Interakcje / Goserelina / Goserelina i olej rycynowy
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie trzeba zmieniać leczenia ani planować odstępu między implantem gosereliny a olejem rycynowym.
Stosuj olej rycynowy tylko krótko, pij dużo płynów, a przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.
Interakcja nieistotna klinicznieGoserelina+ Olej rycynowyNie trzeba zmieniać leczenia ani planować odstępu między implantem gosereliny a olejem rycynowym.Stosuj olej rycynowy tylko krótko, pij dużo płynów, a przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj olej rycynowy tylko krótko, pij dużo płynów, a przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.
Olej rycynowy nie wpływa na działanie implantu z gosereliną, bo ten lek nie wchłania się z jelit. Możesz go użyć jednorazowo, gdy jest potrzebny. Silna lub długo trwająca biegunka może jednak odwodnić organizm i zaburzyć poziom potasu, co przy tym leczeniu bywa niekorzystne dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka utrzymująca się dłużej niż dobę
- silne osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać leczenia ani planować odstępu między implantem gosereliny a olejem rycynowym. Olej rycynowy stosuj krótko i zgodnie z przeznaczeniem, a u chorych z wydłużonym QT, chorobą serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT unikaj długotrwałego stosowania środków przeczyszczających wywołujących biegunkę.
Skutek kliniczny
Przy jednorazowym, krótkim stosowaniu oleju rycynowego nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Jedynie przy nasilonej lub długotrwałej biegunce z zaburzeniami elektrolitowymi rośnie teoretyczne ryzyko zaburzeń rytmu serca u chorego leczonego goserelinem.
Mechanizm
Nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo goserelina jest podawana jako implant podskórny i jej uwalnianie nie zależy od pasażu jelitowego. Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy i może utrudniać wchłanianie leków doustnych, dlatego między nim a innymi lekami zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Ten mechanizm nie dotyczy gosereliny. Teoretycznie silna lub powtarzana biegunka po oleju rycynowym może prowadzić do utraty potasu i magnezu, a hipokaliemia sprzyja wydłużeniu odstępu QT, które może wywołać leczenie przeciwandrogenowe[2].
Monitorować
- objawy odwodnienia przy nasilonej biegunce
- stężenie potasu i magnezu przy wielokrotnym stosowaniu oleju rycynowego u chorych z ryzykiem wydłużenia QT
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie wielokrotne lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko hipokaliemii i hipomagnezemii, które sumują się z możliwym wydłużeniem QT w trakcie leczenia przeciwandrogenowego. Rozważ kontrolę elektrolitów i zmianę środka przeczyszczającego. |
| Współistniejące wydłużenie QT, choroba serca lub inne leki wydłużające QTpostać · pacjent | ryzyko rośnie | U chorych z czynnikami ryzyka torsade de pointes nawet pojedynczy epizod nasilonej biegunki z utratą potasu może mieć znaczenie. Preferuj środki przeczyszczające niewywołujące gwałtownej biegunki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
Alkohol przy tych lekach
Goserelina a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuOlej rycynowya alkoholW dniu stosowania oleju rycynowego i do ustąpienia jego działania przeczyszczającego lepiej nie pić alkoholu, a w czasie działania leku uzupełniać płyny.W dniu przyjęcia oleju rycynowego nie pij alkoholu i pij więcej wody, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W dniu przyjęcia oleju rycynowego nie pij alkoholu i pij więcej wody, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę.
Olej rycynowy działa silnie przeczyszczająco i powoduje utratę wody z organizmu. Alkohol również drażni żołądek i jelita oraz sprawia, że tracisz więcej płynów z moczem. Razem mogą nasilić biegunkę i doprowadzić do odwodnienia, choć nie jest to dobrze zbadane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie lub suchość w ustach
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca
- uporczywa biegunka lub silny ból brzucha
- rzadkie oddawanie małej ilości ciemnego moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniu stosowania oleju rycynowego i do ustąpienia jego działania przeczyszczającego lepiej nie pić alkoholu, a w czasie działania leku uzupełniać płyny. Przy objawach odwodnienia lub wyraźnego osłabienia należy przerwać stosowanie środka przeczyszczającego i zgłosić się do lekarza. Inne leki należy przyjmować z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego[1].
