Interakcje / Ewerolimus / Ewerolimus i fenylobutazon
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego ewerolimusem.
Nie stosuj maści z fenylobutazonem, gdy przyjmujesz ewerolimus, i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy do smarowania.
Połączenie przeciwwskazaneEwerolimus+ FenylobutazonNie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego ewerolimusem.Nie stosuj maści z fenylobutazonem, gdy przyjmujesz ewerolimus, i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy do smarowania.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj maści z fenylobutazonem, gdy przyjmujesz ewerolimus, i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy do smarowania.
Ewerolimus może osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Maść z fenylobutazonem także może uszkadzać szpik, nawet gdy stosujesz ją tylko na skórę. Razem zwiększają ryzyko ciężkich zakażeń i krwawień, dlatego tych leków nie łączy się.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- nietypowe zmęczenie i bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego ewerolimusem[1]. Jeśli potrzebny jest miejscowy lek przeciwzapalny, wybierz inny niesteroidowy lek przeciwzapalny do stosowania na skórę i stosuj go krótko, na nieuszkodzoną skórę. Gdy pacjent już stosował oba leki, odstaw fenylobutazon i skieruj go do lekarza prowadzącego w celu oceny morfologii krwi.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiego zahamowania czynności szpiku – agranulocytozy, małopłytkowości i niedokrwistości, a w konsekwencji ciężkich zakażeń i krwawień. U pacjenta z obniżoną odpornością po przeszczepieniu lub w trakcie leczenia przeciwnowotworowego skutki mogą zagrażać życiu.
Mechanizm
Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami i innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Ewerolimus jako lek przeciwnowotworowy i immunosupresyjny hamuje czynność szpiku i często wywołuje niedokrwistość, małopłytkowość oraz neutropenię. Fenylobutazon sam może uszkadzać szpik, więc oba leki sumują działanie mielotoksyczne. Przy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi, hemoglobina)
- objawy zakażenia (gorączka, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej)
- objawy skazy krwotocznej (siniaki, wybroczyny, krwawienia)
Bezpieczniejsze alternatywy
diklofenak (żel)ibuprofen (żel lub krem)naproksen (żel)
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu, co dodatkowo zwiększa ryzyko mielotoksyczności. |
| Skóra uszkodzonadroga podania · fenylobutazon | ryzyko rośnie | Fenylobutazonu nie stosuje się na uszkodzoną skórę, ponieważ zwiększa się wchłanianie ogólnoustrojowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaEwerolimusa alkoholNależy unikać płynów do płukania i innych produktów do jamy ustnej zawierających alkohol i zastąpić je preparatami bezalkoholowymi.Używaj wyłącznie bezalkoholowych płynów do płukania ust, ogranicz alkohol do okazjonalnych małych ilości, a gdy masz ranki w ustach, nie pij go wcale.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Używaj wyłącznie bezalkoholowych płynów do płukania ust, ogranicz alkohol do okazjonalnych małych ilości, a gdy masz ranki w ustach, nie pij go wcale.
Ten lek często powoduje bolesne ranki i stan zapalny w jamie ustnej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia. Alkohol – zarówno w napojach, jak i w płynach do płukania ust – podrażnia jamę ustną i może nasilać ból oraz spowalniać gojenie. Regularne picie większych ilości alkoholu może też pogarszać wyniki tłuszczów i cukru we krwi oraz obciążać wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, pieczenie lub ranki w jamie ustnej
- trudności z jedzeniem lub piciem z powodu bólu w ustach
- biały nalot w jamie ustnej
- gorączka lub inne objawy zakażenia
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać płynów do płukania i innych produktów do jamy ustnej zawierających alkohol i zastąpić je preparatami bezalkoholowymi[1]. Picie alkoholu warto ograniczyć do sporadycznych, małych ilości, a w czasie zapalenia lub owrzodzeń jamy ustnej całkowicie z niego zrezygnować. Pacjentom regularnie pijącym większe ilości alkoholu należy zalecić abstynencję oraz kontrolę lipidów, glikemii i parametrów czynności wątroby.
