Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Kannabidiol / Kannabidiol i klobazam

Kannabidiol i klobazam

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Przy senności lub sedacji podczas łączenia obu leków należy rozważyć zmniejszenie dawki klobazamu.

Przyjmuj oba leki dokładnie według zaleceń lekarza, nie sięgaj po produkty z CBD bez recepty i zgłoś lekarzowi nasiloną senność.

Niekorzystna interakcjaKannabidiol+ KlobazamPrzy senności lub sedacji podczas łączenia obu leków należy rozważyć zmniejszenie dawki klobazamu.Przyjmuj oba leki dokładnie według zaleceń lekarza, nie sięgaj po produkty z CBD bez recepty i zgłoś lekarzowi nasiloną senność.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki dokładnie według zaleceń lekarza, nie sięgaj po produkty z CBD bez recepty i zgłoś lekarzowi nasiloną senność.

Kannabidiol sprawia, że klobazam działa w organizmie silniej i dłużej, a klobazam wzmacnia działanie kannabidiolu. Przez to możesz być bardziej senny i ospały, szczególnie w pierwszych tygodniach wspólnego stosowania. Lekarz często łączy te leki celowo w leczeniu padaczki, ale może wtedy zmniejszyć dawkę klobazamu i zlecić badania wątroby. Nie stosuj olejów ani suplementów z CBD kupionych bez recepty, jeśli przyjmujesz klobazam.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • spowolnienie, ospałość, brak energii
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból w prawej górnej części brzucha
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy senności lub sedacji podczas łączenia obu leków należy rozważyć zmniejszenie dawki klobazamu.[1] Dawki obu leków dostosowuje się podczas regularnej obserwacji lekarskiej i warto rozważyć oznaczanie stężeń w osoczu.[2] Przy zwiększeniu aktywności aminotransferaz należy rozważyć dostosowanie dawki klobazamu.[2] Produktów nieleczniczych zawierających kannabidiol, takich jak oleje czy suplementy, nie wolno łączyć z klobazamem, ponieważ zawierają nieznaną ilość substancji i mają różną jakość.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa częstość senności i uspokojenia polekowego.[1] Objawy te pojawiają się częściej na początku leczenia kannabidiolem i mogą słabnąć w miarę jego kontynuacji.[2] Klobazam zwiększa też częstość podwyższonej aktywności aminotransferaz u osób leczonych kannabidiolem, choć w mniejszym stopniu niż walproinian.[2]

Mechanizm

Kannabidiol hamuje prawdopodobnie CYP2C19 i zwiększa 3–4-krotnie stężenie N-demetyloklobazamu, czynnego metabolitu klobazamu, bez wpływu na stężenie samego klobazamu.[2] Jednocześnie klobazam zwiększa AUC 7-hydroksy-kannabidiolu, czynnego metabolitu kannabidiolu, o 47%.[2] Do tego dochodzi sumowanie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy oraz wpływu obu leków na aktywność aminotransferaz.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Kannabidiol – inhibitor CYP2C19[3], klobazam – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4]
  • Kannabidiol: słaby inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor P-gp[3], induktor CYP2B6[3], substrat CYP2C19[3], substrat CYP3A4[3], substrat UGT2B7[3]
  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i sedacja, zwłaszcza w pierwszych tygodniach łączenia
  • aktywność AlAT i AspAT oraz stężenie bilirubiny
  • częstość napadów i zapis EEG przy zmianie dawek
  • rozważenie oznaczenia stężeń klobazamu i N-demetyloklobazamu w osoczu

Kiedy ocena się zmienia

Produkt nieleczniczy z kannabidiolem (olej, krople, suplement diety)postać · kannabidiolinne zalecenieNieleczniczych produktów z kannabidiolem nie łączy się z klobazamem, ponieważ zawierają nieznaną ilość kannabidiolu i są różnej jakości.
Dołączenie kannabidiolu do stałej dawki klobazamukolejność włączenia · kannabidiolinne zalecenieSenność i uspokojenie polekowe występują częściej na początku leczenia kannabidiolem, dlatego w tym okresie należy szczególnie obserwować pacjenta i rozważyć zmniejszenie dawki klobazamu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaKannabidiola alkoholZaleć ograniczenie alkoholu do minimum, a najlepiej jego unikanie, szczególnie w okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki kannabidiolu.Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź samochodu i zwróć uwagę na senność.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź samochodu i zwróć uwagę na senność.

