Interakcje / Ertugliflozyna / Ertugliflozyna i pseudoefedryna
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować krótkotrwale, a pacjent z cukrzycą powinien w tym czasie częściej kontrolować glikemię.
Stosuj pseudoefedrynę możliwie krótko i w tym czasie częściej mierz poziom cukru we krwi.
Interakcja o niejasnym znaczeniuErtugliflozyna+ PseudoefedrynaPołączenie można stosować krótkotrwale, a pacjent z cukrzycą powinien w tym czasie częściej kontrolować glikemię.Stosuj pseudoefedrynę możliwie krótko i w tym czasie częściej mierz poziom cukru we krwi.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj pseudoefedrynę możliwie krótko i w tym czasie częściej mierz poziom cukru we krwi.
Pseudoefedryna, lek na zatkany nos, może nieco podnieść poziom cukru we krwi i przez to trochę osłabić działanie ertugliflozyny. Przy krótkim stosowaniu zwykle nie ma to dużego znaczenia. Nie stosuj pseudoefedryny, jeśli masz ciężką chorobę nerek, wysokie lub źle kontrolowane ciśnienie albo ciężką chorobę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiarów cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy lub wysokie ciśnienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować krótkotrwale, a pacjent z cukrzycą powinien w tym czasie częściej kontrolować glikemię. Przed wydaniem pseudoefedryny wyklucz ciężką chorobę nerek, niewydolność nerek, ciężkie lub niekontrolowane nadciśnienie tętnicze oraz ciężką chorobę wieńcową[1]. Przy utrzymującym się wzroście glikemii lub ciśnienia tętniczego pseudoefedrynę należy odstawić.
Skutek kliniczny
Przy krótkotrwałym stosowaniu typowych dawek pseudoefedryny wpływ na glikemię jest zwykle niewielki. U części pacjentów z cukrzycą możliwe jest przejściowe pogorszenie kontroli glikemii, zwłaszcza w czasie infekcji, która sama podnosi stężenie glukozy. Ważniejszym ograniczeniem jest stan pacjenta, bo pseudoefedryny nie stosuje się w ciężkiej ostrej lub przewlekłej chorobie nerek, w niewydolności nerek, w ciężkim lub niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym ani w ciężkiej chorobie wieńcowej[1].
Mechanizm
Pseudoefedryna jako lek pobudzający układ współczulny może przejściowo podnosić stężenie glukozy we krwi przez nasilenie glikogenolizy i osłabienie wydzielania insuliny, co teoretycznie zmniejsza działanie przeciwcukrzycowe ertugliflozyny. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Ertugliflozyna jest usuwana głównie przez glukuronidację z udziałem UGT1A9 i UGT2B7[2]. Pseudoefedryna jest wydalana głównie w postaci niezmienionej przez nerki i nie wpływa istotnie na te enzymy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia (samokontrola glukometrem)
- ciśnienie tętnicze
- czynność nerek (eGFR) przed wydaniem pseudoefedryny
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężka ostra lub przewlekła choroba nerek albo niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | U pacjenta z ciężką ostrą lub przewlekłą chorobą nerek albo z niewydolnością nerek pseudoefedryna jest przeciwwskazana niezależnie od ertugliflozyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaErtugliflozynaa alkoholZalecaj ograniczenie alkoholu do okazjonalnych małych ilości spożywanych z posiłkiem i przy dobrym nawodnieniu, a odradzaj upijanie się i picie na czczo.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, zawsze z jedzeniem i wodą, a gdy pojawią się nudności, wymioty, ból brzucha lub trudności z oddychaniem, od razu zgłoś się do lekarza.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, zawsze z jedzeniem i wodą, a gdy pojawią się nudności, wymioty, ból brzucha lub trudności z oddychaniem, od razu zgłoś się do lekarza.
