Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Ezetymib / Ezetymib i pitawastatyna

Ezetymib i pitawastatyna

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Połączenie można stosować celowo, bez zmiany dawek i bez odstępu między lekami.

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli jesteś w ciąży, planujesz ciążę, karmisz piersią albo masz chorobę wątroby.

Połączenie przeciwwskazaneEzetymib+ PitawastatynaPołączenie można stosować celowo, bez zmiany dawek i bez odstępu między lekami.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli jesteś w ciąży, planujesz ciążę, karmisz piersią albo masz chorobę wątroby.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli jesteś w ciąży, planujesz ciążę, karmisz piersią albo masz chorobę wątroby.

Ezetymib i pitawastatyna to dwa leki obniżające cholesterol, które działają w różny sposób i dlatego często są przepisywane razem. Jeden zmniejsza wchłanianie cholesterolu z jelit, a drugi ogranicza jego wytwarzanie w wątrobie. Leki nie zaburzają wzajemnie swojego działania. Tego połączenia nie stosuje się w ciąży, podczas karmienia piersią ani przy czynnej chorobie wątroby.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bóle, tkliwość lub osłabienie mięśni, zwłaszcza z gorączką lub złym samopoczuciem
  • ciemny mocz
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • silny ból w prawym górnym kwadrancie brzucha
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie można stosować celowo, bez zmiany dawek i bez odstępu między lekami. Skojarzenie ezetymibu ze statyną jest przeciwwskazane w ciąży i w okresie karmienia piersią oraz u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym, utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz[1]. Pitawastatyny nie stosuje się u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, u pacjentów z miopatią ani u przyjmujących cyklosporynę[2]. Pacjent powinien zgłaszać każdy ból, tkliwość lub osłabienie mięśni, a wtedy należy oznaczyć kinazę kreatynową[3].

Skutek kliniczny

Połączenie daje addycyjne obniżenie cholesterolu LDL bez interakcji farmakokinetycznej. Ryzyko działań niepożądanych ze strony mięśni i wątroby wynika przede wszystkim z samej statyny.

Mechanizm

Ezetymib i jego metabolit glukuronidowy hamują wchłanianie cholesterolu z pokarmu oraz z żółci[2], a pitawastatyna hamuje reduktazę HMG-CoA i syntezę cholesterolu w wątrobie. Uzupełniające się mechanizmy dają silniejsze obniżenie cholesterolu LDL niż każdy z leków osobno. Pitawastatyna nie zmienia stężenia ezetymibu ani jego metabolitu glukuronidowego w osoczu, a ezetymib nie zmienia stężenia pitawastatyny[2][4][3]. Ezetymib nie indukuje enzymów cytochromu P450[1].

Metabolizm i transportery

  • Pitawastatyna: drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[5], substrat OATP1B1[6], substrat OATP1B3[6], substrat UGT2B7[5]

Monitorować

  • lipidogram (cholesterol LDL) po kilku tygodniach od włączenia skojarzenia
  • aminotransferazy przed rozpoczęciem leczenia i w razie objawów uszkodzenia wątroby
  • kinaza kreatynowa przy bólach, tkliwości lub osłabieniu mięśni
  • INR u pacjentów przyjmujących warfarynę lub inne pochodne kumaryny

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pitamet 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pitamet-100424725/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pitipix 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pitipix-100481461/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja nieistotna klinicznieEzetymiba alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu ezetymibu z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale nie pij regularnie i dużo, bo osłabia to efekty leczenia cholesterolu.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale nie pij regularnie i dużo, bo osłabia to efekty leczenia cholesterolu.

Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wpływa na działanie ezetymibu i nie powoduje groźnych objawów. Alkohol pity regularnie w większych ilościach może jednak podnosić poziom tłuszczów we krwi i szkodzić wątrobie, przez co leczenie działa słabiej. Ma to szczególne znaczenie, jeśli oprócz ezetymibu bierzesz też lek z grupy statyn.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból lub uczucie ucisku pod prawym łukiem żebrowym
  • długotrwałe zmęczenie i brak apetytu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu ezetymibu z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu. U pacjentów pijących regularnie duże ilości alkoholu należy zalecić ograniczenie spożycia jako element leczenia dyslipidemii, a przy terapii skojarzonej ze statyną ocenić czynność wątroby.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa ezetymibu. Regularne picie dużych ilości alkoholu może osłabiać poprawę profilu lipidowego, zwłaszcza stężenia triglicerydów, oraz zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, co ma znaczenie przede wszystkim przy jednoczesnym stosowaniu statyny.

Mechanizm

Nie jest znana interakcja farmakokinetyczna ezetymibu z etanolem. Ezetymib jest metabolizowany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym w jelicie i wątrobie, a nie przez cytochrom P450, który etanol może indukować przy przewlekłym spożyciu. ChPL podaje, że ezetymib nie indukuje enzymów cytochromu P450 i nie wykazuje znamiennych interakcji z lekami metabolizowanymi przez CYP1A2, CYP2D6, CYP2C8, CYP2C9 i CYP3A4[1]. Etanol może natomiast działać przeciwnie do celu leczenia – regularne picie większych ilości zwiększa stężenie triglicerydów i sprzyja przyrostowi masy ciała, a przewlekłe nadużywanie uszkadza wątrobę. Charakterystyki wszystkich produktów ezetymibu jednakowo nie wymieniają alkoholu, a w skojarzeniu ze statyną przeciwwskazują stosowanie u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym, utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz[1].

