Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Eltrombopag / Eltrombopag i żelazo

Eltrombopag i żelazo

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Eltrombopag należy przyjmować co najmniej dwie godziny przed lub cztery godziny po preparacie żelaza.

Przyjmuj eltrombopag co najmniej 2 godziny przed żelazem albo co najmniej 4 godziny po nim, a jeśli nie wiesz, jak ułożyć godziny, zapytaj farmaceutę.

Niekorzystna interakcjaEltrombopag+ ŻelazoEltrombopag należy przyjmować co najmniej dwie godziny przed lub cztery godziny po preparacie żelaza.Przyjmuj eltrombopag co najmniej 2 godziny przed żelazem albo co najmniej 4 godziny po nim, a jeśli nie wiesz, jak ułożyć godziny, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj eltrombopag co najmniej 2 godziny przed żelazem albo co najmniej 4 godziny po nim, a jeśli nie wiesz, jak ułożyć godziny, zapytaj farmaceutę.

Żelazo wiąże się w żołądku i jelitach z eltrombopagiem i sprawia, że do krwi dostaje się go znacznie mniej. Wtedy lek może słabiej podnosić liczbę płytek krwi. Problemu unikniesz, jeśli zachowasz odpowiedni odstęp między tymi lekami. To samo dotyczy nabiału, leków na zgagę i suplementów z wapniem, magnezem lub cynkiem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • łatwe powstawanie siniaków
  • drobne czerwone kropki na skórze
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • przedłużone krwawienie z drobnych ran
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Eltrombopag należy przyjmować co najmniej dwie godziny przed lub cztery godziny po preparacie żelaza.[1] To samo zalecenie dotyczy nabiału, leków zobojętniających i suplementów mineralnych z wapniem, magnezem, glinem, selenem lub cynkiem.[2]

Skutek kliniczny

Przyjęcie eltrombopagu razem z żelazem może znacznie zmniejszyć jego stężenie we krwi, a w konsekwencji osłabić wzrost liczby płytek krwi i zwiększyć ryzyko krwawień.[1]

Mechanizm

Eltrombopag tworzy w przewodzie pokarmowym chelaty z kationami wielowartościowymi, w tym z żelazem, co zmniejsza jego wchłanianie.[1] W badaniu z lekiem zobojętniającym zawierającym glin i magnez pojedyncza dawka 75 mg eltrombopagu miała AUC i Cmax mniejsze o 70%, a dla żelaza przyjmuje się ten sam mechanizm.[1]

Metabolizm i transportery

  • Eltrombopag: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor OATP1B1[4], substrat BCRP[4], substrat CYP1A2[4], substrat CYP2C8[4], substrat UGT1A1[4]

Monitorować

  • liczba płytek krwi po włączeniu lub zmianie pory przyjmowania żelaza
  • przestrzeganie odstępu między dawkami
  • objawy krwawienia

Bezpieczniejsze alternatywy

romiplostymawatrombopag

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 2 h przed lub 4 h po żelazieeltrombopagryzyko malejeZachowanie odstępu zalecanego w ChPL eltrombopagu zapobiega chelatowaniu i spadkowi wchłaniania.
Dożylnadroga podania · żelazointerakcja nie dotyczyŻelazo podane dożylnie nie kontaktuje się z eltrombopagiem w przewodzie pokarmowym, więc mechanizm chelatowania nie zachodzi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eltrombopag Accord 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eltrombopag-accord-100512215/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/revolade-100219971/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuEltrombopaga alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale zaleca się ograniczenie go do minimum i unikanie picia regularnego.Ogranicz alkohol do minimum, a przy chorobie wątroby lub bardzo małej liczbie płytek w ogóle go nie pij i omów to z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol do minimum, a przy chorobie wątroby lub bardzo małej liczbie płytek w ogóle go nie pij i omów to z lekarzem.

Ten lek nie wchodzi w bezpośrednią reakcję z alkoholem, ale oba mogą obciążać wątrobę. Alkohol w większych ilościach może też pogorszyć liczbę płytek krwi i zwiększyć ryzyko krwawień. Jeśli pijesz rzadko i niewiele, zwykle nie ma powodu do niepokoju. Jeśli masz chorobę wątroby, lepiej nie pij alkoholu wcale.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • silne zmęczenie, nudności, ból w prawym podżebrzu
  • niewyjaśnione siniaki lub krwawienia z nosa i dziąseł
  • czarne lub smoliste stolce, wymioty z krwią
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale zaleca się ograniczenie go do minimum i unikanie picia regularnego. U pacjentów z chorobą wątroby, z bardzo małą liczbą płytek lub z nieprawidłowymi enzymami wątrobowymi należy zalecić całkowitą abstynencję. Zalecenie opiera się na profilu bezpieczeństwa leku i ogólnej wiedzy farmakologicznej, ponieważ ChPL w tej sprawie milczy.

Skutek kliniczny

Pojedyncze, niewielkie porcje alkoholu u osoby z dobrą czynnością wątroby prawdopodobnie nie wpływają na działanie leku. Regularne lub większe ilości mogą nasilić obciążenie wątroby, utrudnić ocenę ewentualnego wzrostu enzymów wątrobowych podczas leczenia i pogorszyć kontrolę małopłytkowości. U osób z chorobą wątroby (np. przewlekłe zapalenie wątroby typu C, marskość) ryzyko jest większe. Alkohol podrażniający błonę śluzową żołądka zwiększa też ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego u osoby z małą liczbą płytek.

