Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Insulina glargine / Insulina glargine i salbutamol

Insulina glargine i salbutamol

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

U pacjenta leczonego insuliną glargine, który zaczyna przyjmować salbutamol doustnie, dożylnie albo w dużych dawkach nebulizowanych, częściej kontroluj glikemię i w razie potrzeby indywidualnie dostosuj dawkę insuliny.

Gdy częściej używasz salbutamolu albo przyjmujesz go w tabletkach lub nebulizacji, mierz cukier częściej niż zwykle i przy wysokich wynikach skontaktuj się z lekarzem, zanim sam zmienisz dawkę insuliny.

Niekorzystna interakcjaInsulina glargine+ SalbutamolU pacjenta leczonego insuliną glargine, który zaczyna przyjmować salbutamol doustnie, dożylnie albo w dużych dawkach nebulizowanych, częściej kontroluj glikemię i w razie potrzeby indywidualnie dostosuj dawkę insuliny.Gdy częściej używasz salbutamolu albo przyjmujesz go w tabletkach lub nebulizacji, mierz cukier częściej niż zwykle i przy wysokich wynikach skontaktuj się z lekarzem, zanim sam zmienisz dawkę insuliny.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Gdy częściej używasz salbutamolu albo przyjmujesz go w tabletkach lub nebulizacji, mierz cukier częściej niż zwykle i przy wysokich wynikach skontaktuj się z lekarzem, zanim sam zmienisz dawkę insuliny.

Salbutamol, lek rozszerzający oskrzela, może podnosić poziom cukru we krwi i przez to osłabiać działanie insuliny. Przy inhalatorze używanym od czasu do czasu ten wpływ jest zwykle mały. Większe znaczenie ma przy tabletkach, nebulizacji albo częstym używaniu inhalatora, na przykład w czasie zaostrzenia astmy. Drżenie rąk i szybkie bicie serca po salbutamolu mogą przypominać niedocukrzenie, dlatego nie zgaduj, tylko zmierz cukier.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
  • wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nudności, wymioty lub zapach acetonu z ust
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego insuliną glargine, który zaczyna przyjmować salbutamol doustnie, dożylnie albo w dużych dawkach nebulizowanych, częściej kontroluj glikemię i w razie potrzeby indywidualnie dostosuj dawkę insuliny[1][2]. Po odstawieniu salbutamolu wróć do wcześniejszej dawki insuliny, jeśli ją zwiększano, aby nie dopuścić do hipoglikemii. Przy dużych dawkach salbutamolu, zwłaszcza dożylnie, w zaostrzeniu astmy albo przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych lub kortykosteroidów kontroluj stężenie potasu w surowicy[1]. Przy doraźnym stosowaniu salbutamolu wziewnego w zwykłych dawkach zmiana dawki insuliny zwykle nie jest potrzebna.

Skutek kliniczny

Główny skutek to wzrost glikemii i pogorszenie wyrównania cukrzycy, najwyraźniejsze przy salbutamolu doustnym, dożylnym albo podawanym w dużych dawkach w nebulizacji. Przy dużych dawkach obu leków może wystąpić hipokaliemia ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca. Drżenie i kołatanie serca po salbutamolu mogą przypominać objawy hipoglikemii, co utrudnia pacjentowi samoocenę.

Mechanizm

Salbutamol osłabia działanie insuliny glargine, bo pobudzając receptory β2-adrenergiczne zwiększa stężenie glukozy we krwi[1]. Leki sympatykomimetyczne, w tym salbutamol, zmniejszają hipoglikemizujące działanie insuliny glargine[2][3]. Oba leki przesuwają potas z osocza do komórek, więc przy dużych dawkach ich działanie obniżające stężenie potasu się sumuje.

