Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Kabergolina / Kabergolina i lurazydon

Kabergolina i lurazydon

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Unikaj tego połączenia, jeśli to możliwe.

Nie przyjmuj tych leków razem bez zgody lekarza i upewnij się, że lekarz prowadzący leczenie psychiatryczne wie o kabergolinie.

Niekorzystna interakcjaKabergolina+ LurazydonUnikaj tego połączenia, jeśli to możliwe.Nie przyjmuj tych leków razem bez zgody lekarza i upewnij się, że lekarz prowadzący leczenie psychiatryczne wie o kabergolinie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj tych leków razem bez zgody lekarza i upewnij się, że lekarz prowadzący leczenie psychiatryczne wie o kabergolinie.

Kabergolina i lurazydon działają na ten sam przekaźnik w mózgu – dopaminę – ale w przeciwnych kierunkach. Przez to każdy z nich może działać słabiej, a objawy choroby mogą wrócić lub się nasilić. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie i powodować senność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie niepokoju, omamy, dziwne myśli lub pobudzenie
  • zawroty głowy lub zasłabnięcie przy wstawaniu
  • silna senność
  • powrót objawów, z powodu których bierzesz kabergolinę
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj tego połączenia, jeśli to możliwe. Kabergoliny nie należy przyjmować razem z lekami blokującymi receptory dopaminowe[1]. Gdy kabergolinę dołącza się z powodu hiperprolaktynemii wywołanej lekiem przeciwpsychotycznym, najpierw rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego zamiast dokładania agonisty dopaminy. Jeśli połączenie jest konieczne, monitoruj stężenie prolaktyny, stan psychiczny pacjenta i ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej.

Skutek kliniczny

Słabsze obniżenie stężenia prolaktyny albo słabsza kontrola objawów choroby Parkinsona pod wpływem kabergoliny. Możliwe osłabienie działania przeciwpsychotycznego lurazydonu i nasilenie objawów psychotycznych, ponieważ agoniści dopaminy sami mogą je wywoływać. Dodatkowo większe ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy i senności.

Mechanizm

Kabergolina działa przez bezpośrednie pobudzanie receptorów dopaminowych D2, a lurazydon je blokuje, więc oba leki działają na tym samym receptorze w przeciwnych kierunkach. Kabergoliny nie łączy się z lekami blokującymi receptory dopaminowe, ponieważ osłabiają one jej działanie terapeutyczne[1]. Lurazydon stosuje się ostrożnie z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze i wywoływać senność, co się sumuje.

Metabolizm i transportery

  • Lurazydon: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3], substrat BCRP[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • stężenie prolaktyny (przy leczeniu hiperprolaktynemii)
  • nasilenie objawów psychotycznych, pobudzenie, omamy
  • kontrola objawów choroby Parkinsona (jeśli to wskazanie kabergoliny)
  • ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej, zawroty głowy
  • senność

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkwetiapina

Kiedy ocena się zmienia

Jednorazowe podanie (zahamowanie laktacji)czas leczenia · kabergolinaryzyko malejePrzy jednorazowym podaniu kabergoliny antagonizm ma mniejsze znaczenie kliniczne, ale nadal możliwe są osłabienie jej działania, niedociśnienie i przejściowe nasilenie objawów psychotycznych.
Osoby starszewiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie niedociśnienia ortostatycznego i senności zwiększa ryzyko upadków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dostinex 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dostinex-100094067/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuKabergolinaa alkoholNie trzeba odmawiać wydania leku.Pij alkohol najwyżej w niewielkich ilościach i nie prowadź pojazdów, jeśli po leku lub alkoholu czujesz senność albo zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol najwyżej w niewielkich ilościach i nie prowadź pojazdów, jeśli po leku lub alkoholu czujesz senność albo zawroty głowy.

W ulotce leku nie ma ostrzeżenia dotyczącego alkoholu. Ten lek może jednak powodować senność i zawroty głowy, a alkohol może te objawy nasilać. Największa ostrożność jest potrzebna na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Mała ilość alkoholu zwykle nie powinna być problemem, ale lepiej sprawdzić, jak organizm reaguje.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub nagłe zasypianie w ciągu dnia
  • zawroty głowy lub zasłabnięcie przy wstawaniu
  • wyraźne pogorszenie samokontroli, na przykład nadmierne picie, zakupy lub hazard
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba odmawiać wydania leku. Poinformuj pacjenta, że alkohol może nasilać senność i zawroty głowy, i poradź ograniczenie ilości, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Przy wystąpieniu senności lub zawrotów głowy pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, omdleń i spadku ciśnienia przy wstawaniu, a w efekcie gorsza sprawność psychofizyczna i większe ryzyko upadków. U osób z zaburzeniami kontroli impulsów alkohol może dodatkowo osłabiać samokontrolę. Znaczenie kliniczne jest prawdopodobnie niewielkie przy małych ilościach alkoholu.

