Interakcje / Doksorubicyna / Doksorubicyna i trójtlenek arsenu
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie stosuje się tylko pod ścisłą kontrolą kardiologiczną i hematologiczną.
Przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę, a niepokojące objawy ze strony serca zgłaszaj od razu.
Niekorzystna interakcjaDoksorubicyna+ Trójtlenek arsenuPołączenie stosuje się tylko pod ścisłą kontrolą kardiologiczną i hematologiczną.Przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę, a niepokojące objawy ze strony serca zgłaszaj od razu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę, a niepokojące objawy ze strony serca zgłaszaj od razu.
Oba leki mogą obciążać serce, a podane razem zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca i osłabienia jego pracy. Mogą też silniej obniżać liczbę krwinek i obciążać wątrobę. Dlatego lekarz będzie regularnie robił ci EKG, badania krwi i badanie serca. Nie bierz bez konsultacji żadnych nowych leków, także antybiotyków i leków moczopędnych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- duszność, obrzęki nóg
- gorączka lub dreszcze
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuje się tylko pod ścisłą kontrolą kardiologiczną i hematologiczną. Przed włączeniem trójtlenku arsenu oceń EKG z QTc, frakcję wyrzutową lewej komory oraz stężenia potasu, magnezu i wapnia, a zaburzenia elektrolitowe wyrównaj. W trakcie leczenia regularnie kontroluj EKG, elektrolity, morfologię i parametry wątrobowe. Unikaj dodatkowych leków wydłużających QT oraz powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu innych leków cytotoksycznych, szczególnie uszkadzających szpik, zachowaj ostrożność[2].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko kardiotoksyczności – zaburzeń rytmu na tle wydłużenia QT, w tym torsade de pointes, oraz niewydolności serca u pacjentów z uszkodzeniem mięśnia sercowego po antracyklinach. Możliwe jest także nasilenie mielosupresji i hepatotoksyczności.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się działań niepożądanych obu leków. Doksorubicyna uszkadza mięsień sercowy w sposób zależny od dawki skumulowanej i może nasilać toksyczność innych leków przeciwnowotworowych, zwłaszcza uszkadzających szpik[2]. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Trójtlenek arsenu działa też toksycznie na wątrobę[1]. Nie przeprowadzono formalnej oceny interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami[1].
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia)
- morfologia krwi z rozmazem
- aminotransferazy i bilirubina
Kiedy ocena się zmienia
| Doksorubicyna w pegylowanych liposomachpostać · doksorubicyna | ryzyko maleje | Postać liposomalna pegylowana wiąże się z mniejszą kardiotoksycznością niż standardowy chlorowodorek doksorubicyny, ale nie znosi ryzyka sumowania działań na serce ani mielosupresji. |
| Wcześniejsze leczenie antracyklinami lub istniejąca choroba sercakolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Pacjenci po wcześniejszym leczeniu antracyklinami, z niewydolnością serca lub wyjściowo wydłużonym QT są szczególnie narażeni na arytmie podczas leczenia trójtlenkiem arsenu i wymagają częstszego monitorowania EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/
Alkohol przy tych lekach
Doksorubicyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 325
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.
Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
- rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- parametry czynności wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.
Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
Połączenie przeciwwskazaneDeksrazoksan+ DoksorubicynaPołączenie stosuje się celowo w celu ochrony serca przed kardiotoksycznością doksorubicyny i nie należy go z tego powodu przerywać.Nie rezygnuj z podania żadnego z tych leków i zgłaszaj lekarzowi od razu gorączkę, objawy infekcji, krwawienia albo duszność.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie rezygnuj z podania żadnego z tych leków i zgłaszaj lekarzowi od razu gorączkę, objawy infekcji, krwawienia albo duszność.
Deksrazoksan podaje się razem z doksorubicyną celowo, aby chronić serce przed jej szkodliwym działaniem. Lekarz zaplanował to połączenie i nie zmniejsza ono bezpieczeństwa leczenia, a raczej je zwiększa. Oba leki mogą jednak razem silniej obniżać liczbę krwinek, dlatego w czasie leczenia będziesz mieć regularnie badaną krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duszność, kołatanie serca lub obrzęki nóg
- nasilone osłabienie i bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie stosuje się celowo w celu ochrony serca przed kardiotoksycznością doksorubicyny i nie należy go z tego powodu przerywać. U dzieci i młodzieży w wieku 0–18 lat deksrazoksanu nie stosuje się, jeśli planowana dawka skumulowana doksorubicyny jest mniejsza niż 300 mg/m2 pc. lub równoważna dawka innej antracykliny[1]. W trakcie leczenia należy uważnie kontrolować morfologię krwi, ponieważ deksrazoksan może nasilać toksyczność chemioterapii[2]. Przy stosowaniu deksrazoksanu w leczeniu wynaczynienia antracykliny nie należy podawać dimetylosulfotlenku[2].
