Interakcje / Epoprostenol / Epoprostenol i esmolol
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem.
Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.
Połączenie przeciwwskazaneEpoprostenol+ EsmololNie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem.Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli leczysz się epoprostenolem, zawsze mów personelowi medycznemu o nadciśnieniu płucnym, zanim dostaniesz jakikolwiek lek na serce lub ciśnienie.
Epoprostenol stosuje się w nadciśnieniu płucnym, a esmololu nie podaje się osobom z tą chorobą. Esmolol zwalnia serce i razem z epoprostenolem może bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to doprowadzić do omdlenia i groźnego osłabienia pracy serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- nasilona duszność
- obrzęki nóg
- ból w klatce piersiowej
- zimne, blade lub sine dłonie i stopy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podaje się esmololu choremu z nadciśnieniem płucnym leczonemu epoprostenolem[1]. Do kontroli częstości rytmu lub leczenia tachyarytmii wybiera się lek spoza grupy beta-adrenolityków po konsultacji kardiologicznej. Jeśli esmolol podano omyłkowo, przerywa się wlew i monitoruje stan hemodynamiczny do ustąpienia działania, które przy krótkim czasie działania esmololu zanika szybko.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi ciężkim niedociśnieniem, bradykardią, spadkiem rzutu serca i ostrą niewydolnością prawej komory, aż do wstrząsu.
Mechanizm
Esmololu nie stosuje się u chorych z nadciśnieniem płucnym ani w ciężkim niedociśnieniu, a epoprostenol podaje się właśnie z powodu tętniczego nadciśnienia płucnego[1]. Epoprostenol silnie rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze. Organizm kompensuje ten spadek przyspieszeniem czynności serca. Esmolol jako beta-adrenolityk zwalnia serce i zmniejsza jego kurczliwość, przez co znosi tę kompensację i nasila niedociśnienie. U chorego z nadciśnieniem płucnym rzut serca zależy w dużym stopniu od częstości rytmu, więc zablokowanie receptorów beta grozi niewydolnością prawej komory.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca i EKG
- objawy niewydolności prawej komory
- saturacja krwi tlenem
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
Alkohol przy tych lekach
Epoprostenol a alkohol: brak opisu w bazie.
Esmolol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 331
Połączenie przeciwwskazaneLeki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, tikagrelor, seleksypag)+ Inhibitory czynnika Xa (np. rywaroksaban, apiksaban, edoksaban) klasaJednoczesne stosowanie leku przeciwpłytkowego i inhibitora czynnika Xa jest dopuszczalne tylko przy jasnym wskazaniu do obu leków, przez możliwie najkrótszy czas i po ocenie ryzyka krwawienia.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek przeciwpłytkowy i lek przeciwkrzepliwy z tej grupy, nie odstawiaj ani nie dokładaj żadnego z nich bez decyzji lekarza i niezwłocznie zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek przeciwpłytkowy i lek przeciwkrzepliwy z tej grupy, nie odstawiaj ani nie dokładaj żadnego z nich bez decyzji lekarza i niezwłocznie zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.
Leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel czy tikagrelor, oraz leki przeciwkrzepliwe, takie jak rywaroksaban, apiksaban czy edoksaban, zmniejszają krzepliwość krwi w różny sposób. Przyjmowane razem wzmacniają swoje działanie, przez co łatwiej o krwawienie, także poważne. Lekarze czasem celowo zalecają takie połączenie, na przykład po wszczepieniu stentu, ale zwykle tylko na określony czas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
- krew w moczu lub różowy albo brunatny mocz
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- długo niezatrzymujące się krwawienie z nosa lub dziąseł
- duże, niewyjaśnione siniaki
- nagły silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia, osłabienie jednej strony ciała
- silne osłabienie, zawroty głowy, bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie leku przeciwpłytkowego i inhibitora czynnika Xa jest dopuszczalne tylko przy jasnym wskazaniu do obu leków, przez możliwie najkrótszy czas i po ocenie ryzyka krwawienia. U pacjentów z migotaniem przedsionków po przezskórnej interwencji wieńcowej preferuje się połączenie antykoagulantu z klopidogrelem, a terapię potrójną z kwasem acetylosalicylowym ogranicza się do okresu okołozabiegowego lub krótkiego czasu po zabiegu. Prasugrelu i tikagrelu nie zaleca się rutynowo w terapii potrójnej. Należy unikać długotrwałego stosowania kwasu acetylosalicylowego w dawkach większych niż kardioprotekcyjne. Eptyfibatyd i kangrelor stosuje się wyłącznie w szpitalu, z uwzględnieniem czasu ostatniej dawki inhibitora czynnika Xa. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego warto rozważyć ochronę inhibitorem pompy protonowej. Należy unikać dokładania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, w tym krwawień z przewodu pokarmowego, krwawień wewnątrzczaszkowych i krwawień wymagających hospitalizacji lub przetoczenia krwi. Ryzyko rośnie wraz z liczbą leków wpływających na hemostazę, dlatego terapia potrójna (antykoagulant i dwa leki przeciwpłytkowe) jest obarczona największym ryzykiem. Połączenie ma jednak uznane wskazania, na przykład u pacjentów z migotaniem przedsionków po ostrym zespole wieńcowym lub po wszczepieniu stentu oraz w przewlekłej chorobie wieńcowej lub tętnic obwodowych, gdzie stosuje się dawkę naczyniową rywaroksabanu z kwasem acetylosalicylowym.
Mechanizm
Leki przeciwpłytkowe hamują agregację płytek krwi różnymi drogami. Kwas acetylosalicylowy blokuje cyklooksygenazę płytkową. Klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, tyklopidyna i kangrelor blokują receptor P2Y12. Eptyfibatyd blokuje glikoproteinę IIb/IIIa. Cylostazol hamuje fosfodiesterazę 3. Seleksypag, iloprost, treprostynil i epoprostenol pobudzają receptor prostacykliny. Inhibitory czynnika Xa hamują osoczowy układ krzepnięcia i zmniejszają powstawanie trombiny. Jednoczesne zahamowanie hemostazy płytkowej i osoczowej sumuje się i zwiększa skłonność do krwawień. Jest to interakcja farmakodynamiczna wspólna dla wszystkich leków obu grup. Różni się jedynie jej nasilenie, które jest największe dla leków blokujących receptor P2Y12, eptyfibatydu i kangreloru, a mniejsze dla analogów prostacykliny, seleksypagu i cylostazolu. Tikagrelor słabo hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, ale ten wpływ na stężenie rywaroksabanu, apiksabanu i edoksabanu ma małe znaczenie wobec efektu farmakodynamicznego.
Monitorować
- objawy krwawienia jawnego i utajonego (smoliste stolce, krwiomocz, krwawienia z nosa i dziąseł)
- morfologia krwi z oceną hemoglobiny i płytek krwi
- czynność nerek (eGFR lub klirens kreatyniny) w celu doboru dawki inhibitora czynnika Xa
- czynność wątroby
- planowany czas trwania terapii skojarzonej i termin odstawienia leku przeciwpłytkowego
Kiedy ocena się zmienia
| Kwas acetylosalicylowy w dawce większej niż kardioprotekcyjnadawka · leki przeciwpłytkowe | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawkach przeciwbólowych lub przeciwzapalnych z inhibitorem czynnika Xa wyraźnie zwiększa ryzyko krwawień i powinno być unikane. |
| Terapia potrójna dłużej niż okres okołozabiegowyczas leczenia · leki przeciwpłytkowe | ryzyko rośnie | Połączenie inhibitora czynnika Xa z dwoma lekami przeciwpłytkowymi niesie największe ryzyko krwawień i powinno trwać możliwie krótko, z jasno określonym terminem odstawienia kwasu acetylosalicylowego. |
| Dawka naczyniowa rywaroksabanu z kwasem acetylosalicylowymdawka · inhibitory czynnika Xa | inne zalecenie | Mała dawka rywaroksabanu podawana dwa razy na dobę razem z kwasem acetylosalicylowym jest celowym schematem w przewlekłej chorobie wieńcowej lub tętnic obwodowych i zmniejsza ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych kosztem umiarkowanego wzrostu ryzyka krwawień. |