Kannabidiol może powodować senność, a alkohol tę senność nasila. Razem mogą wywołać silne zmęczenie, zawroty głowy i problemy z równowagą, przez co łatwiej o upadek albo wypadek. Częste picie alkoholu dodatkowo obciąża wątrobę, na którą ten lek także może wpływać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
  • zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
  • spowolnione myślenie lub splątanie
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym, nudności, brak apetytu
  • częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zaleć ograniczenie alkoholu do minimum, a najlepiej jego unikanie, szczególnie w okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki kannabidiolu. ChPL zaleca uwzględnienie, że alkohol może nasilać senność i uspokojenie polekowe wywołane kannabidiolem[1]. U pacjentów przyjmujących również klobazam lub walproinian ostrożność powinna być większa, ponieważ te połączenia zwiększają odpowiednio częstość senności oraz podwyższonej aktywności aminotransferaz[1]. U osób regularnie pijących lub z chorobą wątroby rozważ częstszą kontrolę aminotransferaz i bilirubiny. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, jeśli po alkoholu odczuwa senność.

Skutek kliniczny

Najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków i urazów oraz pogarsza zdolność prowadzenia pojazdów. Przy regularnym lub dużym spożyciu alkoholu możliwe jest dodatkowe obciążenie wątroby u pacjenta, u którego kannabidiol już może podnosić aminotransferazy, zwłaszcza w skojarzeniu z walproinianem. U pacjentów z padaczką nadużycie alkoholu oraz jego odstawienie po intensywnym piciu mogą obniżać próg drgawkowy i pogarszać kontrolę napadów.

Mechanizm

Kannabidiol i alkohol sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego podczas leczenia alkohol należy ograniczać. Charakterystyka produktu ostrzega, że kannabidiol może powodować senność i uspokojenie polekowe, a inne substancje o działaniu depresyjnym na OUN, w tym alkohol, mogą te objawy nasilać[1]. Senność występuje częściej na początku leczenia i u pacjentów przyjmujących jednocześnie klobazam[1]. Drugim wątkiem jest wątroba. Kannabidiol może zwiększać aktywność aminotransferaz, a ChPL wskazuje, że brak wystarczających danych do oceny ryzyka jednoczesnego stosowania innych substancji hepatotoksycznych[1]. Alkohol w większych ilościach lub spożywany przewlekle jest hepatotoksyczny, więc może teoretycznie sumować się z tym działaniem. Sam roztwór doustny kannabidiolu zawiera etanol w ilości odpowiadającej około 17 ml piwa lub 7 ml wina na maksymalną dawkę u dorosłego o masie 70 kg[1]. Ta ilość nie ma znaczenia w interakcji z napojami alkoholowymi, ale warto ją znać u osób całkowicie unikających etanolu.

Metabolizm i transportery

  • Kannabidiol: słaby inhibitor CYP1A2[2], inhibitor CYP2B6[2], inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor P-gp[2], induktor CYP2B6[2], substrat CYP2C19[2], substrat CYP3A4[2], substrat UGT2B7[2]

Monitorować

  • nasilenie senności i uspokojenia, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki
  • aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny u osób regularnie pijących alkohol
  • kontrola napadów padaczkowych
  • ryzyko upadków u osób starszych i z zaburzeniami równowagi

Kiedy ocena się zmienia

Początek leczenia i okres zwiększania dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieSenność i uspokojenie polekowe występują częściej na początku leczenia i mogą ustępować w miarę jego kontynuacji. W tym okresie alkohol należy szczególnie odradzać.
Regularne lub duże spożycie alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe lub intensywne picie zwiększa ryzyko sumowania się działania hepatotoksycznego z kannabidiolem oraz może pogarszać kontrolę napadów. Rozważ częstszą kontrolę aminotransferaz i bilirubiny.
Produkty z kannabidiolem niebędące lekami (oleje, suplementy)postać · alkoholinne zalecenieProdukty z kannabidiolem spoza rejestracji leków mają niestandaryzowaną zawartość substancji i mogą zawierać THC, co nasila działanie depresyjne alkoholu na OUN w sposób trudny do przewidzenia. Zalecenie unikania alkoholu dotyczy ich w tym samym lub większym stopniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlobazama alkoholPodczas leczenia klobazamem należy unikać picia alkoholu.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia klobazamem, a jeśli już się napiłeś, nie prowadź pojazdów i nie zażywaj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w trakcie leczenia klobazamem, a jeśli już się napiłeś, nie prowadź pojazdów i nie zażywaj dodatkowej dawki leku.

