Interakcje / Haloperydol / Haloperydol i selperkatynib
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz haloperydolu z selperkatynibem.
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu, że stosujesz selperkatynib, bo zwykle można wybrać bezpieczniejszy lek zamiast haloperydolu.
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ SelperkatynibNie łącz haloperydolu z selperkatynibem.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu, że stosujesz selperkatynib, bo zwykle można wybrać bezpieczniejszy lek zamiast haloperydolu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu, że stosujesz selperkatynib, bo zwykle można wybrać bezpieczniejszy lek zamiast haloperydolu.
Haloperydol i selperkatynib mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Selperkatynib może też zwiększać ilość haloperydolu w organizmie, co nasila jego działania niepożądane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność
- sztywność mięśni, drżenie lub mimowolne ruchy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz haloperydolu z selperkatynibem. U pacjenta leczonego selperkatynibem wybierz lek przeciwpsychotyczny lub przeciwwymiotny o małym wpływie na odstęp QT i ustal wybór z onkologiem. Jeśli połączenia nie da się uniknąć ze względów klinicznych, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, a pacjent wymaga monitorowania QTc oraz wyrównania potasu i magnezu przed włączeniem i w trakcie leczenia. Niewyrównana hipokaliemia i wydłużony QTc wykluczają stosowanie haloperydolu[1][2].
Skutek kliniczny
Ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Możliwe też nasilenie działań niepożądanych haloperydolu, takich jak sedacja i objawy pozapiramidowe.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT, a lista takich leków nie jest wyczerpująca i obejmuje także leki onkologiczne[1][2]. Dodatkowo haloperydol jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4, a hamowanie tego szlaku może zwiększyć jego stężenie w osoczu o 20–40%, w niektórych przypadkach nawet o 100%[1]. Selperkatynib hamuje CYP3A4 – zwiększał AUC midazolamu o około 54%[3]. Wyższe stężenie haloperydolu dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QTc[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Haloperydol: inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
- Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[6], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[6], słaby inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[6]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- nadmierna sedacja i objawy pozapiramidowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Dożylne podanie haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i zaburzeń rytmu niż podanie doustne, więc ryzyko połączenia z selperkatynibem dodatkowo rośnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaHaloperydola alkoholNa czas leczenia haloperydolem należy unikać alkoholu.W czasie leczenia unikaj alkoholu, a jeśli go wypiłeś, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia unikaj alkoholu, a jeśli go wypiłeś, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.
Alkohol i haloperydol razem mocniej wyciszają i usypiają. Możesz być bardziej senny, mieć kłopoty z koncentracją i zachowywać się mniej sprawnie niż zwykle. Zwiększa to ryzyko upadku lub wypadku. Na czas leczenia najlepiej w ogóle nie pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód lub upadki
- splątanie albo wyraźne spowolnienie
- drgawki
- nasilone sztywnienie mięśni lub drżenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Na czas leczenia haloperydolem należy unikać alkoholu. Gdy pacjent mimo to pije, powinien zrezygnować z prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, a farmaceuta powinien uprzedzić o nasilonej senności. U osób nadużywających alkoholu lub odstawiających go ostrożność jest szczególnie potrzebna.[1]
Skutek kliniczny
Alkohol nasila senność i zaburzenia koncentracji, które haloperydol powoduje sam, zwłaszcza na początku leczenia i przy dużych dawkach.[1] Zwiększa to ryzyko upadków i wypadków oraz pogarsza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Alkohol może też nasilać inne objawy niepożądane haloperydolu. Przy nadużywaniu alkoholu i przy jego nagłym odstawieniu pojawia się dodatkowe ryzyko drgawek, bo haloperydol może je wywołać.[1]
Mechanizm
Haloperydol i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują. ChPL wskazuje, że haloperydol może nasilać depresję OUN wywoływaną przez alkohol.[1] Konsekwencją jest silniejsze uspokojenie, senność i gorsza koncentracja niż po każdej z tych substancji osobno.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności, spowolnienia i zaburzeń koncentracji
- upadki, zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- objawy pozapiramidowe i inne objawy niepożądane haloperydolu
- u osób nadużywających alkoholu lub odstawiających go – objawy zapowiadające drgawki
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Senność i zaburzenia koncentracji po haloperydolu są największe na początku leczenia, więc wpływ alkoholu jest wtedy najbardziej odczuwalny. |
| Duże dawki haloperydoludawka · alkohol | ryzyko rośnie | Senność i zaburzenia koncentracji są wyraźniejsze po dużych dawkach haloperydolu, więc dodatek alkoholu nasila je bardziej. |
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu zwiększa depresję OUN, a u osób nadużywających alkoholu lub go odstawiających dochodzi ryzyko drgawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Interakcja o niejasnym znaczeniuSelperkatyniba alkoholOkazjonalne spożycie niewielkich ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale warto zalecić ograniczenie alkoholu do minimum przez cały okres terapii.W trakcie leczenia ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorą wątrobę lub złe wyniki badań wątrobowych, nie pij go wcale.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W trakcie leczenia ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorą wątrobę lub złe wyniki badań wątrobowych, nie pij go wcale.
