Interakcje / Flutykazon / Flutykazon i lefamulina
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawki flutykazonu.
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie przerywaj inhalacji w czasie kuracji antybiotykiem.
Interakcja o niejasnym znaczeniuFlutykazon+ LefamulinaPołączenie można stosować bez zmiany dawki flutykazonu.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie przerywaj inhalacji w czasie kuracji antybiotykiem.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie przerywaj inhalacji w czasie kuracji antybiotykiem.
Antybiotyk lefamulina może w niewielkim stopniu zwiększyć ilość wziewnego leku sterydowego we krwi. Przy krótkiej kuracji antybiotykiem zwykle nie ma to znaczenia. Lek wziewny działa głównie w płucach i tylko jego mała część trafia do krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęki lub szybki przyrost masy ciała
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- silne osłabienie, zawroty głowy lub nudności po zakończeniu leczenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawki flutykazonu. Pacjenta warto poinformować o możliwych objawach nadmiaru kortykosteroidu. Przy dużych dawkach wziewnego flutykazonu i dłuższym niż zwykle leczeniu lefamuliną należy zwrócić uwagę na objawy ogólnoustrojowego działania glikokortykosteroidów[1].
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest nasilenie ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidu, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy, ale wymaga to zwykle dłuższej ekspozycji niż typowa kuracja lefamuliną. Klinicznie istotne objawy, takie jak zespół Cushinga, opisywano przy długotrwałym łączeniu flutykazonu z silnymi inhibitorami CYP3A[1].
Mechanizm
Lefamulina może w niewielkim stopniu zwiększyć ogólnoustrojową ekspozycję na wziewny flutykazon, ale przy krótkiej kuracji antybiotykiem nie należy się spodziewać istotnych skutków. Flutykazon po inhalacji osiąga małe stężenia w osoczu dzięki silnemu metabolizmowi pierwszego przejścia i dużemu klirensowi zależnemu od CYP3A4 w jelicie i wątrobie[1]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie substratów tego enzymu, zwłaszcza po podaniu doustnym[2]. Nie jest silnym inhibitorem CYP3A, takim jak rytonawir, ketokonazol czy itrakonazol, które wyraźnie zwiększają ekspozycję na flutykazon[1]. Inny umiarkowany inhibitor CYP3A4, erytromycyna, powodował jedynie pomijalne zwiększenie ekspozycji na flutykazon bez znaczącego obniżenia kortyzolu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy ogólnoustrojowego działania glikokortykosteroidów (obrzęki, wzrost ciśnienia, hiperglikemia) przy dużych dawkach flutykazonu
- objawy niewydolności kory nadnerczy po zakończeniu leczenia u pacjentów z dużymi dawkami wziewnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Hamowanie CYP3A przez lefamulinę dotyczy przede wszystkim postaci doustnej, dlatego po podaniu dożylnym wpływ na flutykazon jest jeszcze mniej prawdopodobny. |
| Duża dawka wziewnadawka · flutykazon | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach wziewnego flutykazonu ryzyko ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidu jest większe, więc warto obserwować pacjenta w trakcie skojarzenia. |
| Dłużej niż typowa kuracjaczas leczenia · lefamulina | ryzyko rośnie | Długotrwałe łączenie flutykazonu z inhibitorami CYP3A zwiększa ryzyko ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów i wymaga obserwacji pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide 50 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieFlutykazona alkoholNie jest wymagana zmiana dawki ani schematu.Stosuj lek regularnie zgodnie z zaleceniem lekarza, a jeśli po alkoholu pojawiają się duszność lub kaszel, ogranicz go i powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj lek regularnie zgodnie z zaleceniem lekarza, a jeśli po alkoholu pojawiają się duszność lub kaszel, ogranicz go i powiedz o tym lekarzowi.
Alkohol nie zmienia działania flutykazonu i nie ma powodu, by z tego powodu odstawiać lub zmieniać dawkę leku. U niektórych osób z astmą alkohol, zwłaszcza wino lub piwo, może jednak wywołać kaszel albo duszność. Wtedy przyczyną jest sama astma, a nie lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kaszel lub świszczący oddech po wypiciu alkoholu
- nasilająca się duszność
- częstsze niż zwykle sięganie po lek doraźny
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest wymagana zmiana dawki ani schematu. Flutykazon wziewny stosuje się regularnie zgodnie z zaleceniem lekarza, a alkohol obowiązują ogólne zasady umiarkowania. Pacjent, u którego alkohol wywołuje objawy astmy, powinien go unikać i omówić to z lekarzem.
