Interakcje / Klemastyna / Klemastyna i mirtazapina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj dołączania klemastyny do leczenia mirtazapiną i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym nowej generacji, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego.
Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ MirtazapinaUnikaj dołączania klemastyny do leczenia mirtazapiną i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym nowej generacji, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego.Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, a do tego czasu nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.
Oba leki mocno usypiają, a przyjmowane razem wzmacniają to działanie. Możesz być bardzo senny, mieć wolniejszy refleks i łatwiej się przewrócić. Starsze osoby mogą też odczuwać splątanie, suchość w ustach lub kłopoty z oddawaniem moczu. Alkohol jeszcze bardziej nasila te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejność przy chodzeniu
- splątanie albo trudności z koncentracją
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dołączania klemastyny do leczenia mirtazapiną i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym nowej generacji, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego[1]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny przez możliwie krótki czas i zachowaj ostrożność, obserwując pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani prowadzić pojazdów, dopóki nie oceni swojej reakcji na leczenie[1][2].
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. U osób starszych może dodatkowo wystąpić splątanie oraz nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia i zatrzymanie moczu.
Mechanizm
Oba leki silnie blokują ośrodkowe receptory histaminowe H1 i działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Klemastyny należy unikać z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ nasila ich działanie depresyjne[1]. Mirtazapina nasila uspokajające działanie leków przeciwhistaminowych blokujących receptor H1[2]. Klemastyna działa ponadto przeciwcholinergicznie, a oba leki nasilają hamujący wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy[1][2]. Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego
- ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- splątanie i zaburzenia pamięci
- objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoba w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji oraz działanie przeciwcholinergiczne klemastyny wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania, dlatego połączenia należy unikać szczególnie konsekwentnie. |
| Jednorazowe lub kilkudniowe stosowanieczas leczenia · klemastyna | ryzyko maleje | Krótkotrwałe podanie klemastyny w najmniejszej skutecznej dawce zmniejsza ekspozycję na sumowaną sedację, choć nie usuwa ryzyka zaburzeń sprawności psychoruchowej w dniu przyjęcia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaKlemastynaa alkoholPacjent nie powinien pić alkoholu w czasie stosowania klemastyny.Nie pij alkoholu przez cały czas przyjmowania klemastyny, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie wykonuj czynności wymagających pełnej sprawności.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu przez cały czas przyjmowania klemastyny, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie wykonuj czynności wymagających pełnej sprawności.
W czasie przyjmowania klemastyny nie należy pić alkoholu. Lek ten sam w sobie może powodować senność, a alkohol bardzo to nasila. Razem mogą wywołać silne otępienie, spowolnienie reakcji i problemy z utrzymaniem równowagi. Zwiększa to ryzyko upadku i wypadku, zwłaszcza za kierownicą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- zawroty głowy i chwiejny chód
- spowolnione reakcje i trudności z koncentracją
- dezorientacja lub splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pacjent nie powinien pić alkoholu w czasie stosowania klemastyny[1]. Należy go uprzedzić o ryzyku nasilonej senności i spowolnienia reakcji oraz odradzić prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn, jeśli mimo to spożył alkohol. Jeśli pacjent nie chce zrezygnować z alkoholu albo musi zachować pełną sprawność psychofizyczną, warto rozważyć lek przeciwhistaminowy nowszej generacji o słabszym działaniu uspokajającym. U osób, które muszą bezwzględnie unikać etanolu, należy wybrać postać klemastyny niezawierającą alkoholu.
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać senność, spowolnienie reakcji i zaburzenia psychomotoryczne. Pogarsza się koordynacja ruchowa i zdolność koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy większej ilości alkoholu możliwe jest silne zamroczenie, a u osób starszych splątanie.
Mechanizm
Klemastyna i alkohol sumują swoje hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy. ChPL klemastyny podaje, że klemastyna nasila działanie alkoholu etylowego na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji z grupy pochodnych etanoloaminy, który przenika przez barierę krew–mózg i blokuje ośrodkowe receptory H1. Odpowiada to za jej działanie uspokajające, które alkohol dodatkowo pogłębia. Wszystkie charakterystyki produktów klemastyny, zarówno tabletek, jak i syropów, jednakowo zalecają niespożywanie alkoholu w czasie leczenia i nie ujmują alkoholu w przeciwwskazaniach[1]. Część syropów z klemastyną sama zawiera etanol, na przykład 240,2 mg w 5 ml, co odpowiada 4,8% w/v[1].
