Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Enalapryl / Enalapryl i olopatadyna

Enalapryl i olopatadyna

Jaki opis pokazać?

Interakcja nieistotna klinicznie

Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.

Stosuj oba leki tak jak dotąd, bez zmian w dawkowaniu.

Interakcja nieistotna klinicznieEnalapryl+ OlopatadynaOba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki tak jak dotąd, bez zmian w dawkowaniu.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak jak dotąd, bez zmian w dawkowaniu.

Te dwa leki możesz stosować razem. Krople do oczu z olopatadyną działają głównie w oku i tylko w bardzo małej ilości trafiają do krwi. Nie wpływają na działanie leku na ciśnienie i nie zwiększają jego działań niepożądanych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk warg, języka, twarzy lub gardła
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Nie przeprowadzono badań interakcji olopatadyny z innymi lekami[1], ale jej właściwości i miejscowa droga podania nie wskazują na wpływ na enalapryl.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania. Nie zmienia się ani działanie hipotensyjne enalaprylu, ani skuteczność przeciwalergiczna olopatadyny.

Mechanizm

Mechanizm interakcji nie jest znany i nie wynika z właściwości obu leków. Olopatadyna nie hamuje izoenzymów 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 cytochromu P-450, więc interakcje metaboliczne z innymi substancjami są mało prawdopodobne[1]. Enalapryl jest przekształcany do enalaprylatu przez esterazy i wydalany głównie przez nerki, bez istotnego udziału cytochromu P-450. Olopatadyna stosowana miejscowo do oka przenika do krążenia w niewielkim stopniu, dlatego nie należy się spodziewać sumowania działań ogólnoustrojowych, takich jak obniżenie ciśnienia tętniczego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Opatanol 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opatanol-100118477/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaEnalapryla alkoholW trakcie leczenia enalaprylem należy ograniczyć spożycie alkoholu, a na początku terapii i po zwiększeniu dawki zachować szczególną ostrożność.Ogranicz picie alkoholu w czasie leczenia, a gdy się napijesz i poczujesz zawroty głowy, usiądź lub połóż się i wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Ogranicz picie alkoholu w czasie leczenia, a gdy się napijesz i poczujesz zawroty głowy, usiądź lub połóż się i wstawaj powoli.

Enalapryl obniża ciśnienie krwi, a alkohol również może je obniżać. Razem mogą dać zbyt duży spadek ciśnienia. Objawem bywają zawroty głowy, osłabienie, a czasem omdlenie. Ryzyko jest większe na początku leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy po wstaniu
  • uczucie osłabienia lub zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie lub upadek
  • kołatanie serca
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W trakcie leczenia enalaprylem należy ograniczyć spożycie alkoholu, a na początku terapii i po zwiększeniu dawki zachować szczególną ostrożność. Nie ma potrzeby odstawiania enalaprylu. Pacjenta trzeba poinformować, że po alkoholu może wystąpić nadmierny spadek ciśnienia i że powinien wstawać powoli.

Skutek kliniczny

Nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem, uczuciem niestabilności przy wstawaniu i możliwością omdlenia, zwłaszcza na początku leczenia. Zwiększa to ryzyko upadku i urazu.

Mechanizm

Alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a enalapryl obniża je przez zahamowanie układu renina–angiotensyna–aldosteron. Oba działania sumują się, więc ciśnienie może spaść bardziej, niż wynikałoby z samego leku. ChPL stwierdza, że alkohol zwiększa hipotensyjne działanie inhibitorów ACE.[1]

Monitorować

  • objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, zasłabnięcia)
  • ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki

Kiedy ocena się zmienia

Początek terapii lub zwiększenie dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki enalaprylu ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia po alkoholu jest największe, dlatego w tym okresie należy szczególnie zalecać unikanie alkoholu.
Większe ilości alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieWiększe ilości etanolu nasilają wazodylatację, co zwiększa ryzyko hipotensji i omdlenia. Nie ma w kontekście progu ilościowego.
Osoby starszewiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych, odwodnionych lub stosujących diuretyki i inne leki hipotensyjne ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i upadku po alkoholu jest wyższe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/

Pełny opis tej pary

Olopatadyna a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 242

Połączenie przeciwwskazaneEnalapryl+ IkatybantEnalaprylu nie stosuje się u pacjenta leczonego ikatybantem, bo enalapryl jest przeciwwskazany w dziedzicznym lub idiopatycznym obrzęku naczynioruchowym oraz po obrzęku naczynioruchowym związanym z inhibitorem ACE.Jeśli przyjmujesz enalapryl i masz przepisany ikatybant, jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku na ciśnienie i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz enalapryl i masz przepisany ikatybant, jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku na ciśnienie i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.

