Interakcje / Galantamina / Galantamina i rywastygmina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie łącz dwóch inhibitorów cholinoesteraz – pacjent powinien przyjmować tylko jeden z nich.
Nie przyjmuj obu leków naraz i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.
Niekorzystna interakcjaGalantamina+ RywastygminaNie łącz dwóch inhibitorów cholinoesteraz – pacjent powinien przyjmować tylko jeden z nich.Nie przyjmuj obu leków naraz i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków naraz i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.
Rywastygmina i galantamina to leki na pamięć, które działają w ten sam sposób. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą nasilać działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, biegunka czy zbyt wolne bicie serca. Zwykle stosuje się tylko jeden z tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności, wymioty lub biegunka
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- nadmierne pocenie się lub ślinienie
- drżenie lub skurcze mięśni
- utrata apetytu i masy ciała
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dwóch inhibitorów cholinoesteraz – pacjent powinien przyjmować tylko jeden z nich. Przy zamianie jednego leku na drugi odstaw poprzedni przed włączeniem nowego i rozpocznij nowy lek od najmniejszej dawki z powolnym zwiększaniem. Jeśli celem jest wzmocnienie leczenia otępienia, rozważ dołączenie leku o innym mechanizmie zamiast drugiego inhibitora cholinoesterazy. Wyjątkiem może być krótkotrwałe pozajelitowe podanie galantaminy w wskazaniach neurologicznych pod kontrolą lekarza – wtedy monitoruj tętno i objawy cholinergiczne.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko objawów nadmiernej stymulacji cholinergicznej – nudności, wymiotów, biegunki, utraty masy ciała, nadmiernego pocenia i ślinienia, drżeń oraz bradykardii z omdleniami. Galantamina jest przeciwwskazana u osób z bradykardią i blokiem przedsionkowo-komorowym[1]. Bradykardia jest czynnikiem ryzyka częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. Jednoczesne stosowanie dwóch inhibitorów cholinoesteraz nie daje udowodnionej dodatkowej korzyści w otępieniu.
Mechanizm
Rywastygmina i galantamina hamują rozkład acetylocholiny, więc razem sumują działanie cholinergiczne w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym oraz w sercu. Rywastygminy nie stosuje się równocześnie z innymi substancjami cholinomimetycznymi ze względu na działania addycyjne[2]. Galantamina podana z innymi cholinomimetykami może dawać działanie addycyjne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno i ciśnienie tętnicze
- EKG przy bradykardii lub stosowaniu leków wydłużających QT
- objawy żołądkowo-jelitowe
- masa ciała
- zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego inhibitora cholinoesterazy na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie leków odstaw poprzedni inhibitor cholinoesterazy przed włączeniem nowego i zacznij nowy lek od najmniejszej dawki z powolnym zwiększaniem, aby nie dopuścić do nakładania się działań. |
| Pozajelitowadroga podania · galantamina | inne zalecenie | Krótkotrwałe podanie galantaminy we wstrzyknięciu pacjentowi przyjmującemu rywastygminę wymaga kontroli tętna i obserwacji w kierunku objawów cholinergicznych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Alkohol przy tych lekach
Galantamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuRywastygminaa alkoholZaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, niewielkich ilości i rezygnację z regularnego picia.Najlepiej nie pij alkoholu regularnie, a jeśli już, to tylko okazjonalnie i w małej ilości.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Najlepiej nie pij alkoholu regularnie, a jeśli już, to tylko okazjonalnie i w małej ilości.