Monitorować

  • lipidogram, w tym stężenie triglicerydów, u osób regularnie pijących alkohol
  • aktywność ALT i AST u pacjentów nadużywających alkoholu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu statyny

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholu lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi triglicerydy, osłabia efekt terapii hipolipemizującej i zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby. Przy skojarzeniu ze statyną należy ocenić aktywność aminotransferaz, ponieważ czynna choroba wątroby jest przeciwwskazaniem do takiego leczenia.
Tabletka złożona ezetymibu ze statynąpostać · alkoholinne zalecenieW preparatach złożonych ze statyną o postępowaniu z alkoholem decyduje przede wszystkim składnik statynowy i jego charakterystyka produktu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuPitawastatynaa alkoholPacjentowi pijącemu okazjonalnie i umiarkowanie nie trzeba zmieniać leczenia, wystarczy poinformować go o objawach ze strony wątroby i mięśni.Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.

Okazjonalna lampka wina czy piwo zwykle nie przeszkadza w leczeniu tym lekiem. Regularne picie większych ilości alkoholu obciąża wątrobę i mięśnie, a lek może działać na nie podobnie, dlatego ryzyko się zwiększa. Jeśli pije Pan lub Pani alkohol regularnie albo miał(a) Pan lub Pani chorobę wątroby, lekarz powinien o tym wiedzieć i zlecić badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • ciemny lub brunatny mocz
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ból lub uczucie ciężaru pod prawym łukiem żebrowym
  • nietypowe zmęczenie, nudności lub utrata apetytu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Pacjentowi pijącemu okazjonalnie i umiarkowanie nie trzeba zmieniać leczenia, wystarczy poinformować go o objawach ze strony wątroby i mięśni. U pacjenta regularnie nadużywającego alkoholu pitawastatynę należy stosować z ostrożnością[1]. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania czynności wątroby i okresowo je powtarzać w trakcie leczenia[1]. Leczenie należy przerwać, jeżeli aktywność ALT i AST utrzymuje się powyżej 3 x GGN[1]. Pitawastatyna jest przeciwwskazana u pacjentów z czynną chorobą wątroby, ciężkim zaburzeniem jej czynności lub trwale podwyższoną aktywnością aminotransferaz o nieznanej etiologii przekraczającą 3 x GGN, co obejmuje również alkoholową chorobę wątroby[1]. Przy bólach, tkliwości lub osłabieniu mięśni należy oznaczyć kinazę kreatynową[1].

Skutek kliniczny

U osób regularnie nadużywających alkoholu może wystąpić wzrost aktywności aminotransferaz, polekowe uszkodzenie wątroby oraz większe ryzyko bólów mięśni i miopatii, a w rzadkich przypadkach rabdomiolizy. Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie opisano klinicznie istotnych skutków.

Mechanizm

Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia pitawastatyną, ale regularne nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby i mięśni. Pitawastatyna jest aktywnie wychwytywana do hepatocytów przez transportery wątrobowe, w tym OATP[1]. Jest ona tylko w niewielkim stopniu metabolizowana przez cytochrom P450, dlatego nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej z etanolem. Możliwa interakcja ma charakter farmakodynamiczny – statyny mogą podwyższać aktywność aminotransferaz i wywoływać miopatię, a przewlekłe nadużywanie alkoholu samo uszkadza wątrobę i mięśnie szkieletowe, więc oba czynniki mogą się sumować. Wszystkie charakterystyki pitawastatyny zalecają zachowanie ostrożności u pacjentów z chorobą wątroby w wywiadzie lub regularnie nadużywających alkoholu[1]. Nadużywanie alkoholu w wywiadzie jest w ChPL wymienione wśród czynników, które należy uwzględnić u pacjenta[1]. Zapis ChPL jest taki sam dla wszystkich produktów pitawastatyny i żaden z nich nie umieszcza alkoholu w przeciwwskazaniach.

Metabolizm i transportery

  • Pitawastatyna: drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[2], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3], substrat UGT2B7[2]

Monitorować

  • ALT i AST przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w trakcie leczenia
  • kinaza kreatynowa przy dolegliwościach mięśniowych
  • objawy uszkodzenia wątroby u pacjentów regularnie nadużywających alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieU pacjentów regularnie nadużywających alkoholu ChPL zaleca ostrożność oraz badania czynności wątroby przed leczeniem i okresowo w jego trakcie, a przy utrzymującej się aktywności ALT i AST powyżej 3 x GGN leczenie należy przerwać.
Przewlekłe nadużywanie z czynną chorobą wątrobyczas leczenia · pacjentryzyko rośnieCzynna choroba wątroby, ciężkie zaburzenie jej czynności lub trwale podwyższona aktywność aminotransferaz o nieznanej etiologii powyżej 3 x GGN są przeciwwskazaniem do stosowania pitawastatyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 30

Połączenie przeciwwskazaneAtorwastatyna+ EzetymibPołączenie jest celowe i można je stosować, obserwując pacjenta w kierunku objawów mięśniowych.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zgłoś mu niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zgłoś mu niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni.