Monitorować

  • glikemia (samokontrola glukometrem lub ciągłe monitorowanie)
  • stężenie potasu w surowicy przy dużych dawkach salbutamolu lub podaniu dożylnym
  • ciała ketonowe przy utrzymującej się hiperglikemii
  • EKG przy hipokaliemii lub chorobie serca

Kiedy ocena się zmienia

Wziewna, doraźnie w zwykłych dawkachdroga podania · salbutamolryzyko malejePrzy doraźnych inhalacjach w zwykłych dawkach ogólnoustrojowe działanie salbutamolu na glikemię jest niewielkie i zwykle nie wymaga zmiany dawki insuliny glargine. Wystarczy poinformować pacjenta o możliwym wzroście glikemii przy częstszym stosowaniu.
Dożylnadroga podania · salbutamolryzyko rośnieSalbutamol dożylny może wyraźnie zwiększać glikemię i obniżać stężenie potasu. Konieczne jest ścisłe monitorowanie glikemii, potasu i ciał ketonowych oraz bieżące dostosowanie insulinoterapii.
Duże dawki nebulizowane lub częste powtarzanie inhalacji w zaostrzeniudawka · salbutamolryzyko rośnieDuże dawki salbutamolu w nebulizacji lub częste powtarzanie inhalacji zwiększają ryzyko hiperglikemii i hipokaliemii. Kontroluj glikemię częściej i rozważ oznaczenie potasu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu kortykosteroidów ogólnoustrojowych.
Tabletkipostać · salbutamolryzyko rośnieSalbutamol doustny działa ogólnoustrojowo silniej niż wziewny, dlatego jego włączenie może wymagać indywidualnego dostosowania dawki insuliny glargine.
Odstawienie salbutamolu po wcześniejszym zwiększeniu dawki insulinykolejność włączenia · salbutamolinne zaleceniePo zakończeniu kuracji salbutamolem dawkę insuliny glargine zwiększoną na czas leczenia należy zmniejszyć do wcześniejszej, aby uniknąć hipoglikemii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondibta 100 jednostek/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondibta-100532522/

Alkohol przy tych lekach

Insulina glargine a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja o niejasnym znaczeniuSalbutamola alkoholNie ma potrzeby zmieniać dawki salbutamolu ani odstawiać go z powodu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu.Jeśli pijesz alkohol, ogranicz jego ilość, a przy kołataniu serca, silnym drżeniu lub duszności nie przyjmuj kolejnej dawki leku i skontaktuj się z lekarzem.nieznanyopisy przypadków

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz alkohol, ogranicz jego ilość, a przy kołataniu serca, silnym drżeniu lub duszności nie przyjmuj kolejnej dawki leku i skontaktuj się z lekarzem.

Okazjonalny alkohol w niewielkiej ilości zwykle nie przeszkadza w przyjmowaniu salbutamolu. Przy większych ilościach oba czynniki mogą jednak razem nasilić kołatanie serca, drżenie rąk i niepokój. Opisano też pojedynczy, rzadki przypadek poważnego zaburzenia kwasowo-zasadowego u osoby z bardzo wysokim stężeniem alkoholu we krwi. Jeśli masz chorobę serca lub zaburzenia rytmu, zapytaj lekarza, czy możesz pić alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne kołatanie lub nierówne bicie serca
  • wyraźne drżenie rąk
  • duszność lub osłabienie
  • nudności i ból brzucha
  • uczucie silnego niepokoju
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmieniać dawki salbutamolu ani odstawiać go z powodu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu. Pacjentowi trzeba przekazać, że przy piciu alkoholu mogą silniej wystąpić kołatanie serca i drżenie, a przy dużych ilościach alkoholu lepiej salbutamol doustny odłożyć do czasu wytrzeźwienia i skonsultować dawkowanie z lekarzem. Ostrożność dotyczy zwłaszcza osób z chorobami serca, zaburzeniami rytmu, niskim potasem lub stosujących leki obniżające potas.

Skutek kliniczny

Przy typowym, niewielkim spożyciu alkoholu nie opisano istotnych skutków. Przy większych ilościach alkoholu można się spodziewać nasilenia kołatania serca, drżenia i niepokoju. U osób z chorobami serca lub niskim potasem nie można wykluczyć zaburzeń rytmu. Pojedynczy opisany przypadek kwasicy mleczanowej dotyczył szczególnej sytuacji klinicznej i nie pozwala uogólniać.

