Interakcje / Laktuloza / Laktuloza i propofol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Połączenie nie wymaga zmiany dawek ani odstępu między lekami.
Przyjmuj laktulozę jak dotąd, a jeśli przed zabiegiem masz silną biegunkę, powiedz o tym lekarzowi lub anestezjologowi.
Interakcja nieistotna klinicznieLaktuloza+ PropofolPołączenie nie wymaga zmiany dawek ani odstępu między lekami.Przyjmuj laktulozę jak dotąd, a jeśli przed zabiegiem masz silną biegunkę, powiedz o tym lekarzowi lub anestezjologowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj laktulozę jak dotąd, a jeśli przed zabiegiem masz silną biegunkę, powiedz o tym lekarzowi lub anestezjologowi.
Lek do znieczulenia podawany w szpitalu i laktuloza na zaparcia nie wpływają na siebie nawzajem. Możesz przyjmować laktulozę także w okresie przed zabiegiem i po nim. Jeśli jednak masz po laktulozie silną biegunkę, organizm może tracić wodę i potas, a to warto wyrównać przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- wzmożone pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy przy wstawaniu
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie nie wymaga zmiany dawek ani odstępu między lekami. Przed znieczuleniem pacjenta przyjmującego duże dawki laktulozy warto, jak przy każdej biegunce, ocenić nawodnienie i stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Jedynie u pacjenta odwodnionego lub z niedoborem potasu po intensywnym przeczyszczaniu znieczulenie propofolem może przebiegać z wyraźniejszym spadkiem ciśnienia, co wynika ze stanu pacjenta, a nie z samej interakcji.
Mechanizm
Propofol i laktuloza nie wchodzą ze sobą w interakcję o znaczeniu klinicznym. Propofol podaje się dożylnie, więc zmiana pH w okrężnicy wywołana przez laktulozę nie wpływa na jego wchłanianie[1]. Laktuloza działa miejscowo w jelicie i prawie się nie wchłania, nie hamuje ośrodkowego układu nerwowego i nie zmienia metabolizmu propofolu. Teoretycznie biegunka i utrata potasu po dużych dawkach laktulozy mogą sprzyjać odwodnieniu[1], a odwodnienie nasila spadek ciśnienia po propofolu. Ten związek nie został jednak potwierdzony jako interakcja tych dwóch leków.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieLaktulozaa alkoholNie jest potrzebna zmiana dawki ani unikanie alkoholu ze względu na samą laktulozę.Przy luźnych stolcach po alkoholu odstaw go i pij dużo płynów, a jeśli bierzesz laktulozę z powodu choroby wątroby, nie pij alkoholu bez zgody lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przy luźnych stolcach po alkoholu odstaw go i pij dużo płynów, a jeśli bierzesz laktulozę z powodu choroby wątroby, nie pij alkoholu bez zgody lekarza.
Laktuloza nie wchodzi w reakcję z alkoholem, więc przy jej stosowaniu można go spożywać. Alkohol może jednak nasilać biegunkę lub wzdęcia, które zdarzają się także po samej laktulozie. Jeśli bierzesz laktulozę z powodu choroby wątroby, zapytaj lekarza, czy możesz pić alkohol, bo wtedy może on szkodzić ze względu na chorobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Nasilona lub długo trwająca biegunka
- Silny ból brzucha lub wzdęcie
- Objawy odwodnienia, np. suchość w ustach, zawroty głowy, rzadkie oddawanie moczu
- Splątanie, senność lub zmiana zachowania u osoby z chorobą wątroby
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest potrzebna zmiana dawki ani unikanie alkoholu ze względu na samą laktulozę. Pacjenta z chorobą wątroby, u którego laktulozę stosuje się w profilaktyce lub leczeniu encefalopatii wątrobowej, należy pouczyć, że alkohol szkodzi z powodu choroby podstawowej, a nie z powodu interakcji z lekiem.
