Lefamulina – interakcje

28 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Xenleta.

2 przeciwwskazane · 12 niekorzystne · 5 niejasne · 10 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 28

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane2

Połączenie przeciwwskazaneLefamulina+ KetokonazolNie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.

Ketokonazol w tabletkach mocno zwiększa ilość lefamuliny we krwi. Może to zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Tych dwóch leków w tabletkach nie wolno przyjmować razem. Ketokonazol w kremie albo szamponie nie powoduje tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy
omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
duszność lub ból w klatce piersiowej

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PK – metabolizm, PK – transport, PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.^[1] Jeśli pacjent przyjmuje ketokonazol doustnie, wybierz antybiotyk bez interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A albo, jeśli to klinicznie możliwe, odstaw ketokonazol przed włączeniem lefamuliny. Gdy lefamulina jest podawana dożylnie, dawki nie trzeba modyfikować, ale ze względu na sumowanie działania na QT połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów.^[1]

Skutek kliniczny

Ponad dwuipółkrotny wzrost ekspozycji na lefamulinę doustną zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także nasilenia innych działań niepożądanych lefamuliny.^[1]

Mechanizm

Ketokonazol jako silny inhibitor CYP3A i P-gp hamuje metabolizm pierwszego przejścia i wypływ jelitowy lefamuliny, przez co zwiększa jej wchłanianie i stężenie w osoczu.^[1] Efekt dotyczy głównie postaci doustnej lefamuliny, a przy podaniu dożylnym wzrost ekspozycji jest niewielki.^[1] Lefamulina wydłuża odstęp QT w sposób zależny od stężenia, a ketokonazol sam może wydłużać QT, więc dochodzi też do sumowania działania na repolaryzację serca.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Ketokonazol – silny inhibitor CYP3A4^[2], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3]
Ketokonazol – inhibitor P-gp^[2], lefamulina – substrat P-gp^[3]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Ketokonazol: silny inhibitor CYP3A4^[2], inhibitor P-gp^[2]

Monitorować

EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie (jeśli połączenia nie da się uniknąć przy lefamulinie dożylnej)
stężenie potasu i magnezu w surowicy
aktywność aminotransferaz (ALT, AspAT)

Bezpieczniejsze alternatywy

terbinafina amoksycylina doksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina	inne zalecenie	Przy lefamulinie dożylnej ketokonazol zwiększa AUC tylko 1,26-krotnie i nie trzeba modyfikować dawki lefamuliny. Ze względu na sumowanie działania obu leków na odstęp QT połączenie wymaga kontroli EKG oraz stężenia potasu i magnezu.
Miejscowa (krem, szampon)postać · ketokonazol	interakcja nie dotyczy	Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy praktycznie nie przenika do krążenia w ilościach zdolnych hamować CYP3A, więc nie zwiększa stężenia lefamuliny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLefamulina+ DziurawiecLefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.

Dziurawiec przyspiesza usuwanie z organizmu wielu leków, w tym tego antybiotyku. Antybiotyk może wtedy działać za słabo i nie wyleczyć zakażenia. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem, a działanie dziurawca utrzymuje się jeszcze przez jakiś czas po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

gorączka nie spada lub wraca po kilku dniach leczenia
kaszel lub duszność nasilają się
ogólne samopoczucie nie poprawia się mimo przyjmowania antybiotyku

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PK – metabolizm, PK – transport
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Lefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.^[1] Gdy pacjent przyjmuje dziurawiec, należy wybrać inny antybiotyk albo odstawić dziurawiec przed rozpoczęciem leczenia, pamiętając, że indukcja enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu. Odstawienie dziurawca u pacjenta leczonego przeciwdepresyjnie wymaga konsultacji z lekarzem.

Skutek kliniczny

Spadek stężenia lefamuliny może zmniejszyć jej działanie terapeutyczne i prowadzić do niepowodzenia leczenia zakażenia.^[1] Zbyt niskie stężenie antybiotyku sprzyja też selekcji opornych bakterii.

Mechanizm

Dziurawiec indukuje CYP3A i P-gp, a lefamulina jest substratem obu tych dróg, dlatego jej stężenie w osoczu może znacząco spaść.^[1] Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie innych leków.^[2] Silny induktor CYP3A (ryfampicyna) zmniejszał AUC lefamuliny do 0,28, a Cmax do 0,43 wartości wyjściowej.^[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Dziurawiec – silny induktor CYP3A4^[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[4], inhibitor CYP2C8^[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[4], inhibitor MATE1^[4], inhibitor OATP1B1^[4], inhibitor OATP1B3^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[4]
Dziurawiec: silny induktor CYP3A4^[3]

Monitorować

skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, kaszel, duszność, ogólne samopoczucie)
wywiad w kierunku stosowania preparatów z dziurawcem, także herbatek i suplementów

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksym

Kiedy ocena się zmienia

Niedawne odstawienie dziurawcaodstep · dziurawiec	inne zalecenie	Indukcja CYP3A i P-gp nie ustępuje od razu po odstawieniu dziurawca, dlatego niedawno zakończone przyjmowanie również należy traktować jako ryzyko niedostatecznego stężenia lefamuliny i rozważyć inny antybiotyk.
Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec	ryzyko rośnie	Aktywacja cytochromu P450 dotyczy przede wszystkim systematycznego przyjmowania dziurawca, więc u pacjentów stosujących go regularnie ryzyko niepowodzenia leczenia jest największe.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja12

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ Olej rycynowyNie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.

Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może sprawić, że antybiotyk wchłonie się słabiej i gorzej zadziała. Mocna biegunka wypłukuje z organizmu potas i magnez, a przy ich niedoborze ten antybiotyk może zaburzać pracę serca. Sam antybiotyk też często wywołuje biegunkę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silna lub długotrwała biegunka
duże pragnienie, suchość w ustach, mało oddawanego moczu
kołatanie lub nierówne bicie serca
zawroty głowy lub omdlenie
osłabienie lub skurcze mięśni

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową. Jeśli olej rycynowy musi zostać użyty, zachowaj kilkugodzinny odstęp od dawki lefamuliny^[1]. Oleju rycynowego nie stosuje się przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów^[2]. Przy nasilonej biegunce oznacz stężenie potasu i magnezu i wyrównaj niedobory przed kolejnymi dawkami lefamuliny.

Skutek kliniczny

Możliwe zmniejszenie wchłaniania doustnej lefamuliny i słabsza skuteczność leczenia zakażenia. Utrata potasu i magnezu w wyniku biegunki zwiększa ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu serca podczas leczenia lefamuliną.

Mechanizm

Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy, przez co może ograniczać wchłanianie leków doustnych podanych w tym samym czasie, dlatego innych leków nie przyjmuje się razem z nim i zachowuje się kilkugodzinny odstęp^[1]. Silne przeczyszczenie może prowadzić do utraty wody, potasu i magnezu, a lefamulina jest przeciwwskazana przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii, ponieważ wydłuża odstęp QT^[3]. Biegunka jest też częstym działaniem niepożądanym samej lefamuliny, więc oba leki sumują ryzyko utraty płynów i elektrolitów.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[4], inhibitor CYP2C8^[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[4], inhibitor MATE1^[4], inhibitor OATP1B1^[4], inhibitor OATP1B3^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[4]

Monitorować

liczba i charakter stolców
objawy odwodnienia
stężenie potasu i magnezu w surowicy przy biegunce
EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka
skuteczność leczenia zakażenia

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogolbabka płeszniklaktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Kilka godzinodstep · olej rycynowy	ryzyko maleje	Kilkugodzinny odstęp ogranicza wpływ oleju rycynowego na wchłanianie lefamuliny, ale nie usuwa ryzyka utraty elektrolitów przy nasilonej biegunce.
Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Przy lefamulinie podawanej dożylnie problem wchłaniania znika, nadal jednak obowiązuje kontrola elektrolitów przy biegunce ze względu na ryzyko wydłużenia QT.
Więcej niż jedna dawkaczas leczenia · olej rycynowy	ryzyko rośnie	Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia i hipokaliemii, które są przeciwwskazaniem do lefamuliny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ HydrokortyzonPołączenie można stosować pod kontrolą stanu klinicznego.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zmieniaj sam dawki hydrokortyzonu i zgłoś lekarzowi niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zmieniaj sam dawki hydrokortyzonu i zgłoś lekarzowi niepokojące objawy.

Antybiotyk lefamulina może spowolnić usuwanie hydrokortyzonu z organizmu, przez co w czasie kuracji działa on nieco silniej. Zwykle nie jest to groźne, ale może podnieść cukier, ciśnienie albo obniżyć poziom potasu. Niski potas razem z tym antybiotykiem może zaburzać rytm serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca, nierówne bicie serca lub omdlenie
osłabienie lub skurcze mięśni
obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
silne pragnienie i częste oddawanie moczu

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod kontrolą stanu klinicznego. Pacjentów przyjmujących hydrokortyzon razem z inhibitorem CYP3A4 należy ściśle kontrolować i liczyć się z możliwą korektą dawki hydrokortyzonu.^[1] Przed rozpoczęciem lefamuliny sprawdź stężenie potasu i wyrównaj hipokaliemię, zwłaszcza u pacjentów na wyższych dawkach hydrokortyzonu.^[2] U chorych z niedoczynnością nadnerczy nie zmniejsza się dawki hydrokortyzonu rutynowo w trakcie infekcji – obowiązują zasady dawkowania w chorobie, a ewentualną korektę ustala lekarz prowadzący.

Skutek kliniczny

Przez czas kuracji lefamuliną ekspozycja na hydrokortyzon może wzrosnąć, co sprzyja objawom nadmiaru glikokortykosteroidu, takim jak hiperglikemia, wzrost ciśnienia tętniczego, zatrzymanie płynów i hipokaliemia. Hipokaliemia zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem QT podczas leczenia lefamuliną. Przy dawkach zastępczych hydrokortyzonu i krótkiej kuracji efekt jest zwykle niewielki.

Mechanizm

Lefamulina podawana doustnie jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym.^[2] Hydrokortyzon jest metabolizowany przez CYP3A4, a inhibitory tego enzymu mogą podnosić jego stężenie w surowicy.^[1] Dodatkowo hydrokortyzon w dawkach przekraczających zastępcze może obniżać stężenie potasu, a lefamuliny nie stosuje się przy niewyrównanej hipokaliemii ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT.^[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], hydrokortyzon – substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Hydrokortyzon: substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

stężenie potasu w surowicy przed i w trakcie kuracji lefamuliną
glikemia
ciśnienie tętnicze i obrzęki
EKG przy hipokaliemii lub innych czynnikach ryzyka wydłużenia QT

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina doksycyklina azytromycyna

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Hamowanie CYP3A opisano dla lefamuliny podawanej doustnie, więc przy podaniu dożylnym wzrost stężenia hydrokortyzonu jest mniej prawdopodobny. Kontrola potasu pozostaje zasadna.
Dawki suprafizjologiczne (przeciwzapalne lub stresowe)dawka · hydrokortyzon	ryzyko rośnie	Wysokie dawki hydrokortyzonu zwiększają ryzyko hipokaliemii, która przy lefamulinie sprzyja wydłużeniu QT. Przed włączeniem lefamuliny oznacz i wyrównaj potas, rozważ kontrolę EKG.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi 0,5 mg, granulat w kapsułce do otwierania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ SyldenafilNa czas doustnego leczenia lefamuliną stosuj syldenafil w dawce początkowej 25 mg albo odłóż jego przyjmowanie do zakończenia antybiotykoterapii.Najlepiej nie przyjmuj syldenafilu do końca kuracji antybiotykiem, a jeśli musisz, zapytaj lekarza lub farmaceutę o mniejszą dawkę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Najlepiej nie przyjmuj syldenafilu do końca kuracji antybiotykiem, a jeśli musisz, zapytaj lekarza lub farmaceutę o mniejszą dawkę.

