Interakcje / Lefamulina / Lefamulina a alkohol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.
W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.
Interakcja nieistotna klinicznieLefamulinaa alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
W czasie leczenia pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu i nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo lub codziennie, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.
Nie wiadomo, by alkohol osłabiał działanie lefamuliny albo prowadził do groźnej interakcji z nią. Ten lek często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Picie dużych ilości alkoholu może też obniżać poziom potasu i magnezu we krwi, co przy tym leku zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. W czasie leczenia infekcji najlepiej ograniczyć alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silne lub uporczywe wymioty albo biegunka
- osłabienie i skurcze mięśni
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia. W czasie terapii zakażenia warto jednak ograniczyć alkohol i unikać upijania się. U osób przewlekle nadużywających alkoholu przed włączeniem lefamuliny należy sprawdzić stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG. Zaburzenia elektrolitowe trzeba wyrównać przed leczeniem, a przy stwierdzonym wydłużeniu QT lefamulina jest przeciwwskazana.[1]
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa lefamuliny. Upijanie się może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Wymioty i biegunka, które wtedy występują, mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu, a to zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu częściej występują niedobory elektrolitów, które same w sobie mogą wykluczać leczenie lefamuliną.
Mechanizm
Nie należy się spodziewać interakcji farmakokinetycznej, ponieważ etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A i P-gp, a to od nich zależą ważne klinicznie interakcje lefamuliny. ChPL lefamuliny nie wymienia alkoholu ani etanolu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie nudności, wymiotów i biegunki, które często występują po doustnej lefamulinie. Jest też możliwy pośredni wpływ na ryzyko arytmii, bo intensywne albo przewlekłe picie sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii. Lefamulina jest przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu odstępu QT i przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
- EKG z oceną QTc u osób nadużywających alkoholu lub z wymiotami i biegunką
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
- aminotransferazy przy przewlekłym piciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się (duża jednorazowa ilość alkoholu)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upijanie się może nasilić działania niepożądane lefamuliny ze strony przewodu pokarmowego. Wymioty i biegunka sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny. Zalecaj unikanie upijania się przez cały czas leczenia. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub zespół abstynencyjnyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu częste są hipokaliemia i hipomagnezemia, a także zaburzenia rytmu serca. Przed włączeniem lefamuliny należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG. Stwierdzone wydłużenie QT i niewyrównana hipokaliemia są przeciwwskazaniem do leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Inne interakcje tych leków 28
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ LefamulinaLefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tego antybiotyku z dziurawcem i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz albo niedawno przyjmowałeś dziurawiec w jakiejkolwiek postaci.
Dziurawiec przyspiesza usuwanie z organizmu wielu leków, w tym tego antybiotyku. Antybiotyk może wtedy działać za słabo i nie wyleczyć zakażenia. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem, a działanie dziurawca utrzymuje się jeszcze przez jakiś czas po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka nie spada lub wraca po kilku dniach leczenia
- kaszel lub duszność nasilają się
- ogólne samopoczucie nie poprawia się mimo przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie łączy się z dziurawcem – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Gdy pacjent przyjmuje dziurawiec, należy wybrać inny antybiotyk albo odstawić dziurawiec przed rozpoczęciem leczenia, pamiętając, że indukcja enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu. Odstawienie dziurawca u pacjenta leczonego przeciwdepresyjnie wymaga konsultacji z lekarzem.