Skutek kliniczny
Klinicznie istotna interakcja nie została opisana w wiarygodnych badaniach. Teoretycznie jednoczesne spożycie alkoholu może nasilić biegunkę, bóle i skurcze brzucha oraz sprzyjać odwodnieniu i hipokaliemii, co może objawiać się osłabieniem, zawrotami głowy, spadkiem ciśnienia przy wstawaniu i zaburzeniami rytmu serca. Ryzyko rośnie przy dużej ilości alkoholu oraz u osób starszych.
Mechanizm
Nie jest znana interakcja farmakokinetyczna oleju rycynowego z etanolem, a możliwe skutki wynikają z sumowania się działań na przewód pokarmowy i gospodarkę wodno-elektrolitową. Olej rycynowy jest w jelicie cienkim hydrolizowany do kwasu rycynolowego, który pobudza perystaltykę i wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita. Etanol drażni błonę śluzową żołądka i jelit, może sam przyspieszać pasaż jelitowy, a przez hamowanie wydzielania wazopresyny zwiększa diurezę. Oba czynniki razem mogą nasilać utratę płynów, sodu i potasu. ChPL obu produktów zawierających olej rycynowy nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. ChPL jednego z produktów wymienia jednak ciężkie odwodnienie z niedoborem wody i elektrolitów jako przeciwwskazanie[1].
Monitorować
- objawy odwodnienia (pragnienie, suchość błon śluzowych, skąpomocz)
- zawroty głowy i spadek ciśnienia przy wstawaniu
- objawy hipokaliemii (osłabienie mięśni, kołatanie serca)
- nasilenie biegunki i bólu brzucha
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu lub upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość etanolu nasila diurezę, drażnienie błony śluzowej i ryzyko wymiotów, co w połączeniu z działaniem kwasu rycynolowego zwiększa ryzyko istotnego odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych mniejsza rezerwa wodna i częstsze stosowanie leków moczopędnych zwiększają ryzyko odwodnienia, hipokaliemii i niedociśnienia ortostatycznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
Inne interakcje tych leków 199
Połączenie przeciwwskazaneGoserelina+ SakwinawirNie łącz sakwinawiru z gosereliną.Nie zaczynaj tego połączenia na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj tego połączenia na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to doprowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle zmienia lek na HIV na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sakwinawiru z gosereliną. Jednoczesne stosowanie sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Ponieważ goserelina jest zwykle leczeniem onkologicznym trudnym do zastąpienia, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV należy zmienić schemat przeciwretrowirusowy na taki, który nie wydłuża QT. Do czasu zmiany wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i PR oraz groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy innych lekach wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie się sumuje. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki[1]. Leczenie przeciwandrogenowe, w tym goserelina, może wydłużać odstęp QT[2]. Goserelina jest peptydem i nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne przez CYP3A4 ani glikoproteinę P, więc ryzyko wynika wyłącznie z sumowania wpływu na przewodzenie w sercu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc i PR przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia lub niewydolność sercaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Niewyrównana hipokaliemia, istotna bradykardia, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową oraz wydłużenie QT w wywiadzie są samodzielnymi przeciwwskazaniami do sakwinawiru i dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneGoserelina+ ToremifenNie łącz toremifenu z goseresliną ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz implant z gosereliną, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz implant z gosereliną, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.