Antybiotyk lefamulina może spowalniać usuwanie syldenafilu z organizmu. Przez to syldenafil może działać silniej i dłużej niż zwykle. Może to nasilać ból głowy, zawroty głowy, spadek ciśnienia i zaburzenia widzenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silne zawroty głowy lub omdlenie
silny ból głowy
zaburzenia widzenia
bolesna lub długo utrzymująca się erekcja

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas doustnego leczenia lefamuliną stosuj syldenafil w dawce początkowej 25 mg albo odłóż jego przyjmowanie do zakończenia antybiotykoterapii.^[1] Przy stosowaniu syldenafilu doraźnie najprostszym rozwiązaniem jest przerwa na czas krótkiej kuracji antybiotykiem.

Skutek kliniczny

Można oczekiwać zwiększenia ekspozycji na syldenafil i nasilenia jego działań niepożądanych zależnych od dawki – bólu głowy, zaczerwienienia twarzy, zawrotów głowy, niedociśnienia i zaburzeń widzenia. Bezpośredniego badania tego połączenia nie przeprowadzono.

Mechanizm

Syldenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a w mniejszym stopniu przez CYP2C9, więc inhibitory CYP3A4 zmniejszają jego klirens.^[1] Lefamulina podawana doustnie jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i zwiększa stężenie leków metabolizowanych przez ten izoenzym, w tym wardenafilu z tej samej grupy co syldenafil.^[2] Erytromycyna, inny umiarkowany inhibitor CYP3A4, zwiększała AUC syldenafilu o 182%, co pozwala oczekiwać podobnego kierunku zmian przy lefamulinie.^[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], syldenafil – wrażliwy substrat CYP3A4^[4]
Syldenafil – słaby inhibitor CYP3A4^[5], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2^[5], słaby inhibitor CYP2C19^[5], słaby inhibitor CYP2C9^[5], słaby inhibitor CYP2D6^[5], słaby inhibitor CYP2E1^[5], słaby inhibitor CYP3A4^[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[5], wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

ciśnienie tętnicze i objawy niedociśnienia ortostatycznego
działania niepożądane syldenafilu (ból głowy, zaczerwienienie twarzy, zaburzenia widzenia)
przedłużona lub bolesna erekcja

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycyna amoksycylina

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Hamowanie CYP3A i wzrost stężenia substratów opisano dla lefamuliny podawanej doustnie. Przy podaniu dożylnym wpływ na syldenafil może być mniejszy, ale nie ma danych pozwalających zmienić zalecenie.
dawka ≤ 25 mgsyldenafil	ryzyko maleje	Dawka początkowa 25 mg jest zalecanym sposobem ograniczenia skutków hamowania CYP3A4.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ TadalafilNa czas kuracji doustną lefamuliną najlepiej wstrzymać tadalafil przyjmowany doraźnie albo stosować najmniejszą skuteczną dawkę i nie zwiększać jej.Na czas brania antybiotyku nie przyjmuj tadalafilu albo wcześniej zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną dawkę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Na czas brania antybiotyku nie przyjmuj tadalafilu albo wcześniej zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną dawkę.

Ten antybiotyk może spowalniać rozkład tadalafilu w organizmie, przez co lek działa silniej i dłużej. Może to nasilić bóle głowy, zawroty głowy, spadki ciśnienia albo spowodować zbyt długi wzwód. Kuracja antybiotykiem trwa krótko, więc zwykle najłatwiej na ten czas zrobić przerwę w tadalafilu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silny ból głowy
zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
zaburzenia widzenia
wzwód trwający ponad 4 godziny

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas kuracji doustną lefamuliną najlepiej wstrzymać tadalafil przyjmowany doraźnie albo stosować najmniejszą skuteczną dawkę i nie zwiększać jej. Przy przewlekłym stosowaniu tadalafilu, zwłaszcza w dużych dawkach, warto rozważyć antybiotyk niehamujący CYP3A albo kontrolować ciśnienie tętnicze i tolerancję leczenia. Inhibitory CYP3A4 łączy się z tadalafilem ostrożnie.^[1]

Skutek kliniczny

Większe stężenie tadalafilu może zwiększyć częstość jego działań niepożądanych, takich jak ból głowy, zaczerwienienie twarzy, niedociśnienie z zawrotami głowy, zaburzenia widzenia czy przedłużony wzwód.^[1] Ryzyko jest większe przy wyższych dawkach tadalafilu i u osób przyjmujących leki obniżające ciśnienie, zwłaszcza alfa-adrenolityki.

Mechanizm

Lefamulina podana doustnie hamuje CYP3A w umiarkowanym stopniu, a tadalafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc jego stężenie w osoczu może wzrosnąć.^[2] Inhibitory CYP3A4 zwiększają ekspozycję na tadalafil, np. ketokonazol 200 mg na dobę zwiększał AUC tadalafilu dwukrotnie, a w dawce 400 mg na dobę czterokrotnie.^[1] Wzrost stężenia innego inhibitora PDE5, wardenafilu, opisano jako możliwy skutek łączenia z doustną lefamuliną.^[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], tadalafil – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Tadalafil: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

ciśnienie tętnicze i objawy ortostatyczne
ból głowy, zawroty głowy
zaburzenia widzenia
przedłużony lub bolesny wzwód

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklina azytromycyna

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Hamowanie CYP3A opisano dla lefamuliny podawanej doustnie, przy podaniu dożylnym wpływ na tadalafil jest prawdopodobnie mniejszy.
dawka ≥ 20 mgtadalafil	ryzyko rośnie	Badania interakcji tadalafilu prowadzono głównie dla dawek 10 mg i 20 mg, więc przy większych dawkach nie można wykluczyć klinicznie istotnych interakcji.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cialis 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cialis-100113853/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ Pikosiarczan soduPikosiarczan sodu można stosować doraźnie podczas leczenia lefamuliną, ale w najmniejszej skutecznej dawce i bez zwiększania dawki, gdy działa słabiej.Bierz lek przeczyszczający tylko w razie potrzeby i w zwykłej dawce, a gdy pojawi się biegunka, odstaw go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Bierz lek przeczyszczający tylko w razie potrzeby i w zwykłej dawce, a gdy pojawi się biegunka, odstaw go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Ten lek przeczyszczający może działać słabiej, gdy bierzesz ten antybiotyk, bo antybiotyk zmniejsza liczbę bakterii jelitowych potrzebnych do jego zadziałania. Nie zwiększaj wtedy dawki na własną rękę. Silna biegunka po leku przeczyszczającym może obniżyć poziom potasu we krwi, a to razem z tym antybiotykiem zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy lub omdlenie
osłabienie i skurcze mięśni
wodnista biegunka kilka razy dziennie
silne pragnienie i oddawanie małej ilości moczu

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Pikosiarczan sodu można stosować doraźnie podczas leczenia lefamuliną, ale w najmniejszej skutecznej dawce i bez zwiększania dawki, gdy działa słabiej^[1]. Przed rozpoczęciem lefamuliny trzeba wyrównać zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemię^[2]. Przy biegunce lub wymiotach w trakcie antybiotykoterapii pikosiarczan należy odstawić i oznaczyć stężenie potasu i magnezu. Ryzyko zaburzeń elektrolitowych rośnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki moczopędne lub kortykosteroidy^[1]. Gdy zaparcie wymaga regularnego leczenia, lepszym wyborem jest makrogol.

Skutek kliniczny

Działanie przeczyszczające pikosiarczanu może być słabsze w czasie antybiotykoterapii, co skłania pacjenta do zwiększania dawki. Biegunka i utrata potasu oraz magnezu zwiększają u pacjenta leczonego lefamuliną ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu.

Mechanizm

Pikosiarczan sodu jest prolekiem, który do postaci czynnej rozkładają bakterie jelita grubego, dlatego antybiotyk działający na florę jelitową może osłabić jego działanie przeczyszczające^[1]. Pikosiarczan, zwłaszcza w nadmiernych dawkach, może wywołać zaburzenia elektrolitowe^[1], a zaburzenia elektrolitowe, szczególnie niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny, która wydłuża odstęp QT^[2]. Dodatkowo sumują się działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, bo lefamulina często wywołuje biegunkę, nudności i wymioty.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]

Monitorować

stężenie potasu i magnezu w surowicy
EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
liczba i charakter wypróżnień
objawy odwodnienia

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol

Kiedy ocena się zmienia

Dawki większe niż zalecane albo schemat oczyszczania jelita przed badaniemdawka · pikosiarczan sodu

ryzyko rośnie

Nadmierne dawki pikosiarczanu zwiększają ryzyko zaburzeń elektrolitowych, co przy lefamulinie podnosi ryzyko wydłużenia QT. Przed oczyszczaniem jelita u pacjenta leczonego lefamuliną należy oznaczyć elektrolity i rozważyć przesunięcie badania po zakończeniu antybiotykoterapii.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ MakrogolDoustną lefamulinę przyjmuj w odstępie czasowym od makrogolu, a makrogol stosuj w najmniejszej skutecznej dawce lub odstaw go na czas antybiotykoterapii, jeśli zaparcie na to pozwala.Nie przyjmuj antybiotyku razem z lekiem na zaparcia, rozdziel je w czasie, a gdy pojawi się biegunka, odstaw lek na zaparcia i zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj antybiotyku razem z lekiem na zaparcia, rozdziel je w czasie, a gdy pojawi się biegunka, odstaw lek na zaparcia i zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Lek na zaparcia może osłabić wchłanianie antybiotyku, przez co antybiotyk może działać słabiej. Oba leki mogą też powodować biegunkę, a przy biegunce organizm traci potas. Za mało potasu w połączeniu z tym antybiotykiem może zaburzać pracę serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

częste, wodniste stolce
biegunka z krwią lub silny ból brzucha
osłabienie lub skurcze mięśni
kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
brak poprawy w objawach zakażenia

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Doustną lefamulinę przyjmuj w odstępie czasowym od makrogolu, a makrogol stosuj w najmniejszej skutecznej dawce lub odstaw go na czas antybiotykoterapii, jeśli zaparcie na to pozwala. U pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń elektrolitowych lub rytmu serca oznacz stężenie potasu przed leczeniem i w jego trakcie. Pojawienie się biegunki w czasie leczenia lefamuliną wymaga odstawienia makrogolu i oceny przyczyny, a nie zwiększania dawki leku przeczyszczającego.