| Dożylnadroga podania · leki przeciwpłytkowe | inne zalecenie | Eptyfibatyd, kangrelor, epoprostenol oraz dożylne postacie iloprostu i treprostynilu stosuje się w warunkach szpitalnych, a decyzję o podaniu podejmuje się z uwzględnieniem czasu przyjęcia ostatniej dawki inhibitora czynnika Xa i czynności nerek. |
| wiek ≥ 75 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawień przy terapii skojarzonej jest większe, dlatego szczególnie ważne są skrócenie czasu leczenia skojarzonego, kontrola czynności nerek i prawidłowy dobór dawki inhibitora czynnika Xa. |
| Umiarkowana lub ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zwiększa ekspozycję na inhibitory czynnika Xa, zwłaszcza edoksaban i rywaroksaban, co dodatkowo nasila ryzyko krwawień w połączeniu z lekiem przeciwpłytkowym i wymaga dostosowania dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rivaroxaban Polpharma 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rivaroxaban-polpharma-100401316/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanirva 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xanirva-100410195/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex 15 mg/20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apixaban Accord 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/apixaban-accord-100440204/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apixaban Aurovitas 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/apixaban-aurovitas-100421690/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acard 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/acard-100002148/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abrea 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abrea-100364986/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardiopirin 100 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardiopirin-100033226/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique 90 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brilique-100236165/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atixarso 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atixarso-100401517/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tigrix 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tigrix-100415324/
Niekorzystna interakcjaAlteplaza+ EpoprostenolPrzed trombolizą u chorego otrzymującego epoprostenol trzeba indywidualnie ocenić ryzyko krwawienia i spodziewany efekt leczenia.Zawsze mów lekarzom, że otrzymujesz epoprostenol, i nie przerywaj jego wlewu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zawsze mów lekarzom, że otrzymujesz epoprostenol, i nie przerywaj jego wlewu na własną rękę.
Alteplaza to lek podawany w szpitalu, który rozpuszcza skrzepy krwi. Epoprostenol może osłabić jej działanie, a oba leki razem zwiększają ryzyko krwawień. Lekarze mogą je łączyć, ale wtedy dokładniej cię obserwują.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z nosa, dziąseł lub miejsca wkłucia
- krew w moczu albo czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią
- nowe siniaki bez wyraźnej przyczyny
- nagły silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia, osłabienie ręki albo nogi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed trombolizą u chorego otrzymującego epoprostenol trzeba indywidualnie ocenić ryzyko krwawienia i spodziewany efekt leczenia. Leków hamujących agregację płytek należy unikać w ciągu pierwszych 24 godzin po leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego alteplazą[1]. Podczas leczenia epoprostenolem z lekami przeciwkrzepliwymi zaleca się standardowe monitorowanie parametrów krzepnięcia[2]. Wlewu epoprostenolu nie przerywa się nagle bez decyzji zespołu prowadzącego leczenie nadciśnienia płucnego, bo grozi to gwałtownym nawrotem objawów. Należy ściśle obserwować chorego pod kątem krwawień i oceniać skuteczność trombolizy.
Skutek kliniczny
Możliwe są dwa niekorzystne skutki naraz – słabsze rozpuszczenie zakrzepu przez alteplazę oraz większe ryzyko krwawień, w tym krwawienia śródczaszkowego. Połączenie dotyczy głównie chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym leczonych przewlekłym wlewem epoprostenolu, u których konieczna jest tromboliza z powodu udaru, zawału lub zatorowości płucnej.
Mechanizm
Epoprostenol, podobnie jak inne analogi prostaglandyn, może zwiększać wątrobowy klirens tkankowego aktywatora plazminogenu i w ten sposób osłabiać działanie trombolityczne alteplazy[2]. Epoprostenol hamuje agregację płytek, a leki o takim działaniu stosowane przed, w trakcie lub w ciągu 24 godzin po alteplazie zwiększają ryzyko krwawienia[1]. Równoczesne stosowanie epoprostenolu z lekami wpływającymi na agregację płytek również zwiększa ryzyko krwawienia[2].