Skutek kliniczny
Najważniejszym praktycznym skutkiem jest nasilenie bólu i owrzodzeń jamy ustnej oraz wolniejsze ich gojenie. Może to pogorszyć odżywianie i prowadzić do przerwania leczenia lub zmniejszenia dawki ewerolimusu. Przy regularnym piciu większych ilości alkoholu dochodzi ryzyko pogłębienia hipertriglicerydemii, pogorszenia kontroli glikemii i uszkodzenia wątroby. Nadużywanie alkoholu dodatkowo osłabia odporność, co u pacjentów leczonych lekiem o działaniu immunosupresyjnym zwiększa podatność na zakażenia.
Mechanizm
Alkohol drażni błonę śluzową jamy ustnej, którą ewerolimus bardzo często uszkadza, dlatego może nasilać zapalenie i owrzodzenia jamy ustnej. Zapalenie jamy ustnej jest najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym ewerolimusu i występuje głównie w ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia[1]. ChPL ewerolimusu stosowanego w onkologii i w stwardnieniu guzowatym zaleca unikanie produktów zawierających alkohol, ponieważ „mogą one zaostrzać objawy” zapalenia jamy ustnej[1]. Zapis ten dotyczy wprost środków do płukania i pielęgnacji jamy ustnej, a nie napojów alkoholowych, ale ten sam mechanizm miejscowego drażnienia dotyczy picia alkoholu. ChPL ewerolimusu stosowanego po przeszczepieniu narządów nie wspomina o alkoholu[1]. Ewerolimus jest substratem CYP3A4 i PgP[1]. Etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tych szlaków, dlatego nie należy oczekiwać klinicznie istotnej zmiany stężenia ewerolimusu. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może natomiast nasilać typowe dla ewerolimusu zaburzenia metaboliczne, takie jak hipertriglicerydemia i zaburzenia glikemii, a także uszkadzać wątrobę, która odpowiada za metabolizm leku.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stan błony śluzowej jamy ustnej – zapalenie, owrzodzenia, nalot grzybiczy
- lipidogram, zwłaszcza stężenie triglicerydów
- glikemia na czczo
- aminotransferazy i bilirubina u osób regularnie pijących alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Płyn do płukania lub inny produkt do jamy ustnej zawierający alkoholpostać · alkohol | inne zalecenie | ChPL zaleca unikanie produktów do jamy ustnej zawierających alkohol, ponieważ mogą zaostrzać objawy zapalenia jamy ustnej. Należy zastąpić je preparatem bezalkoholowym. |
| czas leczenia ≤ 8 tygodni od rozpoczęcia leczeniapacjent | ryzyko rośnie | Zapalenie jamy ustnej występuje głównie w ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia. W tym okresie zaleca się szczególnie konsekwentne unikanie alkoholu. |
| Regularne picie większych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może nasilać hipertriglicerydemię i zaburzenia glikemii związane z ewerolimusem oraz uszkadzać wątrobę odpowiedzialną za metabolizm leku. Należy zalecić abstynencję i kontrolę lipidów, glikemii oraz parametrów wątrobowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Fenylobutazon a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 383
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ EwerolimusNie należy łączyć doustnych preparatów dziurawca z ewerolimusem.Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu jak najszybciej.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu jak najszybciej.
Dziurawiec przyspiesza usuwanie ewerolimusu z organizmu, więc lek może przestać działać. Po przeszczepie może to doprowadzić do odrzucenia przeszczepionego narządu, a w leczeniu nowotworu do słabszej kontroli choroby. Dotyczy to tabletek, kapsułek, nalewek i herbatek z dziurawcem. Gdy nagle odstawisz dziurawiec, ilość ewerolimusu we krwi może wzrosnąć, dlatego zrób to w porozumieniu z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, ból lub tkliwość w okolicy przeszczepionego narządu
- mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki po przeszczepie nerki
- nasilenie objawów choroby, z powodu której bierzesz ewerolimus
- owrzodzenia w jamie ustnej lub częste infekcje po odstawieniu dziurawca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć doustnych preparatów dziurawca z ewerolimusem. Ewerolimusu nie podaje się razem z silnymi induktorami CYP3A4.[1] Ziele dziurawca jest przeciwwskazane u osób po przeszczepieniu narządu, czyli u większości pacjentów leczonych ewerolimusem w transplantologii.[2] Jeśli pacjent przyjmuje już oba preparaty, dziurawiec się odstawia, a przez kolejne dni kontroluje się stężenie minimalne ewerolimusu i obserwuje działania niepożądane, bo na odwrócenie indukcji przyjmuje się co najmniej 3 do 5 dni.[3] Zwiększanie dawki ewerolimusu przewidziano dla induktorów, których nie da się uniknąć, a dziurawiec do nich nie należy.
