Interakcje / Esmolol / Esmolol i olodaterol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Łącz olodaterol z beta-adrenolitykiem tylko przy istotnych wskazaniach, a w takiej sytuacji wybieraj lek kardioselektywny i stosuj go ostrożnie.
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce w szpitalu, że używasz olodaterolu, i od razu zgłoś, jeśli zaczyna ci brakować tchu.
Niekorzystna interakcjaEsmolol+ OlodaterolŁącz olodaterol z beta-adrenolitykiem tylko przy istotnych wskazaniach, a w takiej sytuacji wybieraj lek kardioselektywny i stosuj go ostrożnie.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce w szpitalu, że używasz olodaterolu, i od razu zgłoś, jeśli zaczyna ci brakować tchu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce w szpitalu, że używasz olodaterolu, i od razu zgłoś, jeśli zaczyna ci brakować tchu.
Esmolol to lek zwalniający pracę serca, który podaje się tylko w szpitalu dożylnie. Olodaterol rozszerza oskrzela, a oba leki działają na te same receptory w przeciwne strony. Esmolol może osłabić działanie twojego inhalatora i nasilić duszność, a olodaterol może trochę osłabić działanie esmololu na serce. Lekarze mogą je łączyć, ale wtedy uważnie obserwują twój oddech i pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- bardzo wolne albo nierówne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łącz olodaterol z beta-adrenolitykiem tylko przy istotnych wskazaniach, a w takiej sytuacji wybieraj lek kardioselektywny i stosuj go ostrożnie[1]. Esmolol jako krótko działający, kardioselektywny lek podawany dożylnie może być rozsądnym wyborem u chorego leczonego olodaterolem, jeśli beta-adrenolityk jest konieczny. Dawkę każdego z leków może być konieczne dostosować do reakcji pacjenta albo zastosować inny lek[2]. Esmololu nie podaje się w ostrym napadzie astmy[2]. Zacznij od najmniejszej skutecznej dawki esmololu i zwiększaj ją stopniowo pod kontrolą czynności oddechowej i hemodynamiki. Przy nasileniu skurczu oskrzeli przerwij wlew esmololu – szybko przestaje on działać po zakończeniu podawania.
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie rozszerzenia oskrzeli przez olodaterol, a u chorych z obturacją dróg oddechowych także nasilenie duszności lub skurcz oskrzeli. Jednocześnie olodaterol może częściowo osłabiać zwolnienie rytmu serca i obniżenie ciśnienia uzyskiwane esmololem.
Mechanizm
Esmolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a olodaterol jest agonistą receptorów beta2-adrenergicznych, więc oba leki działają przeciwstawnie na te same receptory. Beta-adrenolityki mogą osłabiać działanie olodaterolu lub je antagonizować[1]. Leki sympatykomimetyczne pobudzające receptory beta-adrenergiczne mogą z kolei przeciwdziałać skutkom esmololu[2]. Esmolol jest kardioselektywny, ale jego wybiórczość wobec receptorów beta1 nie jest bezwzględna i maleje wraz ze wzrostem dawki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG
- saturacja krwi tętniczej
- duszność i osłuchiwanie w kierunku świstów
- skuteczność rozszerzenia oskrzeli
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · esmolol | ryzyko rośnie | Wraz ze wzrostem dawki esmololu słabnie jego wybiórczość wobec receptorów beta1, co zwiększa ryzyko skurczu oskrzeli i osłabienia działania olodaterolu. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę i zwiększaj ją stopniowo. |
| Krótkotrwały wlewczas leczenia · esmolol | ryzyko maleje | Esmolol działa krótko i jego efekt szybko ustępuje po przerwaniu wlewu, co ułatwia opanowanie ewentualnego skurczu oskrzeli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat 2,5 mcg/dawkę dostarczoną, roztwór do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
Alkohol przy tych lekach
Esmolol a alkohol: brak opisu w bazie.
Olodaterol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 305
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ OlodaterolLinezolid u pacjenta stosującego olodaterol podawaj tylko wtedy, gdy możliwa jest ścisła obserwacja i regularny pomiar ciśnienia tętniczego.Nie przerywaj używania inhalatora na własną rękę, powiedz lekarzowi o obu lekach i w czasie brania antybiotyku regularnie mierz ciśnienie oraz tętno.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj używania inhalatora na własną rękę, powiedz lekarzowi o obu lekach i w czasie brania antybiotyku regularnie mierz ciśnienie oraz tętno.