Te dwa leki często przepisuje się razem, bo działają w różny sposób i razem lepiej obniżają cholesterol niż każdy z osobna. Jeden ogranicza wytwarzanie cholesterolu w wątrobie, a drugi jego wchłanianie z jelit. Rzadko oba leki mogą powodować dolegliwości mięśniowe, a przy łączeniu takie ryzyko może być trochę większe. Nie stosuj tego połączenia w ciąży ani podczas karmienia piersią.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • kurcze mięśni bez wyraźnej przyczyny
  • ciemny, brunatny mocz
  • bóle mięśni z gorączką lub ogólnym złym samopoczuciem
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenie jest celowe i można je stosować, obserwując pacjenta w kierunku objawów mięśniowych[1]. Przy niewyjaśnionym bólu, tkliwości lub osłabieniu mięśni należy oznaczyć aktywność kinazy kreatynowej i ocenić dalsze leczenie. Skojarzenia nie stosuje się w ciąży, podczas karmienia piersią ani u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym, utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz[2]. Te same sytuacje wykluczają stosowanie samej atorwastatyny[1].

Skutek kliniczny

Skojarzenie silniej obniża cholesterol LDL niż sama atorwastatyna, przy możliwym niewielkim wzroście ryzyka objawów mięśniowych. Dodanie ezetymibu do atorwastatyny w dawce 40 lub 80 mg zmniejszało stężenie cholesterolu LDL o 15% bardziej niż zwiększenie dawki atorwastatyny z 40 do 80 mg[2]. Wynik ten uzyskano w 12-tygodniowym randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą u 50 pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną[3]. Ryzyko działań niepożądanych ze strony mięśni, w tym rabdomiolizy, może być zwiększone podczas jednoczesnego stosowania obu leków[1].

Mechanizm

Działanie obu leków na cholesterol LDL się uzupełnia. Atorwastatyna hamuje syntezę cholesterolu w wątrobie przez zahamowanie reduktazy HMG-CoA, a ezetymib hamuje wchłanianie cholesterolu w jelicie cienkim przez zablokowanie białka NPC1L1. Między ezetymibem a atorwastatyną nie stwierdzono znamiennych interakcji farmakokinetycznych[2]. Oba leki mogą jednak powodować działania niepożądane ze strony mięśni, w tym rabdomiolizę, a ryzyko to może być zwiększone przy ich jednoczesnym stosowaniu[1].

Metabolizm i transportery

  • Atorwastatyna: substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • objawy mięśniowe – ból, tkliwość, osłabienie, kurcze
  • aktywność kinazy kreatynowej (CK) przy objawach mięśniowych
  • aktywność aminotransferaz (ALT, AST)
  • lipidogram ze stężeniem cholesterolu LDL w celu oceny skuteczności

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atoris-100113400/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipegis 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lipegis-100282633/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atoris-100113400/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneStatyny (np. atorwastatyna, rozuwastatyna, symwastatyna)+ Fibraty (np. fenofibrat, cyprofibrat) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu statyny i fibratu połączenie jest dopuszczalne tylko przy wyraźnym wskazaniu, w najmniejszej skutecznej dawce statyny i ze ścisłym monitorowaniem objawów mięśniowych.Jeśli bierzesz statynę i fibrat jednocześnie, nie odstawiaj ich sam, ale od razu zgłoś się do lekarza, gdy poczujesz niewyjaśniony ból lub osłabienie mięśni albo zauważysz ciemny mocz.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli bierzesz statynę i fibrat jednocześnie, nie odstawiaj ich sam, ale od razu zgłoś się do lekarza, gdy poczujesz niewyjaśniony ból lub osłabienie mięśni albo zauważysz ciemny mocz.

Leki na cholesterol z grupy statyn, takie jak atorwastatyna, rozuwastatyna czy symwastatyna, oraz leki na trójglicerydy z grupy fibratów, takie jak fenofibrat czy cyprofibrat, mogą każdy z osobna szkodzić mięśniom. Gdy bierzesz je razem, to ryzyko jest większe. Lekarze często łączą te leki celowo, ale wymaga to kontroli. Rzadko może dojść do poważnego uszkodzenia mięśni, które obciąża nerki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, tkliwość lub kurcze mięśni bez wyraźnej przyczyny
  • osłabienie mięśni, na przykład trudność we wstawaniu lub wchodzeniu po schodach
  • ciemny, brunatny mocz
  • silne zmęczenie z gorączką
  • zmniejszona ilość oddawanego moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu statyny i fibratu połączenie jest dopuszczalne tylko przy wyraźnym wskazaniu, w najmniejszej skutecznej dawce statyny i ze ścisłym monitorowaniem objawów mięśniowych. Wskazaniem jest najczęściej utrzymująca się hipertriglicerydemia mimo leczenia statyną u pacjenta wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego[1]. Przed włączeniem fibratu oceń czynność nerek, wątroby i tarczycy oraz wyjściową aktywność kinazy kreatynowej. Unikaj łączenia fibratu z najwyższymi zarejestrowanymi dawkami statyn, zwłaszcza rozuwastatyny i symwastatyny, i sprawdź ograniczenia dawek w ChPL konkretnej statyny. Przy łączeniu z fenofibratem preferuj atorwastatynę, rozuwastatynę lub pitawastatynę w umiarkowanej dawce zamiast symwastatyny i lowastatyny. Przy objawach mięśniowych lub znacznym wzroście kinazy kreatynowej odstaw fibrat albo oba leki. Cyprofibrat traktuj jak fenofibrat, a ChPL cyprofibratu może przewidywać ostrzejsze ograniczenia łączenia ze statynami.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko miopatii, w tym bólów i osłabienia mięśni oraz wzrostu aktywności kinazy kreatynowej[2]. Rzadko dochodzi do rabdomiolizy z mioglobinurią i ostrym uszkodzeniem nerek[3]. Możliwy jest też addycyjny wzrost aktywności aminotransferaz[1]. Fibraty mogą przejściowo podnosić stężenie kreatyniny w surowicy.