Monitorować
- nadmierna senność
- spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
- splątanie u osób starszych
- zdolność do prowadzenia pojazdów
Kiedy ocena się zmienia
| Syrop zawierający etanolpostać · alkohol | inne zalecenie | Niektóre syropy z klemastyną zawierają 240,2 mg etanolu w 5 ml, a dawka 30 ml u dziecka w wieku 6 lat o masie ciała 20 kg zwiększa stężenie alkoholu we krwi o około 12 mg/100 ml. U dzieci, osób uzależnionych od alkoholu, kobiet w ciąży i pacjentów przyjmujących leki wchodzące w interakcje z etanolem należy wybrać postać bez alkoholu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego i przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko splątania, upadków i złamań. |
| Więcej niż jedna porcja standardowailość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Nasilenie depresji ośrodkowego układu nerwowego rośnie wraz z ilością spożytego alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
Niekorzystna interakcjaMirtazapinaa alkoholZaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.
W czasie leczenia mirtazapiną nie należy pić alkoholu. Lek i alkohol razem mogą silniej Cię uśpić, osłabić koncentrację i spowolnić reakcje. Możesz poczuć się bardziej senny i otępiały, niż zwykle bywa po samym lekarstwie albo samym alkoholu. Alkohol może też pogarszać samopoczucie w depresji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem się na nogach
- zawroty głowy i niepewny chód
- splątanie albo trudność ze skupieniem uwagi
- bardzo wolne reakcje i problemy z mówieniem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, ostrzeż go przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn oraz przed łączeniem alkoholu z innymi lekami uspokajającymi.
Skutek kliniczny
Alkohol podczas leczenia mirtazapiną nasila senność, otępienie i spowolnienie reakcji oraz pogarsza koordynację, uwagę i zdolność prowadzenia pojazdów. U osób w depresji alkohol może dodatkowo pogarszać nastrój i przebieg choroby, dlatego jego unikanie jest częścią leczenia.
Mechanizm
Mirtazapina i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające i zaburzające sprawność psychofizyczną się sumują. Mirtazapina może wzmagać hamujące działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i zawroty głowy
- spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
- przebieg objawów depresji i przestrzeganie zaleceń dotyczących alkoholu
- spożycie alkoholu zgłaszane przez pacjenta, zwłaszcza przy stosowaniu innych leków działających uspokajająco
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym silniejsze sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i większe ryzyko nadmiernej sedacji oraz upadków. Konkretnych progów ilościowych ChPL nie podaje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Inne interakcje tych leków 257
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ MirtazapinaNie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba mogą też powodować senność i zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Takiego połączenia zwykle się unika, a jeśli lekarz je zleci, sprawdza pracę serca w badaniu EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność w ciągu dnia
- nagłe osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT[1]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu dawki docelowej, wyrównaj hipokaliemię i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub powodujących bradykardię[1]. Obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[2].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. Możliwe są też nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem upadków.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje[2]. Jednoczesne stosowanie amisulprydu z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Dodatkowo mirtazapina nasila uspokajające działanie leków przeciwpsychotycznych[2], a amisulpryd sumuje się z innymi lekami działającymi na OUN i obniżającymi ciśnienie tętnicze[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- stopień sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MirtazapinaNie łącz difenhydraminy z mirtazapiną.Nie przyjmuj difenhydraminy razem z mirtazapiną, a jeśli masz problemy ze snem lub alergię, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy razem z mirtazapiną, a jeśli masz problemy ze snem lub alergię, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Difenhydramina, popularny lek na sen i alergię, nie powinna być łączona z mirtazapiną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Oba też silnie usypiają, więc razem mogą powodować bardzo dużą senność, zawroty głowy i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność trudna do przezwyciężenia
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z mirtazapiną. Jeśli pacjent przyjmujący mirtazapinę ma problemy ze snem, nie dokładaj leku nasennego z difenhydraminą, tylko skieruj go do lekarza w celu oceny dawki i pory przyjmowania mirtazapiny, która sama działa nasennie. W leczeniu objawów alergii wybierz lek przeciwhistaminowy o małym działaniu uspokajającym i małym wpływie na QT. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, wymaga ono EKG oraz kontroli potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Nasilona senność, zaburzenia koordynacji i koncentracji, zwiększone ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Mirtazapina stosowana z innymi lekami wydłużającymi QTc zwiększa ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Oba leki działają silnie uspokajająco przez blokadę receptorów H1 i to działanie się sumuje. Mirtazapina nasila uspokajające działanie antagonistów H1[2]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a mirtazapina jest częściowo metabolizowana tą drogą, co może dodatkowo zwiększać jej stężenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG – odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu
- nadmierna senność i ryzyko upadków
- kołatanie serca, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwmuskarynowego difenhydraminy zwiększa ryzyko upadków, splątania i zaburzeń rytmu serca. |
| Na skórędroga podania · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłania się w małym stopniu i nie powinna istotnie wpływać na QT ani sedację. Nie dotyczy stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneKlemastyna+ LinezolidNie łącz klemastyny z linezolidem.Nie przyjmuj klemastyny w czasie leczenia linezolidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na alergię.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj klemastyny w czasie leczenia linezolidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na alergię.