Alkohol i klobazam razem działają silniej niż każde z nich osobno. Możesz być bardziej senny, mieć zawroty głowy i gorszą koordynację ruchów. Alkohol sprawia też, że we krwi jest więcej leku, więc połączenie jest groźniejsze niż sam alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy, chwiejny chód lub zaburzenia równowagi
  • dezorientacja lub splątanie
  • spowolniony lub płytki oddech
  • zasłabnięcie albo utrata przytomności
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Podczas leczenia klobazamem należy unikać picia alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięgnął po alkohol, nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, a dawki klobazamu nie wolno zwiększać ani zmniejszać na własną rękę. W razie nasilonej senności, zawrotów głowy lub trudności z oddychaniem konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Skutek kliniczny

Nasilenie senności, spowolnienia, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, a w cięższych przypadkach zahamowania ośrodka oddechowego, spadku ciśnienia i śpiączki.[1] Zwiększa się też ryzyko upadków i wypadków oraz ryzyko uzależnienia, szczególnie u osób z uzależnieniem od alkoholu lub leków w wywiadzie.[1]

Mechanizm

Alkohol i klobazam hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują. Dodatkowo jednoczesne picie alkoholu zwiększa biodostępność klobazamu o 50%, co nasila jego działanie.[1] Badanie kinetyczne i dynamiczne tej pary wykazało większe zaburzenia psychomotoryczne po połączeniu niż po samym alkoholu.

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • senność i sedacja
  • zawroty głowy i ataksja
  • częstość oddechu i ciśnienie tętnicze przy objawach przedawkowania
  • ryzyko uzależnienia od alkoholu lub leków w wywiadzie

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 446

Połączenie przeciwwskazaneKlobazam+ BupropionKlobazamu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie odstawiaj klobazamu nagle i nie rób przerw w jego przyjmowaniu, a jeśli chcesz zmniejszyć dawkę, zrób to tylko z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj klobazamu nagle i nie rób przerw w jego przyjmowaniu, a jeśli chcesz zmniejszyć dawkę, zrób to tylko z lekarzem.

Bupropion może ułatwiać wystąpienie drgawek, a klobazam przed nimi chroni. Jeśli nagle przestaniesz brać klobazam albo zrobisz przerwę, ryzyko napadu drgawkowego wyraźnie rośnie. Jeśli masz padaczkę albo miałeś kiedyś drgawki, bupropionu w ogóle nie stosuje się.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drgawki lub utrata przytomności
  • drżenie, niepokój, bezsenność po pominięciu dawki klobazamu
  • silna senność lub spowolnienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Klobazamu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1][2][3] Przed włączeniem bupropionu trzeba ustalić, w jakim wskazaniu pacjent przyjmuje klobazam, bo padaczka lub napady drgawkowe w wywiadzie wykluczają bupropion.[1][2][3] Gdy klobazam jest stosowany w leczeniu lęku, połączenie jest dopuszczalne przy zachowaniu ciągłości dawkowania i obserwacji pacjenta.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym przerwaniu lub szybkim zmniejszeniu dawki klobazamu u pacjenta leczonego bupropionem. U pacjenta z padaczką bupropion może dodatkowo pogorszyć kontrolę napadów, a napady drgawkowe obecnie lub w wywiadzie wykluczają stosowanie bupropionu.[1][2][3] Klobazam może nasilać hamujące działanie leków przeciwdepresyjnych na ośrodkowy układ nerwowy, szczególnie w większych dawkach.[4]