Mechanizm

Brak bezpośredniej interakcji, a ChPL nie opisuje alkoholu w żadnym punkcie (nie ma go w 4.3 ani w 4.5)[1]. Możliwy jest jedynie efekt addycyjny na wątrobę, ponieważ eltrombopag może uszkadzać wątrobę, a alkohol jest substancją hepatotoksyczną. Dodatkowo nadużywanie alkoholu samo może obniżać liczbę płytek krwi, czyli działać wbrew celowi leczenia. Eltrombopag nie hamuje ani nie indukuje istotnie enzymów CYP, więc zmiany jego stężenia pod wpływem etanolu nie należy się spodziewać.

Metabolizm i transportery

  • Eltrombopag: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor OATP1B1[3], substrat BCRP[3], substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C8[3], substrat UGT1A1[3]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (AlAT, AspAT) i stężenie bilirubiny według schematu kontroli wątroby przy leczeniu eltrombopagiem
  • liczba płytek krwi
  • objawy krwawienia (siniaki, krwawienia z nosa, smoliste stolce)
  • objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu)

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie większych ilościilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieRegularne picie większych ilości alkoholu zwiększa obciążenie wątroby w trakcie leczenia lekiem wymagającym kontroli enzymów wątrobowych i może obniżać liczbę płytek. Zaleca się abstynencję i ścisłe monitorowanie wątroby oraz płytek.
Przewlekła choroba wątroby (np. zapalenie wątroby typu C, marskość) lub alkoholowa choroba wątrobyczas leczenia · pacjentinne zalecenieU pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, w tym z zakażeniem HCV, zaleca się całkowite unikanie alkoholu ze względu na addycyjne ryzyko uszkodzenia wątroby i trudniejszą ocenę kontroli enzymów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/revolade-100219971/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuŻelazoa alkoholPrzy okazjonalnym piciu nie trzeba zmieniać leczenia, wystarczy poinformować pacjenta o możliwym nasileniu dolegliwości żołądkowych.Nie popijaj żelaza alkoholem, a jeśli pijesz regularnie, przyjmuj żelazo tylko po potwierdzeniu niedoboru w badaniu krwi i powiedz o tym lekarzowi.opóźniony (dni)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Nie popijaj żelaza alkoholem, a jeśli pijesz regularnie, przyjmuj żelazo tylko po potwierdzeniu niedoboru w badaniu krwi i powiedz o tym lekarzowi.

Okazjonalne wypicie niewielkiej ilości alkoholu nie przeszkadza w leczeniu żelazem. Alkohol i żelazo mogą jednak razem bardziej podrażniać żołądek i nasilać nudności lub bóle brzucha. Regularne picie większych ilości alkoholu zwiększa przyswajanie żelaza i może prowadzić do jego nadmiaru, który szkodzi wątrobie. Osoby pijące regularnie powinny przyjmować żelazo tylko wtedy, gdy badanie krwi potwierdzi jego niedobór.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilone bóle brzucha, nudności lub wymioty
  • czarne, smoliste stolce z bólem brzucha lub osłabieniem
  • ból lub uczucie ciężaru pod prawym łukiem żebrowym
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • przewlekłe zmęczenie mimo leczenia żelazem
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy okazjonalnym piciu nie trzeba zmieniać leczenia, wystarczy poinformować pacjenta o możliwym nasileniu dolegliwości żołądkowych. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu przed rozpoczęciem lub kontynuacją suplementacji należy potwierdzić niedobór żelaza badaniami laboratoryjnymi, a w trakcie leczenia okresowo kontrolować gospodarkę żelazem i parametry wątrobowe. Przy podejrzeniu hemochromatozy lub innego przeładowania żelazem preparatów żelaza nie należy stosować[1] U noworodków nie należy podawać syropu z kompleksem wodorotlenku żelaza(III) razem z innymi lekami zawierającymi etanol lub inne substraty dehydrogenazy alkoholowej[1]

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu nie należy się spodziewać klinicznie istotnych skutków poza możliwym nasileniem dolegliwości żołądkowych. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu suplementacja żelaza bez potwierdzonego niedoboru może prowadzić do nadmiernego gromadzenia żelaza i nasilać alkoholowe uszkodzenie wątroby. U takich osób niedokrwistość często nie wynika z niedoboru żelaza, tylko z niedoboru kwasu foliowego lub witaminy B12, toksycznego działania alkoholu na szpik albo zaburzeń wbudowywania żelaza. ChPL syropu z kompleksem wodorotlenku żelaza(III) przeciwwskazuje stosowanie w niedokrwistości syderoblastycznej i w niedokrwistości niespowodowanej niedoborem żelaza, np. megaloblastycznej[1] Ilość etanolu w syropie jest dla dorosłych i starszych dzieci pomijalna[1]