Oba leki mogą zmieniać pracę serca i wydłużać czas jego elektrycznego „odpoczynku” między uderzeniami. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym leczeniu decyduje lekarz prowadzący.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz toremifenu z goseresliną ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjentka wymaga supresji jajników, onkolog powinien rozważyć inne leczenie hormonalne zamiast toremifenu. Gdy mimo to lekarz prowadzący utrzymuje oba leki, należy przed leczeniem i w jego trakcie wykonywać EKG z oceną QTc oraz wyrównać zaburzenia elektrolitowe[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, rzadkoskurczu, niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową i arytmiach w wywiadzie[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego mogą się sumować. Toremifen wydłuża odstęp QT, co wykazano zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi[1]. Goserelina jako leczenie hormonalne prowadzące do deprywacji hormonów płciowych może wydłużać odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ GoserelinaHydroksyzyny nie należy stosować u pacjenta leczonego gosereliną, ponieważ hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.Jeśli dostajesz implanty z gosereliną, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem i zapytaj go o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz implanty z gosereliną, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem i zapytaj go o bezpieczniejszy lek.
Hydroksyzyna i goserelina mogą zaburzać rytm serca, a stosowane razem nasilają to działanie. Może wtedy dojść do groźnej arytmii. Tych leków nie należy stosować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie albo uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Hydroksyzyny nie należy stosować u pacjenta leczonego gosereliną, ponieważ hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Przy łączeniu gosereliny z innymi lekami wydłużającymi QT należy starannie ocenić ryzyko[4]. W świądzie lub alergii lepiej wybrać lek przeciwhistaminowy o małym wpływie na QT, a w lęku lub bezsenności lek bez działania na QT dobrany przez lekarza. Interakcja trwa przez cały okres działania implantu, więc odstawienie gosereliny nie znosi jej od razu. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, należy wykonać EKG z oceną QTc przed włączeniem hydroksyzyny i w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca.
Mechanizm
Hydroksyzyna wydłuża odstęp QT i może wywołać zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Leczenie przeciwandrogenowe, w tym goserelina, również może wydłużać odstęp QT[4]. Wpływ obu leków na repolaryzację komór sumuje się.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Implant o przedłużonym uwalnianiupostać · goserelina | inne zalecenie | Goserelina działa przez cały okres uwalniania z implantu, dlatego ryzyko interakcji utrzymuje się po ostatnim podaniu i nie znika natychmiast po zakończeniu leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneAnalogi gonadoliberyny (np. tryptorelina, leuprorelina, goserelina)+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaNie należy łączyć analogu gonadoliberyny z prokinetykiem silnie wydłużającym odstęp QT.Jeśli dostajesz lek hormonalny z grupy analogów gonadoliberyny, nie przyjmuj żadnego leku przyspieszającego pracę żołądka bez uzgodnienia z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz lek hormonalny z grupy analogów gonadoliberyny, nie przyjmuj żadnego leku przyspieszającego pracę żołądka bez uzgodnienia z lekarzem lub farmaceutą.
Leki hormonalne w zastrzykach lub implantach, takie jak tryptorelina, leuprorelina czy goserelina, mogą u niektórych osób zaburzać rytm serca. Cyzapryd, lek przyspieszający pracę żołądka, działa podobnie, a razem mogą wywołać groźną arytmię. Itopryd nie ma takiego działania, a metoklopramid zwiększa ryzyko tylko w niewielkim stopniu. Dlatego lekarz dobiera lek na żołądek tak, aby był bezpieczny dla twojego serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć analogu gonadoliberyny z prokinetykiem silnie wydłużającym odstęp QT. Dotyczy to wszystkich trzech analogów – tryptoreliny, leuproreliny i gosereliny – w połączeniu z cyzaprydem, które jest przeciwwskazane. Jeśli pacjent wymaga leczenia prokinetycznego, preferowany jest itopryd. Metoklopramid można rozważyć krótkotrwale, w najmniejszej skutecznej dawce, po wykluczeniu innych czynników ryzyka wydłużenia QT. Przed włączeniem metoklopramidu u pacjenta z grupy ryzyka warto wykonać EKG i oznaczyć elektrolity.
Skutek kliniczny
Połączenie analogu gonadoliberyny z cyzaprydem grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem typu torsade de pointes, omdleniami i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przy przyjmowaniu innych leków wydłużających QT albo hamujących CYP3A4. Przy metoklopramidzie ryzyko jest małe i dotyczy głównie pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Przy itoprydzie nie oczekuje się istotnego klinicznie skutku.