Skutek kliniczny
Spadek ekspozycji na ewerolimus grozi utratą skuteczności – po przeszczepieniu narządu odrzuceniem przeszczepu, a w onkologii i stwardnieniu guzowatym utratą kontroli choroby. Silny induktor ryfampicyna zmniejsza AUC ewerolimusu o 63%, a Cmax o 58%, dlatego po dziurawcu należy spodziewać się klinicznie istotnego spadku stężenia.[3] Po odstawieniu dziurawca indukcja stopniowo ustępuje i stężenie ewerolimusu rośnie, co przy wcześniej zwiększonej dawce grozi toksycznością.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje CYP3A4 w wątrobie i jelicie oraz glikoproteinę P w enterocytach.[4] Ewerolimus jest substratem CYP3A4 i PgP, a induktory tych białek obniżają jego stężenie we krwi, bo przyspieszają metabolizm i nasilają wypompowywanie leku z komórek jelita.[3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie minimalne ewerolimusu po odstawieniu dziurawca
- objawy odrzucenia przeszczepu i czynność przeszczepionego narządu
- kontrola choroby podstawowej w leczeniu onkologicznym i w TSC
- działania niepożądane ewerolimusu po odstawieniu dziurawca, np. zapalenie jamy ustnej i zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · dziurawiec | ryzyko maleje | Olej dziurawcowy stosowany miejscowo na skórę nie daje ogólnoustrojowej indukcji CYP3A4 i PgP istotnej dla ewerolimusu. Należy jednak pamiętać o ryzyku nadwrażliwości na światło. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia ewerolimusemkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja ustępuje stopniowo i stężenie ewerolimusu rośnie. Na odwrócenie indukcji przyjmuje się co najmniej 3 do 5 dni, a jeśli dawkę ewerolimusu wcześniej zwiększono, trzeba ją przywrócić do wcześniejszej wielkości i skontrolować stężenie minimalne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Afinitor 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/afinitor-100211716/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Intractum Hyperici Phytopharm 4,65 g/5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/intractum-hyperici-phytopharm-100031859/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
Połączenie przeciwwskazaneEwerolimus+ Szczepionka przeciw półpaścowiNie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu ewerolimusem.Przed szczepieniem przeciw półpaścowi powiedz lekarzowi, że bierzesz ewerolimus, i przyjmij tylko szczepionkę bez żywego wirusa.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem przeciw półpaścowi powiedz lekarzowi, że bierzesz ewerolimus, i przyjmij tylko szczepionkę bez żywego wirusa.
Ewerolimus osłabia układ odpornościowy. Szczepionka przeciw półpaścowi zawierająca żywego, osłabionego wirusa może wtedy wywołać groźne zakażenie, dlatego nie wolno jej przyjmować. Możesz natomiast przyjąć szczepionkę, która nie zawiera żywego wirusa, ale może ona chronić trochę słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysypka z pęcherzykami po szczepieniu
- gorączka lub silne osłabienie po szczepieniu
- ból, pieczenie lub wysypka po jednej stronie ciała
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu ewerolimusem[1]. U takiego pacjenta stosuje się szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, najlepiej przed rozpoczęciem leczenia ewerolimusem albo w okresie najmniejszej immunosupresji, po uzgodnieniu terminu z lekarzem prowadzącym. Pacjenta trzeba poinformować, że ochrona po szczepieniu może być słabsza.
Skutek kliniczny
Po żywej szczepionce możliwe jest rozsiane zakażenie szczepionkowym wirusem, w tym ciężki przebieg z zajęciem narządów. Po szczepionce rekombinowanej możliwa jest słabsza i krótsza ochrona przed półpaścem.