Alkohol nie zmienia sposobu, w jaki organizm rozkłada ten lek. Może jednak pogarszać pamięć i koncentrację, czyli działać przeciwnie do celu leczenia. Razem z lekiem alkohol może nasilać nudności, wymioty i zawroty głowy, co zwiększa ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- zawroty głowy, omdlenie lub upadek
- nagłe pogorszenie pamięci, splątanie lub pobudzenie
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, niewielkich ilości i rezygnację z regularnego picia. Szczególną ostrożność zachowaj w okresie zwiększania dawki oraz u pacjentów z upadkami w wywiadzie, małą masą ciała, bradykardią lub chorobą alkoholową. Poinformuj pacjenta lub opiekuna, że przy nasilonych wymiotach, zawrotach głowy, omdleniu albo nagłym pogorszeniu pamięci należy skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Regularne lub większe spożycie alkoholu może pogarszać pamięć, orientację i zachowanie, przez co osłabia lub maskuje korzyść z leczenia rywastygminą. Możliwe jest nasilenie nudności, wymiotów, senności i zawrotów głowy, co u starszych osób z otępieniem zwiększa ryzyko upadków, odwodnienia i utraty masy ciała. Okazjonalna niewielka ilość alkoholu u pacjenta w stabilnym stanie zwykle nie powoduje istotnych objawów.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, a ryzyko wynika głównie z sumowania się działań ośrodkowych i żołądkowo-jelitowych oraz z niekorzystnego wpływu alkoholu na przebieg otępienia. Charakterystyka produktu wskazuje, że ze względu na metabolizm rywastygminy nie należy spodziewać się interakcji metabolicznych z innymi lekami[1]. Rywastygmina jest hydrolizowana przez cholinoesterazy, a nie przez enzymy cytochromu P450, więc alkohol nie powinien zmieniać jej stężeń. Alkohol pogarsza funkcje poznawcze, co działa przeciwnie do celu leczenia, a także nasila zawroty głowy, niestabilność chodu i podrażnienie przewodu pokarmowego, które sumują się z nudnościami, wymiotami i zawrotami głowy wywoływanymi przez rywastygminę. Żaden produkt rywastygminy nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w punkcie dotyczącym interakcji[1]. Produkty różnią się zapisami w ulotce – w części z nich podano wprost, że lek można stosować z jedzeniem, piciem i alkoholem, a w innych alkohol nie jest wspomniany[1]. W przypadku plastrów ulotka zaleca, aby nie używać alkoholu do usuwania resztek kleju ze skóry[1].
Monitorować
- funkcje poznawcze i zachowanie
- nudności, wymioty, apetyt i masa ciała
- zawroty głowy, upadki i omdlenia
- tętno
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie lub duże jednorazowe ilościilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Regularne lub obfite spożycie alkoholu nasila zaburzenia poznawcze, ryzyko upadków i działania żołądkowo-jelitowe, dlatego u takich pacjentów należy zalecić unikanie alkoholu i ocenić skuteczność leczenia. |
| Okres zwiększania dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | W okresie zwiększania dawki nudności, wymioty i zawroty głowy występują najczęściej, dlatego w tym czasie warto zalecić niepicie alkoholu. |
| System transdermalnypostać · alkohol | inne zalecenie | Przy stosowaniu plastrów ulotka zaleca, aby do usuwania resztek kleju ze skóry nie używać alkoholu ani innych rozpuszczalników, tylko ciepłej wody z łagodnym mydłem lub oliwki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
Inne interakcje tych leków 188
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ GalantaminaPołączenia lepiej unikać, a gdy jest konieczne, wymaga ono kontroli tętna i EKG.Mierz regularnie tętno, nie zmieniaj dawek samodzielnie i od razu powiedz lekarzowi o omdleniu, silnych zawrotach głowy albo tętnie poniżej 50 na minutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno, nie zmieniaj dawek samodzielnie i od razu powiedz lekarzowi o omdleniu, silnych zawrotach głowy albo tętnie poniżej 50 na minutę.