Mechanizm

Nie ma potwierdzonej interakcji farmakokinetycznej. Teoretycznie alkohol i salbutamol mogą się sumować w działaniu na układ krążenia, bo salbutamol przyspiesza czynność serca i może obniżać stężenie potasu we krwi, a nadmierne picie alkoholu także sprzyja kołataniu serca i zaburzeniom rytmu. Opisano też pojedynczy przypadek kwasicy mleczanowej u osoby z wysokim stężeniem alkoholu we krwi po ekspozycji na dym papierosowy i po zażyciu salbutamolu. Kwasica mleczanowa jest znanym, rzadkim działaniem niepożądanym salbutamolu, więc udział alkoholu w tym przypadku nie jest pewny.

Monitorować

  • kołatanie serca i tętno
  • drżenie mięśniowe
  • stężenie potasu u pacjentów z grupy ryzyka (choroby serca, leki moczopędne, glikokortykosteroidy, digoksyna)
  • objawy kwasicy mleczanowej (duszność, osłabienie, nudności, bóle brzucha) przy ciężkim nadużyciu alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości, upojenie alkoholoweilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko kołatania serca i zaburzeń rytmu, a pojedynczy opisany przypadek kwasicy mleczanowej dotyczył wysokiego stężenia alkoholu we krwi. Rozważyć odłożenie salbutamolu doustnego do czasu wytrzeźwienia i konsultację z lekarzem.
Choroba serca, zaburzenia rytmu lub niskie stężenie potasuczas leczenia · pacjentryzyko rośnieU pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami rytmu lub hipokaliemią oraz stosujących leki obniżające potas (leki moczopędne, digoksyna, metyloksantyny, kortykosteroidy, 4.5 ChPL) alkohol może dodatkowo zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Zalecić unikanie alkoholu i omówić z lekarzem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sabumalin 100 mcg/dawkę, aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sabumalin-100222690/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aspulmo 100 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aspulmo-100242562/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 233

Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina glargineNie wydawaj doustnej fenylefryny osobie leczonej insuliną glargine.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.

Fenylefryna to składnik wielu leków na katar i przeziębienie, który obkurcza naczynia krwionośne. Osoby z cukrzycą nie powinny przyjmować jej w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach. Może ona osłabiać działanie insuliny i podnosić cukier we krwi, a także ciśnienie krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
  • nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
  • kołatanie serca
  • silny ból głowy
  • wysokie ciśnienie krwi
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie wydawaj doustnej fenylefryny osobie leczonej insuliną glargine[1][2]. Zaproponuj leczenie objawowe przeziębienia bez składnika sympatykomimetycznego. Jeżeli lek sympatykomimetyczny jest jednak stosowany, dawka insuliny glargine może wymagać korekty pod kontrolą pomiarów glikemii[3].

Skutek kliniczny

Możliwe pogorszenie kontroli glikemii i wzrost stężenia glukozy we krwi przy zachowanej dawce insuliny[3]. U chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, dochodzi ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego i zaburzeń rytmu wywołanych fenylefryną[1].

Mechanizm

Fenylefryna jest lekiem sympatykomimetycznym, a leki tej grupy osłabiają działanie hipoglikemizujące insuliny i mogą podnosić stężenie glukozy we krwi[3]. Doustnej fenylefryny nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. Stosowanie insuliny glargine oznacza rozpoznaną cukrzycę, więc połączenie jest przeciwwskazane z racji choroby pacjenta.