Skutek kliniczny
Spadek stężenia lefamuliny może zmniejszyć jej działanie terapeutyczne i prowadzić do niepowodzenia leczenia zakażenia.[1] Zbyt niskie stężenie antybiotyku sprzyja też selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje CYP3A i P-gp, a lefamulina jest substratem obu tych dróg, dlatego jej stężenie w osoczu może znacząco spaść.[1] Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie innych leków.[2] Silny induktor CYP3A (ryfampicyna) zmniejszał AUC lefamuliny do 0,28, a Cmax do 0,43 wartości wyjściowej.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, kaszel, duszność, ogólne samopoczucie)
- wywiad w kierunku stosowania preparatów z dziurawcem, także herbatek i suplementów
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksym
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawne odstawienie dziurawcaodstep · dziurawiec | inne zalecenie | Indukcja CYP3A i P-gp nie ustępuje od razu po odstawieniu dziurawca, dlatego niedawno zakończone przyjmowanie również należy traktować jako ryzyko niedostatecznego stężenia lefamuliny i rozważyć inny antybiotyk. |
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Aktywacja cytochromu P450 dotyczy przede wszystkim systematycznego przyjmowania dziurawca, więc u pacjentów stosujących go regularnie ryzyko niepowodzenia leczenia jest największe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneKetokonazol+ LefamulinaNie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz przepisane oba leki w tabletkach, nie zaczynaj lefamuliny i od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Ketokonazol w tabletkach mocno zwiększa ilość lefamuliny we krwi. Może to zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Tych dwóch leków w tabletkach nie wolno przyjmować razem. Ketokonazol w kremie albo szamponie nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport, PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz doustnej lefamuliny z ketokonazolem podawanym ogólnoustrojowo – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Jeśli pacjent przyjmuje ketokonazol doustnie, wybierz antybiotyk bez interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A albo, jeśli to klinicznie możliwe, odstaw ketokonazol przed włączeniem lefamuliny. Gdy lefamulina jest podawana dożylnie, dawki nie trzeba modyfikować, ale ze względu na sumowanie działania na QT połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów.[1]
Skutek kliniczny
Ponad dwuipółkrotny wzrost ekspozycji na lefamulinę doustną zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także nasilenia innych działań niepożądanych lefamuliny.[1]
Mechanizm
Ketokonazol jako silny inhibitor CYP3A i P-gp hamuje metabolizm pierwszego przejścia i wypływ jelitowy lefamuliny, przez co zwiększa jej wchłanianie i stężenie w osoczu.[1] Efekt dotyczy głównie postaci doustnej lefamuliny, a przy podaniu dożylnym wzrost ekspozycji jest niewielki.[1] Lefamulina wydłuża odstęp QT w sposób zależny od stężenia, a ketokonazol sam może wydłużać QT, więc dochodzi też do sumowania działania na repolaryzację serca.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie (jeśli połączenia nie da się uniknąć przy lefamulinie dożylnej)
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność aminotransferaz (ALT, AspAT)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | inne zalecenie | Przy lefamulinie dożylnej ketokonazol zwiększa AUC tylko 1,26-krotnie i nie trzeba modyfikować dawki lefamuliny. Ze względu na sumowanie działania obu leków na odstęp QT połączenie wymaga kontroli EKG oraz stężenia potasu i magnezu. |
| Miejscowa (krem, szampon)postać · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy praktycznie nie przenika do krążenia w ilościach zdolnych hamować CYP3A, więc nie zwiększa stężenia lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ LefamulinaNie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia tym antybiotykiem i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek na zaparcie.
Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może sprawić, że antybiotyk wchłonie się słabiej i gorzej zadziała. Mocna biegunka wypłukuje z organizmu potas i magnez, a przy ich niedoborze ten antybiotyk może zaburzać pracę serca. Sam antybiotyk też często wywołuje biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- duże pragnienie, suchość w ustach, mało oddawanego moczu
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj oleju rycynowego w trakcie leczenia lefamuliną, a jeśli środek przeczyszczający jest potrzebny, wybierz łagodniejszy preparat o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową. Jeśli olej rycynowy musi zostać użyty, zachowaj kilkugodzinny odstęp od dawki lefamuliny[1]. Oleju rycynowego nie stosuje się przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[2]. Przy nasilonej biegunce oznacz stężenie potasu i magnezu i wyrównaj niedobory przed kolejnymi dawkami lefamuliny.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie wchłaniania doustnej lefamuliny i słabsza skuteczność leczenia zakażenia. Utrata potasu i magnezu w wyniku biegunki zwiększa ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu serca podczas leczenia lefamuliną.