Lek ten może obciążać wątrobę i podnosić ciśnienie krwi, a alkohol działa podobnie. Nie opisano groźnych skutków łączenia tych substancji, ale przy częstym lub obfitym piciu ryzyko problemów z wątrobą i sercem może być większe. Lekarz regularnie sprawdza twoje wyniki wątrobowe, a alkohol może je pogarszać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółknięcie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- silne zmęczenie lub utrata apetytu
- kołatanie serca lub omdlenie
- silny ból głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne spożycie niewielkich ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale warto zalecić ograniczenie alkoholu do minimum przez cały okres terapii. Pacjentom z podwyższonymi aminotransferazami, chorobą wątroby, nadciśnieniem tętniczym lub wydłużonym odstępem QT należy zalecić unikanie alkoholu. Należy pytać o spożycie alkoholu przy interpretacji wyników prób wątrobowych.
Skutek kliniczny
Teoretycznie większe ryzyko uszkodzenia wątroby, trudniejsza ocena przyczyny wzrostu aminotransferaz, możliwe nasilenie nadciśnienia tętniczego oraz zaburzeń elektrolitowych sprzyjających arytmiom przy dużym lub przewlekłym spożyciu alkoholu. Brak opisanych przypadków takiej interakcji.
Mechanizm
Nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ selperkatynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[1], a etanol nie jest klinicznie istotnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu. Możliwe jest natomiast addycyjne działanie farmakodynamiczne. Selperkatynib często podwyższa aktywność aminotransferaz i może uszkadzać wątrobę, a etanol, zwłaszcza w dużych dawkach i przy przewlekłym spożyciu, również obciąża wątrobę. Oba czynniki mogą też sprzyjać wzrostowi ciśnienia tętniczego. Alkohol może nasilać zaburzenia elektrolitowe, na przykład przez wymioty lub biegunkę, co ma znaczenie przy leku wydłużającym odstęp QT. Charakterystyka produktu selperkatynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Etanol występuje jedynie w tuszu nadruku na otoczce kapsułki, w ilości bez znaczenia klinicznego[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
- ciśnienie tętnicze
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu u pacjentów z wymiotami lub biegunką
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie dużych ilości alkoholu zwiększa addycyjne ryzyko hepatotoksyczności oraz zaburzeń elektrolitowych sprzyjających wydłużeniu QT, dlatego należy zalecić unikanie alkoholu i ściślej monitorować próby wątrobowe. |
| Przewlekłe regularne picieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe spożywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby i nadciśnienia tętniczego, co utrudnia ocenę działań niepożądanych selperkatynibu i zwiększa ich ryzyko. Należy zalecić unikanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 482
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ SelperkatynibNie łącz amisulprydu z selperkatynibem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej zgody lekarza i od razu powiedz mu oraz farmaceucie, że stosujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej zgody lekarza i od razu powiedz mu oraz farmaceucie, że stosujesz oba.
