Interakcje / Insulina glargine / Insulina glargine i pasyreotyd
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przed rozpoczęciem leczenia pasyreotydem należy ocenić i w miarę możliwości zoptymalizować kontrolę glikemii, a następnie dostosowywać dawkę insuliny glargine do wyników pomiarów glukozy.
Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki pasyreotydu, i pokazuj wyniki lekarzowi, ale nie zmieniaj dawki insuliny samodzielnie.
Niekorzystna interakcjaInsulina glargine+ PasyreotydPrzed rozpoczęciem leczenia pasyreotydem należy ocenić i w miarę możliwości zoptymalizować kontrolę glikemii, a następnie dostosowywać dawkę insuliny glargine do wyników pomiarów glukozy.Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki pasyreotydu, i pokazuj wyniki lekarzowi, ale nie zmieniaj dawki insuliny samodzielnie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki pasyreotydu, i pokazuj wyniki lekarzowi, ale nie zmieniaj dawki insuliny samodzielnie.
Pasyreotyd często podnosi poziom cukru we krwi, bo zmniejsza ilość insuliny wytwarzanej przez trzustkę. Przez to insulina glargine może działać słabiej i lekarz może zwiększyć jej dawkę. Gdy pasyreotyd zostanie odstawiony, ta sama dawka insuliny może za bardzo obniżyć cukier.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- suchość w ustach i zmęczenie
- wysokie wyniki pomiarów cukru
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca lub nagły głód po odstawieniu pasyreotydu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem leczenia pasyreotydem należy ocenić i w miarę możliwości zoptymalizować kontrolę glikemii, a następnie dostosowywać dawkę insuliny glargine do wyników pomiarów glukozy[1]. Glikemię trzeba kontrolować częściej w pierwszych tygodniach i miesiącach leczenia oraz po każdej zmianie dawki pasyreotydu. Po odstawieniu pasyreotydu należy rozważyć zmniejszenie dawki insuliny, aby uniknąć hipoglikemii.
Skutek kliniczny
Pogorszenie kontroli glikemii z hiperglikemią u pacjentów leczonych insuliną glargine, co wymaga zwiększenia jej dawki. Po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki pasyreotydu dotychczasowa, zwiększona dawka insuliny może wywołać hipoglikemię.
Mechanizm
Pasyreotyd jako analog somatostatyny o silnym powinowactwie do receptorów SSTR5 hamuje wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki oraz zmniejsza wydzielanie inkretyn (GLP-1, GIP). Prowadzi to do wzrostu glikemii, który przeciwdziała hipoglikemizującemu działaniu insuliny glargine. Może zajść konieczność zmniejszenia lub zwiększenia dawki insuliny podczas jednoczesnego stosowania z pasyreotydem[1].
Metabolizm i transportery
- Pasyreotyd: substrat P-gp[2]
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa (samokontrola glukometrem)
- HbA1c
- objawy hipoglikemii po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki pasyreotydu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie pasyreotydu u pacjenta na ustalonej dawce insulinykolejność włączenia · pasyreotyd | inne zalecenie | Po odstawieniu pasyreotydu wydzielanie insuliny endogennej się poprawia, dlatego należy rozważyć zmniejszenie dawki insuliny glargine i zwiększyć częstość pomiarów glikemii, aby uniknąć hipoglikemii. |
| Zwiększenie dawki pasyreotydudawka · pasyreotyd | ryzyko rośnie | Zwiększenie dawki pasyreotydu może nasilić hiperglikemię i wymagać ponownego dostosowania dawki insuliny glargine. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
Alkohol przy tych lekach
Insulina glargine a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuPasyreotyda alkoholOkazjonalne, niewielkie ilości alkoholu nie wymagają zmiany leczenia, ale pacjenta należy poinformować o wpływie alkoholu na glikemię i wątrobę.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie pij na pusty żołądek i jeśli masz cukrzycę, częściej mierz poziom cukru.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie pij na pusty żołądek i jeśli masz cukrzycę, częściej mierz poziom cukru.