Mechanizm
Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy, przez co może ograniczać wchłanianie leków doustnych podanych w tym samym czasie, dlatego innych leków nie przyjmuje się razem z nim i zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Silne przeczyszczenie może prowadzić do utraty wody, potasu i magnezu, a lefamulina jest przeciwwskazana przy zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza niewyrównanej hipokaliemii, ponieważ wydłuża odstęp QT[3]. Biegunka jest też częstym działaniem niepożądanym samej lefamuliny, więc oba leki sumują ryzyko utraty płynów i elektrolitów.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- liczba i charakter stolców
- objawy odwodnienia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przy biegunce
- EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka
- skuteczność leczenia zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp ogranicza wpływ oleju rycynowego na wchłanianie lefamuliny, ale nie usuwa ryzyka utraty elektrolitów przy nasilonej biegunce. |
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Przy lefamulinie podawanej dożylnie problem wchłaniania znika, nadal jednak obowiązuje kontrola elektrolitów przy biegunce ze względu na ryzyko wydłużenia QT. |
| Więcej niż jedna dawkaczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia i hipokaliemii, które są przeciwwskazaniem do lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaFenylomaślan glicerolu+ LefamulinaJeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie przerywaj leku na cykl mocznikowy i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli po kilku dniach antybiotyku nie czujesz poprawy.
Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład tego antybiotyku w organizmie. Antybiotyk może wtedy działać słabiej i zakażenie może się nie cofać. U osób z chorobą cyklu mocznikowego nieleczone zakażenie może dodatkowo podnieść poziom amoniaku we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- utrzymująca się albo nawracająca gorączka
- nasilający się kaszel lub duszność
- senność, splątanie, wymioty lub bóle głowy (możliwy wzrost amoniaku)
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, wybierz antybiotyk niezależny od metabolizmu przez CYP3A. Gdy lefamulina jest konieczna, nie zmieniaj dawek, ale ściśle monitoruj odpowiedź kliniczną na leczenie zakażenia. Lefamuliny nie łączy się z umiarkowanymi i silnymi induktorami CYP3A, a fenylomaślan glicerolu jest induktorem słabym, więc połączenie nie jest przeciwwskazane.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe obniżenie stężenia lefamuliny i osłabienie jej działania przeciwbakteryjnego z ryzykiem niepowodzenia leczenia zakażenia. Skala zmiany ekspozycji na lefamulinę nie była badana.
Mechanizm
Fenylomaślan glicerolu przy stałym dawkowaniu słabo indukuje CYP3A4 i zmniejszał ekspozycję na midazolam o około 32%.[2] Lefamulina jest substratem CYP3A, a umiarkowane i silne induktory tego enzymu znacząco obniżają jej stężenie w osoczu.[1] Słaba indukcja może więc umiarkowanie zmniejszyć ekspozycję na lefamulinę.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- odpowiedź kliniczna na antybiotyk (gorączka, objawy oddechowe, markery zapalne)
- stężenie amoniaku w trakcie zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymceftriaksondoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Stałe dawkowanieczas leczenia · fenylomaślan glicerolu | ryzyko rośnie | Indukcja CYP3A4 występuje przy stabilnym dawkowaniu fenylomaślanu glicerolu, więc u pacjenta leczonego przewlekle efekt jest w pełni wyrażony już w chwili włączenia lefamuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaHydrokortyzon+ LefamulinaPołączenie można stosować pod kontrolą stanu klinicznego.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zmieniaj sam dawki hydrokortyzonu i zgłoś lekarzowi niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie zmieniaj sam dawki hydrokortyzonu i zgłoś lekarzowi niepokojące objawy.
