Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Fludrokortyzon / Fludrokortyzon i insulina glulizynowa

Fludrokortyzon i insulina glulizynowa

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować przy ściślejszej kontroli glikemii w okresie włączania, zmiany dawki i odstawiania fludrokortyzonu.

Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania obu leków i po każdej zmianie dawki fludrokortyzonu, a jeśli wyniki się zmieniają, skontaktuj się z lekarzem, zanim sam zmienisz dawkę insuliny.

Niekorzystna interakcjaFludrokortyzon+ Insulina glulizynowaPołączenie można stosować przy ściślejszej kontroli glikemii w okresie włączania, zmiany dawki i odstawiania fludrokortyzonu.Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania obu leków i po każdej zmianie dawki fludrokortyzonu, a jeśli wyniki się zmieniają, skontaktuj się z lekarzem, zanim sam zmienisz dawkę insuliny.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Mierz cukier częściej przez pierwsze tygodnie stosowania obu leków i po każdej zmianie dawki fludrokortyzonu, a jeśli wyniki się zmieniają, skontaktuj się z lekarzem, zanim sam zmienisz dawkę insuliny.

Fludrokortyzon może osłabiać działanie insuliny, przez co cukier we krwi może być wyższy niż zwykle. Najczęściej dzieje się to po rozpoczęciu leczenia albo po zwiększeniu dawki fludrokortyzonu. Gdy fludrokortyzon zostanie odstawiony, ta sama dawka insuliny może za mocno obniżyć cukier. Oba leki mogą też obniżać poziom potasu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wysokie wyniki cukru, wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu
  • drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód lub splątanie (zbyt niski cukier)
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • nierówne lub szybkie bicie serca
  • obrzęki nóg
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenie można stosować przy ściślejszej kontroli glikemii w okresie włączania, zmiany dawki i odstawiania fludrokortyzonu. Przy stosowaniu leków osłabiających działanie hipoglikemizujące konieczna może być modyfikacja dawkowania insuliny glulizynowej i szczególnie uważne monitorowanie.[1] Należy okresowo kontrolować stężenie potasu, ponieważ hipokaliemia wyklucza stosowanie fludrokortyzonu.[2] Po odstawieniu fludrokortyzonu dawkę insuliny trzeba ponownie ocenić, aby uniknąć hipoglikemii.

Skutek kliniczny

Możliwe pogorszenie kontroli glikemii i wyższe stężenia glukozy po posiłkach, zwłaszcza po włączeniu fludrokortyzonu lub zwiększeniu jego dawki. Przy typowym dawkowaniu substytucyjnym działanie glikokortykosteroidowe fludrokortyzonu jest zwykle niewielkie, ale u części pacjentów wystarcza do zmiany zapotrzebowania na insulinę. Po odstawieniu fludrokortyzonu dawka insuliny dobrana w trakcie leczenia może okazać się za duża i prowadzić do hipoglikemii. Sumowanie działania obniżającego potas zwiększa ryzyko hipokaliemii z osłabieniem mięśni i zaburzeniami rytmu serca.

Mechanizm

Fludrokortyzon jako kortykosteroid osłabia działanie hipoglikemizujące insuliny.[3] Kortykosteroidy należą do substancji zmniejszających działanie insuliny glulizynowej, ponieważ zwiększają wytwarzanie glukozy w wątrobie i insulinooporność tkanek obwodowych.[1] Dodatkowo fludrokortyzon nasila wydalanie potasu i może wywołać hipokaliemię[3], a insulina przesuwa potas do wnętrza komórek, więc oba leki mogą sumarycznie obniżać stężenie potasu w surowicy.

Metabolizm i transportery

  • Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • glikemia na czczo i po posiłkach (samokontrola glukometrem lub CGM)
  • HbA1c
  • stężenie potasu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze i obrzęki

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie fludrokortyzonu u pacjenta leczonego insulinąkolejność włączenia · fludrokortyzoninne zaleceniePo włączeniu fludrokortyzonu zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć, dlatego w pierwszych tygodniach należy częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby zwiększyć dawkę insuliny glulizynowej.
Odstawienie fludrokortyzonukolejność włączenia · fludrokortyzoninne zaleceniePo odstawieniu fludrokortyzonu ustępuje jego działanie osłabiające insulinę, więc dawkę insuliny dobraną w trakcie leczenia trzeba ponownie ocenić ze względu na ryzyko hipoglikemii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Apidra SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apidra-solostar-100126577/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed 0,1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuFludrokortyzona alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki fludrokortyzonu, ale pacjenta należy poinformować, że alkohol najlepiej ograniczyć do małych, okazjonalnych ilości.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli lek przyjmujesz z powodu niskiego ciśnienia albo choroby Addisona, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy w twoim przypadku lepiej go unikać.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli lek przyjmujesz z powodu niskiego ciśnienia albo choroby Addisona, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy w twoim przypadku lepiej go unikać.