Ten lek często podnosi poziom cukru we krwi, a alkohol może powodować jego nagłe wahania – w górę albo w dół. Alkohol obciąża też wątrobę, która jest ważna dla bezpieczeństwa tego leczenia. Okazjonalny mały kieliszek zwykle nie stanowi problemu, ale regularne lub częste picie może utrudnić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód lub splątanie (niski cukier)
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ból pod prawym żebrem lub w nadbrzuszu
- zawroty głowy, omdlenie, wyraźnie wolne lub nierówne bicie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne, niewielkie ilości alkoholu nie wymagają zmiany leczenia, ale pacjenta należy poinformować o wpływie alkoholu na glikemię i wątrobę. U osób pijących regularnie lub dużo oraz u chorych przyjmujących insulinę lub inne leki przeciwcukrzycowe zaleca się ograniczenie alkoholu, częstszą kontrolę glikemii i prób wątrobowych. Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu przed rozpoczęciem leczenia warto ocenić czynność wątroby, ponieważ ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do pasyreotydu[1].
Skutek kliniczny
Umiarkowane, okazjonalne picie alkoholu prawdopodobnie nie zmienia istotnie działania ani bezpieczeństwa pasyreotydu. Regularne lub duże spożycie może utrudniać wyrównanie glikemii, zwiększać wahania stężenia glukozy (zarówno hiper-, jak i hipoglikemię przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwcukrzycowych) oraz nasilać ryzyko uszkodzenia wątroby i zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej pasyreotydu z etanolem nie opisano, a możliwe nakładanie się działań ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy głównie gospodarki węglowodanowej oraz wątroby. ChPL pasyreotydu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a alkohol pojawia się w niej wyłącznie jako środek do dezynfekcji skóry i fiolki przed wstrzyknięciem[1]. Pasyreotyd hamuje wydzielanie insuliny i hormonów inkretynowych, co często prowadzi do hiperglikemii, natomiast etanol zaburza glukoneogenezę wątrobową i może wywołać hipoglikemię, zwłaszcza na czczo i u osób leczonych insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika. Przewlekłe nadużywanie alkoholu pogarsza kontrolę glikemii i obciąża wątrobę, a ChPL przeciwwskazuje pasyreotyd w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby (klasa C wg skali Child-Pugha)[1]. Duże ilości alkoholu sprzyjają też zaburzeniom elektrolitowym i arytmiom, co ma znaczenie przy leku, który według ChPL wymaga ostrożności w skojarzeniach wydłużających odstęp QT i powodujących bradykardię[1].
Metabolizm i transportery
- Pasyreotyd: substrat P-gp[2]
Monitorować
- glikemia (samokontrola, glukoza na czczo, HbA1c)
- próby wątrobowe (ALT, AST, bilirubina)
- EKG i elektrolity (potas, magnez) u osób pijących dużo
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub duże spożycie (upijanie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Regularne lub duże spożycie alkoholu zwiększa ryzyko rozchwiania glikemii, uszkodzenia wątroby oraz zaburzeń elektrolitowych sprzyjających arytmiom. Należy zalecić unikanie alkoholu i częstsze monitorowanie glikemii, prób wątrobowych i EKG. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub alkoholowa choroba wątrobyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób z przewlekłym nadużywaniem alkoholu należy przed leczeniem ocenić czynność wątroby, ponieważ ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Child-Pugha) jest przeciwwskazaniem do pasyreotydu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
Inne interakcje tych leków 223
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ PasyreotydPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować.Nie przyjmuj cyzaprydu podczas leczenia pasyreotydem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu podczas leczenia pasyreotydem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na dolegliwości żołądkowe.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się nasila. Może to doprowadzić do groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Pasyreotyd może też spowalniać pracę serca, co dodatkowo zwiększa to ryzyko. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować[1]. U pacjenta leczonego pasyreotydem należy odstawić cyzapryd i dobrać lek prokinetyczny bez wpływu na odstęp QT. Jeżeli oba leki zostały już podane razem, trzeba wykonać EKG z oceną QTc, sprawdzić stężenie potasu i magnezu oraz ocenić częstość akcji serca.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, takich jak częstoskurcz komorowy, torsade de pointes i migotanie komór[1]. Bradykardia wywołana przez pasyreotyd dodatkowo sprzyja wystąpieniu torsade de pointes.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Cyzaprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub mogącymi wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Pasyreotyd wydłuża odstęp QT i może powodować bradykardię[2]. Klinicznie istotna bradykardia sama w sobie jest przeciwwskazaniem do stosowania cyzaprydu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina glargineNie wydawaj doustnej fenylefryny osobie leczonej insuliną glargine.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.