Skutek kliniczny

Możliwe zmniejszenie skuteczności doustnej lefamuliny w leczeniu zakażenia. Przy nasilonej biegunce rośnie ryzyko hipokaliemii, a w konsekwencji wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca. Biegunka wywołana przez środek przeczyszczający może też maskować biegunkę związaną z antybiotykoterapią, w tym zakażenie Clostridioides difficile.

Mechanizm

Makrogol może przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków podawanych doustnie i w ten sposób obniżać ich skuteczność^[1] Lefamulina podana doustnie wchłania się w ograniczonym stopniu, więc przyspieszony pasaż jelitowy może dodatkowo obniżyć jej stężenie. Oba leki mogą też wywoływać biegunkę, a utrata płynów i potasu sprzyja hipokaliemii. Niewyrównana hipokaliemia i inne zaburzenia elektrolitowe są przeciwwskazaniem do stosowania lefamuliny, która wydłuża odstęp QT^[2]

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]

Monitorować

liczba i konsystencja stolców
stężenie potasu w surowicy u pacjentów z grupy ryzyka
EKG (odstęp QT) przy hipokaliemii lub chorobie serca
odpowiedź kliniczna na antybiotyk

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Przy dożylnym podaniu lefamuliny nie występuje problem zmniejszonego wchłaniania, pozostaje jedynie ryzyko biegunki i hipokaliemii.
Dawki stosowane do przygotowania jelita do badaniadawka · makrogol	ryzyko rośnie	Duże objętości makrogolu stosowane do oczyszczania jelita nasilają utratę płynów i elektrolitów oraz praktycznie uniemożliwiają skuteczne wchłanianie doustnej lefamuliny w tym czasie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ Parafina ciekłaNie podawaj parafiny ciekłej doustnie jednocześnie z doustną lefamuliną i zachowaj możliwie duży odstęp czasowy między nimi.Nie przyjmuj parafiny w tym samym czasie co tabletki antybiotyku i zapytaj farmaceutę, czy na czas leczenia nie lepiej zmienić środek na zaparcia.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj parafiny w tym samym czasie co tabletki antybiotyku i zapytaj farmaceutę, czy na czas leczenia nie lepiej zmienić środek na zaparcia.

Parafina ciekła wypita razem z tym antybiotykiem może sprawić, że organizm wchłonie mniej leku i będzie on słabiej działał na zakażenie. Oba leki mogą też powodować biegunkę. Dlatego w czasie leczenia antybiotykiem lepiej nie łączyć ich bez zastanowienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

brak poprawy lub nawrót gorączki w czasie leczenia
częste, wodniste stolce
biegunka z krwią lub śluzem albo silny ból brzucha
uczucie silnego osłabienia lub odwodnienia

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj parafiny ciekłej doustnie jednocześnie z doustną lefamuliną i zachowaj możliwie duży odstęp czasowy między nimi. Na czas antybiotykoterapii rozważ zamianę parafiny na środek przeczyszczający osmotyczny albo odstawienie środka przeczyszczającego. Przy pojawieniu się biegunki odstaw parafinę i oceń, czy nie jest to biegunka poantybiotykowa.

Skutek kliniczny

Zmniejszone wchłanianie lefamuliny może obniżyć jej stężenie i osłabić skuteczność leczenia zakażenia. Środek przeczyszczający może też nasilać biegunkę wywołaną antybiotykiem i utrudniać rozpoznanie biegunki związanej z Clostridioides difficile.

Mechanizm

Parafinę ciekłą przyjmowaną doustnie należy rozdzielić w czasie od doustnej lefamuliny, ponieważ może ona zmniejszać jej wchłanianie. Parafina ciekła podana doustnie może zaburzać wchłanianie równocześnie stosowanych leków doustnych^[1]. Olejowa warstwa pokrywająca błonę śluzową jelita i przyspieszony pasaż jelitowy mogą ograniczać ilość lefamuliny dostępnej do wchłonięcia. Dodatkowo oba leki mogą powodować biegunkę i dolegliwości żołądkowo-jelitowe, co sumuje ich działania niepożądane.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[2], inhibitor CYP2C8^[2], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[2], inhibitor MATE1^[2], inhibitor OATP1B1^[2], inhibitor OATP1B3^[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[2], substrat P-gp^[2]

Monitorować

skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, objawy oddechowe)
liczba i charakter stolców, biegunka
objawy odwodnienia przy biegunce

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol laktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · parafina ciekła	interakcja nie dotyczy	Parafina ciekła stosowana na skórę nie wpływa na wchłanianie leków z przewodu pokarmowego, więc interakcja nie występuje.
Dożylniedroga podania · lefamulina	inne zalecenie	Przy lefamulinie podawanej dożylnie odpada interakcja na etapie wchłaniania. Pozostaje jedynie możliwe sumowanie działań żołądkowo-jelitowych, dlatego obserwuj stolce i odstaw parafinę przy biegunce.
Możliwie duży odstęp od dawki lefamulinyodstep · parafina ciekła	ryzyko maleje	Rozdzielenie w czasie doustnej parafiny i doustnej lefamuliny ogranicza ryzyko zmniejszenia wchłaniania antybiotyku.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła - Avena, płyn doustny i na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/parafina-ciekla-avena-100116018/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ Fenylomaślan gliceroluJeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.

Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład tego antybiotyku w organizmie. Antybiotyk może wtedy działać słabiej i zakażenie może się nie cofać. U osób z chorobą cyklu mocznikowego nieleczone zakażenie może dodatkowo podnieść poziom amoniaku we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

utrzymująca się albo nawracająca gorączka
nasilający się kaszel lub duszność
senność, splątanie, wymioty lub bóle głowy (możliwy wzrost amoniaku)

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A. Gdy lefamulina jest konieczna, nie zmieniaj dawek, ale ściśle monitoruj odpowiedź kliniczną na leczenie zakażenia. Lefamuliny nie łączy się z umiarkowanymi i silnymi induktorami CYP3A, a fenylomaślan glicerolu jest induktorem słabym, więc połączenie nie jest przeciwwskazane.^[1]

Skutek kliniczny

Możliwe obniżenie stężenia lefamuliny i osłabienie jej działania przeciwbakteryjnego z ryzykiem niepowodzenia leczenia zakażenia. Skala zmiany ekspozycji na lefamulinę nie była badana.

Mechanizm

Fenylomaślan glicerolu przy stałym dawkowaniu słabo indukuje CYP3A4 i zmniejszał ekspozycję na midazolam o około 32%.^[2] Lefamulina jest substratem CYP3A, a umiarkowane i silne induktory tego enzymu znacząco obniżają jej stężenie w osoczu.^[1] Słaba indukcja może więc umiarkowanie zmniejszyć ekspozycję na lefamulinę.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Fenylomaślan glicerolu – słaby induktor CYP3A4^[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[4], inhibitor CYP2C8^[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[4], inhibitor MATE1^[4], inhibitor OATP1B1^[4], inhibitor OATP1B3^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[4]
Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4^[3]

Monitorować

odpowiedź kliniczna na antybiotyk (gorączka, objawy oddechowe, markery zapalne)
stężenie amoniaku w trakcie zakażenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymceftriakson doksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Stałe dawkowanieczas leczenia · fenylomaślan glicerolu

ryzyko rośnie

Indukcja CYP3A4 występuje przy stabilnym dawkowaniu fenylomaślanu glicerolu, więc u pacjenta leczonego przewlekle efekt jest w pełni wyrażony już w chwili włączenia lefamuliny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ FamotydynaPołączenie jest dopuszczalne u pacjentów bez czynników ryzyka arytmii, przy najmniejszej skutecznej dawce famotydyny.Powiedz lekarzowi o chorobach serca i nerek oraz o wszystkich przyjmowanych lekach, a famotydynę przyjmuj w najmniejszej dawce, która ci pomaga.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi o chorobach serca i nerek oraz o wszystkich przyjmowanych lekach, a famotydynę przyjmuj w najmniejszej dawce, która ci pomaga.

Antybiotyk lefamulina może wpływać na rytm serca, a lek na nadkwasotę famotydyna u niektórych osób może nasilać ten efekt. U większości zdrowych osób to połączenie jest bezpieczne. Ryzyko rośnie, gdy masz chore nerki, chorobę serca, niski poziom potasu lub magnezu albo przyjmujesz inne leki działające na serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy
omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
duszność

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne u pacjentów bez czynników ryzyka arytmii, przy najmniejszej skutecznej dawce famotydyny. Przed włączeniem lefamuliny oceń czynniki ryzyka wydłużenia QT, stężenie potasu i magnezu oraz czynność nerek. Lefamuliny nie stosuje się przy wydłużonym QT, niewyrównanej hipokaliemii, istotnej bradykardii ani objawowych arytmiach komorowych^[1]. Famotydyny nie stosuje się w niewydolności nerek^[2]. U pacjentów z czynnikami ryzyka wykonaj EKG przed leczeniem i w jego trakcie albo rozważ czasowe odstawienie famotydyny na okres antybiotykoterapii, jeśli wskazanie na to pozwala.

Skutek kliniczny

Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, istotne głównie u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak upośledzona czynność nerek, podeszły wiek, choroba serca, hipokaliemia lub hipomagnezemia. U osób bez czynników ryzyka, przy krótkiej antybiotykoterapii, ryzyko jest małe.

Mechanizm

Lefamulina wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z lekami wydłużającymi QT^[1]. Famotydyna należy do leków o warunkowym ryzyku wydłużenia QT – opisywano je głównie przy kumulacji leku u osób z upośledzoną czynnością nerek. Sumowanie tych działań może zwiększać ryzyko arytmii komorowych. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo famotydyna nie wpływa na enzymy cytochromu P-450^[2], a lefamulina nie zmienia jej eliminacji nerkowej w istotnym stopniu.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Famotydyna: substrat OAT3^[4]

Monitorować

EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
stężenie potasu i magnezu w surowicy
czynność nerek (kreatynina, eGFR)
kołatanie serca, zasłabnięcia, zawroty głowy

Kiedy ocena się zmienia

Niewydolność nerekeGFR · pacjent	interakcja nie dotyczy	W niewydolności nerek famotydyna jest przeciwwskazana, a jej kumulacja zwiększa ryzyko wydłużenia QT w skojarzeniu z lefamuliną. Na czas leczenia lefamuliną odstaw famotydynę.
Krótka antybiotykoterapia u pacjenta bez czynników ryzyka arytmiiczas leczenia · lefamulina	ryzyko maleje	U pacjenta z prawidłową czynnością nerek, prawidłowymi elektrolitami i bez chorób serca ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia QT jest małe. Wystarczy poinformowanie o objawach.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ LoperamidUnikaj rutynowego podawania loperamidu w trakcie leczenia doustną lefamuliną.Nie bierz loperamidu na własną rękę w trakcie leczenia lefamuliną – najpierw zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz loperamidu na własną rękę w trakcie leczenia lefamuliną – najpierw zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Antybiotyk lefamulina spowalnia rozkładanie loperamidu w organizmie, przez co lek przeciwbiegunkowy może działać silniej i dłużej. Może to wywołać zaparcie, wzdęcie, a przy dużych dawkach zaburzenia rytmu serca. Biegunka podczas brania antybiotyku bywa też objawem groźnego zakażenia jelit, którego nie wolno leczyć loperamidem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krew w stolcu
gorączka
silny ból lub wzdęcie brzucha
zaparcie
kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
bardzo częsta wodnista biegunka

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj rutynowego podawania loperamidu w trakcie leczenia doustną lefamuliną. Jeśli biegunka jest łagodna, bez krwi i gorączki, dopuszczalne jest krótkie stosowanie loperamidu w najmniejszej skutecznej dawce, nie więcej niż 16 mg na dobę^[1]. Przy biegunce wodnistej, nasilonej, z gorączką lub krwią odstaw loperamid i oceń pacjenta w kierunku zakażenia C. difficile^[1]. U pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT nie łącz tych leków.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia loperamidu może nasilić zaparcie i zahamowanie perystaltyki, a przy dużych dawkach zwiększyć ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu. Dodatkowo biegunka w trakcie antybiotykoterapii może być objawem zakażenia Clostridioides difficile, a w rzekomobłoniastym zapaleniu jelit po antybiotykach loperamid jest przeciwwskazany^[1].