Fludrokortyzon zatrzymuje w organizmie sól i wodę, przez co podnosi ciśnienie krwi. Alkohol działa odwrotnie, bo obniża ciśnienie i zwiększa ilość oddawanego moczu, więc może osłabić działanie leku i nasilić zawroty głowy po wstaniu. Częste picie większych ilości alkoholu może też obniżać poziom potasu we krwi, który ten lek już i tak obniża. Jeśli masz chorobę Addisona, wymioty po alkoholu mogą być niebezpieczne, bo organizm nie przyjmie wtedy leków.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami po wstaniu
  • omdlenie
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • wymioty, przez które nie możesz przyjąć leków
  • obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawki fludrokortyzonu, ale pacjenta należy poinformować, że alkohol najlepiej ograniczyć do małych, okazjonalnych ilości. U osób z niedociśnieniem ortostatycznym warto zalecić unikanie alkoholu, zwłaszcza wieczorem i w upały, oraz powolne wstawanie. Pacjentów z niedoczynnością kory nadnerczy trzeba przestrzec przed upijaniem się i przypomnieć, że uporczywe wymioty wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Przy regularnym piciu większych ilości należy kontrolować stężenie potasu i ciśnienie tętnicze.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu istotne klinicznie skutki są mało prawdopodobne, ale u osób z niedociśnieniem ortostatycznym alkohol może nasilić zawroty głowy, spadki ciśnienia po wstaniu i ryzyko omdleń oraz upadków. U osób z niedoczynnością kory nadnerczy upicie się z wymiotami może uniemożliwić przyjęcie i wchłonięcie leków oraz sprzyjać odwodnieniu i przełomowi nadnerczowemu. Regularne picie większych ilości może pogłębiać hipokaliemię wywołaną fludrokortyzonem i utrudniać kontrolę ciśnienia tętniczego.

Mechanizm

Między fludrokortyzonem a alkoholem nie opisano interakcji farmakokinetycznej, a możliwe skutki wynikają z przeciwnego lub sumującego się działania na układ krążenia i gospodarkę elektrolitową. ChPL fludrokortyzonu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, i dotyczy to wszystkich produktów zawierających octan fludrokortyzonu.[1] Fludrokortyzon jako silny mineralokortykosteroid zatrzymuje sód i wodę, zwiększa objętość krwi krążącej i podnosi ciśnienie tętnicze, a jednocześnie nasila wydalanie potasu.[1] Alkohol działa odwrotnie na ciśnienie w krótkim czasie – rozszerza naczynia, hamuje wydzielanie wazopresyny i zwiększa diurezę, co może osłabiać efekt fludrokortyzonu u osób leczonych z powodu niedociśnienia ortostatycznego. Przewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja z kolei hipokaliemii, nadciśnieniu tętniczemu i uszkodzeniu wątroby, a hipokaliemia i marskość wątroby należą do przeciwwskazań do stosowania fludrokortyzonu.[1]

Metabolizm i transportery

  • Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji leżącej i stojącej
  • stężenie potasu w surowicy
  • obrzęki i masa ciała
  • objawy hipotonii ortostatycznej (zawroty głowy, omdlenia)

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości jednorazowo (upojenie)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieUpojenie alkoholowe nasila hipotonię ortostatyczną i grozi upadkami, a wymioty u pacjentów z niedoczynnością kory nadnerczy mogą uniemożliwić przyjęcie leków i wywołać przełom nadnerczowy.
Regularne, przewlekłe picieczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja hipokaliemii, nadciśnieniu i uszkodzeniu wątroby, co sumuje się z działaniem fludrokortyzonu i może prowadzić do stanów stanowiących przeciwwskazania do jego stosowania. Wskazana kontrola potasu i ciśnienia tętniczego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/

Pełny opis tej pary

Insulina glulizynowa a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 282

Połączenie przeciwwskazaneBetametazon+ Insulina glulizynowaPrzy ogólnoustrojowym betametazonie należy zwiększyć częstość pomiarów glikemii i modyfikować dawki insuliny glulizynowej.Mierz cukier częściej, także po południu i wieczorem, i ustal z lekarzem, jak zmieniać dawki insuliny w czasie leczenia sterydem i po jego zakończeniu.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Mierz cukier częściej, także po południu i wieczorem, i ustal z lekarzem, jak zmieniać dawki insuliny w czasie leczenia sterydem i po jego zakończeniu.