Skutek kliniczny
Brak potwierdzonego wpływu na działanie alkoholu lub laktulozy. Alkohol może pośrednio nasilać biegunkę, wzdęcia lub bóle brzucha, które mogą wystąpić także w trakcie stosowania laktulozy.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej. Laktuloza prawie nie wchłania się z przewodu pokarmowego, nie wpływa więc na metabolizm etanolu w wątrobie. Działa miejscowo w jelicie grubym, gdzie jest rozkładana przez bakterie do kwasów organicznych i działa osmotycznie.
Monitorować
- Częstość i konsystencja stolców, objawy odwodnienia przy nasilonej biegunce
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulosum Hasco 2,5 g/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lactulosum-hasco-100116248/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Duphalac 667 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/duphalac-100196595/
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 200
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Niekorzystna interakcjaLaktuloza+ AmisulprydŁączenie jest możliwe, jeśli dawka laktulozy daje regularne wypróżnienia bez biegunki.Stosuj laktulozę w takiej dawce, żeby nie mieć biegunki, a gdy się pojawi, zmniejsz dawkę i zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj laktulozę w takiej dawce, żeby nie mieć biegunki, a gdy się pojawi, zmniejsz dawkę i zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Laktuloza może u ciebie wywołać biegunkę, a wtedy organizm traci potas. Za mało potasu zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które amisulpryd może powodować. Przy rozsądnej dawce laktulozy, bez biegunki, ryzyko jest małe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka trwająca dłużej niż dobę
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub zasłabnięcie
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenie jest możliwe, jeśli dawka laktulozy daje regularne wypróżnienia bez biegunki. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia amisulprydem.[1] U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka (choroba serca, bradykardia, diuretyki tiazydowe lub pętlowe, glikokortykosteroidy, inne leki wydłużające QT) warto oznaczyć potas i wykonać EKG.[1] Przy wystąpieniu biegunki dawkę laktulozy należy zmniejszyć lub ją odstawić.
Skutek kliniczny
Przy biegunce i utracie potasu rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń, a w skrajnych przypadkach nagłej śmierci sercowej. Ryzyko jest małe przy dawkach laktulozy dających miękki stolec bez biegunki, a rośnie przy dużych dawkach, odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających potas.
Mechanizm
Laktuloza działa przeczyszczająco i przy biegunce może zmniejszać stężenie potasu w surowicy.[2] Hipokaliemia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes wywoływanych przez amisulpryd, dlatego leków przeczyszczających zaburzających równowagę elektrolitową nie zaleca się łączyć z amisulprydem.[1]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG – odstęp QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- częstość i konsystencja stolców, objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
makrogolnasiona babki płesznik
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka wywołująca biegunkę (np. duże dawki w encefalopatii wątrobowej)dawka · laktuloza | ryzyko rośnie | Duże dawki laktulozy z kilkoma luźnymi stolcami na dobę istotnie zwiększają utratę potasu i ryzyko torsade de pointes z amisulprydem. Konieczna regularna kontrola potasu i EKG. |
| Stosowanie przewlekłeczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy przewlekłym stosowaniu obu leków zalecana okresowa kontrola elektrolitów, zwłaszcza u osób starszych i przyjmujących diuretyki lub glikokortykosteroidy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/
Niekorzystna interakcjaLaktuloza+ Olej rycynowyUnikaj jednoczesnego stosowania dwóch środków przeczyszczających i wybierz jeden lek.Nie stosuj obu leków jednocześnie – wybierz jeden, a jeśli zaparcie nie mija, zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj obu leków jednocześnie – wybierz jeden, a jeśli zaparcie nie mija, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Laktuloza i olej rycynowy to dwa leki przeczyszczające, które działają w inny sposób, a razem wzmacniają swoje działanie. Może to wywołać silną biegunkę, bóle brzucha i odwodnienie. Przy biegunce organizm traci też potas, co jest groźne szczególnie dla osób starszych i przyjmujących leki moczopędne lub leki na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- kurczowe bóle brzucha
- silne pragnienie i suchość w ustach
- oddawanie małej ilości moczu
- zawroty głowy lub osłabienie
- skurcze mięśni lub kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania dwóch środków przeczyszczających i wybierz jeden lek. Jeśli olej rycynowy jest potrzebny doraźnie u pacjenta leczonego laktulozą, wstrzymaj laktulozę na czas jego użycia i zachowaj kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a innymi lekami[1]. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy lub glikozydy nasercowe oceń ryzyko hipokaliemii przed podaniem obu leków[2].