Mechanizm
Analogi gonadoliberyny (tryptorelina, leuprorelina, goserelina) wywołują głęboki niedobór hormonów płciowych. Niedobór testosteronu wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, co jest wspólne dla wszystkich leków tej grupy. Cyzapryd silnie blokuje kanały potasowe hERG i sam wydłuża odstęp QT. Oba działania się sumują i zwiększają ryzyko częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Nie ma tu interakcji farmakokinetycznej – analogi gonadoliberyny nie zmieniają metabolizmu cyzaprydu. Itopryd i metoklopramid nie mają istotnego działania blokującego hERG, dlatego interakcja nie dotyczy całej grupy prokinetyków.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem prokinetyku i w trakcie leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia zwiększa ryzyko torsade de pointes)
- przegląd innych przyjmowanych leków wydłużających QT lub hamujących CYP3A4
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. Dotyczy to także połączenia z metoklopramidem, przy którym należy rozważyć EKG przed włączeniem. |
| Dożylnadroga podania · prokinetyki | ryzyko rośnie | Dożylne podanie metoklopramidu, zwłaszcza szybkie i w większej dawce, wiąże się z większym ryzykiem zaburzeń rytmu niż podanie doustne. U pacjentów leczonych analogiem gonadoliberyny należy podawać go powoli i monitorować pacjenta. |
Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Olej rycynowyOlej rycynowy stosuj u pacjenta przyjmującego acetazolamid tylko doraźnie i krótko, z kilkugodzinnym odstępem od dawki acetazolamidu.Przyjmij olej rycynowy tylko doraźnie, z kilkugodzinnym odstępem od acetazolamidu, pij dużo płynów i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmij olej rycynowy tylko doraźnie, z kilkugodzinnym odstępem od acetazolamidu, pij dużo płynów i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.
Acetazolamid i olej rycynowy powodują utratę wody i potasu z organizmu – jeden przez nerki, drugi przez jelita. Razem mogą prowadzić do odwodnienia i niedoboru potasu. Olej rycynowy przyjęty razem z acetazolamidem może też osłabić jego działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kurcze lub osłabienie mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- biegunka trwająca dłużej niż dobę
- przyspieszony oddech, senność lub splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Olej rycynowy stosuj u pacjenta przyjmującego acetazolamid tylko doraźnie i krótko, z kilkugodzinnym odstępem od dawki acetazolamidu[1]. Przy wielokrotnym użyciu lub nasilonej biegunce oznacz stężenie potasu i sodu we krwi oraz oceń stan nawodnienia. Przy zaparciach wymagających częstszego leczenia rozważ środek przeczyszczający o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.
Skutek kliniczny
Ryzyko nasilonej hipokaliemii, hiponatremii, odwodnienia i pogłębienia kwasicy metabolicznej, szczególnie przy wielokrotnym stosowaniu oleju rycynowego lub silnej biegunce. Hipokaliemia może objawiać się osłabieniem mięśni, kurczami i zaburzeniami rytmu serca. Przyjęcie obu leków jednocześnie może osłabić działanie acetazolamidu. Acetazolamid jest przeciwwskazany przy obniżonym stężeniu sodu lub potasu we krwi[2]. Olej rycynowy jest przeciwwskazany w ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[3].