Betametazon to lek sterydowy, który podnosi poziom cukru we krwi i osłabia działanie insuliny. Gdy dostajesz go w zastrzyku lub tabletkach, cukier może wyraźnie wzrosnąć i dotychczasowa dawka insuliny może nie wystarczyć. Po zakończeniu kuracji sterydem cukier spada i wtedy łatwiej o niedocukrzenie. Krem stosowany krótko na małym fragmencie skóry zwykle nie ma takiego wpływu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • duże pragnienie i częste oddawanie moczu
  • suchość w ustach, zmęczenie, senność
  • nudności, wymioty, ból brzucha lub zapach acetonu z ust
  • drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód po odstawieniu sterydu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Przy ogólnoustrojowym betametazonie należy zwiększyć częstość pomiarów glikemii i modyfikować dawki insuliny glulizynowej[1]. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ogólnoustrojowego podania betametazonu we wstrzyknięciu[2], dlatego takie leczenie wymaga decyzji lekarza o bilansie korzyści i ryzyka oraz planu korekty insulinoterapii. Po zakończeniu kuracji steroidowej dawki insuliny trzeba stopniowo zmniejszać do wcześniejszych, aby uniknąć hipoglikemii. Przy krótkim miejscowym stosowaniu na małą powierzchnię wystarczy rutynowa samokontrola glikemii.

Skutek kliniczny

Podczas ogólnoustrojowego stosowania betametazonu glikemia rośnie, zwłaszcza poposiłkowo, a dotychczasowe dawki insuliny glulizynowej przestają wystarczać. Możliwa jest ciężka hiperglikemia, a w cukrzycy typu 1 także kwasica ketonowa. Po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki betametazonu zwiększona wcześniej dawka insuliny może wywołać hipoglikemię. Przy miejscowym stosowaniu na niewielką powierzchnię skóry wpływ na glikemię jest zwykle pomijalny, ale rośnie przy dużej powierzchni, opatrunku okluzyjnym i długim leczeniu silnym steroidem.

Mechanizm

Betametazon jako glikokortykosteroid zwiększa glukoneogenezę w wątrobie, nasila insulinooporność tkanek obwodowych i zmniejsza obwodowe zużycie glukozy. Przez to osłabia hipoglikemizujące działanie insuliny glulizynowej[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie dotyczy farmakokinetyki insuliny[1].

Metabolizm i transportery

  • Betametazon: substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • glikemia przed posiłkami i po posiłkach, także po południu i wieczorem
  • ciała ketonowe w moczu lub krwi przy glikemii utrzymująco wysokiej (cukrzyca typu 1)
  • objawy hipoglikemii po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki betametazonu

Kiedy ocena się zmienia

Ogólnoustrojowa (wstrzyknięcie)droga podania · betametazonryzyko rośnieCukrzyca jest przeciwwskazaniem do ogólnoustrojowego podania betametazonu we wstrzyknięciu. Jeśli lekarz uzna leczenie za niezbędne, wymaga ono intensywnej kontroli glikemii i korekty dawek insuliny glulizynowej.
Krem lub maść na małą powierzchnię, krótko, bez okluzjipostać · betametazonryzyko malejePrzy krótkim miejscowym stosowaniu na niewielką powierzchnię wchłanianie betametazonu jest małe i nie wpływa istotnie na glikemię. Duża powierzchnia, okluzja, długie leczenie lub uszkodzona skóra zwiększają ryzyko hiperglikemii.
Odstawienie lub zmniejszanie dawkiczas leczenia · betametazoninne zaleceniePo odstawieniu lub redukcji dawki ogólnoustrojowego betametazonu zapotrzebowanie na insulinę spada, dlatego dawki insuliny glulizynowej trzeba stopniowo zmniejszać, aby uniknąć hipoglikemii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Apidra SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apidra-solostar-100126577/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Celestone 4 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celestone-100013420/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Betnovate. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/betnovate-100087311/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina glulizynowaNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę glulizynową.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.