Skutek kliniczny
Główny skutek połączenia jest korzystny – mniejsze ryzyko uszkodzenia lewej komory serca przez doksorubicynę. U dzieci leczonych deksrazoksanem parametry lewej komory mierzone po trzech latach nie różniły się istotnie od wyników u dzieci zdrowych, a w grupie bez deksrazoksanu pozostawały niższe[1]. W większości badań u dorosłych nie stwierdzono istotnej różnicy w odsetku odpowiedzi ani w całkowitym przeżyciu, a w jednym badaniu w zaawansowanym raku piersi odpowiedź guza była mniejsza przy wysokim odsetku odpowiedzi w grupie placebo (60,5%), bez różnicy w czasie do progresji i przeżyciu całkowitym[1]. U dzieci i młodzieży z chłoniakiem Hodgkina i ostrą białaczką limfoblastyczną otrzymujących wielolekową chemioterapię z doksorubicyną opisywano wtórne nowotwory, zwłaszcza ostrą białaczkę szpikową i zespół mielodysplastyczny[3]. Możliwe jest nasilenie mielosupresji[2].
Mechanizm
Deksrazoksan celowo osłabia kardiotoksyczne działanie doksorubicyny – jako chelator żelaza ogranicza powstawanie wolnych rodników w mięśniu sercowym, które odpowiadają za uszkodzenie serca przez antracykliny. Oba leki są inhibitorami topoizomerazy, dlatego z uwagi na mechanizm działania deksrazoksan może teoretycznie wpływać na skuteczność przeciwnowotworową doksorubicyny[1]. Deksrazoksan nie zmienia farmakokinetyki doksorubicyny, a doksorubicyna w dawkach 50–60 mg/m2 pc. nie wpływa istotnie na farmakokinetykę deksrazoksanu[2]. Działanie mielosupresyjne obu leków może się sumować, ponieważ deksrazoksan może potęgować toksyczność chemioterapii[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi)
- czynność lewej komory serca (frakcja wyrzutowa w echokardiografii)
- odpowiedź guza na leczenie
- skumulowana dawka doksorubicyny, zwłaszcza u dzieci i młodzieży
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 18 lat przy planowanej dawce skumulowanej doksorubicyny mniejszej niż 300 mg/m2 pc.pacjent | interakcja nie dotyczy | U dzieci i młodzieży w wieku 0–18 lat deksrazoksan jest przeciwwskazany, jeśli planowana dawka skumulowana doksorubicyny jest mniejsza niż 300 mg/m2 pc. lub równoważna dawka innej antracykliny. W tej grupie opisywano też wtórną ostrą białaczkę szpikową i zespół mielodysplastyczny przy wielolekowej chemioterapii. |
| Deksrazoksan w leczeniu wynaczynienia antracyklinypostać · deksrazoksan | inne zalecenie | Gdy deksrazoksan stosuje się w leczeniu wynaczynienia antracykliny, może on potęgować toksyczność trwającej chemioterapii i konieczne jest uważne monitorowanie parametrów hematologicznych. W tej sytuacji nie należy miejscowo stosować dimetylosulfotlenku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardioxane 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardioxane-100012974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Savene 20 mg/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/savene-100163294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cyrdanax 20 mg/ml, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cyrdanax-100281177/
Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ Szczepionka BCGNie podawaj dopęcherzowego BCG pacjentowi w trakcie układowego leczenia doksorubicyną.Jeśli masz zaplanowane wlewki BCG do pęcherza i jednocześnie chemioterapię, powiedz o tym obu lekarzom przed kolejnym zabiegiem i nie przyjmuj wlewki bez ich zgody.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz zaplanowane wlewki BCG do pęcherza i jednocześnie chemioterapię, powiedz o tym obu lekarzom przed kolejnym zabiegiem i nie przyjmuj wlewki bez ich zgody.