Niewielka ilość alkoholu do posiłku zwykle nie szkodzi, ale nie pij dużo naraz ani na pusty żołądek. Ten lek wyprowadza z organizmu cukier i wodę z moczem, a alkohol dodatkowo odwadnia i może sprzyjać rzadkiemu, ale groźnemu zakwaszeniu organizmu ciałami ketonowymi. Ryzyko jest większe, gdy pijesz dużo, mało jesz, wymiotujesz albo przyjmujesz też insulinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności lub wymioty
- ból brzucha
- silne pragnienie i suchość w ustach
- szybki, głęboki oddech
- owocowy zapach z ust
- nietypowa senność lub splątanie
- zawroty głowy przy wstawaniu
- drżenie, poty i uczucie głodu przy jednoczesnym stosowaniu insuliny
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Zalecaj ograniczenie alkoholu do okazjonalnych małych ilości spożywanych z posiłkiem i przy dobrym nawodnieniu, a odradzaj upijanie się i picie na czczo. U osób nadużywających alkoholu ChPL zaleca ostrożność w stosowaniu inhibitorów SGLT2, dlatego warto omówić z lekarzem zasadność leczenia ertugliflozyną.[1] Przy nudnościach, wymiotach, bólu brzucha, nadmiernym pragnieniu lub zaburzeniach oddychania po alkoholu pacjent powinien pilnie zgłosić się do lekarza, który oceni ciała ketonowe niezależnie od wartości glikemii i rozważy przerwanie ertugliflozyny.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest cukrzycowa kwasica ketonowa, która u leczonych inhibitorami SGLT2 może przebiegać przy prawidłowym lub tylko umiarkowanie podwyższonym stężeniu glukozy, co opóźnia rozpoznanie. Picie alkoholu, zwłaszcza dużych ilości naraz i bez posiłku, sprzyja też odwodnieniu, niedociśnieniu ortostatycznemu i zawrotom głowy. U chorych leczonych jednocześnie insuliną lub pochodną sulfonylomocznika alkohol zwiększa ryzyko hipoglikemii, które ChPL opisuje już dla samego skojarzenia ertugliflozyny z tymi lekami.[1]
Mechanizm
Alkohol nasila działania ertugliflozyny, które sprzyjają odwodnieniu i kwasicy ketonowej, dlatego jego spożycie trzeba ograniczać, a nadużywanie wyklucza bezpieczne leczenie bez ścisłej kontroli. Ertugliflozyna hamuje kotransporter SGLT2 w kanaliku proksymalnym, zwiększa wydalanie glukozy z moczem i wywołuje diurezę osmotyczną, a obniżając glikemię i zapotrzebowanie na insulinę, przesuwa metabolizm w kierunku lipolizy i ketogenezy. Etanol hamuje glukoneogenezę w wątrobie, a jego utlenianie zwiększa stosunek NADH do NAD+ i sprzyja powstawaniu ciał ketonowych, zwłaszcza przy jednoczesnym głodzeniu i wymiotach. Etanol hamuje też wydzielanie wazopresyny i nasila diurezę, co sumuje się z działaniem moczopędnym ertugliflozyny. ChPL ertugliflozyny wymienia nadużywanie alkoholu wśród stanów zwiększających zapotrzebowanie na insulinę i ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej oraz zaleca u tych pacjentów ostrożność w stosowaniu inhibitorów SGLT2.[1] Według informacji dla pacjenta ryzyko kwasicy ketonowej może być zwiększone w przypadku nadmiernego spożycia alkoholu.[1] ChPL ertugliflozyny nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w punkcie dotyczącym interakcji.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciała ketonowe we krwi lub w moczu przy objawach sugerujących kwasicę, także przy prawidłowej glikemii
- stan nawodnienia i ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- glikemia u chorych leczonych także insuliną lub pochodną sulfonylomocznika
- ilość i wzorzec spożycia alkoholu w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości wypite jednorazowo lub picie na czczoilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu, zwłaszcza bez posiłku lub z wymiotami, wyraźnie zwiększa ryzyko kwasicy ketonowej i odwodnienia, dlatego takiego picia należy całkowicie unikać. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników ryzyka cukrzycowej kwasicy ketonowej i zaleca ostrożność w stosowaniu inhibitorów SGLT2, dlatego u takich pacjentów należy z lekarzem rozważyć zasadność leczenia ertugliflozyną. |
| Okazjonalnie niewielka ilość do posiłkuilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu z posiłkiem u dobrze nawodnionego pacjenta nie wiąże się z udokumentowanym istotnym wzrostem ryzyka, wystarczy poinformować o objawach kwasicy ketonowej i odwodnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Niekorzystna interakcjaPseudoefedrynaa alkoholNależy zalecić pacjentowi niespożywanie alkoholu przez cały okres przyjmowania pseudoefedryny, zgodnie z zaleceniem charakterystyki produktu.Nie pij alkoholu do końca leczenia, a jeśli masz nadciśnienie lub chorujesz na serce, zapytaj farmaceutę, czy ten lek jest dla ciebie odpowiedni.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu do końca leczenia, a jeśli masz nadciśnienie lub chorujesz na serce, zapytaj farmaceutę, czy ten lek jest dla ciebie odpowiedni.