Enalapryl, lek na nadciśnienie lub serce, może nasilać obrzęki, które ikatybant ma leczyć. U osób z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym enalapryl może wywoływać częstsze i cięższe napady, także obrzęk gardła utrudniający oddychanie. Dlatego tych leków się nie łączy, a lekarz dobiera inny lek na ciśnienie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk warg, języka, twarzy lub gardła
  • trudności z oddychaniem lub połykaniem, chrypka – dzwoń pod 112
  • silny ból brzucha z nudnościami lub wymiotami
  • napady obrzęku częstsze lub cięższe niż zwykle
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Enalaprylu nie stosuje się u pacjenta leczonego ikatybantem, bo enalapryl jest przeciwwskazany w dziedzicznym lub idiopatycznym obrzęku naczynioruchowym oraz po obrzęku naczynioruchowym związanym z inhibitorem ACE.[1][2][3] Enalapryl należy odstawić i zastąpić lekiem hipotensyjnym spoza grupy inhibitorów ACE, bez zamiany na inny inhibitor ACE. Jeżeli ikatybant podano w obrzęku wywołanym enalaprylem, enalapryl odstawia się na stałe.[1]

Skutek kliniczny

U chorego z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym enalapryl może zwiększać częstość i ciężkość napadów, w tym obrzęku krtani zagrażającego życiu, oraz osłabiać efekt leczenia doraźnego. Blokada receptora B2 może też przejściowo osłabiać działanie hipotensyjne enalaprylu, ale wobec ryzyka obrzęku ma to drugorzędne znaczenie.

Mechanizm

Enalapryl i ikatybant działają na ten sam szlak bradykininy w przeciwnych kierunkach. Enalapryl hamuje konwertazę angiotensyny, która rozkłada bradykininę, więc zwiększa jej stężenie i może wywołać lub nasilić obrzęk naczynioruchowy. Ikatybant blokuje receptor B2 bradykininy i w ten sposób przerywa napad obrzęku. Inhibitory ACE są przeciwwskazane u chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym ze względu na możliwość zwiększania stężenia bradykininy.[4]

Monitorować

  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, krtań, przewód pokarmowy)
  • częstość i ciężkość napadów obrzęku po zmianie leczenia
  • ciśnienie tętnicze po zamianie enalaprylu na inny lek hipotensyjny

Bezpieczniejsze alternatywy

amlodypinalerkanidypinaindapamid

Kiedy ocena się zmienia

Ikatybant podany doraźnie w obrzęku naczynioruchowym wywołanym enalaprylemkolejność włączenia · ikatybantinne zalecenieGdy ikatybant podaje się poza wskazaniami w obrzęku wywołanym inhibitorem ACE, enalapryl należy odstawić na stałe i nie wracać do żadnego inhibitora ACE.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enarenal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enarenal-100021973/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enalapril Vitabalans 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enalapril-vitabalans-100219965/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Firazyr 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/firazyr-100218256/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneInhibitory konwertazy (np. ramipryl, peryndopryl, lizynopryl)+ Inhibitory reniny (np. aliskiren) klasaNie należy łączyć inhibitora konwertazy z aliskirenem, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie to jest przeciwwskazane w ChPL.Jeśli przyjmujesz lek z grupy inhibitorów konwertazy razem z aliskirenem, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz lek z grupy inhibitorów konwertazy razem z aliskirenem, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.

Leki z grupy inhibitorów konwertazy, np. ramipryl, peryndopryl czy enalapryl, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą zbyt mocno obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. U osób z cukrzycą lub chorymi nerkami takie połączenie jest zakazane, a u innych osób też nie jest zalecane. Dotyczy to wszystkich leków z tej grupy, nie tylko wymienionych przykładów.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
  • wyraźne osłabienie mięśni lub mrowienie
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub nagły przyrost masy ciała
  • nudności i duża senność
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie należy łączyć inhibitora konwertazy z aliskirenem, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie to jest przeciwwskazane w ChPL. Interakcja dotyczy wszystkich inhibitorów konwertazy, w tym ramiprylu, peryndoprylu, enalaprylu, lizynoprylu, a także cylazaprylu, imidaprylu i zofenoprylu, dla których nie ma osobnych danych. Jeśli pacjent otrzymuje oba leki, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu odstawienia jednego z nich i zastąpienia go lekiem przeciwnadciśnieniowym działającym poza układem renina–angiotensyna–aldosteron. Nie należy też zamieniać inhibitora konwertazy na sartan, ponieważ połączenie sartanu z aliskirenem niesie to samo ryzyko. Jeśli w wyjątkowej sytuacji poza przeciwwskazaniami lekarz utrzymuje połączenie pod nadzorem specjalisty, konieczna jest ścisła kontrola potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego.

