Interakcje / Ertugliflozyna / Ertugliflozyna a alkohol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Zalecaj ograniczenie alkoholu do okazjonalnych małych ilości spożywanych z posiłkiem i przy dobrym nawodnieniu, a odradzaj upijanie się i picie na czczo.
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, zawsze z jedzeniem i wodą, a gdy pojawią się nudności, wymioty, ból brzucha lub trudności z oddychaniem, od razu zgłoś się do lekarza.
Niekorzystna interakcjaErtugliflozynaa alkoholZalecaj ograniczenie alkoholu do okazjonalnych małych ilości spożywanych z posiłkiem i przy dobrym nawodnieniu, a odradzaj upijanie się i picie na czczo.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, zawsze z jedzeniem i wodą, a gdy pojawią się nudności, wymioty, ból brzucha lub trudności z oddychaniem, od razu zgłoś się do lekarza.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, zawsze z jedzeniem i wodą, a gdy pojawią się nudności, wymioty, ból brzucha lub trudności z oddychaniem, od razu zgłoś się do lekarza.
Niewielka ilość alkoholu do posiłku zwykle nie szkodzi, ale nie pij dużo naraz ani na pusty żołądek. Ten lek wyprowadza z organizmu cukier i wodę z moczem, a alkohol dodatkowo odwadnia i może sprzyjać rzadkiemu, ale groźnemu zakwaszeniu organizmu ciałami ketonowymi. Ryzyko jest większe, gdy pijesz dużo, mało jesz, wymiotujesz albo przyjmujesz też insulinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności lub wymioty
- ból brzucha
- silne pragnienie i suchość w ustach
- szybki, głęboki oddech
- owocowy zapach z ust
- nietypowa senność lub splątanie
- zawroty głowy przy wstawaniu
- drżenie, poty i uczucie głodu przy jednoczesnym stosowaniu insuliny
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Zalecaj ograniczenie alkoholu do okazjonalnych małych ilości spożywanych z posiłkiem i przy dobrym nawodnieniu, a odradzaj upijanie się i picie na czczo. U osób nadużywających alkoholu ChPL zaleca ostrożność w stosowaniu inhibitorów SGLT2, dlatego warto omówić z lekarzem zasadność leczenia ertugliflozyną.[1] Przy nudnościach, wymiotach, bólu brzucha, nadmiernym pragnieniu lub zaburzeniach oddychania po alkoholu pacjent powinien pilnie zgłosić się do lekarza, który oceni ciała ketonowe niezależnie od wartości glikemii i rozważy przerwanie ertugliflozyny.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest cukrzycowa kwasica ketonowa, która u leczonych inhibitorami SGLT2 może przebiegać przy prawidłowym lub tylko umiarkowanie podwyższonym stężeniu glukozy, co opóźnia rozpoznanie. Picie alkoholu, zwłaszcza dużych ilości naraz i bez posiłku, sprzyja też odwodnieniu, niedociśnieniu ortostatycznemu i zawrotom głowy. U chorych leczonych jednocześnie insuliną lub pochodną sulfonylomocznika alkohol zwiększa ryzyko hipoglikemii, które ChPL opisuje już dla samego skojarzenia ertugliflozyny z tymi lekami.[1]
Mechanizm
Alkohol nasila działania ertugliflozyny, które sprzyjają odwodnieniu i kwasicy ketonowej, dlatego jego spożycie trzeba ograniczać, a nadużywanie wyklucza bezpieczne leczenie bez ścisłej kontroli. Ertugliflozyna hamuje kotransporter SGLT2 w kanaliku proksymalnym, zwiększa wydalanie glukozy z moczem i wywołuje diurezę osmotyczną, a obniżając glikemię i zapotrzebowanie na insulinę, przesuwa metabolizm w kierunku lipolizy i ketogenezy. Etanol hamuje glukoneogenezę w wątrobie, a jego utlenianie zwiększa stosunek NADH do NAD+ i sprzyja powstawaniu ciał ketonowych, zwłaszcza przy jednoczesnym głodzeniu i wymiotach. Etanol hamuje też wydzielanie wazopresyny i nasila diurezę, co sumuje się z działaniem moczopędnym ertugliflozyny. ChPL ertugliflozyny wymienia nadużywanie alkoholu wśród stanów zwiększających zapotrzebowanie na insulinę i ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej oraz zaleca u tych pacjentów ostrożność w stosowaniu inhibitorów SGLT2.[1] Według informacji dla pacjenta ryzyko kwasicy ketonowej może być zwiększone w przypadku nadmiernego spożycia alkoholu.[1] ChPL ertugliflozyny nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w punkcie dotyczącym interakcji.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciała ketonowe we krwi lub w moczu przy objawach sugerujących kwasicę, także przy prawidłowej glikemii
- stan nawodnienia i ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- glikemia u chorych leczonych także insuliną lub pochodną sulfonylomocznika