Klemastyny nie wolno przyjmować razem z antybiotykiem linezolidem. Linezolid może nasilić i wydłużyć działanie klemastyny, co grozi silną sennością, splątaniem, suchością w ustach i trudnościami z oddawaniem moczu. Jeśli w czasie leczenia linezolidem potrzebujesz leku na alergię, są bezpieczniejsze leki, które nie powodują tej interakcji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- splątanie lub dezorientacja
- silna suchość w ustach
- trudności z oddawaniem moczu
- zaparcie
- szybkie bicie serca
- niewyraźne widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz klemastyny z linezolidem. Klemastyny nie stosuje się jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy, a do tej grupy należy linezolid[1][2][3]. Jeśli w trakcie leczenia linezolidem potrzebny jest lek przeciwhistaminowy, wybierz niesedatywny lek przeciwhistaminowy II generacji. W stanach nagłych, na przykład w reakcji anafilaktycznej, postępuj zgodnie z procedurą ratunkową, a po podaniu leku obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i objawów przeciwcholinergicznych.
Skutek kliniczny
Można się spodziewać nasilonej i dłużej utrzymującej się senności, zaburzeń koncentracji oraz objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, przyspieszenie czynności serca i zaburzenia widzenia. Największe ryzyko dotyczy osób starszych, pacjentów z przerostem gruczołu krokowego, jaskrą z wąskim kątem oraz przyjmujących inne leki przeciwcholinergiczne lub uspokajające.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[4]. Inhibitory monoaminooksydazy przedłużają i nasilają działanie przeciwcholinergiczne oraz hamujący wpływ klemastyny na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny, a linezolid nie wpływa na izoenzymy cytochromu P450, więc nie zmienia metabolizmu klemastyny tą drogą[4].
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości
- objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu
- częstość akcji serca
- splątanie u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
cetyryzynalewocetyryzynaloratadynadesloratadynafeksofenadynabilastyna
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych nasilone działanie przeciwcholinergiczne i sedacja zwiększają ryzyko splątania, upadków i zatrzymania moczu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum WZF 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-wzf-100014849/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Aflofarm 0,5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-aflofarm-100109656/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
Połączenie przeciwwskazaneKlemastyna+ RasagilinaNie łącz klemastyny z rasagiliną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj klemastyny razem z rasagiliną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na alergię, a rasagiliny nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj klemastyny razem z rasagiliną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na alergię, a rasagiliny nie odstawiaj samodzielnie.
Klemastyna, lek na alergię, nie powinna być stosowana razem z rasagiliną, lekiem na chorobę Parkinsona. Rasagilina nasila i wydłuża działanie klemastyny, co może powodować silną senność, zawroty głowy, splątanie, suchość w ustach, zaparcie i trudności z oddawaniem moczu. U osób z chorobą Parkinsona zwiększa to ryzyko upadków. Istnieją inne leki na alergię, które można bezpieczniej przyjmować z rasagiliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- zawroty głowy lub chwiejność
- splątanie lub dezorientacja
- trudność z oddaniem moczu
- silna suchość w ustach
- nieostre widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz klemastyny z rasagiliną – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] W leczeniu alergii u pacjenta przyjmującego rasagilinę wybierz lek przeciwhistaminowy II generacji o słabym działaniu ośrodkowym i bez działania przeciwcholinergicznego. Unikaj preparatów złożonych z pseudoefedryną lub efedryną, ponieważ sympatykomimetyków nie zaleca się łączyć z rasagiliną.[4] Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj się z lekarzem w celu zamiany klemastyny.
Skutek kliniczny
Można się spodziewać nasilonej senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji oraz objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i splątanie. U pacjentów z chorobą Parkinsona, zwłaszcza starszych, oznacza to większe ryzyko upadków, majaczenia i pogorszenia funkcji poznawczych. Klemastyna nasila też działanie innych leków przeciwcholinergicznych, które ci pacjenci często przyjmują.[1]
Mechanizm
Inhibitory monoaminooksydazy przedłużają i nasilają działanie przeciwcholinergiczne klemastyny oraz jej hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO typu B, więc zakaz łączenia klemastyny z inhibitorami MAO obejmuje także ją.[2] Ryzyko zostało określone dla całej grupy inhibitorów MAO, a nie w badaniach z samą rasagiliną.