Antybiotyk lefamulina może spowolnić usuwanie hydrokortyzonu z organizmu, przez co w czasie kuracji działa on nieco silniej. Zwykle nie jest to groźne, ale może podnieść cukier, ciśnienie albo obniżyć poziom potasu. Niski potas razem z tym antybiotykiem może zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą stanu klinicznego. Pacjentów przyjmujących hydrokortyzon razem z inhibitorem CYP3A4 należy ściśle kontrolować i liczyć się z możliwą korektą dawki hydrokortyzonu.[1] Przed rozpoczęciem lefamuliny sprawdź stężenie potasu i wyrównaj hipokaliemię, zwłaszcza u pacjentów na wyższych dawkach hydrokortyzonu.[2] U chorych z niedoczynnością nadnerczy nie zmniejsza się dawki hydrokortyzonu rutynowo w trakcie infekcji – obowiązują zasady dawkowania w chorobie, a ewentualną korektę ustala lekarz prowadzący.
Skutek kliniczny
Przez czas kuracji lefamuliną ekspozycja na hydrokortyzon może wzrosnąć, co sprzyja objawom nadmiaru glikokortykosteroidu, takim jak hiperglikemia, wzrost ciśnienia tętniczego, zatrzymanie płynów i hipokaliemia. Hipokaliemia zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem QT podczas leczenia lefamuliną. Przy dawkach zastępczych hydrokortyzonu i krótkiej kuracji efekt jest zwykle niewielki.
Mechanizm
Lefamulina podawana doustnie jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym.[2] Hydrokortyzon jest metabolizowany przez CYP3A4, a inhibitory tego enzymu mogą podnosić jego stężenie w surowicy.[1] Dodatkowo hydrokortyzon w dawkach przekraczających zastępcze może obniżać stężenie potasu, a lefamuliny nie stosuje się przy niewyrównanej hipokaliemii ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy przed i w trakcie kuracji lefamuliną
- glikemia
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
- EKG przy hipokaliemii lub innych czynnikach ryzyka wydłużenia QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Hamowanie CYP3A opisano dla lefamuliny podawanej doustnie, więc przy podaniu dożylnym wzrost stężenia hydrokortyzonu jest mniej prawdopodobny. Kontrola potasu pozostaje zasadna. |
| Dawki suprafizjologiczne (przeciwzapalne lub stresowe)dawka · hydrokortyzon | ryzyko rośnie | Wysokie dawki hydrokortyzonu zwiększają ryzyko hipokaliemii, która przy lefamulinie sprzyja wydłużeniu QT. Przed włączeniem lefamuliny oznacz i wyrównaj potas, rozważ kontrolę EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi 0,5 mg, granulat w kapsułce do otwierania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Niekorzystna interakcjaMakrogol+ LefamulinaDoustną lefamulinę przyjmuj w odstępie czasowym od makrogolu, a makrogol stosuj w najmniejszej skutecznej dawce lub odstaw go na czas antybiotykoterapii, jeśli zaparcie na to pozwala.Nie przyjmuj antybiotyku razem z lekiem na zaparcia, rozdziel je w czasie, a gdy pojawi się biegunka, odstaw lek na zaparcia i zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj antybiotyku razem z lekiem na zaparcia, rozdziel je w czasie, a gdy pojawi się biegunka, odstaw lek na zaparcia i zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Lek na zaparcia może osłabić wchłanianie antybiotyku, przez co antybiotyk może działać słabiej. Oba leki mogą też powodować biegunkę, a przy biegunce organizm traci potas. Za mało potasu w połączeniu z tym antybiotykiem może zaburzać pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częste, wodniste stolce
- biegunka z krwią lub silny ból brzucha
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- brak poprawy w objawach zakażenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustną lefamulinę przyjmuj w odstępie czasowym od makrogolu, a makrogol stosuj w najmniejszej skutecznej dawce lub odstaw go na czas antybiotykoterapii, jeśli zaparcie na to pozwala. U pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń elektrolitowych lub rytmu serca oznacz stężenie potasu przed leczeniem i w jego trakcie. Pojawienie się biegunki w czasie leczenia lefamuliną wymaga odstawienia makrogolu i oceny przyczyny, a nie zwiększania dawki leku przeczyszczającego.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności doustnej lefamuliny w leczeniu zakażenia. Przy nasilonej biegunce rośnie ryzyko hipokaliemii, a w konsekwencji wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca. Biegunka wywołana przez środek przeczyszczający może też maskować biegunkę związaną z antybiotykoterapią, w tym zakażenie Clostridioides difficile.