Monitorować

  • stężenie glukozy we krwi
  • ciśnienie tętnicze
  • tętno

Bezpieczniejsze alternatywy

chlorek sodu donosowoparacetamol bez dodatku leku obkurczającego naczynia

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo (donosowo, do oczu)droga podania · fenylefrynaryzyko malejePrzeciwwskazanie dotyczy doustnych postaci fenylefryny. Przy podaniu miejscowym wchłanianie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale ocenę dla tej drogi podania farmaceuta powinien zweryfikować przed ustaleniem klasy.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina glargineU pacjenta leczonego insuliną glargine nie stosuj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i skieruj go do lekarza lub podologa w sprawie zmian na stopach.Nie używaj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i z każdym odciskiem lub zgrubieniem na stopie idź do lekarza albo podologa.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie używaj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i z każdym odciskiem lub zgrubieniem na stopie idź do lekarza albo podologa.

Plastry i maści na odciski z kwasem salicylowym mocno złuszczają skórę. Jeśli masz cukrzycę i przyjmujesz insulinę, możesz nie poczuć, że skóra na stopie została uszkodzona, a z takiej rany łatwo robi się trudno gojący się wrzód. Rzadziej, przy smarowaniu dużych powierzchni skóry, kwas salicylowy może dodatkowo obniżać cukier we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zaczerwienienie, pęcherz lub rana w miejscu przyklejenia plastra
  • ból, obrzęk lub ropna wydzielina na stopie
  • drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

U pacjenta leczonego insuliną glargine nie stosuj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i skieruj go do lekarza lub podologa w sprawie zmian na stopach[1]. Spirytus salicylowy 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp i bez opatrunku okluzyjnego[2]. Przy stosowaniu na większe powierzchnie zaleć częstszą kontrolę glikemii, bo salicylany mogą wymagać zmiany dawki insuliny[3].

Skutek kliniczny

Plastry i maści na odciski z wysokim stężeniem kwasu salicylowego mogą u chorych na cukrzycę wywołać owrzodzenie i zakażenie stopy, co zwiększa ryzyko stopy cukrzycowej. Plastrów na odciski z kwasem salicylowym nie stosuje się u pacjentów z cukrzycą ani z zaburzeniami krążenia[1]. Nasilenie hipoglikemii jest możliwe głównie przy dużym wchłanianiu ogólnoustrojowym, czyli przy stosowaniu na rozległe lub uszkodzone powierzchnie skóry.

Mechanizm

Salicylany nasilają działanie hipoglikemizujące insuliny i mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii[3]. Przy stosowaniu na skórę kwas salicylowy wchłania się w niewielkim stopniu, ale wchłanianie rośnie przy rozległych powierzchniach, opatrunku okluzyjnym i uszkodzonej skórze. Większym problemem u chorego leczonego insuliną jest silne działanie keratolityczne preparatów na odciski. Przy cukrzycowej neuropatii i zaburzeniach ukrwienia stóp mogą one prowadzić do niezauważonych oparzeń chemicznych, owrzodzeń i zakażeń.

Monitorować

  • stan skóry stóp w miejscu stosowania
  • glikemia przy stosowaniu na większe powierzchnie skóry
  • objawy hipoglikemii

Bezpieczniejsze alternatywy

mocznik

Kiedy ocena się zmienia

Plaster lub maść na odciski (400–500 mg/g)postać · kwas salicylowyryzyko rośniePreparaty na odciski z wysokim stężeniem kwasu salicylowego są przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą ze względu na ryzyko owrzodzeń stopy.
Roztwór na skórę 2% na małą, nieuszkodzoną powierzchnię poza stopamipostać · kwas salicylowyryzyko malejePrzy stosowaniu spirytusu salicylowego 2% na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłanianie jest minimalne i nie wpływa na działanie insuliny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina glarginePołączenie jest możliwe, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta, a dawka insuliny glargine może wymagać korekty.Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia propranololem, noś przy sobie cukier w kostkach lub tabletki glukozy i powiedz lekarzowi, jeśli niedocukrzenia zdarzają się częściej albo trudniej je wyczuć.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia propranololem, noś przy sobie cukier w kostkach lub tabletki glukozy i powiedz lekarzowi, jeśli niedocukrzenia zdarzają się częściej albo trudniej je wyczuć.