Mechanizm

Okazjonalne picie alkoholu nie zmienia w istotny sposób działania doustnych preparatów żelaza, ale przewlekłe picie zwiększa wchłanianie żelaza i sprzyja jego gromadzeniu w wątrobie. Etanol hamuje wątrobową syntezę hepcydyny, co nasila jelitowe wchłanianie żelaza i zwiększa wysycenie transferyny. Nadmiar żelaza w hepatocytach razem z metabolizmem etanolu nasila stres oksydacyjny i przyspiesza włóknienie wątroby. Żelazo podawane doustnie i alkohol działają też drażniąco na błonę śluzową żołądka, więc mogą addytywnie nasilać nudności i bóle w nadbrzuszu. Charakterystyki preparatów żelaza nie zalecają unikania alkoholu, a jako przeciwwskazanie wymieniają nadmierne zasoby żelaza w organizmie, np. hemochromatozę lub hemosyderozę[1] Produkty różnią się zapisem o etanolu. ChPL syropu z kompleksem wodorotlenku żelaza(III) z polimaltozą podaje, że 5 ml zawiera 16,25 mg etanolu, co odpowiada mniej niż 1 ml piwa lub wina, oraz ostrzega, że zawarty w syropie glikol propylenowy podawany razem z innymi substratami dehydrogenazy alkoholowej, takimi jak etanol, może powodować ciężkie działania niepożądane u noworodków[1] ChPL maltolu żelaza(III) oraz kompleksu tlenowodorotlenku żelaza(III) z sacharozą i skrobią nie wspominają o spożyciu alkoholu[1] Kompleks tlenowodorotlenku żelaza(III) jest lekiem wiążącym fosforany u chorych dializowanych, a żelazo wchłania się z niego w niewielkim stopniu, dlatego mechanizm nasilonego wchłaniania ma dla niego małe znaczenie.

Monitorować

  • ferrytyna i wysycenie transferyny
  • morfologia krwi z MCV
  • AlAT, AspAT i GGTP u osób regularnie pijących alkohol
  • stężenie kwasu foliowego i witaminy B12 przy niedokrwistości makrocytowej

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie większych ilości alkoholu lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa wchłanianie żelaza i sprzyja jego gromadzeniu w wątrobie, a niedokrwistość w tej grupie często nie jest niedoborowa. Suplementację należy prowadzić tylko przy potwierdzonym niedoborze, z kontrolą ferrytyny, wysycenia transferyny i parametrów wątrobowych.
Noworodki (do 28. dnia życia) – syrop zawierający etanol i glikol propylenowywiek · alkoholinne zalecenieChPL syropu z kompleksem wodorotlenku żelaza(III) ostrzega, że glikol propylenowy podawany razem z innymi substratami dehydrogenazy alkoholowej, takimi jak etanol, może powodować ciężkie działania niepożądane u noworodków U noworodków należy unikać jednoczesnego podawania innych leków zawierających etanol lub glikol propylenowy.
Kompleks tlenowodorotlenku żelaza(III) z sacharozą i skrobią – lek wiążący fosforanypostać · alkoholryzyko malejeŻelazo z leku wiążącego fosforany wchłania się w niewielkim stopniu, dlatego nasilenie wchłaniania przez alkohol nie ma praktycznego znaczenia. U chorych dializowanych o spożyciu alkoholu decydują przede wszystkim ograniczenia płynów i choroba podstawowa.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferrum Lek 50 mg Fe3+/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ferrum-lek-100112010/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 14

Niekorzystna interakcjaŻelazo+ LewofloksacynaDoustnych preparatów żelaza nie przyjmuje się w ciągu 2 godzin przed ani w ciągu 2 godzin po dawce lewofloksacyny.Przyjmuj żelazo co najmniej 2 godziny przed albo co najmniej 2 godziny po antybiotyku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę, czy możesz na czas kuracji zrobić przerwę w żelazie.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj żelazo co najmniej 2 godziny przed albo co najmniej 2 godziny po antybiotyku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę, czy możesz na czas kuracji zrobić przerwę w żelazie.

Żelazo przyjęte razem z tym antybiotykiem wiąże go w jelitach, przez co do krwi dostaje się go znacznie mniej. Antybiotyk może wtedy słabiej leczyć zakażenie. Wystarczy rozdzielić oba leki w czasie, aby tego uniknąć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • brak poprawy mimo przyjmowania antybiotyku
  • utrzymująca się lub nawracająca gorączka
  • nasilanie się objawów zakażenia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Doustnych preparatów żelaza nie przyjmuje się w ciągu 2 godzin przed ani w ciągu 2 godzin po dawce lewofloksacyny[1]. W praktyce najprościej przyjąć lewofloksacynę rano, a żelazo po południu lub wieczorem. Przy krótkiej antybiotykoterapii rozważa się czasowe odstawienie doustnego żelaza do końca kuracji.

Skutek kliniczny

Obniżone stężenie lewofloksacyny we krwi i w tkankach może prowadzić do nieskuteczności leczenia zakażenia i sprzyjać selekcji szczepów opornych. Skutek nie jest toksyczny, ale może być klinicznie istotny, zwłaszcza w ciężkich zakażeniach.

Mechanizm

Lewofloksacyna tworzy w przewodzie pokarmowym trudno wchłanialne kompleksy chelatowe z kationami dwu- i trójwartościowymi, w tym z jonami żelaza. W efekcie wchłanianie lewofloksacyny podanej doustnie jest znacząco zmniejszone[1]. Interakcja dotyczy jednoczesnej obecności obu leków w jelicie, dlatego nie występuje przy dożylnym podaniu któregokolwiek z nich.