Mechanizm

ChPL Dostinexu nie wspomina o alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w punkcie o interakcjach.[1] Nie ma też badań nad tym połączeniem. Można je ocenić tylko na podstawie profilu działania leku. Kabergolina jest agonistą receptorów dopaminowych i może powodować senność, zawroty głowy oraz spadek ciśnienia przy wstawaniu. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i rozszerza naczynia, więc może te objawy nasilać. Agoniści dopaminy mogą też wywoływać zaburzenia kontroli impulsów, a alkohol osłabia samokontrolę.

Monitorować

  • senność w ciągu dnia i zawroty głowy
  • ciśnienie tętnicze przy wstawaniu, zwłaszcza po zwiększeniu dawki
  • objawy zaburzeń kontroli impulsów, na przykład nadmierne zakupy, hazard, nasilone pożądanie seksualne

Kiedy ocena się zmienia

Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieW okresie ustalania dawki objawy ze strony układu krążenia i senność są bardziej prawdopodobne, więc nasilenie przez alkohol jest istotniejsze. Warto zalecić pacjentowi unikanie alkoholu do czasu poznania własnej reakcji na lek.
Duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieWiększe ilości alkoholu zwiększają ryzyko hipotonii, omdleń i upadków oraz osłabiają samokontrolę, więc połączenie zasługuje na wyraźne ostrzeżenie pacjenta.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dostinex 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dostinex-100094067/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLurazydona alkoholPacjentowi należy zalecić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia lurazydonem.Nie pij alkoholu w czasie leczenia tym lekiem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w czasie leczenia tym lekiem.

Ten lek działa na mózg i może powodować senność. Alkohol nasila to działanie, więc po połączeniu obu możesz być bardzo senny, mieć zawroty głowy i łatwiej się przewrócić. Alkohol może też pogorszyć objawy choroby, na którą przyjmujesz lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • chwiejny chód lub upadki
  • splątanie lub spowolnienie
  • nasilenie lęku, smutku lub myśli samobójczych
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Pacjentowi należy zalecić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia lurazydonem[1]. Jeśli pacjent mimo to spożywa alkohol, należy ograniczyć go do małych, okazjonalnych ilości, nie prowadzić pojazdów i uprzedzić o ryzyku senności oraz zawrotów głowy przy wstawaniu. Przy podejrzeniu nadużywania alkoholu warto skierować pacjenta do lekarza prowadzącego, ponieważ wpływa to na przebieg choroby i skuteczność leczenia.

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia równowagi i koncentracji oraz zwiększone ryzyko upadków i wypadków, w tym podczas prowadzenia pojazdów. Możliwe jest niedociśnienie ortostatyczne z omdleniem. Alkohol pogarsza też przebieg schizofrenii i depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej, zmniejsza przestrzeganie zaleceń i może nasilać myśli samobójcze.

Mechanizm

Lurazydon i alkohol sumują działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, co nasila senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji. Charakterystyka produktu zaleca stosowanie lurazydonu z ostrożnością w skojarzeniu z alkoholem z powodu podstawowego działania leku na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Ulotka produktu oryginalnego idzie dalej i zaleca unikanie picia alkoholu w czasie leczenia, ponieważ alkohol nasila negatywne działanie leku[1]. Charakterystyki produktów odtwórczych w punkcie 4.5 ograniczają się do zalecenia ostrożności, a żaden z produktów nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach. Dodatkowo blokowanie receptorów alfa-1-adrenergicznych przez lurazydon może sumować się z rozszerzającym naczynia działaniem etanolu i zwiększać ryzyko niedociśnienia ortostatycznego. Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ lurazydon jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, na który etanol nie wpływa w istotny sposób[1].

Metabolizm i transportery

  • Lurazydon: inhibitor BCRP[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2], substrat BCRP[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji
  • zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne
  • zaburzenia równowagi i upadki, zwłaszcza u osób starszych
  • nasilenie objawów psychotycznych lub depresyjnych oraz myśli samobójcze
  • wzorzec spożywania alkoholu i przestrzeganie zaleceń

Kiedy ocena się zmienia

Duża ilość jednorazowo (upojenie alkoholowe)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy dużej jednorazowej dawce etanolu rośnie ryzyko głębokiej sedacji, niedociśnienia, aspiracji i urazów. Pacjenta należy wyraźnie ostrzec przed upijaniem się w czasie leczenia.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji i niedociśnienia ortostatycznego istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentinne zaleceniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu pogarsza przebieg schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej oraz adherencję. Wymaga to konsultacji z lekarzem prowadzącym i rozważenia leczenia uzależnienia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 234

Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ LurazydonPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować.Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci, także herbatek i suplementów, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci, także herbatek i suplementów, a jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.

Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej pozbywa się lurazydonu. Lek przestaje wtedy dobrze działać i objawy choroby mogą wrócić. Gdy przestaniesz pić dziurawiec, poziom leku po pewnym czasie znów rośnie, co może nasilić jego działania uboczne. Tych dwóch środków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót lub nasilenie objawów choroby, np. niepokoju, smutku, dziwnych myśli
  • silna senność lub wewnętrzny niepokój i trudność z usiedzeniem w miejscu
  • drżenie, sztywność mięśni, spowolnione ruchy
  • pobudzenie, gorączka, poty, biegunka i szybkie bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować[1][2][3]. U pacjenta leczonego lurazydonem nie włącza się ziela dziurawca w żadnej postaci, także jako herbaty ani suplementu. Jeśli pacjent już przyjmuje oba środki, dziurawiec należy odstawić w porozumieniu z lekarzem prowadzącym i przez kolejne tygodnie obserwować zarówno skuteczność, jak i tolerancję lurazydonu, bo jego stężenie będzie stopniowo rosło. W leczeniu obniżonego nastroju lub zaburzeń snu należy wybrać metodę uzgodnioną z psychiatrą zamiast preparatów dziurawca.

Skutek kliniczny

Głównym skutkiem jest utrata skuteczności lurazydonu i ryzyko nawrotu psychozy lub epizodu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Po odstawieniu dziurawca u pacjenta przyjmującego lurazydon indukcja stopniowo ustępuje, a stężenie lurazydonu rośnie, co może nasilić działania niepożądane, takie jak senność, akatyzja czy objawy pozapiramidowe. Dodatkowo istnieje teoretyczne ryzyko zespołu serotoninowego.

Mechanizm

Ziele dziurawca jest silnym induktorem CYP3A4, a lurazydon i jego aktywny metabolit są metabolizowane głównie przez CYP3A4[1]. Przyspieszony metabolizm obniża stężenie lurazydonu we krwi. Inny silny induktor CYP3A4 – ryfampicyna – zmniejszył ekspozycję na lurazydon 6-krotnie[1]. Lurazydon jest in vitro substratem glikoproteiny P, a ziele dziurawca może dodatkowo nasilać jej aktywność, choć znaczenie tego szlaku in vivo nie jest jasne[1]. Oba środki działają serotoninergicznie, a lurazydon stosuje się ostrożnie z innymi lekami serotoninergicznymi ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dziurawiec – silny induktor CYP3A4[4], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[4]
  • Lurazydon: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], substrat BCRP[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy nawrotu psychozy lub pogorszenia nastroju przy jednoczesnym stosowaniu
  • senność, akatyzja i objawy pozapiramidowe w tygodniach po odstawieniu dziurawca
  • objawy zespołu serotoninowego – pobudzenie, drżenie, gorączka, biegunka, przyspieszone tętno

Bezpieczniejsze alternatywy

amisulpryd

Kiedy ocena się zmienia

Systematyczne przyjmowanieczas leczenia · dziurawiecryzyko rośnieIndukcja enzymów rozwija się przy systematycznym przyjmowaniu dziurawca, więc ryzyko utraty skuteczności lurazydonu rośnie z czasem stosowania.
Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia lurazydonemkolejność włączenia · dziurawiecinne zaleceniePo odstawieniu dziurawca indukcja ustępuje stopniowo i stężenie lurazydonu rośnie, dlatego w kolejnych tygodniach należy obserwować działania niepożądane i w razie potrzeby skorygować dawkę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurasidone Teva 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurasidone-teva-100482873/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenobarbital+ LurazydonNie łączy się lurazydonu z fenobarbitalem.Jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany leczenia i nie odstawiaj samodzielnie fenobarbitalu ani lurazydonu.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany leczenia i nie odstawiaj samodzielnie fenobarbitalu ani lurazydonu.

Fenobarbital sprawia, że organizm bardzo szybko pozbywa się lurazydonu. Lurazydon może wtedy przestać działać i objawy choroby, na którą go przyjmujesz, mogą wrócić. Oba leki mogą też razem nasilać senność. Tych leków nie należy przyjmować jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót lub nasilenie objawów choroby, np. niepokój, lęk, słyszenie głosów, podejrzliwość
  • pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
  • silna senność, spowolnienie, trudności z koncentracją
  • napad padaczkowy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łączy się lurazydonu z fenobarbitalem.[1][2][3] Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpadaczkowego lub uspokajającego, należy wybrać lek niebędący induktorem CYP3A4 albo zmienić lek przeciwpsychotyczny po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Fenobarbitalu nie odstawia się nagle ze względu na ryzyko napadów padaczkowych i zespołu odstawiennego, a po jego odstawieniu indukcja enzymów wygasa stopniowo, dlatego przez kolejne tygodnie trzeba obserwować skuteczność i tolerancję lurazydonu.