Propranolol może ukryć typowe objawy niskiego cukru, takie jak szybkie bicie serca czy drżenie rąk. Przez to niedocukrzenie przy insulinie łatwo przeoczyć, a może ono trwać dłużej niż zwykle. Pocenie się, głód i nagłe osłabienie zwykle nadal się pojawiają i są wtedy najważniejszym ostrzeżeniem. Lek może też zmieniać twoje zapotrzebowanie na insulinę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nagłe pocenie się
  • silny głód
  • osłabienie lub zawroty głowy
  • splątanie, trudności z koncentracją
  • niewyraźne widzenie
  • ból głowy
  • nietypowa senność lub koszmary nocne
  • wysokie wyniki cukru utrzymujące się przez kilka dni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest możliwe, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta, a dawka insuliny glargine może wymagać korekty[1]. U chorych na cukrzycę z ryzykiem niewyrównanej, nierozpoznanej hipoglikemii propranolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest potrzebny, u pacjenta leczonego insuliną lepiej wybrać lek kardioselektywny. Przeciwwskazaniem do propranololu jest też podatność na hipoglikemię wynikająca z niedożywienia lub ograniczonej rezerwy wyrównawczej[3][4].

Skutek kliniczny

Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, przebiegać ciężej i trwać dłużej, a u części pacjentów może dojść do pogorszenia kontroli glikemii w kierunku hiperglikemii. Pocenie się zwykle pozostaje zachowane i bywa jedynym wczesnym objawem ostrzegawczym. W czasie hipoglikemii przy zablokowanych receptorach beta może wystąpić wzrost ciśnienia tętniczego z odruchową bradykardią.

Mechanizm

Propranolol jako nieselektywny beta-adrenolityk hamuje adrenergiczne reakcje wyrównawcze na hipoglikemię, przez co kołatanie serca, tachykardia i drżenie mogą być osłabione albo nie wystąpić wcale[1]. Blokada receptorów beta2 upośledza glikogenolizę wątrobową i może wydłużać powrót glikemii do normy po epizodzie hipoglikemii. Beta-adrenolityki mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać działanie hipoglikemizujące insuliny[1].

Metabolizm i transportery

  • Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • glikemia (samokontrola, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu lub zmianie dawki propranololu)
  • częstość i nasilenie epizodów hipoglikemii, w tym nocnych
  • HbA1c
  • ciśnienie tętnicze i tętno

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmetoprololnebiwolol

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie lub zwiększenie dawki propranololu u pacjenta już leczonego insuliną glarginekolejność włączenia · propranololinne zaleceniePo włączeniu lub zwiększeniu dawki propranololu zwiększ częstotliwość samokontroli glikemii i oceń potrzebę korekty dawki insuliny glargine.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSalbutamol+ LinezolidLinezolid u chorego stosującego leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym podaje się tylko przy zapewnionej ścisłej obserwacji i monitorowaniu ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi o stosowaniu salbutamolu, nie przekraczaj zaleconej dawki i nie odstawiaj leku na oddychanie na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi o stosowaniu salbutamolu, nie przekraczaj zaleconej dawki i nie odstawiaj leku na oddychanie na własną rękę.

Antybiotyk linezolid może nasilać działanie salbutamolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować szybsze bicie serca, kołatanie lub wzrost ciśnienia. Ryzyko jest większe przy salbutamolu w tabletkach niż przy inhalatorze używanym doraźnie. Lekarz powinien wiedzieć, że stosujesz oba leki, i może zalecić kontrolę ciśnienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
  • silny, nagły ból głowy
  • ból w klatce piersiowej
  • zawroty głowy
  • nasilone drżenie rąk
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Linezolid u chorego stosującego leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym podaje się tylko przy zapewnionej ścisłej obserwacji i monitorowaniu ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Salbutamol łączy się z inhibitorami monoaminooksydazy z zachowaniem szczególnej ostrożności, także w ciągu 2 tygodni po ich odstawieniu[4]. Preferuje się postać wziewną salbutamolu w najmniejszej skutecznej dawce zamiast postaci doustnej lub dożylnej. Nie należy odstawiać leku rozszerzającego oskrzela u chorego z astmą lub POChP bez zapewnienia innego leczenia.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie działania salbutamolu na układ krążenia – tachykardia, kołatanie serca, wzrost ciśnienia tętniczego, a przy podaniu ogólnoustrojowym również zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest największe przy salbutamolu doustnym lub dożylnym oraz u chorych z nieleczonym nadciśnieniem, nadczynnością tarczycy lub chorobą serca.