Fenylefryna to składnik wielu leków na przeziębienie i katar w kapsułkach lub saszetkach. Osoby chore na cukrzycę nie powinny jej przyjmować doustnie. Może ona podnosić poziom cukru we krwi i osłabiać działanie insuliny, a także podnosić ciśnienie krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
  • wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
  • ból głowy lub wysokie ciśnienie
  • kołatanie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę glulizynową[1][2]. Przy objawach przeziębienia zaproponuj leczenie bez sympatykomimetyku doustnego, a przy potrzebie udrożnienia nosa krótkotrwały lek obkurczający podawany donosowo. Jeśli pacjent już przyjął fenylefrynę, zaleć częstsze pomiary glikemii i ciśnienia tętniczego, bo może być konieczna modyfikacja dawkowania insuliny i uważne monitorowanie[3].

Skutek kliniczny

Doustna fenylefryna jest przeciwwskazana u chorych na cukrzycę[1][2]. Pacjent stosujący insulinę glulizynową choruje na cukrzycę, więc połączenie należy traktować jako przeciwwskazane. Możliwe skutki to gorsza kontrola glikemii z hiperglikemią oraz wzrost ciśnienia tętniczego i obciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Mechanizm

Fenylefryna jest aminą sympatykomimetyczną i pobudza receptory adrenergiczne, co może podnosić stężenie glukozy we krwi i osłabiać działanie hipoglikemizujące insuliny glulizynowej. Sympatykomimetyki należą do substancji osłabiających działanie hipoglikemizujące tej insuliny[3]. Dodatkowo fenylefryna podnosi ciśnienie tętnicze, co ma znaczenie u chorych na cukrzycę, u których współistniejące choroby sercowo-naczyniowe są częste.

Monitorować

  • glikemia
  • ciśnienie tętnicze
  • tętno

Bezpieczniejsze alternatywy

ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)

Kiedy ocena się zmienia

Donosowo lub do okadroga podania · fenylefrynaryzyko malejePrzy miejscowym podaniu fenylefryny do nosa lub do oka narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż po podaniu doustnym, ale wchłonięta część może podnosić glikemię i ciśnienie tętnicze. Stosuj krótko, w najmniejszej skutecznej dawce i z kontrolą glikemii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Apidra SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apidra-solostar-100126577/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFludrokortyzon+ Szczepionka BCGNie podaje się dopęcherzowego BCG pacjentowi leczonemu immunosupresyjnie kortykosteroidami.Zanim dostaniesz BCG, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz fludrokortyzon, i nie odstawiaj go samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim dostaniesz BCG, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz fludrokortyzon, i nie odstawiaj go samodzielnie.

Fludrokortyzon to lek hormonalny z grupy kortykosteroidów, który może osłabiać odporność. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, a przy słabszej odporności mogą one wywołać groźne zakażenie lub zadziałać gorzej. Dlatego tych leków nie łączy się bez decyzji lekarza prowadzącego leczenie BCG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • nasilony ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
  • krew w moczu
  • kaszel lub duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podaje się dopęcherzowego BCG pacjentowi leczonemu immunosupresyjnie kortykosteroidami[1]. Przed kwalifikacją do wlewek urolog powinien znać pełne leczenie steroidami, w tym fludrokortyzon i ewentualny hydrokortyzon. Przy dawkach substytucyjnych w niedoczynności kory nadnerczy o możliwości leczenia BCG decyduje lekarz indywidualnie. Fludrokortyzonu nie odstawia się samodzielnie z powodu planowanego BCG, bo grozi to przełomem nadnerczowym.

Skutek kliniczny

Leczenie immunosupresyjne, w tym kortykosteroidami, wyklucza dopęcherzowe podanie BCG[2][1]. Wykluczają je też zaburzenia odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3]. Grozi zakażenie prątkami BCG, łącznie z zakażeniem uogólnionym, oraz mniejsza skuteczność leczenia raka pęcherza. Systemowe sterydy nie powinny być stosowane w trakcie terapii BCG, natomiast sterydy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania[2].

Mechanizm

Fludrokortyzon jest kortykosteroidem o silnym działaniu mineralokortykoidowym i słabszym działaniu glikokortykoidowym, które może hamować odpowiedź immunologiczną. Działanie dopęcherzowego BCG zależy od sprawnej odpowiedzi komórkowej organizmu, która jednocześnie ogranicza namnażanie się żywych prątków. Przy osłabionej odporności prątki BCG mogą się rozsiewać, a działanie przeciwnowotworowe słabnie. Podobnie przy łączeniu immunosupresyjnych dawek glikokortykosteroidów z żywymi szczepionkami wirusowymi może rozwinąć się choroba wywołana drobnoustrojem szczepionkowym, a skuteczność szczepionki maleje[4].