Nie pij alkoholu, kiedy przyjmujesz lek z pseudoefedryną na katar lub zatkany nos. Ten lek pobudza organizm i może przyspieszać bicie serca oraz podnosić ciśnienie, a alkohol może te objawy nasilać. Lek może też sprawić, że nie poczujesz w porę, jak bardzo działa na ciebie alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub szybkie bicie serca
- ból głowy, który może oznaczać wysokie ciśnienie
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny niepokój, drżenie lub bezsenność
- nadmierna senność, jeśli lek zawiera także składnik przeciwalergiczny
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy zalecić pacjentowi niespożywanie alkoholu przez cały okres przyjmowania pseudoefedryny, zgodnie z zaleceniem charakterystyki produktu.[1] U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową lub zaburzeniami rytmu serca warto rozważyć leczenie miejscowe lub inną metodę łagodzenia objawów przeziębienia. Jeśli pacjent nie zamierza zrezygnować z alkoholu, należy go poinformować o objawach ze strony układu krążenia, które wymagają przerwania leczenia.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobne skutki to kołatanie serca, przyspieszone tętno, wzrost ciśnienia tętniczego, niepokój i bezsenność, a przy większych ilościach alkoholu także gorsza ocena własnego stanu z powodu maskowania senności. Ryzyko jest większe u osób z chorobami serca lub nadciśnieniem tętniczym oraz przy stosowaniu preparatów złożonych zawierających uspokajający lek przeciwhistaminowy.
Mechanizm
Charakterystyki produktów z pseudoefedryną zgodnie zalecają unikanie jednoczesnego spożywania alkoholu i nie uzasadniają tego zapisu konkretnym mechanizmem.[1] Część charakterystyk zaznacza wprost, że brak obiektywnych danych dotyczących tego połączenia.[1] Pseudoefedryna jest lekiem sympatykomimetycznym, który pobudza układ współczulny i ośrodkowy układ nerwowy, może przyspieszać czynność serca i podnosić ciśnienie tętnicze. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a w większych ilościach również przyspiesza czynność serca, sprzyja zaburzeniom rytmu i wahaniom ciśnienia. Możliwe jest więc sumowanie się działań na układ krążenia oraz przeciwstawne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, które może maskować objawy upojenia alkoholowego.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i kołatanie serca
- niepokój i bezsenność
- senność przy preparatach złożonych z lekiem przeciwhistaminowym
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużej ilości alkoholu jednorazowo samo w sobie sprzyja tachykardii, zaburzeniom rytmu i wahaniom ciśnienia, co zwiększa ryzyko sumowania się działania z pseudoefedryną. |
| Preparat złożony z lekiem przeciwhistaminowympostać · alkohol | ryzyko rośnie | W preparatach złożonych z uspokajającym lekiem przeciwhistaminowym alkohol dodatkowo nasila senność i zaburzenia sprawności psychoruchowej. |
| Postać o przedłużonym uwalnianiupostać · alkohol | inne zalecenie | Postać o przedłużonym uwalnianiu działa dłużej, dlatego zalecenie unikania alkoholu obejmuje dłuższy okres po przyjęciu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
Inne interakcje tych leków 81
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ PseudoefedrynaNie stosuj pseudoefedryny u pacjenta leczonego ergotaminą.Nie łącz tych leków i przed kupnem leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera pseudoefedryny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i przed kupnem leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera pseudoefedryny.
Ergotamina i pseudoefedryna obkurczają naczynia krwionośne i razem działają za mocno. Może to podnieść ciśnienie krwi i osłabić krążenie w dłoniach, stopach i sercu. Pseudoefedryna jest składnikiem wielu leków na katar i przeziębienie dostępnych bez recepty.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból, drętwienie lub mrowienie kończyn
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj pseudoefedryny u pacjenta leczonego ergotaminą[1]. Na objawy kataru i przekrwienia błony śluzowej nosa wybierz postępowanie bez działania naczynioskurczowego, a w razie konieczności użycia leku obkurczającego naczynia rozważ inne leczenie napadu migreny.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego oraz nasilony skurcz naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą palców. U osób z chorobą wieńcową lub naczyń istnieje ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego.
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, a pseudoefedryna należy do tej grupy[1]. Ergotamina obkurcza naczynia przez receptory alfa-adrenergiczne i serotoninowe, a pseudoefedryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory alfa-adrenergiczne, więc oba działania naczynioskurczowe się sumują. Pseudoefedryna łączona z innymi lekami pobudzającymi układ współczulny może podnosić ciśnienie tętnicze[2].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ucieplenie i zabarwienie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
ibuprofennaproksenparacetamolchlorek sodu do nosamometazon donosowo
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ ErtugliflozynaNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi leczonemu ertugliflozyną, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krople lub aerozol do nosa stosowane przez kilka dni.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krople lub aerozol do nosa stosowane przez kilka dni.