Doksorubicyna to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. BCG zawiera żywe, osłabione prątki i działa tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest sprawny. Przy osłabionej odporności prątki mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie, a leczenie pęcherza może działać słabiej. Dlatego tych leków nie stosuje się w tym samym czasie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę
- silne osłabienie i złe samopoczucie
- uporczywy kaszel lub duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- nasilone pieczenie przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj dopęcherzowego BCG pacjentowi w trakcie układowego leczenia doksorubicyną[1][2][3]. Termin rozpoczęcia lub wznowienia terapii BCG po zakończeniu chemioterapii ustala onkolog z urologiem po ocenie odbudowy odporności. Jeśli pacjent otrzymał oba leki, obserwuj go w kierunku objawów uogólnionego zakażenia BCG i w razie ich wystąpienia pilnie skieruj do lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka uogólnionego zakażenia prątkami BCG u pacjenta z obniżoną odpornością. Dodatkowo osłabiona odpowiedź immunologiczna może zmniejszyć skuteczność leczenia raka pęcherza moczowego.
Mechanizm
Doksorubicyny nie łączy się z dopęcherzowym BCG, bo działa cytostatycznie i hamuje czynność szpiku, przez co osłabia odporność potrzebną do kontrolowania żywych prątków. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych cytostatykami[1]. BCG nie podaje się pacjentom z obniżoną odpornością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym lekami cytostatycznymi[2]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej, także wywołane lekami[3]. Skuteczność BCG zależy od miejscowej odpowiedzi immunologicznej, którą leczenie cytostatyczne osłabia.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- temperatura ciała
- objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, kaszel, objawy wątrobowe)
- objawy ze strony układu moczowego
Kiedy ocena się zmienia
| Dopęcherzowadroga podania · doksorubicyna | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy przede wszystkim układowego działania cytostatycznego doksorubicyny. Dopęcherzowe stosowanie chemioterapii i BCG w jednym schemacie leczenia raka pęcherza jest odrębną sytuacją, o której decyduje urolog-onkolog. |
| Zakończenie chemioterapii i odbudowa odpornościodstep · pacjent | inne zalecenie | Po zakończeniu układowej chemioterapii i odbudowie odporności terapię BCG można rozważyć, a termin ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta i wyników badań. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ EpirubicynaObu antracyklin nie podaje się jednocześnie, a przy leczeniu kolejnym sumuje się dawki wszystkich wcześniej otrzymanych antracyklin i antracenedionów.Powiedz onkologowi o każdym wcześniejszym leczeniu przeciwnowotworowym, zwłaszcza doksorubicyną lub epirubicyną, i od razu zgłaszaj duszność, obrzęki nóg, kołatanie serca albo gorączkę.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi o każdym wcześniejszym leczeniu przeciwnowotworowym, zwłaszcza doksorubicyną lub epirubicyną, i od razu zgłaszaj duszność, obrzęki nóg, kołatanie serca albo gorączkę.
Doksorubicyna i epirubicyna to dwa bardzo podobne leki przeciwnowotworowe, które mogą obciążać serce i osłabiać szpik kostny. Gdy dostajesz je razem albo jeden po drugim, te działania się sumują i rośnie ryzyko osłabienia serca, także wiele miesięcy po leczeniu. Dlatego lekarz liczy łączną ilość tych leków podaną w całym twoim leczeniu i regularnie bada serce oraz krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duszność przy niewielkim wysiłku lub w pozycji leżącej
- obrzęki nóg albo szybki przyrost masy ciała
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- bolesne owrzodzenia w jamie ustnej lub silna biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Obu antracyklin nie podaje się jednocześnie, a przy leczeniu kolejnym sumuje się dawki wszystkich wcześniej otrzymanych antracyklin i antracenedionów. Dożylne podanie epirubicyny jest przeciwwskazane po wcześniejszym leczeniu innymi antracyklinami w maksymalnych dawkach skumulowanych[1][2][3]. Epirubicyna jest też przeciwwskazana przy nadwrażliwości na inne antracykliny[1][2][3]. Antracyklin nie łączy się z innymi lekami kardiotoksycznymi, jeśli czynność serca nie jest ściśle kontrolowana przez cały okres leczenia[1]. Przy równoczesnym stosowaniu innych leków cytotoksycznych, szczególnie uszkadzających szpik, należy zachować ostrożność[4].
Skutek kliniczny
Jednoczesne lub kolejne stosowanie obu antracyklin zwiększa ryzyko kardiomiopatii i niewydolności serca, które mogą ujawnić się nawet po wielu miesiącach lub latach od zakończenia leczenia. Możliwe jest addycyjne działanie toksyczne na szpik kostny, układ krwiotwórczy i przewód pokarmowy[1]. Doksorubicyna może nasilać toksyczność innych leków przeciwnowotworowych, zwłaszcza uszkadzających czynność szpiku[4].