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[5]
Monitorować
- nadmierna senność i zaburzenia równowagi
- splątanie, dezorientacja, omamy
- zatrzymanie moczu i zaparcie
- suchość w ustach i zaburzenia widzenia
- upadki
Bezpieczniejsze alternatywy
loratadynadesloratadynafeksofenadynabilastynacetyryzynalewocetyryzyna
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | inne zalecenie | Rasagilina hamuje MAO nieodwracalnie, więc jej działanie utrzymuje się po odstawieniu. Przed rozpoczęciem leczenia innym inhibitorem MAO lub petydyną musi upłynąć co najmniej 14 dni od odstawienia rasagiliny. Zastosowanie tego samego odstępu przed włączeniem klemastyny jest ekstrapolacją do weryfikacji przez farmaceutę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum WZF 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-wzf-100014849/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Aflofarm 0,5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-aflofarm-100109656/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneMirtazapina+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z mirtazapiną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania.Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj samodzielnie mirtazapiny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj samodzielnie mirtazapiny.
Oba leki mogą wpływać na przewodzenie elektryczne w sercu. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Z tego powodu tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może dobrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz moksyfloksacyny z mirtazapiną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za niezbędną, decyzję podejmuje świadomie po ocenie ryzyka, z EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz z wyrównaniem potasu i magnezu. Nie odstawiaj nagle mirtazapiny tylko z powodu krótkiej antybiotykoterapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze wzrostem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko jest największe u osób z hipokaliemią, bradykardią, niewydolnością serca, wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT lub obniżające stężenie potasu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, dlatego nie stosuje się jej jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Mirtazapina stosowana z lekami wydłużającymi QTc, w tym z niektórymi antybiotykami, może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Własny wpływ mirtazapiny na QTc w dawkach 45 mg i 75 mg pozostawał poniżej progu klinicznej istotności[3]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy sumowaniu działania na QT. |
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podawana dożylnie osiąga wyższe stężenia szczytowe, co może silniej wydłużać odstęp QT – wymagane monitorowanie EKG, jeśli połączenia nie da się uniknąć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtagen 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtagen-100180364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneRasagilina+ MirtazapinaNie należy łączyć mirtazapiny z rasagiliną.Jeśli dostałeś oba te leki, nie zaczynaj brać nowego i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku, który już przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostałeś oba te leki, nie zaczynaj brać nowego i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku, który już przyjmujesz.
Tych dwóch leków nie przyjmuje się razem. Razem mogą zbyt silnie pobudzać układ nerwowy i wywołać groźną reakcję z gorączką, drżeniem i szybkim biciem serca. Mogą też razem nasilać zawroty głowy i senność. Jeśli trzeba zamienić jeden lek na drugi, lekarz zaplanuje około dwóch tygodni przerwy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka i silne pocenie się
- drżenie lub sztywność mięśni
- niepokój, pobudzenie albo splątanie
- szybkie lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- biegunka lub wymioty
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć mirtazapiny z rasagiliną.[1] Między odstawieniem rasagiliny a włączeniem mirtazapiny muszą upłynąć co najmniej 2 tygodnie, a po odstawieniu mirtazapiny należy odczekać około 2 tygodni przed włączeniem rasagiliny.[1] Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie należy ich nagle odstawiać bez konsultacji z lekarzem prowadzącym, który zdecyduje o zmianie leczenia przeciwdepresyjnego lub przeciwparkinsonowskiego.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy z pobudzeniem, drżeniem, sztywnością mięśni, gorączką i tachykardią oraz wahania ciśnienia tętniczego.[1] Dodatkowo oba leki mogą powodować zawroty głowy i senność, co zwiększa ryzyko upadków u pacjentów z chorobą Parkinsona.