Antybiotyk linezolid może nasilać działanie leku wziewnego olodaterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować wzrost ciśnienia, szybkie bicie serca lub kołatanie. Te leki można stosować razem tylko wtedy, gdy ciśnienie jest regularnie sprawdzane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- bardzo wysokie ciśnienie
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- drżenie rąk i niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolid u pacjenta stosującego olodaterol podawaj tylko wtedy, gdy możliwa jest ścisła obserwacja i regularny pomiar ciśnienia tętniczego.[1][2][3] Nie odstawiaj olodaterolu bez oceny stanu oddechowego, bo nagłe przerwanie leczenia rozszerzającego oskrzela może pogorszyć duszność. Jeśli monitorowanie nie jest możliwe, rozważ antybiotyk bez działania hamującego MAO, zgodnie z wrażliwością drobnoustroju. Unikaj dokładania innych sympatykomimetyków, na przykład pseudoefedryny, i leków wydłużających odstęp QT.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i zaburzenia rytmu. U zdrowych ochotników linezolid z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg, wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie.[1] Dla olodaterolu nie ma badań tego połączenia, a ryzyko wynika z mechanizmu i działania całej grupy.
Mechanizm
Linezolidu nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, w tym z lekami rozszerzającymi oskrzela, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2][3] Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i może nasilać działanie presyjne leków sympatykomimetycznych.[1] Inhibitory monoaminooksydazy mogą nasilać działanie olodaterolu na układ sercowo-naczyniowy.[4] Olodaterol działa bezpośrednio na receptory beta2, dlatego wpływ hamowania MAO na jego działanie jest prawdopodobnie mniejszy niż w przypadku sympatykomimetyków działających pośrednio, ale nie można go wykluczyć.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- kołatanie serca i zaburzenia rytmu
- EKG u pacjentów z chorobą serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat 2,5 mcg/dawkę dostarczoną, roztwór do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
Połączenie przeciwwskazaneSelegilina+ OlodaterolSelegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, do których należy olodaterol.Nie zaczynaj stosować olodaterolu, jeśli przyjmujesz selegilinę, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj stosować olodaterolu, jeśli przyjmujesz selegilinę, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków.
Selegilina, stosowana w chorobie Parkinsona, może nasilać działanie olodaterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować szybkie lub nierówne bicie serca i wzrost ciśnienia. Tych leków zwykle się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- drżenie rąk i niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, do których należy olodaterol.[1][2] Jeśli pacjent wymaga długo działającego leku rozszerzającego oskrzela, lekarz powinien rozważyć lek z innej grupy albo zmianę leczenia choroby Parkinsona. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma połączenie, należy kontrolować ciśnienie tętnicze, tętno i rytm serca, zwłaszcza na początku leczenia. Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed włączeniem leku, który wchodzi z nią w interakcje.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działania sercowo-naczyniowego olodaterolu – przyspieszenie czynności serca, zaburzenia rytmu i wzrost ciśnienia tętniczego.[3] Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko wystąpienia nadciśnienia.[1]
Mechanizm
Selegilina jest inhibitorem MAO-B i nasila działanie amin katecholowych – dopaminy, adrenaliny i noradrenaliny.[1] Olodaterol jest długo działającym agonistą receptorów beta2-adrenergicznych, czyli lekiem sympatykomimetycznym. Inhibitory MAO mogą nasilać działanie olodaterolu na układ sercowo-naczyniowy.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- rytm serca (EKG przy kołataniu serca lub chorobie serca)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i wystąpienia poważnych działań niepożądanych. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia selegiliną należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed zastosowaniem leku, który wchodzi z nią w interakcje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat 2,5 mcg/dawkę dostarczoną, roztwór do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.
Mechanizm
Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.
Monitorować
- objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
- częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
- PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
- EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewne | ryzyko rośnie | Duże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna. |
| Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokery | inne zalecenie | Gdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia. |
Połączenie przeciwwskazaneEsmolol+ EpoprostenolNie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem.Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.
Epoprostenol stosuje się w nadciśnieniu płucnym, a esmololu nie podaje się osobom z tą chorobą. Esmolol zwalnia serce i razem z epoprostenolem może bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to doprowadzić do omdlenia i groźnego osłabienia pracy serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- nasilona duszność
- obrzęki nóg
- ból w klatce piersiowej
- zimne, blade lub sine dłonie i stopy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem[1]. Do kontroli częstości rytmu lub leczenia tachyarytmii wybiera się lek spoza grupy beta-adrenolityków po konsultacji kardiologicznej. Jeśli esmolol podano omyłkowo, przerywa się wlew i monitoruje stan hemodynamiczny do ustąpienia działania, które przy krótkim czasie działania esmololu zanika szybko.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi ciężkim niedociśnieniem, bradykardią, spadkiem rzutu serca i ostrą niewydolnością prawej komory, aż do wstrząsu.