Skutek kliniczny

Stężenie lurazydonu i jego aktywnego metabolitu spada do wartości prawdopodobnie nieskutecznych, co grozi utratą kontroli objawów schizofrenii lub depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej, w tym nawrotem psychozy. Dodatkowo możliwe jest nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego.

Mechanizm

Fenobarbital jest silnym induktorem CYP3A4 i przyspiesza metabolizm wielu leków.[4] Lurazydon i jego aktywny metabolit ID-14283 są metabolizowane głównie przez CYP3A4, dlatego indukcja tego enzymu silnie zmniejsza ekspozycję na oba związki.[1] Po podaniu lurazydonu z silnym induktorem CYP3A4 ryfampicyną ekspozycja na lurazydon zmniejszyła się 6-krotnie.[1] Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, co może sumować się w postaci nadmiernej sedacji.[4][1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fenobarbital – umiarkowany induktor CYP3A4[5], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Fenobarbital: umiarkowany induktor CYP3A4[5]
  • Lurazydon: inhibitor BCRP[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • skuteczność lurazydonu – nasilenie objawów psychotycznych lub depresyjnych
  • nadmierna senność i spowolnienie
  • kontrola napadów padaczkowych przy zmianie lub odstawianiu fenobarbitalu
  • działania niepożądane lurazydonu w tygodniach po odstawieniu fenobarbitalu

Bezpieczniejsze alternatywy

lewetyracetamlamotryginalakozamid

Kiedy ocena się zmienia

Fenobarbital dołączony do stabilnego leczenia lurazydonemkolejność włączenia · fenobarbitalinne zalecenieDołączenie fenobarbitalu u pacjenta ustabilizowanego na lurazydonie grozi stopniową utratą skuteczności i nawrotem choroby w ciągu kolejnych dni do tygodni, w miarę narastania indukcji enzymatycznej. Należy wybrać inny lek przeciwpadaczkowy lub uspokajający.
Odstawienie fenobarbitalu przy kontynuacji lurazydonukolejność włączenia · fenobarbitalinne zaleceniePo odstawieniu fenobarbitalu indukcja wygasa stopniowo, a ekspozycja na lurazydon rośnie. Jeśli dawkę lurazydonu zwiększano, aby skompensować indukcję, w kolejnych tygodniach należy obserwować działania niepożądane i rozważyć jej korektę. Fenobarbital odstawia się stopniowo.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurasidone Teva 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurasidone-teva-100482873/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminalum Unia 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminalum-unia-100084643/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlarytromycyna+ LurazydonNie należy stosować klarytromycyny u pacjenta przyjmującego lurazydon, ponieważ połączenie jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL lurazydonu.Nie przyjmuj klarytromycyny razem z lurazydonem i poproś lekarza o inny antybiotyk, a nie odstawiaj lurazydonu na własną rękę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj klarytromycyny razem z lurazydonem i poproś lekarza o inny antybiotyk, a nie odstawiaj lurazydonu na własną rękę.

Klarytromycyny nie wolno łączyć z lurazydonem. Ten antybiotyk sprawia, że lurazydon wolniej znika z organizmu i jego ilość we krwi może wzrosnąć kilkakrotnie. Może to wywołać silną senność, sztywność lub drżenie mięśni, spadki ciśnienia, a nawet groźne zaburzenia rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub splątanie
  • sztywność, drżenie lub mimowolne ruchy mięśni
  • niepokój i potrzeba ciągłego ruszania się
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie należy stosować klarytromycyny u pacjenta przyjmującego lurazydon, ponieważ połączenie jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL lurazydonu.[1][2][3] Należy wybrać antybiotyk, który nie jest silnym inhibitorem CYP3A4, z uwzględnieniem rodzaju zakażenia i ryzyka wydłużenia QT. Jeśli klarytromycyna jest niezbędna, decyzję o czasowym odstawieniu lurazydonu i jego ponownym włączeniu powinien podjąć lekarz prowadzący leczenie psychiatryczne, pamiętając, że hamowanie metabolizmu może utrzymywać się jeszcze przez pewien czas po zakończeniu antybiotykoterapii – po odstawieniu pozakonazolu wpływ na ekspozycję utrzymywał się do 2–3 tygodni.[1]

Skutek kliniczny

Wielokrotny wzrost stężenia lurazydonu nasila jego działania niepożądane zależne od dawki, takie jak nadmierna sedacja, objawy pozapiramidowe, akatyzja i niedociśnienie ortostatyczne. Jednocześnie rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.