Mechanizm
Ewerolimus hamuje kinazę mTOR i osłabia proliferację limfocytów T i B, czyli działa immunosupresyjnie. Przy żywej, atenuowanej szczepionce przeciw półpaścowi osłabiona odporność komórkowa może nie ograniczyć namnażania szczepionkowego wirusa ospy wietrznej i półpaśca. Żywa szczepionka przeciw półpaścowi jest przeciwwskazana u osób leczonych immunosupresyjnie[1]. Przy szczepionce rekombinowanej z adiuwantem nie ma ryzyka zakażenia szczepionkowego, ale immunosupresja może osłabić odpowiedź immunologiczną i ochronę po szczepieniu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- rodzaj szczepionki przeciw półpaścowi przed podaniem (żywa czy rekombinowana)
- wysypka pęcherzykowa, gorączka i objawy ogólne po szczepieniu
- objawy półpaśca mimo szczepienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka rekombinowana z adiuwantempostać · szczepionka przeciw półpaścowi | ryzyko maleje | Szczepionka rekombinowana nie zawiera żywego wirusa, więc nie grozi zakażeniem szczepionkowym. Immunosupresja ewerolimusem może jednak osłabić odpowiedź poszczepienną, dlatego termin szczepienia warto zaplanować przed rozpoczęciem leczenia albo w okresie najmniejszej immunosupresji. |
| Szczepionka żywa atenuowanapostać · szczepionka przeciw półpaścowi | interakcja nie dotyczy | Żywa szczepionka przeciw półpaścowi jest przeciwwskazana w trakcie leczenia immunosupresyjnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEwerolimus+ Szczepionka przeciw cholerzeNie podawaj żywej, atenuowanej szczepionki przeciw cholerze osobie leczonej ewerolimusem.Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz ewerolimus, i nie przyjmuj tabletki przez godzinę przed i godzinę po szczepionce.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz ewerolimus, i nie przyjmuj tabletki przez godzinę przed i godzinę po szczepionce.
Ewerolimus osłabia odporność. Z tego powodu nie możesz przyjąć żywej szczepionki przeciw cholerze, bo zawarte w niej osłabione bakterie mogłyby wywołać chorobę. Szczepionka z zabitymi bakteriami jest bezpieczniejsza, ale może chronić słabiej, dlatego w podróży nadal dbaj o czystą wodę i jedzenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka lub wymioty po szczepieniu
- gorączka
- silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej, atenuowanej szczepionki przeciw cholerze osobie leczonej ewerolimusem[1]. Jeśli szczepienie jest wskazane, wybierz doustną szczepionkę inaktywowaną i zachowaj odstęp co najmniej 1 godziny przed i 1 godziny po jej podaniu od dawki ewerolimusu oraz od jedzenia i picia[2]. Poinformuj pacjenta, że ochrona może być niepełna, i przypomnij o zasadach higieny żywności i wody w czasie podróży.
Skutek kliniczny
Po szczepionce żywej istnieje ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym z biegunką i odwodnieniem oraz ryzyko braku ochrony. Po szczepionce inaktywowanej głównym skutkiem jest słabsza lub niepełna ochrona przed cholerą.
Mechanizm
Ewerolimus hamuje szlak mTOR i działa immunosupresyjnie, co osłabia odpowiedź odpornościową na szczepienie. W przypadku szczepionki żywej, atenuowanej obniżona odporność może pozwolić szczepowi szczepionkowemu na niekontrolowane namnażanie, dlatego terapia immunosupresyjna wyklucza jej podanie[1]. Szczepionka inaktywowana nie niesie ryzyka zakażenia, ale jej skuteczność może być mniejsza.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- biegunka, wymioty lub gorączka po szczepieniu
- objawy odwodnienia
- objawy zakażenia przewodu pokarmowego w trakcie i po podróży
Bezpieczniejsze alternatywy
doustna szczepionka inaktywowana przeciw cholerze
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite przecinkowce cholery)postać · szczepionka przeciw cholerze | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie stwarza ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, ale immunosupresja może osłabić odpowiedź. Wymagany jest odstęp co najmniej 1 godziny przed i po podaniu od innych leków doustnych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEwerolimus+ SomapacitanNie rozpoczynaj leczenia somapacitanem u pacjenta leczonego ewerolimusem z powodu nowotworu lub guzów w przebiegu stwardnienia guzowatego.Nie zaczynaj przyjmować somapacitanu, dopóki lekarz leczący cię ewerolimusem nie potwierdzi, że jest to bezpieczne.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować somapacitanu, dopóki lekarz leczący cię ewerolimusem nie potwierdzi, że jest to bezpieczne.