Skutek kliniczny
Nasilona biegunka, kurczowe bóle brzucha, odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemia. Ryzyko rośnie u osób starszych, u chorych przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy, amfoterycynę B lub glikozydy nasercowe[2]. Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej są przeciwwskazaniem do stosowania laktulozy[2], a ciężkie odwodnienie z niedoborem elektrolitów – do stosowania oleju rycynowego[3].
Mechanizm
Oba leki działają przeczyszczająco, ale innym mechanizmem – laktuloza osmotycznie zatrzymuje wodę w świetle jelita i obniża pH w okrężnicy, a olej rycynowy pobudza perystaltykę i wydzielanie w jelicie, więc ich działania się sumują. Laktuloza może zmniejszać stężenie potasu w surowicy i nasilać utratę potasu wywołaną przez inne leki[2]. Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy, dlatego nie łączy się go jednocześnie z innymi lekami doustnymi[1].
Monitorować
- liczba i konsystencja wypróżnień
- objawy odwodnienia (pragnienie, suchość błon śluzowych, zmniejszona ilość moczu, zawroty głowy)
- stężenie potasu w surowicy u pacjentów z grup ryzyka
- masa ciała i ciśnienie tętnicze u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | inne zalecenie | Jeśli olej rycynowy jest podawany doraźnie, zachowaj kilkugodzinny odstęp od innych leków doustnych, w tym laktulozy, i rozważ wstrzymanie laktulozy na czas jego działania. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko odwodnienia i hipokaliemii przy łączeniu dwóch środków przeczyszczających jest większe, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych lub glikozydów nasercowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ LorazepamPołączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki bez jego zgody.
Propofol to lek podawany w szpitalu do znieczulenia lub uśpienia na czas zabiegu. Lorazepam również działa uspokajająco i nasennie, więc razem oba leki mogą mocniej osłabić oddychanie i obniżyć ciśnienie. Lekarze czasem celowo łączą te leki przed zabiegiem, ale wtedy dobierają mniejsze dawki i pilnują twojego oddechu. Po zabiegu senność może trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się po zabiegu
- płytki, wolny lub przerywany oddech
- sinienie ust lub palców
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod kontrolą anestezjologa, z miareczkowaniem propofolu do efektu i gotowością do prowadzenia oddechu. Przy premedykacji lorazepamem należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu[1]. Jeśli lorazepam musi być podany razem z lekiem znieczulającym, stosuje się jego mniejsze dawki[2]. Pacjent przyjmujący lorazepam przewlekle powinien zgłosić to przed zabiegiem, a po zabiegu wymaga obserwacji do pełnego wybudzenia i nie powinien sam wracać do domu ani prowadzić pojazdów.
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje głębszą i dłuższą sedację, spadek częstości oddechów, bezdech oraz nasilenie niedociśnienia tętniczego. Przy podaniu pozajelitowym innego leku hamującego ośrodkowy układ nerwowy razem z propofolem może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa[1]. Po zabiegu wybudzanie może być wolniejsze, a senność utrzymywać się dłużej.
Mechanizm
Oba leki nasilają hamujące przekaźnictwo GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie uspokajające, nasenne i hamujące oddychanie sumuje się. Benzodiazepiny przedłużają znieczulenie propofolem i zmniejszają częstość oddechów[1]. Lorazepam w połączeniu z lekami znieczulającymi nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie ma tu istotnego znaczenia.
Monitorować
- częstość oddechów i saturacja (pulsoksymetria, kapnografia przy sedacji)
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- głębokość sedacji
- czas i jakość wybudzenia po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie lorazepamu razem z propofolem może wywołać ciężką niewydolność oddechową i krążeniową. Wymaga to stałego monitorowania oddechu i krążenia oraz gotowości do wentylacji. |
| Lorazepam podany przed propofolem (premedykacja lub leczenie przewlekłe)kolejność włączenia · lorazepam | inne zalecenie | U pacjenta po premedykacji lub przyjmującego lorazepam przewlekle należy rozważyć zmniejszenie dawki propofolu i ostrożne miareczkowanie do efektu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaPropofol+ AlfuzosynaPrzerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz zaplanowany zabieg w znieczuleniu ogólnym, nie bierz leku na prostatę przez dobę przed zabiegiem i powiedz anestezjologowi, że go przyjmujesz.