- ilość i wzorzec spożycia alkoholu w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości wypite jednorazowo lub picie na czczoilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu, zwłaszcza bez posiłku lub z wymiotami, wyraźnie zwiększa ryzyko kwasicy ketonowej i odwodnienia, dlatego takiego picia należy całkowicie unikać. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników ryzyka cukrzycowej kwasicy ketonowej i zaleca ostrożność w stosowaniu inhibitorów SGLT2, dlatego u takich pacjentów należy z lekarzem rozważyć zasadność leczenia ertugliflozyną. |
| Okazjonalnie niewielka ilość do posiłkuilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu z posiłkiem u dobrze nawodnionego pacjenta nie wiąże się z udokumentowanym istotnym wzrostem ryzyka, wystarczy poinformować o objawach kwasicy ketonowej i odwodnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Inne interakcje tych leków 9
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ ErtugliflozynaNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi leczonemu ertugliflozyną, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krople lub aerozol do nosa stosowane przez kilka dni.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krople lub aerozol do nosa stosowane przez kilka dni.
Tabletki i kapsułki na przeziębienie z fenylefryną nie są przeznaczone dla osób z cukrzycą. Ertugliflozynę przyjmuje się właśnie z powodu cukrzycy, więc tych leków nie łączy się ze sobą. Fenylefryna może podnieść ciśnienie, przyspieszyć bicie serca i utrudnić utrzymanie prawidłowego poziomu cukru.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- wysokie wartości ciśnienia na ciśnieniomierzu
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi leczonemu ertugliflozyną, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania[1][2]. W objawowym leczeniu przeziębienia zaproponuj krótkotrwałe donosowe leki obkurczające błonę śluzową, irygację nosa roztworem soli i paracetamol bez dodatku sympatykomimetyku. Jeśli pacjent już przyjął doustną fenylefrynę, zaleć odstawienie oraz kontrolę ciśnienia tętniczego, tętna i glikemii.
Skutek kliniczny
U pacjenta z cukrzycą leczonego ertugliflozyną doustna fenylefryna może podnieść ciśnienie tętnicze i przyspieszyć lub zaburzyć rytm serca, a u osób z chorobą wieńcową lub nadciśnieniem zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Może też pogorszyć wyrównanie cukrzycy przez działanie sympatykomimetyczne.
Mechanizm
Doustnej fenylefryny nie stosuje się u chorych na cukrzycę, a ertugliflozynę stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 2, więc praktycznie każdy pacjent przyjmujący ertugliflozynę ma przeciwwskazanie do doustnej fenylefryny[1][2]. Fenylefryna jako agonista receptorów α1-adrenergicznych obkurcza naczynia i podnosi ciśnienie tętnicze, co działa przeciwnie do niewielkiego efektu hipotensyjnego ertugliflozyny i może utrudniać kontrolę ciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych często współistniejących z cukrzycą. Doustnej fenylefryny nie stosuje się także w nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej, zaburzeniach rytmu serca i zaburzeniach krążenia mózgowego[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ ertugliflozyna jest metabolizowana głównie przez UGT1A9 i UGT2B7, a możliwe zmiany jej ekspozycji przy hamowaniu UGT nie są uznawane za istotne klinicznie[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- glikemia
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowa lub do okadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Miejscowe podanie fenylefryny daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postać doustna, dlatego przy krótkotrwałym stosowaniu w zalecanych dawkach ryzyko jest małe, ale u pacjentów z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową warto zachować ostrożność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Niekorzystna interakcjaHydrokortyzon+ ErtugliflozynaKontroluj glikemię po włączeniu hydrokortyzonu, po zwiększeniu jego dawki i po powrocie do dawki wyjściowej, a w razie potrzeby zmodyfikuj leczenie przeciwcukrzycowe.Mierz regularnie cukier, pij odpowiednio dużo płynów, a gdy zachorujesz z wymiotami, biegunką lub gorączką, od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie dawek obu leków.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie cukier, pij odpowiednio dużo płynów, a gdy zachorujesz z wymiotami, biegunką lub gorączką, od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie dawek obu leków.