Skutek kliniczny
Brak udokumentowanego wpływu alkoholu na skuteczność lub bezpieczeństwo flutykazonu wziewnego. U pojedynczych chorych na astmę alkohol (zwłaszcza wino i piwo) może wywołać kaszel, świszczący oddech lub duszność, niezależnie od stosowania flutykazonu.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między alkoholem a wziewnym flutykazonem. Po podaniu wziewnym stężenia flutykazonu w osoczu są małe z powodu nasilonego metabolizmu pierwszego przejścia, a ChPL uznaje znaczące klinicznie interakcje z innymi lekami za mało prawdopodobne.[1] Flutykazon nie działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc nie ma podstaw do addycji z działaniem alkoholu. Alkohol bywa u części chorych na astmę czynnikiem wyzwalającym objawy oskrzelowe, ale jest to cecha choroby, a nie interakcja z lekiem.
Metabolizm i transportery
- Flutykazon: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- objawy astmy po spożyciu alkoholu (kaszel, świszczący oddech, duszność)
- przestrzeganie regularnego stosowania leku kontrolującego
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide 50 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
Interakcja nieistotna klinicznieLefamulinaa alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.
Nie wiadomo, by alkohol osłabiał działanie lefamuliny albo prowadził do groźnej interakcji z nią. Ten lek często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Picie dużych ilości alkoholu może też obniżać poziom potasu i magnezu we krwi, co przy tym leku zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. W czasie leczenia infekcji najlepiej ograniczyć alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silne lub uporczywe wymioty albo biegunka
- osłabienie i skurcze mięśni
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia. W czasie terapii zakażenia warto jednak ograniczyć alkohol i unikać upijania się. U osób przewlekle nadużywających alkoholu przed włączeniem lefamuliny należy sprawdzić stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG. Zaburzenia elektrolitowe trzeba wyrównać przed leczeniem, a przy stwierdzonym wydłużeniu QT lefamulina jest przeciwwskazana.[1]
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa lefamuliny. Upijanie się może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Wymioty i biegunka, które wtedy występują, mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu, a to zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu częściej występują niedobory elektrolitów, które same w sobie mogą wykluczać leczenie lefamuliną.
Mechanizm
Nie należy się spodziewać interakcji farmakokinetycznej, ponieważ etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A i P-gp, a to od nich zależą ważne klinicznie interakcje lefamuliny. ChPL lefamuliny nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie nudności, wymiotów i biegunki, które często występują po doustnej lefamulinie. Jest też możliwy pośredni wpływ na ryzyko arytmii, bo intensywne albo przewlekłe picie sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii. Lefamulina jest przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu odstępu QT i przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
- EKG z oceną QTc u osób nadużywających alkoholu lub z wymiotami i biegunką
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
- aminotransferazy przy przewlekłym piciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się (duża jednorazowa ilość alkoholu)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upijanie się może nasilić działania niepożądane lefamuliny ze strony przewodu pokarmowego. Wymioty i biegunka sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny. Zalecaj unikanie upijania się przez cały czas leczenia. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub zespół abstynencyjnyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu częste są hipokaliemia i hipomagnezemia, a także zaburzenia rytmu serca. Przed włączeniem lefamuliny należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG. Stwierdzone wydłużenie QT i niewyrównana hipokaliemia są przeciwwskazaniem do leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Inne interakcje tych leków 63
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ LefamulinaLefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.
Dziurawiec przyspiesza usuwanie z organizmu wielu leków, w tym tego antybiotyku. Antybiotyk może wtedy działać za słabo i nie wyleczyć zakażenia. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem, a działanie dziurawca utrzymuje się jeszcze przez jakiś czas po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka nie spada lub wraca po kilku dniach leczenia
- kaszel lub duszność nasilają się
- ogólne samopoczucie nie poprawia się mimo przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Gdy pacjent przyjmuje dziurawiec, należy wybrać inny antybiotyk albo odstawić dziurawiec przed rozpoczęciem leczenia, pamiętając, że indukcja enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu. Odstawienie dziurawca u pacjenta leczonego przeciwdepresyjnie wymaga konsultacji z lekarzem.