Oba leki mogą zmieniać pracę serca w podobny sposób, a razem ten efekt się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Tych leków zwykle się nie łączy, dlatego lekarz może zmienić lek psychiatryczny na bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub utrata przytomności
- silna biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z selperkatynibem[1]. Leczenie onkologiczne ma pierwszeństwo, dlatego w porozumieniu z psychiatrą zamień amisulpryd na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli zmiana jest niemożliwa, połączenie wymaga indywidualnej decyzji lekarza, wyjściowego EKG, wyrównania potasu i magnezu oraz kontroli EKG w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Sumowanie wydłużenia QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i upośledzonej czynności nerek.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Selperkatynib zależnie od stężenia wydłuża odstęp QTc. Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej i nie jest istotnie metabolizowany przez CYP3A4, dlatego słabe hamowanie CYP3A4 przez selperkatynib nie powinno zmieniać jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- czynność nerek (eGFR)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT w skojarzeniu z selperkatynibem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SelperkatynibNie łącz cytalopramu z selperkatynibem.Zanim zaczniesz przyjmować oba leki razem, skontaktuj się z lekarzem, który zmieni ci lek przeciwdepresyjny, i nie odstawiaj cytalopramu sam z dnia na dzień.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz przyjmować oba leki razem, skontaktuj się z lekarzem, który zmieni ci lek przeciwdepresyjny, i nie odstawiaj cytalopramu sam z dnia na dzień.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- silna biegunka lub wymioty (mogą obniżać potas)
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z selperkatynibem[1][2][3]. Przed włączeniem selperkatynibu u pacjenta leczonego cytalopramem należy w porozumieniu z psychiatrą lub lekarzem prowadzącym zamienić lek przeciwdepresyjny na taki, który w mniejszym stopniu wpływa na QT, stopniowo odstawiając cytalopram. Niezależnie od wybranej alternatywy trzeba wykonać EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz kontrolować i wyrównywać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1], a także przy biegunce i wymiotach, które często towarzyszą leczeniu przeciwnowotworowemu.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Dodatkowo selperkatynib hamuje CYP3A4 i zwiększał AUC midazolamu o około 54%[4], a CYP3A4 jest jedną z dróg metabolizmu cytalopramu, co może w niewielkim stopniu zwiększać jego stężenie i nasilać wpływ na QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
- Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[7], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor MATE1[7], słaby inhibitor P-gp[7], substrat BCRP[7], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[7]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
- nasilenie depresji i objawy odstawienne przy zamianie leku przeciwdepresyjnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 40 mg/dobęcytalopram | ryzyko rośnie | Wpływ cytalopramu na QT zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko arytmii w połączeniu z selperkatynibem jest jeszcze wyższe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ HaloperydolNie łącz difenhydraminy z haloperydolem.Jeśli przyjmujesz haloperydol, nie bierz leków nasennych ani przeciwalergicznych z difenhydraminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz haloperydol, nie bierz leków nasennych ani przeciwalergicznych z difenhydraminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest dużo większe i może być groźne dla życia. Dodatkowo każdy z nich zwiększa ilość drugiego w organizmie i oba mocno usypiają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- silna senność, splątanie, trudność z obudzeniem się
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z haloperydolem.[1][2] U pacjenta leczonego haloperydolem na bezsenność lub alergię wybierz lek bez działania wydłużającego QT, a decyzję o leczeniu bezsenności skonsultuj z lekarzem prowadzącym. Jeśli połączenie zastosowano, oceń EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a pacjenta obserwuj pod kątem nadmiernej sedacji.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QTc, częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększają podwyższone stężenia obu leków wskutek hamowania CYP2D6. Możliwe są też nasilona sedacja, splątanie i zaburzenia świadomości, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, a haloperydol jest takim lekiem.[1] Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc.[2] Oba leki sumują więc działanie na repolaryzację komór. Dochodzi do tego obustronna interakcja przez CYP2D6 – difenhydramina hamuje CYP2D6 i jest jego substratem o wysokim powinowactwie.[1] Haloperydol jest metabolizowany częściowo przez CYP2D6 i sam hamuje ten enzym, a inhibitory CYP2D6 mogą zwiększać jego stężenie w osoczu o 20 do 40%, w pojedynczych przypadkach nawet o 100%.[2] Wyższe stężenia obu leków dodatkowo zwiększają ryzyko wydłużenia QT. Oba leki nasilają też hamujące działanie na OUN.[1][2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- poziom sedacji i świadomości
- kołatania serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneDimaleinian prochloroperazyny+ HaloperydolNie łącz prochloroperazyny z haloperydolem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, a leku na stałe nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, a leku na stałe nie odstawiaj samodzielnie.
Oba leki działają podobnie i oba mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, które mogą zagrażać życiu. Mogą też nasilać senność, drżenie, sztywność mięśni i niepokój ruchowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- silna senność albo spowolniony oddech
- sztywność mięśni, drżenie lub mimowolne ruchy
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- nieustanny niepokój i potrzeba ciągłego ruszania się
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz prochloroperazyny z haloperydolem. Haloperydol jest przeciwwskazany u osób stosujących leki wydłużające odstęp QT[1][2]. Jeśli pacjent leczony haloperydolem potrzebuje leku przeciwwymiotnego lub przeciwzawrotnego, lekarz powinien dobrać lek bez wpływu na odstęp QT i bez działania antydopaminergicznego. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, potrzebne jest EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku objawów pozapiramidowych i nadmiernej sedacji.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, i nagłego zgonu sercowego. Nasilają się objawy pozapiramidowe, akatyzja i sedacja, rośnie ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego, depresji oddechowej i niedociśnienia ortostatycznego. Hamujące działanie neuroleptyków na ośrodkowy układ nerwowy może być nasilone przez inne leki sedatywne, może też wystąpić depresja oddechowa[3].