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia[1]. Salbutamol jest bezpośrednim agonistą receptorów β2-adrenergicznych, a jego działanie na serce i naczynia mogą nasilać inhibitory monoaminooksydazy[4]. Wzrost ciśnienia po jednoczesnym podaniu linezolidu wykazano dla pośrednio działających sympatykomimetyków, takich jak pseudoefedryna, a nie dla salbutamolu[1].

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, EKG przy podaniu dożylnym)
  • stężenie potasu przy salbutamolu ogólnoustrojowym

Bezpieczniejsze alternatywy

bromek ipratropium

Kiedy ocena się zmienia

Doustna lub dożylnadroga podania · salbutamolryzyko rośnieSalbutamol podawany ogólnoustrojowo daje większą ekspozycję i silniejsze działanie na układ krążenia, dlatego wymaga stałej kontroli ciśnienia i tętna, a w miarę możliwości zamiany na postać wziewną.
odstep ≤ 14 dni od odstawienia linezolidulinezolidinne zalecenieOstrożność przy salbutamolu zaleca się także w ciągu 2 tygodni po zakończeniu stosowania inhibitorów monoaminooksydazy. Linezolid hamuje MAO odwracalnie, więc znaczenie tego okresu jest prawdopodobnie mniejsze, ale przy salbutamolu ogólnoustrojowym warto zachować czujność.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.

Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilona duszność lub świszczący oddech
  • uczucie ucisku w klatce piersiowej
  • inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
  • kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.

Mechanizm

Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.

Monitorować

  • objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
  • częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
  • PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
  • EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
  • częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewneryzyko rośnieDuże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna.
Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokeryinne zalecenieGdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ SalbutamolNie opóźniaj podania adrenaliny w anafilaksji ani w innym stanie zagrożenia życia z powodu przyjmowanego salbutamolu, bo w takich sytuacjach nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny.W ciężkiej reakcji alergicznej najpierw wstrzyknij adrenalinę i wezwij pogotowie, a ratownikom powiedz, jakie leki na astmę przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

W ciężkiej reakcji alergicznej najpierw wstrzyknij adrenalinę i wezwij pogotowie, a ratownikom powiedz, jakie leki na astmę przyjmujesz.

Adrenalina i salbutamol działają podobnie, więc razem mogą mocniej przyspieszać pracę serca i wywoływać kołatanie serca, drżenie rąk lub niepokój. Mogą też obniżać poziom potasu i podnosić poziom cukru we krwi. Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, adrenalina ratuje życie i salbutamol nie jest powodem, by z niej rezygnować. Inhalator z salbutamolem nie zastępuje zastrzyku z adrenaliną.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo szybkie lub nierówne bicie serca
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • silne drżenie rąk
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • silny ból głowy lub zawroty głowy
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie opóźniaj podania adrenaliny w anafilaksji ani w innym stanie zagrożenia życia z powodu przyjmowanego salbutamolu, bo w takich sytuacjach nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny[1]. Poza stanami nagłymi unikaj łączenia adrenaliny z salbutamolem w postaci doustnej lub do wstrzykiwań[2]. Wziewny salbutamol można ostrożnie stosować jako leczenie wspomagające skurcz oskrzeli po podaniu adrenaliny[2]. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami rytmu, cukrzycą lub hipokaliemią monitoruj czynność serca, potas i glukozę.