Oba leki mogą spowalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Lek na serce może też zwiększać ilość leku na pamięć we krwi, przez co częściej pojawiają się nudności, wymioty czy zawroty głowy. Lek na serce działa długo i jego wpływ utrzymuje się nawet kilka miesięcy po odstawieniu. Te leki można stosować razem tylko pod kontrolą lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno, poniżej 50 uderzeń na minutę
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, upadki
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilone nudności, wymioty lub biegunka
- duża słabość i męczliwość
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia lepiej unikać, a gdy jest konieczne, wymaga ono kontroli tętna i EKG. Przed włączeniem drugiego leku należy wykonać EKG z oceną częstości rytmu, odstępu PQ i QTc oraz oznaczyć potas i magnez. Kontrolę tętna i EKG warto powtarzać w pierwszych tygodniach skojarzenia i po każdej zmianie dawki. Galantaminę należy zwiększać ostrożnie i stosować najmniejszą skuteczną dawkę. W razie bradykardii lub bloku przedsionkowo-komorowego galantaminę należy odstawić, bo stany te są przeciwwskazaniem do jej stosowania[1]. Amiodaron jest przeciwwskazany w bradykardii zatokowej i bloku przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia u osób bez stymulatora[2]. Jeśli ryzyko jest duże, lekarz może rozważyć rywastygminę, która nie jest metabolizowana przez enzymy hamowane przez amiodaron, ale nadal może zwalniać rytm serca, albo lek o innym mechanizmie działania, na przykład memantynę.
Skutek kliniczny
Najważniejszym ryzykiem jest nasilona bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy i omdlenia, szczególnie u osób starszych. Zwiększone stężenie galantaminy może nasilać jej działania cholinergiczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka i zawroty głowy, a także dodatkowo zwalniać rytm serca. Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może się utrzymywać nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[2].
Mechanizm
Interakcja ma podłoże farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. Amiodaron zwalnia czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a łączenie go z innymi lekami zwalniającymi rytm serca lub zaburzającymi przewodzenie nie jest zalecane[2]. Galantamina jako inhibitor cholinoesterazy wzmaga napięcie nerwu błędnego i w połączeniu z innymi lekami bradykardyzującymi może istotnie zwolnić czynność serca[1]. Amiodaron i deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i CYP2D6[2], a inhibitory tych enzymów mogą zwiększać stężenie galantaminy w osoczu[1]. Inhibitory cholinoesterazy mogą też w rzadkich przypadkach wydłużać odstęp QT, co sumuje się z silnym działaniem amiodaronu na repolaryzację.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[3], galantamina – substrat CYP2D6[4]
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], galantamina – substrat CYP3A4[4]
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Galantamina: substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- tętno spoczynkowe
- EKG – częstość rytmu, odstęp PQ, odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- omdlenia, zawroty głowy i upadki
- objawy nadmiernego działania cholinergicznego – nudności, wymioty, biegunka, nadmierne pocenie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą się utrzymywać nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego włączenie lub zwiększanie dawki galantaminy po odstawieniu amiodaronu wymaga takiej samej ostrożności i kontroli tętna. |
| Amiodaron dołączony do stałej dawki galantaminykolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Po dołączeniu amiodaronu do ustalonej dawki galantaminy stężenie galantaminy i działanie bradykardyzujące mogą narastać stopniowo przez kolejne tygodnie, dlatego kontrolę tętna i EKG należy prowadzić nie tylko na początku, ale także w dalszych tygodniach leczenia. Może być konieczne zmniejszenie dawki galantaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
Niekorzystna interakcjaRywastygmina+ FingolimodNie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem u pacjenta przyjmującego inhibitor cholinoesterazy.Powiedz neurologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie otępienia, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz, że serce bije wolno lub zasłabniesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz neurologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie otępienia, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz, że serce bije wolno lub zasłabniesz.
Oba leki mogą spowalniać bicie serca, a razem robią to silniej. Może to wywołać zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach przyjmowania fingolimodu. Dlatego lekarz musi wiedzieć o obu lekach i zaplanować kontrolę pracy serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- duszność, ból w klatce piersiowej
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem u pacjenta przyjmującego inhibitor cholinoesterazy[1]. Przed włączeniem fingolimodu konieczna jest konsultacja kardiologiczna co do zamiany na lek niezwalniający czynności serca albo co do odpowiedniego monitorowania, a jeśli rywastygminy nie można odstawić, obserwację po pierwszej dawce przedłuża się co najmniej do następnego dnia[1]. Dołączając rywastygminę do trwającego leczenia fingolimodem, należy zachować ostrożność i kontrolować tętno oraz w razie potrzeby EKG[2]. Ponieważ pozostałe inhibitory cholinoesterazy również zwalniają rytm serca, decyzję o ewentualnej zmianie leczenia przeciwotępiennego podejmuje lekarz prowadzący.