Tabletki i kapsułki na przeziębienie z fenylefryną nie są przeznaczone dla osób z cukrzycą. Ertugliflozynę przyjmuje się właśnie z powodu cukrzycy, więc tych leków nie łączy się ze sobą. Fenylefryna może podnieść ciśnienie, przyspieszyć bicie serca i utrudnić utrzymanie prawidłowego poziomu cukru.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- wysokie wartości ciśnienia na ciśnieniomierzu
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi leczonemu ertugliflozyną, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania[1][2]. W objawowym leczeniu przeziębienia zaproponuj krótkotrwałe donosowe leki obkurczające błonę śluzową, irygację nosa roztworem soli i paracetamol bez dodatku sympatykomimetyku. Jeśli pacjent już przyjął doustną fenylefrynę, zaleć odstawienie oraz kontrolę ciśnienia tętniczego, tętna i glikemii.
Skutek kliniczny
U pacjenta z cukrzycą leczonego ertugliflozyną doustna fenylefryna może podnieść ciśnienie tętnicze i przyspieszyć lub zaburzyć rytm serca, a u osób z chorobą wieńcową lub nadciśnieniem zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Może też pogorszyć wyrównanie cukrzycy przez działanie sympatykomimetyczne.
Mechanizm
Doustnej fenylefryny nie stosuje się u chorych na cukrzycę, a ertugliflozynę stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 2, więc praktycznie każdy pacjent przyjmujący ertugliflozynę ma przeciwwskazanie do doustnej fenylefryny[1][2]. Fenylefryna jako agonista receptorów α1-adrenergicznych obkurcza naczynia i podnosi ciśnienie tętnicze, co działa przeciwnie do niewielkiego efektu hipotensyjnego ertugliflozyny i może utrudniać kontrolę ciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych często współistniejących z cukrzycą. Doustnej fenylefryny nie stosuje się także w nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej, zaburzeniach rytmu serca i zaburzeniach krążenia mózgowego[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ ertugliflozyna jest metabolizowana głównie przez UGT1A9 i UGT2B7, a możliwe zmiany jej ekspozycji przy hamowaniu UGT nie są uznawane za istotne klinicznie[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- glikemia
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowa lub do okadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Miejscowe podanie fenylefryny daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postać doustna, dlatego przy krótkotrwałym stosowaniu w zalecanych dawkach ryzyko jest małe, ale u pacjentów z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową warto zachować ostrożność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Połączenie przeciwwskazanePseudoefedryna+ MetylotioniniowaPseudoefedryny nie stosuje się w trakcie leczenia chlorkiem metylotioniniowym ani przez dwa tygodnie po jego podaniu.Nie przyjmuj leków z pseudoefedryną przez dwa tygodnie po podaniu błękitu metylenowego i przy zakupie leku na katar powiedz farmaceucie, że go dostałeś lub dostałaś.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków z pseudoefedryną przez dwa tygodnie po podaniu błękitu metylenowego i przy zakupie leku na katar powiedz farmaceucie, że go dostałeś lub dostałaś.
Błękit metylenowy, podawany zwykle w szpitalu w kroplówce lub jako niebieski barwnik przy zabiegach, bardzo silnie nasila działanie pseudoefedryny. Pseudoefedryna to składnik wielu leków na katar i przeziębienie. Razem mogą gwałtownie podnieść ciśnienie krwi, co jest groźne dla życia. Ryzyko utrzymuje się do dwóch tygodni po podaniu błękitu metylenowego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, bardzo silny ból głowy
- mocne kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia, nudności lub wymioty
- nagłe osłabienie, drętwienie lub trudności z mówieniem
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pseudoefedryny nie stosuje się w trakcie leczenia chlorkiem metylotioniniowym ani przez dwa tygodnie po jego podaniu.[1] Przed planowym podaniem chlorku metylotioniniowego, także jako barwnika diagnostycznego, należy ustalić, czy pacjent przyjmował ostatnio leki zawierające pseudoefedrynę, w tym preparaty złożone na przeziębienie. Jeśli chlorek metylotioniniowy trzeba podać w stanie nagłym u pacjenta po niedawnym przyjęciu pseudoefedryny, należy monitorować ciśnienie tętnicze i rytm serca oraz być przygotowanym na leczenie przełomu nadciśnieniowego. W objawowym leczeniu przekrwienia błony śluzowej nosa w tym okresie można zalecić roztwory chlorku sodu do nosa.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi gwałtownym wzrostem ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego.[2] Możliwe są silny ból głowy, kołatanie serca, tachykardia lub zaburzenia rytmu, a u osób z chorobą wieńcową lub naczyniową ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego i udaru.