Mechanizm
Doksorubicyna i epirubicyna to antracykliny o tym samym mechanizmie działania i podobnym profilu toksyczności, dlatego ich działania niepożądane się sumują. Najważniejsze jest kumulowanie się dawek obu leków, od których zależy ryzyko kardiomiopatii, oraz addycyjne hamowanie czynności szpiku. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie wynika z wpływu jednego leku na stężenie drugiego.
Monitorować
- łączna dawka skumulowana wszystkich antracyklin i antracenedionów w historii leczenia
- frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia lub MUGA) przed leczeniem i w jego trakcie
- EKG
- objawy niewydolności serca
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem
- objawy zakażenia i krwawienia
- stan błon śluzowych jamy ustnej i przewodu pokarmowego
Kiedy ocena się zmienia
| Maksymalna dawka skumulowana antracyklin i antracenedionówdawka · pacjent | interakcja nie dotyczy | Po osiągnięciu maksymalnej dawki skumulowanej antracyklin dożylne podanie epirubicyny jest przeciwwskazane. |
| Epirubicyna po wcześniejszym leczeniu doksorubicynąkolejność włączenia · epirubicyna | inne zalecenie | Przy włączaniu epirubicyny po doksorubicynie do dawki skumulowanej wlicza się wcześniej podaną doksorubicynę, a czynność serca kontroluje się przez cały okres leczenia. |
| Podanie do pęcherza moczowegodroga podania · epirubicyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie związane z wcześniejszym leczeniem antracyklinami w maksymalnych dawkach skumulowanych dotyczy podania dożylnego epirubicyny, a nie dopęcherzowego. Przy podaniu dopęcherzowym ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, więc sumowanie kardiotoksyczności nie ma praktycznego znaczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epirubicin-EBEWE 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epirubicin-ebewe-100130254/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epimedac 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epimedac-2-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100198594/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epirubicin Accord 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epirubicin-accord-100230978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/
Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ Szczepionka przeciw cholerzeNie podawaj żywej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia doksorubicyną.Zanim zaszczepisz się przeciw cholerze, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne o planowanym wyjeździe i nie przyjmuj żywej szczepionki bez jego zgody.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaszczepisz się przeciw cholerze, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne o planowanym wyjeździe i nie przyjmuj żywej szczepionki bez jego zgody.
Doksorubicyna to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Żywej szczepionki przeciw cholerze nie wolno przyjmować w czasie takiego leczenia, bo osłabiony organizm może nie poradzić sobie nawet z osłabionymi bakteriami ze szczepionki. Inna, nieżywa szczepionka jest bezpieczniejsza, ale może chronić słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka
- wodnista biegunka
- wymioty
- bóle brzucha
- osłabienie i objawy odwodnienia, takie jak suchość w ustach i rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia doksorubicyną[1]. Jeśli ochrona przed cholerą jest konieczna, rozważ szczepionkę inaktywowaną i poinformuj pacjenta, że może ona chronić słabiej. Szczepienie żywą szczepionką można rozważyć dopiero po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odporności, w terminie ustalonym przez onkologa. Pacjenta wyjeżdżającego w rejony endemiczne pouczyć o ścisłej higienie wody i żywności niezależnie od szczepienia.
Skutek kliniczny
Po szczepionce żywej możliwe jest zakażenie szczepem szczepionkowym z biegunką i odwodnieniem oraz brak skutecznej ochrony przed cholerą. Po szczepionce inaktywowanej głównym skutkiem jest osłabiona lub niepełna odporność poszczepienna.
Mechanizm
Żywej atenuowanej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom otrzymującym terapię immunosupresyjną[1]. Doksorubicyna jest lekiem cytotoksycznym, który uszkadza czynność szpiku i osłabia odporność[2]. Zahamowanie odpowiedzi immunologicznej zmniejsza skuteczność szczepienia, a w przypadku szczepionki żywej stwarza też ryzyko niekontrolowanego namnażania szczepu szczepionkowego. Szczepionka inaktywowana nie niesie ryzyka zakażenia, ale odpowiedź ochronna po niej również może być słabsza.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed decyzją o szczepieniu
- objawy żołądkowo-jelitowe i gorączka po przypadkowym podaniu szczepionki żywej
- nawodnienie i elektrolity przy wystąpieniu biegunki
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionka przeciw cholerze | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie stwarza ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, ale odpowiedź immunologiczna w trakcie chemioterapii może być osłabiona. Można ją podać, informując pacjenta o możliwej słabszej ochronie. |
| Zakończenie chemioterapii i odbudowa odpornościodstep · doksorubicyna | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia doksorubicyną i odbudowie odporności szczepienie żywą szczepionką można rozważyć w terminie ustalonym przez onkologa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/
Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ SomapacitanPołączenie jest przeciwwskazane – nie włączaj somapacitanu u pacjenta leczonego doksorubicyną.Jeśli stosujesz hormon wzrostu i zaczynasz chemioterapię, nie przyjmuj kolejnych zastrzyków i od razu powiedz o tym onkologowi oraz endokrynologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz hormon wzrostu i zaczynasz chemioterapię, nie przyjmuj kolejnych zastrzyków i od razu powiedz o tym onkologowi oraz endokrynologowi.