Skutek kliniczny
Ryzyko nasilonej bradykardii i zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego z zawrotami głowy, osłabieniem i omdleniem, największe przy pierwszych dawkach fingolimodu. Bradykardia zwiększa też ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. U osób starszych omdlenie oznacza dodatkowo ryzyko upadku i urazu.
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność serca, więc ich działanie bradykardyzujące się sumuje. Rywastygmina jako inhibitor cholinoesterazy nasila napięcie przywspółczulne i zwalnia rytm zatokowy oraz przewodzenie przedsionkowo-komorowe[2]. Fingolimod na początku leczenia przejściowo zmniejsza częstość akcji serca i może zwalniać przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a w połączeniu z atenololem częstość akcji serca zmniejszała się dodatkowo o 15%[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo rywastygmina nie jest metabolizowana przez CYP450[2], a fingolimod w niewielkim stopniu wpływa na leki usuwane przez te enzymy[1].
Metabolizm i transportery
- Fingolimod: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- częstość akcji serca
- EKG (odstęp PQ, QTc) przed włączeniem i po pierwszej dawce fingolimodu
- ciśnienie tętnicze
- zawroty głowy, omdlenia, upadki
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod włączany u pacjenta przyjmującego rywastygminękolejność włączenia · fingolimod | ryzyko rośnie | Największe ryzyko bradykardii występuje przy rozpoczynaniu fingolimodu. Leczenia nie należy wtedy rozpoczynać bez konsultacji kardiologicznej, a jeśli rywastygminy nie można odstawić, obserwację przedłuża się co najmniej do następnego dnia. |
| Rywastygmina dołączana do stałego leczenia fingolimodemkolejność włączenia · rywastygmina | inne zalecenie | Przy dołączaniu rywastygminy do ustabilizowanego leczenia fingolimodem należy zachować ostrożność, kontrolować tętno w okresie zwiększania dawki i w razie potrzeby wykonać EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
Niekorzystna interakcjaRywastygmina+ DonepezylNie łącz rywastygminy z donepezylem – stosuje się jeden inhibitor cholinoesterazy.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.
Rywastygmina i donepezyl to leki na pamięć, które działają w ten sam sposób. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, za to zwiększają ryzyko działań niepożądanych. Mogą wtedy wystąpić silne nudności, wymioty, biegunka, a także zbyt wolne bicie serca i omdlenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- kołatanie serca
- uporczywe nudności lub wymioty
- biegunka
- utrata apetytu i chudnięcie
- nadmierne ślinienie lub pocenie się
- kurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz rywastygminy z donepezylem – stosuje się jeden inhibitor cholinoesterazy.[1] Przy zamianie jednego leku na drugi poprzedni lek należy odstawić, a nowy włączać od dawki początkowej i zwiększać stopniowo. Jeśli oba leki pojawiają się na receptach od różnych lekarzy, skontaktuj się z prowadzącym leczenie w celu wyjaśnienia, który lek ma pozostać. Gdy pacjent przyjmuje dodatkowo leki beta-adrenolityczne, inne leki zwalniające rytm serca lub wydłużające QT, ryzyko jest większe i może być potrzebne EKG.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko objawów nadmiaru acetylocholiny – nudności, wymiotów, biegunki, utraty apetytu i masy ciała, nadmiernego ślinienia i pocenia się oraz kurczów mięśni. Rywastygmina może powodować bradykardię prowadzącą do omdleń, zwłaszcza w skojarzeniu z innymi lekami zwalniającymi rytm serca.[1] U pacjentów stosujących donepezyl zgłaszano wydłużenie odstępu QTc i częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[2] Bradykardia jest czynnikiem ryzyka torsade de pointes, więc suma działań na serce zwiększa to zagrożenie.[1] Nie ma przy tym dowodów, że dwa inhibitory cholinoesterazy razem poprawiają funkcje poznawcze bardziej niż jeden.