Monitorować

  • odpowiedź kliniczna na antybiotyk (gorączka, objawy zakażenia)
  • przestrzeganie odstępu między dawkami obu leków

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 2 h przed i po dawce lewofloksacynypacjentryzyko malejeZachowanie odstępu co najmniej 2 godzin przed i po dawce lewofloksacyny pozwala uniknąć istotnego zmniejszenia jej wchłaniania.
Dożylnadroga podania · żelazointerakcja nie dotyczyŻelazo podane dożylnie nie styka się z lewofloksacyną w świetle jelita, więc interakcja chelatowa nie występuje.
Dożylnadroga podania · lewofloksacynainterakcja nie dotyczyLewofloksacyna podana dożylnie omija etap wchłaniania z przewodu pokarmowego, więc doustne żelazo nie zmniejsza jej stężenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAtorwastatyna+ EltrombopagPrzy jednoczesnym stosowaniu z eltrombopagiem należy rozważyć zmniejszenie dawki atorwastatyny i ściśle monitorować pacjenta w kierunku działań niepożądanych statyny.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, nie zmieniaj dawek na własną rękę i zgłoś się szybko, jeśli zauważysz ból lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, nie zmieniaj dawek na własną rękę i zgłoś się szybko, jeśli zauważysz ból lub osłabienie mięśni.

Lek na płytki krwi może spowalniać usuwanie atorwastatyny z organizmu, przez co jej stężenie we krwi rośnie. To zwiększa ryzyko działań niepożądanych atorwastatyny, głównie ze strony mięśni. Lekarz może zmniejszyć dawkę atorwastatyny i częściej cię kontrolować.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, tkliwość lub skurcze mięśni bez wyraźnej przyczyny
  • osłabienie mięśni
  • ciemny, brązowy mocz
  • nietypowe zmęczenie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu z eltrombopagiem należy rozważyć zmniejszenie dawki atorwastatyny i ściśle monitorować pacjenta w kierunku działań niepożądanych statyny.[1] Dawkę atorwastatyny warto ponownie ocenić przy włączaniu eltrombopagu, a pacjenta pouczyć o objawach uszkodzenia mięśni.

Skutek kliniczny

Większe stężenie atorwastatyny w osoczu może zwiększać ryzyko jej działań niepożądanych, przede wszystkim bólów mięśni, miopatii, a w skrajnych przypadkach rabdomiolizy.[2]

Mechanizm

Eltrombopag hamuje transportery OATP1B1 i BCRP, przez co może zwiększać ekspozycję na statyny będące ich substratami.[1] Atorwastatyna jest substratem wątrobowych transporterów OATP1B1 i OATP1B3 oraz pomp efluksowych P-gp i BCRP, a inhibitory tych białek mogą zwiększać jej ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko miopatii.[2] W badaniu u zdrowych dorosłych eltrombopag w dawce 75 mg raz na dobę przez 5 dni zwiększył Cmax rozuwastatyny o 103% i AUC o 55%, a podobnej interakcji należy się spodziewać z atorwastatyną.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Eltrombopag – inhibitor BCRP[3], atorwastatyna – substrat BCRP[4]
  • Eltrombopag – inhibitor OATP1B1[5], atorwastatyna – substrat OATP1B1[3]
  • Atorwastatyna: substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3], substrat P-gp[4]
  • Eltrombopag: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor OATP1B1[5], substrat BCRP[5], substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C8[5], substrat UGT1A1[5]

Monitorować

  • objawy mięśniowe – ból, tkliwość, osłabienie mięśni
  • aktywność kinazy kreatynowej przy objawach mięśniowych
  • aktywność aminotransferaz zgodnie z zasadami monitorowania obu leków
  • skuteczność hipolipemizująca po zmianie dawki atorwastatyny

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie eltrombopagu u pacjenta leczonego atorwastatynąkolejność włączenia · eltrombopaginne zaleceniePrzy włączaniu eltrombopagu u pacjenta na stałej dawce atorwastatyny należy rozważyć zmniejszenie dawki statyny i zintensyfikować obserwację w kierunku działań niepożądanych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atoris-100113400/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atoris-100113400/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/revolade-100219971/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaMetotreksat+ EltrombopagPołączenie wymaga ostrożności i ścisłego monitorowania toksyczności metotreksatu, zgodnie z zaleceniem ChPL eltrombopagu.Nie zmieniaj dawek samodzielnie, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i rób zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj dawek samodzielnie, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i rób zlecone badania krwi.

Eltrombopag może utrudniać usuwanie metotreksatu z organizmu, przez co metotreksat może działać silniej i dawać więcej działań niepożądanych. Metotreksat może też obniżać liczbę płytek krwi, czyli działać odwrotnie niż eltrombopag. Oba leki mogą obciążać wątrobę. Takie połączenie jest możliwe, ale wymaga częstszych badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • siniaki, wybroczyny lub krwawienie z dziąseł albo nosa
  • ranki lub owrzodzenia w jamie ustnej
  • gorączka, dreszcze lub ból gardła
  • nasilona biegunka lub wymioty
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • nietypowe zmęczenie lub bladość
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport, PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ostrożności i ścisłego monitorowania toksyczności metotreksatu, zgodnie z zaleceniem ChPL eltrombopagu.[1][2][3] Przed włączeniem metotreksatu u pacjenta leczonego eltrombopagiem lekarz powinien ocenić, czy istniejąca małopłytkowość nie jest przeciwwskazaniem do metotreksatu.[4][5] W trakcie skojarzenia należy częściej kontrolować morfologię z liczbą płytek, próby wątrobowe i czynność nerek oraz pamiętać o suplementacji kwasem foliowym zgodnie ze schematem leczenia metotreksatem. Przy dużych, onkologicznych dawkach metotreksatu warto monitorować jego stężenie w surowicy i być gotowym na wydłużenie osłony folinianem wapnia.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie stężenia metotreksatu z nasileniem jego toksyczności, czyli mielosupresji, zapalenia jamy ustnej, toksyczności wątrobowej i żołądkowo-jelitowej. Mielosupresja wywołana metotreksatem może osłabić odpowiedź płytkową na eltrombopag i pogłębić małopłytkowość. Ważne jest też to, że ChPL części produktów metotreksatu wymienia małopłytkowość wśród przeciwwskazań, więc u pacjenta leczonego eltrombopagiem z powodu małopłytkowości samo włączenie metotreksatu wymaga indywidualnej oceny.[4][5]