Monitorować
- objawy krwawienia, w tym krwawienia śródczaszkowego (stan neurologiczny)
- parametry krzepnięcia
- morfologia krwi (hemoglobina, płytki krwi)
- ciśnienie tętnicze
- skuteczność trombolizy (obraz kliniczny, reperfuzja)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h po leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego alteplaząalteplaza | inne zalecenie | W ciągu pierwszych 24 godzin po leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego alteplazą należy unikać leków hamujących agregację płytek. U chorego na przewlekłym wlewie epoprostenolu postępowanie ustala się indywidualnie, z bardzo ścisłą obserwacją neurologiczną i oceną krwawień. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Actilyse 10 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/actilyse-10-100002579/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Veletri 0,5 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/veletri-100304694/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ EsmololNie zaleca się łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z esmololem.Przed każdym pobytem w szpitalu, zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przed każdym pobytem w szpitalu, zabiegiem lub znieczuleniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.
Amiodaron i esmolol zwalniają pracę serca i mogą obniżać ciśnienie krwi. Podane razem mogą zbyt mocno spowolnić serce albo zaburzyć jego rytm. Esmolol podaje się tylko w szpitalu przez kroplówkę, dlatego lekarze mogą wtedy na bieżąco kontrolować pracę serca. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ostrożność obowiązuje także przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nagłe osłabienie
- duszność lub obrzęki nóg
- uczucie nierównego bicia serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z esmololem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, esmolol podaje się ostrożnie, dostosowując dawkę do odpowiedzi pacjenta, w warunkach ciągłego monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego[2]. Przed podaniem trzeba wykluczyć bradykardię zatokową, zespół chorego węzła, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia, wstrząs kardiogenny, ciężkie niedociśnienie i niewyrównaną niewydolność serca, w których każdy z leków jest przeciwwskazany u pacjenta bez stymulatora[1][2]. Ryzyko uwzględnia się także u pacjentów, którzy odstawili amiodaron w ostatnich miesiącach[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczna bradykardia, zahamowanie czynności węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie oraz osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego z ryzykiem zaostrzenia niewydolności serca[1][2]. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1].
Mechanizm
Oba leki zwalniają rytm serca i hamują przewodzenie, więc ich działania się sumują. Amiodaron w połączeniu z lekami beta-adrenolitycznymi może wywołać zaburzenia automatyzmu węzła ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia[1]. Esmolol podany razem z amiodaronem może nasilać wpływ na czas przewodzenia przedsionkowego i działać ujemnie inotropowo[2]. Działanie esmololu może się nasilić, a jego działania niepożądane, takie jak niedociśnienie i bradykardia, mogą się zaostrzyć przy łączeniu z innymi lekami zwalniającymi rytm serca[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciągłe EKG – częstość rytmu, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca – duszność, obrzęki, spadek rzutu serca
- odstęp QT
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego u takich pacjentów esmolol podaje się z taką samą ostrożnością i monitorowaniem jak przy trwającej terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ EsmololPołączenia należy unikać, a jeśli podanie esmololu u pacjenta przyjmującego amisulpryd jest konieczne, trzeba prowadzić ciągłe monitorowanie EKG, częstości rytmu i ciśnienia tętniczego.Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amisulpryd, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy albo uczucie omdlewania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz amisulpryd, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy albo uczucie omdlewania.
Esmolol to lek podawany w szpitalu do żyły, który zwalnia pracę serca i obniża ciśnienie. Amisulpryd może zaburzać rytm serca, a wolne bicie serca to ryzyko zwiększa. Razem mogą też za bardzo obniżyć ciśnienie. Dlatego przy takim połączeniu lekarze dokładnie obserwują twoje serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- duże osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli podanie esmololu u pacjenta przyjmującego amisulpryd jest konieczne, trzeba prowadzić ciągłe monitorowanie EKG, częstości rytmu i ciśnienia tętniczego.[1][2] Przed rozpoczęciem wlewu należy wyrównać hipokaliemię.[1] Dawkę esmololu ostrożnie dostosowuje się do odpowiedzi hemodynamicznej.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe są nasilona bradykardia, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie z zawrotami głowy i omdleniem.[1][2]
Mechanizm
Esmolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes wywołanego przez amisulpryd, który wydłuża odstęp QT.[1] Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne się sumuje.[1][2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc przy dużych dawkach ryzyko torsade de pointes w skojarzeniu z bradykardią po esmololu jest większe i monitorowanie EKG powinno być szczególnie ścisłe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
Niekorzystna interakcjaDiazepam+ EsmololNie mieszaj esmololu z diazepamem w jednej strzykawce ani w jednym roztworze do infuzji i podawaj je oddzielnymi drogami albo z przepłukaniem linii między lekami.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz diazepam, i od razu zgłoś zawroty głowy, osłabienie albo uczucie omdlewania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz diazepam, i od razu zgłoś zawroty głowy, osłabienie albo uczucie omdlewania.