Mechanizm

Lefamulina hamuje CYP3A w stopniu umiarkowanym, a w postaci doustnej także CYP2C8^[2]. Loperamid jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2C8, a jednoczesne zahamowanie obu dróg (itrakonazol z gemfibrozylem) zwiększało maksymalne stężenie loperamidu czterokrotnie, a całkowitą ekspozycję trzynastokrotnie^[1]. Lefamulina nie wpływa istotnie na P-gp, bo nie zmieniała ekspozycji na digoksynę^[2]. Wyższe stężenie loperamidu może sumować się z działaniem lefamuliny wydłużającym odstęp QT, a lefamuliny nie łączy się z substratami CYP3A wydłużającymi QT^[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – inhibitor CYP2C8^[3], loperamid – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8^[4]
Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], loperamid – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Loperamid: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[4]

Monitorować

liczba i charakter stolców, obecność krwi i gorączki
zaparcie, wzdęcie brzucha
EKG (QTc) u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
stężenie potasu i magnezu przy nasilonej biegunce

Bezpieczniejsze alternatywy

racekadotryl

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Hamowanie CYP3A i CYP2C8 opisano dla lefamuliny podawanej doustnie, przy podaniu dożylnym wpływ na metabolizm loperamidu jest prawdopodobnie mniejszy. Ryzyko związane z biegunką poantybiotykową pozostaje.
dawka ≥ 16 mg/dobęloperamid	ryzyko rośnie	Przy dawce maksymalnej i większej rośnie ryzyko wydłużenia QT, które sumuje się z działaniem lefamuliny. Nie przekraczaj 16 mg loperamidu na dobę, a w skojarzeniu z lefamuliną stosuj dawki najmniejsze.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częstsze są zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i odwodnienie, co zwiększa ryzyko arytmii i powikłań zahamowania perystaltyki.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Imodium Instant 2 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imodium-instant-100105204/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ BisakodylW czasie leczenia lefamuliną unikaj regularnego stosowania bisakodylu i dawek większych niż zalecane, a gdy potrzebny jest środek przeczyszczający, wybierz lek osmotyczny.W czasie leczenia antybiotykiem nie przyjmuj bisakodylu regularnie ani w większej dawce niż zalecana i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy lek na zaparcie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

W czasie leczenia antybiotykiem nie przyjmuj bisakodylu regularnie ani w większej dawce niż zalecana i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy lek na zaparcie.

Lek przeczyszczający przyjmowany często lub w większej dawce może wypłukiwać z organizmu wodę i potas. Antybiotyk lefamulina wpływa na rytm serca, a niski poziom potasu zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba leki mogą też wywoływać biegunkę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy lub omdlenie
osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
wodnista albo krwista biegunka
silne pragnienie i oddawanie małej ilości moczu

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

W czasie leczenia lefamuliną unikaj regularnego stosowania bisakodylu i dawek większych niż zalecane, a gdy potrzebny jest środek przeczyszczający, wybierz lek osmotyczny. U pacjentów stosujących bisakodyl przewlekle oznacz potas i magnez przed włączeniem lefamuliny i wyrównaj niedobory. Pojedyncze doraźne użycie bisakodylu w zalecanej dawce u pacjenta z prawidłowym stężeniem potasu nie wymaga zmiany antybiotyku. Przy pojawieniu się biegunki odstaw bisakodyl i rozważ zakażenie Clostridioides difficile.

Skutek kliniczny

Hipokaliemia i odwodnienie z ryzykiem nasilenia wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu w czasie leczenia lefamuliną, głównie przy dawkach bisakodylu większych niż zalecane lub jego regularnym stosowaniu. Bisakodyl może też nasilać i maskować biegunkę związaną z antybiotykoterapią, w tym wywołaną przez Clostridioides difficile.

Mechanizm

Bisakodyl w dużych dawkach lub przy dłuższym stosowaniu zaburza równowagę wodno-elektrolitową i może powodować utratę potasu^[1]. Lefamulina wydłuża odstęp QT, a hipokaliemia nasila to działanie i zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu. Lefamuliny nie stosuje się u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza z niewyrównaną hipokaliemią^[2]. Oba leki mogą też wywoływać biegunkę, co sumuje utratę płynów i elektrolitów.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie magnezu w surowicy
EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka
liczba i charakter wypróżnień
objawy odwodnienia

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol laktulozaglicerol (czopki)

Kiedy ocena się zmienia

Dawka większa niż zalecanadawka · bisakodyl	ryzyko rośnie	Zaburzenia wodno-elektrolitowe po bisakodylu występują głównie przy dawkach większych niż zalecane, co istotnie zwiększa ryzyko hipokaliemii i działania proarytmicznego lefamuliny.
Stosowanie regularne lub przewlekłeczas leczenia · bisakodyl	ryzyko rośnie	Przewlekłe stosowanie bisakodylu sprzyja utrwalonej hipokaliemii, dlatego przed włączeniem lefamuliny należy oznaczyć i wyrównać elektrolity.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLefamulina+ LaktulozaPołączenie jest dopuszczalne, ale przed rozpoczęciem lefamuliny trzeba sprawdzić stężenie potasu i wyrównać hipokaliemię.Powiedz lekarzowi, że stosujesz laktulozę, a jeśli w trakcie leczenia lefamuliną pojawi się biegunka, zmniejsz dawkę laktulozy i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że stosujesz laktulozę, a jeśli w trakcie leczenia lefamuliną pojawi się biegunka, zmniejsz dawkę laktulozy i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Laktuloza, zwłaszcza gdy powoduje biegunkę, może obniżać poziom potasu we krwi. Lefamulina może wpływać na rytm serca, a niski potas zwiększa to ryzyko. Oba leki mogą też wywoływać biegunkę i prowadzić do odwodnienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wodniste stolce kilka razy dziennie
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy lub omdlenie
osłabienie i skurcze mięśni
silne pragnienie, suchość w ustach i rzadsze oddawanie moczu

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne, ale przed rozpoczęciem lefamuliny trzeba sprawdzić stężenie potasu i wyrównać hipokaliemię.^[1] Dawkę laktulozy należy dobrać tak, aby uzyskać miękki stolec bez biegunki, a przy biegunce zmniejszyć dawkę lub wstrzymać laktulozę na czas antybiotykoterapii. U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki moczopędne, kortykosteroidy lub glikozydy nasercowe trzeba kontrolować stężenie potasu.^[2] Przy chorobach serca, wysokich dawkach laktulozy lub nasilonej biegunce warto rozważyć kontrolę EKG.

Skutek kliniczny

Ryzyko hipokaliemii i odwodnienia, a w konsekwencji wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu w trakcie leczenia lefamuliną. Biegunka po laktulozie może ponadto maskować biegunkę związaną z antybiotykoterapią, w tym zakażenie Clostridioides difficile.

Mechanizm

Laktuloza może nasilać utratę potasu i obniżać jego stężenie w surowicy, zwłaszcza gdy wywołuje biegunkę albo jest łączona z lekami moczopędnymi lub kortykosteroidami.^[2] Hipokaliemia sprzyja wydłużeniu odstępu QT, a lefamuliny nie stosuje się przy wydłużonym odstępie QT ani przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii.^[1] Oba leki mogą też powodować biegunkę, co zwiększa ryzyko odwodnienia i dalszej utraty elektrolitów.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]

Monitorować

stężenie potasu w surowicy przed leczeniem lefamuliną i w jego trakcie u pacjentów z grupy ryzyka
stężenie magnezu w surowicy
EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z chorobami serca lub zaburzeniami elektrolitowymi
liczba i konsystencja stolców, objawy odwodnienia

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol

Kiedy ocena się zmienia

Dawki wywołujące biegunkę, w tym stosowane w encefalopatii wątrobowejdawka · laktuloza	ryzyko rośnie	Wysokie dawki laktulozy i biegunka zwiększają utratę potasu i płynów, dlatego przed lefamuliną i w trakcie leczenia trzeba kontrolować potas oraz rozważyć EKG.
Dawki przeczyszczające dające miękki stolec bez biegunkidawka · laktuloza	ryzyko maleje	Przy dawkach laktulozy niewywołujących biegunki i prawidłowym stężeniu potasu ryzyko kliniczne jest małe i wystarczy poinformować pacjenta o objawach alarmowych.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu5

Interakcja o niejasnym znaczeniuLefamulina+ LoratadynaPołączenie można stosować bez zmiany dawki loratadyny, z zachowaniem ostrożności właściwej dla leków hamujących metabolizm wątrobowy.Przyjmuj loratadynę w zwykłej dawce i nie zwiększaj jej samodzielnie w czasie kuracji antybiotykiem.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj loratadynę w zwykłej dawce i nie zwiększaj jej samodzielnie w czasie kuracji antybiotykiem.

Antybiotyk lefamulina może nieco zwiększyć ilość leku przeciwalergicznego loratadyny w organizmie. Zwykle nie ma to znaczenia dla zdrowia, bo loratadyna jest bezpiecznym lekiem nawet w większym stężeniu. Możesz jednak odczuwać większą senność lub ból głowy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nasilona senność
ból głowy
kołatanie serca
zawroty głowy lub omdlenie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawki loratadyny, z zachowaniem ostrożności właściwej dla leków hamujących metabolizm wątrobowy^[1]. Nie należy przekraczać zalecanej dawki loratadyny w czasie kuracji lefamuliną. Pacjenta warto poinformować o możliwej senności i kołataniu serca.

Skutek kliniczny

Możliwe niewielkie nasilenie działań niepożądanych loratadyny, przede wszystkim senności i bólu głowy. Loratadyna ma szeroki indeks terapeutyczny, a wzrost jej stężenia przy inhibicji metabolizmu nie powodował zmian w EKG^[1]. Znaczenie kliniczne interakcji jest prawdopodobnie małe.