Skutek kliniczny

Podwójna blokada układu renina–angiotensyna–aldosteron zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia, w tym objawowego, oraz ostrego uszkodzenia nerek i pogorszenia ich czynności. W dużym badaniu klinicznym u chorych na cukrzycę typu 2 dodanie aliskirenu do leczenia inhibitorem konwertazy lub sartanem nie przyniosło korzyści sercowo-naczyniowych ani nerkowych, a zwiększyło częstość działań niepożądanych, w tym udaru, co doprowadziło do przerwania badania. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz przyjmujących inne leki podnoszące stężenie potasu.

Mechanizm

Inhibitory konwertazy i aliskiren hamują ten sam układ renina–angiotensyna–aldosteron w dwóch różnych miejscach, co prowadzi do podwójnej blokady tego układu. Aliskiren hamuje reninę i ogranicza powstawanie angiotensyny I, a inhibitory konwertazy blokują jej przekształcanie w angiotensynę II. Skutkiem jest nasilone zmniejszenie wydzielania aldosteronu, co ogranicza wydalanie potasu, oraz osłabienie autoregulacji przepływu kłębuszkowego w nerkach. Jest to efekt farmakodynamiczny wspólny dla wszystkich inhibitorów konwertazy, niezależny od ich budowy, farmakokinetyki i sposobu wydalania, dlatego brak części par w bazie oznacza brak danych, a nie inne zachowanie leku.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • kreatynina i eGFR
  • ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
  • objawy odwodnienia i niedociśnienia
  • jednoczesne stosowanie innych leków podnoszących potas, np. spironolaktonu, eplerenonu, amilorydu, trimetoprimu, suplementów potasu i zamienników soli kuchennej

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAntagoniści aldosteronu (np. eplerenon, spironolakton, kanrenon)+ Inhibitory konwertazy (np. ramipryl, peryndopryl, lizynopryl) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu antagonisty aldosteronu i inhibitora konwertazy należy przed włączeniem drugiego leku ocenić stężenie potasu i eGFR, a następnie regularnie je kontrolować, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia i po każdej zmianie dawki.Jeśli bierzesz razem lek z grupy antagonistów aldosteronu (np. spironolakton) i inhibitor konwertazy (np. ramipryl), nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, regularnie badaj potas i kreatyninę we krwi i nie stosuj bez zgody lekarza suplementów potasu, soli z obniżoną zawartością sodu ani leków przeciwbólowych typu ibuprofen.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Jeśli bierzesz razem lek z grupy antagonistów aldosteronu (np. spironolakton) i inhibitor konwertazy (np. ramipryl), nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, regularnie badaj potas i kreatyninę we krwi i nie stosuj bez zgody lekarza suplementów potasu, soli z obniżoną zawartością sodu ani leków przeciwbólowych typu ibuprofen.

Leki z grupy antagonistów aldosteronu, takie jak spironolakton czy eplerenon, oraz leki na nadciśnienie i serce z grupy inhibitorów konwertazy, takie jak ramipryl, peryndopryl czy enalapryl, zatrzymują potas w organizmie. Gdy bierzesz je razem, potasu może być we krwi za dużo, a to może zaburzyć pracę serca i nerek. Lekarze często łączą te leki celowo, bo razem dobrze chronią serce, dlatego ważne są regularne badania krwi, a nie odstawianie leków.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • osłabienie lub uczucie ciężkości mięśni, zwłaszcza nóg
  • mrowienie lub drętwienie rąk, stóp albo wokół ust
  • kołatanie serca, nierówne lub wyraźnie wolne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie lub uczucie słabości przy wstawaniu
  • wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu albo obrzęki
  • nudności, wymioty lub biegunka trwające dłużej niż dobę
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu antagonisty aldosteronu i inhibitora konwertazy należy przed włączeniem drugiego leku ocenić stężenie potasu i eGFR, a następnie regularnie je kontrolować, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia i po każdej zmianie dawki. Połączenie stosuje się tylko przy wyraźnym wskazaniu, takim jak niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową, stan po zawale z dysfunkcją lewej komory lub cukrzycowa choroba nerek w przypadku finerenonu. Nie należy włączać antagonisty aldosteronu przy podwyższonym wyjściowo stężeniu potasu ani przy ciężkiej niewydolności nerek[1]. Należy unikać dołączania trzeciego leku hamującego układ renina–angiotensyna–aldosteron (sartanu, aliskirenu), a skojarzenie eplerenonu z inhibitorem konwertazy i sartanem jednocześnie jest przeciwwskazane w ChPL. Należy odstawić suplementy potasu i zamienniki soli z potasem oraz unikać NLPZ, trimetoprimu i innych diuretyków oszczędzających potas (amiloryd, triamteren). Spironolakton i eplerenon zaleca się stosować w najmniejszej skutecznej dawce. Przy wzroście stężenia potasu lub pogorszeniu czynności nerek należy zmniejszyć dawkę albo wstrzymać antagonistę aldosteronu, a w razie ciężkiej hiperkaliemii odstawić oba leki i wdrożyć leczenie doraźne. Pacjenta należy pouczyć o czasowym wstrzymaniu leków w razie wymiotów, biegunki lub odwodnienia.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to hiperkaliemia, która w ciężkiej postaci może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, w tym bradykardię, bloki przewodzenia i zatrzymanie krążenia[2]. Możliwe są też pogorszenie czynności nerek z wzrostem stężenia kreatyniny oraz nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego. Ryzyko rośnie przy przewlekłej chorobie nerek, cukrzycy, odwodnieniu, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, zamienników soli z potasem, innych leków oszczędzających potas, sartanów, NLPZ, trimetoprimu lub heparyny. Jednocześnie połączenie jest celowo stosowane w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową, po zawale serca z dysfunkcją lewej komory oraz – w przypadku finerenonu – w przewlekłej chorobie nerek u chorych na cukrzycę typu 2, gdzie poprawia rokowanie pod warunkiem ścisłego monitorowania[3].