Mechanizm
Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy i powoduje utratę wody oraz elektrolitów, głównie potasu i sodu, z kałem. Acetazolamid jako inhibitor anhydrazy węglanowej zwiększa nerkowe wydalanie sodu, potasu i wodorowęglanów, co prowadzi do hipokaliemii i kwasicy metabolicznej. Oba działania sumują się. Dodatkowo przyspieszony pasaż jelitowy może zmniejszyć wchłanianie acetazolamidu przyjętego razem z olejem rycynowym. Leków nie przyjmuje się jednocześnie z olejem rycynowym ze względu na jego działanie przeczyszczające[1].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie sodu w surowicy
- objawy odwodnienia
- równowaga kwasowo-zasadowa (wodorowęglany)
- skuteczność acetazolamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
makrogolłupina nasion babki jajowatej
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a acetazolamidem ogranicza zmniejszenie wchłaniania acetazolamidu, ale nie usuwa ryzyka sumowania utraty elektrolitów. |
| Stosowanie wielokrotne lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego u pacjenta przyjmującego acetazolamid znacząco zwiększa ryzyko hipokaliemii, odwodnienia i kwasicy – wymaga kontroli elektrolitów i zmiany środka przeczyszczającego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ Olej rycynowyNie łączy się amiodaronu z drażniącymi lekami przeczyszczającymi wywołującymi hipokaliemię i zamiast nich stosuje się inne grupy leków przeczyszczających.Nie stosuj oleju rycynowego razem z amiodaronem i zapytaj farmaceutę o inny lek na zaparcia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego razem z amiodaronem i zapytaj farmaceutę o inny lek na zaparcia.
Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może spowodować utratę potasu z organizmu. Przy niskim poziomie potasu amiodaron łatwiej wywołuje groźne zaburzenia rytmu serca. Dotyczy to także kilku miesięcy po odstawieniu amiodaronu, bo ten lek długo utrzymuje się w organizmie. Na zaparcia są łagodniejsze leki, które nie niosą takiego ryzyka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- silna lub długotrwała biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się amiodaronu z drażniącymi lekami przeczyszczającymi wywołującymi hipokaliemię i zamiast nich stosuje się inne grupy leków przeczyszczających.[1] Jeśli podania oleju rycynowego nie da się uniknąć, należy zapobiegać hipokaliemii, uzupełniać niedobór potasu i monitorować odstęp QT.[1] Ze względu na długi okres półtrwania amiodaronu ostrożność obowiązuje także przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.[1]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy nasilonej lub powtarzanej biegunce.[1]
Mechanizm
Olej rycynowy jest drażniącym środkiem przeczyszczającym, który przez utratę elektrolitów z kałem może wywołać hipokaliemię i hipomagnezemię. Niedobór potasu nasila proarytmiczne działanie amiodaronu wydłużającego odstęp QT i zwiększa ryzyko torsade de pointes.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG – odstęp QT
- nasilenie i czas trwania biegunki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Więcej niż jednorazowe użycieczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Wielokrotne lub regularne stosowanie oleju rycynowego zwiększa utratę potasu i ryzyko torsade de pointes. |
| Kilka miesięcy po odstawieniuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. |
| Jednoczesne leki moczopędne lub kortykosteroidy ogólnoustrojowedawka · pacjent | ryzyko rośnie | Leki moczopędne i kortykosteroidy stosowane ogólnoustrojowo dodatkowo obniżają potas i magnez, co sumuje się z działaniem oleju rycynowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ Olej rycynowyUnikaj stosowania oleju rycynowego u pacjentów leczonych amisulprydem, a gdy przeczyszczenie jest konieczne, wybierz łagodniejszy środek.Nie stosuj oleju rycynowego bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem, a jeśli musisz go użyć, przyjmij go kilka godzin przed lub po amisulprydzie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem, a jeśli musisz go użyć, przyjmij go kilka godzin przed lub po amisulprydzie.
Olej rycynowy może wywołać silną biegunkę, przez którą organizm traci potas. Przy niskim poziomie potasu amisulpryd łatwiej wywołuje groźne zaburzenia rytmu serca. Olej rycynowy przyjęty razem z amisulprydem może też osłabić jego działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- uporczywa lub wodnista biegunka
- silne pragnienie i suchość w ustach
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj stosowania oleju rycynowego u pacjentów leczonych amisulprydem, a gdy przeczyszczenie jest konieczne, wybierz łagodniejszy środek. Hipokaliemię należy wyrównać przed kontynuacją leczenia amisulprydem[1]. Przy jednorazowym użyciu oleju rycynowego zachowaj kilkugodzinny odstęp od dawki amisulprydu[2]. Pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT, bradykardią lub przewlekłym stosowaniem środków przeczyszczających należy kontrolować pod kątem elektrolitów i EKG.