Mechanizm
Chlorek metylotioniniowy jest silnym odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy.[3] Pseudoefedryna działa sympatykomimetycznie, między innymi przez uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwowych. Zahamowanie monoaminooksydazy ogranicza rozkład uwolnionych amin katecholowych, co nasila i wydłuża presyjne działanie pseudoefedryny. Jednoczesne stosowanie pseudoefedryny i inhibitorów monoaminooksydazy może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego lub przełomu nadciśnieniowego.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, zaburzenia widzenia, ból w klatce piersiowej)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od ostatniego podania chlorku metylotioniniowegometylotioniniowa | ryzyko maleje | Po upływie dwóch tygodni od ostatniego podania inhibitora monoaminooksydazy pseudoefedrynę można stosować zgodnie z ogólnymi zasadami. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pseudoephedrine Espefa 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pseudoephedrine-espefa-100397610/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sudafed 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sudafed-100098533/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
Połączenie przeciwwskazanePseudoefedryna+ LinezolidPseudoefedryny nie należy stosować w trakcie leczenia linezolidem.Nie bierz leków z pseudoefedryną w trakcie leczenia linezolidem ani przez dwa tygodnie po jego zakończeniu, a na katar zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz leków z pseudoefedryną w trakcie leczenia linezolidem ani przez dwa tygodnie po jego zakończeniu, a na katar zapytaj farmaceutę o bezpieczny lek.
Linezolid i pseudoefedryna razem mogą bardzo mocno podnieść ciśnienie krwi. Taki skok ciśnienia bywa niebezpieczny dla serca i mózgu. Pseudoefedryna występuje w wielu tabletkach na katar i przeziębienie, także bez recepty. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie serca
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- nudności lub wymioty
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pseudoefedryny nie należy stosować w trakcie leczenia linezolidem. Pseudoefedryna jest przeciwwskazana u osób przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy oraz przez dwa tygodnie po ich odstawieniu[1][2][3]. Linezolidu nie podaje się osobom przyjmującym pseudoefedrynę, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego[4][5][6]. Jeśli podczas leczenia linezolidem konieczny jest lek działający wazopresyjnie, jego dawkę dostosowuje się stopniowo[4]. W praktyce należy odstawić pseudoefedrynę i zastosować objawowe leczenie nieżytu nosa niedziałające sympatykomimetycznie.
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje znaczny wzrost ciśnienia tętniczego. U zdrowych ochotników linezolid z pseudoefedryną zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg, wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie, 14–18 mmHg po samej pseudoefedrynie i 8–11 mmHg po placebo[4]. U osób z nadciśnieniem tętniczym połączenia nie badano[4]. Pseudoefedryna przyjmowana z inhibitorem monoaminooksydazy może wywołać przełom nadciśnieniowy[2][3].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[4]. Hamowanie monoaminooksydazy ogranicza rozkład noradrenaliny uwalnianej pod wpływem pseudoefedryny, która działa sympatykomimetycznie bezpośrednio i pośrednio, dlatego działanie presyjne pseudoefedryny wyraźnie się nasila.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze krwi
- częstość akcji serca
- objawy przełomu nadciśnieniowego – silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu – roztwór izotoniczny lub hipertoniczny do nosamometazon donosowoflutykazon donosowo
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 14 dni od zakończenia leczenia linezolidemlinezolid | inne zalecenie | Pseudoefedryna jest przeciwwskazana także przez dwa tygodnie po odstawieniu inhibitora monoaminooksydazy. |
| Nieleczone lub niekontrolowane nadciśnienie tętniczewiek · pacjent | ryzyko rośnie | Pseudoefedryna jest przeciwwskazana w ciężkim lub niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym, a linezolid wymaga w nieleczonym nadciśnieniu ścisłej obserwacji i monitorowania ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pseudoephedrine Espefa 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pseudoephedrine-espefa-100397610/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sudafed 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sudafed-100098533/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
Połączenie przeciwwskazanePseudoefedryna+ RasagilinaPseudoefedryny nie podaje się pacjentom przyjmującym rasagilinę ani przez 2 tygodnie po jej odstawieniu.Nie przyjmuj leków na katar i przeziębienie z pseudoefedryną, gdy stosujesz rasagilinę, i przed zakupem każdego leku na przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy jest dla ciebie bezpieczny.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków na katar i przeziębienie z pseudoefedryną, gdy stosujesz rasagilinę, i przed zakupem każdego leku na przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy jest dla ciebie bezpieczny.