Mechanizm

Lefamulina podana doustnie umiarkowanie hamuje CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym^[2]. Loratadyna jest metabolizowana w wątrobie, między innymi przez CYP3A4, dlatego można oczekiwać wzrostu jej stężenia w osoczu. Nawet silniejsze inhibitory metabolizmu, takie jak ketokonazol i erytromycyna, zwiększały stężenie loratadyny bez klinicznie istotnych zmian, także w zapisie EKG^[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], loratadyna – substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Loratadyna: substrat CYP2D6^[4], substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

senność i ból głowy
kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina

ryzyko maleje

Wzrost stężenia substratów CYP3A opisano dla lefamuliny podawanej doustnie, przy podaniu dożylnym wpływ na metabolizm loratadyny jest mniej prawdopodobny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Claritine Allergy 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/claritine-allergy-100101531/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Claritine Allergy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/claritine-allergy-100101531/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuLefamulina+ FlutykazonPołączenie można stosować bez zmiany dawki flutykazonu.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie przerywaj inhalacji w czasie kuracji antybiotykiem.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie przerywaj inhalacji w czasie kuracji antybiotykiem.

Antybiotyk lefamulina może w niewielkim stopniu zwiększyć ilość wziewnego leku sterydowego we krwi. Przy krótkiej kuracji antybiotykiem zwykle nie ma to znaczenia. Lek wziewny działa głównie w płucach i tylko jego mała część trafia do krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

obrzęki lub szybki przyrost masy ciała
nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
silne osłabienie, zawroty głowy lub nudności po zakończeniu leczenia

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawki flutykazonu. Pacjenta warto poinformować o możliwych objawach nadmiaru kortykosteroidu. Przy dużych dawkach wziewnego flutykazonu i dłuższym niż zwykle leczeniu lefamuliną należy zwrócić uwagę na objawy ogólnoustrojowego działania glikokortykosteroidów^[1].

Skutek kliniczny

Teoretycznie możliwe jest nasilenie ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidu, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy, ale wymaga to zwykle dłuższej ekspozycji niż typowa kuracja lefamuliną. Klinicznie istotne objawy, takie jak zespół Cushinga, opisywano przy długotrwałym łączeniu flutykazonu z silnymi inhibitorami CYP3A^[1].

Mechanizm

Lefamulina może w niewielkim stopniu zwiększyć ogólnoustrojową ekspozycję na wziewny flutykazon, ale przy krótkiej kuracji antybiotykiem nie należy się spodziewać istotnych skutków. Flutykazon po inhalacji osiąga małe stężenia w osoczu dzięki silnemu metabolizmowi pierwszego przejścia i dużemu klirensowi zależnemu od CYP3A4 w jelicie i wątrobie^[1]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie substratów tego enzymu, zwłaszcza po podaniu doustnym^[2]. Nie jest silnym inhibitorem CYP3A, takim jak rytonawir, ketokonazol czy itrakonazol, które wyraźnie zwiększają ekspozycję na flutykazon^[1]. Inny umiarkowany inhibitor CYP3A4, erytromycyna, powodował jedynie pomijalne zwiększenie ekspozycji na flutykazon bez znaczącego obniżenia kortyzolu^[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], flutykazon – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Flutykazon: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

objawy ogólnoustrojowego działania glikokortykosteroidów (obrzęki, wzrost ciśnienia, hiperglikemia) przy dużych dawkach flutykazonu
objawy niewydolności kory nadnerczy po zakończeniu leczenia u pacjentów z dużymi dawkami wziewnymi

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Hamowanie CYP3A przez lefamulinę dotyczy przede wszystkim postaci doustnej, dlatego po podaniu dożylnym wpływ na flutykazon jest jeszcze mniej prawdopodobny.
Duża dawka wziewnadawka · flutykazon	ryzyko rośnie	Przy dużych dawkach wziewnego flutykazonu ryzyko ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidu jest większe, więc warto obserwować pacjenta w trakcie skojarzenia.
Dłużej niż typowa kuracjaczas leczenia · lefamulina	ryzyko rośnie	Długotrwałe łączenie flutykazonu z inhibitorami CYP3A zwiększa ryzyko ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów i wymaga obserwacji pacjenta.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide 50 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flixotide-100099225/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Flixotide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flixotide-100099225/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuLefamulina+ MeloksykamPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania, z obserwacją pacjenta w kierunku działań niepożądanych meloksykamu.Możesz przyjmować oba leki razem, ale zwracaj uwagę na dolegliwości ze strony żołądka i jelit i zgłoś je lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Możesz przyjmować oba leki razem, ale zwracaj uwagę na dolegliwości ze strony żołądka i jelit i zgłoś je lekarzowi lub farmaceucie.

Ten antybiotyk może w niewielkim stopniu zwiększyć ilość leku przeciwbólowego w organizmie. Poważne skutki tego połączenia nie są znane. Oba leki mogą jednak podrażniać żołądek i jelita, więc dolegliwości brzuszne mogą się nasilić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silny lub nasilający się ból brzucha
czarne, smoliste stolce albo wymioty z krwią
uporczywa lub wodnista biegunka

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania, z obserwacją pacjenta w kierunku działań niepożądanych meloksykamu. Meloksykam warto stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez czas trwania antybiotykoterapii, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego. Należy pamiętać o przeciwwskazaniach do meloksykamu związanych z krwawieniem z przewodu pokarmowego i chorobą wrzodową w wywiadzie^[1].

Skutek kliniczny

Możliwe jest niewielkie zwiększenie stężenia meloksykamu i teoretycznie nasilenie jego działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. Oba leki mogą powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności czy ból brzucha, więc objawy te mogą się sumować. Nie opisano klinicznie istotnych skutków tego połączenia.

Mechanizm

Lefamulina może nieznacznie zwiększyć stężenie meloksykamu we krwi, ale znaczenie kliniczne tego efektu nie jest potwierdzone. Meloksykam jest metabolizowany w wątrobie głównie z udziałem CYP2C9 i CYP3A4, dlatego trzeba brać pod uwagę interakcje z lekami hamującymi te enzymy^[2]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i nie ma działania indukującego^[3]. Hamuje też CYP2C8 oraz transportery OATP1B1, OATP1B3, BCRP, OCT1 i MATE1, a meloksykam nie jest znanym wrażliwym substratem tych szlaków^[3]. Lefamulina nie hamuje CYP2C9, który odpowiada za główną drogę przemian meloksykamu. Z tego powodu wzrost ekspozycji na meloksykam będzie prawdopodobnie niewielki. Meloksykam nie wydłuża odstępu QT, więc nie dochodzi tu do sumowania działania na QT, które ogranicza stosowanie lefamuliny.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[4], meloksykam – substrat CYP3A4^[5]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[4], inhibitor CYP2C8^[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[4], inhibitor MATE1^[4], inhibitor OATP1B1^[4], inhibitor OATP1B3^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[4]
Meloksykam: substrat CYP2C9^[5], substrat CYP3A4^[5]

Monitorować

objawy ze strony przewodu pokarmowego (ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, smoliste stolce)
nasilona lub przedłużająca się biegunka

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina

ryzyko maleje

Wzrost stężenia substratów CYP3A opisano dla doustnej lefamuliny. Przy podaniu dożylnym wpływ na metabolizm meloksykamu jest jeszcze mniej prawdopodobny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Movalis 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/movalis-100077548/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuLefamulina+ DiklofenakPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale diklofenak należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko.Przyjmuj diklofenak po jedzeniu w najmniejszej skutecznej dawce i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli pojawią się niepokojące objawy.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj diklofenak po jedzeniu w najmniejszej skutecznej dawce i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli pojawią się niepokojące objawy.

Te dwa leki zwykle można przyjmować razem. Oba mogą jednak podrażniać żołądek i jelita, a czasem obciążać wątrobę, więc przy jednoczesnym stosowaniu takie dolegliwości mogą być nieco częstsze. Lek przeciwbólowy bierz po posiłku i nie dłużej, niż to konieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silny lub nawracający ból brzucha
czarne, smoliste stolce albo wymioty z krwią
uporczywa biegunka
zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale diklofenak należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko. U pacjentów z chorobą wątroby lub podwyższonymi aminotransferazami warto skontrolować próby wątrobowe. Pacjenta należy poinformować o objawach ze strony przewodu pokarmowego i wątroby.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie dolegliwości żołądkowo-jelitowych i przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Poważnych skutków tego połączenia nie opisano.

Mechanizm

Klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo główny szlak metabolizmu diklofenaku (CYP2C9) nie jest hamowany przez lefamulinę. Ekspozycję na diklofenak znacząco zwiększają dopiero silne inhibitory CYP2C9^[1]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i hamuje także CYP2C8^[2]. Oba te enzymy odpowiadają tylko za poboczne szlaki hydroksylacji diklofenaku, więc możliwy wzrost jego stężenia jest teoretyczny i prawdopodobnie niewielki. Diklofenak nie wydłuża odstępu QT, nie należy więc do grupy leków przeciwwskazanych z lefamuliną. Możliwe jest natomiast sumowanie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, dyspepsja) i wątroby (zwiększenie aktywności aminotransferaz).

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Diklofenak: substrat CYP2C9^[4]

Monitorować

objawy ze strony przewodu pokarmowego (ból brzucha, nudności, biegunka, smoliste stolce)
aktywność ALT i AST u pacjentów z chorobą wątroby

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Zwiększenie stężeń substratów CYP3A opisano dla lefamuliny podawanej doustnie. Przy podaniu dożylnym teoretyczny wpływ na metabolizm diklofenaku jest jeszcze mniejszy.
Cały okres antybiotykoterapii przy dużych dawkach diklofenakuczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek diklofenaku przez cały kurs lefamuliny rośnie ryzyko sumowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i wątroby. Warto rozważyć ochronę żołądka i kontrolę prób wątrobowych.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuLefamulina+ TerbinafinaPołączenie można stosować bez zmiany dawek, a pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia wątroby.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, unikaj alkoholu i zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz objawy ze strony wątroby.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, unikaj alkoholu i zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz objawy ze strony wątroby.

Te dwa leki zwykle można przyjmować razem. Antybiotyk może nieco zwiększyć ilość leku przeciwgrzybiczego we krwi, a oba leki mogą w rzadkich przypadkach obciążać wątrobę. Przy krótkim leczeniu antybiotykiem ryzyko jest małe.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

zażółcenie skóry lub białek oczu
ciemny mocz lub jasny stolec
nietypowe zmęczenie i brak apetytu
ból pod prawym łukiem żebrowym
uporczywe nudności lub wymioty
swędzenie skóry bez wysypki

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek, a pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia wątroby. U pacjentów z chorobą wątroby w wywiadzie, nadużywających alkoholu lub przyjmujących inne leki hepatotoksyczne warto rozważyć oznaczenie aktywności aminotransferaz. Terbinafina jest przeciwwskazana w przewlekłej lub czynnej chorobie wątroby^[1]. Przed wydaniem lefamuliny należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje leków wydłużających odstęp QT ani silnych inhibitorów lub induktorów CYP3A, bo takich połączeń z lefamuliną się nie stosuje^[2].