Hydrokortyzon może podnosić poziom cukru we krwi, przez co lek na cukrzycę może działać słabiej. Przy zwykłych dawkach zastępujących hormony nadnerczy ten efekt jest zwykle niewielki. Lek na cukrzycę zwiększa też utratę wody z moczem, co w czasie choroby z wymiotami lub biegunką może być groźne, jeśli masz niewydolność nadnerczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysokie wyniki pomiarów cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- zawroty głowy przy wstawaniu
- silne osłabienie, nudności, wymioty lub bóle brzucha
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Kontroluj glikemię po włączeniu hydrokortyzonu, po zwiększeniu jego dawki i po powrocie do dawki wyjściowej, a w razie potrzeby zmodyfikuj leczenie przeciwcukrzycowe. Przy ostrej chorobie z wymiotami, biegunką lub gorączką zwiększ dawkę hydrokortyzonu zgodnie z indywidualnym planem chorego i rozważ czasowe odstawienie ertugliflozyny do czasu powrotu do normalnego jedzenia i picia. Zadbaj o odpowiednie nawodnienie i kontrolę ciśnienia tętniczego.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu hydrokortyzonu lub zwiększeniu jego dawki. Przy dawkach substytucyjnych w niedoczynności nadnerczy efekt jest zwykle niewielki, przy dawkach ponadfizjologicznych może być wyraźny. U chorych z niedoczynnością nadnerczy działanie moczopędne ertugliflozyny może dodatkowo sprzyjać odwodnieniu i niedociśnieniu, co w ostrej chorobie zwiększa ryzyko przełomu nadnerczowego.
Mechanizm
Hydrokortyzon jako glikokortykosteroid nasila glukoneogenezę w wątrobie i zmniejsza wrażliwość tkanek na insulinę, przez co podnosi stężenie glukozy we krwi i osłabia działanie leków przeciwcukrzycowych, w tym ertugliflozyny. Ertugliflozyna nie zmienia stężenia hydrokortyzonu, a hydrokortyzon nie wpływa w istotny sposób na farmakokinetykę ertugliflozyny, której klirens zależy głównie od UGT1A9 i UGT2B7, a nie od CYP3A4.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa
- HbA1c przy dłuższym leczeniu
- ciśnienie tętnicze i objawy odwodnienia
- objawy przełomu nadnerczowego w czasie ostrej choroby
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka substytucyjna w niedoczynności nadnerczydawka · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Przy dawkach odpowiadających fizjologicznemu wydzielaniu kortyzolu wpływ na glikemię jest zwykle niewielki. Wystarczy rutynowa kontrola glikemii i edukacja w zakresie postępowania w ostrej chorobie. |
| Miejscowa (skóra, odbyt)droga podania · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Hydrokortyzon stosowany miejscowo na niewielkie powierzchnie nie wpływa istotnie na glikemię. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Interakcja o niejasnym znaczeniuEfedryna+ ErtugliflozynaPołączenie można stosować krótkotrwale, kontrolując glikemię u pacjenta z cukrzycą.Gdy przyjmujesz ten syrop, częściej mierz cukier glukometrem, stosuj go tylko tak krótko, jak to konieczne, i powiedz farmaceucie, jeśli masz nadciśnienie lub chorujesz na serce.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Gdy przyjmujesz ten syrop, częściej mierz cukier glukometrem, stosuj go tylko tak krótko, jak to konieczne, i powiedz farmaceucie, jeśli masz nadciśnienie lub chorujesz na serce.