Skutek kliniczny

Połączenie może nasilać tachykardię, kołatanie serca, drżenie mięśni i wahania ciśnienia tętniczego oraz zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca. Jednoczesne ogólnoustrojowe podanie leków adrenomimetycznych grozi ciężkimi działaniami niepożądanymi ze strony układu krążenia[2]. Sumowanie się hipokaliemii i hiperglikemii jest szczególnie istotne u osób z chorobą serca, cukrzycą lub przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy albo metyloksantyny[2].

Mechanizm

Oba leki pobudzają receptory β-adrenergiczne, a adrenalina dodatkowo receptory α, więc ich działania na serce i metabolizm sumują się. Leki sympatykomimetyczne mogą nasilać działanie adrenaliny[1]. Salbutamol zwiększa stężenie glukozy i zmniejsza stężenie potasu we krwi[2], a adrenalina hamuje wydzielanie insuliny[1] i również przesuwa potas do komórek.

Monitorować

  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • EKG u pacjentów z chorobą serca lub zaburzeniami rytmu
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie glukozy we krwi u chorych na cukrzycę

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnapostać · salbutamolryzyko malejeWziewny salbutamol ma mniejsze działanie ogólnoustrojowe i jego ostrożne łączenie z innymi β-mimetykami jest dopuszczalne w wyjątkowych sytuacjach. W anafilaksji może służyć jako leczenie wspomagające skurczu oskrzeli po podaniu adrenaliny, ale nie zastępuje jej.
Doustna lub do wstrzykiwańpostać · salbutamolinne zalecenieSalbutamolu doustnego ani do wstrzykiwań nie łączy się z adrenaliną podawaną ogólnie ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych ze strony układu krążenia. Przy konieczności regularnej terapii skojarzonej β-adrenomimetyki należy zastąpić innymi lekami. Nie dotyczy to ratunkowego podania adrenaliny w stanie zagrożenia życia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ SalbutamolBetaksololu i salbutamolu nie należy stosować jednocześnie.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz oba leki, a jeśli masz astmę albo przewlekłą chorobę płuc, nie zaczynaj betaksololu bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz oba leki, a jeśli masz astmę albo przewlekłą chorobę płuc, nie zaczynaj betaksololu bez rozmowy z lekarzem.

Betaksolol, także w kroplach do oczu, działa odwrotnie niż salbutamol i może osłabiać jego działanie. U osób z astmą lub przewlekłą chorobą płuc może też zwężać oskrzela i nasilać duszność. Lekarz zwykle unika łączenia tych leków albo wybiera inne leczenie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • duszność albo uczucie ucisku w klatce piersiowej
  • świszczący oddech lub nasilony kaszel
  • inhalator działa słabiej lub potrzebujesz go częściej niż zwykle
  • zawroty głowy albo wyraźnie wolne tętno
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Betaksololu i salbutamolu nie należy stosować jednocześnie[1]. Betaksolol w tabletkach jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej i ciężkiej POChP[2][3]. Betaksolol w kroplach do oczu jest przeciwwskazany w reaktywnej chorobie dróg oddechowych, w tym w ciężkiej astmie obecnie lub w wywiadzie oraz w ciężkiej POChP[4]. Jeśli nie można zastosować innych leków, np. u pacjenta po zawale serca, połączenie wymaga szczególnej ostrożności[1]. Wtedy należy kontrolować objawy oddechowe i zapotrzebowanie na salbutamol. W jaskrze warto rozważyć krople przeciwjaskrowe spoza grupy beta-adrenolityków, a w chorobach serca leczenie dobrać z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Salbutamol słabiej rozszerza oskrzela, a u chorych na astmę lub POChP rośnie ryzyko skurczu oskrzeli i zaostrzenia duszności. Beta-adrenolityki mogą wywołać skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą[1].

Mechanizm

Betaksolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc oba leki działają przeciwstawnie[1]. Betaksolol działa głównie na receptory beta1 w sercu, ale ta wybiórczość jest względna i lek może blokować także receptory beta2 w oskrzelach. W ten sposób osłabia rozkurcz oskrzeli po salbutamolu i może sam wywołać ich skurcz. Betaksolol podany do oka wchłania się do krążenia ogólnego i może dawać te same interakcje co postać doustna[4].