Skutek kliniczny
Spadek stężenia lefamuliny może zmniejszyć jej działanie terapeutyczne i prowadzić do niepowodzenia leczenia zakażenia.[1] Zbyt niskie stężenie antybiotyku sprzyja też selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje CYP3A i P-gp, a lefamulina jest substratem obu tych dróg, dlatego jej stężenie w osoczu może znacząco spaść.[1] Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie innych leków.[2] Silny induktor CYP3A (ryfampicyna) zmniejszał AUC lefamuliny do 0,28, a Cmax do 0,43 wartości wyjściowej.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, kaszel, duszność, ogólne samopoczucie)
- wywiad w kierunku stosowania preparatów z dziurawcem, także herbatek i suplementów
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksym
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawne odstawienie dziurawcaodstep · dziurawiec | inne zalecenie | Indukcja CYP3A i P-gp nie ustępuje od razu po odstawieniu dziurawca, dlatego niedawno zakończone przyjmowanie również należy traktować jako ryzyko niedostatecznego stężenia lefamuliny i rozważyć inny antybiotyk. |
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Aktywacja cytochromu P450 dotyczy przede wszystkim systematycznego przyjmowania dziurawca, więc u pacjentów stosujących go regularnie ryzyko niepowodzenia leczenia jest największe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneKetokonazol+ LefamulinaNie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Ketokonazol w tabletkach mocno zwiększa ilość lefamuliny we krwi. Może to zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Tych dwóch leków w tabletkach nie wolno przyjmować razem. Ketokonazol w kremie albo szamponie nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport, PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Jeśli pacjent przyjmuje ketokonazol doustnie, wybierz antybiotyk bez interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A albo, jeśli to klinicznie możliwe, odstaw ketokonazol przed włączeniem lefamuliny. Gdy lefamulina jest podawana dożylnie, dawki nie trzeba modyfikować, ale ze względu na sumowanie działania na QT połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów.[1]
Skutek kliniczny
Ponad dwuipółkrotny wzrost ekspozycji na lefamulinę doustną zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także nasilenia innych działań niepożądanych lefamuliny.[1]
Mechanizm
Ketokonazol jako silny inhibitor CYP3A i P-gp hamuje metabolizm pierwszego przejścia i wypływ jelitowy lefamuliny, przez co zwiększa jej wchłanianie i stężenie w osoczu.[1] Efekt dotyczy głównie postaci doustnej lefamuliny, a przy podaniu dożylnym wzrost ekspozycji jest niewielki.[1] Lefamulina wydłuża odstęp QT w sposób zależny od stężenia, a ketokonazol sam może wydłużać QT, więc dochodzi też do sumowania działania na repolaryzację serca.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie (jeśli połączenia nie da się uniknąć przy lefamulinie dożylnej)
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność aminotransferaz (ALT, AspAT)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | inne zalecenie | Przy lefamulinie dożylnej ketokonazol zwiększa AUC tylko 1,26-krotnie i nie trzeba modyfikować dawki lefamuliny. Ze względu na sumowanie działania obu leków na odstęp QT połączenie wymaga kontroli EKG oraz stężenia potasu i magnezu. |
| Miejscowa (krem, szampon)postać · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy praktycznie nie przenika do krążenia w ilościach zdolnych hamować CYP3A, więc nie zwiększa stężenia lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaFlutykazon+ DarunawirNależy unikać łączenia propionianu flutykazonu ze wzmocnionym darunawirem, chyba że korzyść przewyższa ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że stosujesz flutykazon, i nie odstawiaj inhalatora ani sprayu samodzielnie, tylko zapytaj, czy możesz go zamienić na inny lek.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że stosujesz flutykazon, i nie odstawiaj inhalatora ani sprayu samodzielnie, tylko zapytaj, czy możesz go zamienić na inny lek.