Lek na prostatę, który przyjmujesz, obniża ciśnienie krwi. Lek do usypiania podawany przed zabiegiem też je obniża. Gdy oba działają w tym samym czasie, ciśnienie może spaść za bardzo. Dlatego przed planowanym zabiegiem robi się krótką przerwę w przyjmowaniu leku na prostatę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- silne osłabienie po zabiegu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przerwij alfuzosynę na 24 godziny przed planowym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym.[1] Jeśli nie było przerwy, np. w zabiegu pilnym, anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu alfuzosyną, zmniejszyć i powoli podawać dawkę indukcyjną propofolu, zadbać o wyrównanie objętości wewnątrznaczyniowej i mieć przygotowane leki obkurczające naczynia. Alfuzosynę wznawia się po zabiegu, gdy ciśnienie jest stabilne, a pacjent pionizuje się bez objawów niedociśnienia.
Skutek kliniczny
Znieczulenie ogólne u pacjenta leczonego alfuzosyną może wywołać nasilone niedociśnienie tętnicze.[1] Ryzyko jest największe w czasie wprowadzenia do znieczulenia oraz przy jednoczesnym podaniu innych leków obniżających ciśnienie, odwodnieniu lub hipowolemii.
Mechanizm
Alfuzosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne w naczyniach i obniża ich opór, a propofol rozszerza naczynia i działa ujemnie inotropowo, przez co obniża ciśnienie tętnicze. Oba działania hipotensyjne sumują się, a zablokowanie receptorów α1 ogranicza odruchowy skurcz naczyń, który w czasie wprowadzenia do znieczulenia częściowo kompensuje spadek ciśnienia. Interakcja farmakokinetyczna nie jest opisana.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w czasie wprowadzenia do znieczulenia
- częstość pracy serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego przy pierwszej pionizacji po zabiegu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h przerwy przed zabiegiemalfuzosyna | ryzyko maleje | Przerwanie alfuzosyny na 24 godziny przed zabiegiem jest zalecanym sposobem ograniczenia ryzyka nasilonego niedociśnienia w czasie znieczulenia ogólnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ LaktulozaPrzy jednoczesnym stosowaniu kontroluj stężenie potasu i sodu w surowicy oraz równowagę kwasowo-zasadową przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia.Przyjmuj oba leki tylko w zaleconych dawkach, unikaj biegunki i zapytaj lekarza o kontrolę potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tylko w zaleconych dawkach, unikaj biegunki i zapytaj lekarza o kontrolę potasu we krwi.
Oba leki mogą obniżać poziom potasu we krwi, a razem robią to silniej. Gdy laktuloza wywołuje biegunkę, organizm traci też więcej wody i soli mineralnych. Może to powodować osłabienie, skurcze mięśni i nierówne bicie serca. Jeśli chorujesz na wątrobę, powiedz o tym lekarzowi, bo acetazolamid może wtedy szkodzić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- uporczywa biegunka
- silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
- przyspieszony, głęboki oddech
- senność, splątanie lub dezorientacja
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu kontroluj stężenie potasu i sodu w surowicy oraz równowagę kwasowo-zasadową przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia. Dawkę laktulozy dobieraj tak, aby uzyskać miękki stolec bez biegunki. Przy hipokaliemii lub kwasicy acetazolamid należy odstawić[1]. Jeśli laktulozę przyjęto z powodu encefalopatii wątrobowej lub marskości, acetazolamidu nie należy stosować, bo zwiększa ryzyko encefalopatii[1]. W zaparciu rozważ makrogol, a w jaskrze inhibitor anhydrazy węglanowej stosowany miejscowo.