Mechanizm

Statyny i fibraty mogą uszkadzać mięśnie szkieletowe. Przy jednoczesnym stosowaniu ich działanie miotoksyczne się sumuje. Statyny hamują syntezę cholesterolu i związków niezbędnych dla komórek mięśniowych. Fibraty działają przez receptory PPAR alfa i same mogą wywołać miopatię[4]. Fenofibrat i cyprofibrat w niewielkim stopniu zmieniają farmakokinetykę statyn, więc o ryzyku decyduje głównie sumowanie działań. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich statyn i obu fibratów z list. Cyprofibrat ma ten sam profil działania niepożądanego na mięśnie co fenofibrat.

Monitorować

  • bóle, tkliwość, kurcze i osłabienie mięśni
  • aktywność kinazy kreatynowej wyjściowo i przy każdym objawie mięśniowym
  • kreatynina i eGFR przed leczeniem i okresowo
  • aktywność aminotransferaz
  • ciemne zabarwienie moczu

Kiedy ocena się zmienia

Najwyższa zarejestrowana dawka statynydawka · statynyryzyko rośnieRyzyko miopatii rośnie wraz z dawką statyny. ChPL części statyn, zwłaszcza rozuwastatyny, ogranicza lub wyklucza najwyższą dawkę przy jednoczesnym stosowaniu fibratu. Sprawdź ograniczenia w ChPL konkretnej statyny.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieFibraty są wydalane głównie przez nerki, a niewydolność nerek zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Dostosuj dawkę fibratu według ChPL i częściej kontroluj kreatyninę oraz kinazę kreatynową.
Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjentinterakcja nie dotyczyFenofibrat i cyprofibrat są przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek, więc połączenie ze statyną w tej sytuacji nie powinno być stosowane.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują miopatia, osłabiona czynność nerek i wielolekowość, co zwiększa ryzyko interakcji. Zacznij od mniejszej dawki statyny i ściślej monitoruj objawy.

Źródła

  1. Guo J, Meng F, Ma N, Li C, Ding Z, Wang H, et al. Meta-analysis of safety of the coadministration of statin with fenofibrate in patients with combined hyperlipidemia. Am J Cardiol. 2012;110(9):1296-301. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.06.050. PMID: 22840347.
  2. Schima SM, Maciejewski SR, Hilleman DE, Williams MA, Mohiuddin SM. Fibrate therapy in the management of dyslipidemias, alone and in combination with statins: role of delayed-release fenofibric acid. Expert Opin Pharmacother. 2010;11(5):731-8. doi: 10.1517/14656560903575639. PMID: 20210682.
  3. Kobuchi S, Nishida M, Hayakawa M, Maekawa Y, Ohata A, Chikami S, et al. Data Mining of the Japanese Adverse Drug Event Report Database and Animal Experiments for Assessment of Risks Associated With Pemafibrate. In Vivo. 2026;40(4):2372-2380. doi: 10.21873/invivo.14391. PMID: 42379788.
  4. Zhou J, Li D, Cheng Q. Fenofibrate monotherapy-induced rhabdomyolysis in a patient with post-pancreatitis diabetes mellitus: A rare case report and a review of the literature. Medicine (Baltimore). 2020;99(21):e20390. doi: 10.1097/MD.0000000000020390. PMID: 32481339.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneStatyny (np. atorwastatyna, rozuwastatyna, symwastatyna)+ Inhibitory kalcyneuryny (np. cyklosporyna, woklosporyna) klasaPołączenia statyny z inhibitorem kalcyneuryny należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba wybrać statynę o najmniejszym ryzyku interakcji, stosować najmniejszą skuteczną dawkę i ściśle kontrolować objawy uszkodzenia mięśni.Jeśli przyjmujesz lek na cholesterol z grupy statyn razem z lekiem immunosupresyjnym, nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz o obu lekach lekarzowi i farmaceucie, a przy bólu lub osłabieniu mięśni szybko zgłoś się do lekarza.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz lek na cholesterol z grupy statyn razem z lekiem immunosupresyjnym, nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz o obu lekach lekarzowi i farmaceucie, a przy bólu lub osłabieniu mięśni szybko zgłoś się do lekarza.