Esmolol to lek na serce podawany w szpitalu dożylnie, który zwalnia pracę serca i obniża ciśnienie. Diazepam uspokaja i też może trochę obniżać ciśnienie. Razem mogą powodować zawroty głowy, osłabienie i większą senność. Tych leków nie wolno mieszać w jednej strzykawce ani kroplówce, ale tym zajmuje się personel szpitala.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania
- duże osłabienie
- bardzo wolne bicie serca
- nadmierna senność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie mieszaj esmololu z diazepamem w jednej strzykawce ani w jednym roztworze do infuzji i podawaj je oddzielnymi drogami albo z przepłukaniem linii między lekami[1]. Monitoruj ciśnienie tętnicze i częstość rytmu serca w trakcie wlewu esmololu, zwłaszcza po podaniu diazepamu lub zwiększeniu jego dawki. Przy niedociśnieniu w pierwszej kolejności zmniejsz dawkę esmololu albo przerwij wlew, ponieważ jego działanie szybko ustępuje.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone niedociśnienie, zawroty głowy i nadmierna senność, zwłaszcza na początku wlewu esmololu i po zwiększeniu jego dawki. Przy zmieszaniu leków w jednej strzykawce lub linii infuzyjnej może dojść do wytrącenia osadu i utraty działania leku.
Mechanizm
Esmololu nie wolno łączyć w jednym roztworze z diazepamem, ponieważ leki są chemicznie niezgodne[1]. Klinicznie oba leki mogą sumować działanie obniżające ciśnienie tętnicze. Esmolol hamuje receptory beta-adrenergiczne serca i zwalnia jego czynność, a diazepam przez działanie uspokajające zmniejsza napięcie współczulne. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Diazepam jest metabolizowany przez CYP3A i CYP2C19[2], a esmolol jest szybko rozkładany przez esterazy krwinek czerwonych i nie wpływa na te enzymy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość rytmu serca
- stopień sedacji
- wygląd roztworu w linii infuzyjnej (zmętnienie, osad)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · diazepam | inne zalecenie | Przy dożylnym podawaniu diazepamu obowiązuje bezwzględny zakaz łączenia go z esmololem w jednym roztworze, strzykawce lub linii bez przepłukania z powodu niezgodności chemicznej. Dożylny diazepam silniej i szybciej obniża ciśnienie niż postać doustna, dlatego monitorowanie hemodynamiczne powinno być ścisłe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
Niekorzystna interakcjaEpoprostenol+ DiflunizalUnikaj włączania diflunizalu u pacjenta leczonego epoprostenolem i jako lek przeciwbólowy wybierz paracetamol.Nie przyjmuj diflunizalu ani innych leków przeciwzapalnych bez zgody lekarza prowadzącego leczenie epoprostenolem, a na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj diflunizalu ani innych leków przeciwzapalnych bez zgody lekarza prowadzącego leczenie epoprostenolem, a na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol.