Mechanizm
Oba leki są neuroleptykami blokującymi receptory dopaminowe D2, a prochloroperazyna jest pochodną fenotiazyny. Oba wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z innymi lekami przeciwpsychotycznymi wydłużającymi QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny[1]. Jednoczesne stosowanie neuroleptyków z innymi lekami przeciwpsychotycznymi wydłużającymi QT zwiększa ryzyko arytmii[3]. Sumuje się także blokada D2 w układzie pozapiramidowym oraz hamujący wpływ obu leków na ośrodkowy układ nerwowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy pozapiramidowe i akatyzja
- stopień sedacji i częstość oddechów
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- temperatura ciała, sztywność mięśni i CK przy podejrzeniu złośliwego zespołu neuroleptycznego
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i wielolekowość, a także większa wrażliwość na sedację, objawy pozapiramidowe i niedociśnienie ortostatyczne, co zwiększa ryzyko arytmii i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ HaloperydolNie łącz dimenhydraminy z haloperydolem.Jeśli przyjmujesz haloperydol, nie bierz leku na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz haloperydol, nie bierz leku na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem silniej usypiać, powodować zawroty głowy, suchość w ustach i trudności z oddawaniem moczu. Tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- silna senność lub splątanie
- trudności z oddawaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dimenhydraminy z haloperydolem. Do leczenia nudności lub choroby lokomocyjnej u pacjenta przyjmującego haloperydol dobierz lek bez działania wydłużającego QT, a jeśli lekarz uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu i torsade de pointes. Może też nasilać senność, zawroty głowy i niedociśnienie oraz objawy przeciwcholinergiczne, takie jak suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu i splątanie, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Dimenhydraminy należy unikać razem z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi neuroleptykami[1]. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc[2][3]. Oba leki dodatkowo nasilają depresję ośrodkowego układu nerwowego[1][2]. Haloperydol ma też słabe działanie przeciwcholinergiczne, które sumuje się z silnym działaniem przeciwcholinergicznym dimenhydraminy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stopień sedacji i ciśnienie tętnicze
- objawy przeciwcholinergiczne (zatrzymanie moczu, zaparcie, splątanie)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Haloperydol podawany dożylnie silniej wydłuża odstęp QTc, co zwiększa ryzyko połączenia. |
| Wiek podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca oraz splątanie i zatrzymanie moczu po lekach przeciwcholinergicznych. |
| Dawki większe niż zalecanedawka · dimenhydramina | ryzyko rośnie | Działanie dimenhydraminy na odstęp QT i OUN zależy od dawki, więc przekraczanie dawek zwiększa ryzyko. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ SelperkatynibEscytalopramu nie łączy się z selperkatynibem, bo jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie i zleci badanie EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj sam żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie i zleci badanie EKG.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie należy przyjmować razem. Lekarz zwykle zamienia lek na depresję na inny, bezpieczniejszy w tej sytuacji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie łączy się z selperkatynibem, bo jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Leczenie przeciwnowotworowe ma zwykle pierwszeństwo, dlatego przed włączeniem selperkatynibu albo niezwłocznie po nim należy zamienić escytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT, ustalony z lekarzem prowadzącym i psychiatrą. Do czasu zmiany leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenie potasu i magnezu. Nieprawidłowości elektrolitowe zwiększają ryzyko złośliwych arytmii.[1] Escytalopramu nie odstawia się nagle, tylko stopniowo, pod kontrolą lekarza.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i u osób starszych.[1]
Mechanizm
Escytalopram i selperkatynib wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Addytywnego działania escytalopramu i innych leków wydłużających QT nie można wykluczyć, dlatego takie skojarzenia są przeciwwskazane.[1] Dodatkowo selperkatynib hamuje CYP3A4 i zwiększał AUC midazolamu o około 54%.[4] Escytalopram jest metabolizowany głównie przez CYP2C19, a CYP3A4 ma w tym mniejszy udział.[1] Wzrost stężenia escytalopramu z tego powodu jest więc prawdopodobnie niewielki, ale może dodatkowo zwiększać ryzyko arytmii.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
- Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[7], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor MATE1[7], słaby inhibitor P-gp[7], substrat BCRP[7], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[7]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
- nastrój i objawy odstawienne przy zamianie leku przeciwdepresyjnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Escytalopram stosowany przed włączeniem selperkatynibukolejność włączenia · escytalopram | inne zalecenie | Jeśli pacjent przyjmuje już escytalopram, zaplanuj stopniową zamianę na inny lek przeciwdepresyjny przed rozpoczęciem selperkatynibu lub równolegle z nim. Do czasu zakończenia zamiany wykonaj EKG i skontroluj elektrolity. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
Połączenie przeciwwskazaneFlukonazol+ SelperkatynibNie łącz flukonazolu z selperkatynibem.Nie przyjmuj flukonazolu, także jednorazowo na grzybicę pochwy, bez uzgodnienia z onkologiem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwgrzybiczy.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj flukonazolu, także jednorazowo na grzybicę pochwy, bez uzgodnienia z onkologiem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwgrzybiczy.