Lek na HIV, który przyjmujesz, spowalnia usuwanie flutykazonu z organizmu. Przez to steryd z inhalatora lub spreju do nosa może gromadzić się we krwi i działać na cały organizm, a nie tylko na płuca czy nos. Przy dłuższym stosowaniu może to powodować przybieranie na wadze, zaokrąglenie twarzy i osłabienie pracy nadnerczy. Często da się zamienić flutykazon na inny steryd wziewny, który nie wchodzi w tę interakcję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaokrąglenie twarzy i przybieranie na wadze, zwłaszcza na brzuchu
- fioletowe rozstępy na skórze lub łatwe powstawanie siniaków
- silne zmęczenie, osłabienie mięśni, zawroty głowy przy wstawaniu
- nudności, brak apetytu, spadek masy ciała
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia propionianu flutykazonu ze wzmocnionym darunawirem, chyba że korzyść przewyższa ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, pacjenta należy obserwować pod kątem objawów hiperkortycyzmu i niewydolności kory nadnerczy, a długotrwałego stosowania należy unikać.[1] Przy darunawirze wzmocnionym kobicystatem jednoczesne stosowanie flutykazonu jest niezalecane.[2][3] Preferowaną opcją jest zamiana na glikokortykosteroid wziewny w mniejszym stopniu zależny od CYP3A, np. beklometazon. Zamiany nie należy przeprowadzać przez nagłe odstawienie flutykazonu po długim leczeniu, ponieważ może się ujawnić niewydolność kory nadnerczy.
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie flutykazonu w osoczu prowadzi do ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów, w tym zespołu Cushinga i zahamowania czynności kory nadnerczy.[1] Rytonawir znacząco obniżał stężenie kortyzolu w surowicy u zdrowych ochotników, a po wprowadzeniu flutykazonu do obrotu opisano klinicznie istotne przypadki u pacjentów stosujących oba leki.[1]
Mechanizm
Darunawir podaje się zawsze ze wzmacniaczem farmakokinetycznym (rytonawirem albo kobicystatem), a oba wzmacniacze są silnymi inhibitorami CYP3A. Propionian flutykazonu jest usuwany z organizmu głównie dzięki metabolizmowi pierwszego przejścia i klirensowi zależnemu od CYP3A4 w jelicie i wątrobie, dlatego w zwykłych warunkach jego stężenie w osoczu po inhalacji jest małe.[1] Zahamowanie CYP3A przez wzmocniony darunawir znacznie zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową na flutykazon podany wziewnie lub donosowo.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu Cushinga (przyrost masy ciała, zaokrąglenie twarzy, rozstępy, nadciśnienie)
- objawy niewydolności kory nadnerczy (osłabienie, spadki ciśnienia, nudności), szczególnie przy zmianie leczenia lub odstawianiu flutykazonu
- stężenie kortyzolu w surowicy przy długotrwałym połączeniu
- glikemia
- u dzieci tempo wzrastania
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · flutykazon | ryzyko rośnie | Ryzyko zespołu Cushinga i zahamowania czynności kory nadnerczy narasta przy długotrwałym łączeniu flutykazonu z silnymi inhibitorami CYP3A, dlatego długotrwałego stosowania należy unikać. |
| Duże dawki wziewnedawka · flutykazon | ryzyko rośnie | Większa dawka flutykazonu oznacza większą ekspozycję ogólnoustrojową po zahamowaniu CYP3A i większe ryzyko działań glikokortykosteroidowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide 50 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaFlutykazon+ ImatynibPołączenie można stosować, jeśli korzyść z leczenia wziewnego jest wyraźna, ale pacjenta należy obserwować pod kątem ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zwiększaj samodzielnie dawki inhalatora i powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zwiększaj samodzielnie dawki inhalatora i powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.
Lek na białaczkę lub nowotwór może spowolnić usuwanie z organizmu wziewnego leku sterydowego. Wtedy więcej sterydu może przedostać się do krwi i działać na cały organizm, a nie tylko w płucach. Ryzyko jest większe przy dużych dawkach stosowanych przez długi czas. Przy zwykłych dawkach połączenie jest zwykle bezpieczne pod warunkiem obserwacji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaokrąglenie twarzy
- szybki przyrost masy ciała
- nowe rozstępy na skórze
- silne osłabienie lub zawroty głowy
- nudności i spadki ciśnienia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, jeśli korzyść z leczenia wziewnego jest wyraźna, ale pacjenta należy obserwować pod kątem ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów[1]. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę flutykazonu i okresowo oceniać potrzebę jego dalszego stosowania. Przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami warto rozważyć zamianę na beklometazon.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie ogólnoustrojowych działań kortykosteroidu, takich jak zespół Cushinga i zahamowanie czynności kory nadnerczy, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek flutykazonu. Przy silnych inhibitorach CYP3A4 takie skutki opisano klinicznie[1]. Przy słabszych inhibitorach wzrost ekspozycji na flutykazon był pomijalny lub niewielki i nie powodował znaczącego spadku kortyzolu[1]. Dla połączenia z imatynibem brak bezpośrednich danych klinicznych.