Mechanizm

Bupropion zależnie od dawki obniża próg drgawkowy, a klobazam działa przeciwdrgawkowo, więc bupropion może osłabiać tę ochronę. Największe ryzyko pojawia się przy nagłym odstawieniu klobazamu, gdy objawy odstawienia benzodiazepiny nakładają się na prodrgawkowe działanie bupropionu. Nagłe odstawienie benzodiazepin w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.[1][2][3] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ bupropion hamuje CYP2D6, a klobazam jest przekształcany głównie przez CYP3A4 i CYP2C19.[4]

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP3A4[6]
  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[7], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[7], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • napady drgawkowe i drgawki mięśniowe
  • objawy odstawienia benzodiazepiny przy zmianie dawki klobazamu
  • regularność przyjmowania klobazamu i zapasy leku
  • senność i spowolnienie psychoruchowe

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopram

Kiedy ocena się zmienia

Stosowanie długotrwałeczas leczenia · klobazamryzyko rośniePrzy długotrwałym stosowaniu klobazamu rośnie ryzyko objawów odstawienia, a nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.
Duża dawkadawka · bupropionryzyko rośnieRyzyko napadów drgawkowych po bupropionie zależy od dawki, dlatego nie łączy się go z innymi lekami zawierającymi bupropion.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlobazam+ FlumazenilFlumazenilu nie podaje się pacjentowi, u którego benzodiazepina kontroluje stan potencjalnie zagrażający życiu, na przykład stan padaczkowy lub podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem i przy wizycie na SOR powiedz lekarzowi, że przyjmujesz klobazam i z jakiego powodu.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem i przy wizycie na SOR powiedz lekarzowi, że przyjmujesz klobazam i z jakiego powodu.

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz klobazam, bo flumazenil znosi jego działanie. Flumazenil podaje się tylko w szpitalu lub w karetce, na przykład aby wybudzić kogoś po zabiegu albo po przedawkowaniu leków uspokajających. Jeśli przyjmujesz klobazam na padaczkę albo od dłuższego czasu, nagłe zniesienie jego działania może wywołać napad drgawek lub silny niepokój.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • napad drgawek
  • silny lęk, pobudzenie lub drżenie
  • ponowna silna senność albo trudności z oddychaniem po wcześniejszym przebudzeniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Flumazenilu nie podaje się pacjentowi, u którego benzodiazepina kontroluje stan potencjalnie zagrażający życiu, na przykład stan padaczkowy lub podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.[1] Flumazenilu nie stosuje się również przy objawach ciężkiego zatrucia trójpierścieniowymi lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi współistniejącego z zatruciem benzodiazepiną.[2] U pozostałych pacjentów przyjmujących klobazam flumazenil podaje się tylko przy wyraźnej potrzebie, na przykład przy przedawkowaniu z depresją oddechową, stopniowo i pod obserwacją w kierunku drgawek oraz nawrotu sedacji. Skuteczność flumazenilu w przedawkowaniu klobazamu jest słabo udokumentowana, dlatego podstawą postępowania pozostaje leczenie podtrzymujące.[3]

Skutek kliniczny

U chorego na padaczkę zniesienie działania klobazamu może wywołać napady drgawkowe, a u osoby przyjmującej klobazam długotrwale – ostre objawy odstawienia, takie jak lęk, pobudzenie i drgawki. Przy zatruciu mieszanym z trójpierścieniowymi lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wycofanie działania benzodiazepiny może odsłonić toksyczność tych leków, w tym drgawki i zaburzenia rytmu serca.[2] Po wygaśnięciu działania flumazenilu możliwy jest nawrót senności i depresji oddechowej.

Mechanizm

Flumazenil kompetycyjnie wypiera klobazam i jego czynny metabolit z miejsca wiązania benzodiazepin na receptorze GABA-A i w ten sposób znosi jego ośrodkowe działanie uspokajające, przeciwlękowe i przeciwdrgawkowe.[4] Interakcja ma wyłącznie charakter farmakodynamiczny, a flumazenil nie zmienia farmakokinetyki benzodiazepin.[4] Flumazenil działa krócej niż klobazam, dlatego po ustąpieniu jego działania sedacja może powrócić.