Monitorować

  • duszność, świszczący oddech, kaszel
  • częstość doraźnego stosowania salbutamolu
  • PEF lub spirometria u chorych na astmę lub POChP
  • tętno i ciśnienie tętnicze

Kiedy ocena się zmienia

Krople do oczupostać · betaksololinne zalecenieBetaksolol w kroplach do oczu wchłania się do krążenia ogólnego i może dawać te same interakcje co postać doustna. Kropli nie stosuje się w reaktywnej chorobie dróg oddechowych. Ucisk na kąt przyśrodkowy oka po zakropleniu zmniejsza wchłanianie ogólne.
Betaksolol włączany u pacjenta już leczonego salbutamolemkolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieStosowanie salbutamolu zwykle oznacza astmę lub POChP. Włączenie betaksololu w takiej sytuacji niesie największe ryzyko skurczu oskrzeli, a w ciężkiej postaci tych chorób jest przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxolol PMCS 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxolol-pmcs-100306167/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxomyl 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxomyl-100375323/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ SalbutamolPołączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.

Bisoprolol zwalnia pracę serca, a salbutamol rozszerza oskrzela, i te leki działają na te same receptory w przeciwny sposób. Bisoprolol może trochę osłabiać działanie salbutamolu i u niektórych osób z astmą nasilać duszność. Lekarz może zalecić to połączenie, jeśli korzyści dla serca są ważne, ale trzeba obserwować oddech.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • większa duszność lub świszczący oddech
  • potrzeba częstszego używania inhalatora z salbutamolem
  • salbutamol słabiej pomaga niż wcześniej
  • kołatanie serca lub szybkie bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie, a gdy nie można zastosować innych leków, np. w zawale serca, trzeba zachować szczególną ostrożność[1]. Bisoprolol łączy się z beta-adrenomimetykami ostrożnie, bo działanie obu leków może być osłabione[2]. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej[2] oraz w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc[3]. Preferuje się salbutamol wziewny zamiast doustnego, a nasilenie zapotrzebowania na lek doraźny wymaga oceny kontroli choroby i ewentualnej zmiany leczenia.

Skutek kliniczny

Możliwe słabsze działanie rozkurczowe salbutamolu na oskrzela i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u chorych z nadreaktywnością oskrzeli także skurcz oskrzeli wywołany beta-adrenolitykiem. Możliwe jest też osłabienie działania bisoprololu na częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy częstym lub doustnym stosowaniu salbutamolu.

Mechanizm

Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc leki działają przeciwstawnie. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, ale wybiórczość ta jest względna i maleje przy większych dawkach, dlatego może częściowo blokować receptory beta2 w oskrzelach i osłabiać rozkurcz oskrzeli po salbutamolu. Jednocześnie beta-adrenomimetyki mogą osłabiać działanie beta-adrenolityku[2]. Salbutamol i beta-adrenolityki działają antagonistycznie, a beta-adrenolityki mogą wywołać skurcz oskrzeli u chorych na astmę[1].

Monitorować

  • częstość stosowania salbutamolu doraźnie
  • duszność, świszczący oddech, kaszel
  • PEF lub spirometria przy włączaniu bisoprololu i zwiększaniu dawki
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

bromek ipratropium

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnapostać · salbutamolryzyko malejeSalbutamol wziewny działa głównie miejscowo w oskrzelach, więc antagonizm wobec działania sercowo-naczyniowego bisoprololu jest słabszy niż przy postaci doustnej. Nadal trzeba obserwować skuteczność rozkurczu oskrzeli.
Doustna lub dożylnapostać · salbutamolryzyko rośnieSalbutamol ogólnoustrojowy silniej przeciwdziała blokadzie receptorów beta, może wywoływać tachykardię i hipokaliemię oraz osłabiać działanie bisoprololu. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie.
Duże dawkidawka · bisoprololryzyko rośnieWybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 maleje przy większych dawkach, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania salbutamolu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.