Pseudoefedryna, która występuje w wielu lekach na katar i przeziębienie, może razem z rasagiliną gwałtownie podnieść ciśnienie krwi. Taki skok ciśnienia bywa groźny dla zdrowia i życia. Tych leków nie wolno łączyć, także jeśli od odstawienia rasagiliny minęło mniej niż 2 tygodnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia
- nudności lub wymioty z bólem głowy
- silny niepokój lub pobudzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Pseudoefedryny nie podaje się pacjentom przyjmującym rasagilinę ani przez 2 tygodnie po jej odstawieniu[1][2][3]. Należy unikać również innych doustnych i donosowych sympatykomimetyków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa[4]. W objawowym leczeniu kataru lepiej zastosować roztwory chlorku sodu do nosa, a w alergicznym nieżycie nosa glikokortykosteroid donosowy. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, należy odstawić pseudoefedrynę i zmierzyć ciśnienie tętnicze, a przy objawach przełomu nadciśnieniowego skierować pacjenta pilnie do lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie może powodować wzrost ciśnienia tętniczego krwi aż do przełomu nadciśnieniowego[2][3]. Możliwe są także tachykardia, kołatanie serca, silny ból głowy i niepokój psychoruchowy.
Mechanizm
Rasagilina hamuje monoaminooksydazę, czyli enzym rozkładający aminy katecholowe, w tym noradrenalinę uwalnianą przez pseudoefedrynę. Pseudoefedryna działa sympatykomimetycznie bezpośrednio i pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwowych, a zahamowanie jej rozkładu nasila i wydłuża działanie presyjne. Inhibitory MAO zaburzają przemianę amin pobudzających układ współczulny, co może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego krwi[1]. Ze względu na hamowanie MAO przez rasagilinę nie zaleca się łączenia jej z doustnymi i donosowymi lekami zmniejszającymi przekrwienie błony śluzowej, w tym z pseudoefedryną[4].
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze krwi
- tętno i rytm serca
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, zaburzenia widzenia, ból w klatce piersiowej)
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór izotoniczny lub hipertoniczny) do nosamometazon donosowoflutikazon donosowo
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Interakcja nie dotyczy pacjentów, którzy odstawili rasagilinę co najmniej 2 tygodnie wcześniej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pseudoephedrine Espefa 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pseudoephedrine-espefa-100397610/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sudafed 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sudafed-100098533/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazanePseudoefedryna+ SafinamidPseudoefedryny nie wydaje się pacjentom leczonym safinamidem ani w ciągu 2 tygodni od jego odstawienia.Przed zakupem leku na katar lub przeziębienie powiedz farmaceucie, że przyjmujesz safinamid, i wybierz lek bez pseudoefedryny.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Przed zakupem leku na katar lub przeziębienie powiedz farmaceucie, że przyjmujesz safinamid, i wybierz lek bez pseudoefedryny.
Nie łącz safinamidu z lekami na katar i przeziębienie zawierającymi pseudoefedrynę. Takie połączenie może gwałtownie podnieść ciśnienie krwi. Pseudoefedryna wchodzi w skład wielu tabletek i saszetek na przeziębienie, katar i zatoki, także dostępnych bez recepty.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- bardzo wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- nudności lub wymioty z bólem głowy
- zaburzenia widzenia lub dezorientacja
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Pseudoefedryny nie wydaje się pacjentom leczonym safinamidem ani w ciągu 2 tygodni od jego odstawienia[1]. Przy objawach nieżytu nosa lepiej zaproponować płukanie lub nawilżanie nosa roztworem soli, a przy przewlekłym obrzęku błony śluzowej skierować do lekarza w sprawie donosowego glikokortykosteroidu. Donosowe leki obkurczające błonę śluzową także wymagają ostrożności u pacjenta leczonego safinamidem[2].
Skutek kliniczny
Wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia, w skrajnym przypadku przełom nadciśnieniowy z ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i mózgowych.