Mechanizm
Esmololu nie stosuje się u chorych z nadciśnieniem płucnym ani w ciężkim niedociśnieniu, a epoprostenol podaje się właśnie z powodu tętniczego nadciśnienia płucnego[1]. Epoprostenol silnie rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze. Organizm kompensuje ten spadek przyspieszeniem czynności serca. Esmolol jako beta-adrenolityk zwalnia serce i zmniejsza jego kurczliwość, przez co znosi tę kompensację i nasila niedociśnienie. U chorego z nadciśnieniem płucnym rzut serca zależy w dużym stopniu od częstości rytmu, więc zablokowanie receptorów beta grozi niewydolnością prawej komory.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca i EKG
- objawy niewydolności prawej komory
- saturacja krwi tlenem
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ OlodaterolOlodaterol łączy się z beta-adrenolitykiem tylko wtedy, gdy są ku temu istotne wskazania, a wówczas wybiera się lek kardioselektywny i stosuje go ostrożnie.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli duszność się nasili lub częściej potrzebujesz inhalatora doraźnego, zgłoś to lekarzowi i nie odstawiaj leku na serce samodzielnie.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli duszność się nasili lub częściej potrzebujesz inhalatora doraźnego, zgłoś to lekarzowi i nie odstawiaj leku na serce samodzielnie.
Acebutolol, lek na serce i ciśnienie, może osłabiać działanie olodaterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to inhalator może słabiej pomagać na duszność. U niektórych osób lek na serce może też sam utrudniać oddychanie. Lekarz może zalecić to połączenie, ale warto obserwować swój oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- częstsze używanie inhalatora doraźnego
- bardzo wolne tętno lub zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Olodaterol łączy się z beta-adrenolitykiem tylko wtedy, gdy są ku temu istotne wskazania, a wówczas wybiera się lek kardioselektywny i stosuje go ostrożnie[1]. Przed włączeniem acebutololu trzeba wykluczyć ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub astmy[2]. Gdy beta-adrenolityk jest potrzebny, lepiej rozważyć lek o większej wybiórczości wobec receptorów beta1 i obserwować objawy oddechowe po włączeniu leczenia.
Skutek kliniczny
Słabsze rozszerzenie oskrzeli przez olodaterol prowadzi do gorszej kontroli duszności u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Blokada receptorów beta2 w oskrzelach może też sprzyjać skurczowi oskrzeli, a w ciężkiej astmie i ciężkiej postaci przewlekłej obturacyjnej choroby płuc acebutolol jest przeciwwskazany[2].
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne i działa antagonistycznie wobec beta2-adrenomimetyków stosowanych w skurczu oskrzeli[2]. Leki blokujące receptory beta mogą osłabiać działanie olodaterolu lub je znosić[1]. Acebutolol działa wybiórczo na serce, ale ta wybiórczość nie jest pełna, więc część blokady obejmuje także receptory beta2 w oskrzelach.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności i świszczącego oddechu
- częstość używania leku doraźnego rozszerzającego oskrzela
- zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
- tętno i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Acebutolol włączany u pacjenta już leczonego olodaterolemkolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | U chorego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc leczonego olodaterolem beta-adrenolityk włącza się tylko przy istotnych wskazaniach, preferując lek o większej kardioselektywności, i ocenia objawy oddechowe w pierwszych tygodniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat 2,5 mcg/dawkę dostarczoną, roztwór do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ EsmololNie zaleca się łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z esmololem.Przed każdym pobytem w szpitalu, zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przed każdym pobytem w szpitalu, zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.
Amiodaron i esmolol zwalniają pracę serca i mogą obniżać ciśnienie krwi. Podane razem mogą zbyt mocno spowolnić serce albo zaburzyć jego rytm. Esmolol podaje się tylko w szpitalu przez kroplówkę, dlatego lekarze mogą wtedy na bieżąco kontrolować pracę serca. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ostrożność obowiązuje także przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nagłe osłabienie
- duszność lub obrzęki nóg
- uczucie nierównego bicia serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z esmololem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, esmolol podaje się ostrożnie, dostosowując dawkę do odpowiedzi pacjenta, w warunkach ciągłego monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego[2]. Przed podaniem trzeba wykluczyć bradykardię zatokową, zespół chorego węzła, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia, wstrząs kardiogenny, ciężkie niedociśnienie i niewyrównaną niewydolność serca, w których każdy z leków jest przeciwwskazany u pacjenta bez stymulatora[1][2]. Ryzyko uwzględnia się także u pacjentów, którzy odstawili amiodaron w ostatnich miesiącach[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczna bradykardia, zahamowanie czynności węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie oraz osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego z ryzykiem zaostrzenia niewydolności serca[1][2]. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1].