Skutek kliniczny

Klinicznie istotny skutek jest mało prawdopodobny przy typowym, kilkudniowym kursie lefamuliny. Teoretycznie możliwy jest niewielki wzrost stężenia terbinafiny i nieco większe ryzyko działań niepożądanych ze strony wątroby i przewodu pokarmowego.

Mechanizm

Lefamulina w postaci doustnej może umiarkowanie zwiększać stężenie terbinafiny, ponieważ hamuje CYP3A4, czyli jeden z kilku enzymów rozkładających terbinafinę. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i nie ma działania indukującego^[2]. Wyraźny wzrost stężenia terbinafiny obserwowano przy jednoczesnym hamowaniu CYP2C9 i CYP3A4, na przykład po flukonazolu, który zwiększał Cmax i AUC terbinafiny odpowiednio o 52% i 69%^[1]. Lefamulina nie hamuje istotnie CYP2C9, więc spodziewany wzrost ekspozycji na terbinafinę jest mniejszy. Oba leki mogą też zwiększać aktywność enzymów wątrobowych, co teoretycznie sumuje ryzyko uszkodzenia wątroby. Terbinafina hamuje CYP2D6, który nie odgrywa istotnej roli w metabolizmie lefamuliny, a terbinafina nie należy do leków wydłużających odstęp QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – inhibitor CYP2C8^[3], terbinafina – substrat CYP2C8^[4]
Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], terbinafina – substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Terbinafina: silny inhibitor CYP2D6^[5], substrat CYP1A2^[4], substrat CYP2C19^[4], substrat CYP2C8^[4], substrat CYP2C9^[4], substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, jasny stolec, świąd, ból w prawym podżebrzu)
aktywność ALT i AST u pacjentów z czynnikami ryzyka uszkodzenia wątroby
nasilenie nudności, biegunki i zaburzeń smaku

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (krem, żel, aerozol, roztwór na skórę)postać · terbinafina	interakcja nie dotyczy	Terbinafina stosowana na skórę osiąga minimalne stężenia we krwi, więc interakcja z lefamuliną nie ma znaczenia.
Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Hamowanie CYP3A i wzrost stężenia substratów opisano dla doustnej lefamuliny. Przy podaniu dożylnym wpływ na metabolizm terbinafiny jest jeszcze mniej prawdopodobny, nadal warto jednak pamiętać o możliwym obciążeniu wątroby.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamisil 125 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lamisil-100036696/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamisil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lamisil-100036696/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie9

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ LidokainaPrzy miejscowym stosowaniu lidokainy nie trzeba nic zmieniać.Stosuj oba leki tak jak zwykle, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak jak zwykle, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.

Lidokaina w pastylkach, żelu czy aerozolu działa miejscowo i tylko w małej ilości przenika do krwi. Antybiotyk lefamulina nie wpływa w istotny sposób na jej działanie. Możesz stosować oba leki razem.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy miejscowym stosowaniu lidokainy nie trzeba nic zmieniać. Przy dożylnym podawaniu lidokainy razem z doustną lefamuliną należy obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności lidokainy. Pacjent otrzymujący lidokainę dożylnie z powodu komorowych zaburzeń rytmu zwykle nie powinien otrzymywać lefamuliny ze względu na samą chorobę, bo objawowe arytmie komorowe w wywiadzie wykluczają jej stosowanie^[1].

Skutek kliniczny

Przy miejscowym stosowaniu lidokainy, w tym w pastylkach do ssania, interakcja nie ma znaczenia klinicznego, bo ilość lidokainy we krwi jest bardzo mała^[2]. Teoretycznie przy dożylnym podawaniu lidokainy w dużych dawkach doustna lefamulina mogłaby nieznacznie zwiększyć jej stężenie i ryzyko objawów toksyczności ze strony układu nerwowego i serca.

Mechanizm

Lefamulina przyjmowana doustnie jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym^[1]. Lidokaina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, a CYP3A4 ma w jej przemianach udział uzupełniający, dlatego wpływ umiarkowanego inhibitora CYP3A na jej stężenie jest najwyżej niewielki. Lidokaina jako lek przeciwarytmiczny klasy IB nie wydłuża odstępu QT, więc nie dochodzi do sumowania działania z lefamuliną w tym zakresie.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lidokaina	ryzyko rośnie	Przy dożylnym podawaniu lidokainy w dawkach przeciwarytmicznych jednoczesna doustna lefamulina może teoretycznie zwiększyć jej stężenie przez hamowanie CYP3A. Należy obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności lidokainy, takich jak drętwienie wokół ust, szumy uszne, splątanie, drgawki i bradykardia, a w razie potrzeby oznaczyć stężenie lidokainy. Objawowe arytmie komorowe w wywiadzie wykluczają stosowanie lefamuliny.
Dożylnadroga podania · lefamulina	ryzyko maleje	Hamowanie CYP3A opisano dla lefamuliny podawanej doustnie, dlatego przy jej podaniu dożylnym potencjał interakcji farmakokinetycznej z lidokainą jest jeszcze mniejszy.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ DekstrometorfanNie jest wymagana zmiana dawkowania ani dodatkowe monitorowanie.Możesz przyjmować oba leki razem, a lek na kaszel stosuj zgodnie z ulotką.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz przyjmować oba leki razem, a lek na kaszel stosuj zgodnie z ulotką.

Lek na suchy kaszel z dekstrometorfanem i antybiotyk lefamulinę możesz przyjmować w tym samym czasie. Nie wiadomo, aby te leki wpływały na siebie w sposób, który miałby znaczenie dla zdrowia. Lek na kaszel stosuj w dawkach podanych w ulotce.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie jest wymagana zmiana dawkowania ani dodatkowe monitorowanie. Przed wydaniem dekstrometorfanu warto sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje silnych inhibitorów CYP2D6 lub leków wydłużających odstęp QT.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnego skutku. Teoretycznie możliwe jest niewielkie zwiększenie stężenia dekstrometorfanu, które mogłoby mieć znaczenie jedynie u wolnych metabolizerów CYP2D6 albo przy jednoczesnym stosowaniu silnego inhibitora CYP2D6.

Mechanizm

Klinicznie istotnej interakcji nie należy się spodziewać, bo leki nie dzielą głównej drogi metabolizmu ani mechanizmu działania. Dekstrometorfan jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i ulega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia^[1]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i nie ma potencjału indukcyjnego^[2]. CYP3A4 odpowiada jedynie za poboczny szlak N-demetylacji dekstrometorfanu, dlatego jego zahamowanie przy prawidłowej aktywności CYP2D6 nie powinno istotnie zmieniać ekspozycji na dekstrometorfan. Dekstrometorfan w dawkach przeciwkaszlowych nie jest zaliczany do leków wydłużających odstęp QT, więc nie dochodzi do sumowania tego działania z lefamuliną.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Dekstrometorfan: wrażliwy substrat CYP2D6^[4]

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina

ryzyko maleje

Zwiększenie stężenia substratów CYP3A opisano dla lefamuliny podawanej doustnie. Przy podaniu dożylnym teoretyczny wpływ na dekstrometorfan jest jeszcze mniejszy.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ KlotrymazolPołączenie można stosować bez modyfikacji dawek i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki tak jak zalecił lekarz, a przed przyjęciem doustnego leku przeciwgrzybiczego zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak jak zalecił lekarz, a przed przyjęciem doustnego leku przeciwgrzybiczego zapytaj farmaceutę.

Klotrymazol stosowany dopochwowo prawie nie przenika do krwi, więc nie wpływa na działanie lefamuliny. Te leki możesz stosować razem bez zmiany dawek. Uważaj natomiast na doustne leki przeciwgrzybicze – część z nich nie może być łączona z lefamuliną.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez modyfikacji dawek i bez dodatkowego monitorowania. Klotrymazol dopochwowy wchłania się w niewielkim stopniu, dlatego istotne klinicznie interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4 są mało prawdopodobne^[1].

Skutek kliniczny

Nie należy się spodziewać istotnego klinicznie wzrostu stężenia lefamuliny ani nasilenia jej działań niepożądanych przy dopochwowym stosowaniu klotrymazolu.

Mechanizm

Klotrymazol stosowany dopochwowo nie powinien istotnie zmieniać stężenia lefamuliny, ponieważ do krążenia przenika tylko niewielka część dawki. Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 w mikrosomach wątroby, a do krążenia ogólnoustrojowego wchłania się 3–10% dawki dopochwowej^[1]. Lefamulina jest substratem CYP3A i P-gp, a przeciwwskazane jest łączenie jej z silnymi inhibitorami CYP3A i P-gp, takimi jak ketokonazol czy itrakonazol^[2]. Klotrymazol podany miejscowo nie należy do tej grupy, a ze względu na bardzo małe wchłanianie istotne klinicznie interakcje z innymi lekami są mało prawdopodobne^[1]. Klotrymazol nie wydłuża odstępu QT, więc nie sumuje się z tym działaniem lefamuliny.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Klotrymazol – słaby inhibitor CYP3A4^[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[4], inhibitor CYP2C8^[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[4], inhibitor MATE1^[4], inhibitor OATP1B1^[4], inhibitor OATP1B3^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[4]
Klotrymazol: słaby inhibitor CYP2C9^[5], słaby inhibitor CYP3A4^[3]

Kiedy ocena się zmienia

Doustna (ogólnoustrojowa)droga podania · klotrymazol	ryzyko rośnie	Przy podaniu klotrymazolu dającym większą ekspozycję ogólnoustrojową jego umiarkowane hamowanie CYP3A4 może zwiększać stężenie lefamuliny – brak danych klinicznych, warto obserwować pacjenta pod kątem działań niepożądanych lefamuliny.
Na skórędroga podania · klotrymazol	ryzyko maleje	Klotrymazol stosowany na skórę wchłania się w znikomym stopniu i nie ma znaczenia dla farmakokinetyki lefamuliny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ MagnezPołączenie można stosować bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, bez specjalnego odstępu.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, bez specjalnego odstępu.

Magnez i lefamulina nie wpływają na siebie nawzajem. Możesz przyjmować oba leki w zwykły sposób. Magnez nie osłabia działania tego antybiotyku. Prawidłowy poziom magnezu jest wręcz korzystny dla serca w czasie leczenia.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: –
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu. Zaburzenia elektrolitowe są przeciwwskazaniem do stosowania lefamuliny^[1], dlatego wyrównanie niedoboru magnezu przed leczeniem i w jego trakcie jest pożądane.

Skutek kliniczny

Nie należy się spodziewać klinicznie istotnych zmian skuteczności lefamuliny ani działania magnezu.

Mechanizm

Magnez i lefamulina nie mają wspólnego szlaku metabolicznego ani transportowego, który mógłby prowadzić do interakcji. Magnez nie wpływa na CYP3A, CYP2C8 ani P-gp, a lefamulina nie zmienia wchłaniania ani wydalania magnezu. Sole magnezu zmniejszają wchłanianie tetracyklin i fluorochinolonów przez tworzenie kompleksów^[2], ale lefamulina należy do pleuromutylin i nie ma potwierdzenia, że wiąże się z kationami w podobny sposób. Magnez nie wydłuża odstępu QT.