Mechanizm
Pseudoefedryna działa sympatykomimetycznie, głównie przez uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwowych. Safinamid hamuje monoaminooksydazę (wybiórczo i odwracalnie MAO-B), co może ograniczać rozkład amin katecholowych i nasilać presyjne działanie pseudoefedryny. Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO i pseudoefedryny może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego, a nawet przełomu nadciśnieniowego[3]. Interakcje inhibitorów MAO z sympatykomimetykami, w tym z pseudoefedryną w lekach przeciw przeziębieniu, opisywano również dla safinamidu jako leku tej grupy[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- objawy przełomu nadciśnieniowego (silny ból głowy, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia safinamidusafinamid | interakcja nie dotyczy | Pseudoefedrynę można zastosować dopiero po upływie 2 tygodni od odstawienia inhibitora MAO. |
| Donosowo (leki obkurczające błonę śluzową nosa)droga podania · pseudoefedryna | inne zalecenie | Donosowe sympatykomimetyki stosowane z safinamidem wymagają ostrożności. Należy stosować je krótko, w najmniejszej skutecznej dawce i kontrolować ciśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pseudoephedrine Espefa 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pseudoephedrine-espefa-100397610/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
Połączenie przeciwwskazaneDoustne leki obkurczające błonę śluzową nosa (np. pseudoefedryna)+ Inhibitory monoaminooksydazy typu B (np. rasagilina, selegilina, safinamid) klasaDoustnej pseudoefedryny nie łączy się z inhibitorem MAO-B, także w ciągu dwóch tygodni od odstawienia inhibitora MAO-B.Jeśli bierzesz lek na chorobę Parkinsona z grupy inhibitorów MAO-B, nie przyjmuj leków na katar ani przeziębienie z pseudoefedryną i przed zakupem każdego takiego leku zapytaj farmaceutę o skład.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz lek na chorobę Parkinsona z grupy inhibitorów MAO-B, nie przyjmuj leków na katar ani przeziębienie z pseudoefedryną i przed zakupem każdego takiego leku zapytaj farmaceutę o skład.
Pseudoefedryna to składnik wielu tabletek na katar i przeziębienie. Rasagilina, selegilina i safinamid to leki stosowane w chorobie Parkinsona. Razem mogą gwałtownie podnieść ciśnienie krwi i przyspieszyć pracę serca, co bywa niebezpieczne. Ryzyko trwa jeszcze około dwóch tygodni po odstawieniu leku na Parkinsona.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, silny, pulsujący ból głowy
- kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia, nagłe osłabienie lub drętwienie ręki albo nogi, trudności w mówieniu
- silny niepokój, drżenie, poty
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustnej pseudoefedryny nie łączy się z inhibitorem MAO-B, także w ciągu dwóch tygodni od odstawienia inhibitora MAO-B. Zakaz dotyczy wszystkich leków grupy – rasagiliny, selegiliny i safinamidu – a najostrzej selegiliny, której metabolity same działają jak amfetamina. Pseudoefedryna występuje głównie w złożonych lekach na przeziębienie i katar, często razem z paracetamolem, ibuprofenem lub lekami przeciwhistaminowymi. Dlatego przed wydaniem każdego leku na przeziębienie trzeba sprawdzić jego skład. Sympatykomimetyków donosowych u pacjentów leczonych inhibitorem MAO-B też lepiej unikać. Objawy kataru łagodzi się środkami bez działania sympatykomimetycznego. Jeśli pacjent już przyjął oba leki, należy odstawić pseudoefedrynę i zmierzyć ciśnienie tętnicze. Przy bardzo wysokim ciśnieniu, silnym bólu głowy, bólu w klatce piersiowej lub objawach neurologicznych potrzebna jest pilna pomoc lekarska.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać nagły wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, a także tachykardię, zaburzenia rytmu serca, silny ból głowy, pobudzenie i bezsenność. W skrajnych przypadkach grozi udarem krwotocznym lub niedokrwieniem mięśnia sercowego. Ryzyko jest największe u osób z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową lub zaburzeniami rytmu oraz przy przyjmowaniu selegiliny.
Mechanizm
Pseudoefedryna działa sympatykomimetycznie głównie pośrednio. Uwalnia noradrenalinę z zakończeń nerwów współczulnych i w mniejszym stopniu pobudza receptory adrenergiczne bezpośrednio. Inhibitory MAO-B w dawkach leczniczych hamują przede wszystkim rozkład dopaminy, ale część ich działania obejmuje też izoenzym MAO-A. Selektywność słabnie przy dawkach wyższych niż zalecane, przy zaburzeniach eliminacji i przy indywidualnej wrażliwości. Słabszy rozkład amin katecholowych może nasilić i wydłużyć presyjne działanie noradrenaliny uwolnionej przez pseudoefedrynę. Mechanizm dotyczy całej grupy inhibitorów MAO-B, zarówno nieodwracalnych (rasagilina, selegilina), jak i odwracalnego safinamidu. W przypadku selegiliny ryzyko jest dodatkowo większe, bo jej metabolity (L-metamfetamina i L-amfetamina) same działają sympatykomimetycznie i sumują się z działaniem pseudoefedryny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze po przypadkowym przyjęciu obu leków