Mechanizm
Rywastygminy nie należy stosować równocześnie z innymi substancjami cholinomimetycznymi ze względu na możliwe działania addycyjne.[1] Oba leki są inhibitorami cholinoesterazy, więc ich jednoczesne podanie sumuje zahamowanie rozkładu acetylocholiny i nasila pobudzenie układu cholinergicznego. Donepezyl może działać synergistycznie z agonistami cholinergicznymi oraz z lekami beta-adrenolitycznymi wpływającymi na układ przewodzący serca.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno (bradykardia)
- omdlenia i zawroty głowy
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka
- nudności, wymioty, biegunka
- masa ciała i apetyt
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego leku na drugi z odstawieniem poprzedniegokolejność włączenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Gdy jeden inhibitor cholinoesterazy zastępuje drugi, a poprzedni lek został odstawiony, nie dochodzi do jednoczesnego stosowania. Nowy lek należy wprowadzać od dawki początkowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
Niekorzystna interakcjaRywastygmina+ AmiodaronPołączenie stosuj tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod kontrolą tętna oraz EKG.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, regularnie mierz tętno i zgłoś lekarzowi, jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo pojawiają się zawroty głowy lub omdlenia.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, regularnie mierz tętno i zgłoś lekarzowi, jeśli jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo pojawiają się zawroty głowy lub omdlenia.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca, a przyjmowane razem robią to silniej. Zbyt wolne bicie serca może powodować zawroty głowy, osłabienie, omdlenia i upadki. Lekarz zwykle zleca wtedy regularne sprawdzanie tętna i EKG. Ten wpływ może utrzymywać się nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- upadki
- nagłe osłabienie lub duszność
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod kontrolą tętna oraz EKG. Przed włączeniem drugiego leku oceń wyjściowe EKG (częstość rytmu, odstęp PQ, QTc) oraz stężenie potasu i magnezu, a kontrolę powtórz po każdym zwiększeniu dawki rywastygminy i w okresie nasycania amiodaronem. Hipokaliemii należy zapobiegać, a stwierdzony niedobór potasu uzupełnić[1]. Przy objawowej bradykardii, omdleniach lub bloku przedsionkowo-komorowym rozważ z lekarzem zmniejszenie dawki albo odstawienie rywastygminy. Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po jego odstawieniu[1].
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia zatokowa, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zawroty głowy, omdlenia i upadki, szczególnie u osób starszych z otępieniem. Bradykardia na tle wydłużonego odstępu QT zwiększa ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes.
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność serca i ich działania się sumują. Rywastygmina jako inhibitor cholinoesterazy nasila napięcie nerwu błędnego, a jej łączenie z lekami antyarytmicznymi klasy III, do których należy amiodaron, wymaga ostrożności ze względu na addycyjną bradykardię[2]. Amiodaron hamuje automatyzm węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, dlatego nie zaleca się łączenia go z innymi lekami zwalniającymi rytm serca[1]. Bradykardia jest czynnikiem ryzyka częstoskurczu typu torsade de pointes, co ma znaczenie przy jednoczesnym stosowaniu leku wydłużającego odstęp QT[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ rywastygmina nie jest metabolizowana przez izoenzymy cytochromu P450[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno
- EKG – częstość rytmu, odstęp PQ, QTc
- stężenie potasu i magnezu
- omdlenia, zawroty głowy, upadki
Kiedy ocena się zmienia
| Zwiększanie dawkidawka · rywastygmina | ryzyko rośnie | Ryzyko bradykardii rośnie w okresie zwiększania dawki rywastygminy, dlatego kontrolę tętna i EKG warto powtórzyć po każdym kroku dawkowania. |
| Po odstawieniu amiodaronukolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych bradykardia częściej prowadzi do omdleń, upadków i złamań, a objawy mogą być mylone z postępem otępienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAtropina+ GalantaminaNie łącz rutynowo atropiny podawanej ogólnie z galantaminą stosowaną przewlekle w otępieniu, jeśli istnieje inna możliwość.Przed każdym zabiegiem lub badaniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz galantaminę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem lub badaniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz galantaminę.