Fenylefryna to składnik wielu leków na katar i przeziębienie, który obkurcza naczynia krwionośne. Osoby z cukrzycą nie powinny przyjmować jej w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach. Może ona osłabiać działanie insuliny i podnosić cukier we krwi, a także ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnej fenylefryny osobie leczonej insuliną glargine[1][2]. Zaproponuj leczenie objawowe przeziębienia bez składnika sympatykomimetycznego. Jeżeli lek sympatykomimetyczny jest jednak stosowany, dawka insuliny glargine może wymagać korekty pod kontrolą pomiarów glikemii[3].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii i wzrost stężenia glukozy we krwi przy zachowanej dawce insuliny[3]. U chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, dochodzi ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego i zaburzeń rytmu wywołanych fenylefryną[1].
Mechanizm
Fenylefryna jest lekiem sympatykomimetycznym, a leki tej grupy osłabiają działanie hipoglikemizujące insuliny i mogą podnosić stężenie glukozy we krwi[3]. Doustnej fenylefryny nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. Stosowanie insuliny glargine oznacza rozpoznaną cukrzycę, więc połączenie jest przeciwwskazane z racji choroby pacjenta.
Monitorować
- stężenie glukozy we krwi
- ciśnienie tętnicze
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu donosowoparacetamol bez dodatku leku obkurczającego naczynia
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (donosowo, do oczu)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie dotyczy doustnych postaci fenylefryny. Przy podaniu miejscowym wchłanianie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale ocenę dla tej drogi podania farmaceuta powinien zweryfikować przed ustaleniem klasy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina glargineU pacjenta leczonego insuliną glargine nie stosuj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i skieruj go do lekarza lub podologa w sprawie zmian na stopach.Nie używaj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i z każdym odciskiem lub zgrubieniem na stopie idź do lekarza albo podologa.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i z każdym odciskiem lub zgrubieniem na stopie idź do lekarza albo podologa.
Plastry i maści na odciski z kwasem salicylowym mocno złuszczają skórę. Jeśli masz cukrzycę i przyjmujesz insulinę, możesz nie poczuć, że skóra na stopie została uszkodzona, a z takiej rany łatwo robi się trudno gojący się wrzód. Rzadziej, przy smarowaniu dużych powierzchni skóry, kwas salicylowy może dodatkowo obniżać cukier we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie, pęcherz lub rana w miejscu przyklejenia plastra
- ból, obrzęk lub ropna wydzielina na stopie
- drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną glargine nie stosuj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i skieruj go do lekarza lub podologa w sprawie zmian na stopach[1]. Spirytus salicylowy 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp i bez opatrunku okluzyjnego[2]. Przy stosowaniu na większe powierzchnie zaleć częstszą kontrolę glikemii, bo salicylany mogą wymagać zmiany dawki insuliny[3].
Skutek kliniczny
Plastry i maści na odciski z wysokim stężeniem kwasu salicylowego mogą u chorych na cukrzycę wywołać owrzodzenie i zakażenie stopy, co zwiększa ryzyko stopy cukrzycowej. Plastrów na odciski z kwasem salicylowym nie stosuje się u pacjentów z cukrzycą ani z zaburzeniami krążenia[1]. Nasilenie hipoglikemii jest możliwe głównie przy dużym wchłanianiu ogólnoustrojowym, czyli przy stosowaniu na rozległe lub uszkodzone powierzchnie skóry.