Mechanizm
Makrogol może przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków podawanych doustnie i w ten sposób obniżać ich skuteczność[1] Lefamulina podana doustnie wchłania się w ograniczonym stopniu, więc przyspieszony pasaż jelitowy może dodatkowo obniżyć jej stężenie. Oba leki mogą też wywoływać biegunkę, a utrata płynów i potasu sprzyja hipokaliemii. Niewyrównana hipokaliemia i inne zaburzenia elektrolitowe są przeciwwskazaniem do stosowania lefamuliny, która wydłuża odstęp QT[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- liczba i konsystencja stolców
- stężenie potasu w surowicy u pacjentów z grupy ryzyka
- EKG (odstęp QT) przy hipokaliemii lub chorobie serca
- odpowiedź kliniczna na antybiotyk
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lefamulina | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu lefamuliny nie występuje problem zmniejszonego wchłaniania, pozostaje jedynie ryzyko biegunki i hipokaliemii. |
| Dawki stosowane do przygotowania jelita do badaniadawka · makrogol | ryzyko rośnie | Duże objętości makrogolu stosowane do oczyszczania jelita nasilają utratę płynów i elektrolitów oraz praktycznie uniemożliwiają skuteczne wchłanianie doustnej lefamuliny w tym czasie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaParafina ciekła+ LefamulinaNie podawaj parafiny ciekłej doustnie jednocześnie z doustną lefamuliną i zachowaj możliwie duży odstęp czasowy między nimi.Nie przyjmuj parafiny w tym samym czasie co tabletki antybiotyku i zapytaj farmaceutę, czy na czas leczenia nie lepiej zmienić środek na zaparcia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj parafiny w tym samym czasie co tabletki antybiotyku i zapytaj farmaceutę, czy na czas leczenia nie lepiej zmienić środek na zaparcia.
Parafina ciekła wypita razem z tym antybiotykiem może sprawić, że organizm wchłonie mniej leku i będzie on słabiej działał na zakażenie. Oba leki mogą też powodować biegunkę. Dlatego w czasie leczenia antybiotykiem lepiej nie łączyć ich bez zastanowienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy lub nawrót gorączki w czasie leczenia
- częste, wodniste stolce
- biegunka z krwią lub śluzem albo silny ból brzucha
- uczucie silnego osłabienia lub odwodnienia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj parafiny ciekłej doustnie jednocześnie z doustną lefamuliną i zachowaj możliwie duży odstęp czasowy między nimi. Na czas antybiotykoterapii rozważ zamianę parafiny na środek przeczyszczający osmotyczny albo odstawienie środka przeczyszczającego. Przy pojawieniu się biegunki odstaw parafinę i oceń, czy nie jest to biegunka poantybiotykowa.
Skutek kliniczny
Zmniejszone wchłanianie lefamuliny może obniżyć jej stężenie i osłabić skuteczność leczenia zakażenia. Środek przeczyszczający może też nasilać biegunkę wywołaną antybiotykiem i utrudniać rozpoznanie biegunki związanej z Clostridioides difficile.