Mechanizm

Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla wszystkich leków obu grup. Inhibitory konwertazy zmniejszają wytwarzanie angiotensyny II, a przez to wydzielanie aldosteronu. Antagoniści aldosteronu blokują receptor mineralokortykoidowy w kanaliku nerkowym. Oba mechanizmy ograniczają wydalanie potasu przez nerki i sumują się, co prowadzi do retencji potasu. Dodatkowo oba leki zmniejszają ciśnienie filtracyjne w kłębuszku, co może pogorszyć czynność nerek i dalej nasilić hiperkaliemię. Nie ma tu udziału metabolizmu ani transportu leków, dlatego różnice w budowie i farmakokinetyce poszczególnych substancji (np. steroidowa budowa spironolaktonu i kanrenonu, niesteroidowa budowa finerenonu, krótki czas działania kaptoprylu) nie znoszą interakcji. Finerenon i eplerenon mogą wiązać się z nieco mniejszym ryzykiem hiperkaliemii niż spironolakton, ale ryzyko to pozostaje klinicznie istotne. Brak części par w bazach danych oznacza brak danych, a nie brak interakcji.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy przed włączeniem, w pierwszych tygodniach leczenia, po każdej zmianie dawki i następnie okresowo
  • kreatynina i eGFR w tych samych terminach co potas
  • ciśnienie tętnicze, w tym objawy hipotonii ortostatycznej
  • EKG przy podejrzeniu hiperkaliemii lub zaburzeń rytmu
  • stan nawodnienia, zwłaszcza w czasie infekcji przebiegających z wymiotami, biegunką lub gorączką
  • przegląd innych przyjmowanych leków i suplementów zwiększających stężenie potasu

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy ciężkim upośledzeniu czynności nerek ryzyko hiperkaliemii jest bardzo duże, a spironolakton i eplerenon są w tej sytuacji przeciwwskazane w ChPL. Finerenonu nie należy włączać przy znacznie obniżonym eGFR zgodnie z jego ChPL. Decyzję o kontynuacji podejmuje lekarz prowadzący z uwzględnieniem aktualnych wartości potasu.
wiek ≥ 75 latpacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku częściej występuje obniżona czynność nerek, odwodnienie i wielolekowość, co zwiększa ryzyko hiperkaliemii. Wskazane jest rozpoczynanie od małych dawek antagonisty aldosteronu i częstsze kontrole potasu oraz kreatyniny.
Dołączenie antagonisty aldosteronu do stosowanego inhibitora konwertazykolejność włączenia · antagoniści aldosteronuinne zalecenieNajczęściej antagonistę aldosteronu dołącza się do już stosowanego inhibitora konwertazy. Przed dołączeniem należy ocenić potas i eGFR, odstawić suplementy potasu, a kontrolę laboratoryjną wykonać wcześnie po włączeniu i po każdym zwiększeniu dawki.
Ostra choroba z odwodnieniem (wymioty, biegunka, gorączka)czas leczenia · pacjentryzyko rośnieOdwodnienie pogarsza przepływ nerkowy i gwałtownie zwiększa ryzyko hiperkaliemii oraz ostrego uszkodzenia nerek. Należy rozważyć czasowe wstrzymanie antagonisty aldosteronu i inhibitora konwertazy do czasu wyrównania nawodnienia oraz skontrolować potas i kreatyninę.