Mechanizm

Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A4, a lurazydon i jego aktywny metabolit są metabolizowane głównie przez ten izoenzym, dlatego ich stężenie w osoczu znacznie rośnie.[1] Dla porównania inny silny inhibitor CYP3A4, ketokonazol, zwiększył ekspozycję na lurazydon dziewięciokrotnie, a na jego aktywny metabolit sześciokrotnie.[1] Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT – ChPL lurazydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami o takim działaniu[1], a klarytromycyna jest przeciwwskazana u osób z wydłużonym QT ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu.[4]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[5], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Klarytromycyna – inhibitor P-gp[5], lurazydon – substrat P-gp[6]
  • Lurazydon – słaby inhibitor CYP3A4[6], klarytromycyna – substrat CYP3A4[7]
  • Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], inhibitor P-gp[5], substrat CYP3A4[7]
  • Lurazydon: inhibitor BCRP[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, jeśli doszło do jednoczesnego stosowania
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • nasilenie sedacji i objawów pozapiramidowych
  • ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurasidone Teva 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurasidone-teva-100482873/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLurazydon+ EnzalutamidNie należy łączyć lurazydonu z enzalutamidem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz psychiatrze i onkologowi, że masz przepisane oba, aby lekarz zamienił lurazydon na inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz psychiatrze i onkologowi, że masz przepisane oba, aby lekarz zamienił lurazydon na inny lek.

Lek na raka prostaty enzalutamid sprawia, że organizm bardzo szybko usuwa lurazydon. Lurazydon może wtedy przestać działać, a objawy choroby psychicznej mogą wrócić. Ten efekt narasta przez kilka tygodni i utrzymuje się jeszcze około miesiąca po odstawieniu enzalutamidu. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót niepokoju, lęku lub bezsenności
  • słyszenie głosów lub dziwne, natrętne myśli
  • nagłe pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
  • silne pobudzenie lub drażliwość
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć lurazydonu z enzalutamidem. ChPL lurazydonu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z silnymi induktorami CYP3A4.[1][2][3] Enzalutamid jest silnym induktorem CYP3A4, a jego ChPL wymienia leki przeciwpsychotyczne wśród leków, które należy stosować ostrożnie lub ich unikać.[4] Leczenia enzalutamidem zwykle nie da się zastąpić, dlatego w porozumieniu z psychiatrą należy zamienić lurazydon na lek przeciwpsychotyczny niezależny od CYP3A4, dobrany do wskazania. Zmianę leku psychiatrycznego najlepiej przeprowadzić przed włączeniem enzalutamidu lub niezwłocznie po jego włączeniu, a po odstawieniu enzalutamidu nie wracać do lurazydonu wcześniej niż po około miesiącu.

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest utrata działania przeciwpsychotycznego lub normotymicznego lurazydonu i ryzyko nawrotu psychozy albo epizodu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Ryzyko dotyczy zarówno włączenia enzalutamidu u pacjenta ustabilizowanego na lurazydonie, jak i włączenia lurazydonu w ciągu około miesiąca po odstawieniu enzalutamidu. Zwiększanie dawki lurazydonu nie jest uznanym sposobem kompensacji przy silnej indukcji.

Mechanizm

Enzalutamid silnie indukuje CYP3A4 i może znacznie przyspieszyć rozkład lurazydonu oraz jego aktywnego metabolitu. Lurazydon i jego aktywny metabolit ID-14283 są metabolizowane głównie przez CYP3A4.[1] Badania in vivo wykazały, że enzalutamid jest silnym induktorem CYP3A4, a w dawce 160 mg raz na dobę zmniejszał AUC midazolamu o 86%.[4] Inny silny induktor CYP3A4, ryfampicyna, spowodował 6-krotne zmniejszenie ekspozycji na lurazydon.[1] Pełne działanie indukujące enzalutamidu może pojawić się dopiero po około miesiącu leczenia, a ze względu na okres półtrwania wynoszący 5,8 dnia może utrzymywać się przez miesiąc lub dłużej po odstawieniu.[4]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lurazydon – słaby inhibitor CYP3A4[5], enzalutamid – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Enzalutamid – słaby inhibitor P-gp[6], lurazydon – substrat P-gp[5]
  • Enzalutamid – silny induktor CYP3A4[7], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[7]
  • Lurazydon: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], substrat BCRP[5], wrażliwy substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[5]
  • Enzalutamid: inhibitor OAT3[6], słaby inhibitor P-gp[6], induktor CYP2B6[6], umiarkowany induktor CYP2C19[7], umiarkowany induktor CYP2C9[7], silny induktor CYP3A4[7], induktor UGT1A1[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • objawy nawrotu psychozy lub zaostrzenia choroby afektywnej po włączeniu enzalutamidu
  • stan psychiczny przez pierwszy miesiąc po zamianie leku przeciwpsychotycznego
  • odstęp QT w EKG przy wyborze leku zastępczego wydłużającego QT, zwłaszcza u pacjentów po terapii antyandrogenowej