Hormon wzrostu podawany w zastrzykach nie może być stosowany, gdy trwa leczenie nowotworu, w tym chemioterapia doksorubicyną. Hormon wzrostu pobudza komórki do wzrostu i może sprzyjać rozwojowi guza. Wrócić do tego leczenia można dopiero po zakończeniu terapii nowotworu i za zgodą lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nowe guzki lub zgrubienia
- nasilające się bóle głowy
- zaburzenia widzenia
- niewyjaśnione chudnięcie lub osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie włączaj somapacitanu u pacjenta leczonego doksorubicyną.[1] Jeśli pacjent już przyjmuje somapacitan, a rozpoczyna się leczenie doksorubicyną, somapacitan należy odstawić i skontaktować się z endokrynologiem prowadzącym. Ponowne rozważenie somapacitanu jest możliwe dopiero po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i potwierdzeniu braku aktywnej choroby nowotworowej.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe pobudzenie wzrostu guza lub jego wznowy oraz osłabienie efektu leczenia przeciwnowotworowego. Przy objawach wzrostu guza leczenie somapacitanem przerywa się.[1]
Mechanizm
Somapacitanu nie stosuje się przy czynnej chorobie nowotworowej, a leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone przed jego włączeniem.[1] Hormon wzrostu i zależny od niego IGF-1 działają pobudzająco na wzrost i podziały komórek, co może sprzyjać progresji nowotworu i przeciwdziałać celowi leczenia doksorubicyną. Stosowanie doksorubicyny oznacza z definicji trwające leczenie przeciwnowotworowe, więc połączenie mieści się w tym przeciwwskazaniu.
Monitorować
- aktywność choroby nowotworowej przed ewentualnym ponownym włączeniem somapacitanu
- objawy wzrostu guza lub wznowy u pacjentów po leczeniu przeciwnowotworowym otrzymujących somapacitan
Kiedy ocena się zmienia
| Somapacitan po zakończeniu leczenia doksorubicyną i przy braku aktywnej choroby nowotworowejkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i potwierdzeniu nieaktywnej choroby nowotworowej somapacitan może być rozważony, przy czym przy objawach wzrostu guza leczenie należy przerwać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sogroya 10 mg/1,5 ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sogroya-100462156/
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ DoksorubicynaPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta otrzymującego doksorubicynę nie stosuje się fenylobutazonu, także w postaci maści.Nie stosuj maści z fenylobutazonem w czasie chemioterapii i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj maści z fenylobutazonem w czasie chemioterapii i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.
Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować w czasie leczenia doksorubicyną. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Gdy działają razem, rośnie ryzyko poważnych zakażeń, krwawień i niedokrwistości.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone osłabienie i bladość skóry
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta otrzymującego doksorubicynę nie stosuje się fenylobutazonu, także w postaci maści[1]. Jeśli pacjent potrzebuje miejscowego leku przeciwzapalnego, wybiera się inny lek z grupy NLPZ do stosowania na skórę, a o wyborze decyduje się w porozumieniu z lekarzem prowadzącym chemioterapię.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej supresji szpiku – neutropenii z zakażeniami, małopłytkowości z krwawieniami i niedokrwistości.
Mechanizm
Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami i innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Fenylobutazon może uszkadzać szpik kostny, a doksorubicyna jest lekiem cytotoksycznym hamującym czynność szpiku, więc ich działanie mielotoksyczne się sumuje. Doksorubicyna może nasilać toksyczność innych sposobów leczenia przeciwnowotworowego, a przy równoczesnym stosowaniu leków uszkadzających czynność szpiku zachowuje się ostrożność[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- liczba płytek krwi
- objawy zakażenia i krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Uszkodzona skóradroga podania · fenylobutazon | ryzyko rośnie | Fenylobutazonu nie stosuje się na uszkodzoną skórę. Uszkodzenie skóry może zwiększać wchłanianie leku i nasilać ryzyko działań ogólnoustrojowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.