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • napady drgawkowe
  • objawy odstawienia benzodiazepin – lęk, pobudzenie, drżenie
  • nawrót sedacji i depresji oddechowej po ustąpieniu działania flumazenilu
  • EKG i zaburzenia rytmu przy podejrzeniu zatrucia mieszanego z lekami przeciwdepresyjnymi

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · klobazamryzyko rośniePrzy długotrwałym stosowaniu klobazamu, zwłaszcza w padaczce, flumazenil może wywołać ostry zespół odstawienia i napady drgawkowe. Jeśli klobazam kontroluje stan zagrażający życiu, podanie flumazenilu jest przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-kabi-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100195012/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Pharmaselect 0,1 mg/ml 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-pharmaselect-0-1-mg-ml-100209777/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil B.Braun 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-b-braun-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100193556/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLewofloksacyna+ KannabidiolNie stosuj lewofloksacyny u pacjenta przyjmującego kannabidiol z powodu padaczki – wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, dobrany do wskazania i wrażliwości drobnoustroju.Jeśli przyjmujesz kannabidiol na padaczkę, nie zaczynaj lewofloksacyny i zapytaj lekarza o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz kannabidiol na padaczkę, nie zaczynaj lewofloksacyny i zapytaj lekarza o inny antybiotyk.

Lewofloksacyna to antybiotyk, który może ułatwiać wystąpienie drgawek. Kannabidiol na receptę stosuje się w leczeniu padaczki, więc ten antybiotyk może osłabić kontrolę napadów. Osoby chore na padaczkę nie powinny przyjmować lewofloksacyny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
  • nagła utrata przytomności
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
  • silne zawroty głowy lub splątanie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj lewofloksacyny u pacjenta przyjmującego kannabidiol z powodu padaczki – wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, dobrany do wskazania i wrażliwości drobnoustroju[1]. Jeśli kannabidiol pochodzi z suplementu lub olejku stosowanego bez rozpoznania padaczki, połączenie jest dopuszczalne, ale warto ustalić, czy pacjent nie miał napadów w przeszłości, i zwrócić uwagę na objawy ze strony wątroby.

Skutek kliniczny

U pacjenta z padaczką leczonego kannabidiolem lewofloksacyna może wywołać nasilenie lub nawrót napadów drgawkowych, łącznie z napadami przedłużonymi. Dodatkowo nie można wykluczyć sumowania się działania obu leków na wątrobę.

Mechanizm

Lewofloksacyna, tak jak inne fluorochinolony, obniża próg drgawkowy i działa przeciwnie do celu leczenia kannabidiolem, który jako lek stosuje się w padaczce. Lewofloksacyny nie stosuje się u chorych na padaczkę[1][2][3]. Obniżenie progu drgawkowego nasila się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków o takim działaniu[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – lewofloksacyna nie jest inhibitorem CYP1A2[1], a kannabidiol jest jedynie słabym inhibitorem tego enzymu[4]. Ryzyka łączenia kannabidiolu z innymi lekami hepatotoksycznymi nie oceniono w wystarczającym stopniu[4].

Metabolizm i transportery

  • Kannabidiol: słaby inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor P-gp[5], induktor CYP2B6[5], substrat CYP2C19[5], substrat CYP3A4[5], substrat UGT2B7[5]

Monitorować

  • częstość i charakter napadów padaczkowych
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny przy dłuższym leczeniu
  • zawroty głowy, senność i inne objawy neurologiczne

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Suplement lub olejek CBD przyjmowany bez rozpoznanej padaczkipostać · kannabidiolryzyko malejePrzy kannabidiolu z suplementu u osoby bez padaczki i bez napadów w wywiadzie przeciwwskazanie nie ma zastosowania. Pozostaje niepewne ryzyko sumowania działania na wątrobę i ośrodkowy układ nerwowy.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyvelam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyvelam-100245856/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levalox 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levalox-100336932/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ KannabidiolNajlepiej unikać łączenia i zastąpić klemastynę lekiem przeciwhistaminowym II generacji o niewielkim działaniu sedującym.Zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a jeśli przyjmujesz oba leki, nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, a jeśli przyjmujesz oba leki, nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu.