Somapacitan to hormon wzrostu, który pobudza wzrost komórek. Ewerolimus hamuje wzrost komórek i często służy do leczenia guzów. Hormon wzrostu mógłby sprzyjać rozrostowi guza i osłabiać leczenie, dlatego tych leków nie łączy się w trakcie leczenia nowotworu. Oba leki mogą też podnosić poziom cukru we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nowe lub nasilające się bóle głowy
- zaburzenia widzenia
- napady drgawek lub ich nasilenie
- nowe zgrubienia lub guzki
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie rozpoczynaj leczenia somapacitanem u pacjenta leczonego ewerolimusem z powodu nowotworu lub guzów w przebiegu stwardnienia guzowatego. Leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone, a guzy wewnątrzczaszkowe muszą być nieaktywne przed rozpoczęciem podawania somapacitanu[1]. Jeśli w trakcie leczenia somapacitanem pojawią się objawy wzrostu guza, należy go odstawić[1]. Gdy ewerolimus jest stosowany wyłącznie jako lek immunosupresyjny po przeszczepieniu, decyzję o hormonie wzrostu podejmuje lekarz prowadzący po wykluczeniu czynnego nowotworu, przy kontroli glikemii.
Skutek kliniczny
Hormon wzrostu może sprzyjać wzrostowi guza leczonego ewerolimusem i osłabiać efekt leczenia przeciwnowotworowego. Możliwe jest też nasilenie hiperglikemii.
Mechanizm
Somapacitanu nie stosuje się w czynnej chorobie nowotworowej, a leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone przed jego rozpoczęciem[1]. Ewerolimus w leczeniu onkologicznym i w leczeniu guzów związanych ze stwardnieniem guzowatym jest właśnie takim leczeniem. Hormon wzrostu przez IGF-1 pobudza szlak PI3K/Akt/mTOR, a ewerolimus hamuje kinazę mTOR, więc działania obu leków na proliferację komórek są przeciwstawne. Dodatkowo oba leki mogą pogarszać tolerancję glukozy, co się sumuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy wzrostu lub nawrotu guza
- glikemia na czczo i HbA1c
- stężenie IGF-1
Kiedy ocena się zmienia
| Ewerolimus stosowany jako lek immunosupresyjny po przeszczepieniu narządupostać · ewerolimus | inne zalecenie | Gdy ewerolimus nie jest leczeniem przeciwnowotworowym, przeciwwskazanie nie ma zastosowania wprost. Somapacitan można rozważyć po wykluczeniu czynnego nowotworu, z kontrolą glikemii i czujnością onkologiczną, ponieważ leczenie immunosupresyjne zwiększa ryzyko nowotworów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sogroya 10 mg/1,5 ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sogroya-100462156/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ DeferypronPołączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego deferypronem nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści.Nie stosuj maści z fenylobutazonem, gdy przyjmujesz deferypron, i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj maści z fenylobutazonem, gdy przyjmujesz deferypron, i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy na skórę.
Maść z fenylobutazonem i deferypron, czyli lek usuwający nadmiar żelaza, mogą oba obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem zwiększają ryzyko groźnego spadku tych krwinek. Dlatego tych leków nie wolno łączyć, nawet gdy fenylobutazon jest w maści.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła
- owrzodzenia w jamie ustnej
- częste lub nietypowe zakażenia
- nagłe osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego deferypronem nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści[1][2][3]. Do miejscowego leczenia bólu i stanu zapalnego wybierz inny lek przeciwzapalny stosowany na skórę. Jeśli pacjent już stosował oba leki, zaleć odstawienie fenylobutazonu i kontrolę morfologii krwi z rozmazem u lekarza prowadzącego leczenie chelatujące.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy, które mogą prowadzić do zagrażających życiu zakażeń. Przy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu[3].