Mechanizm

Eltrombopag hamuje białka transportowe OATP1B1 i BCRP, a metotreksat jest substratem obu tych transporterów, więc jego wychwyt wątrobowy i wydalanie mogą się zmniejszyć, a ekspozycja zwiększyć.[1] Skalę zahamowania pokazuje badanie z rozuwastatyną, substratem OATP1B1 i BCRP, w którym eltrombopag w dawce 75 mg raz na dobę zwiększył Cmax rozuwastatyny o 103%, a AUC o 55%.[1] Dla metotreksatu nie ma bezpośredniego badania interakcji. Dodatkowo mielosupresyjne działanie metotreksatu, w tym małopłytkowość, działa przeciwnie do celu leczenia eltrombopagiem, a oba leki mogą uszkadzać wątrobę.

Metabolizm i transportery

  • Metotreksat: substrat OAT3[6]
  • Eltrombopag: inhibitor BCRP[6], inhibitor CYP2C8[7], inhibitor CYP2C9[7], inhibitor OATP1B1[7], substrat BCRP[7], substrat CYP1A2[7], substrat CYP2C8[7], substrat UGT1A1[7]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek
  • aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
  • stężenie kreatyniny i eGFR
  • stężenie metotreksatu w surowicy przy dużych dawkach
  • objawy toksyczności metotreksatu – zapalenie jamy ustnej, biegunka, gorączka

Bezpieczniejsze alternatywy

romiplostym

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 100 mg/m2 pc.metotreksatryzyko rośniePrzy dużych dawkach metotreksatu zahamowanie transportu przez OATP1B1 i BCRP może mieć większe znaczenie kliniczne, dlatego wskazane jest monitorowanie stężenia metotreksatu w surowicy i gotowość do wydłużenia osłony folinianem wapnia.
eGFR ≤ 30 ml/minpacjentryzyko rośnieCiężkie zaburzenia czynności nerek same w sobie są przeciwwskazaniem do małych dawek metotreksatu i dodatkowo zwiększają ryzyko kumulacji leku przy zahamowaniu jego transportu przez eltrombopag.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eltrombopag Accord 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eltrombopag-accord-100512215/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eltrombopag Viatris 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eltrombopag-viatris-100511655/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trexan Neo 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trexan-neo-100349455/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methofill 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methofill-100380815/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/revolade-100219971/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaRozuwastatyna+ EltrombopagPrzy jednoczesnym stosowaniu należy rozważyć zmniejszenie dawki rozuwastatyny i ściśle monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych statyny.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i od razu zgłoś się do niego, jeśli pojawią się bóle lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i od razu zgłoś się do niego, jeśli pojawią się bóle lub osłabienie mięśni.

Eltrombopag sprawia, że we krwi zostaje więcej rozuwastatyny niż zwykle. Może to zwiększyć ryzyko działań niepożądanych leku na cholesterol, zwłaszcza uszkodzenia mięśni. Lekarz może zdecydować o zmniejszeniu dawki rozuwastatyny i częstszych kontrolach.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • niewyjaśnione bóle, kurcze lub tkliwość mięśni
  • osłabienie mięśni
  • ciemny, brunatny mocz
  • nietypowe zmęczenie lub gorączka razem z bólami mięśni
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu należy rozważyć zmniejszenie dawki rozuwastatyny i ściśle monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych statyny.[1] Wzrost AUC rozuwastatyny jest mniejszy niż dwukrotny, więc nie trzeba obniżać dawki początkowej, ale należy zachować ostrożność przy jej zwiększaniu.[2] Należy unikać dawek 30 i 40 mg rozuwastatyny, ponieważ ChPL rozuwastatyny przeciwwskazuje je w sytuacjach, w których może dojść do zwiększenia jej stężenia w osoczu.[3]

Skutek kliniczny

Większa ekspozycja na rozuwastatynę zwiększa ryzyko działań niepożądanych zależnych od dawki, przede wszystkim miopatii, a w skrajnych przypadkach rabdomiolizy. Ryzyko jest największe przy wyższych dawkach rozuwastatyny i u osób z innymi czynnikami predysponującymi do miopatii.