Źródła

  1. Spironolactone in severe heart failure: enhances efficacy of diuretic + ACE inhibitor combinations. Prescrire Int. 2000;9(49):158-9. PMID: 11603418.
  2. Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS, Kopp A, Austin PC, Laupacis A, et al. Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study. N Engl J Med. 2004;351(6):543-51. doi: 10.1056/NEJMoa040135. PMID: 15295047.
  3. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999;341(10):709-17. doi: 10.1056/NEJM199909023411001. PMID: 10471456.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaEnalapryl+ EplerenonPołączenie można stosować tylko pod ścisłą kontrolą stężenia potasu i czynności nerek.Rób zlecone badania potasu i kreatyniny, nie używaj soli z potasem ani suplementów potasu i bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą nie bierz leków przeciwbólowych typu ibuprofen.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Rób zlecone badania potasu i kreatyniny, nie używaj soli z potasem ani suplementów potasu i bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą nie bierz leków przeciwbólowych typu ibuprofen.

Oba leki często stosuje się razem, bo pomagają sercu, ale razem mogą zbytnio podnieść poziom potasu we krwi. Za dużo potasu bywa groźne dla pracy serca. Ryzyko rośnie u starszych osób, przy chorobach nerek, cukrzycy i odwodnieniu. Dlatego lekarz będzie regularnie zlecał badanie krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • osłabienie mięśni lub uczucie ciężkich nóg
  • kołatanie serca, nierówne lub bardzo wolne bicie serca
  • mrowienie lub drętwienie dłoni i stóp
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenie można stosować tylko pod ścisłą kontrolą stężenia potasu i czynności nerek. Leczenie skojarzone enalaprylem i lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas nie jest zalecane, a jeśli jest wskazane, wymaga ostrożności i regularnego oznaczania potasu[1]. Przy łączeniu eplerenonu z inhibitorem ACE zaleca się ścisłe monitorowanie potasu w osoczu i czynności nerek, szczególnie u osób starszych i z niewydolnością nerek[2]. Eplerenonu nie włącza się, gdy potas przed leczeniem przekracza 5,0 mmol/l albo eGFR jest mniejszy niż 30 ml/min/1,73 m²[2]. Nie dodaje się trzeciego leku z grupy antagonistów receptora angiotensyny II, bo takie skojarzenie z eplerenonem jest przeciwwskazane[2]. Należy unikać suplementów potasu, zamienników soli z potasem, trimetoprimu i NLPZ.

Skutek kliniczny

Główne ryzyko to hiperkaliemia, która może wywołać poważne, czasami śmiertelne zaburzenia rytmu serca[3]. Ryzyko jest większe przy niewydolności nerek, w wieku podeszłym, w cukrzycy, przy odwodnieniu i ostrej niewydolności serca[3]. Możliwe jest także pogorszenie czynności nerek i niedociśnienie.

Mechanizm

Enalapryl zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II, a przez to wydzielanie aldosteronu, eplerenon blokuje receptor mineralokortykoidowy. Oba leki zmniejszają nerkowe wydalanie potasu, więc ich działanie hiperkaliemiczne sumuje się. Leki moczopędne oszczędzające potas, w tym eplerenon, mogą znacznie zwiększyć stężenie potasu w surowicy u pacjentów leczonych enalaprylem[4]. Oba leki obniżają też ciśnienie tętnicze, co może nasilać działanie hipotensyjne.

Metabolizm i transportery

  • Eplerenon: wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy przed włączeniem, po rozpoczęciu leczenia, po zmianie dawki i regularnie później
  • kreatynina i eGFR
  • ciśnienie tętnicze, w tym objawy niedociśnienia ortostatycznego

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjentinterakcja nie dotyczyEplerenon jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek z eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m².
wiek ≥ 70 latpacjentryzyko rośnieWiek powyżej 70 lat jest czynnikiem ryzyka hiperkaliemii u pacjentów leczonych enalaprylem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Inspra 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inspra-100162343/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enalapril Vitabalans 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enalapril-vitabalans-100219965/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enarenal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enarenal-100021973/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBaklofen+ EnalaprylPo dołączeniu baklofenu do enalaprylu albo po zwiększeniu dawki któregoś z leków kontroluj ciśnienie tętnicze i w razie objawowego niedociśnienia zmodyfikuj dawkowanie.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie w pierwszych dniach leczenia, a przy zawrotach głowy lub omdleniu skontaktuj się z lekarzem i nie zmieniaj dawek samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Wstawaj powoli, mierz ciśnienie w pierwszych dniach leczenia, a przy zawrotach głowy lub omdleniu skontaktuj się z lekarzem i nie zmieniaj dawek samodzielnie.