Klemastyna i kannabidiol mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą mocniej usypiać, osłabiać koncentrację i powodować zawroty głowy. Może to utrudnić prowadzenie samochodu i zwiększyć ryzyko upadku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z wybudzeniem
  • zawroty głowy
  • chwiejny chód lub upadki
  • spowolnienie i kłopoty z koncentracją
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej unikać łączenia i zastąpić klemastynę lekiem przeciwhistaminowym II generacji o niewielkim działaniu sedującym.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny, obserwować pacjenta pod kątem senności i uspokojenia, wykluczyć alkohol oraz ostrzec przed prowadzeniem pojazdów.[1]

Skutek kliniczny

Można spodziewać się nasilonej senności, uspokojenia, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji ruchowej, co zwiększa ryzyko upadków oraz utrudnia prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn.

Mechanizm

Klemastyna i kannabidiol sumują działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy. Klemastyna nasila hamujące działanie innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i takiego łączenia należy unikać.[1] Kannabidiol sam wywołuje senność i uspokojenie polekowe, które nasilają się po dołączeniu innych leków o działaniu sedującym.[2] Interakcja farmakokinetyczna o znaczeniu klinicznym nie jest udokumentowana.

Metabolizm i transportery

  • Kannabidiol: słaby inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor P-gp[3], induktor CYP2B6[3], substrat CYP2C19[3], substrat CYP3A4[3], substrat UGT2B7[3]

Monitorować

  • senność i uspokojenie polekowe
  • zawroty głowy i zaburzenia koordynacji
  • u pacjentów z padaczką – zachowanie i kontakt w ciągu pierwszych dni łączenia

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadynadesloratadynacetyryzynalewocetyryzynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Dołączenie klemastyny do stałego leczenia kannabidiolemkolejność włączenia · klemastynainne zaleceniePrzy dołączaniu klemastyny u pacjenta na stałej dawce kannabidiolu nasilenie sedacji jest największe w pierwszych dniach – obserwuj pacjenta i rozważ lek przeciwhistaminowy II generacji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ KlobazamNależy unikać łączenia klemastyny z klobazamem i zastąpić klemastynę lekiem przeciwhistaminowym bez działania sedatywnego.Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu.

Oba leki powodują senność i spowalniają reakcje, a razem to działanie się sumuje. Możesz czuć się bardzo senny, mieć zawroty głowy, problemy z koncentracją i łatwiej się przewrócić. Alkohol jeszcze bardziej nasila te objawy. Istnieją leki na alergię, które nie powodują senności i są bezpieczniejsze przy klobazamie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z wybudzeniem
  • zawroty głowy i chwiejny chód
  • spowolniony lub płytki oddech
  • splątanie lub dezorientacja
  • trudności z oddaniem moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia klemastyny z klobazamem i zastąpić klemastynę lekiem przeciwhistaminowym bez działania sedatywnego.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki obu leków, ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i piciem alkoholu oraz obserwować nasilenie senności.[2]

Skutek kliniczny

Połączenie nasila senność, uspokojenie, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej oraz wydłuża czas reakcji. Rośnie ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych, oraz ryzyko wypadków przy prowadzeniu pojazdów. Przy dodatkowym stosowaniu opioidów lub alkoholu zwiększa się ryzyko depresji oddechowej, a w skrajnych przypadkach śpiączki.[2]

Mechanizm

Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym I generacji o działaniu sedatywnym i przeciwcholinergicznym, a klobazam jako benzodiazepina hamuje ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie depresyjne na OUN się sumuje. Klemastyna nasila hamujące działanie anksjolityków na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Działanie depresyjne klobazamu na OUN może się nasilić przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwhistaminowych o działaniu sedatywnym, szczególnie gdy klobazam jest podawany w większych dawkach.[2]

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji
  • zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków
  • częstość i głębokość oddechu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu opioidów
  • objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, splątanie u osób starszych)

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastynadesloratadynaloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Większe dawki klobazamudawka · klobazamryzyko rośnieNasilenie depresyjnego działania na OUN jest szczególnie wyraźne przy większych dawkach klobazamu.
Osoba starszawiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego klemastyny zwiększa ryzyko upadków, splątania i zatrzymania moczu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlobazam+ LorazepamNależy unikać stałego łączenia dwóch benzodiazepin i w miarę możliwości pozostać przy jednej z nich.Nie łącz tych leków na własną rękę, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy oba leki są ci naprawdę potrzebne.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków na własną rękę, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy oba leki są ci naprawdę potrzebne.