Mechanizm
Parafinę ciekłą przyjmowaną doustnie należy rozdzielić w czasie od doustnej lefamuliny, ponieważ może ona zmniejszać jej wchłanianie. Parafina ciekła podana doustnie może zaburzać wchłanianie równocześnie stosowanych leków doustnych[1]. Olejowa warstwa pokrywająca błonę śluzową jelita i przyspieszony pasaż jelitowy mogą ograniczać ilość lefamuliny dostępnej do wchłonięcia. Dodatkowo oba leki mogą powodować biegunkę i dolegliwości żołądkowo-jelitowe, co sumuje ich działania niepożądane.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, objawy oddechowe)
- liczba i charakter stolców, biegunka
- objawy odwodnienia przy biegunce
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · parafina ciekła | interakcja nie dotyczy | Parafina ciekła stosowana na skórę nie wpływa na wchłanianie leków z przewodu pokarmowego, więc interakcja nie występuje. |
| Dożylniedroga podania · lefamulina | inne zalecenie | Przy lefamulinie podawanej dożylnie odpada interakcja na etapie wchłaniania. Pozostaje jedynie możliwe sumowanie działań żołądkowo-jelitowych, dlatego obserwuj stolce i odstaw parafinę przy biegunce. |
| Możliwie duży odstęp od dawki lefamulinyodstep · parafina ciekła | ryzyko maleje | Rozdzielenie w czasie doustnej parafiny i doustnej lefamuliny ogranicza ryzyko zmniejszenia wchłaniania antybiotyku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła - Avena, płyn doustny i na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/parafina-ciekla-avena-100116018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Niekorzystna interakcjaPikosiarczan sodu+ LefamulinaPikosiarczan sodu można stosować doraźnie podczas leczenia lefamuliną, ale w najmniejszej skutecznej dawce i bez zwiększania dawki, gdy działa słabiej.Bierz lek przeczyszczający tylko w razie potrzeby i w zwykłej dawce, a gdy pojawi się biegunka, odstaw go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Bierz lek przeczyszczający tylko w razie potrzeby i w zwykłej dawce, a gdy pojawi się biegunka, odstaw go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Ten lek przeczyszczający może działać słabiej, gdy bierzesz ten antybiotyk, bo antybiotyk zmniejsza liczbę bakterii jelitowych potrzebnych do jego zadziałania. Nie zwiększaj wtedy dawki na własną rękę. Silna biegunka po leku przeczyszczającym może obniżyć poziom potasu we krwi, a to razem z tym antybiotykiem zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- wodnista biegunka kilka razy dziennie
- silne pragnienie i oddawanie małej ilości moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pikosiarczan sodu można stosować doraźnie podczas leczenia lefamuliną, ale w najmniejszej skutecznej dawce i bez zwiększania dawki, gdy działa słabiej[1]. Przed rozpoczęciem lefamuliny trzeba wyrównać zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemię[2]. Przy biegunce lub wymiotach w trakcie antybiotykoterapii pikosiarczan należy odstawić i oznaczyć stężenie potasu i magnezu. Ryzyko zaburzeń elektrolitowych rośnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki moczopędne lub kortykosteroidy[1]. Gdy zaparcie wymaga regularnego leczenia, lepszym wyborem jest makrogol.
Skutek kliniczny
Działanie przeczyszczające pikosiarczanu może być słabsze w czasie antybiotykoterapii, co skłania pacjenta do zwiększania dawki. Biegunka i utrata potasu oraz magnezu zwiększają u pacjenta leczonego lefamuliną ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu.
Mechanizm
Pikosiarczan sodu jest prolekiem, który do postaci czynnej rozkładają bakterie jelita grubego, dlatego antybiotyk działający na florę jelitową może osłabić jego działanie przeczyszczające[1]. Pikosiarczan, zwłaszcza w nadmiernych dawkach, może wywołać zaburzenia elektrolitowe[1], a zaburzenia elektrolitowe, szczególnie niewyrównana hipokaliemia, są przeciwwskazaniem do lefamuliny, która wydłuża odstęp QT[2]. Dodatkowo sumują się działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, bo lefamulina często wywołuje biegunkę, nudności i wymioty.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- liczba i charakter wypróżnień
- objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecane albo schemat oczyszczania jelita przed badaniemdawka · pikosiarczan sodu | ryzyko rośnie | Nadmierne dawki pikosiarczanu zwiększają ryzyko zaburzeń elektrolitowych, co przy lefamulinie podnosi ryzyko wydłużenia QT. Przed oczyszczaniem jelita u pacjenta leczonego lefamuliną należy oznaczyć elektrolity i rozważyć przesunięcie badania po zakończeniu antybiotykoterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.