Baklofen może wzmacniać działanie enalaprylu, przez co ciśnienie krwi może spaść za bardzo. Baklofen dodatkowo powoduje senność i rozluźnia mięśnie, więc łatwiej o zawroty głowy i upadek. Najczęściej zdarza się to na początku leczenia albo po zwiększeniu dawki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • nadmierna senność lub osłabienie
  • bardzo niskie wyniki pomiaru ciśnienia
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Po dołączeniu baklofenu do enalaprylu albo po zwiększeniu dawki któregoś z leków kontroluj ciśnienie tętnicze i w razie objawowego niedociśnienia zmodyfikuj dawkowanie.[1] Baklofen włączaj od małej dawki i zwiększaj ją stopniowo, ze szczególną ostrożnością u osób starszych, odwodnionych i stosujących inne leki obniżające ciśnienie lub działające na ośrodkowy układ nerwowy. U pacjentów z pogorszeniem czynności nerek pamiętaj, że leki upośledzające czynność nerek opóźniają wydalanie baklofenu i sprzyjają jego toksyczności.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, w tym niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem upadku. Leczenie skojarzone może wymagać zmiany dawkowania.[1]

Mechanizm

Baklofen nasila działanie leków obniżających ciśnienie krwi, więc jego działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem enalaprylu.[1] Dodatkowo baklofen działa uspokajająco i zmniejsza napięcie mięśniowe, co może nasilać zawroty głowy i niestabilność przy spadku ciśnienia.[1]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
  • zawroty głowy, omdlenia i upadki
  • nadmierna senność i osłabienie mięśni
  • czynność nerek u osób starszych i odwodnionych

Kiedy ocena się zmienia

Baklofen dołączany do stosowanego enalaprylu lub zwiększanie dawkikolejność włączenia · baklofenryzyko rośnieRyzyko niedociśnienia jest największe po włączeniu baklofenu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta leczonego enalaprylem. Rozpocznij od małej dawki i kontroluj ciśnienie.
ObniżonyeGFR · pacjentryzyko rośniePrzy upośledzonej czynności nerek wydalanie baklofenu jest opóźnione, co sprzyja jego toksyczności. Enalapryl u osób odwodnionych lub z chorobą nerek może dodatkowo pogarszać ich czynność, dlatego kontroluj czynność nerek i objawy przedawkowania baklofenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ EnalaprylUnikaj długotrwałego łączenia diklofenaku doustnego z enalaprylem, a jeśli diklofenak jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas.Nie przyjmuj diklofenaku w tabletkach dłużej niż kilka dni bez rozmowy z lekarzem, pij odpowiednio dużo płynów i mierz ciśnienie, a przy zwykłym bólu zapytaj farmaceutę o paracetamol lub żel.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj diklofenaku w tabletkach dłużej niż kilka dni bez rozmowy z lekarzem, pij odpowiednio dużo płynów i mierz ciśnienie, a przy zwykłym bólu zapytaj farmaceutę o paracetamol lub żel.

Diklofenak może osłabiać działanie enalaprylu na ciśnienie krwi. Razem te leki mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe, gdy pijesz mało płynów, przyjmujesz leki moczopędne albo jesteś w starszym wieku. Krótkie stosowanie diklofenaku jest bezpieczniejsze niż długie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
  • wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
  • osłabienie mięśni, mrowienie lub nierówne bicie serca
  • nasilone zmęczenie, nudności lub brak apetytu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Unikaj długotrwałego łączenia diklofenaku doustnego z enalaprylem, a jeśli diklofenak jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas. Nawadniaj pacjenta i kontroluj czynność nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego oraz okresowo w jego trakcie[1][2]. Regularnie kontroluj ciśnienie tętnicze, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku[1]. Gdy wystarczy lek przeciwbólowy bez działania przeciwzapalnego, rozważ paracetamol.

Skutek kliniczny

Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego i pogorszyć czynność nerek. Rzadko dochodzi do ostrej niewydolności nerek. Możliwa jest też hiperkaliemia.

Mechanizm

Diklofenak hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych. To sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody oraz zwęża tętniczkę doprowadzającą kłębuszka, co osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprylu. Enalapryl rozszerza tętniczkę odprowadzającą, więc oba leki razem obniżają ciśnienie filtracji kłębuszkowej i mogą pogorszyć czynność nerek. Oba leki ograniczają też wydalanie potasu, a ich wpływ na stężenie potasu w surowicy się sumuje.