Klobazam i lorazepam należą do tej samej grupy leków uspokajających. Przyjmowane razem silniej usypiają, spowalniają reakcje i mogą osłabić oddychanie. Rośnie też ryzyko zawrotów głowy, upadków i problemów z pamięcią. Czasem lekarz celowo zaleca lorazepam doraźnie przy napadach, ale stałe łączenie obu leków zwykle nie jest potrzebne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • płytki, wolny lub utrudniony oddech
  • chwiejny chód, zawroty głowy, upadki
  • splątanie lub luki w pamięci
  • niewyraźna mowa
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać stałego łączenia dwóch benzodiazepin i w miarę możliwości pozostać przy jednej z nich[1]. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, na przykład lorazepam doraźnie w napadach u pacjenta leczonego przewlekle klobazamem, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu[1] i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów po zatruciu lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy[2], a w ostrym zatruciu takimi lekami lorazepamu nie stosuje się[3]. Pacjenta należy uprzedzić o zakazie picia alkoholu i prowadzenia pojazdów do czasu oceny reakcji na połączenie.

Skutek kliniczny

Nadmierna senność, spowolnienie psychoruchowe, ataksja i zaburzenia równowagi z ryzykiem upadków, zaburzenia pamięci oraz depresja oddechowa, szczególnie u osób starszych, z chorobami układu oddechowego i przy jednoczesnym przyjmowaniu opioidów lub alkoholu. Dublowanie benzodiazepin zwiększa też ryzyko tolerancji i uzależnienia.

Mechanizm

Klobazam i lorazepam są benzodiazepinami i nasilają hamujące działanie GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie uspokajające, nasenne, miorelaksacyjne i depresyjne na oddychanie się sumuje. Depresyjne działanie klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy nasila się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwlękowych, nasennych i przeciwdrgawkowych, zwłaszcza przy większych dawkach klobazamu[2]. Lorazepam z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, w tym przeciwlękowymi, nasennymi i przeciwdrgawkowymi, daje nasilenie działania depresyjnego[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ lorazepam jest wydalany głównie po glukuronidacji, a klobazam jest metabolizowany przez cytochrom P450.

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stopień sedacji i senność w ciągu dnia
  • częstość i wydolność oddechu, szczególnie u pacjentów z chorobami płuc lub przyjmujących opioidy
  • równowaga, chód i ryzyko upadków
  • funkcje poznawcze i pamięć
  • objawy nadużywania lub uzależnienia przy dłuższym stosowaniu

Kiedy ocena się zmienia

Jednorazowo, doraźnie w napadzie drgawekczas leczenia · lorazepaminne zalecenieDoraźne podanie lorazepamu w napadzie u pacjenta leczonego przewlekle klobazamem jest dopuszczalne zgodnie z planem lekarza, w możliwie małej dawce i z obserwacją oddechu oraz stopnia sedacji po podaniu.
Większe dawki klobazamudawka · klobazamryzyko rośnieNasilenie depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy jest wyraźniejsze przy większych dawkach klobazamu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlobazam+ EtosuksymidPołączenie można stosować w leczeniu padaczki z mieszanymi typami napadów, ale dawkę klobazamu dostosowuje się pod kontrolą lekarską z monitorowaniem EEG.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie pij alkoholu i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się bardzo senny albo napady zmieniają się.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie pij alkoholu i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się bardzo senny albo napady zmieniają się.

Oba leki działają uspokajająco i razem mogą bardziej nasilać senność. Lekarz często łączy je celowo w leczeniu padaczki, ale może wtedy zmieniać dawki i zlecać badania. Najwięcej uwagi wymaga początek leczenia i każda zmiana dawki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • spowolnienie, trudności z koncentracją
  • niepewny chód lub zaburzenia równowagi
  • zmiana częstości lub charakteru napadów
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować w leczeniu padaczki z mieszanymi typami napadów, ale dawkę klobazamu dostosowuje się pod kontrolą lekarską z monitorowaniem EEG[1]. Stężenie etosuksymidu w osoczu należy oznaczać w regularnych odstępach czasu w trakcie leczenia skojarzonego[2]. Należy obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności i sedacji, zwłaszcza po włączeniu leku lub zwiększeniu dawki. Pacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia[2].