Niektóre leki stosowane po przeszczepieniu narządu lub w chorobach autoimmunologicznych, zwłaszcza cyklosporyna, mogą bardzo zwiększać ilość leku na cholesterol we krwi, na przykład symwastatyny, atorwastatyny albo rozuwastatyny. Może to prowadzić do groźnego uszkodzenia mięśni, które w ciężkich przypadkach szkodzi także nerkom. Woklosporyna działa podobnie, ale słabiej, a takrolimus zwykle nie powoduje takiego problemu. Część tych połączeń jest zakazana, dlatego lekarz musi wiedzieć o wszystkich twoich lekach.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, tkliwość lub kurcze mięśni bez wyraźnej przyczyny
  • osłabienie mięśni, trudność we wstawaniu lub wchodzeniu po schodach
  • ciemny, brunatny mocz
  • zmniejszona ilość oddawanego moczu
  • silne zmęczenie, gorączka z bólami mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenia statyny z inhibitorem kalcyneuryny należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba wybrać statynę o najmniejszym ryzyku interakcji, stosować najmniejszą skuteczną dawkę i ściśle kontrolować objawy uszkodzenia mięśni. Charakterystyki produktów leczniczych symwastatyny, rozuwastatyny i pitawastatyny wymieniają cyklosporynę w przeciwwskazaniach, a lowastatyny nie należy z nią łączyć. Atorwastatynę z cyklosporyną można stosować wyłącznie w najmniejszej dawce i pod ścisłą kontrolą. Przy woklosporynie należy rozważyć zmniejszenie dawki statyny i monitorować działania niepożądane. Przy takrolimusie zwykle nie ma potrzeby modyfikacji dawki statyny, ale obowiązuje standardowa czujność.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia statyny zwiększa ryzyko miopatii, w tym ciężkiej rabdomiolizy z ostrym uszkodzeniem nerek, które może zagrażać życiu[1]. Ryzyko jest największe przy cyklosporynie w połączeniu z symwastatyną i lowastatyną oraz przy dużych dawkach statyny. Pacjenci po przeszczepieniu narządu mają często dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak upośledzona czynność nerek i wielolekowość. Możliwy jest też wzrost aktywności aminotransferaz.

Mechanizm

Cyklosporyna, a w mniejszym stopniu woklosporyna, hamuje wątrobowe transportery wychwytu OATP1B1 i OATP1B3 oraz pompy wyrzutowe P-gp i BCRP. Utrudnia to wychwyt statyny do wątroby i jej usuwanie, przez co stężenie statyny we krwi rośnie[2]. Dotyczy to wszystkich statyn z listy, także tych, które nie są metabolizowane przez CYP3A4, takich jak rozuwastatyna i pitawastatyna. Przy symwastatynie, lowastatynie i atorwastatynie dochodzi dodatkowo hamowanie CYP3A4, co jeszcze bardziej zwiększa ekspozycję[3]. Takrolimus nie wykazuje istotnego klinicznie działania hamującego na te szlaki i stanowi wyjątek w klasie[4]. Statyny nie zmieniają w sposób istotny stężenia inhibitorów kalcyneuryny.

Monitorować

  • objawy mięśniowe – ból, osłabienie, tkliwość mięśni
  • aktywność kinazy kreatynowej przy objawach mięśniowych
  • stężenie kreatyniny i eGFR
  • aktywność aminotransferaz
  • zabarwienie moczu

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka statynydawka · statynyryzyko rośnieRyzyko miopatii rośnie wraz z dawką statyny. Duże dawki statyn nie powinny być stosowane z cyklosporyną, a przy woklosporynie należy rozważyć zmniejszenie dawki.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośniePodeszły wiek, zwłaszcza w połączeniu z upośledzoną czynnością nerek, niedoczynnością tarczycy i wielolekowością, zwiększa ryzyko miopatii wywołanej statyną.
Statyna włączana u pacjenta leczonego inhibitorem kalcyneurynykolejność włączenia · statynyinne zaleceniePrzy włączaniu statyny u pacjenta przyjmującego cyklosporynę lub woklosporynę należy zaczynać od najmniejszej dawki i zwiększać ją ostrożnie pod kontrolą objawów mięśniowych. Przy włączaniu cyklosporyny u pacjenta na statynie należy zweryfikować wybór i dawkę statyny.

Źródła

  1. Korzec J, Strausbaugh R, Mikolay JJ, Churchwell MD. Rhabdomyolysis and acute kidney injury potentiated by a drug-drug interaction between cyclosporine, leflunomide, and rosuvastatin in a kidney transplant recipient: A missed opportunity for pharmacist involvement. J Am Pharm Assoc (2003). 2024;64(3):102016. doi: 10.1016/j.japh.2024.01.012. PMID: 38272309.
  2. Harabayashi R, Takahashi M, Takahashi K, Sugimoto T, Uchida J, Nakamura Y, et al. Safety Profile of the Concomitant Use of Atorvastatin and Cyclosporine in Renal Transplant Recipients. Pharmazie. 2023;78(5):47-50. doi: 10.1691/ph.2023.2582. PMID: 37189269.
  3. Lennernäs H. Clinical pharmacokinetics of atorvastatin. Clin Pharmacokinet. 2003;42(13):1141-60. doi: 10.2165/00003088-200342130-00005. PMID: 14531725.
  4. Amundsen R, Christensen H, Zabihyan B, Asberg A. Cyclosporine A, but not tacrolimus, shows relevant inhibition of organic anion-transporting protein 1B1-mediated transport of atorvastatin. Drug Metab Dispos. 2010;38(9):1499-504. doi: 10.1124/dmd.110.032268. PMID: 20519340.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDaptomycyna+ PitawastatynaNa czas leczenia daptomycyną należy w miarę możliwości czasowo odstawić pitawastatynę, chyba że korzyści z kontynuacji przewyższają ryzyko.Nie przerywaj ani nie wznawiaj leku na cholesterol na własną rękę, tylko zapytaj lekarza, czy masz go wstrzymać na czas leczenia antybiotykiem.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Nie przerywaj ani nie wznawiaj leku na cholesterol na własną rękę, tylko zapytaj lekarza, czy masz go wstrzymać na czas leczenia antybiotykiem.