Metabolizm i transportery

  • Diklofenak: substrat CYP2C9[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • kreatynina i eGFR
  • stężenie potasu w surowicy
  • stan nawodnienia i ilość oddawanego moczu

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (żel, plaster)droga podania · diklofenakryzyko malejePrzy diklofenaku stosowanym na skórę ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc ryzyko interakcji jest wyraźnie mniejsze. Przy dużych powierzchniach i długim stosowaniu zachowaj czujność.
Przewlekleczas leczenia · diklofenakryzyko rośniePrzewlekłe podawanie NLPZ osłabia przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitora ACE. Przy długotrwałym leczeniu regularnie kontroluj ciśnienie, kreatyninę i potas.
eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjentryzyko rośniePrzy pogorszonej czynności nerek ryzyko ostrej niewydolności nerek jest większe. Diklofenak jest przeciwwskazany w niewydolności nerek.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe i należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaEnalapryl+ IbuprofenU pacjenta leczonego enalaprylem ibuprofen stosuje się możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a do doraźnego leczenia bólu lub gorączki lepiej wybrać paracetamol.Na ból i gorączkę wybieraj raczej paracetamol, a jeśli musisz wziąć ibuprofen, przyjmuj najmniejszą dawkę przez kilka dni, pij dużo wody i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli potrzebujesz go dłużej.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Na ból i gorączkę wybieraj raczej paracetamol, a jeśli musisz wziąć ibuprofen, przyjmuj najmniejszą dawkę przez kilka dni, pij dużo wody i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli potrzebujesz go dłużej.

Ibuprofen może osłabiać działanie enalaprylu, przez co ciśnienie krwi może rosnąć. Oba leki razem mogą obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z chorymi nerkami lub przyjmujących leki moczopędne. Krótkie przyjęcie ibuprofenu zwykle nie szkodzi, ale nie stosuj go dłużej bez porozumienia z lekarzem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub twarzy
  • duże osłabienie lub senność
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • wyraźnie wyższe ciśnienie krwi niż zwykle
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

U pacjenta leczonego enalaprylem ibuprofen stosuje się możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a do doraźnego leczenia bólu lub gorączki lepiej wybrać paracetamol. Jeśli połączenie jest konieczne, pacjenta trzeba odpowiednio nawodnić i kontrolować czynność nerek po rozpoczęciu terapii skojarzonej oraz systematycznie w jej trakcie[1]. Szczególną ostrożność zachowuje się u osób w podeszłym wieku, z zaburzoną czynnością nerek i przyjmujących leki moczopędne[2]. Przy długotrwałym łączeniu należy też kontrolować ciśnienie tętnicze i stężenie potasu.

Skutek kliniczny

Przewlekłe stosowanie ibuprofenu może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu[1]. Połączenie może powodować pogorszenie czynności nerek i hiperkaliemię, zwykle odwracalne, a w rzadkich przypadkach ostrą niewydolność nerek, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub stosujących leki moczopędne[1]. Leki moczopędne dodatkowo zwiększają ryzyko nefrotoksyczności[2].

Mechanizm

Ibuprofen hamuje cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn rozszerzających naczynia oraz zwiększających wydalanie sodu, co osłabia przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu. Prostaglandyny rozszerzają tętniczkę doprowadzającą kłębuszka, a enalapryl rozszerza tętniczkę odprowadzającą, więc łączne działanie obu leków zmniejsza ciśnienie filtracyjne i przesączanie kłębuszkowe. Oba leki zmniejszają też wydalanie potasu, a ich wpływ na stężenie potasu w surowicy sumuje się[1].

Metabolizm i transportery

  • Ibuprofen: substrat CYP2C9[3]

Monitorować

  • stężenie kreatyniny i eGFR po włączeniu ibuprofenu oraz okresowo
  • stężenie potasu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze przy dłuższym stosowaniu ibuprofenu
  • stan nawodnienia i ilość oddawanego moczu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne stosowanie dłużej niż kilka dniczas leczenia · ibuprofenryzyko rośnieOsłabienie przeciwnadciśnieniowego działania enalaprylu dotyczy przewlekłego podawania NLPZ i wymaga kontroli ciśnienia, kreatyniny i potasu.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, jest większe i połączenie wymaga szczególnej ostrożności.
Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjentinterakcja nie dotyczyIbuprofenu nie stosuje się u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.
Na skórędroga podania · ibuprofenryzyko malejeIbuprofen stosowany miejscowo na skórę daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko wpływu na nerki i ciśnienie jest znacznie mniejsze niż po podaniu doustnym, o ile nie stosuje się go na dużą powierzchnię skóry przez długi czas.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaEnalapryl+ FlurbiprofenPacjenta należy odpowiednio nawadniać oraz kontrolować czynność nerek po rozpoczęciu terapii skojarzonej i systematycznie podczas jej trwania.Ssij pastylki tylko tak często i tak długo, jak podaje ulotka, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki lub bierzesz leki moczopędne, zapytaj farmaceutę o inny lek na gardło.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Ssij pastylki tylko tak często i tak długo, jak podaje ulotka, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki lub bierzesz leki moczopędne, zapytaj farmaceutę o inny lek na gardło.