Mechanizm
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ mirtazapiny nie stosuje się z inhibitorami MAO, a rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO-B.[1] Mirtazapina nasila przekaźnictwo noradrenergiczne i serotoninergiczne przez blokadę presynaptycznych receptorów alfa-2, a rasagilina hamuje rozkład monoamin, co może prowadzić do sumowania się działania na układ serotoninowy i noradrenergiczny. Podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO z lekami przeciwdepresyjnymi, w tym czteropierścieniowymi, zgłaszano ciężkie działania niepożądane.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, sztywność mięśni, gorączka, tachykardia)
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- nadmierna senność i zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Mirtazapinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 2 tygodni od odstawienia rasagiliny. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia mirtazapinymirtazapina | interakcja nie dotyczy | Rasagilinę można włączyć po upływie około 2 tygodni od odstawienia mirtazapiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ MirtazapinaUnikaj łączenia sotalolu z mirtazapiną, ponieważ sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który oceni, czy zmienić lek lub zlecić EKG.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który oceni, czy zmienić lek lub zlecić EKG.
Sotalol i mirtazapina razem mogą zaburzać rytm serca. Sotalol jest lekiem na arytmię, który sam wpływa na przewodzenie w sercu, a mirtazapina może ten wpływ wzmocnić. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca i omdleń. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia sotalolu z mirtazapiną, ponieważ sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Sotalol z innymi lekami wydłużającymi QT podaje się z najwyższą ostrożnością, po wcześniejszym oznaczeniu QT i pod kontrolą zapisu EKG.[2] Mirtazapina w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QTc zwiększa ryzyko wydłużenia QT i torsade de pointes.[3] Należy rozważyć lek przeciwdepresyjny bez wpływu na QT albo, jeśli wskazanie kardiologiczne na to pozwala, beta-adrenolityk bez działania klasy III. Jeżeli lekarz uzna połączenie za konieczne, przed włączeniem i po ustaleniu dawki trzeba wykonać EKG z pomiarem QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.[2]
Skutek kliniczny
Dalsze wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest też nasilenie zawrotów głowy i niedociśnienia ortostatycznego.
Mechanizm
Sotalol blokuje kanały potasowe w mięśniu sercowym (działanie przeciwarytmiczne klasy III) i w sposób zależny od dawki wydłuża repolaryzację komór, a dodatkowo zwalnia rytm serca przez blokadę receptorów beta. Mirtazapina może wydłużać odstęp QT i sprzyjać komorowym zaburzeniom rytmu, co dotyczy głównie dużych dawek i przedawkowania. Oba działania się sumują, a bradykardia i hipokaliemia dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. Interakcja farmakokinetyczna nie jest istotna, bo sotalol nie jest metabolizowany w wątrobie i wydala się przez nerki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i po ustaleniu dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ KlemastynaNależy unikać jednoczesnego stosowania klemastyny z alprazolamem.Nie łącz tych leków bez porozumienia z lekarzem lub farmaceutą, zapytaj o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez porozumienia z lekarzem lub farmaceutą, zapytaj o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu.
Alprazolam i klemastyna działają uspokajająco i nasennie, a razem ten efekt się sumuje. Możesz być bardzo senny, mieć problemy z równowagą, koncentracją i szybciej się przewrócić. Przy większych dawkach może dojść do spowolnienia oddechu, szczególnie u osób starszych. Alkohol bardzo nasila to działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- płytki lub wolny oddech
- splątanie lub niewyraźna mowa
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania klemastyny z alprazolamem[1]. U pacjenta przyjmującego alprazolam w leczeniu objawów alergii lepiej wybrać lek przeciwhistaminowy bez działania sedacyjnego. Jeśli połączenie jest konieczne, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie krótki czas i zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku[2]. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn i nie może pić alkoholu[2][1].
Skutek kliniczny
Połączenie może powodować nadmierną senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia koordynacji i koncentracji oraz zwiększać ryzyko upadków. Przy większych dawkach, u osób starszych lub z chorobami układu oddechowego możliwa jest depresja oddechowa[2]. Alkohol dodatkowo nasila ten efekt i należy go całkowicie unikać[2][1].
Mechanizm
Alprazolam i klemastyna sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Alprazolam nasila działanie hamujące OUN, w tym depresję oddechową, gdy podaje się go z innymi lekami o działaniu depresyjnym, także z lekami przeciwhistaminowymi o działaniu sedacyjnym[2]. Klemastyna w skojarzeniu z lekami hamującymi OUN, w tym z lekami przeciwlękowymi, nasila ich hamujący wpływ na OUN[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – klemastyna nie wpływa na metabolizm alprazolamu przez CYP3A4.
Metabolizm i transportery
- Alprazolam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- nadmierna senność i spowolnienie psychoruchowe
- zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- płytki lub spowolniony oddech
- splątanie, zaburzenia pamięci i koncentracji
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko depresji oddechowej, nadmiernej sedacji i upadków jest większe, dlatego połączenia należy szczególnie unikać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.