki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z donepezylem[1][2][3]. Przy objawach alergii wybierz lek przeciwhistaminowy bez istotnego działania antycholinergicznego, a przy bezsenności omów z lekarzem przyczynę zaburzeń snu zamiast sięgać po lek nasenny bez recepty. Jeśli pacjent już przyjął oba leki, obserwuj go pod kątem kołatania serca, omdleń, splątania i zatrzymania moczu, a przy objawach sercowych wykonaj EKG[4].

Skutek kliniczny

Najważniejsze skutki to ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca oraz osłabienie leczenia otępienia. Antycholinergiczne działanie difenhydraminy u osoby z chorobą Alzheimera może nasilać splątanie, pogarszać pamięć i wywołać majaczenie, a także powodować zatrzymanie moczu, zaparcia i upadki. Sumowanie wpływu na odstęp QT i skłonność donepezylu do zwalniania rytmu serca zwiększają ryzyko torsade de pointes.

Mechanizm

Leki działają przeciwstawnie na przekaźnictwo cholinergiczne – difenhydramina blokuje receptory muskarynowe, a donepezyl hamuje acetylocholinoesterazę i zwiększa dostępność acetylocholiny. Donepezyl może zaburzać działanie leków antycholinergicznych, a lek antycholinergiczny osłabia działanie donepezylu[4]. Oba leki wiążą się z ryzykiem zaburzeń rytmu serca – u pacjentów przyjmujących donepezyl zgłaszano wydłużenie odstępu QTc i częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[4], a difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[1][2][3]. Dodatkowo difenhydramina hamuje CYP2D6[1], który w mniejszym stopniu uczestniczy w metabolizmie donepezylu[4], co może nieznacznie zwiększać jego stężenie.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Difenhydramina – inhibitor CYP2D6[5], donepezyl – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5]
  • Donepezyl: drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • częstość akcji serca (bradykardia)
  • stężenie potasu i magnezu
  • stan poznawczy i objawy majaczenia
  • oddawanie moczu i wypróżnienia
  • ryzyko upadków

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadynadesloratadynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Żel lub krem na skórępostać · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłania się w małym stopniu i nie stwarza istotnego ryzyka interakcji. Unikaj stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry, bo wtedy wchłanianie ogólnoustrojowe może być znaczące.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych z otępieniem działanie antycholinergiczne difenhydraminy szczególnie łatwo wywołuje majaczenie, zatrzymanie moczu i upadki, a choroby serca i zaburzenia elektrolitowe dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.