Metabolizm i transportery

  • Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • temperatura ciała
  • objawy zakażenia uogólnionego (dreszcze, osłabienie, złe samopoczucie)
  • objawy ze strony układu moczowego
  • objawy ze strony układu oddechowego (kaszel, duszność)

Kiedy ocena się zmienia

Dawka substytucyjna w niedoczynności kory nadnerczydawka · fludrokortyzoninne zaleceniePrzy dawkach substytucyjnych działanie glikokortykoidowe fludrokortyzonu jest słabe i zwykle nie odpowiada leczeniu immunosupresyjnemu. Decyzję o wlewkach BCG podejmuje urolog po ocenie całego leczenia steroidami, w tym hydrokortyzonu. Fludrokortyzonu nie odstawia się z powodu planowanego BCG.
Śródskórnie (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieŻywej szczepionki BCG przeciw gruźlicy nie podaje się w trakcie leczenia immunosupresyjnego. Przy dawkach substytucyjnych fludrokortyzonu kwalifikację do szczepienia przeprowadza lekarz indywidualnie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina glulizynowaPreparatów kwasu salicylowego na odciski i modzele nie stosuje się u chorych na cukrzycę, a więc u pacjentów leczonych insuliną glulizynową.Odcisków i zrogowaceń na stopach nie usuwaj samodzielnie – pokaż je lekarzowi, podologowi albo zapytaj farmaceutę o bezpieczny preparat.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Odcisków i zrogowaceń na stopach nie usuwaj samodzielnie – pokaż je lekarzowi, podologowi albo zapytaj farmaceutę o bezpieczny preparat.

Jeśli przyjmujesz insulinę, nie używaj plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i zrogowacenia stóp. Taki preparat może uszkodzić skórę, a rana na stopie u osoby z cukrzycą goi się słabo i łatwo się zakaża. Płyn z kwasem salicylowym na małą, zdrową powierzchnię skóry zwykle możesz stosować, ale nie smaruj nim dużych obszarów ciała, bo może to obniżyć cukier we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zaczerwienienie, ból, pęcherz lub rana na stopie
  • objawy niskiego cukru – drżenie, poty, kołatanie serca, silny głód, splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Preparatów kwasu salicylowego na odciski i modzele nie stosuje się u chorych na cukrzycę, a więc u pacjentów leczonych insuliną glulizynową[1]. Kwasu salicylowego nie nakłada się na rozległe powierzchnie skóry ani na zmiany zapalne i sączące[2]. Roztwór o małym stężeniu można stosować krótko na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry poza stopami, a przy dłuższym lub szerszym stosowaniu należy częściej kontrolować glikemię[3]. Odciski i zrogowacenia stóp u chorego na cukrzycę powinien ocenić lekarz lub podolog.

Skutek kliniczny

Najważniejszym zagrożeniem jest uszkodzenie skóry stopy z ryzykiem owrzodzenia i zakażenia przy stosowaniu preparatów na odciski i modzele. Przy stosowaniu na rozległe powierzchnie skóry możliwe jest nasilenie działania insuliny i hipoglikemia.

Mechanizm

Salicylany, które dostaną się do krążenia, nasilają hipoglikemizujące działanie insuliny glulizynowej i zwiększają ryzyko hipoglikemii[3]. Przy stosowaniu na skórę wchłanianie kwasu salicylowego jest zwykle niewielkie, ale rośnie przy dużych powierzchniach, wysokich stężeniach, okluzji i uszkodzonym naskórku. Niezależnie od wpływu na glikemię kwas salicylowy w stężeniu keratolitycznym złuszcza i maceruje naskórek, co u chorego na cukrzycę z neuropatią i zaburzonym ukrwieniem stóp sprzyja powstaniu rany, owrzodzenia i zakażenia.