Bezpieczniejsze alternatywy

amisulprydsulpiryd

Kiedy ocena się zmienia

Lurazydon włączany po odstawieniu enzalutamidukolejność włączenia · enzalutamidinne zalecenieZe względu na okres półtrwania enzalutamidu wynoszący 5,8 dnia jego wpływ na enzymy może utrzymywać się miesiąc lub dłużej po odstawieniu, dlatego lurazydonu nie należy włączać wcześniej niż po około miesiącu.
Pierwszy miesiąc leczenia enzalutamidemczas leczenia · enzalutamidinne zaleceniePełna indukcja może nie wystąpić przed upływem około miesiąca od rozpoczęcia enzalutamidu, choć pewne efekty mogą ujawnić się wcześniej, więc utrata skuteczności lurazydonu może narastać stopniowo.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurasidone Teva 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurasidone-teva-100482873/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enzalutamide Accordpharma 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enzalutamide-accordpharma-100535469/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enzalutamide Accordpharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enzalutamide-accordpharma-100535469/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLurazydon+ ApalutamidNie łączyć lurazydonu z apalutamidem, ponieważ ChPL lurazydonu przeciwwskazuje stosowanie z silnymi induktorami CYP3A4.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwpsychotyczny.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwpsychotyczny.

Lek na raka prostaty może bardzo mocno osłabić działanie leku przeciwpsychotycznego. Organizm szybciej się go wtedy pozbywa, więc lek może przestać chronić przed nawrotem choroby. Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót lub nasilenie objawów choroby, np. niepokój, bezsenność, nietypowe myśli lub spostrzeżenia
  • pogorszenie nastroju
  • kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łączyć lurazydonu z apalutamidem, ponieważ ChPL lurazydonu przeciwwskazuje stosowanie z silnymi induktorami CYP3A4.[1] ChPL apalutamidu zaleca w miarę możliwości zastąpienie leków metabolizowanych głównie przez CYP3A4 innymi lekami.[2] U pacjenta rozpoczynającego apalutamid należy we współpracy z psychiatrą zmienić lek przeciwpsychotyczny na taki, który nie jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Przy odwrotnej sytuacji, czyli włączaniu lurazydonu po zakończeniu apalutamidu, trzeba pamiętać, że efekt indukcji enzymów wygasa stopniowo.

Skutek kliniczny

Należy spodziewać się znacznego zmniejszenia stężenia lurazydonu i jego aktywnego metabolitu, co grozi utratą skuteczności przeciwpsychotycznej i nawrotem objawów schizofrenii lub depresji w chorobie dwubiegunowej. Apalutamid zmniejsza stężenie leków metabolizowanych przez CYP3A4 tak bardzo, że może to prowadzić do braku ich działania klinicznego.[2] Po odstawieniu apalutamidu stężenie lurazydonu stopniowo wzrasta, co przy wcześniej zwiększonej dawce grozi działaniami niepożądanymi.

Mechanizm

Apalutamid u ludzi jest silnym induktorem CYP3A4 i w badaniu interakcji zmniejszał AUC midazolamu o 92%.[2] Lurazydon i jego aktywny metabolit ID14283 są metabolizowane głównie przez CYP3A4.[1] Silny induktor CYP3A4 ryfampicyna zmniejszał ekspozycję na lurazydon 6‑krotnie, dlatego jednoczesne stosowanie lurazydonu z silnymi induktorami CYP3A4 jest przeciwwskazane.[1] ChPL lurazydonu nie wymienia apalutamidu z nazwy, ale apalutamid należy do grupy silnych induktorów CYP3A4 objętej przeciwwskazaniem.[3] Dodatkowo ChPL lurazydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT, a terapia antyandrogenowa może wydłużać QT.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lurazydon – słaby inhibitor CYP3A4[4], apalutamid – substrat CYP3A4[5]
  • Lurazydon – inhibitor P-gp[4], apalutamid – substrat P-gp[5]
  • Apalutamid – słaby inhibitor CYP3A4[5], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Apalutamid – słaby induktor BCRP[5], lurazydon – substrat BCRP[4]
  • Apalutamid – silny induktor CYP3A4[6], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Apalutamid – słaby induktor P-gp[5], lurazydon – substrat P-gp[4]
  • Lurazydon: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[4]
  • Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], słaby induktor BCRP[5], induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[6], słaby induktor CYP2C9[6], silny induktor CYP3A4[6], słaby induktor OATP1B1[5], słaby induktor P-gp[5], substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • kontrola objawów psychopatologicznych i skuteczności leczenia przeciwpsychotycznego
  • EKG z oceną odstępu QT przy zmianie leku przeciwpsychotycznego
  • objawy działań niepożądanych lurazydonu po odstawieniu apalutamidu