Atropina i galantamina działają przeciwnie, więc mogą wzajemnie osłabiać swoje działanie. Atropinę podaje się zwykle w szpitalu, na przykład przed zabiegiem albo przy zbyt wolnym biciu serca. U osób leczonych galantaminą z powodu zaburzeń pamięci atropina może nasilić splątanie. Krople do oczu z małą ilością atropiny raczej nie wywołują tej interakcji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie lub nagłe pogorszenie pamięci
- suchość w ustach, trudność w oddaniu moczu
- bardzo wolne albo bardzo szybkie bicie serca
- nudności, wymioty, nadmierne ślinienie się
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz rutynowo atropiny podawanej ogólnie z galantaminą stosowaną przewlekle w otępieniu, jeśli istnieje inna możliwość. Gdy atropina jest potrzebna, na przykład w bradykardii lub premedykacji, podawaj ją pod kontrolą odpowiedzi klinicznej, bo efekt może być słabszy od oczekiwanego. Po podaniu obserwuj chorego pod kątem splątania i nasilenia zaburzeń pamięci. Atropinę można stosować u chorych na miastenię, gdy służy do leczenia działań niepożądanych leków cholinomimetycznych[1]. W leczeniu nadmiernych objawów muskarynowych galantaminy podanie atropiny jest postępowaniem celowym.
Skutek kliniczny
Działanie obu leków może być słabsze. U chorego z otępieniem leczonego galantaminą atropina podana ogólnie może nasilić zaburzenia poznawcze i wywołać splątanie, a galantamina może ograniczyć przyspieszenie rytmu serca i inne efekty oczekiwane od atropiny. Przy leczeniu nadmiernych objawów muskarynowych galantaminy oraz przy odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowej to samo przeciwstawne działanie jest wykorzystywane celowo.
Mechanizm
Atropina i galantamina działają przeciwstawnie na receptory muskarynowe i wzajemnie osłabiają swoje działanie. Galantamina hamuje acetylocholinoesterazę i zwiększa stężenie acetylocholiny w synapsach, a atropina blokuje receptory muskarynowe, na które ta acetylocholina działa. Galantamina antagonizuje działanie M-cholinolityków, takich jak atropina[2]. Atropina przenika do ośrodkowego układu nerwowego, dlatego może osłabiać także ośrodkowe działanie galantaminy. Atropina nie blokuje receptorów nikotynowych, więc nie znosi działania galantaminy w płytce nerwowo-mięśniowej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość akcji serca
- stan świadomości i funkcje poznawcze
- objawy cholinergiczne – ślinotok, nudności, biegunka, skurcz oskrzeli
- objawy antycholinergiczne – suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczu 0,1 mg/mlpostać · atropina | ryzyko maleje | Atropina w kroplach do oczu o małym stężeniu wchłania się ogólnie w niewielkim stopniu, więc istotne osłabienie działania galantaminy jest mało prawdopodobne. |
| Atropina podana w leczeniu objawów nadmiernego pobudzenia cholinergicznego lub przy odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowekolejność włączenia · atropina | inne zalecenie | Atropina podana w celu opanowania objawów muskarynowych galantaminy, takich jak bradykardia, ślinotok czy skurcz oskrzeli, jest postępowaniem celowym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atropinum sulfuricum WZF 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atropinum-sulfuricum-wzf-100100069/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ GalantaminaPołączenie można stosować tylko pod kontrolą tętna i ciśnienia tętniczego.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale regularnie mierz tętno i ciśnienie, a przy zawrotach głowy, omdleniu lub bardzo wolnym tętnie od razu skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale regularnie mierz tętno i ciśnienie, a przy zawrotach głowy, omdleniu lub bardzo wolnym tętnie od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Dotyczy to także betaksololu w kroplach do oczu, bo część leku przedostaje się do krwi. Może pojawić się bardzo wolne tętno, spadek ciśnienia, zawroty głowy albo omdlenie. Ryzyko jest największe na początku leczenia galantaminą i po zwiększeniu jej dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe osłabienie lub duża senność