Mechanizm
Imatynib może zwiększać ekspozycję ogólnoustrojową na flutykazon przez hamowanie CYP3A4. Flutykazonu propionian po inhalacji osiąga małe stężenia w osoczu dzięki intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia i dużemu klirensowi zależnym od CYP3A4 w jelicie i wątrobie[1]. Imatynib hamuje CYP3A4, co pokazuje 2-krotne zwiększenie Cmax i 3,5-krotne zwiększenie AUC symwastatyny[2]. Siła tego hamowania jest umiarkowana i mniejsza niż w przypadku rytonawiru, ketokonazolu czy itrakonazolu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy hiperkortycyzmu (przyrost masy ciała, zaokrąglenie twarzy, rozstępy)
- objawy niedoczynności kory nadnerczy (osłabienie, spadki ciśnienia, nudności)
- stężenie kortyzolu w surowicy przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek
- glikemia i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka wziewnadawka · flutykazon | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach flutykazonu wzrost ekspozycji ogólnoustrojowej ma większe znaczenie kliniczne i uzasadnia rozważenie zamiany na beklometazon. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · flutykazon | ryzyko rośnie | Długotrwałe łączenie zwiększa ryzyko zahamowania czynności kory nadnerczy. |
| Donosowadroga podania · flutykazon | ryzyko maleje | Donosowy flutykazon stosuje się w mniejszych dawkach, więc znaczenie interakcji jest mniejsze, choć działania ogólnoustrojowe opisano także po tej drodze podania przy silnych inhibitorach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide 50 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imatinib Teva 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imatinib-teva-100121611/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imatinib Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/imatinib-teva-100121611/
Niekorzystna interakcjaFlutykazon+ IzawukonazolUnikaj długotrwałego łączenia flutykazonu z izawukonazolem, chyba że korzyść przewyższa ryzyko ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów, a wtedy obserwuj pacjenta pod kątem tych działań.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że stosujesz flutykazon, i zgłoś mu niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że stosujesz flutykazon, i zgłoś mu niepokojące objawy.
Lek przeciwgrzybiczy izawukonazol może spowalniać rozkładanie flutykazonu w organizmie. Wtedy więcej sterydu z inhalatora lub sprayu do nosa przedostaje się do krwi. Przy dłuższym łączeniu może to dawać objawy podobne do przyjmowania sterydów w tabletkach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaokrąglenie i obrzęk twarzy
- szybki przyrost masy ciała, zwłaszcza na brzuchu
- nowe rozstępy lub łatwe siniaczenie skóry
- duże osłabienie, zawroty głowy, nudności
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia flutykazonu z izawukonazolem, chyba że korzyść przewyższa ryzyko ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów, a wtedy obserwuj pacjenta pod kątem tych działań.[1] Przy dłuższej terapii izawukonazolem rozważ zamianę flutykazonu na glikokortykosteroid wziewny mniej zależny od CYP3A4 albo stosowanie najmniejszej skutecznej dawki flutykazonu. Dawki izawukonazolu nie trzeba zmieniać.
Skutek kliniczny
Zwiększona ekspozycja na flutykazon może prowadzić do ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy i zespołu Cushinga.[1] Przy silnych inhibitorach CYP3A (rytonawir, ketokonazol, itrakonazol) efekt jest dobrze opisany, przy umiarkowanym inhibitorze, jakim jest izawukonazol, można oczekiwać mniejszego, ale klinicznie możliwego wzrostu ekspozycji, zwłaszcza przy długim leczeniu i dużych dawkach flutykazonu.