Mechanizm
Salicylany nasilają działanie hipoglikemizujące insuliny i mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii[3]. Przy stosowaniu na skórę kwas salicylowy wchłania się w niewielkim stopniu, ale wchłanianie rośnie przy rozległych powierzchniach, opatrunku okluzyjnym i uszkodzonej skórze. Większym problemem u chorego leczonego insuliną jest silne działanie keratolityczne preparatów na odciski. Przy cukrzycowej neuropatii i zaburzeniach ukrwienia stóp mogą one prowadzić do niezauważonych oparzeń chemicznych, owrzodzeń i zakażeń.
Monitorować
- stan skóry stóp w miejscu stosowania
- glikemia przy stosowaniu na większe powierzchnie skóry
- objawy hipoglikemii
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Plaster lub maść na odciski (400–500 mg/g)postać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Preparaty na odciski z wysokim stężeniem kwasu salicylowego są przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą ze względu na ryzyko owrzodzeń stopy. |
| Roztwór na skórę 2% na małą, nieuszkodzoną powierzchnię poza stopamipostać · kwas salicylowy | ryzyko maleje | Przy stosowaniu spirytusu salicylowego 2% na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłanianie jest minimalne i nie wpływa na działanie insuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina glarginePołączenie jest możliwe, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta, a dawka insuliny glargine może wymagać korekty.Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia propranololem, noś przy sobie cukier w kostkach lub tabletki glukozy i powiedz lekarzowi, jeśli niedocukrzenia zdarzają się częściej albo trudniej je wyczuć.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia propranololem, noś przy sobie cukier w kostkach lub tabletki glukozy i powiedz lekarzowi, jeśli niedocukrzenia zdarzają się częściej albo trudniej je wyczuć.
Propranolol może ukryć typowe objawy niskiego cukru, takie jak szybkie bicie serca czy drżenie rąk. Przez to niedocukrzenie przy insulinie łatwo przeoczyć, a może ono trwać dłużej niż zwykle. Pocenie się, głód i nagłe osłabienie zwykle nadal się pojawiają i są wtedy najważniejszym ostrzeżeniem. Lek może też zmieniać twoje zapotrzebowanie na insulinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe pocenie się
- silny głód
- osłabienie lub zawroty głowy
- splątanie, trudności z koncentracją
- niewyraźne widzenie
- ból głowy
- nietypowa senność lub koszmary nocne
- wysokie wyniki cukru utrzymujące się przez kilka dni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest możliwe, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta, a dawka insuliny glargine może wymagać korekty[1]. U chorych na cukrzycę z ryzykiem niewyrównanej, nierozpoznanej hipoglikemii propranolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest potrzebny, u pacjenta leczonego insuliną lepiej wybrać lek kardioselektywny. Przeciwwskazaniem do propranololu jest też podatność na hipoglikemię wynikająca z niedożywienia lub ograniczonej rezerwy wyrównawczej[3][4].
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, przebiegać ciężej i trwać dłużej, a u części pacjentów może dojść do pogorszenia kontroli glikemii w kierunku hiperglikemii. Pocenie się zwykle pozostaje zachowane i bywa jedynym wczesnym objawem ostrzegawczym. W czasie hipoglikemii przy zablokowanych receptorach beta może wystąpić wzrost ciśnienia tętniczego z odruchową bradykardią.
Mechanizm
Propranolol jako nieselektywny beta-adrenolityk hamuje adrenergiczne reakcje wyrównawcze na hipoglikemię, przez co kołatanie serca, tachykardia i drżenie mogą być osłabione albo nie wystąpić wcale[1]. Blokada receptorów beta2 upośledza glikogenolizę wątrobową i może wydłużać powrót glikemii do normy po epizodzie hipoglikemii. Beta-adrenolityki mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać działanie hipoglikemizujące insuliny[1].