Efedryna z syropu na kaszel może nieznacznie podnosić cukier we krwi, a sam syrop zawiera dużo cukru. Może to osłabić działanie ertugliflozyny, którą przyjmujesz na cukrzycę. Poważne skutki tego połączenia nie są znane. Efedryny nie stosuje się przy nadciśnieniu i chorobach serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- nasilone pragnienie i suchość w ustach
- kołatanie serca
- ból głowy lub uczucie rozbicia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować krótkotrwale, kontrolując glikemię u pacjenta z cukrzycą. Syrop z efedryną stosuje się ostrożnie u chorych na cukrzycę ze względu na zawartość sacharozy[1]. Przed wydaniem trzeba się upewnić, że pacjent nie ma nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca ani innej choroby układu krążenia, ponieważ w tych stanach efedryny się nie stosuje[1].
Skutek kliniczny
Możliwe przejściowe pogorszenie kontroli glikemii, zwłaszcza przy wielokrotnym przyjmowaniu syropu zawierającego sacharozę w ciągu doby. Ciężkich następstw tego połączenia nie opisano.
Mechanizm
Efedryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory adrenergiczne, co może zwiększać glikogenolizę i stężenie glukozy we krwi, a tym samym osłabiać działanie hipoglikemizujące ertugliflozyny. Syrop z efedryną 26 mg/10 ml zawiera dodatkowo 8 g sacharozy w 10 ml[1]. Syrop z efedryną 6,5 mg/5 ml zawiera 8,2 g sacharozy w 10 ml[2]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ ertugliflozyna jest usuwana głównie przez glukuronidację z udziałem UGT1A9 i UGT2B7, a nawet hamowanie tych enzymów nie zmienia jej ekspozycji w sposób istotny klinicznie[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia (samokontrola glukometrem)
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
Kiedy ocena się zmienia
| Syrop zawierający sacharozępostać · efedryna | ryzyko rośnie | Sacharoza zawarta w syropie (8–8,2 g w 10 ml) dodatkowo obciąża gospodarkę węglowodanową i nasila ryzyko pogorszenia kontroli glikemii. |
| Kilka dniczas leczenia · efedryna | ryzyko maleje | Krótkotrwałe stosowanie efedryny w małych dawkach przeciwkaszlowych ma niewielki wpływ na kontrolę glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rubital Compositum 6,5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rubital-compositum-100059007/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Interakcja o niejasnym znaczeniuMinoksydyl+ ErtugliflozynaPołączenie z minoksydylem stosowanym na skórę nie wymaga zmiany dawkowania, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych zawrotach głowy przy wstawaniu i o konieczności odpowiedniego nawodnienia.Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli i nakładaj płyn tylko na zdrową skórę głowy w zalecanej ilości, a jeśli często kręci ci się w głowie, zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli i nakładaj płyn tylko na zdrową skórę głowy w zalecanej ilości, a jeśli często kręci ci się w głowie, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Te leki zwykle można stosować razem. Oba mogą lekko obniżać ciśnienie krwi, a lek na cukrzycę dodatkowo zwiększa ilość oddawanego moczu, co sprzyja odwodnieniu. Płyn na skórę głowy przenika do krwi w niewielkiej ilości, więc ryzyko jest małe, ale czasem może pojawić się zawrót głowy przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie „odpływania” przy wstawaniu
- omdlenie lub zasłabnięcie
- silne pragnienie, suchość w ustach, oddawanie małej ilości moczu
- kołatanie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie z minoksydylem stosowanym na skórę nie wymaga zmiany dawkowania, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych zawrotach głowy przy wstawaniu i o konieczności odpowiedniego nawodnienia. Minoksydyl należy nakładać tylko na zdrową skórę głowy w zalecanej ilości, bez łączenia z preparatami zwiększającymi jego wchłanianie, takimi jak tretynoina czy ditranol[1]. U pacjentów przyjmujących minoksydyl doustnie, starszych, odwodnionych lub leczonych lekami moczopędnymi warto kontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej.