Mechanizm

Eltrombopag hamuje białka transportujące OATP1B1 i BCRP, których substratem jest rozuwastatyna. Ogranicza to wychwyt rozuwastatyny przez wątrobę i jej transport z komórek, przez co rośnie stężenie rozuwastatyny w osoczu. Rozuwastatyna jest w niewielkim stopniu metabolizowana przez cytochrom P450, więc ta droga nie ma tu znaczenia.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Eltrombopag – inhibitor BCRP[4], rozuwastatyna – substrat BCRP[4]
  • Eltrombopag – inhibitor CYP2C9[5], rozuwastatyna – substrat CYP2C9[6]
  • Eltrombopag – inhibitor OATP1B1[5], rozuwastatyna – substrat OATP1B1[4]
  • Rozuwastatyna: substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6], substrat OATP1B1[4], substrat OATP1B3[4]
  • Eltrombopag: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor OATP1B1[5], substrat BCRP[5], substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C8[5], substrat UGT1A1[5]

Monitorować

  • bóle, osłabienie i tkliwość mięśni
  • aktywność kinazy kreatynowej przy objawach mięśniowych
  • aktywność aminotransferaz
  • czynność nerek

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 30 mgrozuwastatynaryzyko rośnieChPL rozuwastatyny przeciwwskazuje dawki 30 i 40 mg w sytuacjach, w których może dojść do zwiększenia stężenia rozuwastatyny w osoczu, a eltrombopag takie zwiększenie powoduje. W części ChPL przeciwwskazanie dotyczy wyłącznie dawki 40 mg.
Eltrombopag dołączany do stosowanej już rozuwastatynykolejność włączenia · eltrombopaginne zaleceniePrzy włączaniu eltrombopagu u pacjenta leczonego rozuwastatyną należy rozważyć zmniejszenie dawki statyny i ściśle monitorować objawy mięśniowe, a przy zwiększaniu dawki rozuwastatyny w trakcie leczenia eltrombopagiem zachować ostrożność.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zaranta 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zaranta-100226250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Roswera 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/roswera-100253086/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zaranta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zaranta-100226250/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaSymwastatyna+ EltrombopagPrzy włączaniu eltrombopagu u pacjenta przyjmującego symwastatynę należy rozważyć zmniejszenie dawki symwastatyny i ściśle monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych statyny.Nie zmieniaj dawek samodzielnie, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i od razu zgłoś się, jeśli pojawią się niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj dawek samodzielnie, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i od razu zgłoś się, jeśli pojawią się niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni.

Lek na płytki krwi (eltrombopag) może zwiększać ilość leku na cholesterol (symwastatyny) w organizmie. Przez to rośnie ryzyko działań niepożądanych ze strony mięśni. Lekarz może zdecydować o zmniejszeniu dawki symwastatyny i częstszej kontroli.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • niewyjaśniony ból, tkliwość lub kurcze mięśni
  • osłabienie mięśni
  • ciemny, brązowy mocz
  • nietypowe zmęczenie lub gorączka z bólami mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy włączaniu eltrombopagu u pacjenta przyjmującego symwastatynę należy rozważyć zmniejszenie dawki symwastatyny i ściśle monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych statyny[1]. Pacjenta trzeba poinstruować, aby zgłaszał niewyjaśnione bóle, tkliwość lub osłabienie mięśni. Zamiana na inną statynę nie usuwa problemu, bo interakcji spodziewa się także z atorwastatyną, fluwastatyną, lowastatyną, prawastatyną i rozuwastatyną[1].

Skutek kliniczny

Spodziewane jest zwiększenie stężenia symwastatyny i kwasu symwastatyny w osoczu, a w konsekwencji większe ryzyko bólów mięśni, miopatii i rzadko rabdomiolizy[2]. Wielkość wzrostu ekspozycji zmierzono dla rozuwastatyny, dla symwastatyny interakcję przewiduje się na podstawie wspólnego mechanizmu[1].

Mechanizm

Eltrombopag hamuje transportery OATP1B1 i BCRP, co zwiększa ekspozycję na statyny będące ich substratami[1]. Symwastatyna i jej aktywny kwas są wychwytywane do wątroby z udziałem OATP1B, a leki hamujące ten szlak mogą zwiększać ich stężenie w osoczu i ryzyko miopatii[2]. Eltrombopag nie hamuje istotnie klinicznie CYP3A4 u ludzi, więc interakcja ma charakter transportowy, a nie metaboliczny[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Eltrombopag – inhibitor BCRP[3], symwastatyna – substrat BCRP[4]
  • Eltrombopag – inhibitor OATP1B1[5], symwastatyna – substrat OATP1B1[3]
  • Symwastatyna: substrat BCRP[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3]
  • Eltrombopag: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor OATP1B1[5], substrat BCRP[5], substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C8[5], substrat UGT1A1[5]

Monitorować

  • objawy mięśniowe – ból, tkliwość, osłabienie
  • aktywność kinazy kreatynowej przy objawach mięśniowych
  • ciemne zabarwienie moczu
  • aktywność aminotransferaz w surowicy

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka symwastatynydawka · symwastatynaryzyko rośnieRyzyko miopatii przy statynach zależy od dawki, dlatego przy większych dawkach symwastatyny zmniejszenie dawki w skojarzeniu z eltrombopagiem jest szczególnie zasadne.
Eltrombopag włączany u pacjenta leczonego symwastatynąkolejność włączenia · eltrombopaginne zalecenieW momencie włączania eltrombopagu należy ocenić dawkę symwastatyny i rozpocząć ścisłe monitorowanie działań niepożądanych statyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zocor 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zocor-10-100074640/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zocor 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zocor-10-100074640/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/revolade-100219971/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWalsartan+ EltrombopagPołączenie można stosować, ale przy włączaniu i odstawianiu eltrombopagu trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i w razie potrzeby skorygować dawkę walsartanu.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i przez kilka tygodni po rozpoczęciu lub odstawieniu eltrombopagu mierz ciśnienie w domu, a wyniki pokaż lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i przez kilka tygodni po rozpoczęciu lub odstawieniu eltrombopagu mierz ciśnienie w domu, a wyniki pokaż lekarzowi.