Bezpieczniejsze alternatywy

olanzapinaamisulprydsulpiryd

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie apalutamidu przy kontynuacji lurazydonukolejność włączenia · apalutamidinne zaleceniePo odstawieniu induktora indukcja CYP3A4 wygasa stopniowo, a ChPL lurazydonu dla słabszych induktorów wskazuje utrzymywanie się efektu do 2 tygodni, dlatego w tym okresie należy monitorować skuteczność i tolerancję lurazydonu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ KabergolinaNie łącz metoklopramidu z kabergoliną, bo połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj metoklopramidu, gdy leczysz się kabergoliną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj metoklopramidu, gdy leczysz się kabergoliną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.

Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, działa odwrotnie niż kabergolina, więc tych leków nie łączy się ze sobą. Metoklopramid może sprawić, że kabergolina przestanie skutecznie obniżać prolaktynę. Kabergolina z kolei może osłabić działanie metoklopramidu na nudności.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót zaburzeń miesiączkowania
  • wyciek mleka z piersi
  • nudności lub wymioty, które nie ustępują mimo leczenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz metoklopramidu z kabergoliną, bo połączenie jest przeciwwskazane.[1][2] Kabergoliny nie podaje się razem z lekami blokującymi receptory dopaminowe.[3] Jeśli pacjent leczony kabergoliną potrzebuje leku przeciwwymiotnego, wybierz lek bez działania antydopaminergicznego, np. antagonistę receptora 5-HT3. Gdy nudności wywołuje sama kabergolina, w pierwszej kolejności rozważ przyjmowanie jej z posiłkiem i wolniejsze zwiększanie dawki przez lekarza zamiast dokładania metoklopramidu.

Skutek kliniczny

Spada skuteczność kabergoliny, czyli może dojść do wzrostu stężenia prolaktyny, nawrotu objawów hiperprolaktynemii albo nieskutecznego zahamowania laktacji. Jednocześnie kabergolina może osłabiać działanie przeciwwymiotne i prokinetyczne metoklopramidu.

Mechanizm

Metoklopramid blokuje receptory dopaminowe D2, a kabergolina je bezpośrednio pobudza, więc oba leki działają wobec siebie antagonistycznie.[1] Leki o działaniu antagonistycznym wobec receptorów dopaminowych, w tym metoklopramid, mogą zmniejszać działanie terapeutyczne kabergoliny.[3] Metoklopramid sam zwiększa wydzielanie prolaktyny, co przeciwdziała głównemu celowi leczenia kabergoliną w hiperprolaktynemii.

Metabolizm i transportery

  • Metoklopramid: substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • stężenie prolaktyny, jeśli połączenie zostało już zastosowane
  • objawy hiperprolaktynemii (zaburzenia miesiączkowania, mlekotok)
  • skuteczność leczenia przeciwwymiotnego

Bezpieczniejsze alternatywy

ondansetrongranisetron

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dostinex 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dostinex-100094067/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePrymidon+ LurazydonNie łącz prymidonu z lurazydonem, ponieważ jednoczesne stosowanie lurazydonu z silnymi induktorami CYP3A4, w tym fenobarbitalem, jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj prymidonu na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj prymidonu na własną rękę.

Prymidon przyspiesza rozkładanie lurazydonu w organizmie, przez co lurazydon może przestać działać. Może to doprowadzić do powrotu objawów choroby, na którą przyjmujesz lurazydon. Oba leki mogą też razem nasilać senność. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • powrót lub nasilenie objawów choroby psychicznej, np. niepokoju, omamów, obniżonego nastroju
  • nasilona senność lub spowolnienie
  • napady padaczkowe
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz prymidonu z lurazydonem, ponieważ jednoczesne stosowanie lurazydonu z silnymi induktorami CYP3A4, w tym fenobarbitalem, jest przeciwwskazane[1][2][3]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, wybierz lek niezależny od CYP3A4, np. amisulpryd. Jeśli to możliwe, rozważ z neurologiem zamianę prymidonu na lek przeciwpadaczkowy bez działania indukującego, np. lewetyracetam. Prymidonu nie odstawia się nagle ze względu na ryzyko napadów, a efekt indukcji enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu.