Skutek kliniczny
Przy minoksydylu stosowanym na skórę istotny klinicznie spadek ciśnienia jest mało prawdopodobny. Możliwe są zawroty głowy przy wstawaniu, zwłaszcza na początku leczenia ertugliflozyną, przy odwodnieniu albo jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających ciśnienie. Przy minoksydylu doustnym ryzyko niedociśnienia jest wyraźnie większe.
Mechanizm
Oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, każdy innym mechanizmem, więc ich działanie hipotensyjne może się sumować. Minoksydyl wchłonięty przez skórę może teoretycznie nasilać niedociśnienie ortostatyczne u osób przyjmujących leki rozszerzające naczynia obwodowe[1]. Ertugliflozyna działa moczopędnie przez diurezę osmotyczną i może zwiększać ryzyko odwodnienia oraz niedociśnienia, zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi[2]. Przy stosowaniu miejscowym ogólnoustrojowa ekspozycja na minoksydyl jest mała, dlatego sumowanie działań jest głównie teoretyczne. Tretynoina i ditranol zwiększają przezskórne wchłanianie minoksydylu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej przy objawach ortostatycznych
- objawy odwodnienia (pragnienie, suchość błon śluzowych, zmniejszona ilość moczu)
- zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · minoksydyl | ryzyko rośnie | Minoksydyl doustny jest silnym lekiem rozszerzającym naczynia obwodowe, więc w połączeniu z diurezą osmotyczną ertugliflozyny ryzyko niedociśnienia i odwodnienia jest realne. Należy kontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, oraz stan nawodnienia, szczególnie na początku leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Interakcja o niejasnym znaczeniuOrlistat+ ErtugliflozynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Pij regularnie wodę, unikaj tłustych posiłków, a przy silnej biegunce, wymiotach lub zawrotach głowy skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij regularnie wodę, unikaj tłustych posiłków, a przy silnej biegunce, wymiotach lub zawrotach głowy skontaktuj się z lekarzem.
Te dwa leki zwykle można bezpiecznie przyjmować razem. Lek na cukrzycę zwiększa ilość oddawanego moczu, a lek na odchudzanie może powodować luźne stolce lub biegunkę, zwłaszcza po tłustym posiłku. Gdy oba te efekty wystąpią jednocześnie, łatwiej o odwodnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długo trwająca biegunka
- wzmożone pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy lub osłabienie przy wstawaniu
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Poinformuj pacjenta o konieczności odpowiedniego nawodnienia oraz ograniczenia tłuszczu w posiłkach, aby zmniejszyć ryzyko biegunki. Przy ciężkiej lub uporczywej biegunce, wymiotach albo objawach odwodnienia pacjent powinien skontaktować się z lekarzem, który rozważy czasowe wstrzymanie ertugliflozyny do czasu wyrównania stanu nawodnienia.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów połączenie jest dobrze tolerowane. Przy nasilonej lub przedłużającej się biegunce po orlistacie łączna utrata płynów może sprzyjać odwodnieniu, niedociśnieniu ortostatycznemu i przednerkowemu pogorszeniu czynności nerek, zwłaszcza u osób starszych, z upośledzoną czynnością nerek lub przyjmujących leki moczopędne.
Mechanizm
Nie należy oczekiwać interakcji farmakokinetycznej istotnej klinicznie – orlistat działa miejscowo w świetle jelita, hamując lipazy, a ertugliflozyna jest eliminowana głównie przez glukuronidację z udziałem UGT1A9 i UGT2B7[1]. Możliwe jest natomiast teoretyczne sumowanie działań niepożądanych. Ertugliflozyna wywołuje diurezę osmotyczną i może zwiększać ryzyko odwodnienia i niedociśnienia tętniczego[1], a orlistat często powoduje luźne, tłuszczowe stolce i biegunkę, które przy dużej podaży tłuszczu w diecie mogą prowadzić do utraty płynów.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odwodnienia i częstość wypróżnień
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- kreatynina i eGFR przy nasilonej biegunce lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Interakcja o niejasnym znaczeniuPseudoefedryna+ ErtugliflozynaPołączenie można stosować krótkotrwale, a pacjent z cukrzycą powinien w tym czasie częściej kontrolować glikemię.Stosuj pseudoefedrynę możliwie krótko i w tym czasie częściej mierz poziom cukru we krwi.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj pseudoefedrynę możliwie krótko i w tym czasie częściej mierz poziom cukru we krwi.