Eltrombopag może spowalniać usuwanie walsartanu przez wątrobę, przez co lek na ciśnienie może działać nieco mocniej. Najczęściej nie wymaga to zmiany leczenia, ale ciśnienie może spaść bardziej niż zwykle, szczególnie w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu eltrombopagu. Po odstawieniu eltrombopagu ciśnienie może z kolei nieco wzrosnąć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • nietypowe osłabienie i zmęczenie
  • wyraźnie niższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale przy włączaniu i odstawianiu eltrombopagu trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i w razie potrzeby skorygować dawkę walsartanu. Należy zachować właściwą ostrożność podczas rozpoczynania lub kończenia jednoczesnej terapii z inhibitorami transportera wychwytu.[1] Eltrombopag łączy się ostrożnie z substratami OATP1B1.[2] Rutynowa zmiana dawki walsartanu z wyprzedzeniem nie jest potrzebna.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie działania hipotensyjnego walsartanu z niedociśnieniem, zawrotami głowy i niedociśnieniem ortostatycznym, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu eltrombopagu. Po odstawieniu eltrombopagu ekspozycja na walsartan może się zmniejszyć, co grozi słabszą kontrolą ciśnienia. Znaczenie kliniczne interakcji jest nieznane, a walsartan ma szeroki indeks terapeutyczny, więc ciężkie skutki są mało prawdopodobne.

Mechanizm

Eltrombopag hamuje transporter wychwytu wątrobowego OATP1B1, czego dowodem jest wzrost AUC rozuwastatyny o 55% i Cmax o 103% po 5 dniach przyjmowania eltrombopagu w dawce 75 mg na dobę.[2] Walsartan jest substratem transporterów wychwytu wątrobowego OATP1B1 i OATP1B3 oraz transportera wyrzutu MRP2, a inhibitory transportera wychwytu mogą zwiększać ogólnoustrojową ekspozycję na walsartan.[1] Można więc oczekiwać zmniejszenia wątrobowego wychwytu walsartanu i wzrostu jego stężenia w osoczu, choć skali tego efektu nie zbadano bezpośrednio.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Eltrombopag – inhibitor OATP1B1[3], walsartan – substrat OATP1B1[4]
  • Walsartan: substrat OATP1B1[4], substrat OATP1B3[4]
  • Eltrombopag: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor OATP1B1[3], substrat BCRP[3], substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C8[3], substrat UGT1A1[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, w pierwszych 2–3 tygodniach po włączeniu lub odstawieniu eltrombopagu
  • objawy niedociśnienia (zawroty głowy, omdlenia)
  • aktywność aminotransferaz i bilirubina – rutynowo w trakcie leczenia eltrombopagiem, istotne także dla bezpieczeństwa walsartanu

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie lub odstawienie eltrombopagu u pacjenta stabilnie leczonego walsartanemkolejność włączenia · eltrombopaginne zalecenieRyzyko dotyczy głównie okresu zmiany leczenia. Przy włączaniu eltrombopagu kontroluj ciśnienie pod kątem niedociśnienia, a po jego odstawieniu pod kątem utraty kontroli ciśnienia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Revolade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/revolade-100219971/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaŻelazo+ LewodopaDoustny preparat żelaza i doustną lewodopę należy przyjmować o różnych porach dnia u wszystkich pacjentów stosujących oba leki.Przyjmuj żelazo i lewodopę o różnych porach dnia, a jeśli twoje żelazo ma przedłużone uwalnianie, zachowaj między nimi co najmniej 2 godziny przerwy.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj żelazo i lewodopę o różnych porach dnia, a jeśli twoje żelazo ma przedłużone uwalnianie, zachowaj między nimi co najmniej 2 godziny przerwy.

Żelazo przyjęte w tym samym czasie co lewodopa może utrudnić wchłanianie lewodopy z jelit. Wtedy lek na chorobę Parkinsona działa słabiej i objawy mogą się nasilić. Łatwo tego uniknąć, jeśli przyjmujesz oba leki o różnych porach dnia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • większe spowolnienie ruchów lub sztywność mięśni
  • nasilenie drżenia
  • szybsze niż zwykle słabnięcie działania dawki lewodopy
  • nowe ruchy mimowolne po odstawieniu żelaza
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Doustny preparat żelaza i doustną lewodopę należy przyjmować o różnych porach dnia u wszystkich pacjentów stosujących oba leki. Przy preparacie żelaza o przedłużonym uwalnianiu należy zachować odstęp co najmniej 2 godzin między lekami. Po włączeniu lub odstawieniu żelaza warto ocenić kontrolę objawów ruchowych, a przy utrzymującym się pogorszeniu skierować pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie choroby Parkinsona.

Skutek kliniczny

Zmniejszenie wchłaniania lewodopy może osłabić jej działanie i pogorszyć kontrolę objawów choroby Parkinsona, na przykład przez nasilenie spowolnienia, sztywności, drżenia lub wcześniejsze wyczerpywanie się działania dawki. Znaczenie interakcji przy długotrwałym stosowaniu obu leków nie zostało zbadane, ale dane z badań in vitro wskazują, że u części pacjentów może być klinicznie istotne. Odstawienie żelaza u pacjenta, który przyjmował oba leki jednocześnie, może teoretycznie zwiększyć ekspozycję na lewodopę.