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać szpik kostny i hamować wytwarzanie granulocytów. Deferypron wywołuje neutropenię i agranulocytozę o nieznanym mechanizmie, dlatego nie łączy się go z innymi lekami, które mogą wywołać neutropenię lub agranulocytozę[1][2]. Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[3]. Fenylobutazon sam w sobie wiąże się z ryzykiem agranulocytozy i niedokrwistości aplastycznej, więc jego działanie toksyczne na szpik sumuje się z działaniem deferypronu.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów
- objawy zakażenia: gorączka, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej
Bezpieczniejsze alternatywy
ibuprofen (żel)diklofenak (żel)naproksen (żel)
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści z fenylobutazonem dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym. Ryzyko wchłonięcia rośnie także przy dużej powierzchni smarowania. |
| Maśćpostać · fenylobutazon | inne zalecenie | Postać miejscowa ogranicza, ale nie wyklucza ekspozycji ogólnej, dlatego połączenie pozostaje przeciwwskazane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferriprox 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ferriprox-100309697/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Deferiprone Lipomed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/deferiprone-lipomed-100411214/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ IbuprofenNie łącz ibuprofenu z fenylobutazonem stosowanym ogólnie ani z długotrwałym stosowaniem fenylobutazonu w maści.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.
Maść z fenylobutazonem i ibuprofen należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Stosowane razem mogą podrażniać żołądek, powodować krwawienia z przewodu pokarmowego, szkodzić nerkom i wywoływać uczulenie. Ryzyko jest większe, gdy maść stosujesz dłużej niż tydzień albo na dużą powierzchnię skóry.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha lub zgaga
- wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy lub duszność
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ibuprofenu z fenylobutazonem stosowanym ogólnie ani z długotrwałym stosowaniem fenylobutazonu w maści. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków z grupy NLPZ[1]. Jeśli pacjent potrzebuje doustnego leku przeciwbólowego w trakcie leczenia maścią, rozważ paracetamol. Gdy krótkotrwałe łączenie maści z ibuprofenem jest nieuniknione, ogranicz czas stosowania maści do 7 dni, stosuj ją tylko na nieuszkodzoną skórę i obserwuj objawy krwawienia z przewodu pokarmowego oraz reakcji alergicznych[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, pogorszenia czynności nerek oraz reakcji alergicznych. Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami z grupy NLPZ[3]. Łączne stosowanie fenylobutazonu z innymi NLPZ może wywołać odczyny alergiczne i zwiększyć ryzyko innych działań niepożądanych[2].
Mechanizm
Fenylobutazon i ibuprofen są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to przede wszystkim uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zaburzeń czynności płytek krwi i nerek oraz reakcji nadwrażliwości. Fenylobutazon w maści przy stosowaniu dłuższym niż 7 dni może działać ogólnoustrojowo i wchodzić w interakcje jak po podaniu doustnym[2].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- reakcje alergiczne skórne i oddechowe
- czynność nerek u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki hipotensyjne i diuretyki
- czas stosowania maści z fenylobutazonem
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (maść na nieuszkodzoną skórę, do 7 dni)droga podania · fenylobutazon | ryzyko maleje | Krótkotrwałe stosowanie fenylobutazonu w maści na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wiąże się z mniejszą ekspozycją ogólnoustrojową. Łączenie z ibuprofenem nadal wymaga ostrożności i obserwacji objawów ze strony przewodu pokarmowego oraz reakcji alergicznych. |
| czas leczenia ≥ 8 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu fenylobutazonu w maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym, więc połączenie z ibuprofenem traktuje się jak połączenie dwóch NLPZ podawanych ogólnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenie czynności nerek po NLPZ, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub diuretyków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ IndometacynaNie łączy się indometacyny z fenylobutazonem – należy wybrać jeden NLPZ.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić albo czym go zastąpić.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić albo czym go zastąpić.