Skutek kliniczny
Możliwa hipokaliemia z osłabieniem mięśni, kurczami i zaburzeniami rytmu serca, a także nasilenie kwasicy metabolicznej i odwodnienie. Ryzyko rośnie przy biegunce, długotrwałym stosowaniu acetazolamidu oraz jednoczesnym przyjmowaniu glikozydów nasercowych, których działanie hipokaliemia nasila[2]. Acetazolamidu nie stosuje się przy obniżonym stężeniu potasu lub sodu ani przy kwasicy hiperchloremicznej[1]. Laktulozy nie stosuje się przy zaburzeniach gospodarki wodno-elektrolitowej[2].
Mechanizm
Oba leki obniżają stężenie potasu w surowicy różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Acetazolamid hamuje anhydrazę węglanową w kanalikach nerkowych i zwiększa nerkowe wydalanie potasu i wodorowęglanów. Laktuloza nasila utratę potasu spowodowaną przez leki moczopędne i sama może zmniejszać stężenie potasu w surowicy[2]. Biegunka po laktulozie zwiększa też jelitową utratę wodorowęglanów i wody, co może pogłębiać kwasicę metaboliczną hiperchloremiczną wywołaną przez acetazolamid.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie sodu w surowicy
- gasometria lub stężenie wodorowęglanów
- częstość i konsystencja stolców
- objawy odwodnienia
- EKG u pacjentów z chorobą serca lub przyjmujących glikozydy nasercowe
Bezpieczniejsze alternatywy
makrogoldorzolamid (miejscowo, w jaskrze)brinzolamid (miejscowo, w jaskrze)
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · acetazolamid | ryzyko rośnie | Przewlekłe stosowanie acetazolamidu utrwala utratę potasu i kwasicę metaboliczną, więc ryzyko hipokaliemii przy dołączeniu laktulozy jest większe i wymaga regularnej kontroli elektrolitów. |
| Dawka wywołująca biegunkędawka · laktuloza | ryzyko rośnie | Dawki laktulozy wywołujące biegunkę zwiększają jelitową utratę potasu, wodorowęglanów i wody, co nasila hipokaliemię, kwasicę i odwodnienie. Dawkę należy zmniejszyć do uzyskania miękkiego stolca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ PropofolPacjenta przyjmującego alprazolam można znieczulić lub sedować propofolem, ale dawkę propofolu należy miareczkować do efektu i rozważyć jej zmniejszenie.Powiedz anestezjologowi lub lekarzowi wykonującemu zabieg, że bierzesz alprazolam, nie odstawiaj go sam przed zabiegiem, a po zabiegu nie prowadź samochodu i wracaj do domu z inną dorosłą osobą.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz anestezjologowi lub lekarzowi wykonującemu zabieg, że bierzesz alprazolam, nie odstawiaj go sam przed zabiegiem, a po zabiegu nie prowadź samochodu i wracaj do domu z inną dorosłą osobą.
Alprazolam i propofol, czyli lek usypiający podawany do znieczulenia lub sedacji, oba działają uspokajająco i osłabiają oddychanie. Razem mogą powodować głębszy i dłuższy sen oraz spłycenie oddechu. Personel podczas zabiegu dobiera dawkę i pilnuje oddychania, ale musi wiedzieć, że bierzesz alprazolam. Po zabiegu senność może trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudności z obudzeniem się po zabiegu
- płytki, wolny oddech albo przerwy w oddychaniu
- sinienie ust
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- splątanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego alprazolam można znieczulić lub sedować propofolem, ale dawkę propofolu należy miareczkować do efektu i rozważyć jej zmniejszenie[1]. Zabieg prowadzi się z monitorowaniem oddechu, saturacji i ciśnienia tętniczego oraz z możliwością wentylacji wspomaganej. Przewlekle stosowanego alprazolamu nie odstawia się nagle przed zabiegiem z powodu ryzyka objawów odstawiennych, a o jego przyjmowaniu informuje się anestezjologa. Po zabiegu pacjent nie powinien prowadzić pojazdów i powinien wracać do domu pod opieką osoby dorosłej.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie benzodiazepin przedłuża znieczulenie propofolem i zmniejsza częstość oddechów[1]. U chorych otrzymujących benzodiazepinę (midazolam) do uzyskania sedacji wystarczają mniejsze dawki propofolu, a połączenie może powodować nasiloną sedację i depresję oddechową[1]. Propofol łącznie z innymi lekami hamującymi OUN może pogłębić znieczulenie i nasilić sercowo-naczyniowe działania niepożądane, w tym niedociśnienie[1]. Klinicznie oznacza to ryzyko bezdechu, spadku saturacji, hipotonii i wydłużonego wybudzania, zwłaszcza w sedacji bez zabezpieczenia dróg oddechowych.