Pseudoefedryna, lek na zatkany nos, może nieco podnieść poziom cukru we krwi i przez to trochę osłabić działanie ertugliflozyny. Przy krótkim stosowaniu zwykle nie ma to dużego znaczenia. Nie stosuj pseudoefedryny, jeśli masz ciężką chorobę nerek, wysokie lub źle kontrolowane ciśnienie albo ciężką chorobę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiarów cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy lub wysokie ciśnienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować krótkotrwale, a pacjent z cukrzycą powinien w tym czasie częściej kontrolować glikemię. Przed wydaniem pseudoefedryny wyklucz ciężką chorobę nerek, niewydolność nerek, ciężkie lub niekontrolowane nadciśnienie tętnicze oraz ciężką chorobę wieńcową[1]. Przy utrzymującym się wzroście glikemii lub ciśnienia tętniczego pseudoefedrynę należy odstawić.
Skutek kliniczny
Przy krótkotrwałym stosowaniu typowych dawek pseudoefedryny wpływ na glikemię jest zwykle niewielki. U części pacjentów z cukrzycą możliwe jest przejściowe pogorszenie kontroli glikemii, zwłaszcza w czasie infekcji, która sama podnosi stężenie glukozy. Ważniejszym ograniczeniem jest stan pacjenta, bo pseudoefedryny nie stosuje się w ciężkiej ostrej lub przewlekłej chorobie nerek, w niewydolności nerek, w ciężkim lub niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym ani w ciężkiej chorobie wieńcowej[1].
Mechanizm
Pseudoefedryna jako lek pobudzający układ współczulny może przejściowo podnosić stężenie glukozy we krwi przez nasilenie glikogenolizy i osłabienie wydzielania insuliny, co teoretycznie zmniejsza działanie przeciwcukrzycowe ertugliflozyny. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Ertugliflozyna jest usuwana głównie przez glukuronidację z udziałem UGT1A9 i UGT2B7[2]. Pseudoefedryna jest wydalana głównie w postaci niezmienionej przez nerki i nie wpływa istotnie na te enzymy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia (samokontrola glukometrem)
- ciśnienie tętnicze
- czynność nerek (eGFR) przed wydaniem pseudoefedryny
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężka ostra lub przewlekła choroba nerek albo niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | U pacjenta z ciężką ostrą lub przewlekłą chorobą nerek albo z niewydolnością nerek pseudoefedryna jest przeciwwskazana niezależnie od ertugliflozyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Interakcja o niejasnym znaczeniuSyldenafil+ ErtugliflozynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia i o potrzebie odpowiedniego nawodnienia.Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli z pozycji leżącej lub siedzącej i powiedz lekarzowi albo farmaceucie, jeśli pojawią się zawroty głowy lub omdlenia.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli z pozycji leżącej lub siedzącej i powiedz lekarzowi albo farmaceucie, jeśli pojawią się zawroty głowy lub omdlenia.