Epoprostenol i diflunizal działają na płytki krwi, które odpowiadają za tamowanie krwawienia. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko krwawień, zwłaszcza z żołądka i jelit. Diflunizal może też zatrzymywać wodę w organizmie i nasilać obrzęki oraz duszność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatamować
- krwawienie z miejsca wkłucia cewnika
- nowe siniaki bez wyraźnej przyczyny
- nasilenie obrzęków nóg, szybki przyrost masy ciała lub większa duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj włączania diflunizalu u pacjenta leczonego epoprostenolem i jako lek przeciwbólowy wybierz paracetamol. Jeśli NLPZ jest niezbędny, stosuj go w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie krótki czas, rozważ osłonę inhibitorem pompy protonowej i obserwuj pacjenta pod kątem krwawień. U pacjentów przyjmujących równocześnie leki przeciwkrzepliwe monitoruj parametry krzepnięcia[1], a dawkę doustnego leku przeciwkrzepliwego może być konieczne dostosować[2]. Przed włączeniem diflunizalu oceń wydolność serca i czynność nerek, bo ciężka niewydolność serca i GFR ≤ 30 ml/min wykluczają jego stosowanie[2]. U pacjentów przyjmujących digoksynę monitoruj jej stężenie w surowicy[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, a także krwawień z dziąseł, nosa i miejsca wkłucia cewnika. Ryzyko rośnie, gdy pacjent z nadciśnieniem płucnym otrzymuje równocześnie leki przeciwkrzepliwe. NLPZ zatrzymują sód i wodę, co u pacjenta z niewydolnością prawej komory może nasilić obrzęki i duszność, a ciężka niewydolność serca wyklucza stosowanie diflunizalu[2]. Oba leki mogą też zwiększać stężenie digoksyny[1][2].
Mechanizm
Oba leki hamują czynność płytek krwi różnymi drogami, więc ich działanie przeciwpłytkowe się sumuje. Epoprostenol jako prostacyklina zwiększa stężenie cAMP w płytkach i silnie hamuje ich agregację, a diflunizal jako NLPZ hamuje cyklooksygenazę płytkową i wydłuża czas krwawienia[2]. Diflunizal dodatkowo uszkadza błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, co tworzy miejsce potencjalnego krwawienia. Jednoczesne stosowanie epoprostenolu z NLPZ lub innymi lekami wpływającymi na agregację płytek może zwiększać ryzyko krwawienia[1]. Diflunizalu należy unikać w skojarzeniu z lekami przeciwpłytkowymi z powodu ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego[2].
Monitorować
- objawy krwawienia, w tym smoliste stolce i krwawienie z miejsca wkłucia
- morfologia krwi z hemoglobiną
- parametry krzepnięcia u pacjentów na lekach przeciwkrzepliwych
- masa ciała, obrzęki i duszność
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- stężenie digoksyny u pacjentów ją przyjmujących
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Veletri 0,5 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/veletri-100304694/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Attrogy 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/attrogy-100525883/
Niekorzystna interakcjaEsmolol+ OlodaterolŁącz olodaterol z beta-adrenolitykiem tylko przy istotnych wskazaniach, a w takiej sytuacji wybieraj lek kardioselektywny i stosuj go ostrożnie.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce w szpitalu, że używasz olodaterolu, i od razu zgłoś, jeśli zaczyna ci brakować tchu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce w szpitalu, że używasz olodaterolu, i od razu zgłoś, jeśli zaczyna ci brakować tchu.
Esmolol to lek zwalniający pracę serca, który podaje się tylko w szpitalu dożylnie. Olodaterol rozszerza oskrzela, a oba leki działają na te same receptory w przeciwne strony. Esmolol może osłabić działanie twojego inhalatora i nasilić duszność, a olodaterol może trochę osłabić działanie esmololu na serce. Lekarze mogą je łączyć, ale wtedy uważnie obserwują twój oddech i pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- bardzo wolne albo nierówne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łącz olodaterol z beta-adrenolitykiem tylko przy istotnych wskazaniach, a w takiej sytuacji wybieraj lek kardioselektywny i stosuj go ostrożnie[1]. Esmolol jako krótko działający, kardioselektywny lek podawany dożylnie może być rozsądnym wyborem u chorego leczonego olodaterolem, jeśli beta-adrenolityk jest konieczny. Dawkę każdego z leków może być konieczne dostosować do reakcji pacjenta albo zastosować inny lek[2]. Esmololu nie podaje się w ostrym napadzie astmy[2]. Zacznij od najmniejszej skutecznej dawki esmololu i zwiększaj ją stopniowo pod kontrolą czynności oddechowej i hemodynamiki. Przy nasileniu skurczu oskrzeli przerwij wlew esmololu – szybko przestaje on działać po zakończeniu podawania.