Fenylobutazon i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie częściej wywołują działania niepożądane. Mogą uszkodzić żołądek i jelita, doprowadzić do krwawienia, zaszkodzić nerkom albo wywołać uczulenie. Dotyczy to także maści, zwłaszcza gdy stosujesz ją dłużej niż tydzień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny ból brzucha
- wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy lub duszność
- wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się indometacyny z fenylobutazonem – należy wybrać jeden NLPZ[1]. Jeśli pacjent przyjmuje indometacynę doustnie, a potrzebuje leczenia miejscowego, lepiej sięgnąć po metodę niefarmakologiczną albo lek spoza grupy NLPZ. Gdy lekarz mimo to zdecyduje o krótkim miejscowym stosowaniu fenylobutazonu, maść stosuje się na możliwie małą powierzchnię nieuszkodzonej skóry i nie dłużej niż 7 dni[2].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzeń, krwawień i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek oraz reakcji nadwrażliwości. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia, co nasila ryzyko krwawień przy dodaniu drugiego NLPZ[1]. Ryzyko rośnie dodatkowo przy jednoczesnym przyjmowaniu glikokortykosteroidów i spożywaniu alkoholu[2].
Mechanizm
Fenylobutazon i indometacyna to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują syntezę prostaglandyn, więc ich działania niepożądane się sumują. Połączenie indometacyny z innymi NLPZ jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka działań niepożądanych[1]. Fenylobutazon stosowany razem z innymi NLPZ może wywołać odczyny alergiczne i zwiększyć ryzyko innych działań niepożądanych[2]. Fenylobutazon w postaci maści stosowany dłużej niż 7 dni może wchodzić w interakcje jak przy podaniu ogólnym[2].
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek
- reakcje alergiczne i skórne
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · fenylobutazon | inne zalecenie | Przy stosowaniu fenylobutazonu na skórę narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż przy podaniu ogólnym, ale przeciwwskazanie łączenia indometacyny z innymi NLPZ nadal obowiązuje. Maści nie stosuje się na uszkodzoną skórę ani u dzieci poniżej 14 roku życia. |
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści z fenylobutazonem dłużej niż 7 dni interakcje są takie jak po podaniu ogólnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ PiroksykamPiroksykamu nie łączy się z innymi lekami z grupy NLPZ, także stosowanymi miejscowo.Nie łącz tych leków i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz bezpiecznie złagodzić ból.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz bezpiecznie złagodzić ból.
Oba leki należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Stosowane razem nie działają lepiej, a mogą łatwiej uszkodzić żołądek, wywołać krwawienie, zaszkodzić nerkom albo spowodować uczulenie. Dotyczy to także maści, zwłaszcza gdy używasz jej dłużej niż tydzień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny ból brzucha
- wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy
- wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Piroksykamu nie łączy się z innymi lekami z grupy NLPZ, także stosowanymi miejscowo.[1][2] Pacjent przyjmujący piroksykam nie powinien stosować maści z fenylobutazonem. Jeśli doustny piroksykam nie wystarcza na dolegliwość miejscową, należy rozważyć metody niefarmakologiczne albo konsultację z lekarzem prowadzącym zamiast dokładania drugiego NLPZ.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, zaburzenia czynności nerek oraz reakcji alergicznych.[1] Jednoczesne stosowanie fenylobutazonu i innych leków z grupy NLPZ może wywołać odczyny alergiczne i zwiększyć ryzyko innych działań niepożądanych.[3]
Mechanizm
Oba leki są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to zwłaszcza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zaburzeń czynności płytek krwi i nerek oraz reakcji nadwrażliwości. Łączenie piroksykamu z innymi lekami z grupy NLPZ nie daje większej poprawy niż sam piroksykam, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych.[1] Fenylobutazon stosowany na skórę dłużej niż 7 dni może wchodzić w interakcje jak po podaniu ogólnym.[3]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, krwiste wymioty, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany
- zmiany skórne i objawy nadwrażliwości
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści z fenylobutazonem dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym, co wzmacnia ryzyko sumowania działań niepożądanych z piroksykamem. |
| Skóra uszkodzonadroga podania · fenylobutazon | ryzyko rośnie | Fenylobutazonu nie stosuje się na uszkodzoną skórę, co zwiększałoby jego wchłanianie i ryzyko działań ogólnych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.