Te dwa leki zwykle można przyjmować razem. Oba mogą jednak lekko obniżać ciśnienie krwi – lek na cukrzycę zwiększa ilość oddawanego moczu i może sprzyjać odwodnieniu, a syldenafil rozszerza naczynia krwionośne. Rzadko może to powodować zawroty głowy lub uczucie słabości, szczególnie gdy jesteś odwodniony albo bierzesz leki moczopędne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania przy wstawaniu
- omdlenie
- silne pragnienie lub suchość w ustach
- znaczne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia i o potrzebie odpowiedniego nawodnienia. Większą ostrożność zachowaj u osób starszych, odwodnionych oraz przyjmujących jednocześnie leki moczopędne lub kilka leków hipotensyjnych.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest nasilenie spadku ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w stanie odwodnienia, z zawrotami głowy lub omdleniem przy zmianie pozycji ciała. Nie opisano klinicznie istotnych przypadków tej interakcji.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ oba leki są eliminowane innymi drogami. Syldenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2C9[1]. Ertugliflozyna jest usuwana głównie przez glukuronidację z udziałem UGT1A9 i UGT2B7[2]. Możliwe jest natomiast sumowanie działania obniżającego ciśnienie tętnicze. Syldenafil rozszerza naczynia przez nasilenie szlaku tlenku azotu i cGMP[1]. Ertugliflozyna wywołuje diurezę osmotyczną i może nasilać działanie leków moczopędnych, zwiększając ryzyko odwodnienia i niedociśnienia tętniczego[2].
Metabolizm i transportery
- Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Ertugliflozyna: słaby inhibitor UGT1A1[5], substrat BCRP[5], substrat P-gp[5], substrat UGT2B7[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- objawy odwodnienia
- zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Wiek podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko odwodnienia i niedociśnienia ortostatycznego jest większe, dlatego warto kontrolować ciśnienie i stan nawodnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Interakcja o niejasnym znaczeniuTadalafil+ ErtugliflozynaNie trzeba zmieniać dawek ani wprowadzać odstępów między lekami.Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli, a jeśli często kręci ci się w głowie lub zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli, a jeśli często kręci ci się w głowie lub zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.
Te dwa leki możesz przyjmować razem. Oba mogą nieco obniżać ciśnienie krwi, a lek na cukrzycę dodatkowo zwiększa ilość oddawanego moczu, więc łatwiej o odwodnienie. Zwykle nie daje to żadnych objawów, ale czasem może pojawić się zawrót głowy, szczególnie przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub mroczki przed oczami
- omdlenie
- silne pragnienie i suchość w ustach
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawek ani wprowadzać odstępów między lekami. Warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia i o konieczności dbania o odpowiednie nawodnienie. U pacjentów przyjmujących także leki moczopędne lub leki blokujące receptory α-adrenergiczne, zwłaszcza w podeszłym wieku, należy zachować ostrożność i rozpoczynać tadalafil od najmniejszej dawki[1].
Skutek kliniczny
U większości pacjentów nie należy spodziewać się klinicznie istotnych skutków. U pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe tadalafil w dawce 20 mg może obniżyć ciśnienie, ale zwykle jest to spadek niewielki i bez znaczenia klinicznego[1]. U osób odwodnionych, w podeszłym wieku lub przyjmujących jednocześnie leki moczopędne albo leki blokujące receptory α-adrenergiczne możliwe są objawowe niedociśnienie, zawroty głowy przy wstawaniu i omdlenie.
Mechanizm
Połączenie można stosować, a jedyną możliwą interakcją jest teoretyczne sumowanie działania obniżającego ciśnienie tętnicze. Tadalafil rozszerza naczynia przez hamowanie fosfodiesterazy typu 5 i nasila szlak tlenek azotu/cGMP[1]. Ertugliflozyna wywołuje diurezę osmotyczną, może nasilać działanie leków moczopędnych i zwiększać ryzyko odwodnienia i niedociśnienia tętniczego[2]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ tadalafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[1], a ertugliflozyna jest usuwana głównie przez glukuronidację z udziałem UGT1A9 i UGT2B7[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- objawy odwodnienia
- zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku łatwiej o odwodnienie i niedociśnienie ortostatyczne, dlatego należy zachować większą ostrożność i rozpoczynać tadalafil od najmniejszej dawki. |
| dawka ≥ 20 mgtadalafil | ryzyko rośnie | Tadalafil w dawce 20 mg może obniżać ciśnienie u pacjentów leczonych przeciwnadciśnieniowo, choć zwykle w niewielkim stopniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cialis 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cialis-100113853/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steglatro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/steglatro-100405521/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.