- upadek
- duszność lub świszczący oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować tylko pod kontrolą tętna i ciśnienia tętniczego. Przed włączeniem galantaminy u osoby przyjmującej betaksolol należy ocenić tętno i wykonać EKG, aby wykluczyć bradykardię i zaburzenia przewodzenia. Galantamina jest przeciwwskazana w bradykardii i bloku przedsionkowo-komorowym[1]. Betaksolol doustny jest przeciwwskazany w ciężkiej bradykardii poniżej 45–50 uderzeń na minutę i w bloku przedsionkowo-komorowym II i III stopnia bez stymulatora[2]. Jeśli pojawi się objawowa bradykardia lub omdlenia, należy rozważyć zmniejszenie dawki lub odstawienie jednego z leków, na przykład zamianę betaksololu w kroplach na lek przeciwjaskrowy niewpływający na serce albo zamianę galantaminy na lek przeciw otępieniu o innym mechanizmie.
Skutek kliniczny
Może wystąpić nasilona bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie, zawroty głowy i omdlenia. U osób starszych z otępieniem przekłada się to na ryzyko upadków i urazów. Ryzyko jest największe po włączeniu galantaminy i po każdym zwiększeniu jej dawki u osoby przyjmującej betaksolol.
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność serca i przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym, ale robią to różnymi drogami, więc ich działanie się sumuje. Galantamina hamuje acetylocholinoesterazę i nasila działanie nerwu błędnego na serce. Betaksolol blokuje receptory beta1-adrenergiczne i osłabia współczulne pobudzenie serca. Jednoczesne stosowanie galantaminy z lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne może prowadzić do istotnego spowolnienia czynności serca[1]. Betaksolol podawany do oka łączony z parasympatykomimetykami może działać addytywnie i wywołać niedociśnienie tętnicze oraz istotną klinicznie bradykardię[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno spoczynkowe przed włączeniem galantaminy i po każdej zmianie dawki
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- EKG – odstęp PR i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- zawroty głowy, omdlenia i upadki zgłaszane przez pacjenta lub opiekuna
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · betaksolol | ryzyko maleje | Po podaniu do oka do krwi trafia mniej betaksololu niż po tabletce, ale interakcje beta-adrenolityków podawanych ogólnie mogą wystąpić także przy tej drodze podania. Klasa pozostaje bez zmian, a ucisk na kącik oka po zakropleniu ogranicza przenikanie leku do krwi. |
| Galantamina dołączana do betaksololukolejność włączenia · galantamina | inne zalecenie | Gdy galantamina jest włączana u pacjenta przyjmującego betaksolol, przed pierwszą dawką należy ocenić tętno i EKG, a tętno kontrolować przy każdym zwiększeniu dawki galantaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxolol PMCS 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxolol-pmcs-100306167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Niekorzystna interakcjaBiperyden+ GalantaminaNależy unikać łączenia biperydenu z galantaminą i ocenić, czy oba leki są nadal potrzebne.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale porozmawiaj z lekarzem o tym, czy oba są nadal potrzebne.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale porozmawiaj z lekarzem o tym, czy oba są nadal potrzebne.