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ OmeprazolNie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać przyjmowania leków.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i w czasie leczenia lefamuliną nie pij soku grejpfrutowego ani nie stosuj ziela dziurawca.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i w czasie leczenia lefamuliną nie pij soku grejpfrutowego ani nie stosuj ziela dziurawca.

Omeprazol i lefamulinę możesz przyjmować razem. Nie wpływają one na siebie w sposób, który zmieniałby ich działanie lub bezpieczeństwo. Nie trzeba zmieniać dawek ani robić przerw między nimi.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – wchłanianie, PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać przyjmowania leków^[1]. Przed włączeniem lefamuliny warto sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków wydłużających QT lub wpływających na CYP3A, bo te połączenia są przeciwwskazane^[1].

Skutek kliniczny

Nie należy się spodziewać istotnej klinicznie zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa któregokolwiek z leków. Ewentualny niewielki wzrost ekspozycji na omeprazol nie ma znaczenia klinicznego.

Mechanizm

Omeprazol można stosować z doustną lefamuliną bez zmiany dawki^[1]. Teoretycznie omeprazol podwyższa pH soku żołądkowego, co może zmieniać wchłanianie leków o rozpuszczalności zależnej od pH. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A^[1], a omeprazol jest metabolizowany przez CYP2C19 i CYP3A4^[2], więc możliwy jest niewielki wzrost stężenia omeprazolu. Duże dawki omeprazolu są dobrze tolerowane^[2]. Omeprazol nie jest inhibitorem ani induktorem CYP3A o znaczeniu dla lefamuliny i nie wydłuża odstępu QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], omeprazol – drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Omeprazol: słaby inhibitor CYP2C19^[5], wrażliwy substrat CYP2C19^[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[4]

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanie (wiele miesięcy)czas leczenia · omeprazol

inne zalecenie

Długotrwałe stosowanie inhibitora pompy protonowej może prowadzić do hipomagnezemii i wtórnej hipokaliemii. Niewyrównane zaburzenia elektrolitowe są przeciwwskazaniem do lefamuliny, dlatego u takich pacjentów przed rozpoczęciem leczenia warto oznaczyć stężenie magnezu i potasu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ultop 10 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ultop-100230955/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ultop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ultop-100230955/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ EzomeprazolLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania.Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz, nie musisz niczego zmieniać.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz, nie musisz niczego zmieniać.

Ezomeprazol i lefamulina nie wpływają na siebie w istotny sposób. Możesz przyjmować oba leki razem zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli bierzesz ezomeprazol od dłuższego czasu, powiedz o tym lekarzowi, bo może on chcieć sprawdzić poziom magnezu i potasu we krwi.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania. U pacjenta długotrwale przyjmującego ezomeprazol, z dodatkowymi czynnikami ryzyka zaburzeń elektrolitowych, warto przed włączeniem lefamuliny sprawdzić stężenie magnezu i potasu.

Skutek kliniczny

Nie należy spodziewać się klinicznie istotnych zmian skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Pośrednie ryzyko dotyczy jedynie pacjentów z hipomagnezemią lub hipokaliemią po długotrwałym stosowaniu inhibitora pompy protonowej, ponieważ lefamuliny nie stosuje się przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii^[1].

Mechanizm

Mechanizm farmakokinetyczny nie wskazuje na istotną klinicznie interakcję. Ezomeprazol hamuje głównie CYP2C19^[2], a lefamulina jest metabolizowana przez CYP3A, więc ezomeprazol nie zmienia jej stężenia. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i hamuje CYP2C8^[1]. Ezomeprazol nie jest wrażliwym substratem CYP2C8, a ewentualne niewielkie zwiększenie jego ekspozycji przez hamowanie CYP3A nie ma znaczenia klinicznego ze względu na szeroki indeks terapeutyczny leku. Ezomeprazol nie wydłuża odstępu QT, więc nie dochodzi do sumowania działania z lefamuliną.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], ezomeprazol – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Ezomeprazol: inhibitor CYP2C19^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · ezomeprazol

inne zalecenie

Długotrwałe stosowanie inhibitora pompy protonowej może prowadzić do hipomagnezemii i wtórnej hipokaliemii. Lefamuliny nie stosuje się przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii. Przed włączeniem lefamuliny rozważ oznaczenie stężenia magnezu i potasu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nexium Control 20 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nexium-control-100312021/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nexium Control. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nexium-control-100312021/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ LanzoprazolOba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez odstępu w podawaniu.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i powiedz lekarzowi, jeśli lanzoprazol bierzesz od wielu miesięcy.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i powiedz lekarzowi, jeśli lanzoprazol bierzesz od wielu miesięcy.

Lanzoprazol i lefamulinę możesz przyjmować razem. Te leki nie wpływają na siebie w istotny sposób. Jeśli lanzoprazol bierzesz od dłuższego czasu, lekarz może chcieć sprawdzić poziom potasu i magnezu we krwi, bo ich niedobór zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca podczas leczenia lefamuliną.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy lub omdlenie
skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm, PK – transport
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez odstępu w podawaniu. U osób przyjmujących lanzoprazol długotrwale warto przed włączeniem lefamuliny sprawdzić stężenie potasu i magnezu, ponieważ lefamulina jest przeciwwskazana przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii^[1].

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Pośrednie znaczenie może mieć hipomagnezemia i wtórna hipokaliemia przy przewlekłym stosowaniu inhibitorów pompy protonowej, ponieważ lefamuliny nie stosuje się u osób z zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza z niewyrównaną hipokaliemią^[1].

Mechanizm

Istotna klinicznie interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana. Lefamulina jest substratem CYP3A i P-gp, a przeciwwskazane jest łączenie jej tylko z umiarkowanymi lub silnymi induktorami CYP3A albo z silnymi inhibitorami CYP3A^[1]. Lanzoprazol nie należy do żadnej z tych grup. Lanzoprazol może zwiększać stężenie substratów CYP3A4, co ma znaczenie przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym^[2]. Hamowanie P-gp przez lanzoprazol obserwowano tylko in vitro i jego znaczenie kliniczne nie jest znane^[2]. Lefamulina jako umiarkowany inhibitor CYP3A może nieznacznie zwiększać ekspozycję na lanzoprazol^[1], co przy szerokim indeksie terapeutycznym inhibitorów pompy protonowej nie ma znaczenia klinicznego. Lanzoprazol nie wydłuża odstępu QT, więc nie dochodzi do sumowania działania z lefamuliną.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], lanzoprazol – drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[4]
Lanzoprazol – inhibitor CYP3A4^[4], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3]
Lanzoprazol – inhibitor P-gp^[4], lefamulina – substrat P-gp^[3]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Lanzoprazol: inhibitor CYP3A4^[4], inhibitor P-gp^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19^[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

stężenie potasu i magnezu przed włączeniem lefamuliny u osób przewlekle przyjmujących lanzoprazol

Kiedy ocena się zmienia

Stosowanie przewlekłeczas leczenia · lanzoprazol

inne zalecenie

Przy przewlekłym stosowaniu lanzoprazolu możliwa jest hipomagnezemia z wtórną hipokaliemią. Przed włączeniem lefamuliny oznacz potas i magnez i wyrównaj niedobory, ponieważ niewyrównana hipokaliemia jest przeciwwskazaniem do lefamuliny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo 15 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalanzo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalanzo-100116001/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ PantoprazolNie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać odstępu między lekami.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli bierzesz pantoprazol od dawna, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem lefamuliny.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli bierzesz pantoprazol od dawna, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem lefamuliny.

Pantoprazol i lefamulina nie wpływają na siebie w istotny sposób. Możesz je przyjmować w czasie tej samej kuracji bez zmiany dawek. Jeśli bierzesz pantoprazol od dawna, lekarz może chcieć sprawdzić we krwi poziom magnezu i potasu, bo ich niedobór zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca podczas leczenia lefamuliną.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy lub omdlenie
skurcze mięśni lub drżenie

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać odstępu między lekami. U pacjenta przyjmującego pantoprazol długotrwale warto przed rozpoczęciem lefamuliny sprawdzić stężenie magnezu i potasu, bo lefamulina jest przeciwwskazana przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii^[1], a długotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej może prowadzić do hipomagnezemii.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Ewentualny niewielki wzrost stężenia pantoprazolu nie ma znaczenia dla bezpieczeństwa przy krótkiej kuracji lefamuliną.

Mechanizm

Pantoprazol i lefamulinę można stosować razem bez zmiany dawkowania, bo mechanizm nie wskazuje na istotną klinicznie interakcję. Pantoprazol jest metabolizowany głównie przez CYP2C19, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4^[2]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A^[1], więc teoretycznie może nieznacznie zwiększyć ekspozycję na pantoprazol, ale główny szlak jego metabolizmu pozostaje nienaruszony, a lek ma szeroki indeks terapeutyczny. Pantoprazol nie hamuje ani nie indukuje CYP3A, nie wydłuża odstępu QT i nie wpływa na transport zależny od P-glikoproteiny^[2], dlatego nie zmienia stężenia lefamuliny ani nie sumuje się z jej działaniem na serce.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], pantoprazol – drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Pantoprazol: wrażliwy substrat CYP2C19^[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

stężenie magnezu i potasu przed włączeniem lefamuliny u pacjentów długotrwale leczonych pantoprazolem

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · pantoprazol

inne zalecenie

Długotrwałe leczenie inhibitorem pompy protonowej może prowadzić do hipomagnezemii i wtórnej hipokaliemii. Przed włączeniem lefamuliny skontroluj elektrolity, bo zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do jej stosowania.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Contix 40 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/contix-100134453/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Contix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/contix-100134453/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulina+ AlmotryptanAlmotryptan można stosować w zwykłej dawce podczas leczenia lefamuliną.Stosuj lek na migrenę w zwykłej dawce i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz w czasie kuracji antybiotykiem.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj lek na migrenę w zwykłej dawce i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz w czasie kuracji antybiotykiem.

Możesz przyjmować oba leki razem. Antybiotyk może bardzo nieznacznie zwiększyć ilość leku na migrenę w organizmie, ale nie ma to znaczenia dla bezpieczeństwa. Lek na migrenę nie wpływa na działanie antybiotyku.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Almotryptan można stosować w zwykłej dawce podczas leczenia lefamuliną. Nie jest potrzebna zmiana dawki ani odstęp między lekami.

Skutek kliniczny

Możliwy niewielki wzrost stężenia almotryptanu bez znaczenia klinicznego. Nie oczekuje się nasilenia działań niepożądanych tryptanu ani zaburzeń rytmu serca.