Skutek kliniczny

Stężenie lurazydonu i jego aktywnego metabolitu spada do wartości mogących nie zapewniać działania przeciwpsychotycznego, co grozi nawrotem objawów schizofrenii lub depresji w chorobie dwubiegunowej. Jednocześnie może nasilać się senność i spowolnienie psychoruchowe.

Mechanizm

Prymidon jest częściowo przekształcany w fenobarbital i zwiększa aktywność wątrobowych enzymów mikrosomalnych[4]. Fenobarbital jest silnym induktorem CYP3A4, a lurazydon i jego aktywny metabolit ID-14283 są metabolizowane głównie przez CYP3A4[1]. Silna indukcja tego enzymu wielokrotnie zmniejsza ekspozycję na lurazydon – ryfampicyna zmniejszyła ją 6-krotnie[1]. Dodatkowo oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające może się sumować[4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Prymidon – umiarkowany induktor CYP3A4[5], lurazydon – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Prymidon: umiarkowany induktor CYP3A4[5]
  • Lurazydon: inhibitor BCRP[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • skuteczność leczenia przeciwpsychotycznego i objawy nawrotu psychozy lub depresji
  • nasilenie senności i sedacji
  • kontrola napadów padaczkowych przy zmianie leku przeciwpadaczkowego

Bezpieczniejsze alternatywy

amisulprydlewetyracetam

Kiedy ocena się zmienia

Lurazydon włączany po odstawieniu prymidonukolejność włączenia · prymidoninne zaleceniePo odstawieniu prymidonu indukcja enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas, dlatego w pierwszym okresie po zmianie leczenia należy starannie monitorować skuteczność lurazydonu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurasidone Teva 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurasidone-teva-100482873/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mizodin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mizodin-100044336/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ LurazydonPrzed dołączeniem lurazydonu do sotalolu wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu oraz magnezu.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu lekach i zleci ci EKG, a o każdym nowym leku zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu lekach i zleci ci EKG, a o każdym nowym leku zapytaj farmaceutę.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca. Sotalol w niektórych sytuacjach może wywołać groźne zaburzenia rytmu, a lurazydon może to ryzyko nieco zwiększyć. Te leki można przyjmować razem, ale lekarz powinien skontrolować EKG i poziom potasu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • bardzo wolne tętno
  • biegunka lub wymioty trwające dłużej niż dobę (utrata potasu)
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przed dołączeniem lurazydonu do sotalolu wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu oraz magnezu. Jeśli leczenie skojarzone jest konieczne, wcześniej określ długość odstępu QT i monitoruj zapis EKG[1]. Powtórz EKG po osiągnięciu docelowej dawki lurazydonu i po każdej zmianie dawki któregokolwiek leku. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT oraz leków obniżających stężenie potasu. Diltiazem i werapamil nasilają bradykardię wywoływaną przez sotalol[1] i jednocześnie zwiększają ekspozycję na lurazydon[2], dlatego u tego pacjenta są szczególnie niekorzystne. Przy istotnym wydłużeniu QTc, bradykardii poniżej 50 skurczów na minutę lub omdleniach należy przerwać jeden z leków i skonsultować się z kardiologiem.

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy, omdleniem, a rzadko nagłym zatrzymaniem krążenia. Dodatkowo oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, co zwiększa ryzyko zawrotów głowy i upadków.

Mechanizm

Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża odstęp QT w sposób zależny od dawki i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[1]. Lurazydon należy do leków przeciwpsychotycznych, które łączy się z lekami wydłużającymi QT ostrożnie, a sotalol jest wprost wskazany jako taki lek[2]. Własny wpływ lurazydonu na QT jest niewielki, więc ryzyko wynika głównie z sotalolu, a lurazydon może je dodatkowo zwiększyć. Bradykardia wywołana przez sotalol sama w sobie sprzyja arytmii typu torsade de pointes.

Metabolizm i transportery

  • Lurazydon: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3], substrat BCRP[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i po ustaleniu dawki
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
  • czynność nerek (sotalol wydalany przez nerki)
  • objawy omdleń i kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmetoprolol

Kiedy ocena się zmienia

ObniżonyeGFR · pacjentryzyko rośnieSotalol jest wydalany przez nerki, więc przy pogorszeniu ich czynności rośnie jego stężenie i ryzyko wydłużenia QT. Wymaga to dostosowania dawki sotalolu i częstszej kontroli EKG.
Zwiększenie dawki lub dołączenie inhibitora CYP3A4dawka · lurazydonryzyko rośnieWiększa ekspozycja na lurazydon, np. przy zwiększeniu dawki lub jednoczesnym stosowaniu diltiazemu, werapamilu, erytromycyny czy flukonazolu, zwiększa ryzyko sumowania wpływu na QT. Po każdej takiej zmianie należy powtórzyć EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.