Flurbiprofen to lek przeciwzapalny, który może osłabiać działanie enalaprylu na ciśnienie i obciążać nerki. Razem oba leki mogą też podnosić poziom potasu we krwi. Przy krótkim ssaniu pastylek na ból gardła ryzyko jest małe, ale rośnie u osób starszych, przy odwodnieniu, chorobie nerek albo przyjmowaniu leków moczopędnych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub twarzy
  • ciśnienie wyższe niż zwykle
  • osłabienie mięśni lub kołatanie serca
  • nietypowe zmęczenie lub nudności
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Pacjenta należy odpowiednio nawadniać oraz kontrolować czynność nerek po rozpoczęciu terapii skojarzonej i systematycznie podczas jej trwania.[1] Przy krótkim stosowaniu pastylek z flurbiprofenem u pacjenta bez czynników ryzyka wystarczy zalecić picie płynów i nieprzekraczanie dawkowania ani czasu leczenia podanego w ulotce. U osób w podeszłym wieku, odwodnionych, z chorobą nerek lub przyjmujących jednocześnie lek moczopędny lepiej wybrać preparat na gardło bez NLPZ albo paracetamol. Przy dłuższym stosowaniu NLPZ kontroluj ciśnienie tętnicze, kreatyninę i potas.

Skutek kliniczny

Przewlekłe podawanie NLPZ może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitora ACE.[1] NLPZ i inhibitory ACE addytywnie zwiększają stężenie potasu w surowicy i mogą pogarszać czynność nerek, zwykle odwracalnie, a w rzadkich przypadkach może rozwinąć się ostra niewydolność nerek, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub stosujących leki moczopędne.[1] Toksyczny wpływ na nerki jest szczególnie wyraźny u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek.[2] Pastylki do ssania z flurbiprofenem stosowane krótko dają niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc istotne skutki są mało prawdopodobne, ale ryzyko rośnie przy dłuższym stosowaniu i u pacjentów z czynnikami ryzyka.

Mechanizm

Flurbiprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn nerkowych, które rozszerzają tętniczkę doprowadzającą i sprzyjają wydalaniu sodu. Enalapryl jednocześnie znosi zależne od angiotensyny II zwężenie tętniczki odprowadzającej, więc nerka traci oba mechanizmy podtrzymujące przesączanie kłębuszkowe. Skutkiem jest spadek GFR, zmniejszone wydalanie potasu oraz zatrzymanie sodu i wody, które osłabia działanie hipotensyjne inhibitora ACE.

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • kreatynina i eGFR
  • stężenie potasu w surowicy
  • nawodnienie i ilość oddawanego moczu

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamollidokaina (pastylki na gardło)benzokaina (pastylki na gardło)

Kiedy ocena się zmienia

Pastylki do ssania stosowane krótkotrwalepostać · flurbiprofenryzyko malejeKrótkie stosowanie pastylek z flurbiprofenem zgodnie z ulotką u pacjenta z prawidłową czynnością nerek, nawodnionego i bez leku moczopędnego wiąże się z małą ekspozycją ogólnoustrojową i niewielkim ryzykiem klinicznie istotnej interakcji. Wystarczy poinformować o objawach i nawadnianiu.
Stosowanie dłuższe niż w ulotce lub przewlekłeczas leczenia · flurbiprofenryzyko rośniePrzewlekłe podawanie NLPZ osłabia działanie hipotensyjne inhibitora ACE i zwiększa ryzyko pogorszenia czynności nerek. Wymaga kontroli ciśnienia, kreatyniny i potasu.
Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjentryzyko rośniePrzy zaburzonej czynności nerek NLPZ silniej nasilają nefrotoksyczność związaną z hamowaniem cyklooksygenazy. W ciężkiej niewydolności nerek flurbiprofen jest przeciwwskazany niezależnie od enalaprylu.
Wiek podeszływiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub stosujących leki moczopędne wzrasta ryzyko ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ z inhibitorem ACE. Preferuj preparat na gardło bez NLPZ.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.