Monitorować

  • glikemia przy stosowaniu na większe powierzchnie skóry
  • stan skóry stóp – zaczerwienienie, pęcherze, rany

Bezpieczniejsze alternatywy

mocznik

Kiedy ocena się zmienia

Plaster lub maść na odciski i modzelepostać · kwas salicylowyryzyko rośnieKeratolityczne preparaty kwasu salicylowego na odciski są przeciwwskazane u chorych na cukrzycę.
Roztwór 2% na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry poza stopamipostać · kwas salicylowyryzyko malejeKrótkie stosowanie roztworu o małym stężeniu na niewielką, zdrową powierzchnię skóry poza stopami nie wymaga zmiany leczenia insuliną.
Rozległa powierzchnia skóry lub opatrunek okluzyjnydawka · kwas salicylowyinne zalecenieKwasu salicylowego nie stosuje się na rozległe powierzchnie skóry. Przy większym wchłanianiu salicylany mogą nasilić działanie insuliny, dlatego potrzebna jest częstsza kontrola glikemii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Apidra SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apidra-solostar-100126577/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina glulizynowaPrzy łączeniu propranololu z insuliną glulizynową zwiększ częstość pomiarów glikemii, zwłaszcza po włączeniu lub zmianie dawki propranololu, i w razie potrzeby zmodyfikuj dawkowanie insuliny.Częściej mierz cukier, zawsze noś przy sobie glukozę i powiedz lekarzowi, jeśli masz częste lub niezauważone niedocukrzenia.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Częściej mierz cukier, zawsze noś przy sobie glukozę i powiedz lekarzowi, jeśli masz częste lub niezauważone niedocukrzenia.

Propranolol może ukryć objawy zbyt niskiego cukru, takie jak drżenie rąk i szybkie bicie serca. Przez to niedocukrzenie po insulinie łatwiej przeoczyć, a może ono trwać dłużej niż zwykle. Propranolol może też zmieniać poziom cukru we krwi w górę lub w dół.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nagłe poty
  • silny głód
  • osłabienie lub zawroty głowy
  • trudności z koncentracją lub splątanie
  • ból głowy
  • niski wynik pomiaru cukru bez typowych objawów
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy łączeniu propranololu z insuliną glulizynową zwiększ częstość pomiarów glikemii, zwłaszcza po włączeniu lub zmianie dawki propranololu, i w razie potrzeby zmodyfikuj dawkowanie insuliny[1]. Propranololu nie stosuje się u osób z cukrzycą, u których istnieje ryzyko niewyrównania hipoglikemii[2], ani u pacjentów podatnych na hipoglikemię[3]. Jeśli wskazaniem jest choroba układu krążenia, rozważ beta-adrenolityk kardioselektywny. Pacjenta naucz rozpoznawać hipoglikemię po objawach niezależnych od układu adrenergicznego, takich jak poty, głód, zaburzenia koncentracji i splątanie.

Skutek kliniczny

Hipoglikemia po insulinie glulizynowej może być niezauważona przez pacjenta, cięższa i dłużej się utrzymywać. Możliwe są też wahania glikemii w obu kierunkach wymagające modyfikacji dawkowania insuliny[1]. Podczas hipoglikemii u osoby przyjmującej propranolol może wystąpić wzrost ciśnienia tętniczego z bradykardią zamiast tachykardii.

Mechanizm

Propranolol jako nieselektywny beta-adrenolityk blokuje receptory beta1 i beta2, przez co osłabia wyrównawczą reakcję adrenergiczną na hipoglikemię. Znika lub słabnie przyspieszenie akcji serca, kołatanie i drżenie, czyli typowe objawy ostrzegawcze niedocukrzenia[1]. Blokada receptorów beta2 hamuje też glikogenolizę w wątrobie i mięśniach, co może wydłużać powrót glikemii do normy po epizodzie hipoglikemii. Beta-adrenolityki mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać hipoglikemizujące działanie insuliny[1].

Metabolizm i transportery

  • Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • glikemia (glukometr lub ciągłe monitorowanie glikemii)
  • częstość i nasilenie epizodów hipoglikemii, w tym nocnych
  • HbA1c
  • częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmetoprololnebiwolol

Kiedy ocena się zmienia

Propranolol dołączony do trwającej insulinoterapiikolejność włączenia · propranololinne zaleceniePo włączeniu lub zwiększeniu dawki propranololu u pacjenta leczonego insuliną glulizynową zwiększ częstość pomiarów glikemii i oceń potrzebę korekty dawek insuliny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Apidra SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apidra-solostar-100126577/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFludrokortyzon+ Lukrecja (lek)Korzenia lukrecji nie należy stosować razem z kortykosteroidami ani z lekami nasilającymi zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej.Nie stosuj lukrecji w żadnej postaci, gdy przyjmujesz fludrokortyzon, a jeśli potrzebujesz leku na kaszel lub na żołądek, zapytaj farmaceutę o preparat bez lukrecji.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie stosuj lukrecji w żadnej postaci, gdy przyjmujesz fludrokortyzon, a jeśli potrzebujesz leku na kaszel lub na żołądek, zapytaj farmaceutę o preparat bez lukrecji.