Oba leki mogą w rzadkich przypadkach uszkadzać mięśnie, a przyjmowane razem zwiększają to ryzyko. Lekarz zwykle wstrzymuje lek na cholesterol na czas leczenia tym antybiotykiem. Jeśli musisz brać oba leki, lekarz będzie częściej zlecał badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, tkliwość lub skurcze mięśni
  • osłabienie mięśni
  • ciemny, brązowy mocz
  • gorączka lub ogólne złe samopoczucie razem z bólem mięśni
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Na czas leczenia daptomycyną należy w miarę możliwości czasowo odstawić pitawastatynę, chyba że korzyści z kontynuacji przewyższają ryzyko[1]. Jeżeli skojarzenia nie da się uniknąć, aktywność CPK trzeba oznaczać częściej niż raz w tygodniu i uważnie obserwować pacjenta w kierunku objawów miopatii[1]. Pitawastatynę można zwykle wznowić po zakończeniu antybiotykoterapii.

Skutek kliniczny

Możliwy znaczny wzrost aktywności CPK, miopatia i rabdomioliza. U dorosłych leczonych daptomycyną razem z inhibitorem reduktazy HMG-CoA opisywano przypadki znacznego zwiększenia aktywności CPK i rabdomiolizy[1]. Rabdomioliza może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek.

Mechanizm

Daptomycyna i pitawastatyna niezależnie od siebie mogą uszkadzać mięśnie szkieletowe, a ich działania miotoksyczne się sumują. Daptomycyna nie podlega przemianom zależnym od cytochromu P450 i nie hamuje ani nie indukuje tego układu, więc interakcja nie ma podłoża metabolicznego[1]. Daptomycyna jest wydalana głównie przez nerki, dlatego pogorszenie ich czynności zwiększa jej stężenie i może nasilać działanie na mięśnie[1].

Metabolizm i transportery

  • Pitawastatyna: drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[2], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3], substrat UGT2B7[2]

Monitorować

  • aktywność CPK częściej niż raz w tygodniu przy kontynuacji statyny
  • bóle, tkliwość i osłabienie mięśni
  • ciemne zabarwienie moczu
  • czynność nerek (kreatynina, eGFR)

Kiedy ocena się zmienia

Obniżona czynność nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieDaptomycyna jest wydalana głównie przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek lub jednoczesnym stosowaniu leków zmniejszających filtrację kłębuszkową (np. NLPZ) jej stężenie może wzrosnąć, co zwiększa ryzyko działania na mięśnie.
Okres leczenia daptomycynączas leczenia · pitawastatynainne zalecenieWstrzymanie pitawastatyny dotyczy wyłącznie okresu antybiotykoterapii. Po zakończeniu leczenia daptomycyną statynę zwykle można wznowić.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cubicin 350 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cubicin-100165318/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ EzetymibEzetymib włączaj ostrożnie u pacjenta leczonego cyklosporyną i monitoruj stężenie cyklosporyny podczas jednoczesnego stosowania.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o rozpoczęciu lub odstawieniu ezetymibu i wykonuj zlecone badania krwi.nieznanybadania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o rozpoczęciu lub odstawieniu ezetymibu i wykonuj zlecone badania krwi.

Cyklosporyna sprawia, że w organizmie zostaje więcej ezetymibu niż zwykle. Ezetymib może też nieznacznie zwiększać ilość cyklosporyny we krwi. Te leki można przyjmować razem, ale lekarz powinien sprawdzać poziom cyklosporyny w badaniach krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bóle lub osłabienie mięśni
  • zmniejszenie ilości oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub twarzy
  • drżenie rąk
  • ból brzucha lub nudności
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Ezetymib włączaj ostrożnie u pacjenta leczonego cyklosporyną i monitoruj stężenie cyklosporyny podczas jednoczesnego stosowania[1]. Stężenie cyklosporyny oznacz szczególnie po włączeniu i po odstawieniu ezetymibu, a w razie potrzeby skoryguj jej dawkę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek licz się ze znacznie większą ekspozycją na ezetymib i obserwuj tolerancję leczenia.