Te dwa leki działają w przeciwny sposób, więc mogą nawzajem osłabiać swoje działanie. Lek na pamięć może działać słabiej, a pamięć i orientacja mogą się pogorszyć. Lek na drżenie i sztywność mięśni również może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pogorszenie pamięci lub splątanie
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- silna suchość w ustach, zaparcia lub trudności z oddawaniem moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia biperydenu z galantaminą i ocenić, czy oba leki są nadal potrzebne. Jeśli biperyden włączono z powodu objawów pozapiramidowych lub innych dolegliwości, które mogą wynikać z leczenia, warto najpierw zweryfikować ich przyczynę i rozważyć zmniejszenie dawki leku wywołującego. Gdy połączenie jest konieczne, trzeba monitorować funkcje poznawcze oraz kontrolę objawów parkinsonowskich.
Skutek kliniczny
Oba leki mogą działać słabiej. Biperyden może osłabiać korzystny wpływ galantaminy na funkcje poznawcze i nasilać splątanie u osób z otępieniem. Galantamina może zmniejszać skuteczność biperydenu w leczeniu objawów parkinsonowskich. Połączenie często jest wynikiem kaskady przepisywania, gdy objawy niepożądane jednego leku leczy się drugim.
Mechanizm
Leki działają przeciwstawnie na układ cholinergiczny. Biperyden blokuje receptory muskarynowe, a galantamina hamuje acetylocholinoesterazę i zwiększa ilość acetylocholiny w synapsach. Galantamina antagonizuje działanie leków M-cholinolitycznych, takich jak atropina i związki o podobnym działaniu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- funkcje poznawcze i stan świadomości (splątanie, majaczenie)
- nasilenie objawów parkinsonowskich i pozapiramidowych
- objawy antycholinergiczne (zaparcia, zatrzymanie moczu, suchość w ustach)
- skuteczność leczenia otępienia w czasie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Biperyden włączony po galantaminiekolejność włączenia · biperyden | inne zalecenie | Włączenie biperydenu u pacjenta leczonego galantaminą sugeruje kaskadę przepisywania. Należy ustalić, czy leczone objawy nie są działaniem niepożądanym innego leku, i w pierwszej kolejności rozważyć modyfikację tego leku zamiast dodawania leku przeciwcholinergicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ GalantaminaPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli tętna i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza po włączeniu galantaminy lub zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków.Mierz regularnie tętno i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, a przy zawrotach głowy lub omdleniu jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, a przy zawrotach głowy lub omdleniu jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.
Bisoprolol i galantamina zwalniają pracę serca, a razem robią to mocniej. Serce może bić za wolno, co daje zawroty głowy, osłabienie albo omdlenie. U starszych osób grozi to upadkiem i złamaniem. Te leki można brać razem, ale lekarz musi kontrolować twoje tętno.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- nagłe osłabienie
- upadek bez wyraźnej przyczyny
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli tętna i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza po włączeniu galantaminy lub zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków. Przed włączeniem galantaminy u pacjenta leczonego bisoprololem należy ocenić tętno i wykonać EKG. Galantaminy nie stosuje się u osób z bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym[1]. Przy objawowej bradykardii, omdleniach lub nowym bloku przedsionkowo-komorowym należy zmniejszyć dawkę bisoprololu albo odstawić galantaminę.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia, wydłużenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego aż do bloku, zawroty głowy, omdlenia i upadki. Ryzyko jest szczególnie istotne u osób starszych z otępieniem, u których upadek może skończyć się złamaniem.
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a ich działania się sumują. Galantamina jako inhibitor acetylocholinoesterazy nasila napięcie nerwu błędnego, a bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne w sercu. Leki parasympatykomimetyczne podawane z bisoprololem mogą wydłużyć czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zwiększyć ryzyko bradykardii[2]. Galantamina z lekami blokującymi receptor beta-adrenergiczny może prowadzić do istotnego spowolnienia czynności serca[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno spoczynkowe
- EKG – odstęp PQ i rytm
- ciśnienie tętnicze
- zawroty głowy, omdlenia i upadki
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub zwiększenie dawki galantaminy u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · galantamina | inne zalecenie | Przed włączeniem galantaminy oceń tętno i EKG, a po włączeniu i każdym zwiększeniu dawki skontroluj tętno. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.