Lukrecja i fludrokortyzon działają podobnie – oba sprawiają, że organizm zatrzymuje sól i wodę, a traci potas. Razem mogą wywołać obrzęki, wzrost ciśnienia krwi i niebezpieczny spadek potasu. Za mało potasu może osłabiać mięśnie i zaburzać pracę serca. Dotyczy to także herbatek ziołowych i słodyczy z lukrecją.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
  • ból głowy lub wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • duże zmęczenie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Korzenia lukrecji nie należy stosować razem z kortykosteroidami ani z lekami nasilającymi zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej[1]. U pacjenta leczonego fludrokortyzonem należy unikać preparatów z lukrecją, także herbat ziołowych, cukierków i słodyczy z lukrecją. Jeśli lukrecja była stosowana, należy ją odstawić, oznaczyć stężenie potasu i zmierzyć ciśnienie tętnicze, a przy hipokaliemii lub nadciśnieniu skonsultować się z lekarzem prowadzącym leczenie fludrokortyzonem.

Skutek kliniczny

Nasilone zatrzymywanie sodu i wody, obrzęki, wzrost ciśnienia tętniczego, hipokaliemia i zasadowica metaboliczna. Ciężka hipokaliemia może prowadzić do osłabienia mięśni, rabdomiolizy i zaburzeń rytmu serca. Hipokaliemia i zasadowica metaboliczna są przeciwwskazaniami do stosowania fludrokortyzonu[2][3].

Mechanizm

Glicyryzyna i kwas glicyretynowy z korzenia lukrecji hamują 11β-dehydrogenazę hydroksysteroidową typu 2 w nerce. Endogenny kortyzol nie jest wtedy inaktywowany i pobudza receptor mineralokortykoidowy, co daje obraz rzekomego hiperaldosteronizmu. Fludrokortyzon jest silnym agonistą tego samego receptora i sam nasila zatrzymywanie sodu, obrzęki, wzrost ciśnienia tętniczego i utratę potasu[4]. Oba działania sumują się.

Metabolizm i transportery

  • Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie sodu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze
  • masa ciała i obrzęki
  • równowaga kwasowo-zasadowa przy podejrzeniu zasadowicy

Bezpieczniejsze alternatywy

liść bluszczutymianekprawoślaz

Kiedy ocena się zmienia

Stosowanie przewlekłe lub codzienneczas leczenia · lukrecja (lek)ryzyko rośnieEfekt mineralokortykoidowy glicyryzyny narasta stopniowo i jest tym silniejszy, im dłużej i regularniej lukrecja jest przyjmowana. Przewlekłe stosowanie zwiększa ryzyko hipokaliemii i nadciśnienia.
Lukrecja pozbawiona glicyryzynypostać · lukrecja (lek)ryzyko malejePreparaty z lukrecji pozbawionej glicyryzyny nie hamują 11β-HSD2 i nie wywołują rzekomego hiperaldosteronizmu, więc nie nasilają działania fludrokortyzonu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Korzeń Lukrecji -, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/korzen-lukrecji-100117590/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed 0,1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrokortyzonu octan Novumgen 0,1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fludrokortyzonu-octan-novumgen-100480140/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFludrokortyzon+ AmisulprydUnikaj łączenia, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia oznaczaj stężenie potasu i wyrównuj hipokaliemię.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, regularnie wykonuj zlecone badania potasu i EKG, a o łączeniu tych leków powiedz lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, regularnie wykonuj zlecone badania potasu i EKG, a o łączeniu tych leków powiedz lekarzowi prowadzącemu.

Fludrokortyzon może obniżać poziom potasu we krwi. Niski potas razem z amisulprydem zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Lekarz zwykle zleca wtedy badania krwi i EKG, żeby leczenie było bezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie lub kurcze mięśni
  • nasilone obrzęki
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia oznaczaj stężenie potasu i wyrównuj hipokaliemię[1]. Kontroluj EKG z oceną odstępu QTc, zwłaszcza przy innych czynnikach ryzyka, takich jak bradykardia, hipomagnezemia czy jednoczesne leki obniżające potas.