Mechanizm
Alprazolam i propofol nasilają przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, wiążąc się w różnych jego miejscach, co daje addycyjne, a często synergistyczne hamowanie ośrodkowego układu nerwowego i ośrodka oddechowego. Benzodiazepiny nasilają depresyjny wpływ środków znieczulających na OUN, włącznie z depresją oddechową[2]. Nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo propofol nie wpływa w praktyce na metabolizm alprazolamu.
Metabolizm i transportery
- Alprazolam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- częstość oddechów i bezdechy
- saturacja krwi tętniczej (pulsoksymetria)
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- głębokość sedacji
- czas i jakość wybudzenia
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku depresja oddechowa przy łączeniu alprazolamu z lekami hamującymi oddychanie jest groźniejsza i wymaga szczególnej ostrożności. Dawkę propofolu należy miareczkować szczególnie ostrożnie. |
| Stosowanie przewlekłeczas leczenia · alprazolam | inne zalecenie | Przy przewlekłym stosowaniu alprazolamu nie należy go nagle odstawiać przed zabiegiem z powodu ryzyka zespołu odstawiennego. Lepiej kontynuować leczenie i uwzględnić je przy dawkowaniu propofolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ PropofolAnestezjolog musi wiedzieć o leczeniu amiodaronem przed zabiegiem.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu albo sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz amiodaron lub przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu albo sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz amiodaron lub przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.
Amiodaron i propofol, lek używany do znieczulenia i usypiania przed zabiegami, mogą razem zbyt mocno zwolnić bicie serca i obniżyć ciśnienie. Bardzo rzadko po zabiegu pojawiają się poważne kłopoty z oddychaniem. Lekarze potrafią temu zapobiegać, jeśli wiedzą o twoim leczeniu. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ryzyko trwa nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duszność lub trudność w oddychaniu po zabiegu
- zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- silne osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Anestezjolog musi wiedzieć o leczeniu amiodaronem przed zabiegiem[1]. Propofol należy dawkować ostrożnie i powoli miareczkować, pod stałą kontrolą EKG i ciśnienia tętniczego. Trzeba przygotować leczenie bradykardii nieodpowiadającej na atropinę, w tym leki katecholaminergiczne i możliwość czasowej stymulacji serca. Po zabiegu warto unikać niepotrzebnie wysokich stężeń tlenu i obserwować czynność oddechową. Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1].
Skutek kliniczny
Możliwa ciężka bradykardia oporna na atropinę, niedociśnienie, zaburzenia przewodzenia i spadek pojemności minutowej serca w trakcie znieczulenia[1]. Bardzo rzadko bezpośrednio po zabiegu występował zespół ostrej niewydolności oddechowej, czasem prowadzący do zgonu, co może mieć związek z podawaniem tlenu w dużym stężeniu[1].
Mechanizm
Amiodaron zwalnia czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe oraz działa rozszerzająco na naczynia, a propofol obniża ciśnienie tętnicze i może zwalniać rytm serca. Działania te sumują się w czasie znieczulenia ogólnego. U pacjentów leczonych amiodaronem opisywano podczas znieczulenia ogólnego bradykardię nieodpowiadającą na atropinę, niedociśnienie, zaburzenia przewodzenia i zmniejszenie pojemności minutowej serca[1]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ propofol jest eliminowany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną częstości rytmu i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- ciśnienie tętnicze
- saturacja i czynność oddechowa po zabiegu
- stężenie potasu i magnezu przed zabiegiem
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu bardzo długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić także po zakończeniu leczenia, więc anestezjologa należy poinformować również o niedawno odstawionym amiodaronie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.