Mechanizm
Izawukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4/5 i może zwiększać stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez ten izoenzym.[2] Propionian flutykazonu po inhalacji osiąga małe stężenia ogólnoustrojowe dzięki intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia i dużemu klirensowi zależnemu od CYP3A4 w jelicie i wątrobie.[1] Zahamowanie CYP3A4 zmniejsza ten klirens i zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową na flutykazon.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu Cushinga (zaokrąglenie twarzy, przyrost masy ciała, rozstępy)
- objawy niewydolności kory nadnerczy (osłabienie, spadki ciśnienia, nudności), zwłaszcza po odstawieniu izawukonazolu lub flutykazonu
- stężenie kortyzolu w surowicy przy długim leczeniu
- glikemia i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie długotrwałe (tygodnie i dłużej)czas leczenia · izawukonazol | ryzyko rośnie | Ryzyko ogólnoustrojowych działań flutykazonu narasta przy długotrwałym łączeniu z inhibitorem CYP3A. |
| Krótkie leczenie (kilka dni)czas leczenia · izawukonazol | ryzyko maleje | Krótkie łączenie z umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 rzadko powoduje klinicznie istotny hiperkortycyzm. |
| Duże dawki wziewnedawka · flutykazon | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach wziewnego flutykazonu wzrost ekspozycji przekłada się łatwiej na zahamowanie osi podwzgórze–przysadka–nadnercza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide 50 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cresemba 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cresemba-100075489/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cresemba. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cresemba-100075489/
Niekorzystna interakcjaFlutykazon+ BerotralstatPołączenia flutykazonu z inhibitorami CYP3A4 należy unikać, chyba że korzyść przewyższa ryzyko, a wtedy pacjenta obserwuje się pod kątem ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów.Stosuj flutykazon w najmniejszej dawce zaleconej przez lekarza i powiedz mu, że przyjmujesz także berotralstat.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj flutykazon w najmniejszej dawce zaleconej przez lekarza i powiedz mu, że przyjmujesz także berotralstat.
Lek na obrzęk naczynioruchowy (berotralstat) może spowalniać usuwanie flutykazonu z organizmu. Wtedy więcej sterydu trafia do krwi i może działać na cały organizm, a nie tylko w płucach lub nosie. Przy zwykłych, małych dawkach wziewnych ryzyko jest małe, ale rośnie przy dużych dawkach stosowanych długo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaokrąglenie twarzy lub szybki przyrost masy ciała
- nowe rozstępy lub łatwe siniaczenie
- duże osłabienie, zawroty głowy, nudności
- wzrost ciśnienia lub cukru we krwi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia flutykazonu z inhibitorami CYP3A4 należy unikać, chyba że korzyść przewyższa ryzyko, a wtedy pacjenta obserwuje się pod kątem ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów.[1] Przy jednoczesnym leczeniu berotralstatem trzeba ocenić, czy dawka substratu CYP3A4 nie wymaga dostosowania.[2] W praktyce stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę flutykazonu, a przy dużych dawkach i długim leczeniu rozważa się glikokortykosteroid wziewny mniej zależny od CYP3A4.
Skutek kliniczny
Większa ekspozycja na flutykazon może prowadzić do ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów, w tym zespołu Cushinga i zahamowania czynności kory nadnerczy.[1] Ryzyko jest najbardziej prawdopodobne przy dużych dawkach flutykazonu stosowanych długotrwale, a przy małych dawkach wziewnych efekt jest zwykle niewielki.
Mechanizm
Berotralstat hamuje CYP3A4 w umiarkowanym stopniu i zwiększa AUC doustnego midazolamu o 124%.[2] Flutykazonu propionian jest unieczynniany przez CYP3A4 w jelicie i wątrobie, a hamowanie tego enzymu zwiększa jego ekspozycję ogólnoustrojową, na przykład ketokonazol zwiększył ją o 150% po podaniu wziewnym.[1] Berotralstat może więc podnosić stężenie flutykazonu we krwi, choć skali tego efektu nie zbadano bezpośrednio.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu Cushinga (zaokrąglenie twarzy, przyrost masy ciała, rozstępy)
- objawy niedoczynności kory nadnerczy (osłabienie, spadki ciśnienia, nudności)
- stężenie kortyzolu w surowicy przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek flutykazonu
- glikemia i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki wziewnedawka · flutykazon | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach flutykazonu wzrost ekspozycji wywołany hamowaniem CYP3A4 łatwiej prowadzi do zahamowania osi podwzgórze–przysadka–nadnercza. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · flutykazon | ryzyko rośnie | Ogólnoustrojowe działania glikokortykosteroidów rozwijają się stopniowo, dlatego ryzyko dotyczy głównie długotrwałego leczenia skojarzonego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide 50 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orladeyo 150 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orladeyo-100455387/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orladeyo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orladeyo-100455387/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ LefamulinaNie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.
Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może sprawić, że antybiotyk wchłonie się słabiej i gorzej zadziała. Mocna biegunka wypłukuje z organizmu potas i magnez, a przy ich niedoborze ten antybiotyk może zaburzać pracę serca. Sam antybiotyk też często wywołuje biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- duże pragnienie, suchość w ustach, mało oddawanego moczu
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową. Jeśli olej rycynowy musi zostać użyty, zachowaj kilkugodzinny odstęp od dawki lefamuliny[1]. Oleju rycynowego nie stosuje się przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[2]. Przy nasilonej biegunce oznacz stężenie potasu i magnezu i wyrównaj niedobory przed kolejnymi dawkami lefamuliny.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie wchłaniania doustnej lefamuliny i słabsza skuteczność leczenia zakażenia. Utrata potasu i magnezu w wyniku biegunki zwiększa ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu serca podczas leczenia lefamuliną.
Mechanizm
Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy, przez co może ograniczać wchłanianie leków doustnych podanych w tym samym czasie, dlatego innych leków nie przyjmuje się razem z nim i zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Silne przeczyszczenie może prowadzić do utraty wody, potasu i magnezu, a lefamulina jest przeciwwskazana przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii, ponieważ wydłuża odstęp QT[3]. Biegunka jest też częstym działaniem niepożądanym samej lefamuliny, więc oba leki sumują ryzyko utraty płynów i elektrolitów.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- liczba i charakter stolców
- objawy odwodnienia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przy biegunce
- EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka
- skuteczność leczenia zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp ogranicza wpływ oleju rycynowego na wchłanianie lefamuliny, ale nie usuwa ryzyka utraty elektrolitów przy nasilonej biegunce. |
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Przy lefamulinie podawanej dożylnie problem wchłaniania znika, nadal jednak obowiązuje kontrola elektrolitów przy biegunce ze względu na ryzyko wydłużenia QT. |
| Więcej niż jedna dawkaczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia i hipokaliemii, które są przeciwwskazaniem do lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaFenylomaślan glicerolu+ LefamulinaJeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.
Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład tego antybiotyku w organizmie. Antybiotyk może wtedy działać słabiej i zakażenie może się nie cofać. U osób z chorobą cyklu mocznikowego nieleczone zakażenie może dodatkowo podnieść poziom amoniaku we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- utrzymująca się albo nawracająca gorączka
- nasilający się kaszel lub duszność
- senność, splątanie, wymioty lub bóle głowy (możliwy wzrost amoniaku)
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A. Gdy lefamulina jest konieczna, nie zmieniaj dawek, ale ściśle monitoruj odpowiedź kliniczną na leczenie zakażenia. Lefamuliny nie łączy się z umiarkowanymi i silnymi induktorami CYP3A, a fenylomaślan glicerolu jest induktorem słabym, więc połączenie nie jest przeciwwskazane.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe obniżenie stężenia lefamuliny i osłabienie jej działania przeciwbakteryjnego z ryzykiem niepowodzenia leczenia zakażenia. Skala zmiany ekspozycji na lefamulinę nie była badana.
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu przy stałym dawkowaniu słabo indukuje CYP3A4 i zmniejszał ekspozycję na midazolam o około 32%.[2] Lefamulina jest substratem CYP3A, a umiarkowane i silne induktory tego enzymu znacząco obniżają jej stężenie w osoczu.[1] Słaba indukcja może więc umiarkowanie zmniejszyć ekspozycję na lefamulinę.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- odpowiedź kliniczna na antybiotyk (gorączka, objawy oddechowe, markery zapalne)
- stężenie amoniaku w trakcie zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymceftriaksondoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Stałe dawkowanieczas leczenia · fenylomaślan glicerolu | ryzyko rośnie | Indukcja CYP3A4 występuje przy stabilnym dawkowaniu fenylomaślanu glicerolu, więc u pacjenta leczonego przewlekle efekt jest w pełni wyrażony już w chwili włączenia lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.