Skutek kliniczny

Hipokaliemia może zwiększyć ryzyko wydłużenia odstępu QT, groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń, a w skrajnych przypadkach nagłego zgonu sercowego.

Mechanizm

Fludrokortyzon jako mineralokortykosteroid zwiększa zatrzymywanie sodu i utratę potasu, co może prowadzić do hipokaliemii. Fludrokortyzon nasila hipokaliemię wywołaną przez inne leki[2]. Hipokaliemia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes wywoływanych przez amisulpryd, dlatego leków zaburzających równowagę elektrolitową, w tym kortykosteroidów, nie zaleca się łączyć z amisulprydem[1].

Metabolizm i transportery

  • Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • ciśnienie tętnicze
  • obrzęki

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · fludrokortyzonryzyko rośniePrzy długotrwałym stosowaniu fludrokortyzonu rośnie ryzyko narastającej hipokaliemii, dlatego potas należy kontrolować okresowo przez cały czas leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFludrokortyzon+ Szczepionka przeciw cholerzeTabletkę fludrokortyzonu przyjmuje się co najmniej 1 godzinę przed albo 1 godzinę po doustnej szczepionce inaktywowanej, w tym czasie pacjent nie je i nie pije.Weź tabletkę fludrokortyzonu co najmniej godzinę przed albo godzinę po wypiciu szczepionki i nie pomijaj dawki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Weź tabletkę fludrokortyzonu co najmniej godzinę przed albo godzinę po wypiciu szczepionki i nie pomijaj dawki.

Fludrokortyzon nie przeszkadza w szczepieniu przeciw cholerze. Szczepionkę pijesz, a inne leki doustne przyjęte tuż przed nią lub tuż po niej mogą osłabić jej działanie. Dlatego zachowaj godzinny odstęp między tabletką a szczepionką. Nie pomijaj dawki fludrokortyzonu, tylko przesuń godzinę jej przyjęcia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • omyłkowe przyjęcie tabletki w ciągu godziny od szczepionki – zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy szczepienie trzeba powtórzyć
  • osłabienie, zawroty głowy, wymioty lub biegunka po szczepieniu przy niedoczynności nadnerczy – skontaktuj się z lekarzem
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie, PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Tabletkę fludrokortyzonu przyjmuje się co najmniej 1 godzinę przed albo 1 godzinę po doustnej szczepionce inaktywowanej, w tym czasie pacjent nie je i nie pije.[1] Dawki fludrokortyzonu nie pomija się, wystarczy przesunąć godzinę jej przyjęcia. Żywej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom otrzymującym leczenie immunosupresyjne, ale zwykła dawka fludrokortyzonu takim leczeniem nie jest.[2] Przed szczepieniem żywą szczepionką należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje równocześnie glikokortykosteroidów w dawkach immunosupresyjnych.

Skutek kliniczny

Przyjęcie tabletki fludrokortyzonu w ciągu godziny od doustnej szczepionki inaktywowanej może osłabić ochronę przed cholerą. Przy zwykłych dawkach fludrokortyzonu nie należy się spodziewać zakażenia szczepem szczepionkowym ani istotnego spadku odporności poszczepiennej.

Mechanizm

Doustna inaktywowana szczepionka przeciw cholerze jest wrażliwa na kwas żołądkowy, a jedzenie, picie i inne leki doustne podane w pobliżu szczepienia mogą osłabić jej działanie.[1] Glikokortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych mogą zmniejszać odpowiedź na szczepionki, a przy szczepionkach żywych zwiększać ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym.[3] Fludrokortyzon w zwykłych dawkach działa głównie mineralokortykoidowo i nie jest uznawany za leczenie immunosupresyjne, więc ten mechanizm ma znaczenie tylko teoretyczne.

Metabolizm i transportery

  • Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • godzina przyjęcia fludrokortyzonu względem szczepionki doustnej
  • dawka innych glikokortykosteroidów przed podaniem żywej szczepionki

Kiedy ocena się zmienia

Dawka immunosupresyjna glikokortykosteroidudawka · fludrokortyzonryzyko rośnieJeśli pacjent przyjmuje glikokortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych, żywa szczepionka przeciw cholerze jest przeciwwskazana i wybiera się szczepionkę inaktywowaną.
odstep ≥ 1 godzina przed i po szczepionceszczepionka przeciw cholerzeryzyko malejePrzy zachowaniu odstępu 1 godziny między fludrokortyzonem a doustną szczepionką inaktywowaną interakcja nie ma znaczenia klinicznego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.