Skutek kliniczny
Ryzyko zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes przy hipokaliemii wywołanej biegunką oraz możliwe osłabienie działania amisulprydu przy przyjęciu obu leków w tym samym czasie.
Mechanizm
Olej rycynowy jest środkiem przeczyszczającym pobudzającym i może powodować utratę wody oraz elektrolitów, zwłaszcza potasu, z biegunką. Hipokaliemia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes wywołanych przez amisulpryd, dlatego leków przeczyszczających nie łączy się z amisulprydem bez wyrównania potasu[1]. Przyspieszony pasaż jelitowy może dodatkowo zmniejszać wchłanianie amisulprydu przyjętego jednocześnie z olejem rycynowym[2].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną QTc przy nasilonej biegunce lub czynnikach ryzyka
- objawy odwodnienia
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie powtarzane lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko hipokaliemii i wydłużenia QT, dlatego wymaga kontroli elektrolitów i zmiany środka przeczyszczającego. |
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a amisulprydem ogranicza wpływ na wchłanianie, ale nie eliminuje ryzyka hipokaliemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
Niekorzystna interakcjaAnagrelid+ Olej rycynowyAnagrelid należy przyjmować z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego.Zachowaj kilka godzin odstępu między anagrelidem a olejem rycynowym, stosuj olej tylko wyjątkowo i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zachowaj kilka godzin odstępu między anagrelidem a olejem rycynowym, stosuj olej tylko wyjątkowo i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.
Olej rycynowy mocno przeczyszcza, przez co anagrelid przyjęty w tym samym czasie może się gorzej wchłonąć i słabiej działać. Silna biegunka może też odwodnić organizm i obniżyć poziom potasu, a to przy anagrelidzie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Anagrelid sam czasem wywołuje dolegliwości jelitowe, więc mogą się one nasilić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- suchość w ustach i rzadkie oddawanie moczu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- kurcze mięśni i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Anagrelid należy przyjmować z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego[1]. Olej rycynowy stosuje się wyłącznie doraźnie i krótko, a przy nawracających zaparciach lepiej wybrać łagodniejszy środek przeczyszczający. Przy silnej lub przedłużającej się biegunce należy uzupełnić płyny i rozważyć kontrolę stężenia potasu, ponieważ hipokaliemia wymaga ostrożności podczas leczenia anagrelidem[2]. Oleju rycynowego nie stosuje się w ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[3].
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków jednocześnie może osłabić wchłanianie anagrelidu i zmniejszyć kontrolę liczby płytek krwi, zwłaszcza przy powtarzanym stosowaniu oleju rycynowego. Nasilona biegunka może wywołać odwodnienie i hipokaliemię, co u pacjenta leczonego anagrelidem zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Olej rycynowy działa silnie przeczyszczająco i przyspiesza pasaż jelitowy, co może ograniczyć wchłanianie przyjętych jednocześnie leków, dlatego innych leków nie przyjmuje się razem z nim i zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Biegunka po oleju rycynowym może prowadzić do utraty wody i potasu, a u pacjentów z hipokaliemią anagrelid stosuje się ostrożnie ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QTc[2]. Anagrelid sam może wywoływać zaburzenia jelitowe[2], więc działania żołądkowo-jelitowe obu leków się sumują.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odwodnienia przy biegunce
- stężenie potasu w surowicy przy nasilonej lub przedłużającej się biegunce
- liczba płytek krwi przy powtarzanym stosowaniu oleju rycynowego
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie wielokrotne lub regularneczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko osłabienia wchłaniania anagrelidu oraz utraty płynów i potasu, co wymaga ostrożności podczas leczenia anagrelidem. |
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a anagrelidem ogranicza wpływ na wchłanianie anagrelidu, nie zmniejsza jednak ryzyka hipokaliemii przy nasilonej biegunce. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.