Mechanizm
Oba leki zwalniają rytm serca i hamują przewodzenie, więc ich działania się sumują. Amiodaron w połączeniu z lekami beta-adrenolitycznymi może wywołać zaburzenia automatyzmu węzła ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia[1]. Esmolol podany razem z amiodaronem może nasilać wpływ na czas przewodzenia przedsionkowego i działać ujemnie inotropowo[2]. Działanie esmololu może się nasilić, a jego działania niepożądane, takie jak niedociśnienie i bradykardia, mogą się zaostrzyć przy łączeniu z innymi lekami zwalniającymi rytm serca[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciągłe EKG – częstość rytmu, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca – duszność, obrzęki, spadek rzutu serca
- odstęp QT
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego u takich pacjentów esmolol podaje się z taką samą ostrożnością i monitorowaniem jak przy trwającej terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ EsmololPołączenia należy unikać, a jeśli podanie esmololu u pacjenta przyjmującego amisulpryd jest konieczne, trzeba prowadzić ciągłe monitorowanie EKG, częstości rytmu i ciśnienia tętniczego.Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amisulpryd, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy albo uczucie omdlewania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amisulpryd, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy albo uczucie omdlewania.
Esmolol to lek podawany w szpitalu do żyły, który zwalnia pracę serca i obniża ciśnienie. Amisulpryd może zaburzać rytm serca, a wolne bicie serca to ryzyko zwiększa. Razem mogą też za bardzo obniżyć ciśnienie. Dlatego przy takim połączeniu lekarze dokładnie obserwują twoje serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- duże osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli podanie esmololu u pacjenta przyjmującego amisulpryd jest konieczne, trzeba prowadzić ciągłe monitorowanie EKG, częstości rytmu i ciśnienia tętniczego.[1][2] Przed rozpoczęciem wlewu należy wyrównać hipokaliemię.[1] Dawkę esmololu ostrożnie dostosowuje się do odpowiedzi hemodynamicznej.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe są nasilona bradykardia, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie z zawrotami głowy i omdleniem.[1][2]
Mechanizm
Esmolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes wywołanego przez amisulpryd, który wydłuża odstęp QT.[1] Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne się sumuje.[1][2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc przy dużych dawkach ryzyko torsade de pointes w skojarzeniu z bradykardią po esmololu jest większe i monitorowanie EKG powinno być szczególnie ścisłe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ OlodaterolPołączenia należy unikać, a gdy oba leki są konieczne, stosuj je z ostrożnością i pod kontrolą układu krążenia.Nie przekraczaj zaleconej dawki inhalatora i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza jeśli chorujesz na serce.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przekraczaj zaleconej dawki inhalatora i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza jeśli chorujesz na serce.
Amitryptylina może nasilać działanie leku wziewnego na serce. Razem mogą przyspieszać bicie serca, podnosić ciśnienie lub wywoływać zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca albo niski poziom potasu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo szybkie tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- drżenie mięśni lub skurcze
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy oba leki są konieczne, stosuj je z ostrożnością i pod kontrolą układu krążenia.[1] Nie przekraczaj zalecanej dawki olodaterolu.[2] U pacjentów z chorobą serca, wydłużonym QT lub zaburzeniami elektrolitowymi przed włączeniem leczenia oceń EKG i stężenie potasu. Amitryptyliny nie stosuje się u osób z zaburzeniami rytmu, blokiem serca, niewydolnością wieńcową lub po niedawnym zawale.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe jest przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca, wahania ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia rytmu serca, w tym arytmie komorowe związane z wydłużeniem odstępu QT.[1] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje jednocześnie leki moczopędne nieoszczędzające potasu, steroidy lub pochodne ksantyny.[2]
Mechanizm
Amitryptylina nasila działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia, a olodaterol jest długo działającym agonistą receptorów beta2-adrenergicznych.[1] Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać działanie olodaterolu na układ sercowo-naczyniowy.[2] Amitryptylina zwiększa też ryzyko arytmii komorowych w skojarzeniu z innymi lekami wpływającymi na odstęp QT.[1] Agoniści beta2 mogą obniżać stężenie potasu, co dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu podczas leczenia amitryptyliną.[2]
Metabolizm i transportery
- Amitryptylina: inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C9[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]
- Olodaterol: substrat CYP2C8[4], substrat CYP2C9[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], substrat OAT1[4], substrat OAT3[4], substrat P-gp[4], substrat UGT1A1[4], substrat UGT2B7[4]
Monitorować
- tętno i rytm serca
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z grupy ryzyka
- stężenie potasu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecanadawka · olodaterol | ryzyko rośnie | Stosowanie olodaterolu w dawkach większych niż zalecane nasila działanie na układ sercowo-naczyniowy i ryzyko hipokaliemii, co zwiększa ryzyko arytmii przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat 2,5 mcg/dawkę dostarczoną, roztwór do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.