Mechanizm

Doustne żelazo wiąże lewodopę w przewodzie pokarmowym w słabo wchłaniane kompleksy, co zmniejsza biodostępność lewodopy. Przy pH panującym w przewodzie pokarmowym żelazo dwuwartościowe szybko utlenia się do żelaza trójwartościowego, które łatwo tworzy kompleksy z lewodopą i karbidopą. Interakcja dotyczy wyłącznie jednoczesnego podania obu leków doustnie.

Monitorować

  • kontrola objawów ruchowych choroby Parkinsona po włączeniu doustnego żelaza (spowolnienie, sztywność, drżenie, okresy wyłączenia)
  • nasilenie ruchów mimowolnych po odstawieniu żelaza przyjmowanego dotąd razem z lewodopą
  • przestrzeganie odstępu czasowego między dawkami obu leków

Bezpieczniejsze alternatywy

karboksymaltoza żelaza (podanie dożylne)derizomaltoza żelaza (podanie dożylne)

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnadroga podania · lewodoparyzyko malejeLewodopa podawana wziewnie omija przewód pokarmowy, więc wiązanie z żelazem nie dotyczy dawki wziewnej. Pacjenci stosujący lewodopę wziewną przyjmują ją zwykle jako uzupełnienie doustnej lewodopy z inhibitorem dekarboksylazy, dlatego zalecenie rozdzielenia dawek dotyczy leczenia doustnego.
Dożylnadroga podania · żelazointerakcja nie dotyczyŻelazo podawane dożylnie nie styka się z lewodopą w przewodzie pokarmowym, więc mechanizm interakcji nie występuje.
Przedłużone uwalnianiepostać · żelazoinne zaleceniePrzy doustnym preparacie żelaza o przedłużonym uwalnianiu należy zachować odstęp co najmniej 2 godzin między przyjęciem żelaza i lewodopy.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Feraccru 30 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/feraccru-100366838/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferrum Lek 50 mg Fe3+/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ferrum-lek-100112010/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Velphoro 500 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/velphoro-100326520/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Inbrija 33 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/inbrija-100424346/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaŻelazo+ LewotyroksynaLewotyroksynę należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed lekiem zawierającym żelazo.Bierz lek na tarczycę rano na czczo, a żelazo co najmniej 2 godziny później, i zapytaj lekarza, czy po kilku tygodniach skontrolować TSH.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Bierz lek na tarczycę rano na czczo, a żelazo co najmniej 2 godziny później, i zapytaj lekarza, czy po kilku tygodniach skontrolować TSH.

Żelazo może zmniejszać ilość leku na tarczycę, która wchłania się do organizmu, jeśli łykasz oba leki w tym samym czasie. Lek na tarczycę może wtedy działać słabiej. Wystarczy przyjmować je w odstępie czasu, aby tego uniknąć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilone zmęczenie i senność
  • uczucie zimna
  • zaparcia
  • przybieranie na wadze
  • sucha skóra
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Lewotyroksynę należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed lekiem zawierającym żelazo.[1] Przy cukrożelazowym tlenowodorotlenku lewotyroksynę podaje się co najmniej godzinę przed nim lub dwie godziny po nim.[2] Po włączeniu lub odstawieniu żelaza warto skontrolować TSH i w razie potrzeby dostosować dawkę lewotyroksyny.

Skutek kliniczny

Przy jednoczesnym przyjmowaniu zmniejsza się wchłanianie lewotyroksyny, co może prowadzić do wzrostu TSH i pogorszenia kontroli niedoczynności tarczycy. Skutek narasta stopniowo i ujawnia się zwykle po kilku tygodniach regularnego łączenia obu leków.

Mechanizm

Żelazo przyjęte doustnie razem z lewotyroksyną tworzy z nią w przewodzie pokarmowym trudno wchłanialne kompleksy, przez co do krwi trafia mniej hormonu. ChPL lewotyroksyny wymienia produkty zawierające żelazo obok leków zawierających glin i sole wapnia jako osłabiające działanie lewotyroksyny.[1] Dla cukrożelazowego tlenowodorotlenku interakcję z lewotyroksyną stwierdzono wyłącznie w badaniach in vitro.[2]

Monitorować

  • TSH po kilku tygodniach od włączenia lub odstawienia żelaza
  • fT4 w razie nieprawidłowego TSH
  • objawy niedoczynności tarczycy

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · żelazointerakcja nie dotyczyŻelazo podawane dożylnie nie styka się z lewotyroksyną w przewodzie pokarmowym, więc nie zmniejsza jej wchłaniania.
odstep ≥ 2 godziny (lewotyroksyna przed żelazem)pacjentryzyko malejeZachowanie odstępu zalecanego w ChPL lewotyroksyny ogranicza zmniejszenie jej wchłaniania, ale nadal warto kontrolować TSH po zmianie leczenia żelazem.
Cukrożelazowy tlenowodorotlenekpostać · żelazoinne zalecenieDla tej postaci interakcję wykazano tylko in vitro, a ChPL zaleca podawanie lewotyroksyny co najmniej godzinę przed lub dwie godziny po jej przyjęciu.
Kilka tygodni stałego łączenia bez odstępuczas leczenia · pacjentryzyko rośnieRegularne przyjmowanie obu leków razem przez dłuższy czas zwiększa ryzyko wzrostu TSH i pogorszenia kontroli niedoczynności tarczycy.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Euthyrox N 25 25 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euthyrox-n-25-100122250/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Velphoro 500 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/velphoro-100326520/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.