- tętno i rytm serca
- objawy przełomu nadciśnieniowego – silny, pulsujący ból głowy, zaburzenia widzenia, ból w klatce piersiowej
- pobudzenie, bezsenność, drżenie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 14 dni od odstawienia inhibitora MAO-Binhibitory monoaminooksydazy typu B | inne zalecenie | Działanie nieodwracalnych inhibitorów MAO-B utrzymuje się do czasu odbudowy enzymu, dlatego pseudoefedryny nie należy podawać przez co najmniej dwa tygodnie po odstawieniu rasagiliny lub selegiliny. Ten sam odstęp zachowuje się ostrożnościowo po safinamidzie. |
| Dawka wyższa niż zalecana (dotyczy zwłaszcza selegiliny)dawka · inhibitory monoaminooksydazy typu B | ryzyko rośnie | Przy dawkach przekraczających zalecane inhibitory MAO-B tracą wybiórczość i hamują także MAO-A. Ryzyko przełomu nadciśnieniowego zbliża się wtedy do ryzyka przy nieselektywnych inhibitorach MAO. |
| Donosowo (sympatykomimetyki miejscowe, np. ksylometazolina, oksymetazolina)droga podania · doustne leki obkurczające błonę śluzową nosa | ryzyko maleje | Sympatykomimetyki podawane donosowo działają ogólnoustrojowo w mniejszym stopniu niż doustna pseudoefedryna. U pacjentów leczonych inhibitorem MAO-B ich stosowanie też nie jest zalecane, więc najlepiej wybrać środki bez działania sympatykomimetycznego. |
Połączenie przeciwwskazaneDoustne leki obkurczające błonę śluzową nosa (np. pseudoefedryna)+ Alkaloidy sporyszu (np. dihydroergotamina) klasaDoustnego leku obkurczającego błonę śluzową nosa nie należy łączyć z alkaloidem sporyszu, bo połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkiego skurczu naczyń.Nie przyjmuj doustnego leku na zatkany nos razem z lekiem na migrenę z grupy alkaloidów sporyszu – zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnego leku na zatkany nos razem z lekiem na migrenę z grupy alkaloidów sporyszu – zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy zamiennik.
Pseudoefedryna, która jest w tabletkach na zatkany nos i przeziębienie, obkurcza naczynia krwionośne. Dihydroergotamina, stosowana na migrenę, też je obkurcza. Razem mogą za mocno zwęzić naczynia, przez co gwałtownie wzrośnie ciśnienie, a do serca, mózgu, rąk i stóp dopłynie za mało krwi. To może być groźne dla życia, dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade, sine lub drętwiejące palce rąk albo stóp
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- nagły, bardzo silny ból głowy
- kołatanie serca
- zaburzenia widzenia, mowy, osłabienie ręki lub nogi
- silny ból brzucha
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustnego leku obkurczającego błonę śluzową nosa nie należy łączyć z alkaloidem sporyszu, bo połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkiego skurczu naczyń. Pacjent leczony dihydroergotaminą nie powinien przyjmować pseudoefedryny, także w preparatach złożonych na przeziębienie i alergię. Na niedrożność nosa wybierz u niego leczenie bez działania naczynioskurczowego na cały organizm. Jeśli pseudoefedryna jest niezbędna, przerwij leczenie alkaloidem sporyszu na czas jej stosowania i wybierz inny lek na migrenę po rozmowie z lekarzem prowadzącym. Jeśli doszło do jednoczesnego przyjęcia, zmierz ciśnienie i pouczy pacjenta o objawach niedokrwienia, które wymagają pilnej pomocy.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym skurczem naczyń. Może wystąpić gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienie kończyn z objawami zatrucia sporyszem (ergotyzmu). Możliwe jest też niedokrwienie mięśnia sercowego z bólem dławicowym, a nawet zawałem, oraz niedokrwienie mózgu lub narządów jamy brzusznej. Ryzyko jest największe u osób z chorobą wieńcową, nadciśnieniem, chorobą naczyń obwodowych lub zespołem Raynauda.
Mechanizm
Oba leki obkurczają naczynia krwionośne, ale innymi drogami. Pseudoefedryna jest sympatykomimetykiem. Pobudza receptory alfa-adrenergiczne bezpośrednio oraz przez uwalnianie noradrenaliny. Dihydroergotamina jest częściowym agonistą receptorów alfa-adrenergicznych i serotoninowych 5-HT1B/1D oraz 5-HT2A, a jej działanie naczyniowe utrzymuje się długo. Ich wpływ na napięcie naczyń tętniczych i żylnych się sumuje, a może się też wzajemnie nasilać. Interakcja jest wspólna dla całej klasy, bo wynika z działania farmakodynamicznego obu grup, a nie z metabolizmu konkretnej substancji.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ucieplenie, zabarwienie i czucie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej i zaburzenia rytmu serca
- objawy neurologiczne (silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy, niedowład)
- ból brzucha
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.