Flukonazol, lek na grzybicę, zwiększa ilość leku przeciwnowotworowego selperkatynibu w organizmie. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca, a razem robią to znacznie silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń pracy serca i nasilenia innych działań niepożądanych. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- silny ból głowy
- nasilona biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz flukonazolu z selperkatynibem[1]. Przy zakażeniu grzybiczym u pacjenta leczonego selperkatynibem wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie hamuje CYP3A4 i nie wydłuża odstępu QT, w porozumieniu z onkologiem prowadzącym. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje onkolog, który rozważa zmniejszenie dawki selperkatynibu oraz zleca kontrolę EKG i elektrolitów. Hamowanie metabolizmu może utrzymywać się jeszcze kilka dni po odstawieniu flukonazolu ze względu na jego długi okres półtrwania.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes. Wyższe stężenie selperkatynibu może też nasilać jego inne działania niepożądane, m.in. uszkodzenie wątroby, nadciśnienie tętnicze i biegunkę.
Mechanizm
Flukonazol hamuje izoenzym CYP3A4, który jest główną drogą metabolizmu selperkatynibu, co zwiększa jego stężenie we krwi. Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Leków wydłużających odstęp QT i metabolizowanych przez CYP3A4 nie stosuje się u pacjentów otrzymujących flukonazol[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Flukonazol – umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], selperkatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
- Flukonazol – inhibitor P-gp[3], selperkatynib – substrat P-gp[4]
- Flukonazol: silny inhibitor CYP2C19[2], umiarkowany inhibitor CYP2C9[2], umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[3]
- Selperkatynib: słaby inhibitor BCRP[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor MATE1[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
kaspofunginamikafunginaanidulafunginanystatyna (miejscowo w kandydozie jamy ustnej)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flukonazol Actavis 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flukonazol-actavis-100248777/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ AtomoksetynaNależy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.
Haloperydol i atomoksetyna mogą osobno wpływać na pracę serca, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Haloperydol może też zwiększać ilość atomoksetyny w organizmie, a oba leki zwiększają ryzyko drgawek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
- silne zawroty głowy
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy lekarz uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono wyjściowego i kontrolnego EKG, wyrównania potasu i magnezu oraz ostrożnego dawkowania atomoksetyny, czyli wolniejszego zwiększania dawki i mniejszej dawki docelowej[3]. Po włączeniu albo odstawieniu haloperydolu u pacjenta ustabilizowanego na atomoksetynie trzeba ponownie ocenić jej skuteczność i tolerancję[3].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, nasilone przez możliwy wzrost stężenia atomoksetyny. Dodatkowo rośnie ryzyko napadów drgawek.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ChPL atomoksetyny wymienia leki neuroleptyczne wśród leków, przy których ryzyko wydłużenia odstępu QT się zwiększa[3]. Haloperydol jest inhibitorem CYP2D6[1], a atomoksetyna jest metabolizowana przez CYP2D6 i przy inhibitorach tego enzymu jej ekspozycja może wzrosnąć 6–8 razy, a Css,max około 3–4 razy[3]. Te wartości opisano dla silnych inhibitorów, takich jak fluoksetyna i paroksetyna, więc przy haloperydolu wzrost jest prawdopodobnie mniejszy, ale nadal zwiększa ryzyko działań niepożądanych atomoksetyny, w tym wydłużenia QT. Oba leki obniżają też próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy lekach neuroleptycznych i pochodnych butyrofenonu[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po włączeniu drugiego leku
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
- objawy działań niepożądanych atomoksetyny po zmianie leczenia haloperydolem
- napady drgawek
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Haloperydol włączony lub odstawiony u pacjenta leczonego już atomoksetynąkolejność włączenia · haloperydol | inne zalecenie | Po włączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta z ustaloną dawką atomoksetyny należy ponownie ocenić odpowiedź kliniczną i tolerancję oraz rozważyć modyfikację dawki atomoksetyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.