Skutek kliniczny

U biorców przeszczepu nerki z klirensem kreatyniny powyżej 50 ml/min przyjmujących stałą dawkę cyklosporyny średnie AUC całkowitego ezetymibu było 3,4 razy większe (zakres od 2,3 do 7,9 razy) niż u osób zdrowych[1]. U pacjenta po przeszczepieniu nerki z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek stężenie całkowitego ezetymibu było dwunastokrotnie większe[1]. U zdrowych ochotników ezetymib w dawce 20 mg na dobę zwiększał AUC pojedynczej dawki 100 mg cyklosporyny średnio o 15% (od 10% zmniejszenia do 51% zwiększenia)[1]. Przy wąskim indeksie terapeutycznym cyklosporyny nawet umiarkowany wzrost jej stężenia może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności i innych działań niepożądanych, a znaczenie kliniczne zwiększonej ekspozycji na ezetymib pozostaje niepewne.

Mechanizm

Cyklosporyna hamuje białka transportujące aniony organiczne (OATP) i glikoproteinę P, przez co może zwiększać stężenie leków będących substratami tych transporterów[2]. Ezetymib i jego aktywny glukuronian są usuwane z udziałem transporterów OATP, dlatego u pacjentów przyjmujących cyklosporynę ekspozycja na ezetymib rośnie. Pogorszona czynność nerek po przeszczepieniu dodatkowo nasila ten efekt. Mechanizm niewielkiego zwiększenia ekspozycji na cyklosporynę pod wpływem ezetymibu nie został wyjaśniony.

Metabolizm i transportery

  • Cyklosporyna: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], silny inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • stężenie minimalne cyklosporyny we krwi pełnej po włączeniu i odstawieniu ezetymibu
  • stężenie kreatyniny i eGFR
  • objawy działań niepożądanych ezetymibu, w tym bóle mięśni i dolegliwości brzuszne
  • aktywność aminotransferaz przy jednoczesnym stosowaniu statyny

Kiedy ocena się zmienia

Ciężkie zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieU biorcy przeszczepu nerki z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek stężenie całkowitego ezetymibu było dwunastokrotnie większe niż w grupie kontrolnej. Obserwuj tolerancję ezetymibu szczególnie uważnie.
Ezetymib dołączany do stałego leczenia cyklosporynąkolejność włączenia · ezetymibinne zaleceniePrzy włączaniu ezetymibu u pacjenta na stałej dawce cyklosporyny zachowaj ostrożność i oznacz stężenie cyklosporyny. Kontrolę powtórz także po odstawieniu ezetymibu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFenofibrat+ EzetymibPołączenie można stosować, ale należy uwzględnić ryzyko kamicy żółciowej i obserwować pacjenta w kierunku jej objawów.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, a jeśli pojawi się ból pod prawym żebrem, nudności lub zażółcenie skóry, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, a jeśli pojawi się ból pod prawym żebrem, nudności lub zażółcenie skóry, skontaktuj się z lekarzem.

Te dwa leki często przyjmuje się razem, aby lepiej obniżyć cholesterol i trójglicerydy. Oba mogą jednak nieco zwiększać ryzyko powstania kamieni w pęcherzyku żółciowym. Jeśli masz lub miałeś problemy z pęcherzykiem żółciowym, powiedz o tym lekarzowi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból w prawym górnym brzuchu lub pod żebrami, zwłaszcza po tłustym posiłku
  • nudności lub wymioty
  • gorączka z bólem brzucha
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz lub jasny stolec
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale należy uwzględnić ryzyko kamicy żółciowej i obserwować pacjenta w kierunku jej objawów[1]. Przy podejrzeniu kamicy żółciowej należy wykonać badania pęcherzyka żółciowego i przerwać to leczenie[1]. Fenofibratu nie stosuje się u pacjentów ze znaną chorobą pęcherzyka żółciowego[2]. Nie trzeba modyfikować dawek z powodu wzrostu stężenia ezetymibu.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka kamicy żółciowej i innych schorzeń pęcherzyka żółciowego, w tym kolki żółciowej i zapalenia pęcherzyka[1]. Umiarkowany wzrost stężenia ezetymibu nie wymaga zmiany dawki.

Mechanizm

Oba leki mogą sprzyjać powstawaniu kamieni w pęcherzyku żółciowym. Fibraty zwiększają wydalanie cholesterolu do żółci, co prowadzi do kamicy żółciowej[1]. Ezetymib w badaniach na zwierzętach czasem zwiększał stężenie cholesterolu w żółci pęcherzykowej, dlatego nie można wykluczyć związanego z nim ryzyka kamicy[1]. Dodatkowo fenofibrat nieznacznie zwiększa całkowite stężenie ezetymibu – około 1,5 razy[1], co nie ma istotnego znaczenia klinicznego.

Metabolizm i transportery

  • Fenofibrat: słaby inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3]

Monitorować

  • objawy kamicy żółciowej – ból w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu, nudności, wymioty
  • USG pęcherzyka żółciowego przy podejrzeniu kamicy
  • lipidogram

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipanthyl Supra 160 160 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lipanthyl-supra-160-100104699/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipanthyl Supra 160. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lipanthyl-supra-160-100104699/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaNasienie lnu+ EzetymibZachowaj odstęp od 30 minut do 1 godziny między nasieniem lnu a ezetymibem.Przyjmuj ezetymib co najmniej godzinę przed siemieniem lnianym albo co najmniej godzinę po nim.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj ezetymib co najmniej godzinę przed siemieniem lnianym albo co najmniej godzinę po nim.