Mechanizm

Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym^[1]. Almotryptan jest metabolizowany głównie przez MAO-A i wydalany w dużej części przez nerki w postaci niezmienionej, a CYP3A4 jest dla niego drogą poboczną. Wielokrotne podawanie werapamilu, substratu CYP3A4, zwiększało Cmax i AUC almotryptanu o 20%, co uznano za nieistotne klinicznie^[2]. Almotryptan nie jest lekiem, który wydłuża odstęp QT, dlatego przeciwwskazanie lefamuliny dotyczące takich leków go nie obejmuje.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], almotryptan – substrat CYP3A4^[4]

Lefamulina: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP2C8^[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[3], inhibitor MATE1^[3], inhibitor OATP1B1^[3], inhibitor OATP1B3^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]
Almotryptan: substrat CYP2D6^[4], substrat CYP3A4^[4]

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulina

ryzyko maleje

Wzrost stężenia substratów CYP3A opisano dla doustnej lefamuliny, więc przy podaniu dożylnym teoretyczny wpływ na almotryptan jest jeszcze mniejszy.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/almozen-100285442/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/almozen-100285442/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Interakcja nieistotna klinicznieLefamulinaa alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.

Nie wiadomo, by alkohol osłabiał działanie lefamuliny albo prowadził do groźnej interakcji z nią. Ten lek często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Picie dużych ilości alkoholu może też obniżać poziom potasu i magnezu we krwi, co przy tym leku zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. W czasie leczenia infekcji najlepiej ograniczyć alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy albo omdlenie
silne lub uporczywe wymioty albo biegunka
osłabienie i skurcze mięśni
zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia. W czasie terapii zakażenia warto jednak ograniczyć alkohol i unikać upijania się. U osób przewlekle nadużywających alkoholu przed włączeniem lefamuliny należy sprawdzić stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG. Zaburzenia elektrolitowe trzeba wyrównać przed leczeniem, a przy stwierdzonym wydłużeniu QT lefamulina jest przeciwwskazana.^[1]

Skutek kliniczny

Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa lefamuliny. Upijanie się może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Wymioty i biegunka, które wtedy występują, mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu, a to zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu częściej występują niedobory elektrolitów, które same w sobie mogą wykluczać leczenie lefamuliną.

Mechanizm

Nie należy się spodziewać interakcji farmakokinetycznej, ponieważ etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A i P-gp, a to od nich zależą ważne klinicznie interakcje lefamuliny. ChPL lefamuliny nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.^[1] Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie nudności, wymiotów i biegunki, które często występują po doustnej lefamulinie. Jest też możliwy pośredni wpływ na ryzyko arytmii, bo intensywne albo przewlekłe picie sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii. Lefamulina jest przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu odstępu QT i przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii.^[1]

Metabolizm i transportery

Lefamulina: inhibitor BCRP^[2], inhibitor CYP2C8^[2], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[2], inhibitor MATE1^[2], inhibitor OATP1B1^[2], inhibitor OATP1B3^[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[2], substrat P-gp^[2]

Monitorować

stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
EKG z oceną QTc u osób nadużywających alkoholu lub z wymiotami i biegunką
nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
aminotransferazy przy przewlekłym piciu alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Upijanie się (duża jednorazowa ilość alkoholu)ilość alkoholu · pacjent	ryzyko rośnie	Upijanie się może nasilić działania niepożądane lefamuliny ze strony przewodu pokarmowego. Wymioty i biegunka sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny. Zalecaj unikanie upijania się przez cały czas leczenia.
Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub zespół abstynencyjnyczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	U osób przewlekle nadużywających alkoholu częste są hipokaliemia i hipomagnezemia, a także zaburzenia rytmu serca. Przed włączeniem lefamuliny należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG. Stwierdzone wydłużenie QT i niewyrównana hipokaliemia są przeciwwskazaniem do leczenia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Metabolizm i transportery

Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.

Enzym lub transporter	Rola	Źródło
BCRP	inhibitor	ChPL
CYP2C8	inhibitor	ChPL
CYP3A4	umiarkowany inhibitor	ChPL
MATE1	inhibitor	ChPL
OATP1B1	inhibitor	ChPL
OATP1B3	inhibitor	ChPL
CYP3A4	umiarkowanie wrażliwy substrat	ChPL
P-gp	substrat	ChPL

Oznaczenia na tej stronie

Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Interakcje lekuOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 17 października 2026

Lefamulina

Leki zawierające tę substancję, m.in.: Xenleta.

Interakcje z innymi lekami

Ocena	Z lekiem	Zalecenie
Przeciwwskazane	lefamulina + ketokonazol	Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.Nie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.
Przeciwwskazane	lefamulina + dziurawiec	Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.Lefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.
Niekorzystne	lefamulina + olej rycynowy	Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.
Niekorzystne	lefamulina + hydrokortyzon	Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zmieniaj sam dawki hydrokortyzonu i zgłoś lekarzowi niepokojące objawy.Połączenie można stosować pod kontrolą stanu klinicznego.
Niekorzystne	lefamulina + syldenafil	Najlepiej nie przyjmuj syldenafilu do końca kuracji antybiotykiem, a jeśli musisz, zapytaj lekarza lub farmaceutę o mniejszą dawkę.Na czas doustnego leczenia lefamuliną stosuj syldenafil w dawce początkowej 25 mg albo odłóż jego przyjmowanie do zakończenia antybiotykoterapii.
Niekorzystne	lefamulina + tadalafil	Na czas brania antybiotyku nie przyjmuj tadalafilu albo wcześniej zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną dawkę.Na czas kuracji doustną lefamuliną najlepiej wstrzymać tadalafil przyjmowany doraźnie albo stosować najmniejszą skuteczną dawkę i nie zwiększać jej.
Niekorzystne	lefamulina + pikosiarczan sodu	Bierz lek przeczyszczający tylko w razie potrzeby i w zwykłej dawce, a gdy pojawi się biegunka, odstaw go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.Pikosiarczan sodu można stosować doraźnie podczas leczenia lefamuliną, ale w najmniejszej skutecznej dawce i bez zwiększania dawki, gdy działa słabiej.
Niekorzystne	lefamulina + makrogol	Nie przyjmuj antybiotyku razem z lekiem na zaparcia, rozdziel je w czasie, a gdy pojawi się biegunka, odstaw lek na zaparcia i zapytaj farmaceutę lub lekarza.Doustną lefamulinę przyjmuj w odstępie czasowym od makrogolu, a makrogol stosuj w najmniejszej skutecznej dawce lub odstaw go na czas antybiotykoterapii, jeśli zaparcie na to pozwala.
Niekorzystne	lefamulina + parafina ciekła	Nie przyjmuj parafiny w tym samym czasie co tabletki antybiotyku i zapytaj farmaceutę, czy na czas leczenia nie lepiej zmienić środek na zaparcia.Nie podawaj parafiny ciekłej doustnie jednocześnie z doustną lefamuliną i zachowaj możliwie duży odstęp czasowy między nimi.
Niekorzystne	lefamulina + fenylomaślan glicerolu	Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.Jeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A.
Niekorzystne	lefamulina + famotydyna	Powiedz lekarzowi o chorobach serca i nerek oraz o wszystkich przyjmowanych lekach, a famotydynę przyjmuj w najmniejszej dawce, która ci pomaga.Połączenie jest dopuszczalne u pacjentów bez czynników ryzyka arytmii, przy najmniejszej skutecznej dawce famotydyny.
Niekorzystne	lefamulina + loperamid	Nie bierz loperamidu na własną rękę w trakcie leczenia lefamuliną – najpierw zapytaj farmaceutę lub lekarza.Unikaj rutynowego podawania loperamidu w trakcie leczenia doustną lefamuliną.
Niekorzystne	lefamulina + bisakodyl	W czasie leczenia antybiotykiem nie przyjmuj bisakodylu regularnie ani w większej dawce niż zalecana i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy lek na zaparcie.W czasie leczenia lefamuliną unikaj regularnego stosowania bisakodylu i dawek większych niż zalecane, a gdy potrzebny jest środek przeczyszczający, wybierz lek osmotyczny.
Niekorzystne	lefamulina + laktuloza	Powiedz lekarzowi, że stosujesz laktulozę, a jeśli w trakcie leczenia lefamuliną pojawi się biegunka, zmniejsz dawkę laktulozy i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.Połączenie jest dopuszczalne, ale przed rozpoczęciem lefamuliny trzeba sprawdzić stężenie potasu i wyrównać hipokaliemię.
Niejasne	lefamulina + loratadyna	Przyjmuj loratadynę w zwykłej dawce i nie zwiększaj jej samodzielnie w czasie kuracji antybiotykiem.Połączenie można stosować bez zmiany dawki loratadyny, z zachowaniem ostrożności właściwej dla leków hamujących metabolizm wątrobowy.
Niejasne	lefamulina + flutykazon	Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie przerywaj inhalacji w czasie kuracji antybiotykiem.Połączenie można stosować bez zmiany dawki flutykazonu.
Niejasne	lefamulina + meloksykam	Możesz przyjmować oba leki razem, ale zwracaj uwagę na dolegliwości ze strony żołądka i jelit i zgłoś je lekarzowi lub farmaceucie.Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania, z obserwacją pacjenta w kierunku działań niepożądanych meloksykamu.
Niejasne	lefamulina + diklofenak	Przyjmuj diklofenak po jedzeniu w najmniejszej skutecznej dawce i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli pojawią się niepokojące objawy.Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale diklofenak należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko.
Niejasne	lefamulina + terbinafina	Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, unikaj alkoholu i zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz objawy ze strony wątroby.Połączenie można stosować bez zmiany dawek, a pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia wątroby.
Nieistotne	lefamulina + lidokaina	Stosuj oba leki tak jak zwykle, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.Przy miejscowym stosowaniu lidokainy nie trzeba nic zmieniać.
Nieistotne	lefamulina + dekstrometorfan	Możesz przyjmować oba leki razem, a lek na kaszel stosuj zgodnie z ulotką.Nie jest wymagana zmiana dawkowania ani dodatkowe monitorowanie.
Nieistotne	lefamulina + klotrymazol	Stosuj oba leki tak jak zalecił lekarz, a przed przyjęciem doustnego leku przeciwgrzybiczego zapytaj farmaceutę.Połączenie można stosować bez modyfikacji dawek i bez dodatkowego monitorowania.
Nieistotne	lefamulina + magnez	Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, bez specjalnego odstępu.Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.
Nieistotne	lefamulina + omeprazol	Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i w czasie leczenia lefamuliną nie pij soku grejpfrutowego ani nie stosuj ziela dziurawca.Nie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać przyjmowania leków.
Nieistotne	lefamulina + ezomeprazol	Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz, nie musisz niczego zmieniać.Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania.
Nieistotne	lefamulina + lanzoprazol	Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i powiedz lekarzowi, jeśli lanzoprazol bierzesz od wielu miesięcy.Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez odstępu w podawaniu.
Nieistotne	lefamulina + pantoprazol	Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli bierzesz pantoprazol od dawna, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem lefamuliny.Nie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać odstępu między lekami.
Nieistotne	lefamulina + almotryptan	Stosuj lek na migrenę w zwykłej dawce i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz w czasie kuracji antybiotykiem.Almotryptan można stosować w zwykłej dawce podczas leczenia lefamuliną.

Alkohol

Ocena	Lek	Zalecenie
Nieistotne	lefamulina a alkohol	W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.