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie rozszerzenia oskrzeli przez olodaterol, a u chorych z obturacją dróg oddechowych także nasilenie duszności lub skurcz oskrzeli. Jednocześnie olodaterol może częściowo osłabiać zwolnienie rytmu serca i obniżenie ciśnienia uzyskiwane esmololem.
Mechanizm
Esmolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a olodaterol jest agonistą receptorów beta2-adrenergicznych, więc oba leki działają przeciwstawnie na te same receptory. Beta-adrenolityki mogą osłabiać działanie olodaterolu lub je antagonizować[1]. Leki sympatykomimetyczne pobudzające receptory beta-adrenergiczne mogą z kolei przeciwdziałać skutkom esmololu[2]. Esmolol jest kardioselektywny, ale jego wybiórczość wobec receptorów beta1 nie jest bezwzględna i maleje wraz ze wzrostem dawki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG
- saturacja krwi tętniczej
- duszność i osłuchiwanie w kierunku świstów
- skuteczność rozszerzenia oskrzeli
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · esmolol | ryzyko rośnie | Wraz ze wzrostem dawki esmololu słabnie jego wybiórczość wobec receptorów beta1, co zwiększa ryzyko skurczu oskrzeli i osłabienia działania olodaterolu. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę i zwiększaj ją stopniowo. |
| Krótkotrwały wlewczas leczenia · esmolol | ryzyko maleje | Esmolol działa krótko i jego efekt szybko ustępuje po przerwaniu wlewu, co ułatwia opanowanie ewentualnego skurczu oskrzeli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat 2,5 mcg/dawkę dostarczoną, roztwór do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
Niekorzystna interakcjaEsmolol+ IndakaterolUnikaj łączenia indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody kliniczne, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że używasz indakaterolu i chorujesz na płuca, i nie przerywaj inhalacji bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi w szpitalu, że używasz indakaterolu i chorujesz na płuca, i nie przerywaj inhalacji bez jego zgody.
Esmolol to lek na serce podawany w szpitalu do żyły, a indakaterol to lek wziewny rozszerzający oskrzela. Działają przeciwstawnie, więc mogą wzajemnie osłabiać swoje działanie. Esmolol może utrudnić oddychanie, a indakaterol może sprawić, że lek na serce zadziała słabiej. Lekarz może je łączyć, ale wtedy uważnie obserwuje twój oddech i pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- narastająca duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- kaszel nasilający się po podaniu leku
- kołatanie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody kliniczne, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.[1] Esmolol jest kardioselektywny i krótko działający, więc gdy jest wskazany, można go stosować u chorego leczonego indakaterolem pod kontrolą stanu oddechowego i hemodynamicznego. Dawki obu leków dostosowuje się do reakcji pacjenta, a w razie braku efektu rozważa się inne leczenie.[2] Esmololu nie podaje się w ostrym napadzie astmy.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie rozszerzenia oskrzeli i nasilenie duszności lub skurczu oskrzeli u chorego na POChP albo astmę. Możliwe jest też słabsze niż oczekiwane zwolnienie czynności serca i obniżenie ciśnienia po esmololu, co utrudnia jego miareczkowanie.
Mechanizm
Esmolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol pobudza receptory beta2, więc oba leki mogą wzajemnie osłabiać lub znosić swoje działanie.[1] Esmolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, ale ta wybiórczość nie jest całkowita, dlatego może ograniczać rozszerzenie oskrzeli wywołane przez indakaterol. Agoniści receptorów beta mogą z kolei przeciwdziałać zwalniającemu rytm serca i obniżającemu ciśnienie działaniu esmololu.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG
- saturacja
- osłuchiwanie płuc i objawy skurczu oskrzeli
- nasilenie duszności
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · esmolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość esmololu wobec receptorów beta1 maleje wraz ze wzrostem dawki, co zwiększa ryzyko osłabienia działania indakaterolu i skurczu oskrzeli. |
| Krótki wlewczas leczenia · esmolol | ryzyko maleje | Esmolol działa bardzo krótko, więc po przerwaniu wlewu jego wpływ na oskrzela i działanie indakaterolu szybko ustępuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmocard 100 mg/10 ml 100 mg/10 ml (10 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmocard-100-mg-10-ml-100197583/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.