Siemię lniane tworzy w żołądku i jelitach śluz, który może utrudniać wchłanianie innych leków. Jeśli połkniesz je razem z ezetymibem, lek może słabiej obniżać cholesterol. Wystarczy przyjmować je w różnych porach dnia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • brak spodziewanego spadku cholesterolu w kolejnych badaniach krwi
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zachowaj odstęp od 30 minut do 1 godziny między nasieniem lnu a ezetymibem.[1] Ezetymib przyjmuj codziennie o stałej porze, a nasienie lnu w innej części dnia.

Skutek kliniczny

Przy jednoczesnym przyjmowaniu możliwe jest zmniejszenie wchłaniania ezetymibu i słabsze obniżenie cholesterolu LDL. Nie ma badań określających wielkość tego efektu dla nasienia lnu.

Mechanizm

Śluz i błonnik nasienia lnu pęcznieją w przewodzie pokarmowym i mogą opóźniać lub utrudniać wchłanianie leków przyjętych w tym samym czasie.[1] Ezetymib jest wrażliwy na substancje wiążące w świetle jelita – kolestyramina zmniejsza AUC ezetymibu całkowitego o około 55%.[2] Nasienie lnu nie jest żywicą jonowymienną, więc spodziewany efekt jest znacznie słabszy, ale kierunek interakcji jest ten sam.

Monitorować

  • stężenie cholesterolu LDL po kilku tygodniach regularnego stosowania nasienia lnu

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 30–60 minutpacjentryzyko malejeZachowanie odstępu od 30 minut do 1 godziny między nasieniem lnu a ezetymibem eliminuje ryzyko utrudnionego wchłaniania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasienie Lnu 1 g/g, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasienie-lnu-100117526/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaPazopanib+ PitawastatynaPołączenie jest możliwe pod warunkiem stosowania najmniejszej skutecznej dawki pitawastatyny i kontroli prób wątrobowych oraz objawów mięśniowych.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi bóle lub osłabienie mięśni albo zażółcenie skóry.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi bóle lub osłabienie mięśni albo zażółcenie skóry.

Pazopanib może utrudniać usuwanie pitawastatyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może wzrosnąć. Zwiększa to ryzyko bólów i uszkodzenia mięśni. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Lekarz zwykle zleca wtedy regularne badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bóle, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • ciemny mocz
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
  • nietypowe zmęczenie lub gorączka z bólami mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest możliwe pod warunkiem stosowania najmniejszej skutecznej dawki pitawastatyny i kontroli prób wątrobowych oraz objawów mięśniowych. Przy objawach mięśniowych należy oznaczyć CK[1]. Przy trwałym wzroście aminotransferaz powyżej 3 razy GGN pitawastatynę należy odstawić[2]. Zamiana na inną statynę nie usuwa ryzyka, ponieważ wszystkie statyny są w różnym stopniu substratami OATP1B1.

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost stężenia pitawastatyny z większym ryzykiem bólów mięśni, miopatii i rzadko rabdomiolizy[1]. Możliwe nasilenie wzrostu aktywności aminotransferaz, co utrudnia ocenę hepatotoksyczności pazopanibu. Wielkość interakcji nie została określona w badaniu klinicznym z pitawastatyną.

Mechanizm

Pazopanib hamuje in vitro transporter OATP1B1 i nie można wykluczyć, że zmienia farmakokinetykę statyn będących substratami tego transportera[3]. Pitawastatyna jest aktywnie wychwytywana do hepatocytów przez transportery wątrobowe, w tym OATP[2]. Zahamowanie tego wychwytu może zwiększać ogólnoustrojową ekspozycję na pitawastatynę, czego przykładem jest 4,6-krotny wzrost AUC pitawastatyny pod wpływem cyklosporyny[2]. Dodatkowo oba leki mogą obciążać wątrobę – pazopanib jest lekiem o znanym potencjale hepatotoksycznym, a pitawastatyny nie stosuje się przy czynnej chorobie wątroby lub trwale podwyższonej aktywności aminotransferaz powyżej 3 razy GGN[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Pazopanib – inhibitor CYP2C8[4], pitawastatyna – drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5]
  • Pazopanib – inhibitor CYP2C9[4], pitawastatyna – drugorzędny szlak substrat CYP2C9[5]
  • Pazopanib – inhibitor OATP1B1[4], pitawastatyna – substrat OATP1B1[6]
  • Pazopanib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP2E1[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor P-gp[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
  • Pitawastatyna: drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[5], substrat OATP1B1[6], substrat OATP1B3[6], substrat UGT2B7[5]

Monitorować

  • ALT i AST
  • bilirubina
  • CK przy objawach mięśniowych
  • bóle, tkliwość i osłabienie mięśni

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 4 mg/dobępitawastatynaryzyko rośniePrzy największej dawce pitawastatyny wzrost ekspozycji wywołany zahamowaniem OATP1B1 może łatwiej przekroczyć próg toksyczności mięśniowej. Rozważ mniejszą dawkę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pitamet 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pitamet-100424725/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.