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, sedacji i spowolnienia psychoruchowego, zwłaszcza na początku leczenia skojarzonego i przy większych dawkach klobazamu. Możliwa jest też zmiana kontroli napadów wymagająca dostosowania dawek.

Mechanizm

Klobazam i etosuksymid działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Nasilenie depresyjnego działania klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy jest szczególnie prawdopodobne przy jego większych dawkach i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwdrgawkowych[1]. Etosuksymid nasila działanie uspokajające leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[2]. Klobazam może też wchodzić w interakcje z podstawowymi lekami przeciwpadaczkowymi pacjenta, dlatego jego dawkę ustala się pod kontrolą lekarską z monitorowaniem EEG[1]. Etosuksymid może wchodzić w interakcje z innymi lekami przeciwdrgawkowymi, a konkretna interakcja farmakokinetyczna z klobazamem nie została opisana[2].

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i sedacja
  • kontrola napadów i zapis EEG
  • stężenie etosuksymidu w osoczu
  • sprawność psychoruchowa

Kiedy ocena się zmienia

Większe dawkidawka · klobazamryzyko rośnieNasilenie depresyjnego działania klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy jest szczególnie prawdopodobne przy jego większych dawkach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Petinimid 250 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/petinimid-100052695/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlobazam+ DeutetrabenazynaUnikaj rutynowego łączenia deutetrabenazyny z klobazamem, a jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i obserwuj pacjenta pod kątem sedacji.Nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na te leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się wyraźnie bardziej senny niż zwykle.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na te leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się wyraźnie bardziej senny niż zwykle.

Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą nasilać to działanie, przez co możesz czuć się bardziej senny, spowolniony i mniej sprawny. Zwiększa to ryzyko upadków i wypadków, na przykład za kierownicą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • trudności z koncentracją lub spowolnienie
  • zawroty głowy lub chwiejny chód
  • upadki lub potknięcia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj rutynowego łączenia deutetrabenazyny z klobazamem, a jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i obserwuj pacjenta pod kątem sedacji[1]. Przy dołączaniu jednego z leków do stabilnej terapii drugim zwiększaj dawkę stopniowo i oceniaj senność, szczególnie przy większych dawkach klobazamu[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani dokładać innych leków uspokajających[1]. Przy nasilonej senności rozważ zmniejszenie dawki jednego z leków.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, sedacja, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Najbardziej narażeni są pacjenci przyjmujący większe dawki klobazamu, pijący alkohol lub stosujący jeszcze inne leki uspokajające.

Mechanizm

Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, a ich działanie uspokajające i nasenne się sumuje. Deutetrabenazyny nie zaleca się łączyć z benzodiazepinami i innymi lekami uspokajającymi z powodu addytywnego nasilenia sedacji i senności[1]. Depresyjne działanie klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy nasila się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków o działaniu sedatywnym, szczególnie przy większych dawkach klobazamu[2]. Dodatkowo klobazam jest słabym inhibitorem CYP2D6[2], a aktywne dihydro-metabolity deutetrabenazyny są metabolizowane przez CYP2D6[1], więc niewielkie zwiększenie ich ekspozycji jest teoretycznie możliwe, choć znaczący wzrost opisano tylko dla silnych inhibitorów.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klobazam – słaby inhibitor CYP2D6[3], deutetrabenazyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4]
  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], substrat CYP3A4[5]
  • Deutetrabenazyna: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i sedacja po włączeniu lub zwiększeniu dawki
  • sprawność psychoruchowa i ryzyko upadków
  • stosowanie alkoholu i innych leków uspokajających

Kiedy ocena się zmienia

Większe dawki klobazamudawka · klobazamryzyko rośnieNasilenie depresyjnego działania klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy w skojarzeniu z innymi lekami sedatywnymi jest szczególnie wyraźne przy większych dawkach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.