Metabolizm i transportery
- Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- glikemia (samokontrola, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu lub zmianie dawki propranololu)
- częstość i nasilenie epizodów hipoglikemii, w tym nocnych
- HbA1c
- ciśnienie tętnicze i tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub zwiększenie dawki propranololu u pacjenta już leczonego insuliną glarginekolejność włączenia · propranolol | inne zalecenie | Po włączeniu lub zwiększeniu dawki propranololu zwiększ częstotliwość samokontroli glikemii i oceń potrzebę korekty dawki insuliny glargine. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ PasyreotydSakwinawiru nie łączy się z pasyreotydem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inne leczenie, a do tego czasu nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inne leczenie, a do tego czasu nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem nasilają to działanie, co może prowadzić do groźnych, a nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sakwinawiru nie łączy się z pasyreotydem. Gdy pacjent wymaga leczenia pasyreotydem, należy zmienić schemat przeciwretrowirusowy na lek, który nie wydłuża odstępów QT i PR, we współpracy z lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV[1]. Przed rozpoczęciem nowego schematu warto wykonać EKG oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT, bloku przedsionkowo-komorowego, bradykardii i potencjalnie zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[1].
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, a jego łączenie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR jest przeciwwskazane[1]. Pasyreotyd również może wydłużać odstęp QT i zwalniać czynność serca, dlatego u osób przyjmujących inne leki wydłużające QT lub powodujące bradykardię stosuje się go ostrożnie[2]. Działania obu leków na przewodzenie w sercu się sumują. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ inhibitor glikoproteiny P nie zmienia ekspozycji na pasyreotyd[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- częstość akcji serca
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PasyreotydSotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, więc u pacjenta wymagającego pasyreotydu należy zamienić sotalol na lek bez działania wydłużającego QT.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj sam żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o EKG.
Sotalol i pasyreotyd mogą razem zaburzać rytm serca i zbyt mocno go zwalniać. W rzadkich przypadkach prowadzi to do groźnych, nawet zagrażających życiu arytmii. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą. Lekarz może zamienić jeden z nich albo bardzo dokładnie kontrolować twoje serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, więc u pacjenta wymagającego pasyreotydu należy zamienić sotalol na lek bez działania wydłużającego QT.[1] Jeśli lekarz uzna, że skojarzenie jest niezbędne, przed włączeniem należy wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz ściśle monitorować pracę serca, szczególnie na początku leczenia.[2] Pacjenta trzeba obserwować pod kątem niedociśnienia i znacznej bradykardii, która może prowadzić do omdleń.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, oraz nadmiernej bradykardii z omdleniami.[4] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i niewydolności nerek, które nasilają kumulację sotalolu.
Mechanizm
Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża odstęp QT, i jednocześnie beta-adrenolitykiem zwalniającym czynność serca.[4] Pasyreotyd również wydłuża odstęp QT i może wywoływać bradykardię.[2] Oba działania sumują się, a bradykardia dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu typu torsade de pointes wywoływanym przez sotalol.[4]
Metabolizm i transportery
- Pasyreotyd: substrat P-gp[5]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i na początku leczenia skojarzonego
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · pasyreotyd | inne zalecenie | Postać o przedłużonym uwalnianiu działa przez kilka tygodni po wstrzyknięciu, dlatego ryzyko wydłużenia QT i bradykardii utrzymuje się po ostatniej dawce i zmianę sotalolu należy zaplanować przed podaniem pasyreotydu. |
| Pasyreotyd włączany u pacjenta leczonego sotalolemkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Największe ryzyko dotyczy początku leczenia pasyreotydem, dlatego EKG i stężenie potasu należy ocenić przed pierwszą dawką i kontrolować w pierwszych tygodniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ PasyreotydU pacjenta leczonego pasyreotydem unikaj powtarzanego lub dłuższego stosowania oleju rycynowego.Nie stosuj oleju rycynowego dłużej niż jednorazowo i przy zaparciu zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj oleju rycynowego dłużej niż jednorazowo i przy zaparciu zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.
Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może sprawić, że stracisz dużo wody i soli mineralnych, takich jak potas i magnez. Pasyreotyd sam często powoduje biegunkę, więc razem mogą ją nasilić. Niedobór potasu i magnezu może zaburzać pracę serca, a pasyreotyd także może na nią wpływać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długo trwająca biegunka
- duże pragnienie, suchość w ustach, mało oddawanego moczu
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego pasyreotydem unikaj powtarzanego lub dłuższego stosowania oleju rycynowego. Pojedyncza dawka jest dopuszczalna, jeśli pacjent jest dobrze nawodniony i nie ma zaburzeń elektrolitowych. Przy zaparciu wybierz łagodniejszy środek przeczyszczający. Jeśli wystąpi nasilona biegunka, oceń stężenie potasu i magnezu, a w razie objawów kardiologicznych wykonaj EKG z oceną QTc. Kilkugodzinny odstęp od innych leków dotyczy leków doustnych i nie ma znaczenia dla pasyreotydu podawanego we wstrzyknięciu.[1]
Skutek kliniczny
Nasilona biegunka, odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia), a w konsekwencji większe ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu serca u pacjenta leczonego pasyreotydem.
Mechanizm
Olej rycynowy działa silnie przeczyszczająco i może prowadzić do utraty wody, potasu i magnezu. Pasyreotyd sam często wywołuje biegunkę, więc oba leki sumują działanie na przewód pokarmowy. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT, które jest znanym działaniem pasyreotydu. Pasyreotyd podaje się we wstrzyknięciu, dlatego przyspieszony pasaż jelitowy nie zmniejsza jego wchłaniania.
Metabolizm i transportery
- Pasyreotyd: substrat P-gp[2]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stan nawodnienia
- EKG z oceną QTc przy biegunce lub objawach kardiologicznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie wielokrotneczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia, hipokaliemii i hipomagnezemii, co nasila ryzyko wydłużenia QT przy pasyreotydzie. |
| Odstęp czasowy od wstrzyknięcia pasyreotyduodstep · pacjent | inne zalecenie | Zachowanie odstępu czasowego nie zmniejsza ryzyka, ponieważ pasyreotyd podawany we wstrzyknięciu nie wchłania się z przewodu pokarmowego, a interakcja wynika z utraty elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
Niekorzystna interakcjaPasyreotyd+ ApomorfinaPołączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba ściśle monitorować pracę serca.Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza i zgłoś się na zlecone badania EKG, a po wstrzyknięciu apomorfiny wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza i zgłoś się na zlecone badania EKG, a po wstrzyknięciu apomorfiny wstawaj powoli.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, zwolnienia tętna, spadku ciśnienia i omdleń. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i kontroluje pracę serca, zwłaszcza na początku leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba ściśle monitorować pracę serca. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Przy jednoczesnym stosowaniu pasyreotydu z lekami wydłużającymi QT lub zwalniającymi rytm serca zaleca się ostrożność i kliniczne monitorowanie pracy serca, szczególnie na początku leczenia.[2] Przed włączeniem drugiego leku warto wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać niedobory potasu i magnezu oraz ocenić inne czynniki ryzyka arytmii. Podczas wprowadzania apomorfiny pacjenta obserwuje się pod kątem nietypowych działań niepożądanych.[1]
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, a także bradykardii, niedociśnienia tętniczego, zawrotów głowy i omdleń.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Pasyreotyd stosuje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT i może on powodować bradykardię.[2] Apomorfiny unika się z lekami o znanym działaniu wydłużającym odstęp QT, a ponadto nasila ona działanie leków obniżających ciśnienie i wpływających na czynność serca.[1] Bradykardia wywołana pasyreotydem dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii przy wydłużonym QT.
Metabolizm i transportery
- Pasyreotyd: substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość akcji serca, zwłaszcza na początku leczenia
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia pasyreotydemczas leczenia · pasyreotyd | ryzyko rośnie | Na początku leczenia pasyreotydem zaleca się szczególnie uważne monitorowanie pracy serca u pacjentów przyjmujących leki mogące zwalniać rytm lub wydłużać QT. |
| Włączanie apomorfiny u pacjenta leczonego pasyreotydemkolejność włączenia · apomorfina | ryzyko rośnie | W początkowym etapie podawania apomorfiny obserwuje się pacjenta pod kątem nietypowych działań niepożądanych i nasilenia działania, w tym spadków ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.